HIPNOANALGESICOS

BENZODIACEPINAS
AINES, CORTICOIDES

HIPNOANALGESICOS

HIPNOANALGESICOS
1.clasificacin:
a. NATURALES:
*Morfina
*Codeina
b. SEMISINTETICOS:
*Dionina
*Herona
*Oxicodona
*Naloxona
*Nalorfina

c. SINTETICOS:
*Sulfatenil
*Tramadol
*Meperidina
*Fentanilo
*Metadona
*Propoxifeno
*Pentazocina
*Levolerfanol

hipnoanalgesicos
2.ACCIONES
SOBREDIFERENTES
SISTEMAS:
a. A NIVEL CARDIOVASCULAR:
*produce una ligera bradicardia
*una vasodilatacin arteriolar.
*lo cual provoca un aumento a nivel
de la PIC.
*se utiliza con precaucin en px.con
traumatismo craneal.

hipnoanalgesicos
b. A NIVEL APARATO
RESPIRATORIO:
produce:
*disminucin de la FR.
*Posee una accin bronco
constrictora.
*se debe evitar en
px.asmaticos.
*alivian la disnea de
cualquier origen.

Son poderosos
antitusivos ( codena).

hipnoanalgesicos
c. A NIVEL DEL SNC:

*analgesia
*sueo suprimiendo
principalmente el sueo
REM.
TIEMPO DE
LATENCIA: todava esta
despierta.

REM: Esta durmiendo

pero despierta a
cualquier estimulo.
NO REM: La persona
llega a un sueo mas
profundo.

hipnoanalgesicos
d.A nivel de la
medula espinal:
*estimulacin para
aliviar el dolor.
e. a nivel
gastrointestinal:
*retardo en la
evacuacin gstrica.
*provocando
nauceas,vomitos

*disminuyen las secreciones

del tuvo digestivo.
*tienen accin
antiespasmodico,constinp
ante,antidiarreico.

hipnoanalgesicos
G. A nivel del tracto biliar: I.A nivel del metabolismo:
*tienen accin analgsica en *disminuyen el consumo de o.
px. con clicos biliares.
*disminuyen la actividad
h.A nivel renal:
circular debido a que
provoca sedacion.
*disminucin de la diuresis
*poseen accin analgsica en
el clico renal.

hipnoanalgesicos
3.Mecanismo de
accin:
*dependen de acuerdo al
receptor al cual van
unirse .
a. Si se unes al
receptores MU:
*analgesia
*miosis
*depresin respiratoria

*bradicardia
*hipotermia
*e indiferencia frente a
estmulos externos.

hipnoanalgesicos
b.Si se unen a receptores
CAPA:
*sedacion general
*miosis
*depresin de reflejos
flectores.
*alucinaciones

c. Si se unen a
receptores de SIGMA:

*midriasis
*estimulacin del centro
respiratorio.
*taquicardia y delirio.

hipnoanalgesicos
d. Si se unen a
receptores DELTA:
* no estn bien

establecidos.

hipnoanalgesicos
4. farmacocintica:

*la absorcin
gastrointestinal es lenta.
*se distribuyen ampliamente
por el organismo.
*su unin con las protenas
plasmticas es en un 40%
*atraviesan la barrera
hematoenceflica,
placentaria

*el 80 % son eliminados por

orina y el resto por bilis,
jugo gstrico.

hipnoanalgesico
5. Reacciones
adversas:

En caso de una intoxicacin aguda

(miosis intensa pupilas en
punta de alfiler) puede
producir:
*estado de coma
*depresin respiratoria
*hipotensin arterial
*estado de shock
*la dosis toxica para un adulto es
de 60 mg.
*intoxicacin grave 100 mg
*dosis mortal 200 mg

*la codeina en dosis altas provoca

CONVULSIONES en nios.
La morfina provoca
nauceas,vomitos,miosis,estrei
miento
*la HERONA Y MORFINA:
Producen euforia.

hipnoanalgesicos
6.CONTRAINDICACIONES *estado convulsivo
:

*H.A
*shock hipovolemico
*cirrocis,hepatitis
*procesos pulmonares
Agudos y crnicos

*I.Tiroidea

hipnoanalgesicos
7.Aplicaciones
teraputicas:
*dolores intensos cuando

no seden con la
administracin de los
aines.
*en dolores agudos ( post
operatorios,abdominales
,colicos biliares)

*en dolores

cronicos(neoplasias,osteoaerti
culares,miembro fantasma)
La Codena ( antitusivo)
La loperamida (antidiarreico).

hipnoanalgesiscos
8.Interacciones
medicamentosas:
*existe sinergismo con los
depresores del SNC.
*con los bloqueantes
neuromusculares

hipnoanalgesicos
Al existir una intoxicacin *NALOXONA: sufre el
con hipnoanalgesicos
fenmeno del 1 paso
administramos:
heptico y se inactiva.
*NATRIOXONA: tiene
accin mas prolongada y el
px. no vuelve rpidamente
al cuadro de intoxicacin.

Benzodiacepinas

1.Clasificacin:
*de acuerdo a su potencia.
a. Potencia elevada y
semivida breve.
Midazolam 7.5mg
Triazolam 0.125 mg
Zolpidem 0.5mg
zoplicona 3.75mg
b. Potencia reducida y
semivida intermedia:
temazepam

c. Potencia elevada y
semivida intermedia:
Flumitrazepam
d. Potencia reducida y
semivida elevada:
flurazepam

*Clasificacin de los ansiolticos:

1. accin prolongada:
Fluorazepam
2. accin intermedia:
Nitrazepam
3. accin corta:
Lormetazepam
Midazolam
Triazolam.

2. acciones farmacolgicas.
accin hipntica: se da en accin miorrelajante:
estado ancioso,imsomnio.
como complementos en
cuadro de ansiedad.
accin ansioltica:
lo utilizamos para tranquilizar Anestsico general:
utilizamos el MIDAZOLAM
al paciente haciendo
por va IV.
disminuir la ansiedad.
accin anticonvulsivante:
principalmente el
DIAZEPAM en epilepsia.

a. Accin hipntica:
Producen sueo muy
parecido al sueo normal.
*Insomnio (trastorno

del sueo en la
noche):
La fase de latencia es
muy prolongada.
Existen numerosos
despertares durante la
noche.

*Tipos de insomnio:
*Insomnio transitorio:
No persiste por mas
de 3 das.
*insomnio de corta
duracin:
Puede durar mas de
3 semanas.

*insomnio de larga
duracin:
Puede durar meses
incluso aos.

*Accin farmacolgica de las

benzodiacepinas hipnticas:
Produce aumento del
tiempo total del
sueo.
Disminuye el tiempo
de latencia.
Disminuye el # de
despertares por la
noche.

Aumenta el tiempo y
la duracin del sueo
no REM.
Disminuye el tiempo
de sueo REM.

3.Mecanismo de accin de las

benzodiacepinas:
Facilitan la accin
del GABA para que
se pueda unir a su
receptor.

4. farmacocintica:
Poseen buena absorcin al
administrarlas por cualquier
va.
su absorcin es mucha
mas rpida cuando el
estomago esta vaco.
Por va parenteral
alcanzamos
concentraciones
plasmticas mximas al
cabo de 2 a 4 hrs.

Se unen a protenas
plasmticas en un 50 a
60 %.

 Tienen amplia
Se biotransforman a
distribucin por el
nivel heptico por
organismo.
oxidacin etc.
Atraviesan barrera
Se elimina por va
hematoenceflica,
renal (metabolitos
placentaria .
activo e inactivos)
Llegan a leche materna. Tambin por heces.

5. Reacciones adversas
Sedacin,
somnolencia.
Depresin, diplopa .
Durante el 1 trimestre
del embarazo puede
provocar fisura
palatina, paladar
hendido.

Reaccin paradojal
Reaccin de rebote.

6.contraindicaciones.
En embarazo.
Pacientes con apnea
del sueo.
Antecedentes de
depresin.
Afecciones
respiratorias.

Ancianos.
Insuficiencia renal.
Personas que conducen
automviles.

7.Aplicaciones teraputicas
En paciente con
insomnio.
El tratamiento se
puede realizar por un
lapso de 5 dias como
mximo.

2.Benzodiacepinas con accin

ansioltica:
*ansiedad: es una
emocin normal que
puede llegar a
convertirse en un
trastorno psiquitrico.

*Diferencia entre accin corta y

prolongada
*Accin corta:
Su accin es superior
a las 24hrs.

*Accin prolongada:
Su accin es entre 6
a 24 hrs.
El ALPRAZOLAM Y
LORAZEPAM tienen
menos tendencia al
sueo.

*Acciones farmacolgica de los

ansiolticos
A dosis altas produce
letargia
Sueo,atalgia
Debilidad muscular.
En personas con
ansiedad alivian tanto
la tendencia subjetiva
y mejoran los
sntomas objetivos.

*Farmacocintica: ansiolticos
Todos los administramos
por va oral.
Diazepam por va
parenteral.
Se unen a las protenas
plasmticas en un %
variable.
Se biotransforman a
nivel heptico.

*Tiempo de accin:

DIAZEPAM: 20 hrs
OXAZEPAM: 4-13hrs.
LORAZEPAM:9-22hrs.
CLOBAZAM: 20hrs.
ALPRAZOLAM: 6-20 hrs.

*Aplicaciones teraputicas:
En estados de
ansiedad.
Pnico
Fobia social.
35% de los pacientes
desarrolla tolerancia

Dependencia fsica y
psquica
Y sndrome de
aptinencia

*Interacciones medicamentosas
de las benzodiacepinas:
existe sinergismo de
Los anticidos de Al
ponteciacion si los
y Mg retardan la
administramos junto con
absorcin.
alchol,barbituricos,seda
ntes.
Disminuyen los niveles
plasmticos de frmacos
anticonvulsivantes.

 El antagonista es el FLUMAZEMIN

3.FARMACOS QUE NO CORRESPONDEN

AL GRUPO DE LAS BENZODIACEPINAS
BISPIRONA,GEPIRONA
IPSAPIRONA:
*Mecanismo de accin:
Actan sobre receptores
inhibitorios evitando
principalmente la
liberacin de serotonina y
noradrenalina.

*Diferencias con las

benzodiacepinas:
El efecto ansioltico de
estos frmacos tarda en
aparecer das incluso
semanas.
No producen sedacin.
Ni incoordinacin motora.
Ni sndrome de
aptinencia.

El efecto de las
benzodiacepinas es
mucho mas rpida.

AINES

AINES
INFLAMACION:
Es una respuesta
fisiopatologico mediante
el cual el organismo se
defiende frente
agresiones producidas
por una gran variedad de
estmulos.

La respuesta
inflamatoria puede
dividirse en:

AINES
a.Fase aguda: donde
existe:
*vasodilatacin y
aumento de la
permeabilidad
capilar.
b.Fase sub aguda:
*existe infiltracin
leucocitaria
*clulas fagocitaras

c.Fase crnica:
*existe degeneracin y
fibrosis de tejidos

AINES
a. AINES NO
SELECTIVOS.
*Inhiben a la COX 1 y
COX 2.
B. AINES
SELECTIVOS:
*inhiben ala COX 2

AINES
1.ACCIONES
FARMACOLOGICAS:
ACCION
ANALGESICA:
*dolores de intensidad
moderada
*dolores somticos
*cefaleas
*dolores post-operatorio

Accin
antiinflamatoria: en
*inflamaciones agudas y
crnicas

AINES
Accin antipirtica:
*actan a nivel del

hipotlamo ( centr
regulador)
ACCION URICOSURICA:
*consiste en la inhibicin del
acido rico a nivel renal.

AINES
2.MECANISMO DE
ACCION DE LOS
AINES:
*Inhiben ala enzima COX1
y COX 2 y evita la
produccin de
PROSTAGLANDINAS
PROSTACICLINAS
TROMBOXANOS

AINES
3.FARMACOCINETICA:
*Tienen buena absorcin
por cualquier va.
*tienen una amplia
distribucin por el
organismo.
*atraviesan barrera
placentaria,
hematoenceflica .
*se eliminan por la orina

AINES
SALICILEMIA:
*Es la medicin de la
cantidad de salicilatos
que se encuentran a
nivel de sangre.
*SALICILEMIA DE 510mg/dl cumplen su
accin analgsica y
antipirtica.
*SALICILEMIA DE 10 30mg/ dl cumplen su
accin antiinflamatoria
inespecfica

*SALICILEMIA DE 3040mg/dl cumplen su

accin antiinflamatoria
especifica.
*SALICILEMIA DE 4090 mg/dl los
encontramos en niveles
txicos.

AINES
4.REACCIONES
ADVERSAS:
a nivel
gastrointestinal:
*gastritis erosiva
*ulcera gastroduodenal
*hemorragia digestiva

*a nivel renal:
*disminucin de la
funcin renal
*retencin de
agua,Na,K
*Toxicidad renal
cronica

AINES
A nivel
hematolgico:
*alteraciones de la
coagulacin
*anemia aplsica
*anemia hemoltica
ASPIRINA.
*vmitos, vrtigo
*depresin
respiratoria

PARACETAMOL:

*necrosis heptico
*pancreatitis aguda
INDOMETACINA:

*alteraciones a nivel
del SNC

AINES
5.CONTRAINDICACIONES :

*Gastritis
*ulcera
*diarrea
*asma bronquial

AINES
6.APLICACIONES
TERAPEUTICAS:
*dolores agudos y crnicos
*artritis reumatoidea
*fiebre reumtica aguda
*osteoartritis
INDOMETACINA: En
*gota
*inflamacin conjuntival
*inflamacin gingival

KETAROLACO:

*como analgsico en
dolores postoperatorios.
PIROXICAM:

*antirreumtico

AINES
7.INTERACCIONES
MEDICAMENTOSAS:
*el alcohol puede aumentar
el riesgo de hemorragias
gastrointestinales.
*loa aines aumentan la
toxicidad de la
FENITOINA.
*Los AINES antagonizan la
accin uricosrico del
probenecil.

CORTICOIDES

CORTICOIDES
1.CLASIFICACION
a.de acuerdo al tiempo
de accin: (24-36hrs)
*hidrocortizona
*predipsona
*metil prednisolona
*prednizolona

b. accin intermedia(48
hrs):
*parametasona
*triamtonolona
c.Accion prolongada:
*dexametasona
*betametazona
*cortibasol
*desfasaclor

CORTICOIDES
HIDROCORTISONA O
CORTISOL:
*es el corticoide natural
que se produce en el
organismo.
*tiene accin
glucocorticoide
*LA ALDOSTERONA:
tiene accin
minerolocorticoide.

CORTICOIDES
a. ACCION
GLUCOCORTICOIDE:

*cumplen una accin

contraria ala insulina

(mantener los niveles de
glucosa dentro de los
niveles normales).

b. ACCION
MINERALOCORTICOI
DES:
*retienen agua y Na y
eliminan el K,H

corticoides
2.Acciones
farmacolgicas:

a. Accin
antiinflamatoria:
*es mucho mas potente que
los AINES
Mecanismo de accin
antiinflamatoria:
1.Va ciclooxigenasa (aines)
2.Va lipooxigenasa:
*da lugar a la liberacin de
los leucotrienos .

*inhiben a la enzima
FOSFOLIPASA A 2 y al
inhibirla cortan ambas vas
tanto de la
CICLOOXIGENASA y
LIPOOXIGENASA
b.accin antialrgica

CORTICOIDES
*mecanismo de accin
de los corticoides:
*llegan a nivel de la clula y se

unen con su receptor

*forman un complejo (corticoide
mas receptor)
*luego se dirige al ncleo donde
produce la activacin del
DNA

*y enva el cdigo gentico con

el DNm hacia los ribosomas al
RNAt
*lo cual saca el cdigo gentico
en forma de protenas

CORTICOIDES
4.FARMACOCINETICA
podemos administrarla por
VO,IM,IV,TOPICA,INH
ALATORIA
*se unen ala GLOBULINA
en un 90%.
*tienen una amplia
distribucin por el
organismo.

*atraviesan barrera

placentaria y
hematoenceflica
*su eliminacin va hacer
por va renal mediante
filtracin glomerular

corticoides
5.REACCIONES
ADVERSAS:
Pueden llegar a producir:
*edema
*hipoglucemia
*glucosuria
*HTA
*osteoporosis

*en nios afecta al cartlago

de crecimiento

CORTICOIDES
6.CONTRAINDICACIO *osteoporosis
NES:
*nios
Contraindicaciones
*px. sicoticos
absoluta:
*trombo embolismo
reciente.
Contraindicacin
relativas:
*queratitis herpetica
*HTA

CORTICOIDES
7.Aplicaciones
teraputicas:
*I. suprarrenal
*enfermedad de la piel
*enfermedades
respiratorias
*cuadros reumticos
*procesos alrgicos

corticoides
8.INTERACCIONES
MEDICAMENTOSAS:
*antagonismo con el
CLORANFENICOL
*ANTIDIABETICOS

*tanpoco debemos
administrarlos junto con
los AINES (porque
existe una mayor riesgo
de produccin de
ulceras)