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FACULTAD DE MEDICINA UAQ. CURSO DE PREPARACIÓN ENARM 2014 EXAMEN DIAGNÓSTICO INFECTOLOGÍA

FACULTAD DE MEDICINA UAQ. CURSO DE PREPARACIÓN ENARM 2014

EXAMEN DIAGNÓSTICO INFECTOLOGÍA

1. ¿Cuál de los siguientes antibióticos es el que tiene menor difusión al LCR? a)

1. ¿Cuál de los siguientes antibióticos es el que tiene menor difusión al LCR?

a) Clindamicina.

b) Metronidazol.

c) Cotrimoxazol.

d) Penicilina.

e) Imipenem.

2. ¿Cuál de los siguientes microorganismos gran negativos es el que tiene mayor importancia en

2. ¿Cuál de los siguientes microorganismos gran negativos es el que tiene mayor importancia en el desarrollo de neumonía nosocomial?

a) Pseudomona aeruginosa.
b) Proteus mirbilis.
c) Klebsiella pneumonia.
d) Escherichia coli.
e) Enterobacter cloacae.

3. Un paciente con anticuerpos anti-HIV positivos y un recuento total de 96 CD4/µL presenta

3. Un paciente con anticuerpos anti-HIV

positivos y un recuento total de 96 CD4/µL presenta un cuadro de convulsiones. En la TAC se aprecian dos imágenes de absceso cerebral con importante edema perilesional ¿Cuál es la

primera posibilidad diagnóstica)

a) Tuberculoma cerebral.

b) Linfoma cerebral primario.

c) Leucoencefalopatía multifocal progresiva.

d) Aspergilosis cerebral.

e) Toxoplasmosis cerebral.

4. ¿Cuál de las siguientes es la afección más frecuente que el citomegalovirus provoca en

4. ¿Cuál de las siguientes es la afección más frecuente que el citomegalovirus provoca en la población infectada por HIV?

a) Hepatitis.

b) Meningoencefalitis.

c) Retinitis.

d) Neumonitis.

e) Esofagitis.

5. ¿Cuál de las siguientes pautas no se considera una alternativa válida para efectuar la

5. ¿Cuál de las siguientes pautas no se considera una alternativa válida para efectuar la profilaxis primaria de la infección por Pneumocystis carinii en los pacientes afectados de infección por el HIV?

a) Cotrimoxazol 1 cada 24 hrs.

b) Dapsona 100mg + pirimetamina 50mg 2 por semana.

c) Pentamidina inhalada 300mg una vez al mes.

d) Pentamidina 4mg/kg iv una vez al mes.

e) Clindamicina 300mg oral cada 2 días.

6. ¿Cuál de las siguientes combinaciones terapéuticas no se considera aceptable en el tratamiento antiretrovirico

6. ¿Cuál de las siguientes combinaciones terapéuticas no se considera aceptable en el tratamiento antiretrovirico de un paciente con infección por HIV?

a) AZT + ddI
b) AZT + 3TC
c) AZR + 3TC + Indinavir.
d) D4T + ddI + Ritonavir.
e) D4T + ddI + Nelfinavir.

7. Con respecto a la adquisición de una brucelosis ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es

7. Con respecto a la adquisición de una brucelosis ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?

a) La infección puede adquirirse por contacto con animales infectados.
b) La infección puede adquirirse por ingestión de alimentos contaminados.
c) La infección puede adquirirse por inoculación.
d) La infección puede adquirirse por inhalación
e) Todas las anteriores.

8. ¿En cuál de las siguientes situaciones se puede encontrar una serología falsamente positiva para

8. ¿En cuál de las siguientes situaciones se puede encontrar una serología falsamente positiva para Brucella?

a) Sífilis.
b) Nunca
c) Fiebre tifoidea.
d) Personas vacunadas para cólera.
e) Tuberculosis

9. En el tratamiento de la brucelosis ¿cuál de las afirmaciones siguientes es incorrecta? a)

9. En el tratamiento de la brucelosis ¿cuál de las afirmaciones siguientes es incorrecta?

a) El tratamiento de lección es doxicilina 100mg vía oral cada 12 horas por 45 días + estreptomicina 1g al día por 14 días.

b) El tratamiento puede efectuarse con doxicilina 200mg al día + rifampicina 15mg/k/dia por 45 días.

c) Una posible alternativa sería cotrimoxazol 2 cada 8 horas por 10 días seguidos por 2 cada 12 horas 1 mes y completas hasta 6 meses con 1 comprimido cada 12 horas.

d) Algunos autores recomiendan en casos graves con síntomas tóxicos administrar prednisona 1mg/k/día en los primeros días.

e) Los casos que cursan con espondilitis deben tratarse durante 8 semanas habiéndose demostrado que la asociación doxicilina- estreptomicina es la más efectiva.

10. ¿En cuál de las situaciones siguientes no estaría indicada la profilaxis de tuberculosis? a)

10. ¿En cuál de las situaciones siguientes no

estaría indicada la profilaxis de tuberculosis?

a) Niños que en su hogar han convivido con un paciente tuberculoso.
b) Enfermo con SIDA y reacción PPD positiva.
c) Paciente con infección por HIV y anergia cutánea.
d) Paciente con silicosis y reacción PPD positiva.
e) Paciente de 60 años con neumonía neumococcica y reacción PPD positiva.

11. ¿Cuál de los siguientes antimicrobianos no debe considerarse de primera línea en el tratamiento

11. ¿Cuál de los siguientes antimicrobianos no debe considerarse de primera línea en el tratamiento de la tuberculosis?

a) Isoniazida.

b) Rifampicina.

c) Estreptomicina.

d) Pirazinamida.

e) Etionamida.

12. Con respecto al aciclovir ¿cuál de las siguientes afirmaciones es incorrecta? a) El paso

12. Con respecto al aciclovir ¿cuál de las siguientes afirmaciones es incorrecta?

a) El paso de la barrera hematoencefálica es aceptable, alcanzándose concentraciones de aproximadamente el 30% de las plasmáticas.

b) Se ha observado un deterioro de la función renal generalmente reversible en el 5% de los pacientes tratados con aciclovir intravenoso.

c) El empleo de aciclovir está formalmente contraindicado durante el embarazo.

d) En el momento actual la indicación más frecuente de uso de aciclovir es el herpes genital.

e) El virus de la varicela-zoster es menos sensible al aciclovir que el virus del herpes simple.

13. El agente etiológico más común de infecciones urinarias es: a) Escherichia colli. b) Pseudomona

13. El agente etiológico más común de infecciones urinarias es:

a) Escherichia colli.

b) Pseudomona aeruginosa.

c) Proteus vulgaris.

d) Staphylococcus aureus.

e) Enterococcus sp.

14. Agente etiológico más frecuentemente implicado en infecciones urinarias asociadas a litiasis renoureteral. a)

14. Agente etiológico más frecuentemente

implicado en infecciones urinarias asociadas a litiasis renoureteral.

a) Escherichia coli

b) Pseudomono aeruginosa.

c) Proteus vulgaris

d) Staphylococcus aureus.

e) Enterococcus sp.

15. Agente etiológico más frecuentemente asociado con infecciones de válvulas cardiacas protésicas a) Escherichia

15. Agente etiológico más frecuentemente asociado con infecciones de válvulas cardiacas protésicas

a) Escherichia coli.

b) Pseudomona aeruginosa.

c) Proteus vulgaris.

d) Staphylococcus aureus

e) Enterococcus sp.

16. De las siguientes condiciones sólo una NO contraindica la realización de una punción lumbar:

16. De las siguientes condiciones sólo una NO contraindica la realización de una punción lumbar:

a) Existen datos clínicos o radiológicos de hipertensión endocraneana.

b) Si el paciente se encuentra en estado epiléptico.

c) En el momento inmediato posterior a una crisis convulsiva.

d) En caso de coagulopatia.

e) Cuando el paciente tiene fiebre.

17. Para un paciente joven que presenta una neumonía por neumococo no complicada ¿Cuál NO

17. Para un paciente joven que presenta una neumonía por neumococo no complicada ¿Cuál NO sería una opción terapéutica adecuada?

a) Ampicilina-Sulbactam vía oral.
b) Claritromicina vía oral.
c) Ceftriaxona intramuscular.
d) Vancomicina intravenosa.
e) Clindamicina oral.

18. Los siguientes antibióticos tienen actividad contra anaerobios excepto: a) Ampicilina-Sulbactam b) Amikacina.

18. Los siguientes antibióticos tienen

actividad contra anaerobios excepto:

a) Ampicilina-Sulbactam

b) Amikacina.

c) Clindamicina.

d) Cefoxitina

e) Metronidazol.

19. En un paciente con un absceso dental que recibe tratamiento con clindamicina ¿Cuál sería

19. En un paciente con un absceso dental que recibe tratamiento con clindamicina ¿Cuál sería el efecto tóxico que más frecuentemente esperaría?

a) Anemia.
b) Neuropatía periférica.
c) Rash
d) Hepatotoxicidad.
e) Diarrea.

20. ¿Cuál de los siguientes se considera diagnóstico de fiebre tifoidea? a) Leucopenia y Neutropenia

20. ¿Cuál de los siguientes se considera diagnóstico de fiebre tifoidea?

a) Leucopenia y Neutropenia

b) Diarrea aguda.

c) Rash en tórax y abdomen.

d) Tífico “O” positivo 1:320

e) Hemocultivo positivo pasa salmonella.

21 ¿Cuál es el antibiótico de elección para el tratamiento de fiebre tifoidea? a) TMP/SMX

21 ¿Cuál es el antibiótico de elección para el tratamiento de fiebre tifoidea?

a) TMP/SMX

b) Cloranfenicol.

c) Amoxicilina.

d) Ciprofloxacina.

e) Amikacina.

22. Estudiante que regresa de sus vacaciones en Villahermosa presentando fiebre, mialgias y artralgias con

22. Estudiante que regresa de sus vacaciones en Villahermosa presentando fiebre, mialgias y artralgias con cefalea intensa así como dolor retrocular. En su cuarto día presenta epistaxis. En su biometría se observa linfocitosis y trombocitopenia. La sospecha de Dengue se confirma con la prueba de:

a) Paul Bunnel.
b) Elisa.
c) Prueba del torniquete.
d) Weil Felix.

e) Aglutininas frías.

23. Una vez confirmado el diagnóstico de Dengue ¿Cuál de los siguientes síntomas permitiría clasificarlo

23. Una vez confirmado el diagnóstico de Dengue ¿Cuál de los siguientes síntomas permitiría clasificarlo como hemorrágico?

a) La epistaxis.
b) Trombocitopenia no menor de 100,000
c) Cefalea intensa.

d) Evidencia de hepatitis.

e) Hipotensión persistente.

24. Señale la afirmación correcta con respecto al dengue: a) La fiebre hemorrágica por dengue

24. Señale la afirmación correcta con respecto al dengue:

a) La fiebre hemorrágica por dengue requiere una infección previa por un serotipo diferente.

b) El serotipo 4 es el más virulento.

c) La edad y el sexo no son factores determinantes de la gravedad de la enfermedad.

d) El virus causante del dengue es un bunyavirus.

e) El vector más reconocido es un mosquito del género Culex.

25. El riesgo de transmisión vertical (madre-hijo) del VIH es de: a) 10% b) 30%

25. El riesgo de transmisión vertical

(madre-hijo) del VIH es de:

a) 10%

b) 30%

c) 50%

d) 75%

e) 100%

26. ¿Cuál de las siguientes aseveraciones es FALSA con respecto a la fisiopatología de la

26. ¿Cuál de las siguientes aseveraciones es FALSA con respecto a la fisiopatología de la ascaridiasis?

a) La infección se contrae por la ingesta de huevecillos.

b) Las larvas migran por la circulación causando eosinofilia.

c) En pulmón causan neumonitis migratoria que se le conoce como Síndrome de Loeffler.

d) En el intestino el adulto invade la mucosa causando ulceraciones extensas.

e) Los gusanos adultos permanecen intraluminales por uno a dos años.

27. ¿Cuál de los siguientes criterios no está incluido en la definición de fiebre de

27. ¿Cuál de los siguientes criterios no

está incluido en la definición de fiebre de origen desconocido?

a) Fiebre de más de 39.1oC en más de una ocasión.

b) Síndrome febril, asociado a diaforesis y escalosfríos.

c) Duración del cuadro por más de tres semanas.

d) Una semana de estudios hospitalarios.

e) Estudio en forma ambulatoria, 3 visitas al consultorio.

28. Una paciente diabética que ha recibido antibióticos de amplio espectro por tiempo prolongado desarrolló

28. Una paciente diabética que ha recibido antibióticos de amplio espectro por tiempo prolongado desarrolló candiduria. Una vez identificada la especie ¿En cuál de ellas no sería útil utilizar el fluconazol?

a) Cándida albicans.
b) Cándida Krusei
c) Cándida tropicalis.
d) Cándida glabbrata.
e) Cándida lusitanie.

29. Una secretaria de 23 años se presenta con lesiones de eritema nodoso en miembros

29. Una secretaria de 23 años se presenta con lesiones de eritema nodoso en miembros inferiores. El abordaje diagnóstico incluye las siguientes EXCEPTO:

a) Tuberculosis pulmonar.
b) Micosis endémicas: coccidioidomicosis o histoplasmosis.
c) Enfermedad inflamatoria intestinal.
d) Uso de anovulatorios.
e) Candidemia.

30. Una mujer joven que recién inició su vida sexual se presenta con fiebre y

30. Una mujer joven que recién inició su vida sexual se presenta con fiebre y disuria. Señala la aseveración correcta para la interpretación de urocultivo:

a) La descripción de abundantes bacterias en el sedimento urinario es suficiente para definir una IVU.

b) Una cuenta de más de diez mil colonias permite diferenciar una bacteria infectante de una colonizante.

c) El reporte de más de una bacteria en orina se interpreta como contaminación de la muestra.

d) La asepsia, el horario y demás condiciones de la toma no alteran la cuenta de colonias.

e) El criterio de más de 10,000 UFC no es aplicable para concluir un urocultivo positivo si se trata de levaduras o gran positivos.

31. Un niño de 8 años de edad con dos semanas de evolución con fiebre

31. Un niño de 8 años de edad con dos semanas de evolución con fiebre y cefalea presenta cambios de Aracnoiditis basal e inclusive hidrocefalia incipiente. ¿Cuál hallazgo de su LCR NO sería compatible con el diagnóstico de tuberculosis meníngea?

a) Pielocitosis mayor a 1500 células.

b) Predominio de linfocitos.

c) Glucosa del LCR consumida (hipoglucorraquia)

d) Proteinorraquia elevada.

e) BAAR de LCR Negativo

32. Señala la afirmación correcta sobre la fisiopatogenia de la tuberculosis de la columna o

32. Señala la afirmación correcta sobre la fisiopatogenia de la tuberculosis de la columna o “Mal de Pott ”.

a) Habitualmente es una extensión de la tuberculosis pleural.

b) La micobacteria se siembra en los plexos vertebrales buscando sitios bien oxigenados.

c) El sitio más común de afección es la columna lumbar a nivel de L4-L5.

d) Es común la coincidencia con enfermedad pulmonar activa.

e) Afecta predominantemente las apófisis vertebrales de donde se extiende formando abscesos laterales.

33. Señale la afirmación correcta con respecto al diagnóstico serológico de Sífilis: a) El VDRL

33. Señale la afirmación correcta con respecto al diagnóstico serológico de Sífilis:

a) El VDRL es una prueba inespecífica de sífilis.

b) El VDRL positivo en LCR es prueba diagnóstica de neurosífilis.

c) No se requiere una prueba treponémica si el VDRL es positivo con títulos mayores a 1:8.

d) Habitualmente el chancro sifilítico coincide con un VDRL positivo.

e) La mujer embarazada tiene tasas más altas de falsos positivos al VDRL que el resto de las mujeres.

34. Las Chlamydias son reconocidos agentes causales de las siguientes enfermedades EXCEPTO: a) Síndrome de

34. Las Chlamydias son reconocidos agentes causales de las siguientes enfermedades EXCEPTO:

a) Síndrome de Reiter.
b) Trachomatosis.

c) Uretritis no gonocócica.

d) Linfogranuloma venéreo.

e) Meningitis aséptica.

35. Todas las siguientes son manifestaciones extra pulmonares de neumonía por Mycoplasma EXCEPTO: a) Pancreatitis.

35. Todas las siguientes son manifestaciones extra pulmonares de neumonía por Mycoplasma EXCEPTO:

a) Pancreatitis.
b) Parálisis ascendente tipo Guillan Barré.
c) Anemia hemolítica.
d) Artritis.
e) Rash habitualmente vesicular.

36. Señale cuál de los siguientes antivirales NO es activo contra virus de la familia

36. Señale cuál de los siguientes

antivirales NO es activo contra virus de la familia herpes:

a) Aciclovir.

b) Valaciclovir.

c) Ganciclovir.

d) Vidarabina.

e) Ribavirina.

37. ¿Cuál vacuna está contraindicada en los pacientes inmunosuprimidos por VIH por contener agentes vivos?

37. ¿Cuál vacuna está contraindicada en

los pacientes inmunosuprimidos por VIH por contener agentes vivos?

a) BCG
b) Hepatitis B.
c) Influenza.
d) Neumococo.
e) Toxoide tetánico.

38. Antimicótico perteneciente al grupo de los macrólidos que es de aplicación parenteral: a) Anfotericina

38. Antimicótico perteneciente al grupo de los macrólidos que es de aplicación parenteral:

a) Anfotericina B.
b) Vancomicina.
c) Fluconazol.
d) Miconazol.
e) Ketoconazol.

39. Paciente de 22 años acude a urgencias por presentar mal estado general y diarrea

39. Paciente de 22 años acude a urgencias por presentar mal estado general y diarrea que inició 12 horas antes con numerosas evacuaciones líquidas y abundantes; En las últimas 3 horas se ha presentado mialgias, calambres y sed intensa. La TA es de 90/70mmHg y está deshidratada. Los exámenes de laboratorio muestran: hematocrito de 45%, leucocitos 12,500 con neutrofilia (80%) y creatinina de 1.9. El diagnóstico más probable es:

a) Salmonelosis.

b) Shigelosis.

c) Amibiasis.

d) Cólera.

e) Botulismo.

40. Agente causal más frecuente de la endocarditis infecciosa en pacientes consumidores de drogas inyectadas

40. Agente causal más frecuente de la

endocarditis infecciosa en pacientes consumidores de drogas inyectadas por vía

intravenosa:

a) Cándida albicans.

b) Pseudomona aeuruginosa.

c) Klebsiella pneumoniae.

d) Staphylococcus pyogenes.

e) Staphylococcus aureus.