AO DE LA PROMOCIN DE LA INDUSTRIA

RESPONSABLE Y DEL COMPROMISO CLIMTICO

UNIVERSIDAD NACIONAL DEL

ALTIPLANO
FACULTAD DE ENFERMERIA
.

TRABAJO ENCAR ROL DE LA ENFERMERA EN

LA RESOLUCION DE CRISIS, SEGN ETAPAS
DE VIDA.GRADO
PRESENTADO POR

DOCENTE

SEMESTRE

: V b

Ccama Quispe Edith Reynalda.

DICIEMBRE - 2014

INTRODUCCIN

Entendemos el cambio como un proceso natural y dinmico, que es continuo e

inevitable, mediante el cual sucede el cambio de un estado o situacin a otro.
El proceso del desarrollo humano es una fuerza continua y dinmica que da a
cada persona un sello de individualidad como ser nico expuesto en cada ciclo
de vida a sucesos, retos y elecciones como son momentos felices, de xito de
salud ptima o de tristeza o fracaso o enfermedad entre otros aportando cada
ciclo o estadio de la vida un conjunto diferente de circunstancias que conllevan
a diferentes interrogantes, como Quin soy?, De dnde vengo? A dnde
voy? Pudiendo ser contestada estas preguntas segn el marco de referencia de
cada persona.
Para enfermera (o) en salud mental conocer y comprender los procesos que se
producen en el cambio resultan esenciales porque todas las situaciones de
cambio pueden producen un stress para las personas, por lo tanto pueden
producirse un cierto grado de desequilibrio que la enfermera (o) debe conocer y
estar familiarizada para poder actuar correctamente en situaciones de crisis y
ayudar a las personas en resolucin de esta.

ROL TERAPUTICO DEL PROFESIONAL DE ENFERMERIA

EN
EL PROCESO DE CRISIS.
Una de las tendencias en enfermera psiquitrica y salud mental est dirigida
hacia la atencin de la enfermera a la prevencin de las enfermedades
mentales en sus tres niveles, vale decir al campo de la Psiquiatra Preventiva,
que se refiere al cuerpo de conocimientos profesionales, tanto tericos como
prcticos, que pueden utilizarse para planear y llevar a cabo programas para
reducir en una comunidad, la frecuencia de los trastornos mentales de todo tipo
"Prevencin Secundaria" y el deterioro que puede resultar de aquellos
trastornos "Prevencin terciaria".

Por qu la consideramos como tendencia en enfermera?

Uno de los fundamentos lo demuestra un estudio de investigacin realizado en
el Per, para averiguar cul era el campo de accin de la enfermera en la
especialidad de psiquiatra y los resultados fueron tan desconcertantes que de
la nuestra representativa de las enfermeras que participaran en el estudio,
evidenciaron lo siguiente:

Tiempo utilizado segn funciones en:

Prevencin Primaria

0%

Prevencin Secundaria

0%

Prevencin Terciaria

54 %

Funciones Docentes

0%

Investigaciones

2%

Otras

16 %.

Estos nos lleva a pensar que las enfermeras centran su atencin en pacientes
hospitalizados y no se hace nada para intervenir, teraputicamente en el
ambiente, la familia y la comunidad de donde previene este paciente y donde es
posible hacer algo para evitar los trastornos mentales, porque no conocemos la
etiologa de la mayora de las enfermedades mentales y cuando se llega a
descubrir la etiologa de algn trastorno mental, deja de ser Psiquiatra, para
pasar a la Neurologa como ha sucedido con un sin nmero de enfermedades
como Gran Mal y todos los tipos de epilepsia entre otros. Pero tampoco
podemos aguardar a que la investigacin etiolgica de la respuesta, tenemos
que hacer algo y alguna de estas pautas nos la proporciono Gerald Caplan, en
su libro de Principios de Psiquiatra Preventiva y que trataremos de aplicar estos
esquemas o modelos conceptuales en el campo de la enfermera.

Nosotros sabemos que existen factores continuos que moldean el desarrollo del
estilo general de vida de una persona, es decir ciertos cambios en las estructura
de la conducta del individuo, durante todo su ciclo vital, as como situaciones
recurrentes accidentales que se asocian a las primeras y que se constituyen lo
que posteriormente llamare crisis vitales y situacionales, respectivamente. Pero
antes enfocare muy someramente algunos conceptos sobre Provisin de
Aportes.

Partiremos de la hiptesis de que para no sufrir un trastorno momental, una

persona necesita continuos "aportes" adecuados a las diversas etapas de
crecimiento y desarrollo. Estos aportes pueden clasificarse en tres grupos:
Fsicos, psicosociales y socioculturales.
Los aportes fsicos incluyen la alimentacin, la vivienda, la oportunidad de
ejercicio entre otros, estos factores son necesarios para el crecimiento y
desarrollo corporal y para el mantenimiento de la salud y la proteccin contra el
dao fsico. Ejemplo: defiendan contra las infecciones, traumas, intoxicaciones
etc.

Los aportes psicosociales incluyen la estimulacin del desarrollo intelectual y

afectivo de una persona por medio de la interaccin personal de los miembros
significativos de la familia y con otros grupos sociales, iglesia, escuela, trabajo,
con los cuales desarrolla relaciones continuas. En esta rea la provisin de
aportes es lo que generalmente llamamos "satisfaccin de las necesidades
interpersonales" ejemplo: las necesidades de intercambio de amor y afecto,
necesidades de afirmacin y mantenimiento de la autoridad, necesidades
experimentan en relacin con personas significativas, que son focos de
continuas vinculaciones emocionales. La provisin inadecuada de aportes
psicosociales, que conducen al trastorno mental ocurre, cuando no existe
oportunidad para que el sujeto se relacione con aquellos que puedan
satisfacerlo; cuando los individuos significativos no lo perciben o respetan,
cuando tratan de manejarlo para satisfacer sus propias necesidades o cuando
la relacin satisfactoria es interrumpida por la enfermedad, la muerte, la perdida
y no hubo una persona sustituta.
Los aportes socioculturales incluyen las influencias que sobre el desarrollo y
funcionamiento de la personalidad ejercen las costumbres y los valores de la
cultura y de la estructura social. Cuando ms estable sea la sociedad mayor es
la probabilidad de que los individuos sean provistos de habilidades para resolver
problemas y valores de orientacin para encarar las dificultades de la vida. Por
el contrario en las sociedades en transicin como las nuestras por el rpido
cambio tecnolgico no existen formas bien ensayadas de manejo de nuevos
problemas, que cada individuo enfrenta y est queda ms librado a sus solo
recursos personales, y lo lleven a graves episodios de ansiedad, lo que va a
desencadenar una serie de eventos que pueden transformarse en crisis.
La palabra crisis viene de la palabra griega "KRINEIN", que quiere decir: decidir,
inhabilidad de poder hacer algo, urgencia, apremio y este trmino ha adquirido
un sentimiento ms preciso en los campos de la prestacin del servicio de salud
y de la prctica clnica de salud mental, en especial y forma actualmente un
tema interesante en el campo de la enfermera.
La crisis se asocia a un acontecimiento emocionalmente significativo, una
circunstancia agobiante, una amenaza, un desastre, un momento decisivo.

La crisis constituye un trastorno en una situacin, por lo dems estable. Coplan

preciso que la crisis tiene lugar cuando una persona se enfrenta a un obstculo
importante en sus objetivos vitales, es insuperable por algn tiempo mediante la
utilizacin de los mtodos acostumbrados de la solucin de problemas y de ah
resulta un periodo de trastorno durante el cual, se efectan muchos intentos
fracasados de solucin.

En otras palabras se puede decir, que una persona en un estado de equilibrio o

en estado emocional, relativamente tranquilo, con repertorio de posibilidades de
solucin de problemas pero que aparece un acontecimiento peligroso o un
obstculo en relacin con un objetivo, que por el momento no puede eliminarse
mediante el empleo de las prcticas de solucin de problemas o de la utilizacin
de mecanismos defensivos habituales. Esta falta de adecuacin entre el
acontecimiento y las posibilidades de la persona producen trastornos en sta,
de modo que su ansiedad aumenta y con este aumento las posibilidades de
enfrentamiento se producen ms todava.
Por ejemplo se encuentra en crisis una persona que ha sufrido el fallecimiento
del ser querido, la persona se siente importante frente al hecho, pero debe
resignarse activamente a la imposibilidad de satisfacer las necesidades de
interaccin que antes satisfaca con la persona que ahora est muerta. Debe
"enterrar al muerto", psicolgicamente, slo despus de hecho podr buscar la
gratificacin de esas necesidades en personas reemplazantes. Si esto ha
sucedido en los nios y no se les ayuda a enfrentar la perdida y preceden creer
que el ser querido no ha muerto, o introyectan su imagen asumiendo
personalmente su caractersticas, es probable que los lleve a que sus energas
queden ligadas a la persona perdida de modo que no pueden amar a otras
personas. Esto que se acaba de mencionar, es algo situacional o accidental,
pero hay otras crisis que se presentan durante toda la poca del crecimiento y
desarrollo humano y son las llamadas crisis vitales; entonces diremos que hay
dos clases de crisis las vitales o del desarrollo que se suceden durante el ciclo
vital desde el nacimiento hasta la muerte y las crisis situacionales o

accidentales que se suceden intempestivamente. Ejemplo: perdida del trabajo,

de un ser querido, enfermedad, un incendio, un terremoto y otras catstrofes.
La poca ms importante dentro del ciclo vital que requiere ayuda es la
relacionada con los siete primeros aos de la vida, porque estos seres
pequeitos necesitan de los aportes fsicos, psicosociales y socioculturales para
su propio desarrollo.

Por eso con justa razn Arnaldo Roscovsky enva este mensaje: Cuando tu hijo:

Te busca con la mirada

Te tienda sus brazos
Te busque con la boca
Te Quiere hablar
Se sienta desamparado
Te pide que lo dejes
Te pide por volver
Se siente triste
Est en el esfuerzo
Est en el fracaso
Pierde las esperanzas

: mralo.
: abrzalo.
: bsalo.
: escchalo.
: ampralo.
: djalo.
: recbelo.
: consulalo.
: anmale.
: protgelo.
: alintalo.

Es esquema ilustrar algunas situaciones que pueden presentarse Crisis Vitales

o de la maduracin.

CICLO DE LA VIDA HUMANA

FASE DE DESARROLLO

FENMENO DE TRANSICIN

Periodo anterior a la concepcin

Concepcin

Vida fetal

Nacimiento Destete

Dependencia mamaria

Ingreso a la escuela Pubertad

Edad pre - escolar '

Desarrollo de conocimientos.

Edad escolar

Desarrollo de la maduracin.

Adolescencia

Desarrollo de la reproduccin y

Edad de produccin y

concepcin.

reproduccin.

Llegada a la madurez Climaterio

Senectud

Muerte

En algunas de las situaciones que anteriormente se ha mencionado vemos,

que el individuo est en crisis, porque ha sucedido un evento externo. La
persona se siente incapaz temporalmente de resolver la situacin y sobre todo
necesita ayuda para enfrentarse ya que hay aumento de tensin y ansiedad.

Las personas en crisis necesitan ayuda y esta ayuda se denomina Intervencin

en Crisis, que consiste en devolver a una persona a su nivel pre-traumtico de
funcionamiento espontaneo. Significa penetrar en la situacin de la vida de una
persona, una familia o un grupo para ayudarlo a aliviar el efecto que produce
agobio, y ayudar a movilizar los recursos de las personas afectadas y de las
dems personas significativas para ellas. Las crisis generalmente se superan
espontneamente, duran poco tiempo mximo 4 o 6 semanas, durante este
tiempo la persona esta psicolgicamente vulnerable y est lista para la
oportunidad de aprendizaje y desarrollo.
Nosotros como enfermeras (os) tropezamos diariamente con situaciones que
significan crisis para el paciente, familia y comunidad, y porque no decirlo para
la misma enfermera. La amplitud del tema, no me permite analizar todas las
situaciones

que

significaran

crisis

en

enfermera,

ejemplo

crisis

de

hospitalizacin del paciente, de las intervenciones quirrgicas, de las

enfermedades de larga duracin, de la hospitalizacin del nio, de los
pacientes en los servicios de emergencia, en la unidades de cuidados
intensivos entre otras, que sern escritas posteriormente. Se considera que un
individuo en crisis debe ser ayudado de inmediato, para prevenir futuros
trastornos emocionales, por tanto la intervencin en crisis en una medida de
prevencin primaria ya que se interviene con una persona a que
momentneamente siente o no estar en condiciones de enfrentar las
situaciones difciles que se le presentan.
Las crisis es un asusto individual, aquello que constituir crisis para una
persona, podr no serlo para otra o podra no haber constituido crisis para la
misma persona en algn momento, Qu es pues lo que decide la
vulnerabilidad de la persona?

Ha sido identificado tres factores:

a) La percepcin del acontecimiento.
b) Los apoyos de la situacin.
c) Los mecanismos de enfrentamiento.
Es decir tenemos que averiguar cul es la percepcin que tiene la persona del
acontecimiento, porque le da tanta importancia al evento, que hace que la leve
a una situacin de crisis, luego deber averiguar los apoyos con que cuenta la
persona, es decir los recursos internos o propios a los recursos externos con
quien pueda ella contar.
Por ltimo deber averiguar cules con los mecanismos de enfrentamiento de
los que se han servido en anteriores oportunidades para vencer otro tipo de
crisis. Reconocidos estos aspectos, habr que proceder a la intervencin en
Crisis.
Los objetivos de la intervencin en crisis son:
a) Evitar la hospitalizacin.
b) Preservar y mantener la funcin individual dentro de su familia y la
comunidad.
c) Asistir en la solucin de problema y estimular el crecimiento emocional.
Para ayudar a las personas en crisis es necesario que el profesional de
Enfermera:
a) Sepa escuchar: Or con atencin.
b) Ser objetiva : No aprobar ni sancionar, ni ver a los dems bajo su
propio marco de referencia o estilo de vida.
c) Comprender la situacin.
d) No usar trminos psiquitricos.
e) Asumir una actitud de verdadera ayuda para los dems en el que pueda
proveer oportunidad de crecimiento del individuo, familiar y grupo.
Todo esto, se logra travs del proceso interpersonal de ayuda convirtindose la
entrevista como uno de los vitales instrumentos teraputicos en la solucin de
crisis, entrevista que tendrn por finalidad ayudar a que la persona organice
sus pensamiento, verbalice sus sentimientos, dejando las emociones circular

libremente, as como a ayudar a la persona a que se haga una identificacin de

los recursos internos y externos disponibles y ayudarlas a realizar un plan de
accin para el futuro.
En la primera entrevista el profesional de enfermera deber considerar la
probable duracin de la intervencin (mximo 6 entrevistas) se basar en las
fortalezas y debilidades del cliente dimensin del problema, habilidad de la
enfermera y nivel de competencia, as como recursos humanos, familia del
cliente y la comunidad.
Conociendo los dos tipos de crisis que suelen presentarse, las situacionales y
de desarrollo, se puede predecir que las crisis vitales pueden ser enumeradas
o prevenidas con la debida reparacin de los padres en sus relaciones con sus
hijos, a fin de que en los diferentes etapas de la vida, estos sean cada vez ms
capaces de enfrentar nuevos retos, de definir metas y luchar dignamente por
alcanzarlas.
Las capacidades de una persona para enfrentar exitosamente los problemas
de su vida, dependen de las experiencias previas de la capacidad de tolerancia
a la frustracin y la capacidad de percibir y aceptar su YO en trminos
realsticos.
Se dicen que las crisis superadas aumentan la capacidad del individuo para
enfrentarse a nuevos y mayores problemas, lo contrario, la no superacin de la
crisis hace al individuo cada vez ms vulnerable en la crisis siguientes.
En las crisis situacionales el profesional de enfermera puede intervenir en la
solucin sana de crisis desde la admisin del paciente durante la
hospitalizacin y despus de sta. En los servicios de consulta externa en las
salas de medicina, ciruga, pediatra, psiquiatra, obstetricia, tiene una labor
altamente significativa en la prevencin de problemas emocionales dando a los
pacientes la atencin que requieren y evitando futuros problemas emocionales
a la cronificacin de la crisis.

La intervencin exitosa de la crisis depende del:

1. La ayuda obtenida, recurso humano.

2. Utilizacin adecuada de la fortaleza del individuo donde se

consideran las esperanzas y el deseo de solucionar la situacin.
3. Utilizacin de recursos humanos y materiales que rodean al
individuo.
Otra de las tendencias de enfermera psiquitrica y salud mental consecuente
con las crisis individuales que pedamos enfocando, es que un individuo no
enfrenta solo la crisis si no es ayudado a trabajo por quienes lo rodean sean
desempeando un rol importante, la familia siendo de suma importancia la
consejera familiar, pero ante de ver este aspecto analicemos someramente
que est sucediendo con la salud mental de la familia contempornea: la
revolucin

sociocultural,

que

caracteriza

nuestro

tiempo

ha

iniciado

desconfianza y temor entre las naciones, ha alterado el aspecto de la vida

familiar y ha perturbado pautas establecidas en el individuo, en la familia y en
la comunidad: los seres humanos y las relaciones humanas se han hundido en
un estado de agitacin, mientras la mquina y la tecnologa avanza mucho ms
all de la sabidura del hombre acerca de si misma y no lleva al difcil arte de
vivir juntos en unin como hermanos.
La

familia

contempornea

est

respondiendo

los

efectos

de

la

industrializacin urbanizacin y adelantos tecnolgicos, pero al mismo tiempo

est sufriendo un alejamiento de sus funciones tradicionales.
Existe una tendencia al derrumbe familiar, un incremento al divorcio, el cambio
en la moral sexual, el resurgimiento de la delincuencia. Algunos estudiosos,
resumen diciendo el cambio social conduce MOVER a la "Prdida de la
conciencia familiar" PARSON "Desintegracin de transicin" BURGUESS
"Degradacin de la familia".
Existe una incertidumbre paterna, declinacin de la importancia de los abuelos,
tendencia hacia la igualdad en las relaciones entre hombres y mujeres
irresponsabilidad de los hijos entre otros como consecuencia de ello hay una
total desarmona de las relaciones del individuo con su familia y la sociedad.

El hombre tiene la sensacin de estar perdido, sensacin de confusin, de

soledad, perdida de la identidad personal y recurre a su familia para recibir una
compensacin de afecto por la ansiedad y afliccin que resulten del fracaso,

para que ellos le reaseguren de que son queridos y son valiosos, pero no
preguntamos: Est familia contempornea equipada como para sobrevivir
esta carga extra? NO. Esta situacin produce conflictos internos y externos que
se refuerzan mutuamente y hacen que las familias busquen la estabilidad,
algunas en una pauta estativa de conformismo.

Otras se contentan con sueos de grandeza.

Otras se hunden agitadamente en una rueda incesante de

actividad social, diversiones y juegos.

Otros envuelven hacia el pequeo confort de la droga de la

felicidad.
Otras a la resignacin pasivo y se vuelcan a la rutina.

Todos tratan de escapar a la angustia ya sea, racionalizndola, negando su

existencia, narcotizando o reprimiendo la angustia, rehuyendo de ella.
Hoy en da la gente est insegura de lo que representa su familia, de sus
propsitos, de sus metas, de sus normas y valores. La madre, el padre y el
hijo, perciben cada una en forma distinta lo que es su familia. Los padres se
sienten amenazados, confundidos, deprimidos, solos, irritables, se hacen
presas de ociosas disputas, pelean por cosas insignificantes y se atormentan
mutuamente, esto desequilibra las relaciones entre los padres y los hijos. Los
padres jvenes renuncian a ser orientados y previeren recurrir a los amigos,
donde se frustran otra vez porque los amigos estn tambin sobre s mismos,
entonces, vuelven a buscar otros escapes. Si ambos trabajan, tratan ambos
por superarse y aparece la competencia, el padre lucha por demostrar xito
como hombre, lleva a cabo "el culto suicida de la hombra" para probar sus
xitos no le basta ser un hombre, tiene que ser un superhombre. Cuanto ms
xito tiene ms teme al fracaso, trae a la casa las preocupaciones por el
trabajo y agotado por esfuerzos tiene poco vigor emocional restante para dar
amor a su esposa y a sus hijos. Busca en su esposa confort, bienestar,
necesita que lo trate maternalmente, pero encuentra a su esposa absorbida por
sus propias preocupaciones, se siente nuevamente solo, abandonado,
enojado, ella lo reprocha por que toma un papel ms responsable dentro de
familia, exige ms consideracin para ella y los nios y proyecta la actitud del
padre en la educacin de los nios. As la conducta de ambo padres est
cargada de ansiedad, de sentimientos, de culpabilidad, no hay espontaneidad.

Los nios observan este ambiente y a menudo se reprime la naturalidad de la

alegra, de la inocencia y se les toman nios agresivos a bien sumisos,
intolerable dependientes o perturbados emocionalmente.
En resumen, la caracterstica de nuestro tiempo, es la total desarmona de las
relaciones del individuo, familia y comunidad, y en esta crisis social
contempornea, compete al mdico, a los enfermeros, al trabajador social, a
los lderes, maestros, religiosos, entre otros, trabajar juntos para salvaguardar
los valores esenciales de la familia y proteger su salud mental.

CMO PUEDE AYUDAR ENFERMERA EN ESTA SOLUCIN?

En nuestra pas el problema se toma un tanto difcil por la infraestructura de los
servicios de salud mental, la gran demanda de atencin de pacientes, la
escasez de recursos profesionales y materiales entre otras, y tal vez la falta
preparacin de los profesionales de enfermera para dar consultora familiar,
pero en otros pases, la enfermero tiene un rol importante en esta consultora,
por supuesto que antes de brindar ayuda debe resolverse sus propios
problemas.
Puede resolver consultas ya sea solicitadas por la propia familia en una
institucin de salud o bien identificar problemas familiares a travs de la visita
domiciliaria, la tcnica vara segn las capacidades de la enfermero, se le
puede pedir a la familia que discuta las crisis o situaciones que lo han llevado a
la consulta conforme la discusin va avanzando la enfermero escucha y
observa indicios sobre el modo de vivir de la familia ante el stress y mtodo de
afrontar los problemas, los roles de familia, las metas, los patrones de
responder a las necesidades de la familia. Posteriormente describe el problema
a la familia como ello ve les proporciona la ayuda. Si ha utilizado la visita
domiciliaria para dar la consejera sta debe ser inestructurarse informal y se
prefiere no tomar nota. La atencin principal debe centrarse en las pautas de
interaccin de la familia. Se concierta la visita previa preparacin y aceptacin
de los miembros y en un momento en que todo o la mayora de ellos estn en
la casa, el tipo de duracin depender de los objetivos trazados generalmente
2 a 3 horas. Despus de la visita se hace un informe por escrito el que debe
abarcar:

Resumen

de

las

acontecimientos

de

la

visita

ordenados

cronolgicamente.
La familia como grupo: especficamente las pautas de interaccin.
Una breve descripcin de cada miembro de la familia.
El vecindario fsico y humano.
Informacin variada.

Al mismo tiempo el enfermero deber orientar a la familia sobre el diagnstico

precoz y el tratamiento de las perturbaciones emocionales que observan, en
algn miembro de la familia.
Siguiendo nuestro esquema bsico de que el individuo, si enfrenta a una crisis
no slo le afecta a l sino tambin a los miembros de su familia y de la
comunidad, en el sentido de que en el individuo surge la necesidad de
contemplar otra tendencia en el campo de la Salud Mental y la Psiquiatra y es
el de los Servicios Psiquitricos Comunitarios el que significa "la integracin de
aptitudes y servicios de diversas personas y distintos recursos que se utilizan
para atender determinadas necesidades de salud mental de una poblacin en
una comunidad o regin geogrfica seleccionada.
Un Programa Comunitario de Salud Mental, no slo proporciona sus propios
servicios sino que utiliza y coordina otros que ya existen. Lo importante es
obtener el mximo provecho de la posibilidad que ofrecen los recursos
disponibles para mejorar la salud mental, en vez de duplicar los esfuerzos. Por
lo tanto en el Programa de Salud Mental pueden participar los mdicos que
ejercen en privado, el clero, los inspectores de salud, las enfermeras, el
personal de los servicios de bienestar social, el personal consultivo de
enseanza de la salud, adems deber incluirse los voluntarios de la
comunidad.
En el campo comunitario la enfermera realiza funciones segn su propia
competencia y segn acuerdo en conjunto con los miembros de equipo
psiquitrico.
Aunque exista la tendencia a la diversificacin de roles, es decir cualquier
miembro del equipo puede en caso necesario realizar visitas domiciliarias,
ofrecer orientacin, organizar programas de enseanza para maestros, la
polica, el clero, en algunos lugares las funciones del profesional de enfermera
se mantiene distinguible.

Cuando existen la diversificacin de roles el trabajador social, el psiquiatra, el

enfermero y el psiclogo pueden realizar en forma individual o colectiva, terapia
individual, grupal, familiar; intervencin en crisis, asesora a instituciones,
educacin a grupos de la comunidad, identificacin de las necesidades de la
para elaborar un diagnstico de salud mental de la comunidad, as como
programacin, implementacin y evaluacin de actividades de prevencin
primaria, secundaria y terciaria, con participacin de los miembros de la
comunidad.
Cuando las funciones son identificables, separadamente por cada miembro, el
profesional de enfermera le incumbe realizar las visitas al hogar, impartir
educacin a grupos de la comunidad realizar seguimiento de casos y control,
participar en la deteccin de los casos en forma precoz, supervisar talleres de
rehabilitacin.
El fundamento de la enfermera en el campo de la salud mental reside en la
calidad de las relaciones que establecen con el individuo, la familia y la
comunidad a travs de la relacin con otros, en la confianza que debe poseer
para el crecimiento de las potencialidades del mismo y de otros.

CUANDO TU HIJO: Segn Amaldo Roskosvky.

TE BUSQUE CON LA MIRADA : MRALO.

TE TIENDA SUS BRAZOS

: ABRZALO.

TE BUSQUE CON LA BOCA

TE QUIERE HABLAR

: BSALO.

: ESCCHALO.

SE SIENTA DESAMPARADO

: AMPRALO.

SE SIENTA SOLO : ACOMPALO

TE PIDE QUE LO DEJES : DJALO.
TE PIDE POR VOLVER
SE SIENTE TRISTE

: RECBELO.
: CONSULALO.

EST EN EL ESFUERZO : ANMALE.

EST EN EL FRACASO : PROTGELO.

PIERDE TODA FUERZA : ALINTALO

Los nios aprender lo que viven:

Si un nio vive criticando
Aprende a condenar
Sin un nio vive con hostilidad.
Aprende a pelear
Si un nio vive avergonzado
Aprende a sentirse culpable
Si un nio vive con tolerancia
Aprende a ser tolerante

Si un nio vive con estimulo aprender a confiar

Si un nio vive apreciado
Aprende a apreciar
Si un nio vive con seguridad
Aprende a tener fe
Si un nio vive con aprobacin aprende a quererse
Si un nio vive con aceptacin y amistad
Aprende a hallar amor en el mundo
Asociacin interdisciplinaria para el estudio y prevencin del Filicidio.
TUS HIJOS NO SON TUS HIJOS.

Son hijos e hijas de la vida deseosas de si misma no vienen de ti sino a travs

de ti y aunque estn contigo no te pertenecen
Puedes darle tu amor pero no tus pensamientos pues ellos tienen sus propios
pensamientos puedes abrigar sus cuerpos pero no sus almas porque
Ellas viven en la casa del maana que no puedes visitar ni siquiera en sueos
puedes esforzarte en ser como ellos pero no procures hacerlos semejantes a ti
porque la vida no retrocede ni se detiene en el ayer tu eres el arco del cual tus
hijos como flechas vivas son lanzados deja que la
Inclinacin en tu mano de arquero sea para alegra

INTERVENCIN DE LA ENFERMERA EN SITUACIONES

PROBLEMTICAS QUE AFECTAN LA SALUD MENTAL
DELINDIVIDUO Y LA FAMILIA ESTADO DE CRISIS EL
INDIVIDUO Y LA FAMILIA.
CRISIS: Perturbaciones psicolgica aguda de duracin variable, que resulta de
un riesgo, circunstancia de peligro, amenaza de prdida repentina o de fuertes
presiones sociales.
A.
Puede producirse en cualquier momento.
1. Hay crisis evolutivas del crecimiento y desarrollo humano.
2. Hay crisis accidentales o situacionales.
a)
b)
c)
d)
e)
f)
g)
h)
i)
j)
k)

B.
Factores contributivos. 1. Experiencias comunes
Nacimiento.
Entrenamiento y control de esfnteres.
Establecimiento de relaciones interpersonales fuera de hogar.
Dejar el hogar para ir a la escuela por primera vez.
Exmenes.
Salir del hogar para ir al servicio militar, la Universidad, el internado.
Iniciar una carrera o un trabajo.
Contraer matrimonio.
Recibir el primer hijo.
Convertirse en padre o madre.
Nacimiento del segundo hijo preparacin del primero.

l)
m)
n)
o)
p)
q)
r)
2.

Cambio de casa.
Manejo de presupuesto.
Cambio de empleo - promocin.
Enfermedades personales o familiares.
Convertirse en abuelos, suegros, tos.
Jubilacin o cese en el empleo.
Muerte en la familia.

Experiencia climatricas.

3.

Pubertad, menstruacin, primeras experiencias sexuales.

Menopausia.
Decadencia fsica, psquica y de la actividad sexual.
Aumento del sentido de dependencias.
Situaciones en la que puede precipitarse una crisis.

a)
b)
c)
d)
e)
f)
C.

Muerte de personas queridas y significativas.

Prdida de la seguridad de empleo.
Prdida del hogar.
Enfermedad personal o en la familia.
Intervenciones quirrgicas.
Accidentes, guerras, desastres naturales.
Caractersticas de una crisis.

a.

Desequilibrio entre la intensidad o importancia del problema y los

b.

recursos disponibles para hacerle frente de inmediato.

Estmulos que sealan peligro para la satisfaccin de necesidades
fundamentales. Los mtodos de solucin de problemas resultan
ineficaces.
La tensin se eleva debido a la frustracin de la satisfaccin de las

c.

necesidades, hecho este constituye una amenaza a la integridad del

organismo.
La tensin continuada, el individuo est alterado, exhibe sentimientos

d.

de angustia, vergenza, culpa, etc., sensacin de impotencia e

eficiencia frente al problema lo que da lugar a la desorganizacin del
funcionamiento global de la personalidad.
D.

El proceso incluye cuatro fases:

1.

Elevacin inicial de la tensin por el impacto del estmulo.

2.

La tensin continua, el problema no se satisface y se produce

3.

desorganizacin.
La tensin llega a un grado tal que requiere movilizacin de

4.

recursos adicionales. Con ellos pueden resolverse la crisis.

Se produce desorganizacin severa de la personalidad con
resultados graves.

E.

Factores que influyen en el resultado de la crisis:

1.

Solucin a una complejidad de fuerzas conflictivas tanto internas

2.

como externas.
Tipo y calidad de la ayuda recibida. Es decisiva, es el factor que
inclina la balanza hacia la salud o la enfermedad mental.

F.

3.

Los propios recursos. Estado fsico - psicolgico y social en que esta

4.
5.
6.
7.
8.

el individuo.
Conocimientos y experiencias anteriores en el manejo de otras crisis.
Influencia socio - culturales (ritos, costumbres, etc.).
Actitud de los familiares.
Actitudes de amigos y personas claves.
Asistencia profesional.
Actitud del individuo en crisis.
1.

Siente deseo y experimenta una mayor necesidad de ser

ayudado y despierta en otros, el sentimiento de querer dar esa

2.

ayuda.
Durante el periodo de crisis la persona es mas susceptible a la

3.

influencia de otros - est lista para recibirla.

En estado de desequilibrio cualquier ayuda positiva o negativa
por pequea y corta que sea decide la calidad de los
resultados.

G.

Etapas en la solucin sana de la crisis.

Reconocimiento y confrontacin del problema.

Evaluacin y utilizacin de los recursos personales y adicionales.
Intervencin en la crisis.
Planes para futura utilizacin de esta experiencia.

H.

Intervencin.
a. Cuando ayudar.
b. Cuanto ayuda.
c. Qu clase de ayuda.

El profesional de Enfermera tiene la oportunidad y responsabilidad de

"intervenir" en forma teraputica en la solucin de crisis. Sus conocimientos
tericos y su experiencia en el trabajo de seres humanos, se deben amalgamar
en una "actitud de soporte", en una relacin interpersonal tan sana que le
permita al individuo salir restablecido de esta experiencia. Su ayuda debe
enfocarse a:
1. Ayudarle a la persona a hacerle frente a crisis, reconocer el
problema, mantenerlo en plano consiente.
a) Escuchar los sentimientos de la persona.
b) Darle oportunidad para ventilar sus dudas, preocupaciones, temores
sentimientos de culpabilidad.
c) Confrontar la crisis por periodos de tiempo y en cantidades manejables.
d) Descubrir los hechos reales y a descartar los prejuicios, imaginaciones,
etc.
e) No crear falsas esperanzas.
f) Evaluar los mtodos que est utilizando en la solucin de este problema
a encontrar que haya utilizado antes que puedan servirle ahora.
g) No culpar a otros, no evadir o retardar la solucin del problema.
h) Ayudarle a aceptar y a utiliza la ayuda.
i) Internarse gradualmente a las actividades diarias.

INTERVENCIN ENFERMERA PACIENTE

COMUNICACIN VERBAL: ENTREVISTA TERAPUTICA
El comunicarse con los pacientes es fcil, cuando el profesional trata al
paciente como si fuera un amigo. Bueno, dando y recibiendo en una situacin
social y en donde el "lenguaje profesional" es usado cmo un recurso vago que
se ha estereotipado en unas cuantas frases generalizadas de "buenos das",
Cmo est?, Cmo paso la noche? Cmo se siente? Entre otras, a las
cuales el paciente tambin reacciona con una conducta rutinaria y responde
con palabras o monoslabos. Tambin estereotipados de "bien gracias". Es as
como el profesional de enfermera se desenvuelve en una serie de respuestas
automticas, cortas tajantes que conducen a distanciamientos interpersonal

enfermera -paciente; y sin embargo se habla con mucha frecuencia acerca de

la satisfaccin de las necesidades psicolgicas del paciente. As es como un
importante concepto psicolgico se ha corrompido hasta convertirse en una
frase trillada, cuya repeticin a menudo reemplaza el intento de aplicarla. Tales
discursos sino se acompaan de accin teraputica pueden, resultar potencial
entre ms peligroso para el paciente, que mas valiera no darlos.
Este conversar con el paciente, se toma ms complejo cuando el proceso de
interaccin se tiene que realizar con un paciente con enfermedad mental y los
enfermeros que trabajan en el campo psiquitrico reconocen la complejidad de
este proceso. Teniendo que establecer una relacin exploratoria con el
paciente, entendida sta como una experiencia interpersonal nica, en la cual
el paciente siente una necesidad de calor humano, confianza, aceptacin y
comprensin por parte del profesional de enfermera. Un conocimiento de las
tcnicas de entrevista podr facilitar la fase de exploracin. Por consiguiente el
enfermero debe aprender tcnicas aceptables para conducir entrevista
teraputicas.

ALGUNAS PAUTAS SOBRE LA TCNICA DE CONSEJERA EN

ENFERMERA PSIQUITRICA (Entrevista Teraputica)
La consejera en enfermera est orientada a ayudar al paciente a
observar y entender completamente lo que est pasando de modo que
en lugar de disociar la experiencia actual, pueda integrarla con otra
experiencia previa.
Meta: La meta que se propone la consejera en enfermera es trabajar
especficamente con el problema o patrn de comportamiento que
est ofreciendo dificultad. El propsito puede variar de acuerdo a las
necesidades del paciente.

Estructura: Es responsabilidad del profesional de enfermera proveer la

estructura de la entrevista, la cual tiene que ver con l quien, donde,
cuando, y porque. El contenido de la entrevista, es decir el "Qu" es la
parte que le corresponde al paciente.
Pautas Generales:
1. Seleccin del paciente. Se har de acuerdo al propsito de la
entrevista y deben adoptarse algunos criterios ejemplo: Paciente
que hable, que no est recibiendo electrochoque, que no tenga
una lesin orgnica del sistema nervioso, preferentemente debe
ser un paciente de un servicio diferente del servicio donde trabaja
la enfermera.

2. Sitio de la entrevista.
a) Durante la primer entrevista se seleccionar el lugar donde se
llevarn a cabo las siguientes entrevistas y debe informarse al
paciente.
b) El sitio para la entrevista debe tener razonable comodidad, buena
luz y debe ser privado, de preferencia que no se suscite
interrupciones.
c) Arreglo de las sillas.
Se debe evitar sentarse frente al paciente, es demasiado
confrontarse y para algunos pacientes es amenazante. De
preferencia deben arreglarse de modo que quedan formando un
Angulo de 90. Se debe evitar poner una mesa entre la enfermera
y el paciente. La mesa puede significar que se
necesita proteccin contra el paciente y en sentido puede lesionar
su autoestima.
3. Propsito de la entrevista. El propsito de la entrevista se centra

en las necesidades del paciente.

4. Confidencia de la entrevista. Habr que decir al paciente que se
tomarn notas textuales de lo que l dice y del que la enfermera
diga durante la entrevista. Se le debe informar quienes ms
conocern estas notas. Este mtodo de tomar nota puede parecer
difcil al principio y puede temporalmente cortar la espontaneidad
de la enfermera, sin embargo es un instrumento invaluable para el
aprendizaje.
5. Duracin, frecuencia y conclusiones de la entrevista. El paciente
necesita saber cuando viene la enfermera (o) a interesarse por l.
Cuando finalizar la interaccin pudiendo ste experimentar
ansiedad desde el hecho que no puede continuar participando en
experiencias tan significativa para l. Debindose comunicar si
algn da programado no se acudir a la entrevista; de esta,
manera estar preparado el paciente para esperar la ausencia de
la enfermera y experimentar menos ansiedad.

ALGUNOS EJEMPLOS ILUSTRAN EL PROCESO DE

CRISIS.
Muerte:
Sintomatologa
1. Tensin somtica.
2. Intensa preocupacin con la imagen del ser querido.
3. Preocupacin profunda con sentimientos de culpa.

4. Reaccin hostil.
5. Perdidas de patrones usuales de conducta.
Pasos o etapas:
4.
1. Shock: reaccin de incredulidad.
2. Toma progresiva de conciencia.
3. Restitucin, aceptacin, reincorporacin.
4. Resolucin.
5.
6.
7. Nacimiento de un nio defectuoso o prematuro:
8. Pasos para la solucin sana de la crisis:
1. Confrontar la idea de que pueda morir el nio.
2. Reconocer que ha fallado en su funcin de dar a luz a un nio sano y a
trmino.
3. Separacin

por

hospitalizacin

prolongada

y luego

restablecimiento de la relacin interpersonal con el nio.

4. Preparacin para atender las necesidades especiales del nio.
9.
10.
11. Hospitalizacin del nio:
1. Protesta.
2. Desesperacin.
3. Negacin.
4. Temor - desconfianza.
12.
13.
14. Entrada a la Escuela por primera vez:
15. 1. El nio:
a. Reacciones somticas.
b. Comportamientos regresivos.
c. Aumento de irritabilidad.

d. Aumento de dependencia.
16.
17. NIOS FSICA Y EMOCIONALMENTE PRIVADOS

18.

19. Nutrientes esenciales para el desarrollo sano de la personalidad.

1. Aportes fsicos.
20.
a. Alimentacin.
b. Alojamiento.
c. Estmulos sensoriales.
d. Ejercicio, etc.
2. Aportes psicosociales.
21. a. Estmulo al desarrollo intelectual y efectivo por medio de relaciones
interpersonales sanos con personas significativas y con las de su mismo
grupo.
3. Aportes socioculturales.
22.
a. Las expectativas de los dems influyen poderosamente en la formacin
del yo en el concepto que el individuo tiene de l mismo.
b. Los roles fijan la posicin o lugar en la estructura.

23.

Lenguaje - valores - tradiciones. Signos generalizados de

tensin. Los padres:

a. Tensin anticipada.
b. Reaccin de separacin.
c. Conflictos de valores.
d. Cambio de roles.
24.