Unidad 1

1.- Es importante el empoderamiento? Es posible lograr objetivos en salud para la

comunidad sin empoderamiento?

Si es importante ya que empoderamiento significa tomar conciencia de sus

derechos especialmente en los procesos vinculados a la salud y a la vida para
hacer frente a las necesidades identificadas. El empoderamiento permite actuar
colectivamente con el fin de conseguir una mayor influencia y control sobre los
determinantes de la salud y la calidad de vida de su comunidad.
Si no hay empoderamiento, no se puede lograr los objetivos de salud ,ya que
no hay un compromiso con los objetivos que se desean alcanzar ,no sienten
involucrados .la gente debe intervenir en los asuntos que afectan sus vidas.

Cul es el rol que ha asumido la sociedad civil en su mbito territorial? Se ha

desarrollado alguna iniciativa local?
Sociedad civil : conjunto de organizaciones e instituciones cvicas voluntarias y
sociales que fungen como mediadores entre los individuos y el Estado. Esta
definicin incluye, pues, tanto a las organizaciones no lucrativas u
organizaciones no gubernamentales como a las asociaciones y fundaciones,
colegios profesionales, universidades, sindicatos, ONG, grupos religiosos,
asociaciones, partidos polticos.
En nuestro mbito hay asociaciones civiles como : Asociaciones de vivienda,
grupos religiosos, partidos polticos, CLAS, club de madres, vaso de leche,
sindicato de trabajadores de la construccin civil.
Nuestra sociedad civil cumple un rol pasivo , circunstancial y muy grupal .
Si hubo una iniciativa local referentes a los CLAS de ampliar los horarios de
atencin, establecer un sistema de canalizar y negociar las quejas y
reivindicaciones de los pacientes. ,la creacin de la comisara policial del
distrito ,la ejecucin de los proyectos de agua desague para la zonas de
viani .
Sociedades civiles de nuestro mbito territorial
Asoc. De vivienda
Cumplen un rol muy grupal
como por ejemplo :
Solicitar el saneamiento bsico
de agua y desage para sus
asociaciones .
Solicitar parques ,veredas y
pistas.
Solicitan algunas veces
campaas y participar en
ellas.
Grupos religiosos

Cumplen roles pasivos en salud y

Partidos polticos

CLAS

roles activos en la religiosidad

Asumen solo su rol en poca de
elecciones y si el partido resulta
ganador.
Mejorar la accesibilidad a los servicios
de salud ampliando horarios.
Mejorando capacidad resolutiva
Mejorando la calidad de la atencin
de salud.
Canalizar y negociar las quejas y
reivindicaciones de los pacientes.

Club de madres

Cumplen rol muy pasivo ,hay desidia

por el cuidado de la salud.
Vaso de leche
Colaboran con el control de
crecimiento y desarrollo del nio.
Amigos de la Polica
Hicieron posible la construccin de la
comisaria de la zona.
APAFAS
Cumplen rol solo referente a
educacin.
Sindicato de los trabajadores de la
Luchas por sus fuentes de trabajo y
construccin civil
sus remuneraciones establecidas. Se
involucr a la mujer en trabajo de la
construccin gracias a la creacin de
un sindicato de construccin civil solo
de mujeres.
Existen muchas posibilidades de mejorar la salud pblica a travs de una
colaboracin sistemtica entre los gobiernos y la sociedad civil, por lo debemos
empoderar sobre cuestiones del proceso de salud y enfermedad a las
diferentes asociaciones civiles y establecer alianzas estratgicas que va
ofrecer la oportunidad de reforzar la legitimidad de las polticas y los programas
sanitarios, mejorar los servicios pblicos de proximidad, promover los objetivos
sanitarios y el intercambio de informacin, y aumentar la aportacin de
recursos a los programas de salud.

Qu situaciones en su jurisdiccin van en contra del enfoque de derechos?

El enfoque de derecho en su esencia est el reconocimiento de la dignidad del
ser humano como atributo inalienable de la persona y la salud como una
condicin esencial y atributo de la dignidad humana.
Que muchas personas no tengan acceso al SIS a pesar de vivir en una
vivienda precaria y tener problemas de salud.
Que no haya un trabajo multidisciplinario e intersectorial de la atencin
del adulto para prevenir la Enfermedades no transmisibles que va en
aumento en nuestra zona.
Que para la poblacin sean ms importante el bien material que su
salud.

Que haya mujeres multigestas sin trabajo y abandonadas por la pareja

.
Que haya gestante adolescentes y desercin escolar
Que muchos jvenes entre 18 a 29 aos no tengan posibilidades de
trabajo

Qu situaciones en su jurisdiccin van en contra del enfoque de gnero?

Enfoque de gnero: se refiere a las relaciones sociales y de poder basadas en
las diferencias sexuales, a la distribucin y toma de decisiones sobre la
distribucin de recursos, las responsabilidades y el acceso a servicios de salud.
En gnero en salud tiene como objetivo lograr una mayor equidad en la
atencin de salud de mujeres y varones, modificando las inequidades que
afectan su salud integral y su desarrollo humano, favoreciendo procesos que
brinden iguales oportunidades.
Situaciones que van en contra del enfoque de gnero.

Que la mujer perciba que su esposo es ms importante que ella.

Que haya ms posibilidad de trabajo de obrero para el varn que para
la mujer en las municipalidades. en construccin civil, como operador
de maquina pesada etc.
Que los sistemas de salud estn ms orientados a la salud de la mujer
que la del hombre.
Que hay muy poca oferta de salud para el hombre especficamente.
Que a la mujer le interesa ms la salud de su esposo que de ella
misma.
Que la disciplina en el hogar no sea igual para ambos sexos, se es ms
condescendientes con el varn.

5.- Que situaciones en su jurisdiccin van en contra del enfoque interculturalidad.

La interculturalidad en salud es la relacin de respeto que se establece entre las
personas de diversos contextos culturales y tnicos.
en el plano operacional se entiende la interculturalidad como potenciar lo comn
entre el sistema mdico occidental y el sistema mdico indgena, respetando y
manteniendo la diversidad.
Situaciones que van en contra del enfoque de interculturalidad:

Cuando tratamos con respeto y empata al poblador de la costa y al poblador

de la sierra y/o nativo de la selva lo tratamos como un ser inferior.
Cuando desarrollamos relaciones verticales y sin empata al abordar el
proceso salud y enfermedad.
Cuando menospreciamos la cultura andina y la amaznica y imponemos la
cultura occidental .
Cuando negamos la importancia de la medicina tradicional y la posibilidad de
aprendizaje para la mejor comprensin de la cosmovisin del paciente con
diversidad cultural.

Cuando no hay adecuacin cultural en los servicios de salud e imponemos la

cultura occidental.
Cuando el personal de salud se niega a entregar la placenta a los familiares de
la paciente de mujer que acaba de dar a luz.
Cuando Generalmente el buen trato lo condicionamos en base a las
caractersticas que manifiesta el usuario (idioma, olores, vestidos, pasividad,
creencias, costumbres, nivel educativo, etc.). ( los servidores de salud
subvaloran a los usuarios por tener una cultura diferente)

6.- De las situaciones citadas anteriormente, elabore una propuesta de acciones a

corto, mediano y largo plazo.
Es necesario entender los siguientes conceptos para elaborarlas propuestas.
La relacin entre salud y cultura en todas las sociedades humanas y en todos los
tiempos y lugares, las enfermedades han generado alguna forma de respuesta
dirigida a interpretar, controlar, prevenir, tratar o reparar el dao, la lesin, la
enfermedad o la muerte.
El concepto de cultura aplicado al campo de la salud, es un eje fundamental en el
anlisis
de los factores sociales involucrados en cualquier proceso de salud-enfermedad..
Adecuacin cultural que se limita a una iniciativa unilateral generalmente desde
la oferta del serviciopara lograr la aceptacin o acercamiento de las usuarias de
los servicios y cumplir con las metas propuestas en los diversos planes.
Pertinencia intercultural referido a los servicios de salud, corresponde a una
construccin social en que, el consenso al que llegan los proveedores y la sociedad
o comunidad demandante de los servicios de salud,
Propuestas de acciones a corto plazo

El fortalecimiento de las competencias interculturales de los recursos

humanos.
Sealizacin de EESS o ambientes con pertinencia intercultural

Propuestas de acciones a mediano plazo

La organizacin con enfoque intercultural de la prestacin de servicio.

Se oferta y atiende el parto de acuerdo a la tradicin de las personas:
parto vertical.
Visitas con enfoque de riesgo a comunidades con baja extensin de
uso de servicio.
Investigacin sobre factores socioculturales asociados a daos
prevalentes
Inclusin de la distintas cosmovisiones segn la diversidad cultural
existentes (andinas, costea y amaznica)

Propuestas de acciones a largo plazo

Los sistemas de informacin para estadsticas diferenciadas y promover

el uso de la estadstica diferenciada segn pertinencia tnica .
cambios de actitud en el personal para un mejor acercamiento
intercultural y una articulacin de la medicina tradicional y acadmica a
travs de sus respectivos proveedores y usuarias.
Prescribe preparados de plantas medicinales y anota en H Clnica.
Registra en la historia clnica informacin etnomdica proporcionada
por el usuario, sobre el motivo de consulta.

7.- Que caractersticas tienen la participacin comunitaria, participacin social y

participac in ciudadana.
Participacin comunitaria

Participacin social

Son las acciones

que desarrolla la
organizacin
comunitaria por si
sola o
coordinadamente
con el
establecimiento de
salud.

Son los CLAS

modelo de
cogestin entre el
MINSA y la
comunidad.
Mesa de
concertacin de los
gobiernos
municipales y otras
instituciones..

Participacin ciudadana

Es la fusin de los
actores sociales de
una localidad
determinada con el
fin de definir sus
problemas de salud
y buscar
soluciones.

Son acciones
colectivas que
cogestionan la
salud con el fin de
prevenir y
promover la salud.

Que la
participacin sea

Considera
compartir el poder

Es ejercer en la
prctica los
deberes y derechos
polticos, intervenir
en asuntos
pblicos y tomar
decisiones.
La participacin
ciudadana es un
derecho
constitucional.
Es una poltica
tendiente a facilitar
el control social de
la poblacin sobre
la gestin pblica,
fomenta relacin de
colaboracin entre
establecimientos
de salud y
comunidad
organizada.
El sujeto de
participacin es un
ciudadano con
DNI .
Principios:
Autonoma de la

horizontal y
voluntaria.

Comprende a
Promotores de
salud y agentes
comunitario

con los ciudadanos

es ganar
gobernabilidad, lo
que garantiza el
desarrollo integral
dela sociedad.

sociedad civil,
control social,
participacin con
pertinencia cultural
y territorial,
corresponsabilidad,
transparencia,
incidencia en la
toma de decisiones

8.- La comunidad en el mbito territorial local esta comprometida en realizar acciones

conjuntas Por qu?
No, an no est comprometida porque no hay un trabajo comunitario sistematizado
con agentes comunitario ni con organizaciones funcionales (vasos de leche, clubes de
madres, comedores autogestionario) ,ya que se trabaja segn coyunturas de salud. Y
siente que el trabajo del cuidado de la salud es de responsabilidad del estado y no
delacomunidad. Y no hay la existencia de mecanismos de articulacin sostenida entre
el centro de salud y la comunidad que garantice la participacin en las acciones de
salud.

9.-Qu espacios de participacin comunitaria en salud existen en el mbito territorial

local?
Hay espacios en las polticas pblicas como:

1994: CLAS (DS N O1-94-SA)

2002: Direccin Promocin de la Salud. Direccin Ejecutiva de Participacin
Comunitaria en Salud. Promover la participacin comunitaria conducente al
ejercicio de la ciudadana (3 Lineamiento de poltica de PS)
Acuerdo Nacional. Poltica de Estado 13, (g) fortalecer las redes sociales
en salud, para lo cual garantizar y facilitar la participacin ciudadana y
Comunitaria en el diseo, seguimiento, evaluacin y control de las polticas

De salud, en concordancia con los planes locales y regionales

Correspondientes
Ley del SNDCS. Consejo Nacional de Salud y Consejos Regionales de Salud

2003-2006: Formulacin de Polticas Nacionales y Planes Regionales de Salud

2007: Plan Nacional Concertado de Salud
Ley CLAS. (Ley N 29124). Cogestin y participacin ciudadana para el 1 nivel
de atencin en los establecimientos de salud del MINSA y de las regiones
Normas y procedimientos que hagan compatible la rectora con la participacin
regional y local

En todas las dependencias pblicas existe una oficina de participacin

ciudadana.
Gestin municipal con poca participacin ciudadana

Segundo modulo Unidad 2

1.- Podria decirse que en su jurisdiccin hay participacin de la comunidad

en salud? Por qu?
No hay, porque hay mucha fragmentacin de la directiva de las juntas
vecinales ,la junta directiva no es aceptada por la comunidad y no se encuentran
reconocidas por la comunicada aunque si estn legalmente.
2.- La comunidad, a travs de sus representantes, est involucrada en la
planificacin de los planes de mejora con las organizaciones pblicas y
privadas?
No, no participan en la planificacin de los planes de mejora con las
organizaciones pblicas y privadas. No se siente involucrada.

3.- Existen en su localidad SIVICOS o CODECOs? Por qu sera importante que

existan estas organizaciones? Qu problemas presenta?
La comunidad no sabe si existen estos programas, la conformacin de ellos siempre
fue por exigencia o inters poltico, para lograr un objetivo inmediato, no cumple con
las exigencias para lo cual fueron creados.
Son importantes ya que la comunidad se involucrara en la solucin de sus problemas
de salud y desarrollo comunal.
El principal problema es que no son aceptados por la comunidad.
4.- En su localidad existen ejemplos de cogestin en salud? Si tuviera
experiencia en CLAS, actualmente en el pasado Podra relatar su experiencia?
Qu puntos fuertes encontr en esta forma de cogestin? Qu puntos
dbiles?
Actualmente se contina con una administracin de CLAS en el centro de salud San
Francisco; cuando los CLAS inicialmente se formaron los lineamientos de
funcionamiento fueron buenos para el personal de salud y la comunidad, desde el
inicio la comunidad no tuvo participacin activa, solo se limito a la parte econmica.
Los puntos fuertes fue la ampliacin de horarios de atencin a la comunidad.
Los puntos dbiles fue la explotacin al personal de salud y la manipulacin del
consejo directivo del CLAS, porque no se involucran en la planificacin y evaluacin de
la salud de la poblacin a la que representan. Actualmente no hay voluntariado.
5.-Quines realizan la gestin del establecimiento en el CLAS? Cul era el
mecanismo de financiamiento?

La gestin la realiza el Gerente que es a la vez Jefe del establecimiento de salud, pero
para esto tiene que tener la autorizacin y aprobacin del consejo directivo del CLAS,
ya que en si la gestin lo debera realizar el presidente del CLAS ya que el es el
mximo representante legal del CLAS.
El financiamiento se da por 3 formas que son:
RO (Recursos ordinarios) : Sueldos del personal.
RDR (Recursos directamente recaudados): Consulta externas, laboratorio,
odontologa, farmacia 10%, etc.
SIS : Seguro integral de salud.
6.- Sobre la base del modelo de los CLAS, Qu cambios propondra para hacer
ms eficiente la cogestin local de los servicios de salud? Podra proponer un
modelo diferente?
Los fundamentos del CLAS son buenos porque consideran a la comunidad para el
diagnstico de sus problemas y trabajar conjuntamente para la solucin de los
mismos, el problema es que para el rea urbana no hay reuniones con la comunidad.
La propuesta es que se trabaje solo con comunidades organizadas inicialmente y
todos sus representantes tendran que conformar el CLAS al igual que todos los
representantes de las instituciones donde el gobierno local y regional tendra que ser
exigentes o condicionados a los beneficios para que la misma comunidad solicite su
participacin informada; para ello antes tendran que ser capacitados.

Segundo Modulo - Unidad 3

1.- Qu entiende por cogestin en salud?

Es un procedimiento para convertir las mejoras formas para desarrollar la salud y
acordar una divisin del trabajo racional para llevarlas a la prctica, a travs de los
diversos actores sociales (de los gobiernos locales, regionales y participacin
ciudadana) con la intensin de minimizar las brechas existentes en salud, mejorando
fundamentalmente los niveles de calidad de vida de la poblacin.
2.- Qu entiende por redes Integradas de atencin Primaria de salud?
Son una de las principales expresiones operativas del enfoque de la atencin primaria
de la salud, a nivel de los servicios de salud, contribuyendo a hacer una realidad varios
de sus elementos ms esenciales tales como la cobertura y el acceso universal, el
primer contacto, la atencin integral integrada y continua, el cuidado apropiado, la
organizacin y gestin optima, la orientacin familiar y comunitaria y la accin
intersectorial.
Se define como una Red de organizaciones que presta o hace los arreglos para
presentar, servicios de salud equitativos e integrales a una poblacin definida, y que

est dispuesta a rendir cuentas por sus resultados clnicos y econmicos y por el
estado de salud de la poblacin a la sirve.
Por qu han mejorado la eficiencia de los procesos donde se han conformado?
Existen dos puntos de vista:
a.- Desde el punto de vista clnico, la continuidad asistencial se asocia a mejorar a la
efectividad clnica, en la capacidad de respuesta de los servicios, en la aceptabilidad
de los servicios y en la eficacia del sistema de salud.
b.- Desde la perspectiva del usuario, las RIAPS facilitan el acceso oportuno a servicios
del primer nivel de atencin; mejoran los procesos de decisin compatible entre el
prestador y el paciente y facilitan la implementacin de estrategias de autocuidado y
seguimiento de enfermedades crnicas.
3.- Cuales son las caractersticas de las RIAPS en nuestro pas?
- Primeramente debe estar conformada por Instituciones Prestadoras de servicios de
salud del Ministerio de Salud ( Micro redes), por instituciones Prestadoras de servicios
de salud I y II del nivel de atencin de ESSALUD, de la sanidad de fuerzas armadas y
de la PNP de los Gobiernos Locales que se adhieran funcionalmente alas RIAPS.
- Condiciones que deben de tener esta RIAPS:

Enfoque territorial
Enfoque salud familiar y comunitaria
Acceso al sistema de salud a travs del primer nivel de atencin,
integralidad y complementariedad en la atencin
Asistencia centrada en la persona a lo largo del tiempo
Intercambio de servicios entre organizaciones de salud
Financiamiento alineado a metas y resultados
Abordaje interinstitucional, intersectorial e intergubernamental de los
determinantes sociales de la salud
Participacin ciudadana

4.- En su mbito local se est implementando la Red Integral de Atencin primaria

de la Salud?
No
Que entidades prestadoras formaran parte de la RIAPS en su mbito local?

Agentes comunitarios
Compaa de Bomberos (1 Mayo)
EsSSALUD (1 Mayo)
Colegio Jorge Chavez

5.- Cul es el grado de cumplimiento de los atributos esenciales de la RIAPS en su

territorio? Describa

Modelo asistencial: El C.S. San Francisco brinda la oferta de servicio segn las
necesidades de la poblacin. Existe una red de establecimientos de salud y centro
referencial de la micro red cono sur y hospital referencial .
Se est capacitando al personal de salud para brindar atencin centrada en la persona,
la familia, y la comunidad con enfoque intercultural y gnero.
Gobernanza y estrategia: Existe un sistema nico de gobernanza para toda la Micro red
de salud .
Organizacin y gestin : cuenta con sistema integrado de los sistema de apoyo clnico,
administrativo ,y logstico, recurso humano es insuficiente ,pero el escaso recurso
humano es competente pero con escaso compromiso.
Asignacin e incentivo: no cuenta con un plan de incentivos, el financiamiento es
deficiente y no esta alineados con las metas de la red.

6.- La poblacin del mbito territorial local participara de la cogestin de las RIAPS?
Si
De qu manera?
Cordinacin entre los Agentes comunitarios, Compaa de Bomberos (1 Mayo),
EsSSALUD (1 Mayo),Colegio Jorge Chavez

Bibliografia :
Alianzas estratgicas: El papel de la sociedad civil en el mbito de la salud.OMS 2001
Plan concertado de salud .MINSA .2007.
Alarcn Ana, Vidal Aldo y Neira Jaime. Salud intercultural: elementos para la
construccin de sus bases conceptuales. Rev Md Chile 2003; 131: 1061-1065.