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Instance de coordination nationale : Sommaire du Rapport dvaluation

de linitiative pilote dimplication des populations cls affectes et des


personnes vivant avec les maladies, 2015
A. Introduction
En juin 2013, le Fonds mondial de lutte contre le sida, la
Instances de coordination nationale
tuberculose et le paludisme a lanc une initiative
(CCM) participantes
pilote, intitule Strengthening and Systematizing Civil
Cte dIvoire
Philippines
Society Engagement in the New Funding Model (the
Rpublique
Sri Lanka
Pilot) [ Renforcer et systmatiser limplication de la
dmocratique
du
socit civile dans le nouveau modle de financement
Congo (RDC)
(Initiative pilote) ]. Celle-ci a vers des fonds
Guyane
Swaziland
complmentaires aux secrtariats dInstances de
Moldavie
Thalande
coordination nationale (CCM) dans dix pays, allant de
Nigeria
Ouganda
25 000 50 000 $US, pour appuyer limplication accrue
des rseaux de populations cls affectes et des
personnes vivant avec le VIH, le paludisme et/ou la tuberculose dans les processus du nouveau
modle de financement (NMF), en 2013 et 2014. Les objectifs taient dhabiliter et dinciter les CCM
assurer limplication significative des rseaux de populations cls affectes et de personnes vivant
avec les maladies (PVM) dans les dialogues de pays, le dveloppement des notes conceptuelles ainsi
que la planification et la mise en uvre des programmes, et de fournir lappui de tierces parties
pour guider et surveiller les progrs de linitiative pilote. Dix CCM ont t invites participer.
Montants octroys aux CCM pour linitiative pilote (1 an, $US; le gris indique les fonds non transfrs en date du
15 octobre 2014)
Cte dIvoire :
Guyane : 34 000 $ Nigeria : 50 000 $
Sri Lanka : 25 000 $
Thalande : 34 000 $
50 000 $
RDC : 50 000 $

Moldavie :
26 000 $

Philippines :
36 000 $

Swaziland : 34 000 $

Ouganda : 50 000 $

Linitiative pilote a t dveloppe et supervise conjointement par le Point focal des CCM et le
Dpartement de la communaut, des droits et du genre (CDG) du Secrtariat du Fonds mondial,
laide dun cadre de travail en quatre tapes :
crer un sous-comit compos de membres des populations cls affectes et de PVM, au sein de
la CCM;
slectionner une organisation rgionale mentor pour fournir un soutien technique au souscomit;
dvelopper un plan de travail de deux ans pour limplication des populations cls affectes et
des PVM; et
mettre en uvre le plan de travail.

CCM Rapport dvaluation de linitiative pilote dimplication des populations cls affectes et des
personnes vivant avec les maladies
CCM et organisations rgionales mentors, en date du 15 octobre 2014
Cte dIvoire : Conseil africain des ONG de lutte contre
Philippines : 7 Sisters
le sida (AfriCASO)
RDC : Alliance internationale contre le VIH/sida
Sri Lanka : 7 Sisters
Guyane : Caribbean HIV & AIDS Alliance
Swaziland : AIDS Accountability International
Moldavie : East Europe & Central Asia Union for PLWH
Thalande : Sukhontha Kongsin (consultant)
(ECUO)
Nigeria : Alliance internationale contre le VIH/sida
Ouganda : East African Network of AIDS Service
Organisations (EANNASO)

B. Contexte

Populations cls affectes

Les populations cls affectes varient selon les contextes. Au


sens large, ces populations rencontrent un fardeau de maladie
significatif, un accs restreint aux services et des limites qui
nuisent leurs droits humains. Tout groupe rpondant ces
trois critres peut et devrait tre considr comme une
population cl affecte, et mrite par consquent des
programmes de rponse cible la maladie.

Populations cls affectes, telles que


dfinies par le Fonds mondial* :

Femmes et filles
Hommes ayant des rapports sexuels
avec des hommes
Personnes transgenres
Personnes qui consomment des
drogues
Travailleuse(-eur)s du sexe
Dtenus
Rfugis et migrants
Personnes vivant avec le VIH
Adolescents et jeunes
Orphelins et enfants vulnrables
Populations faisant lobjet dune
attention humanitaire

La comprhension traditionnelle des populations cls

affectes tend tourner autour du VIH; dans ce contexte, les

hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes, les

personnes transgenres, les personnes qui consomment des

drogues et les travailleuse(-eur)s du sexe sont les populations

les plus communment identifies. Les femmes et les filles

sont une autre population dimportance correspondant aux


critres susmentionns, mais dont linclusion dans les
discussions sur les populations cls affectes varie selon le
*http://www.theglobalfund.org/fr/ccm/
contexte. Les populations cls affectes par la tuberculose et
le paludisme ont des manifestations pidmiologiques et sociales diffrentes, faisant en sorte que le
discours sur les populations cls affectes par le VIH leur fait souvent ombrage.

Une rponse efficace lpidmie du sida et, dans une certaine mesure, la tuberculose et au
paludisme, dans chaque rgion, ncessite que lon priorise les populations cls affectes et que lon
y consacre des investissements. Les populations cls affectes ont besoin dun accs aux services
adquat du moins proportionn au fardeau de la maladie qui les affecte. Souvent, accrotre laccs
ncessite de sattaquer aux obstacles juridiques et sociaux et de les abolir, et de contrer la forte
stigmatisation des populations cls affectes. En contexte de forte prvalence gnrale, en
particulier, les populations cls affectes ne sont pas une priorit dans les programmes nationaux
de lutte contre le sida, au dtriment de la rponse gnrale.

Le Plan daction en faveur des populations-cls, 2014-2017 1

Le Plan daction en faveur des populations-cls a t publi en juillet 2014, un an aprs que les CCM
aient t invites participer linitiative pilote. Ce document stratgique offre une excellente
feuille de route pour linclusion et limpact rehausss des populations cls affectes dans le cadre du
NMF. La mise en uvre de linitiative pilote na toutefois pas t claire par le Plan daction, en
raison dchanciers discordants, et on ne sait pas clairement pourquoi elle na pas t dcale
Fonds mondial, 2014. Plan daction en faveur des populations-cls, 2014-2017. http://www.theglobalfund.org/fr/publications/2014-0725_Key_Populations_Action_Plan_2014-2017/

CCM Rapport dvaluation de linitiative pilote dimplication des populations cls affectes et des
personnes vivant avec les maladies

jusqu ce que ce document soit prt. Lquipe dvaluation considre que linitiative pilote aurait
grandement bnfici dune contextualisation dans une stratgie plus gnrale sur limplication des
populations cls affectes.

Le Nouveau modle de financement (NMF)

Le lancement du NMF en 2013 2 fut une importante occasion dexaminer et de rviser le


fonctionnement du Fonds mondial. Afin doptimiser limpact des subventions, et en rponse de
vastes appels au changement, le FM a signal limportance cruciale dassurer limplication entire
et significative de la socit civile, en particulier des populations cls affectes et des personnes
vivant avec les maladies, toutes les tapes du processus du NMF au palier des pays. 3 En pratique,
cela dsigne limplication accrue des populations cls affectes et des PVM, dans les dialogues de
pays, 4 le dveloppement des notes conceptuelles, 5 les CCM et la mise en uvre et le suivi des
subventions. Un aspect cl des changements administratifs au NMF est la mise jour des Critres
dvaluation de ladmissibilit et des rsultats des CCM. 6 Toutes les CCM ont t values, entre
2013 et 2014, et le seront dsormais sur une base annuelle. Dune importance notable, pour
linitiative pilote, est le Critre dadmissibilit 4, qui exige que chaque instance de coordination
nationale apporte la preuve quelle compte parmi ses membres des personnes affectes par le VIH, la
tuberculose ou le paludisme qui reprsentent les membres de ces communauts, ainsi que des
personnes issues des principales populations touches et reprsentant leur communaut . Cette
exigence est entre en vigueur en janvier 2015.

Instances de coordination nationale (CCM)

Au palier des pays, les subventions du FM sont demandes et supervises par les CCM, qui sont
composes de reprsentants des secteurs priv et public, de gouvernements, dorganisations
internationales, dONG, de la socit civile, dtablissements universitaires, dentreprises prives et
de personnes vivant avec les maladies. 7 Dans le cadre du NMF, compter de 2015, toutes les CCM
devront inclure des reprsentants des populations cls affectes, en plus de personnes vivant avec
les maladies. 8 La CCM a pour responsabilit principale dimpliquer des rseaux et organisations de
PVM et des populations cls affectes, dans le dveloppement de la note conceptuelle, et ce jusqu
la mise en uvre de la subvention. Dans plusieurs CCM, la participation grande chelle et
limplication significative demeurent des dfis pour diverses raisons, y compris des contraintes
financires.
C. valuer linitiative pilote

Lvaluation de linitiative pilote a commenc en 2013, aprs quelques actions initiales dans la
plupart des pays participants, mais avant le dbut des activits dimplication. Lvaluation a pris fin
en septembre 2014 six des dix pays participants avaient amorc les activits lAnne 1, mme si
aucun na complt les activits de son plan de travail, le cas chant. LICASO une organisation de
plaidoyer pour la sant mondiale tablie Toronto a collabor avec le Health Policy Project (HPP),
financ par USAID, la ralisation de lvaluation. Le HPP a fourni un soutien en nature
lvaluation, par le biais de consultants dans les pays, de lexamen des documents dvaluation (y
Le NMF a t lanc en 2013 avec une slection de candidats initiaux, puis largi tous les pays en 2014.
Tir de la note conceptuelle sur linitiative pilote : Strengthening and Systematizing Civil Society Engagement in the NFM.
4 Dialogue de pays : un processus continu multiples dpositaires denjeux, dans le cadre duquel le fardeau des maladies et les rponses
celles-ci sont valus, des priorits sont tablies et des stratgies sont dveloppes.
5 Les notes conceptuelles sont les propositions nationales et rgionales soumises au Fonds mondial dans le cadre du NMF. Elles sont
dveloppes, soumises et rvises sous la supervision de la CCM.
6 Pour plus dinformation sur les directives et critres dadmissibilit pour les CCM : http://www.theglobalfund.org/fr/ccm/guidelines/
7 Fonds mondial. Instances de coordination nationale. http://theglobalfund.org/fr/ccm/
8 Fonds mondial. Directives et critres dadmissibilit pour les Instances de coordination nationale.
http://www.theglobalfund.org/fr/ccm/guidelines/
2
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CCM Rapport dvaluation de linitiative pilote dimplication des populations cls affectes et des
personnes vivant avec les maladies

compris des guides dinterview), de conseils techniques et de lexamen continu des processus de
linitiative, en plus dapporter un soutien direct par des interviews en personne avec des
informateurs cls dans chaque pays visit.

Plutt que dexaminer limpact, lvaluation visait comprendre les moyens les plus efficaces pour
lancer le programme et, dans une certaine mesure, pour soutenir un tel programme ses dbuts.
Axe sur le processus dinitiation, lvaluation na pas valu les progrs vers latteinte des objectifs
du programme considrs comme dpassant la porte de lexercice.
Notons que les objectifs de linitiative pilote sont les suivants :

1. Systmatiser et renforcer limplication continue des populations cls affectes et des PVM
avant, pendant et aprs le dialogue de pays et le dveloppement de la note conceptuelle, et
assurer leur implication continue et significative tout au long du cycle des subventions;
2. Habiliter le(s) reprsentant(s) des populations cls affectes et des PVM auprs de la CCM
impliquer leurs groupes constitutifs dans des processus du NMF solides et inclusifs;
3. Renforcer la capacit du rseau national des populations cls affectes de participer au
processus du NMF, par une assistance technique adquate et un soutien aux rseaux
rgionaux de populations cls affectes et de PVM; et
4. tablir un mcanisme de supervision en impliquant des organisations rgionales dignes de
confiance, dans la surveillance du processus.

Le Secrtariat du Fonds mondial a approuv loctroi de fonds complmentaires additionnels aux


activits lies aux objectifs; des organisations rgionales indpendantes de suivi taient
responsables de soutenir et de surveiller ce travail, et mandates directement par le Secrtariat du
Fonds mondial comme fournisseurs dassistance technique et superviseurs. 9 Par une approche de
leons apprises , les rsultats et recommandations cls visent offrir un aperu formatif des
manires les plus efficaces damorcer et de mettre en uvre un tel programme, pour lavenir. De
plus, ils prsentent une analyse instructive de ce qui peut tre fait afin dassurer une mise en uvre
efficace et une approche inclusive pour limplication des populations cls affectes et des PVM dans
les CCM.
D. Rsultats et recommandations cls

Linitiative pilote na pas identifi clairement quels allaient tre les indicateurs dune mise en uvre
russie, mais les individus interviews dans lvaluation quelque 80 reprsentants de rseaux de
populations cls affectes et de PVM, employs des secrtariats des CCM, membres des CCM et
autres intervenants ont offert de bonnes suggestions quant lallure dune initiative russie :

un processus de feed-back rgulier o les populations cls affectes pourraient


voir ce qui a t intgr et ce qui a t rejet.
des rseaux renforcs de populations cls affectes, qui offrent des services pour
les aider attirer des fonds et devenir autosuffisantes.
des rseaux plus solides pour la tuberculose et le paludisme.
dpendre de moins en moins du Fonds mondial pour limplication des
populations cls affectes tout institutionnaliser!

En dpit des dfis lis la mise en uvre de linitiative pilote, la conclusion la plus importante est
que le modle semble appropri, avec quelques modifications suggres, et que les

Au cours du dveloppement et de la mise en uvre de linitiative pilote, les organisations rgionales mentors taient galement appeles
instances rgionales et organisations mentors .
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CCM Rapport dvaluation de linitiative pilote dimplication des populations cls affectes et des
personnes vivant avec les maladies

dpositaires denjeux requis taient gnralement rceptifs lapproche. Un modle rvis


est recommand, pour la mise en uvre au-del des dix pays pilotes. En ce qui concerne le
rendement de linitiative pilote, les valuateurs ont identifi la coordination centrale limite comme
tant un obstacle considrable une mise en uvre efficace. Pour avoir un impact, ce programme
aura besoin dun point focal ddi, au Secrtariat du Fonds mondial, ainsi que de ressources
humaines supplmentaires au Point focal des CCM ou au Dpartement CDG.
Sommaire des rsultats cls

Linvestissement pilote du Fonds mondial pour accrotre les voix des populations cls
affectes au sein des CCM est accueilli favorablement, mais considr comme insuffisant.
Lamorce de linitiative pilote du Fonds mondial a t lente et na pas fourni suffisamment
dorientations aux dpositaires denjeux.
Lallocation de ressources humaines insuffisantes, au Secrtariat du Fonds mondial, a
conduit une pitre coordination interne de linitiative pilote.
Le renforcement des capacits a port presque exclusivement sur les rseaux mergents (et
socialement/juridiquement marginaliss) des travailleuse(-eur)s du sexe, des hommes
ayant des rapports sexuels avec dautres hommes, des personnes transgenres et des
personnes qui consomment des drogues;
linitiative pilote a rat loccasion de rehausser la sensibilisation et lacceptation lgard
des besoins et contributions de ces communauts chez les autres membres des CCM.
La cration de sous-comits de groupes communautaires au sein des CCM pour superviser
la mise en uvre de linitiative pilote a prsum que la reprsentation actuelle des
communauts qui allaient former le sous-comit tait suffisante; dans plusieurs cas, les
populations cls affectes ntaient pas reprsentes.

Sommaire des recommandations cls


Intgrer un programme largi et plus formel (et non un pilote ) dans le Plan daction en
faveur des populations-cls du Fonds mondial.
Assurer la transparence toutes les tapes de la mise en uvre et de lvaluation du
programme.
Crer un point focal au Secrtariat du Fonds mondial, pour superviser et coordonner
linitiative pilote, et en faire tat priodiquement au Secrtariat et au conseil
dadministration du Fonds mondial ainsi quaux CCM des pays.
Allouer des ressources humaines supplmentaires la coordination et la mise en uvre
de limplication communautaire des groupes qui sont les plus affects et marginaliss par le
cadre juridique de leur pays.
Fournir des orientations aux quipes des pays, aux CCM et aux communauts dhommes ayant
des rapports sexuels avec des hommes, de personnes transgenres, de travailleuse(-eur)s du
sexe et de personnes qui consomment des drogues, concernant le mandat du Fonds mondial de
soutenir les programmes sur le VIH dans toutes les populations des pays en particulier celles
touches par un fardeau disproportionn de VIH.
E. Conclusion

Linitiative pilote constitue une importante tape vers limplication plus significative des
populations cls affectes; elle ne devrait pas tre abandonne ou retire cause de dfis de mise
en uvre. On devrait reconnatre lexprience de linitiative pilote, prendre en compte les leons
retenir, et rviser le modle en consquence, puisque le modle gnral et lapproche sont
considrs comme appropris et offrent un potentiel significatif de rehausser limplication des
populations cls affectes dans le NMF. Des ressources additionnelles devraient tre alloues au

CCM Rapport dvaluation de linitiative pilote dimplication des populations cls affectes et des
personnes vivant avec les maladies

Point focal des CCM (spcifique chaque CCM) et au Dpartement CDG, pour soutenir la dotation en
personnel et lintendance de ce programme et dautres.
Les lacunes de linitiative pilote sont attribuables plusieurs gards labsence dune approche
stratgique. Le problme principal le manque de prparation et dorientations aurait
probablement t attnu si linitiative pilote avait t mise en uvre dans le cadre dune stratgie
plus gnrale. Linitiative pilote et les populations cls affectes dans les dix pays auraient t
mieux servies si le projet avait t ralis aprs lachvement du Plan daction, pour une approche
stratgique plus holistique. Le Plan daction en faveur des populations-cls 2014-2017 offre encore
une excellente occasion de situer linitiative pilote et dautres efforts dans une stratgie plus
gnrale, afin dinvestir plus stratgiquement dans limplication des populations cls affectes et
des PVM.
Des rseaux mondiaux, rgionaux et nationaux de populations cls affectes et de PVM ont
grandement investi dans le succs de cette initiative. Par consquent, le Fonds mondial devrait
collaborer avec eux rviser linitiative pilote et poursuivre sa mise en uvre. Pour ce faire, une
des premires tapes est de dissminer grande chelle les conclusions du prsent rapport et
dtablir un processus de rtroaction. Bien que lICASO ait rempli ses obligations contractuelles en
soumettant ce rapport, il propose son soutien la collecte de feed-back auprs des dpositaires
denjeux cls et la prsentation systmatique des rsultats au conseil dadministration et au
Secrtariat du Fonds mondial. Tous les dpositaires denjeux devraient tre informs des rsultats
de lvaluation et invits contribuer lamlioration de cette initiative et dautres efforts
dimplication des populations cls affectes.
Le rapport complet est accessible sur demande, en crivant icaso@icaso.org.