ENFERMERA EN EL PERU

La primera escuela de enfermera que se estableci en el pas, en 1907,

funcion en la Casa de Salud de Bellavista, Callao. Era administrada por la
Sociedad de Institutos Mdicos, y tuvo como directora a una enfermera
inglesa. Posteriormente, la escuela pas a formar parte de la Clnica Anglo
Americana. En 1908 al reorganizarse la asistencia mdica en el Hospicio de
Expsitos, a cargo de la Beneficencia Pblica de Lima, se estableci all una
escuela de enfermera que sobrevivi poco tiempo. En 1915 se cre la
Escuela Mixta de Enfermeros, la que, en 1928, se convirti en la Escuela
Nacional de Enfermeras Arzobispo Loayza, de la Beneficencia Pblica de
Lima, a cargo de las hermanas de la Caridad de San Vicente de Pal. En
1939 se estableci la Escuela de Enfermeras del Hospital del Nio del
MINSA, a cargo inicialmente de la Orden de las Madres Carmelitas. En 1942
se fund en Bellavista, Callao, la Escuela de Enfermeras del Hospital Daniel
A. Carrin, a cargo de las hermanas de la Caridad. Desde 1938 hasta 1948,
la Escuela del Hospital Arzobispo Loayza ofreci a sus alumnas la
especialidad de enfermeras visitadoras al trmino de sus estudios generales
de enfermera. En 1947 ante la necesidad de uniformar y reforzar la calidad
de los planes de enseanza de la enfermera y de controlar
permanentemente el cumplimiento de los mismos, el MINSA nombr una
comisin encargada de elaborar la norma respectiva. Esta Comisin estuvo
constituida por representantes del gobierno, las escuelas de enfermera
civiles y militares, la sanidad naval, la OPS/OMS, el SCISP y la Fundacin
Rockefeller. El da 7 de enero del mismo ao, el gobierno, por decreto
supremo, aprob los estatutos de las escuelas de enfermera, en base al
proyecto elaborado por la mencionada Comisin. En vista de la ampliacin
de las funciones que el personal de enfermera deba cumplir en los
hospitales y en los servicios preventivos asistenciales perifricos y a la
revisin de la Currcul, las escuelas de enfermera incorporaron en sus
planes de enseanza las asignaturas de psicologa, sociologa,
administracin, salud pblica y control de enfermedades transmisibles. En
octubre de 1948, el Departamento de Seleccin y Capacitacin de Personal
del MINSA, con la contribucin financiera de la Fundacin W.K .Kellogg,
organiz el primer Curso para Enfermeras Instructoras en el pas, que fue
seguido por otros dos cursos en los aos 1950 y 1951, respectivamente,
alcanzndose a capacitar un total de 50 enfermeras instructoras. En 1951 el
Comit Permanente para el Control de las Escuelas de Enfermera estableci
como requisito que todas las enfermeras tituladas que solicitaran
autorizacin para ejercer su profesin, deban aprobar un examen final, a
cargo del referido Comit. En forma gradual se fueron implantando diversas
normas para que las escuelas siguieran procedimientos similares en la
seleccin, preparacin y evaluacin de sus alumnos. El decreto supremo N.
028-83-SA aprob el reglamento general de las escuelas de enfermera. El
D.S. N. 054-84-SA dict normas reglamentarias referentes a la carrera de
enfermera que ampliaron los alcance del decreto supremo relativo a las
carreras de los profesionales de salud, en lo tocante al factor calidad de

atencin del personal de enfermera. En vista del grado de desarrollo que la

enfermera iba alcanzando en el pas y de la conveniencia de encauzar su
conduccin tcnico administrativa a nivel nacional, en el ao 1951 se cre
en el MINSA, la Seccin de Enfermera y Obstetricia. En 1939 la Caja
Nacional del Seguro Social Obrero organiz la Escuela de Enfermeras del
Hospital Obrero de Lima, para atender las necesidades del personal de
enfermera de su red de hospitales y policlnicos. La Beneficencia del Callao
abri, en 1940, la Escuela de Enfermeras del Hospital Daniel A. Carrin. La
Sanidad de Polica estableci la Escuela Mixta de Sanidad de Gobierno y
Polica en 1940. El D.S. del 13 de enero de 1942 dispuso que, a partir de ese
ao, las escuelas de enfermera autorizadas deban adecuar sus respectivos
al plan de estudios que aprobara el MINSA, asesorado a su vez por la
Facultad de Ciencias Mdicas de la Universidad Nacional Mayor de San
Marcos. Por D.S. del 27 de julio de 1942, se estableci en Iquitos la Escuela
de Enfermeras de la Selva, y por D.S. del 22 del abril de 1944 se cre la
Escuela Andina de Enfermeras, que funcion en el Hospital de San Juan de
Dios en Puno. (1) Segn el gobierno, era necesario contar en el pas con una
enfermera por cada 10,000 habitantes, o sea que se necesitaban 7,000
enfermeras. En 1945 solamente estaban registrados en el pas 750
enfermeros entre varones y mujeres, y en servicio 620 enfermeros para
atender las 1,423 camas con que contaban entonces los 116 hospitales
existentes en el pas. (2) Al finalizar el ao 1945, se formaba personal de
enfermera en la Escuela Nacional de Enfermera del Hospital Arzobispo
Loayza, la Escuela de Enfermeras Puericultoras del Hospital del Nio, las
escuelas de las sanidades militar y policial, la Escuela del Hospital Daniel A.
Carrin del Callao, la Escuela de la Clnica Anglo Americana, y la Escuela
Mixta de Enfermeros del Hospital Larco Herrera. Hasta mediados de la
dcada de los cuarenta la enfermera era considerada en el pas como una
labor esencialmente tcnica, cuyo entrenamiento estaba orientado a poner
en prctica determinados procedimientos, pero con oportunidades muy
limitadas de ejercitar su labor en forma independiente. A mediados de 1953,
la Seccin de Enfermera y Obstetricia del MINSA report la existencia de
1,707 enfermeros titulados y que, adems, hasta el ao 1946 la Escuela de
Enfermeros del Hospital Militar de San Bartolom haba formado 285
enfermeros varones. Asimismo, reconoci que las prestaciones que se
daban a los pacientes en los hospitales de provincias eran en su mayora
proporcionadas por personal auxiliar que careca de entrenamiento. Solicit
como recomendacin que urgentemente se ofreciera la debida capacitacin
al mencionado personal. (2) En el mismo ao, 1955, el MINSA, con la
colaboracin de la OPS, realiz el primer censo nacional de la enfermera,
empadronndose un total de 1,274 enfermeras, las cuales, de acuerdo a su
centro de trabajo, se distribuan de la siguiente manera: Sociedad de
Beneficencia Pblica 313 enfermeras (24,5%), Ministerio de Salud Pblica
(MINSA) 308 enfermeras (24,2%), organismos gubernamentales 213
(16,7%), empresas privadas 196 (15,4%), Fuerzas Armadas y Policiales 149
(11,7%), y servicios particulares 95 (7,5%). En cuanto al tipo de cuidado de
la salud, las enfermeras se distribuan en: hospitales y clnicas 993

enfermeras (77,9%), dispensarios de servicios asistenciales 123 (9,7%),

servicios particulares 45 (7,5%), salud pblica 41 (3,2%) y escuelas de
enfermera 22 (1,7%).Esta encuesta indic que la mayora del personal de
enfermera resida en Lima, debido al hecho que en las provincias los
sueldos eran muy bajos y adems en sus hospitales no existan facilidades
de vivienda para su personal profesional. Haban, adems, departamentos
que carecan de servicios de enfermera. An ms, hospitales y clnicas
privadas de 100 camas no disponan de enfermeras, por lo que la atencin
era dada por un personal auxiliar carente de capacitacin. En 1957 la
Seccin de Enfermera y Obstetricia del MINSA, en vista de la importancia de
la enfermera, fue elevada a la categora de Departamento. Pas a estar
integrada por las secciones de enfermera hospitalaria, enfermera de Salud
Pblica y asesora para los programas de preparacin de auxiliares de
enfermera; en 1967, esta ltima pas a ser la Unidad de Asesora y
Supervisin de Enfermera. En 1953 para facilitar el desarrollo acadmico,
deontolgico y gremial de la enfermera como una profesin, se fundaron la
Asociacin Nacional de Enfermeras (antes Asociacin de Enfermeras
Catlicas) y la Liga Nacional de Enfermeras del Per (anteriormente el
Consejo Nacional de Enfermeras). (3) Durante la dcada de los sesenta el
examen del gasto fiscal demostr que en un alto porcentaje del gasto
pblico en salud se destinaba a la atencin mdica, particularmente en
hospitales de las ciudades, con detrimento del cuidado preventivo de la
salud a travs de los centros y puestos de salud. En 1955 se terminaron los
hospitales de Tacna, Arequipa, construidos por un consorcio alemn, pero
financiados por el Fondo Nacional de Salud y Bienestar, creado en 1956, con
la finalidad de fomentar programas de salud pblica, en especial los
relacionados con la prevencin y control de las enfermedades transmisibles.
Empero, en su informe de julio de 1968 el Fondo declar que desde su
creacin haba: a) construido 30 nuevos hospitales de 100 a 300 camas
cada uno en 20 departamentos del pas; b) remodelado y/o terminado 11
hospitales; c) habilitado 15 centros de salud en 15 ciudades de ms de
15,000 habitantes, 60 puestos mdicos en ciudades de ms de 5,000
habitantes y 80 postas sanitarias en poblados de ms de 500 habitantes; y
d) edificado y equipado igualmente 300 locales para servicios de salud, con
participacin de diversas entidades y de las propias comunidades. (4) En
1946 en virtud de un convenio, celebrado entre el gobierno y la Fundacin
Rockefeller, se estableci en el departamento de Ica el primer servicio
departamental de salud, como un esfuerzo pionero para establecer un
servicio regionalmente autnomo, con un programa bien concebido de
acuerdo con la realidad nacional y personal a dedicacin exclusiva. Su
concepcin y desarrollo fueron inspirados por el Dr. J. L. Hydrick,
representante en el Per de la referida Fundacin. El servicio establecido en
Ica emple por primera vez visitadoras de higiene, es decir personal auxiliar
de enfermera, de ambos sexos, nativos del lugar, que haban sido
entrenados durante un ao antes de ser asignado a vivir y trabajar en
determinadas comunidades. La poltica del servicio era reclutar los
visitadores de higiene de niveles socioeconmicos y culturales similares a

aquellos con los que trabajaran. Los visitadores haban sido instruidos en
tpicos como higiene personal, control de enfermedades transmisibles,
saneamiento ambiental, nutricin, salud dental y economa domstica.
Especial nfasis merecan las tcnicas de la entrevista, la demostracin y el
sociodrama o dramatizacin espontnea para ensear a las familias en sus
hogares. Su tarea principal era de ndole educativa, para lo cual hacan
repetidas visitas domiciliarias que tenan por objeto motivar a las familias
para aplicar los nuevos conocimientos sobre salud. Casi simultneamente se
estableci en el Per, el Servicio Cooperativo Interamericano de Salud
Pblica (SCISP), mediante un acuerdo entre el gobierno y el Instituto de
Asuntos Interamericanos de los EUA (IIAA). El SCISP inicialmente desarroll
programas de salud integral en los departamentos de Loreto y San Martn, a
travs del Proyecto Amaznico. Ms adelante abarc Chimbote
(departamento de Ancash), Puquio (departamento de Ayacucho), Rimac
(departamento de Lima) y el departamento de La Libertad. En julio de 1945,
el SCISP inaugur el Centro de Medicina Preventiva en el distrito del Rimac,
el cual aparte de los programas preventivos, sirvi de centro de
entrenamiento en salud pblica de mdicos, veterinarios, odontlogos,
enfermeras, nutricionistas, estadsticos e inspectores de saneamiento. Las
labores del Centro se orientaban al mbito de la familia, el ncleo ms
importante de la sociedad y el ms propicio para la realizacin de las
medidas sanitarias, por medio de las visitas domiciliarias a cargo de las
enfermeras, que llevaban a cabo la educacin individual. De los cursos de
enfermera de salud pblica que desarroll el SCISP hasta 1961, egresaron
160 enfermeras para laborar en diversos servicios de salud, tanto en
hospitales como en centros de salud y servicios especializados. El
importante rol de la enfermera se puso en evidencia al fortalecerse los
servicios de enfermera en los establecimientos de salud. Hasta antes de la
dcada de los cincuenta la formacin de las auxiliares de enfermera en el
pas se haba hecho en la modalidad de adiestramiento en servicio. Recin
en 1958 ese personal comenz a ser preparado mediante cursos regulares a
cargo del MINSA, con una duracin inicial de seis meses, exigindose como
requisito de admisin la primaria completa, segn la R.S. N. 45-STN. Esta
ltima norma legal estableci la nomenclatura nica de Auxiliar de
Enfermera. Posteriormente en 1968 se exigi como requisito de admisin el
tercer ao de secundaria. (5) En el perodo 1946-1959, el Servicio
Cooperativo Interamericano de Salud Pblica adiestr personal auxiliar de
enfermera en cursos de seis meses de duracin, con la denominacin de
visitadoras de salud. Su formacin estuvo orientada a enfatizar la promocin
y proteccin de la salud, pues dichas auxiliares estaban destinadas a
trabajar en las unidades sanitarias y centros de salud. En 1955 en vista de
la urgente necesidad de capacitar a las enfermeras en administracin de
servicios de enfermera y en educacin en enfermera, el gobierno con el
asesoramiento de la OPS cre el Instituto Nacional de Enfermera. Se
cont con los auspicios del MINSA, el Seguro Social del Empleado y la
Fundacin Rockefeller. Los objetivos del Instituto fueron: (a) organizar y
poner en operacin la Escuela de Enfermera del Seguro Social del

Empleado; (b) elaborar los cursos de perfeccionamiento para enfermeras

tituladas; y (c) preparar auxiliares de enfermera. Se admitieron 35 alumnas
para el curso de Educacin en Enfermera y 17 para seguir el curso de
Administracin de Servicios de Enfermera. Ambos cursos tuvieron una
duracin de seis meses. Desafortunadamente, el Instituto solo funcion
hasta 1957 debido al retiro del apoyo financiero del Seguro Social del
Empleado y al poco inters de las enfermeras en este tipo de cursos. La ley
N. 11672, del 31 de diciembre de 1951, cre el Fondo Nacional de Salud y
Bienestar Social, para contribuir, con los recursos que se le asignaron, a la
realizacin de obras y servicios destinados a mejorar las condiciones
sanitarias del pas, promover la defensa de la salud y propugnar el bienestar
social. Con la creacin del referido Fondo, hubo un mejoramiento manifiesto
de la salud de la poblacin, pues con sus recursos financieros se pudieron
atender muchas necesidades de salud, tales como controlar y prevenir las
enfermedades evitables por medio de campaas masivas; implantar y
difundir los servicios de proteccin y asistencia mdica a la madre y el nio;
construir y/o mejorar los sistemas de abastecimiento de agua potable y
eliminacin de aguas servidas; y construir, terminar y/o ampliar hospitales
en diversos lugares del territorio. En vista de los cambios sociales ocurridos
en el pas, se tom conciencia que la situacin no se resolva con meras
medidas administrativas sino con el reconocimiento de la necesidad de
atender los problemas sociales, entre ellos los de salud, originados por el
intenso crecimiento demogrfico, la explosin de las expectativas, la
migracin masiva del campesinado hacia las ciudades y la consiguiente
creacin de bolsones de poblacin marginada en las principales urbes del
pas. La red de hospitales pblicos del pas demand disponder de un mayor
nmero de recursos humanos, entre ellos enfermeras. En atencin a los
requerimientos antes mencionados, fueron abiertas nuevas escuelas de
enfermera, durante el perodo 1969-1980, en las universidades nacionales
Pedro Ruiz Gallo (1970), San Antonio Abad (1972), Amazona Peruana
(1972), Daniel A. Carrin (1979), Jos F. Snchez Carrin (1980) y la de
Ucayali (1980). Asimismo, la Escuela de Salud Pblica empez la
capacitacin de enfermeras tituladas en las reas de educacin en
enfermera, con 44 egresadas en cursos de diez meses de duracin;
administracin de servicios integrados de enfermera, con 151 egresadas en
cursos de ocho meses de duracin; enfermera de salud pblica, con 350
egresadas en cursos de cinco meses de duracin; y principios de
administracin de servicios de enfermera, con 389 egresadas en cursos de
uno a dos meses de duracin. (6) El Censo Nacional de Poblacin de 1972
mostr una tasa de 3,44 enfermeros por 10,000 habitantes. La proporcin
para Lima Metrpoli era de 8,54 por 10,000 habitantes mientras que
Apurmac solo de una por 0,19 habitantes. En el Censo Nacional de 1981, la
proporcin nacional fue de 5,94 enfermeros por 10,000 habitantes, siendo la
correspondiente a Lima Metropolitana superior a 10,0. De donde se infiri
que en todos los departamentos donde existan programas acadmicos de
enfermera, la disponibilidad de enfermeros se haba incrementado
significativamente. Adicionalmente, el SESIGRA, que operaba desde 1981,

tambin haba contribuido a este mejoramiento de la enfermera en aquellos

departamentos donde no existan los referidos programas acadmicos. En
1996 la proporcin de enfermeras fue 6,7 por 10,000 habitantes, con
variaciones entre Moquegua con 14,9 y Arequipa y Tacna, con 13,8;
mientras que en Loreto fue solo de 2,2, y en San Martn de 2,5 por 10,000
habitantes. (7) De acuerdo con el contrato celebrado con el Consorcio
Hospitalario Alemn, se construyeron los siguientes hospitales generales de:
Tacna (256 camas), Sanatorio N. 2 de Arequipa (850 camas), Tarma (257
camas), Huancayo (79 camas), Chota (69 camas), La Unin (59 camas).
Adems se edific la Unidad Sanitaria y Refectorio Escolar de Chincha y la
Unidad Sanitaria del Callao, entre otros establecimientos de salud. No
obstante el asesoramiento tcnico de la OPS a los programas acadmicos
de enfermera, se observ un incremento desordenado del nmero de
dichos programas, lo cual llevaba a un crecimiento acelerado de los
egresados y titulados. El resultado fue que estos ltimos constituan casi la
mitad de los egresados. De modo que el nmero de egresados en el perodo
1975-1979 era casi equivalente al nmero total de enfermeros
empadronados en el censo de 1972. Mientras que en el perodo 1969-1974,
el nmero de titulados fue de 815; en el correspondiente a 1975-1979
alcanz a 1,476 titulados, con promedios anuales de 136 y 295 titulados,
respectivamente. (7) El gobierno preocupado por otorgar a los egresados de
los centros formadores de recursos humanos en salud una experiencia que
incrementara su conocimiento de la realidad nacional en lo que se ha
denominado el Per profundo, acogi, en 1978, la propuesta de creacin
de un servicio social obligatorio de los egresados de las universidades, como
parte de su formacin profesional, mediante un Programa Piloto Civil de
Graduandos de las Ciencias de la Salud (SECIGRA). El decreto ley N 22315,
del 17 de julio de 1978, cre el Colegio de Enfermeros del Per, como
entidad autnoma de derecho pblico interno, representativo de la profesin
de Enfermera. Su propsito principal es el ejercer una vigilancia
permanente de la tica y de ontologa profesionales. En su primer ao de
existencia se colegiaron 9,308 miembros. Durante algn tiempo coexistieron
en el pas escuelas bsicas de enfermera y escuelas y/o facultades de
enfermera de nivel universitario; en vista de esta situacin, el Colegio de
Enfermeros del Per acord hacer las gestiones del caso para que las
autoridades correspondientes llevaran a cabo la unificacin del nivel de
formacin profesional del personal de enfermera. En el bienio 1984-1985,
se produjo la afiliacin acadmica de las escuelas de enfermera a las
universidades. Como se aprecia, la participacin directa de las
universidades en la tarea de mejorar la formacin de los enfermeros se ha
dado con algn retraso en relacin con el ritmo con que se han venido
produciendo los cambios en los enfoques y estrategias de los servicios de
salud. As, la intensidad de los procesos de transformacin de los servicios y
las modificaciones en los mercados laborales vienen sealando el sentido en
que las instituciones formadoras de los recursos humanos en salud deben
redefinir su misin, para incrementar ostensiblemente su participacin
integral en el proceso de desarrollo de la salud y reformular los perfiles de

enseanza, de acuerdo con las verdaderas necesidades de salud de la

poblacin. (8) El insistente reclamo de los servicios por personal de
enfermera (generalistas, especialistas en enfermera hospitalaria,
comunitaria y familiar; tcnicas en enfermera y personal de auxiliares),
contrasta con la tendencia de las instituciones de educacin superior y
universitaria y las asociaciones profesionales de estimular la especializacin
profesional, debido a que esta tendencia permite mayor competitividad de
los profesionales y estimula el crecimiento tecnolgico. En forma similar se
retrasa la respuesta de las instituciones pblicas y privadas de educacin
superior y universitaria frente a las necesidades de formacin de personal
tcnico en salud con los niveles de calidad requeridos en las categoras de
tcnicas y de auxiliares de enfermera. El nuevo enfoque de la salud cambia
el producto final del modelo flexneriano de la salud sin enfermedad al de
bienestar humano, haciendo mucho ms compleja la definicin de
responsabilidades no solo dentro del sector y de otros sectores afines sino
para toda la sociedad. A raz de la decisin de los gobiernos americanos, en
1972, de programar la extensin de la cobertura de servicios de salud a la
poblacin de sus pases, mediante la estrategia de la atencin primaria de
salud con participacin activa y sostenible de la comunidad y el empleo de
la tecnologa apropiada a cada nivel de atencin, el gobierno peruano inici
en 1975 la formacin de bachilleres del rea profesional de salud, un tipo de
enfermera no universitaria. Esta formacin se hizo en siete ESEPs
experimentales del Estado localizadas en Piura, Moquegua, Juliaca, Cuzco,
Huancayo, Iquitos y en el distrito limeo de Comas. El programa curricular
tuvo una duracin de seis semestres acadmicos e inclua bloques
integrales de aprendizaje para la formacin polivalente que comprenda los
aspectos bsicos de salud para capacitarlos en su cuidado, as como
bloques especficos ms profundos en las reas de enfermera bsica y de
salud oral, que fueron las dos opciones elegidas. La creacin de estas
ESEPs as como de otras reas educacionales, haba sido concebida por los
gestores de la reforma educativa como una manera de conciliar la
educacin bsica y una formacin profesional especializada, con la finalidad
de eliminar la discriminacin existente contra las carreras cortas y
descongestionar las universidades, asegurando una preparacin masiva de
la juventud en actividades laborales de ndole ms tcnica y prctica. Sin
embargo, la creacin de estas ESEPs encontr un rechazo de las
organizaciones representativas de los profesionales universitarios de la
salud, en particular de la enfermera, cuyos miembros estaban promoviendo
un mayor nivel universitario de su profesin. Adems, la inexistencia de una
apropiada coordinacin intersectorial por falta de un efectivo liderazgo del
sector por el MINSA, aunado a una actitud poco convincente sobre la funcin
de los bachilleres de salud en la prctica, por parte de los funcionarios del
referido sector, contribuy a que la orientacin y, por tanto, las
caractersticas bsicas de la formacin de los mencionados bachilleres
estuvieran exclusivamente bajo la responsabilidad del Ministerio de
Educacin, sin la participacin del MINSA ni de los colegios profesionales de
las ciencias de la salud. En consecuencia, se produjeron discrepancias entre

ambos sectores sobre el perfil ocupacional, la programacin del currculo,

etc. De donde se deriv el impase para la utilizacin de los servicios de
salud del MINSA para la prctica de terreno de los estudiantes, entre
octubre de 1977 y mayo de 1978. Esta situacin retard el egreso de la
primera promocin de bachilleres, pues se notaban serias deficiencias en su
formacin. La ley general de educacin de 1982 hizo que la mayora de las
ESEPs se reconvirtiera en institutos superiores tecnolgicos. En 1982 el
decreto ley N 19326, ley general de educacin fue derogado, al
promulgarse la ley N. 23384, con la cual desapareci legalmente el
SECIGRA, que quedo desactivado. La ley universitaria N. 23733,
promulgada en 1983, en su artculo 22 dispuso que solamente las
universidades podan otorgar el ttulo profesional, por lo que las escuelas de
enfermera que venan funcionando dependientes de hospitales pblicos y
privados, se vieron obligadas a celebrar convenios con universidades, para
que sus alumnos pudieran egresar con el ttulo acadmico de licenciados en
enfermera. Pese a esta disposicin legal, las escuelas fueron feneciendo
paulatinamente, pues las universidades crearon sus propias facultades y/o
escuelas. Las escuelas dependientes del Estado fueron cerrando a causa de
la poltica del sector salud. La ms antigua de stas, la Escuela Nacional de
Enfermeras del Hospital Arzobispo Loayza pas a formar parte de la
Universidad Cayetano Heredia; la Escuela del Hospital del Nio se integr a
la Universidad Federico Villarreal, y la del Hospital Daniel A. Carrin a la
Universidad Nacional del Callao. Las escuelas privadas de enfermera, como
la de la Clnica Tessa, trabajan en convenio con una universidad, que brinda
no solo la instruccin acadmica, sino tambin facilita la formacin prctica
en centros hospitalarios. El 10 de diciembre de 1983, en anticipacin de la
nueva ley general de educacin se promulg la ley N 23330, que cre el
Servicio Rural y Urbano Marginal de Salud (SERUMS), en reemplazo del
SECIGRA SALUD. Dicha ley estableci que el servicio social deba ser
cumplido por los profesionales de la salud una vez que se hubieran
graduado y colegiado en sus respectivos colegios profesionales, como un
requisito indispensable para ocupar cargos en instituciones pblicas,
ingresar a segunda especializacin profesional y postular a una beca u otra
ayuda del Estado, sea para estudios de posgrado o perfeccionamiento. La
duracin de este servicio social en zonas rurales o urbano marginales era de
un ao, aunque en la prctica el MINSA, por falta de presupuesto, solo los
haca servir seis meses, a diferencia del IPSS que los retena un ao y les
brindaba alojamiento. Por lo tanto, las enfermeras recin tituladas servan
en el SERUMS. El nivel del egresado de los institutos superiores tecnolgicos
sirvi de referencia del nivel ocupacional del llamado tcnico de enfermera,
al cual pertenecan por disposiciones expresas del sector y, por nica vez,
las auxiliares de enfermera que tenan determinado nmero de aos de
antigedad en el cargo. Desafortunadamente, las autoridades rectoras de
salud no delimitaron las funciones de los tcnicos de enfermera ni los
pusieron bajo la autoridad de la jefatura de los servicios de enfermera de
los establecimientos de salud, con lo cual se originaron problemas serios de
falta de autoridad, tanto por cumplir las tcnicas en enfermera, en algunos

casos, funciones propias de la enfermera titulada, cuanto porque pretendan

tener su propio departamento en los establecimientos de salud, al menos en
ESSALUD. Esta situacin se ha agudizado por el hecho que algunas
universidades ofrecen programas de formacin de estos tcnicos de
enfermera. Desde 1982, se han incrementado significativamente los
centros formadores de este tipo de personal, con una produccin de
egresados que excede la demanda de servicios y sin ninguna intervencin
del sector salud, que oriente y controle el cumplimiento de los requisitos
mnimos de preparacin para la autorizacin del ejercicio ocupacional. En
1964 el MINSA suscribi un convenio con la OPS/ OMS y la Universidad
Nacional Mayor de San Marcos, con el propsito de impulsar el desarrollo
tanto de la docencia en las escuelas de enfermera como de los servicios de
enfermera dentro de la red de salud, mediante programas complementarios
y de una moderna escuela de enfermera. Hasta 1979 se haban creado 16
facultades y escuelas de enfermera, entre 1980 y 1985, se crearon otras
10, de las cuales 50% estaban ubicadas en el interior del pas, siendo 5 de
ellas de carcter gubernamental. (9) En el perodo 1980-1985, se registraron
6,163 egresados y 2,279 titulados, con promedios anuales de 1,027 y 497,
respectivamente. Al finalizar el ao 1985, existan 26 facultades y escuelas
de enfermera. Se observ un aumento en el nmero de estos centros
formadores y una ampliacin de la matrcula que no obedeca a razones
derivadas de un estudio tcnico del mercado de trabajo de los enfermeros.
La creacin de dichas facultades y escuelas de enfermera no responden a
una planificacin y no se recoge informacin ni la opinin de ASPEFEEN, del
Colegio de Enfermeros del Per o del MINSA. (10) En 1983 el Colegio de
Enfermeros del Per tena registrados 12,723 enfermeros colegiados, de los
cuales el 54% resida en Lima y Callao y un 10.4% viva en Arequipa. Dicho
Colegio consideraba como problemas principales, el incremento
desmesurado y descontrolado del personal tcnico y auxiliar de enfermera
con un perfil ocupacional definido sin participacin del Colegio y de MINSA.
La educacin del personal de enfermera requiere ser revisada
constantemente, de acuerdo a los cambios no solo en la teora y prctica de
la profesin sino en la propia dinmica de la sociedad peruana, para que
dicho personal posea una perspectiva ms integral y realista de la poblacin
en la que vive y trabaja. Esta nueva perspectiva demanda cambios en la
estructura de los programas de formacin y actualizacin, la orientacin del
currculo hacia la solucin de problemas acordes con la realidad donde
labora como miembro de un equipo interdisciplinario y de una comunidad.
La experiencia de lo logrado con la incorporacin de la enseanza de salud
comunitaria en el plan de estudios del Programa Acadmico de Enfermera
de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos servir a modo de ejemplo
de cmo se han difundido en el mbito universitario los conceptos antes
mencionados. El trabajo de enfermera en Villa El Salvador se inici en 1974.
Ms tarde, en 1977, se suscribi el respectivo convenio con el objetivo de
llevar a cabo un programa de salud integral vinculado al plan de desarrollo
socioeconmico de dicha poblacin, con nfasis en los aspectos de
promocin y proteccin de la salud comunitaria. Al efecto, previamente todo

el personal docente del Programa Acadmico de Enfermera,

preferentemente las profesoras de enfermera, se prepararon en salud
comunitaria y tcnicas de cuidado de enfermera comunitaria. El plan
incluy la realizacin de talleres, as como el repaso de los conceptos
bsicos de las ciencias de la conducta aplicados a la realidad donde
trabajaran. Igualmente los docentes desarrollaron programas de salud
comunitaria. La integracin conceptual facilit la integracin del contenido
de las experiencias de aprendizaje en una situacin real, tomando como
base los cuatro niveles de enseanza-aprendizaje establecidos en el
Programa. De este modo, las prcticas de salud comunitaria se llevaron a
cabo a lo largo del currculo. Durante los primeros aos de vigencia del
convenio, se observ la carencia de continuidad en la prestacin de
servicios de salud en la comunidad, a cargo de las entidades responsables.
Por ello, los esfuerzos del Programa se orientaron a hallar una solucin a
dicho problema. Se vio la necesidad de trabajar en comunidades mayores
que contaran con servicios de salud ya en operacin. Asimismo, la
comunidad deba tener una organizacin social adecuada y pertenecer a la
zona de influencia de la UNMSM. Fue as como se organiz el proyecto de
servicios de enfermera comunitaria en la ciudad autogestionaria Villa El
Salvador, que cont con la debida cooperacin de la Regin de Salud de
Lima Metropolitana del MINSA. Las profesoras de enfermera del Programa
prestan servicios durante los perodos de vacaciones estudiantiles, y en los
ltimos tres aos han estado capacitando y haciendo el seguimiento de las
promotoras de salud en cada grupo residencial. El Programa adems tiene
una representante en el Consejo de Educacin y Salud de la Villa
autogestionaria de El Salvador. Por su parte, una vez firmado el convenio, se
reorganizaron las experiencias de aprendizaje de las estudiantes, de modo
tal que durante el ao la comunidad desarrollara actividades de salud que
cubrieran las necesidades de los pobladores con los que se trabajaba. El
trabajo de mayor envergadura en salud en Villa El Salvador estuvo a cargo
de las alumnas del ltimo ao, durante su internado de salud comunitaria, y
cont con la asesora de una profesora por cada diez estudiantes. Las tareas
que estas ltimas realizaban fueron las siguientes: Estudiar y diagnosticar
los problemas de salud de la comunidad, as como planificar, ejecutar y
evaluar las acciones integrales de salud. Asegurar la participacin real de
los dirigentes y miembros de la comunidad en todas las fases del desarrollo
de los programas. Estudiar la influencia de las intervenciones realizadas en
los grupos atendidos y en la comunidad como un todo. Disear, desarrollar y
evaluar un programa de capacitacin de promotores de salud, a fin de que
participen en la atencin primaria de salud conforme al modelo peruano.
Disear, validar y aplicar el diseo de investigaciones a situaciones reales
de la comunidad, promoviendo el estudio y solucin de los problemas
prioritarios, as como el avalo crtico de sus resultados. Aplicar acciones de
promocin y proteccin de la salud en sus correspondientes niveles de
prevencin, incluyendo la estrategia de atencin primaria y el mtodo
epidemiolgico. Efectuar un trabajo multidisciplinario e intersectorial con
profesionales de la salud y de otras disciplinas afines en la comunidad. La

integracin de la salud comunitaria en la Currcula del programa se ha ido

perfeccionando en forma progresiva debido a la evaluacin permanente que
permite una revisin constante. La direccin del Programa delega la
administracin de las medidas de integracin en un comit tcnico
responsable de supervisar la ejecucin del proceso educativo. Esta
experiencia muestra el nfasis en la prctica de la enfermera comunitaria,
que procur equilibrar la experiencia intrahospitalaria con el trabajo en la
comunidad. La difusin de este trabajo ha contribuido a que la mayor parte
de las escuelas de enfermera en el Per tiendan a incorporar a la
enfermera comunitaria en su currculo. En el curso de estos ltimos aos la
influencia de la OPS/OMS se ha incrementado considerablemente en el
desarrollo tanto de la formacin del personal de enfermera como en el
ejercicio de la profesin a travs de seminarios, talleres, cursos cortos de
actualizacin y apoyo al Colegio respectivo. El 15 de febrero del 2002 se
promulg la ley del trabajo de enfermera N. 27 669, que establece su rol y
mbito de competencia, as como sus responsabilidades y funciones, al
igual que sus derechos y obligaciones, y niveles de la carrera y modalidades
de trabajo.

HIMNO DE LA UNIVERSIDAD PRIVADA SAN PEDRO

CORO
Por la luz de San Pedrito
En los pinos se ha eregido
La lumbrera ms radiante
De Chimbote y el Per
ESTROFAS
Su historia se ha forjado con el temple,
De nclitos docentes y discentes,
Heroicos fundadores cuya estela,

Pervive como fuego en nuestros das,

Invicto cual lucero su recuerdo,
Fusinase hecho verbo de esperanza,
En todos tus rincones alma mter,
Gran causa del estudio y estoicismo.
Enhiesta creadora de la ciencia,
Con mpetu, vigor y sacrificio,
Pintemos con tu esencia a nuestro pueblo,
Trmol de novedosas realidades.
La cumbre del futuro alcanzaremos,
Lidiando en los corceles de tu sino,
Oh! gora que inventas maravillas,
Tu senda exhala aroma a progreso.
CORO II
Universidad San Pedro,
Egresamos orgullosos
Y te haremos grande siempre
En Chimbote y el Per.