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que provocam ansiedade), (2) treinamento de relaxamento, (3) exposio (exposio gradual a
um objeto ou situao fbica sem o uso de uma tcnica de relaxamento), (4) inundao
[flooding] (manter exposio a situaes fbicas at a ansiedade se dissipar), (5) reforo
(recompensar comportamento que seja mais maduro), (6) modelagem (copiar um
comportamento demonstrado pelo terapeuta), (7) treinamento de habilidades sociais, (8)
inteno paradoxal (encorajamento temporrio do comportamento que o paciente desejar
interromper), e (9) terapia aversiva (associar um estmulo desagradvel com comportamento
indesejado). A terapia comportamental normalmente envolve menos de 25 sesses.
Aconselhamento Simplista
Uma profunda compreenso da dinmica de um paciente pode possibilitar ao terapeuta dar
conselhos benficos. Mas algumas vezes os terapeutas do conselhos sem considerar a
complexidade da situao do paciente. Tais aes mal concebidas podem ser o resultado de
treinamento inadequado, tcnica teraputica fraca, ou um problema emocional do terapeuta. Os
seguintes casos fictcios ilustram esse ponto.
Um comerciante de 60 anos se queixa de insnia e depresso. Preocupaes com seu trabalho
estavam mantendo ele acordado. O mdico o aconselhou a tirar frias para "se afastar de tudo
assim voc pode parar de se preocupar". O homem foi para uma estncia a beira-mar mas
achou que no conseguia relaxar. Ele pensou que seus negcios sofreriam com sua ausncia e a
inatividade meramente serviu para intensificar sua preocupao.
Um executivo jnior de 35 anos buscou tratamento para dores de cabea e plenitude abdominal.
O mdico corretamente diagnosticou que estas eram reaes do corpo tenso, que foi gerada
principalmente no trabalho. O paciente acreditava que estava sendo pedido para fazer mais do
que podia mas estava com medo de falar a respeito. O mdico encorajou o homem a expressar
seu ressentimento, mas falhou por no discutir como fazer isso de uma maneira construtiva. O
paciente "disse uma verdades" a seu chefe e saiu zangado, uma deciso que ele mais tarde se
arrependeu.
Um casal de meia idade que consultou um conselheiro esgotou as duas primeiras sesses
repreendendo um ao outro por uma coisa aps outra. Vendo apenas a hostilidade no
relacionamento, o conselheiro aconselhou-os a pedir um divrcio. Um terapeuta mais
qualificado teria percebido que eles no poderiam ter permanecido juntos por tantos anos sem
um lado positivo em seu relacionamento. O terapeuta deveria teria encerrado as agresses
verbais, explorado os aspectos positivos da relao, identificado os temas no conflito, e tentado
ajudar o casal a resolv-los.
Uma dona de casa de 30 anos buscou ajuda para entender o motivo dela ficar irritada com
pessoas importantes em sua vida, particularmente seu marido. O terapeuta encorajou a
discusso de sua infncia, analisando similaridades entre seu pai e seu marido, e disse: "Voc
fica zangada com seu marido quando ele a faz lembrar de seu pai." Achando que esta
informao justificava seu ressentimento, a paciente agiu mais rudemente em relao a seu
marido, e sua relao se deteriorou. Na verdade, a situao conjugal era muito mais complexa
do que o terapeuta percebeu. Ele deveria ter explorado a contribuio da paciente ao atrito
conjugal e ajudado ela a encontrar maneiras melhores de lidar com seus sentimentos. Sesses
conjuntas com a paciente e seu marido podiam ter ajudado o terapeuta a compreender a
situao melhor.
Outros Sinais de Manejo Inadequado
A psicoterapia no deveria apenas ajudar pacientes a resolver problemas mas, na maioria dos
casos, deveria tambm ajudar a encorajar independncia do terapeuta. Assim como as crianas
devem aprender a lidar com situaes sem ter que correr a toda hora para sua me, os pacientes
devem aprender a lidar com perturbaes dos sentimentos entre as sesses sem a ajuda direta
do terapeuta. Terapeutas que permitem ou encorajam telefonemas freqentes encorajam
superdependncia. provvel que terapeutas que recebem muitos desses telefonemas de muitos
pacientes tm um problema de base, como uma necessidade neurtica de ter pessoas
dependendo deles, o que limita sua capacidade de tratar pacientes.
Um exemplo mais sutil desse problema o terapeuta que no consegue cumprir com o horrio.
Os pacientes so agendados para um horrio em particular, porm permitido que as sesses
passem do horrio marcado quando os pacientes esto preocupados ou parecem estar
conversando sobre dados particularmente significativos. Embora uma breve extenso ocasional
possa ser justificada, uma poltica geral desse tipo encoraja os pacientes a manipularem o
terapeuta para receber mais ateno. Outros sinais de que um terapeuta est cruzando
inapropriadamente a fronteira paciente-terapeuta incluem:
Vestir-se sedutoramente
Permitir a um paciente levar recados ou fazer outros pequenos favores para o terapeuta
Voc tambm deveria desconfiar de terapeutas que promovem noes simplistas sobre a causa
dos problemas de seus pacientes. Alguns terapeutas, por exemplo, concluem -- independente do
problema em questo -- que a maioria ou todos os seus pacientes esto sofrendo de memrias
reprimidas de abuso sexual ou esto sofrendo de desordem de personalidade mltipla. Outra
noo simplista a idia -- comumente divulgada na mdia -- de que traumas na infncia so
uma desculpa para o comportamento anti-social.