FACULTAD DE MEDICINA UAQ.

CURSO DE PREPARACIN
ENARM 2014
EXAMEN DIAGNSTICO INFECTOLOGA

1. Cul de los siguientes antibiticos es el

que tiene menor difusin al LCR?
a)
b)
c)
d)
e)

Clindamicina.
Metronidazol.
Cotrimoxazol.
Penicilina.
Imipenem.

2. Cul de los siguientes microorganismos

gran negativos es el que tiene mayor
importancia en el desarrollo de neumona
nosocomial?
a)
b)
c)
d)
e)

Pseudomona aeruginosa.
Proteus mirbilis.
Klebsiella pneumonia.
Escherichia coli.
Enterobacter cloacae.

3. Un paciente con anticuerpos anti-HIV

positivos y un recuento total de 96 CD4/L
presenta un cuadro de convulsiones. En la TAC
se aprecian dos imgenes de absceso cerebral
con importante edema perilesional Cul es la
primera posibilidad diagnstica)
a)
b)
c)
d)
e)

Tuberculoma cerebral.
Linfoma cerebral primario.
Leucoencefalopata multifocal progresiva.
Aspergilosis cerebral.
Toxoplasmosis cerebral.

4. Cul de las siguientes es la afeccin

ms frecuente que el citomegalovirus
provoca en la poblacin infectada por HIV?
a)
b)
c)
d)
e)

Hepatitis.
Meningoencefalitis.
Retinitis.
Neumonitis.
Esofagitis.

5. Cul de las siguientes pautas no se

considera una alternativa vlida para efectuar
la profilaxis primaria de la infeccin por
Pneumocystis carinii en los pacientes afectados
de infeccin por el HIV?
a) Cotrimoxazol 1 cada 24 hrs.
b) Dapsona 100mg + pirimetamina 50mg 2 por
semana.
c) Pentamidina inhalada 300mg una vez al
mes.
d) Pentamidina 4mg/kg iv una vez al mes.
e) Clindamicina 300mg oral cada 2 das.

6. Cul de las siguientes combinaciones

teraputicas no se considera aceptable en
el tratamiento antiretrovirico de un
paciente con infeccin por HIV?
a)
b)
c)
d)
e)

AZT + ddI
AZT + 3TC
AZR + 3TC + Indinavir.
D4T + ddI + Ritonavir.
D4T + ddI + Nelfinavir.

7. Con respecto a la adquisicin de una

brucelosis Cul de las siguientes afirmaciones
es correcta?
a) La infeccin puede adquirirse por contacto
con animales infectados.
b) La infeccin puede adquirirse por ingestin
de alimentos contaminados.
c) La infeccin puede adquirirse por
inoculacin.
d) La infeccin puede adquirirse por inhalacin
e) Todas las anteriores.

8. En cul de las siguientes situaciones se

puede encontrar una serologa falsamente
positiva para Brucella?
a)
b)
c)
d)
e)

Sfilis.
Nunca
Fiebre tifoidea.
Personas vacunadas para clera.
Tuberculosis

9. En el tratamiento de la brucelosis cul de las afirmaciones

siguientes es incorrecta?
a)

El tratamiento de leccin es doxicilina 100mg va oral cada 12

horas por 45 das + estreptomicina 1g al da por 14 das.
b) El tratamiento puede efectuarse con doxicilina 200mg al da +
rifampicina 15mg/k/dia por 45 das.
c) Una posible alternativa sera cotrimoxazol 2 cada 8 horas por
10 das seguidos por 2 cada 12 horas 1 mes y completas hasta
6 meses con 1 comprimido cada 12 horas.
d) Algunos autores recomiendan en casos graves con sntomas
txicos administrar prednisona 1mg/k/da en los primeros
das.
e) Los casos que cursan con espondilitis deben tratarse durante 8
semanas habindose demostrado que la asociacin doxicilinaestreptomicina es la ms efectiva.

10. En cul de las situaciones siguientes no

estara indicada la profilaxis de tuberculosis?
a) Nios que en su hogar han convivido con un
paciente tuberculoso.
b) Enfermo con SIDA y reaccin PPD positiva.
c) Paciente con infeccin por HIV y anergia
cutnea.
d) Paciente con silicosis y reaccin PPD positiva.
e) Paciente de 60 aos con neumona
neumococcica y reaccin PPD positiva.

11. Cul de los siguientes antimicrobianos

no debe considerarse de primera lnea en
el tratamiento de la tuberculosis?
a)
b)
c)
d)
e)

Isoniazida.
Rifampicina.
Estreptomicina.
Pirazinamida.
Etionamida.

12. Con respecto al aciclovir cul de las siguientes

afirmaciones es incorrecta?
a) El paso de la barrera hematoenceflica es aceptable,
alcanzndose concentraciones de aproximadamente
el 30% de las plasmticas.
b) Se ha observado un deterioro de la funcin renal
generalmente reversible en el 5% de los pacientes
tratados con aciclovir intravenoso.
c) El empleo de aciclovir est formalmente
contraindicado durante el embarazo.
d) En el momento actual la indicacin ms frecuente
de uso de aciclovir es el herpes genital.
e) El virus de la varicela-zoster es menos sensible al
aciclovir que el virus del herpes simple.

13. El agente etiolgico ms comn de

infecciones urinarias es:
a)
b)
c)
d)
e)

Escherichia colli.
Pseudomona aeruginosa.
Proteus vulgaris.
Staphylococcus aureus.
Enterococcus sp.

14. Agente etiolgico ms frecuentemente

implicado en infecciones urinarias
asociadas a litiasis renoureteral.
a)
b)
c)
d)
e)

Escherichia coli
Pseudomono aeruginosa.
Proteus vulgaris
Staphylococcus aureus.
Enterococcus sp.

15. Agente etiolgico ms frecuentemente

asociado con infecciones de vlvulas
cardiacas protsicas
a)
b)
c)
d)
e)

Escherichia coli.
Pseudomona aeruginosa.
Proteus vulgaris.
Staphylococcus aureus
Enterococcus sp.

16. De las siguientes condiciones slo una

NO contraindica la realizacin de una
puncin lumbar:
a) Existen datos clnicos o radiolgicos de
hipertensin endocraneana.
b) Si el paciente se encuentra en estado
epilptico.
c) En el momento inmediato posterior a
una crisis convulsiva.
d) En caso de coagulopatia.
e) Cuando el paciente tiene fiebre.

17. Para un paciente joven que presenta

una neumona por neumococo no
complicada Cul NO sera una opcin
teraputica adecuada?
a)
b)
c)
d)
e)

Ampicilina-Sulbactam va oral.
Claritromicina va oral.
Ceftriaxona intramuscular.
Vancomicina intravenosa.
Clindamicina oral.

18. Los siguientes antibiticos tienen

actividad contra anaerobios excepto:
a)
b)
c)
d)
e)

Ampicilina-Sulbactam
Amikacina.
Clindamicina.
Cefoxitina
Metronidazol.

19. En un paciente con un absceso dental

que recibe tratamiento con clindamicina
Cul sera el efecto txico que ms
frecuentemente esperara?
a)
b)
c)
d)
e)

Anemia.
Neuropata perifrica.
Rash
Hepatotoxicidad.
Diarrea.

20. Cul de los siguientes se considera

diagnstico de fiebre tifoidea?
a)
b)
c)
d)
e)

Leucopenia y Neutropenia
Diarrea aguda.
Rash en trax y abdomen.
Tfico O positivo 1:320
Hemocultivo positivo pasa salmonella.

21 Cul es el antibitico de eleccin para

el tratamiento de fiebre tifoidea?
a)
b)
c)
d)
e)

TMP/SMX
Cloranfenicol.
Amoxicilina.
Ciprofloxacina.
Amikacina.

22. Estudiante que regresa de sus vacaciones

en Villahermosa presentando fiebre, mialgias y
artralgias con cefalea intensa as como dolor
retrocular. En su cuarto da presenta epistaxis.
En su biometra se observa linfocitosis y
trombocitopenia. La sospecha de Dengue se
confirma con la prueba de:
a)
b)
c)
d)
e)

Paul Bunnel.
Elisa.
Prueba del torniquete.
Weil Felix.
Aglutininas fras.

23. Una vez confirmado el diagnstico de

Dengue Cul de los siguientes sntomas
permitira clasificarlo como hemorrgico?
a)
b)
c)
d)
e)

La epistaxis.
Trombocitopenia no menor de 100,000
Cefalea intensa.
Evidencia de hepatitis.
Hipotensin persistente.

24. Seale la afirmacin correcta con respecto al

dengue:
a) La fiebre hemorrgica por dengue requiere
una infeccin previa por un serotipo
diferente.
b) El serotipo 4 es el ms virulento.
c) La edad y el sexo no son factores
determinantes de la gravedad de la
enfermedad.
d) El virus causante del dengue es un
bunyavirus.
e) El vector ms reconocido es un mosquito del
gnero Culex.

25. El riesgo de transmisin vertical

(madre-hijo) del VIH es de:
a)
b)
c)
d)
e)

10%
30%
50%
75%
100%

26. Cul de las siguientes aseveraciones es FALSA

con respecto a la fisiopatologa de la ascaridiasis?
a) La infeccin se contrae por la ingesta de
huevecillos.
b) Las larvas migran por la circulacin causando
eosinofilia.
c) En pulmn causan neumonitis migratoria que
se le conoce como Sndrome de Loeffler.
d) En el intestino el adulto invade la mucosa
causando ulceraciones extensas.
e) Los gusanos adultos permanecen
intraluminales por uno a dos aos.

27. Cul de los siguientes criterios no

est incluido en la definicin de fiebre de
origen desconocido?
a) Fiebre de ms de 39.1oC en ms de
una ocasin.
b) Sndrome febril, asociado a diaforesis y
escalosfros.
c) Duracin del cuadro por ms de tres
semanas.
d) Una semana de estudios hospitalarios.
e) Estudio en forma ambulatoria, 3 visitas
al consultorio.

28. Una paciente diabtica que ha recibido

antibiticos de amplio espectro por
tiempo prolongado desarroll candiduria.
Una vez identificada la especie En cul de
ellas no sera til utilizar el fluconazol?
a)
b)
c)
d)
e)

Cndida albicans.
Cndida Krusei
Cndida tropicalis.
Cndida glabbrata.
Cndida lusitanie.

29. Una secretaria de 23 aos se presenta

con lesiones de eritema nodoso en
miembros inferiores. El abordaje
diagnstico incluye las siguientes EXCEPTO:
a) Tuberculosis pulmonar.
b) Micosis endmicas: coccidioidomicosis
o histoplasmosis.
c) Enfermedad inflamatoria intestinal.
d) Uso de anovulatorios.
e) Candidemia.

30. Una mujer joven que recin inici su vida sexual se

presenta con fiebre y disuria. Seala la aseveracin
correcta para la interpretacin de urocultivo:
a) La descripcin de abundantes bacterias en el
sedimento urinario es suficiente para definir una
IVU.
b) Una cuenta de ms de diez mil colonias permite
diferenciar una bacteria infectante de una
colonizante.
c) El reporte de ms de una bacteria en orina se
interpreta como contaminacin de la muestra.
d) La asepsia, el horario y dems condiciones de la
toma no alteran la cuenta de colonias.
e) El criterio de ms de 10,000 UFC no es aplicable
para concluir un urocultivo positivo si se trata de
levaduras o gran positivos.

31. Un nio de 8 aos de edad con dos semanas

de evolucin con fiebre y cefalea presenta
cambios de Aracnoiditis basal e inclusive
hidrocefalia incipiente. Cul hallazgo de su LCR
NO sera compatible con el diagnstico de
tuberculosis menngea?
a)
b)
c)
d)
e)

Pielocitosis mayor a 1500 clulas.

Predominio de linfocitos.
Glucosa del LCR consumida (hipoglucorraquia)
Proteinorraquia elevada.
BAAR de LCR Negativo

32. Seala la afirmacin correcta sobre la

fisiopatogenia de la tuberculosis de la columna o
Mal de Pott.
a) Habitualmente es una extensin de la
tuberculosis pleural.
b) La micobacteria se siembra en los plexos
vertebrales buscando sitios bien oxigenados.
c) El sitio ms comn de afeccin es la columna
lumbar a nivel de L4-L5.
d) Es comn la coincidencia con enfermedad
pulmonar activa.
e) Afecta predominantemente las apfisis
vertebrales de donde se extiende formando
abscesos laterales.

33. Seale la afirmacin correcta con respecto al

diagnstico serolgico de Sfilis:
a) El VDRL es una prueba inespecfica de sfilis.
b) El VDRL positivo en LCR es prueba diagnstica
de neurosfilis.
c) No se requiere una prueba treponmica si el
VDRL es positivo con ttulos mayores a 1:8.
d) Habitualmente el chancro sifiltico coincide
con un VDRL positivo.
e) La mujer embarazada tiene tasas ms altas de
falsos positivos al VDRL que el resto de las
mujeres.

34. Las Chlamydias son reconocidos

agentes causales de las siguientes
enfermedades EXCEPTO:
a)
b)
c)
d)
e)

Sndrome de Reiter.
Trachomatosis.
Uretritis no gonoccica.
Linfogranuloma venreo.
Meningitis asptica.

35. Todas las siguientes son

manifestaciones extra pulmonares de
neumona por Mycoplasma EXCEPTO:
a)
b)
c)
d)
e)

Pancreatitis.
Parlisis ascendente tipo Guillan Barr.
Anemia hemoltica.
Artritis.
Rash habitualmente vesicular.

36. Seale cul de los siguientes

antivirales NO es activo contra virus de la
familia herpes:
a)
b)
c)
d)
e)

Aciclovir.
Valaciclovir.
Ganciclovir.
Vidarabina.
Ribavirina.

37. Cul vacuna est contraindicada en

los pacientes inmunosuprimidos por VIH
por contener agentes vivos?
a)
b)
c)
d)
e)

BCG
Hepatitis B.
Influenza.
Neumococo.
Toxoide tetnico.

38. Antimictico perteneciente al grupo de

los macrlidos que es de aplicacin
parenteral:
a)
b)
c)
d)
e)

Anfotericina B.
Vancomicina.
Fluconazol.
Miconazol.
Ketoconazol.

39. Paciente de 22 aos acude a urgencias por

presentar mal estado general y diarrea que inici 12
horas antes con numerosas evacuaciones lquidas y
abundantes; En las ltimas 3 horas se ha presentado
mialgias, calambres y sed intensa. La TA es de
90/70mmHg y est deshidratada. Los exmenes de
laboratorio muestran: hematocrito de 45%, leucocitos
12,500 con neutrofilia (80%) y creatinina de 1.9. El
diagnstico ms probable es:
a)
b)
c)
d)
e)

Salmonelosis.
Shigelosis.
Amibiasis.
Clera.
Botulismo.

40. Agente causal ms frecuente de la

endocarditis infecciosa en pacientes
consumidores de drogas inyectadas por va
intravenosa:
a)
b)
c)
d)
e)

Cndida albicans.
Pseudomona aeuruginosa.
Klebsiella pneumoniae.
Staphylococcus pyogenes.
Staphylococcus aureus.