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mesma poltica social inclusiva. Poderamos, ento, entender o programa De Volta Pra
Casa aqui analisado, como um contrato de incluso significativo.
Criado pela a Lei Federal 10.708 de 2003, este programa pretende evitar a desigualdade
social, e conta com suporte de incentivo financeiro ,como facilitador do retorno ao meio
familiar e social de egressos de hospitais psiquitricos. O beneficio significa uma bolsa
mensal, com durao de at dois anos, podendo ser renovado. A importncia dessa lei
agenciar metas de proteo social, oferecendo ao beneficirio, garantias de insero na
rede de cuidados local e nas aes de integrao social por parte da famlia e da equipe.
Deixa claro, que: como medida de investimento, o benefcio poder ser suspenso caso as
aes sejam insuficientes para impedir o retorno do usurio internao hospitalar. Em
2005, a partir do programa Mutires da Cidadana, garantiu-se a possibilidade de
registro de identificao tardia para pessoas com institucionalizao prolongada. A
iniciativa de adeso ao Programa De Volta pra Casa, depende das equipes dos servios
comprometidos com a poltica de integrao social.
Residncias Teraputicas e Territrio : A Autonomia dos Usurios
Os dispositivos substitutivos so criados em oposio ao manicmio. Sejam CAPS, Clubes
de Lazer ou Residncias Teraputicas, devem oferecer instrumentos diversos que
possibilitem a construo de um cotidiano que propicie qualidade de vida. Devem, ainda,
possuir um conjunto de estratgias e de cuidados emancipadores que transformem o
corpo-sujeito-asilado no corpo-sujeito-autnomo. Para isso necessrio tomar como base
o acolhimento criado a partir de uma comunicao integral escuta atenciosa, onde o
vnculo seja estabelecido pela confiana recproca e, acima de tudo, no interesse genuno
pelo bem estar do usurio, garantido o compromisso
igualitrio assegurado pelo
tratamento.
Partindo-se dessas premissas, so construdas as bases para a
desinstitucionalizao: a autonomia dos usurios e a transformao cultural da sociedade
que os acolhe.
Os novos servios, sobretudo as residncias teraputicas, aparecem como marco
importante no processo de transformao da assistncia, tendo como diretriz o
desenvolvimento de atividades que permitam maior circulao dos moradores pela
cidade. As residncias tornam-se espaos de integrao, canal de fora e ponto de partida
para a reconstruo das relaes dos usurios no bairro, na cidade e no mundo. nessa
perspectiva que se consolida e desenvolve,o principio fundamental para a lgica da
Reforma Psiquitrica: restabelecer o conceito de autonomia, presente na concepo de
praticas democrticas, ou seja, pessoas livres, com iguais ofertas de oportunidades, que
possam administrar as prprias vidas e decidir o prprio destino. H divergncias
conceituais entre os tericos da democracia, no entanto sobre a autonomia que
convergem as mltiplas vises tericas. Segundo Held(1997:186)3 a criao das
melhores circunstancias para que os cidados possam desenvolver sua natureza e
expressar suas diversas qualidades. Autonomia no uma meta fixa nem normatizao,
mas significa colocar-se em movimento ,requerendo a nossa participao em graus
variados e eliminando obstculos que impeam a reconstruo da habilidade social do
usurio. necessrio criar possibilidades para que este adquira o domnio sobre
interesses que lhe so prprios, se apoderando dos recursos necessrios e identificando
no entorno referncias culturais garantidoras da autonomia possvel a cada um. Como
reforo destas afirmaes , apresentamos a efetivao das aes empreendidas,quando
da implementao do Lar Abrigado do Instituto Philippe Pinel, no Rio de Janeiro, em
1997, situado em espao prprio . fora dos muros hospitalares. Mostraremos como a
proposta. Esta com certeza um caminho possvel em direo ao que buscamos: uma sociedade
justa e igualitria para todos.
ser apreendido pelo conceito de estrutura, semelhante que Max Weber5 chama de
cidade principado, ou seja, uma cidade onde a capacidade produtiva de seus habitantes
depende direta ou indiretamente do poder aquisitivo da grande propriedade do prncipe.
No caso aqui analisado, o municpio depende direta ou indiretamente do grande
manicmio. Para melhor compreenso necessrio que se saiba que a Casa de Sade Dr.
Eiras de Paracambi um macro hospital psiquitrico, conveniado com o SUS, que
chegou a abrigar 2.500 pacientes na dcada de 80.
Pelas condies degradantes que oferecia aos internos foi decretada interveno tcnica e
gerencial na Instituio por exigncia do Ministrio Pblico, em 17 de junho de 2004.
Para alm das medidas internas ao processo de fechamento da Casa de Sade, viu-se a
necessidade de ampliar o olhar da desinstitucionalizao, extramuros. Seria fundamental
envolver todos os atores locais, para que tivessem um compromisso real e fossem
partcipes da nova situao.. Segundo a reflexo de Gonzles, durante a Primeira Jornada
sobre Direitos Humanos e Sade Mental6, o tema sobre os direitos dos grupos com maior
precariedade social visto com indiferena pelos mais privilegiados por no se
identificarem com essa realidade. Para uma eficaz estratgia de poltica de integrao
social, seria indispensvel uma interveno na comunidade que toque/transforme o
imaginrio social, para que as reivindicaes possam ser assumidas como compromisso
por todos, estabelecendo-se assim uma pauta de condutas pblicas marcada pela
cidadania.
O contexto social da cidade de Paracambi sofreu por dcadas influncia de um poder
negativo, gerando a produo de doenas e desajustes sociais, tanto no real quanto no
simblico das representaes da comunidade sobre a cidade e sobre si prpria.
O fechamento e quebra financeira sucessiva das unidades fabris, que fortaleciam o poder
social e mantinham relaes scio-afetivas no cotidiano municipal, criou perfil de
passividade entre os moradores, que passam a no ter questionamentos ou reflexo
crtica, frente aos problemas sociais.
Quando das estratgias voltadas para a nova realidade trazida pela interveno na
unidade, tornou-se importante uma abordagem de mediaes na comunidade, onde se
conjugam multiplicidade de aes, com potencialidade para resgatar habilidades e superar
adversidades, propiciando a conquista de direitos. Em Paracambi a falncia das fbricas
trouxe concentrao do desemprego, causando desequilbrio econmico e social, e a
nica alternativa possvel passa a ser grande manicmio, como j indicado acima, tanto
na oferta de trabalho quanto na seguridade social. No houve efetividade na promoo
da qualidade de vida da populao, nos aspectos econmico, social ou emocional.
Em 2004, poca em que se inicia a interveno na Casa de Sade Dr. Eiras, e com a
retirada gradativa dos pacientes da instituio para habitarem casas populares, alugadas
pela prefeitura do municpio, verificou-se reao de hostilidade da populao frente
a este projeto de incluso dos antigos internos, no convvio social. Este projeto voltado
para os pacientes internados deveria motivar reflexo e possibilitar o esclarecimento a
comunidade local, sobre as condies de vida dos portadores de sofrimento psquico,
como forma de transformar a maneira como a sociedade lida com a loucura e com as
pessoas vinculadas ao manicmio. Nesse sentido qualquer ao emancipatria deveria
estar junto s demandas sociais, seja atravs dos sujeitos, ou das organizaes,
5
Weber M in O Fenmeno Urbano Conceito e Categorias da Cidade, Org. Velho O.G. Ed.Zahar, 1979 RJ
Realizada em Barcelona,- Gonzlez J.Garcia- Primeres Jornades sobre Drets Humans i Salut mental
Ayutament de Barcelona -2002-Espanha
Ncleo de Opinio Pblica, coord: Flvia Ferreira, publicitria especialista em Opinio Pblica - UERJ
Nesta fase, a preocupao maior era estabelecer compromissos entre as aes coletivas e
os principais atores da comunidade , fortalecendo as parcerias intersetoriais com a
incluso de aes agregadoras . So implementadas oficinas de vdeo nas escolas
pblicas, como forma de desenvolver nos jovens estudantes o senso crtico necessrio
participao mais efetiva na vida comunitria; oficinas de reciclagem de papel em praa
pblica, com reflexes sobre o meio ambiente e sua preservao e nfase na ao positiva
do ser humano frente natureza, reforando o sentido de pertencer quela localidade, ao
pas e ao planeta. Para o aumento da auto-estima local, so incentivadas performances
teatrais que, por seu carter ldico e inusitado, possibilitam uma abordagem mais efetiva
no que diz respeito diversidade cultural, ponto-chave na compreenso maior sobre o
outro, sobre a alteridade, sobre a diferena, o que nos remete ao ponto de partida do
projeto.Estimula-se a criao de um programa de rdio para informaes scio-educativas
e para a abertura de canais de participao interativa com o pblico .
As novas aes do projeto induziram a uma nova apreenso da populao quanto ao
fechamento do hospital psiquitrico, desvelando-se a possibilidade de desapropriao do
terreno da Dr. Eiras, e sua transformao em um bem pblico. Em relao a esse tema
inicia-se uma campanha, ainda lenta. Esta conquista vincula-se, para sua concretizao,
ao interesse e a participao de outros nveis do governo,.
As parcerias do projeto foram ampliadas para atender s solicitaes de um posto de
sade em rea de grande complexidade social ,com acolhimento ao grupo de mulheres
vtimas de violncia domstica. Atravs da estratgia de rodas de conversa com
profissionais da rea de sade mental, percebe-se o interesse maior do pblico pelas
aes do projeto.
Tambm so realizadas filmagens com personalidades da cidade a respeito de:
espaos histricos e eventos locais. A iniciativa de editar o vdeo e apresent-lo antes da
exibio de cinema tem como objetivo resignificar a auto-estima da populao,
fortalecendo a importncia da cidadania e do vnculo com a cidade..
Com a relao de confiana estabelecida junto populao, amplia-se a dinmica
de atuao, incrementando a parceria firmada com as instncias do poder pblico.
promovida a organizao e apresentao de debates de profissionais, abertos populao,
sobre abuso sexual infantil e outros agravos contra crianas e adolescentes, detectados no
diagnstico e que demandam a presena de uma rede de entidades e aes voltadas para
a proteo da infncia.
Dessa forma, nos setores da educao, do meio ambiente, da cultura e turismo e
no desenvolvimento social, so organizadas aes com participao popular, abordando
temas de interesse local, que permitem, atravs de discusso e publicizao dos mesmos,
conscientizar os participantes e mudar a realidade do municpio. A mltipla produo de
instrumentos de interveno comunitria desperta maior dinmica social e constri
estmulos para agilizar mudanas.
No final do segundo ano do projeto a pesquisa de opinio pblica revelou que
85% da populao entrevistada era favorvel ao fechamento da Casa de Sade Dr. Eiras
dando aos pacientes o direito de conviver nos espaos sociais.
No processo histrico-poltico do Municpio de Paracambi a ausncia de trabalho
como garantia bsica para a qualidade de vida da populao residente , produziu na
comunidade a incapacidade de se autogerir frente as necessidades essenciais para viver
de forma digna . Esta situao cria focos de tenso no meio social,provoca a sua
desorganizao e desenvolve uma cultura assentada na excluso dos menos favorecidos
em qualquer aspecto: fsico, financeiro, etrio, tnico e de gnero.Este quadro,
encontrado ao longo do trabalho,trouxe motivos suficientes para justificar uma