Robert Donatelli PhD PT

Feb 07, 2011

Hace siete aos yo estaba trabajando como kinesilogo en el torneo ATP de Atlanta.
El joven estadounidense esperanzaAndy Roddick apareci en la sala de
entrenamiento para el tratamiento de su dolor en el codo derecho. Durante toda la
semana Andy recibi masaje, ultrasonidos y otras modalidades para reducir su
dolor. Al parecer, el dolor se haba reducido lo suficiente como para que le
permitiera ganar el evento, su primera victoria del torneo ATP. Despus de la final
Terick, el entrenador de Roddick, me pidi que mirara en el brazo de Andy y ver si
poda determinar por qu estaba teniendo dolor en el codo.

Despus de una evaluacin de su hombro y codo le explique

a Terick que el verdadero problema era desequilibrios musculares alrededor de los
hombros de Andy. Los desequilibrios musculares fueron resultado de cambios
estructurales provocados por ladebilidad muscular y rigidez muscular. En este caso,
el codo de Andy estaba sufriendo a causa de los problemas anteriores. Entonces
proced a tratar algunas de las de tcnicas de tejido blando con la movilizacin y
desarrolle un programa de fortalecimiento especfico para mejorar el rendimiento.

Los atletas hacen movimientos excesivos y repetitivos de los msculos a altas

velocidades, tales como lanzar una pelota de bisbol o hacer un saque en el tenis.
Algunos msculos responden a este trauma por ser firmes y otros responden por ser
dbil. Esto se conoce como un msculo "desequilibrado". Los msculos trabajan en
parejas, mientras que uno se contrae el otro necesita para relajarse o para reducir
la velocidad del movimiento. El enfoque del tratamiento debe incluir una
combinacin de tcnicas de estiramiento y ejercicios especficos de fortalecimiento
para obtener al atleta de nuevo en el nivel alto de rendimiento que se necesita para
competir.

He odo a los entrenadores, atletas y mdicos sobre hacer ms de hincapi en la

necesidad de elongar o estirar. Hay dos razones bsicas para elongar, aumentar el
rango de movimiento de la articulacin y / o para aumentar la flexibilidad de los

msculos y otros tejidos blandos, tratando de evitar lesiones. Los libros nos
muestran que el aumento de la temperatura corporal antes de la prctica deportiva
puede ser igual de eficaz en la prevencin de ciertas cepas del msculo se estira
antes de la actividad.

En el caso de Andy los rotadores del hombro sufran de inestabilidad asimtrica

causando el problema del hombro y el traumatismo en el codo. Algunos de los
msculos estaban tensos causando las asimetras estructurales y otros eran
dbiles, que causan los patrones ineficientes para el movimiento. Mi trabajo
consista en movilizar a los tejidos restringidos y fortalecer los msculos dbiles,
con el fin de restablecer un hombro simtrico y estable.

Despus de trabajar con Andy y su entrenador se han podido eliminar los dolores en
el hombro durante el ao pasado. La temporada pasada gan la mayora de los
partidos en el circuito ATP, sin dolor en el hombro. Andy ha trabajado duro para
mantener la fuerza y la flexibilidad de su hombro. l ha estado libre de dolor
durante los ltimos tres aos y el aumento de su velocidad de 139 mph a 155 mph.
Rompi el rcord de velocidad de servicio de 8 kilmetros por hora, de hace 3 aos.

El entrenamiento de fuerza no ha sido ampliamente aceptado en el tenis. Ex

campeones como Jimmy Connors y John MacEnroe probablemente nunca levantaron
un peso en su carrera en el tenis. Entonces cmo prevenir las lesiones en su
hombro que vemos hoy? En primer lugar, nadie era capaz, ni se interesaban en
golpear una pelota a 139 mph para sacar. El partido de tenis era diferente entonces,
en otras cosas estaba el nfasis. Tengo jvenes tenistas, entre la edad de 12 a 16,
que entran en mi consultorio quejndose de dolor en su hombro o codo, o ambos.
Yo suelo preguntar si han cambiado alguna cosa antes de la aparicin del dolor.
Muchas veces dicen que s, y que aumentaron la tensin de las cuerdas de la
raqueta para que les permita aumentar la velocidad del saque y el passing. O me
dicen Mi entrenador me dijo que tena que pegarle a la pelota ms fuerte as que
cambi a una raqueta ms pesada. Nadie prob la fuerza de los rotadores del
hombro, para determinar si la fuerza muscular fue suficiente para generar una
mayor velocidad o con el soporte de mayor tensin de las fuerzas de torsin en el
hombro y el codo.
Varios estudios han sido publicados en la revista American Journal of Sports
Medicine, sobre la influencia del entrenamiento de resistencia y periodizacin de
entrenamiento con pesas para mejorar la fuerza muscular y el rendimiento en
jugadoras universitarias de tenis femenino. Se inform que un gran volumen,
repeticiones variables, mltiples, establecer programas de entrenamiento de
resistencia producido aumentos superiores en fuerza muscular, la energa, la masa
corporal magra, el rendimiento de tenis, y una disminucin en el porcentaje de
grasa corporal durante un periodo de entrenamiento de 9 meses. Los ejercicios
realizados en este estudio incluyeron a todos los principales grupos musculares de
las extremidades superiores e inferiores importantes para las actividades de tenis.
Otro estudio con entrenamiento isocintico para fortalecer los rotadores del hombro
demostr un promedio de 11 mph en el aumento de la velocidad del saque de tenis.

El entrenamiento con pesas se pensaba que era una forma remota de hacer los
ejercicios que fue diseado para crear grandes msculos causando movimientos
anormales, que fueron los apropiados para los culturistas y atletas de fuerza, no
para la persona promedio o deportista. A travs de una mejor comprensin de la
fisiologa del msculo y la investigacin de esas viejas ideas han cambiado
dramticamente. El entrenamiento con pesas es visto como un tipo de ejercicio de
primera lnea que mejora la densidad sea, reduce las enfermedades del corazn y
mejora el rendimiento.

Por otra parte, la fuerza muscular es igual a un mejor rendimiento y menor riesgo
de lesiones. Cualquier atleta serio tiene las necesidades de un entrenamiento de
fuerza durante la temporada baja a fin de recuperar la prdida de la fuerza
muscular durante la temporada. Cuando evalo a un atleta en cualquier edad, los
padres y / o deportista se sorprenden de que el hombro dominante es el ms dbil.
Lo que por jugar al tenis o lanzar una pelota de bisbol el hombro debe ser ms
fuerte de su lado dominante, porque la actividad fortalece los msculos. Por el
contrario los msculos se lesionan si no se les permite recuperarse. Andy se
sorprendi de que su hombro derecho fue mucho ms dbil que su izquierdo. Dijo
que se senta fuerte y me dijo que levantaba buen peso. Sin embargo, cuando hice
las pruebas especficas a los msculos que son importantes para el tenis, era obvio
que no era el levantamiento de pesas para mejorar su juego, sino que para lucir
bien en la playa.
Asegrese de echar un vistazo a los siguientes vdeos:
Video 1
Video 2

Antes de comenzar un programa de entrenamiento de fuerza es muy importante ser

evaluado por un profesional de la salud que se especializa en el sistema msculoesqueltico, por ejemplo un mdico para asegurarse de que no tienen limitaciones
mdicas. El kinesilogo puede evaluar el dficit de fuerza muscular y / o
desequilibrio muscular y la flexibilidad. Recientemente, ms y ms kinesilogos
estn ofreciendo rehabilitacin de deportes especficos y la capacitacin para
ayudar al atleta a regresar a su deporte sin dolor. Sin la evaluacin de los dficits o
desequilibrios msculo-esquelticos el programa de ejercicio puede ser menos
eficaz.

Fuente: Tennis MD

Robert Donatelli PhD PT

February 7, 2011

Seven years ago I was working as a physiotherapist at the ATP tournament

in Atlanta. The young American hope Andy Roddick appeared in the training
room for treatment of pain in his right elbow. Throughout the week Andy
received massage , ultrasound and other modalities to reduce pain.
Apparently , the pain was reduced enough to allow him to win the event, his
first victory on the ATP Tour . After the final Terick , Roddick 's coach , asked
me to look on the arm of Andy and see if he could figure out why I was
having pain in his elbow.

After an evaluation of their shoulder and elbow to Terick explain that the real
problem was muscular imbalances around Andy 's shoulders . Muscle
imbalances were the result of structural changes caused by muscle
weakness and muscle stiffness. In this case, the elbow Andy was suffering
from the above problems. I then proceeded to try some of the techniques of
soft tissue mobilization and develop a specific program of strengthening to
improve performance.

Athletes become excessive and repetitive muscle movements at high

speeds, such as throwing a baseball or making a tennis serve . Some
muscles respond to this trauma by being firm and others respond by being
weak . This is known as an " unbalanced" muscle. Muscles work in pairs,
while one contracts the other needs to relax or slow motion . The focus of
treatment should include a combination of stretching techniques and
specific strengthening exercises to get the athlete back into the high
performance needed to compete.

I've heard coaches , athletes and physicians about do more than emphasize
the need to stretch or stretch . There are two basic reasons to stretch ,
increase the range of joint motion and / or to increase the flexibility of
muscles and other soft tissues , trying to avoid injury. The books show that
the increase in body temperature before the sport can be just as effective in
the prevention of certain strains of the muscle is stretched before activity .

For Andy suffered shoulder rotator instability causing asymmetric shoulder

problem and trauma to the elbow. Some of the muscles were tense causing
structural asymmetries and others were weak, causing inefficient movement
patterns . My job was to mobilize restricted tissue and strengthen weak
muscles in order to restore a symmetrical and stable shoulder.

After working with Andy and his trainer have been able to eliminate shoulder
pain during the past year . Last season he won the most matches in the ATP
circuit without shoulder pain . Andy has worked hard to maintain strength
and flexibility of your shoulder. He has been free of pain for the past three
years and increased its speed of 139 mph to 155 mph. He broke the record
service speed of 8 kilometers per hour , 3 years ago.

Strength training has not been widely accepted in the courts. Former
champions like Jimmy Connors and John MacEnroe probably never lifted a
weight in his tennis career . So how to prevent injuries on his shoulder we
see today? First, no one was able , or are interested in hitting a ball 139 mph
to take off. The tennis match was different then , in others the emphasis was
. I have young players, between the ages of 12-16 , who come into my office
complaining of pain in his shoulder or elbow, or both. I usually ask if they
have changed anything before the onset of pain . Many times they say yes,
and that increased the tension of the strings of the racket to allow them to
increase speed and long passing . Or tell me " My coach told me I had to hit
the ball harder so I changed to a heavier racket. " Nobody tested the
strength of the shoulder rotators , to determine if muscle strength was
sufficient to generate a higher speed or supported by higher voltage
torsional forces on the shoulder and elbow.

Several studies have been published in the American Journal of Sports

Medicine , about the influence of periodization resistance training and
weight training to improve muscle strength and performance in college
women's tennis players . It was reported that a large volume , variable
repeats , multiple , to establish programs of resistance training produced
greater increases in muscle strength , energy, lean body mass ,
performance, tennis , and a decrease in body fat percentage over a period

training of 9 months. The exercises performed in this study included all the
major muscle groups of the upper and lower extremities important for tennis
activities . Another study of isokinetic training to strengthen the rotators
showed an average of 11 mph in the increased speed of the tennis serve .

Weight training was thought to be a remote way of doing the exercises was
designed to create big muscles causing abnormal movements, which were
appropriate for bodybuilders and strength athletes , not for the average
person or athlete . Through a better understanding of muscle physiology
and research of those old ideas have changed dramatically. Weight training
is seen as a type of exercise frontline improves bone density, reduce heart
disease and improves performance .

Furthermore, muscle strength equals better performance and less risk of

injury. Any serious athlete has needs strength training during the offseason
to regain lost muscle strength during the season. When I evaluate an athlete
at any age, parents and / or athletes are surprised that the dominant
shoulder is the weakest . What about playing tennis or throwing a baseball
shoulder should be stronger their dominant hand, because the activity
strengthens muscles. Conversely if muscles are injured are not allowed to
recover. Andy was surprised that his right shoulder was much weaker than
his left . He said he felt strong and told me good weight lifting . However,
when I did the tests specific to the muscles that are important for tennis , it
was obvious that it was not lifting weights to improve his game, but to look
good on the beach.

Be sure to take a look at the following videos:

Video 1

Video 2

Before beginning a strength training program is very important to be

evaluated by a health care professional who specializes in the
musculoskeletal system such as a doctor to make sure they do not have
medical limitations . The kinesiologist can evaluate muscle strength
muscular deficit and / or imbalance and flexibility. Recently, more and more
therapists are offering sports specific rehabilitation and training to help the
athlete to return to their sport without pain. Without assessing deficits or
imbalances musculoskeletal exercise program may be less effective .

Source : Tennis MD