CENTRO DE ENSINO LITERATUS

ENFERMAGEM

SISTEMATIZAO DA ASSISTNCIA DE ENFERMAGEM

EM CLIENTE ACOMETIDO POR NEUROFIBROMA TIPO 2.

Manaus AM
Novembro 2014

CENTRO DE ENSINO LITERATUS

ENFERMAGEM

SISTEMATIZAO DA ASSISTNCIA DE ENFERMAGEM

EM CLIENTE ACOMETIDO PORNEUROFIBROMA TIPO 2
.

Trabalho

apresentado

ao

Curso de Enfermagem, turma

6ENF1/12M,

Universidade

ESTCIO DE S, curso de
Enfermagem como requisito
obteno de nota parcial na
disciplina Sade do Adulto II,
ministrada

pelo

Marcos Vinicius

Manaus AM
NOVEMBRO 2014
SUMRIO

Professor

INTRODUO

1.2 HISTRICO:
R.S.S 22 anos, sexo feminino, solteira, com antecedentes cirrgico e
clnico. Em fevereiro de 2012 procurou atendimento mdico com paralisia em
membros inferiores e dor lombar, aps anlise de exames, diagnosticada com
Neurofibromatose Tipo 2. Relata ter sido internada por 3 meses sendo
submetida a procedimento cirrgico para retirada de tumores intramedulares.
Antecedentes familiares, me veio a bito da mesma patologia acometida pela
paciente. Nesta internao foi submetida a uma segunda cirurgia sob anestesia

geral para resseco de leses intramedulares. Ao exame fsico, acamada

mvel, normocorada, orientada em tempo e espao, afebril, contactuando
verbalmente, apresenta acesso venoso em membro superior esquerdo na
regio do dorso da mo com ausncia de sinais flogsticos, mantm curativo
limpo e seco, apresenta edema em membros inferiores, relata dor em regio
lombar com escore de dor 9 (dor de forte intensidade). Apresentou sinais vitais
estveis:
Presso Arterial (PA)= 120x90 mmHg, Frequncia Cardaca (FC)= 68
bpm, Frequncia Respiratria (FR)= 25 rpm, Temperatura (T)= 37C.

1.3 EXAMES COMPLEMENTARES:

EXAMES

VALORES DE

RESULTADOS

REFRNCIA

LEUCCITOS

3.500-10.000

SEGUIMENTADOS

2.500-7.500

NEUTRFILOS

2500-7.500

LINFOCITOS TPICOS

MONCITOS

12.170/mm3

10.831/mm3

10.831/mm3

974/mm3
1500-3500

243mm3
300-900

1.4 CORRELAO DOS EXAMES:

LEUCCITOS ELEVADOS:
Nveis elevados de leuccitos no significam leucocitose e indicam

processo infeccioso em andamento. O paciente apresenta leuccitos elevados,

os leuccitos combatem a infeco e defendem o organismo por um processo
denominado fagocitose, no qual eles encapsulam organismos estranhos e os
destroem. Na neurofibromatose o aumento e leuccitos ocorre em funo da
inflamao do nervo acometido pela doena.

SEGMENTADOS-NEUTRFILOS ELEVADOS:
Neutrfilo o tipo de leuccito mais comum. Representam em mdia

45 a 75% dos leuccitos circulantes. Os neutrfilos so especializados no

combate as bactrias. Quando a uma infeco bacteriana a medula ssea
aumenta sua produo, fazendo com que sua concentrao sangunea se
eleve. Quando existe um aumento do nmero de leuccitos causado
basicamente pela elevao dos neutrfilos, provavelmente um quadro
infeccioso bacteriano.
Segmentados so neutrfilos jovens. Quando existe infeco, a medula
ssea aumenta rapidamente a produo de leuccitos e acaba por lanar na
corrente sangunea neutrfilos jovens recm produzidos.

LINFCITOS BAIXO:
Linfcitos so o segundo tipo mais comum de glbulos brancos. So as

principais linhas de defesa contra infeces por vrus e contra o surgimento de

tumores. So eles tambm os responsveis pela produo de anticorpos. So
as clulas que fazem o reconhecimento de organismos estranhos, iniciando o
processo

de

ativao

do

sistema

imune.

Linfcitos

baixo

significa

imunodepresso, stress agudo devido a tratamento com corticides.

MONCITOS BAIXO:
Os moncitos constituem um dos cinco tipos de leuccitos fazendo

parte do sistema imunitrio, constituem 3 a 8% dos leuccitos circulantes e so

responsveis pela fagocitose. Paciente apresentou queda de moncitos devido

ao processo inflamatrio desencadeado pelos procedimentos cirrgicos.

1.5 MEDICAMENTOS:

SORO FISIOLGICO CLASSE FARMACOLOGICA: Cristaloides isotnicos. O soro fisiolgico

0,9% uma soluo isotnica em relao aos lquidos corpreos que contem
0,9% em massa, de NaCl em gua destilada, ou seja, cada 100ml da soluo
aquosa contem 0,9 g do sal, com pH=6 e osmolaridade de 302mOsm/l.
MECANISMO DE AO: Os cristaloides isotnicos distribuem-se de
forma equilibrada entre os espaos intravascular e intersticial. Deslocam-se
livremente entre os compartimentos lquidos do corpo, no permanecendo no
sistema vascular.
INDICACES:

So

utilizados

como

solues

para

hidratao,

expansores do volume sanguneo e como diluente de drogas intravenosas. No

caso, a paciente apresentava importante quadro de desidratao, boca seca,
saliva espessa, pele ressecada com turgor diminudo, sendo que a introduo
de uma hidratao endovenosa em 2 horas com metade da concentrao de
sdio (0,45%) visava a favorecer efeito compensatrio do volume circulatrio,
melhorando o quadro de hidratao e de perfuso renal e, ao mesmo tempo,
evitando a elevao dos nveis de sdio plasmtico.
EFEITOS COLATERAIS: Edema perifrico e efeito de curta durao
sobre o sistema cardiovascular, proporcionando inadequada expanso ao
longo do tempo.
CUIDADOS ENFERMAGEM:
- importante estar atento para a velocidade rpida de infuso do
volume e a resposta hemodinmica a essa sobrecarga de volume, poia a
paciente,

por exemplo, tem

antecedente

clinico

de

hipertenso.

No

envelhecimento normal, ocorre reduo da complacncia das cavidades

cardacas e aumento da resistncia perifrica pela diminuio da elasticidade

dos vasos, agravando a capacidade de adaptar-se a diferenas bruscas de

volumes circulatrios, podendo provocar congesto sistmica e pulmonar.
- O padro respiratrio deve ser monitorado, assim como a frequncia,
ritmo cardaco e presso arterial, afim de detectar precocemente aparecimento
de arritmias ou elevao de nveis pressricos.
- Observar sinais de infiltrao extracelular, que compromete e impede
a reposio hdrica adequada e prejudica a integridade da pele.

ATROPINA SULFATO APRESENTAAO: Ampolas de 1 ml com 25mg

MECANISMO DE AO: Anticolinrgico que inibe a acetilcolina na

juno do sistema parassimptico, bloqueando o efeito no ndulo SA, o que

aumenta a conduo atravs do ndulo AV e o batimento cardaco.
INICIO DE EFEITO: 2 a 5 minutos aps a infuso
INDICAO: Bradicardia sintomtica, bradiarritmia, antidoto para
anticolinesterase, inseticida, pr- operatrio para diminuir a secreo e
bloquear o reflexo vagal.
INTERAO MEDICAMENTOSA: Anticido: diminui a absoro do
anticolinrgico. Administrar separadamente em um perodo de 1 hora no
mnimo. Anticolinrgico ou drogas com efeito anticolinrgico.
CUIDADOS DE ENFERMAGEM:
- Muitas das reaes adversas, tais como boca seca e constipao,
mudam de acordo com a dose.
- Observar taquicardia em pacientes cardacos, pois pode precipitar
fibrilao ventricular.
- Monitorizar balano hdrico. A droga pode causar reteno urinaria.
Orientar o paciente para urinar antes de usar a droga.

- Monitorizar reteno urinaria em paciente idoso com hipertrofia

benigna de prstata.
- Uso exclusivo hospitalar, necessita de motorizao cardaca e
neurolgica.

OMEPRAZOL CLASSE FARMACOLGICA: Anticido inibidor da bomba de prtons.

MECANISMO DE AO: Aps a ativao em pH cida, o omeprazol

liga-se a bomba de H+- K+ATPase de clulas parietais secretoras de acido,

inibindo a secreo de ons H+ por essas clulas.
INDICAES: lceras gstricas e duodenais, doena por reflexo
gastroesofgico, esofagite erosivas e distrbios erosivas e distrbios
hipersecretores, pode ser usada em associao com antibiticos para a
erradicao de H. pylori em ulceras ppticas.
EFEITOS COLATERAIS: Cefalia, diarria, dores abdominais e
confuso mental.
CUIDADOS DE ENFERMAGEM:
- Maior eficcia quando administrado em jejum.
-Aumenta a meia-vida do diazepan, da fetona e da varfarina.
-Dosar TGO e TGP, se a durao de terapia for a maior que 8 horas.

GABAPENTINA APRESENTAO: Cpsulas de 300mg e 400mg.

MECANISMO AO: O mecanismo de ao desconhecido; atividade

antiepiltica.
ELIMINAO: 8 horas
INDICAO:

Tratamento

1.800mg/dia 3 vezes ao dia.

de

epilepsia.

Adulto:

900mg/

dia

10

REAO ADVERSA: Tontura, insnia, nervosismo, fadiga, nuseas,

vmitos, constipao, edema facial, rinite, faringite, edema facial, cncer e
impotncia.
INTERAO: Anticido: diminui o nveo sanguneo do anticido.
CUIDADOS DE ENFERMAGEM:
- Orientar o paciente para usar a droga conforme prescrio medica.
-orientar o paciente para evitar atividades perigosas e que necessitem
de boa coordenao psicomotora, pois o efeito no SNC desconhecido.

DECADRON INDICAES: condies nas quais os efeitos antiinflamatorios e

imunossupressores dos corticosteroides so desejados, especialmente para

tratamento intensivo durante perodos mais curtos. Por injeo intravenosa ou
intramuscular, quando no seja vivel a terapia oral. Proteo pr e psoperatria: pacientes submetidos a adrenalectomia bilateral ou hipofisectomia
ou a qualquer outro procedimento cirrgico, em que a reserva adrenocorticol for
duvidosa e nochoque ps- operatrio refratorio terapia convencional.
APRESENTAO: Elixir frasco de 120 ml + copo dosador, uso oral.
Uso adulto e peditrico. Injetvel: 2 mg = 1 caixa com 2 ampolas de 1 ml.
INFORMAES: Decadron injetvel um corticosteroide potente,
altamente eficaz e verstil, quepor ser uma verdadeira soluo, pode ser
administrado pela via intravenosa, intramuscular, intra-articular. um dos mais
ativos glicocorticoides, sendo aproximadamente 25 a 30 vezes mais potente do
que a hidrocortisona. Em doses antiinflamatrias equipotentes dexametasona
quase completamente isenta da propriedade retentora de sdio da
hidrocortisona e dos seus derivados intimamente relacionados a ela.
EFEITOS COLATERAIS: Distrbios hidroeletrolticos, reteno de
sdio, reteno de liquido, insuficincia cardaca congestiva em pacientes
suscetveis, alcalose, hipertenso, fraqueza muscular, miopatia esteroide,
perda de massa muscular, vertigem, etc.

11

GLICOSE 0,5% APRESENTAO: Glicose 5%, em bolsa plsticas flexveis Viaflex de

50 ml, 100 ml, 250 ml, 500 ml e 1000 ml. Glicose 10%, em bolsa plstica
flexveis Viaflex de 250 ml, 500 ml e 1000 ml. Composta por agua e glicose, ou
seja, por agua e acar.
CARACTERISTICAS FARMACOLGICAS: As solues injetveis de
glicose so estreis a pirogenicas e usadas no restabelecimento de fluido e
suprimento calrico.
A glicose um nutriente facilmente metabolizados pelo organismo para
o fornecimento de energia, dispensando em alguns casos o uso de lipdeos e
protenas como fontes de energia, evitando assim, acidose e cetose resultantes
de seus metabolismos. A soluo de glicose til como fontes de agua e
calorias e capaz de induzir diurese dependendo das condies clinicas do
paciente. As solues de glicose em concentraes isotnicas (solues
parenteral 5%) so adequadas para a manuteno das necessidades de agua
quando o sdio no necessrio ou deve ser evitado. A glicose usada,
distribuda e estocada nos tecidos. Atinge o seu pico 40 minutos aps sua
administrao em pacientes hiperglicmicos.
INDICAES: Indicada como fonte de agua, calorias e diurese
osmticas, em casos de desidratao, reposio calrica, nas hipoglicemias e
como veculos para a diluio de medicamentos compatveis. Desta maneira, a
glicose a fonte preferida de carboidratos em regimes parenterais de nutrio,
sendo frequentemente usada tambm em solues de reidratao para
preveno e/ ou tratamento da desidratao ocasionada pela diarreia.
CONTRA INDICAES: Com a infuso de sangue devido a
possibilidade de coagulao, em pacientes com hemorragias intracranianas,
sndrome

de

absoro,

glicose-lactose,

em

pacientes

com

hipersensibilidades aos produtos do milho.

MODO DE USAR: Somente uso intravenoso e individualizado.
Adosagem deve ser prescrita somente por um medico e dependente da
idade, peso, condies clinicas e das determinaes em laboratrio.

12

CEFAZOLINA:
INDICAO: Profilaxia cirrgica e tratamento de infeces severas dos

tratos respiratrios, biliar e geniturinrio, pele e tecidos moles, ossos e

articulaes, encfalo, medula espinhal, endocardite e corrente sangunea.
(septicemia)
EFEITOS COLATERAIS: Reao de hipersensibilidade, nuseas, e
cefaleia.

DIPIRONA 2ML
INDICAO: analgsico e antipirtico.
EFEITOS COLATERAIS: hipotenso e agranulocitose; diminuio da

agregao plaquetria.
CUIDADOS: Realizar infuso da droga lentamente.
- Durante a terapia, avaliar sinais e sintomas, funo respiratria,
funo cardaca e reaes de hipersensibilidade.
- Informar o paciente e observar reaes adversas, como erupes
cutneas, nuseas, vmitos, sangramento gastrointestinal, queda de presso
arterial, anria, tontura e sonolncia.
-

Ateno

interao

medicamentosa

com

anticoagulantes,

barbitricos, clorpromazina e drogas nefrotxicas.

- Registrar a resposta teraputica que ocorre em torno de 30 min aps
a dose. Pacientes diabticos no devem receber a dose de soluo VO, pois
contem acar. Prevenir quedas devido ao risco de efeitos hipotensos, de
tontura e sonolncia.

PLASIL 2 ML:
INDICAO: antiemtico, tratamento de refluxo esofgico.
EFEITOS

COLATERAIS:

distrbios

do

movimento

(efeitos

extrapiramidais), sonolncia, depresso do SNC e cefaleia. Efeitos colaterais

13

endcrinos secundrios hiperprolactinemia, como impotncia, amenorreia e

galactorria, podem ocorrer.
CUIDADOS: Utilizar com cuidado em idosos, pacientes com obstruo
do TG, sndromes convulsivas e portadores de insuficincia renal.
- Cuidados de risco com superdosagem em crianas.
- Proteger da luz.

NUBAIM 1 AMPOLA:
INDICAO: Indicado no alvio de dores desde as moderadas at

severas. Pode tambm ser utilizado como complemento da anestesia cirrgica,

na analgesia obsttrica durante o trabalho de parto e para o alvio da dor aps
infarto agudo miocrdio.
EFEITOS COLATERAIS: A reao adversa mais frequente sedao.
Outras so, sudorese, nusea, vmitos, tontura, vertigem, boca seca e cefaleia.

TRAMAL 1 AMPOLA (SN):

INDICAO: Analgsicoopoide, atua sobre

receptores opoides,

bloqueando o registro da dor, indicado no alivio da dor aguda ou crnica, de

intensidade leve ou moderada.
EFEITOS
broncocontrio,

COLATERAIS:
nuseas,

bradicardia,

reteno

urinaria,

hipotenso,

sonolncia,

constipao,

depresso

respiratria, miosee prurido. Em caso de superdosagem, a noxolona dever ser

utilizada.
RELAO COM A PACIENTE:A paciente fez uso de tramalcomo
analgsico, para o alivio dar dor aguada, presente no perodo ps-operatrio.
CUIDADOS DE ENFERMAGEM:O risco aumentado de hipotenso
postural em pacientes idosos, a dose deve ser reduzida em pessoas com
insuficincia renal ou heptica.

14

1.6 DIAGNSTICO MDICO:

Vrias sndromes hereditrias esto associadas a um risco aumentado
de tipos particulares de tumores. Aquelas discutidas aqui so doenas
hereditrias caracterizadas pelo desenvolvimento de hamartomas e neoplasias
por todo o corpo, com envolvimento particular do sistema nervoso. Por causa
da combinao de manifestaes cutneas e de envolvimento do sistema
nervoso, estes distrbios foram agrupados no passado sob o termo
neurofacomatoses. A maioria destas sndromes esta ligada a perda de genes
supressores tumorais. Os sintomas referem se em parte localizao dos
hamartomas ou das neoplasias; retardo no desenvolvimento e distrbios
convulsivos podem contribuir para a incapacidade em alguns dos indivduos
afetados.
1.6.1 NEUROFIBROMATOSE TIPO 2:
Este um distrbio autossmico dominante no qual os pacientes
desenvolvem uma gama de tumores, mais comumente schwanomasvestibulare
(acsticos)

bilaterais

meningiomas

mltiplos.

Gliomas,

tipicamente

ependiomomas da medula espinal, tambm ocorrem nestes pacientes. Os

indivduos com NF2 tambm apresentam leses no neoplsicas no sistema
nervoso onde as clulas de schwann ou clulas gliais esto presentes em
pequenas colees em locais inapropriados.
Este distrbio muito menos comum que a NF1, apresentando uma
frequncia de um para 40.000 ou 50.000. Ao contrario da NF1, na NF2 h
alguma correlao entre o tipo de mutao e os sintomas clnicos, com as
mutaes sem sentido causando usualmente um fentipo mais severo que as
mutaes com sentido equivocado. Como mencionado previamente, o gene
NF2 comumente mutante nos meningiomas espordicos e tambm nos
schwanomas.

1.7PROCEDIMENTO CIRRGICO: (LAMINECTOMIA).

Laminectomia um tipo de cirurgia em que um mdico remove a
totalidade ou parte do osso vertebral (lmina) para aliviar a compresso da
espinal-medula ou as razes nervosas que pode ser causada por uma leso,
hrnia, estenose espinhal (estreitamento do canal) ou tumores.

15

A lombalgia pode variar de leve, sem brilho, dor irritante, para a dor
persistente, grave e incapacitante. Dor na regio lombar pode restringir a
mobilidade e interferir com o funcionamento normal. Laminectomia pode ser
realizada para aliviar a presso sobre os nervos da coluna vertebral, o
tratamento de um problema do disco, ou remoo de um tumor a partir da
espinha.
Uma razo comum para passar por uma laminectomia uma hrnia de
disco na coluna vertebral. Um disco pode ser deslocado ou danificado por
causa de leso ou desgaste. Quando o disco comprime os nervos da coluna
vertebral, isto provoca a dor, e, por vezes, dormncia ou fraqueza. A dormncia
ou fraqueza ser sentida na parte do corpo onde o nervo est envolvido, muitas
vezes os braos ou pernas. O sintoma mais comum de uma hrnia de disco
citico (em geral, um forte, atirando dor ao longo do nervo citico, que se
estende desde as ndegas para a coxa e para baixo na parte de trs da perna).
1.7.1 MTODO CIRRGICO:
Segundo TARICCO (2006); pacientes foram submetidos a anestesia
geral endovenosa, com intubao orotraqueal. Neste momento, foram
administrados por via endovenosa 10mg de dexamentasona em fuso rpida e
1 grama de cefalosporina e a seguir foi feita sondagem vesical de demora.
Aps o plano anestsico compatvel, todos os pacientes foram
posicionados em decbito prona apoiados em coxins nas asas do ilaco
liberando o abdome e permitindo boa expanso pulmonar na regio do
torcica.
Nos casos em que o processo expansivo situava-se na regio cervical
ou torcica alta, a cabea do paciente foi mobilizada em cabeceira em trs
pinos de fixao craniana, conforme de mostra a figura1.

16

Figura 1, paciente anestesiada e posicionada utilizando-se cabeceira de trs tempos.

Houve

rigorosa

anti-sepsia

utilizando

soluo

degermante

de

iodoporidona e a seguir soluo alcolica da mesma substancia. A rea

cirrgica foi delimitada com campos estreis e protegida com o campo cirrgico
iodoforado.
A inciso longitudinal mediana foi realizada com o objetivo de se
exporem os processos espinhosos, sendo ampla o suficiente para ultrapassar
em um nvel a extenso tumoral, tanto em seu limite cranial, como caudais,
possibilitando o acesso medula normal nas extremidades craniais e caudais
do processo expansivo. Aps a disseco da musculatura paravertebralcom
exposio das laminas, procedeu-se a remoo das mesmas. Nos casos em
que houve a necessidade da retirada de mais de trs lminas da coluna
vertebral, numa tentativad de prevenir futuras deformidades nesta, foram
realizadas laminotomias. A figura 2 mostra o inicio da laminotomia cervical e a
figura 2B a laminotomia realizada.

Figura 2A, Mostrando o inicio da laminoctomia cervical.

Aps a remoo ssea a dura-mter, aberta em sua poro mediana,

exps-se a medula espinhal.procedeu-se em seguida a mielotomia mediana;
com exceo dos casos nos quais o processo era de topografia nitidamente

17

lateralizada, a mielotomia foi paramediana. A figura 3 mostra o inicio da

mielotomia mediana expondo a neoplasia.

A figura 3A, mostra a medula, demostrando o incio da cervical aps a abertura da mielotomia mediana e expondo a
dura-mter.

A ttica cirrgica inicial foi sempre de realizar uma exrese subtotal

agressiva da neoplasia, delimitando um plano entre o tecido tumoral e o tecido
normal, com a remoo do processo expansivo no sentido crnio caudal.
Havendo a possibilidade, a retirada da massa neoplsica foi feita em bloco, e
nos casos em que isso no for possvel, a exrese foi feita em fragmentos. A
figura demostra a mielotomia mediana expondo o tumor intramedular, aps a
exerese subtotal agressiva da neoplasia. Em nenhum dos procedimentos
neurocirrgicos foi utilizados aspirador ultrassnico. Se havia duvida nos casos
dos limites da neoplasia com tecidos nervosos normal, optou-se ressecao
parcial. Aps a remoo da neoplasia e cuidadosa reviso da hemostasia,
efetuou-se o fechamento da duramater com sutura contnua de monofilamento
de naylon 5-0. Quando se realizou a laminotomia, as lminas foram fixadas
com nylon 1-0, como demostra a figura 5. O fechamento da ferida cirrgica foi
feito por planos separados, finalizados com sutura da pele.

A figura 4, mostra a mielotomia mediana expondo o tumor intramedular.

18

A figura 5, mostra a fixao das laminas aps a exerese do tumor intramedular e fechamento da duramater.

Aps o termino do ato cirrgico, os pacientes foram colocados em

posio supina, procedendo-se a retirada da sonda orotraqueal ainda na sala
de cirurgia. Paciente tiveram avaliao neurolgica ps-operatria e posterior
seguimentos ambulatorial. No perodo de um ms at 6 meses dos psoperatrio.

19

1.8 SAE:
COLETA DE
DADOS

DOR.

DIAGNSTICO DE

RESULTADOS

ENFERMAGEM
Dor aguda relacionado ao

ESPERADOS
1.Verbalizara

processo cirrgico, e limitao

demostrara

fsica,

no

evidenciado

por

verbais,

PRESCRIO DE
e

ENFERMAGEM
1.Avaliar caracterstica da

CIENTIFCA
Experincia

indcios

dor(local, tipo, durao,

sensrio-emocional

intensidade).

desagradvel

alivio

alterao do sono, fadiga e

e/ou controle da dor,

2.Verificar

expresses

ou do desconforto.
(DE, 2011)

alteraes

facial

verbal de dor.
(NANDA 2012/2014)

relato

JUSTIFICATIVA

registrar

de

SSVV

que

surge de dano real

ou

potencial

aos

durante o episdio de

tecidos,

dor.

repentino ou lento

3.Aplicar

escala

analgica

de

inicio
qualquer

numrica de

intensidade, de leve

dor (0 ausncia de dor a

a severa, com um

10= pior dor possvel).

fim antecipado ou

4.

previsvel

administrar

analgsicos

conforme

prescrio medica.

de 6 meses.

5. Manter o ambiente
tranquilo.
6. Deixar o paciente em
posio confortvel.
7. Verificar e anotar as
respostas do paciente
terapia aplicada.
8. Verificar o nvel de
desconforto do paciente,
registrar as mudanas no
pronturio e informar os
demais profissionais de
sade

que

trabalhem

com paciente.
9. Notificar o mdico se
as

medidas

no

funcionarem, ou se

queixa atual consistir em

uma

mudana

significativa

na

experincia anterior de
dor do paciente.
10.

Monitorar

satisfao

do

paciente

com o controle da dor a

intervalos especficos.
(NIC 2010)

uma

durao de menos

(DE, 2011)

20
COLETA DE DADOS

MOBILIDADE
PREJUDICADA.

DIAGNSTICO DE

RESULTADOS

PRESCRIO DE

ENFERMAGEM

ESPERADOS

ENFERMAGEM

Mobilidade

no

leito

Verbalizara

que

prejudicado relacionado

compreende a situao

dor, evidenciado por

e os fatores de risco, o

limitao

regime

da

teraputico

capacidade de virar-se

individual e as medidas

de um lado paraoutro,

de segurana.

capacidade prejudicada
para

move-se

da

posio prona para a

supina.
(NANDA2012/2014)

(DE, 2011)

1.

Manter a paciente em
posio confortvel.
2. Avaliar a capacidade de
movimentao no leito da
paciente, quando estiver
mais acordada.
3.
Estar
atento

necessidade do paciente
de movimentar- se.
4. Estimular e auxiliar a
paciente a movimentar- se
no leito.

JUSTIFICATIVA
CIENTIFCA

assistncia

com

limitaes

aos

movimentos
independentes para
apreender a mudar a
localizao

6. Auxiliar o paciente a
deambulao usando o
corpo
como
muleta
humana,
conforme
apropriado.
7.Ensinar ao cliente e aos
cuidadores mtodos para
mover
o
cliente,
dependendo
da
sua
condio especifica e das
necessidades
de
mobilidade.
8. Examinar a pele para
detectar reas de eritema
ou leso causada pelo
atrito.
E
aplicaralivio
apropriado da presso e
apoio da superfcie.
9. Ajudar a realizar as
atividades de limpeza
corporal, higiene intima e
alimentao, conforme a
necessidade.
10. Assegurar que o
telefone e a campainha de
chamada
estejam
ao
alcance do cliente.
(DE. 2011)

do

corpo, e prevenir o
risco

de

deteriorizao

dos

sistemas
organismo

5. Realizar mudana de
decbito a cada 2h, em
caso de impossibilidade
ativa de movimentao.

paciente

do
como

consequncia

da

inatividade musculo
esqueltica,
prescrita
inevitvel.
(NOC, 2010)

21
COLETA DE DADOS

DIAGNSTICO DE

RESULTADOS

PRESCRIO DE

ENFERMAGEM

ESPERADOS

ENFERMAGEM

JUSTIFICATIVA
CIENTIFCA

1.Realizar banho no leito.

HIGIENE
INSATISFATRIA.

Dficit no autocuidado

Restabelecer

relacionado a dor e

capacidade de realizar

fraqueza higiene intima

ou

evidenciado

independentemente as

pela

incapacidade
acessar

de
banheiro,

a
concluir

atividades

de

alimentar-se,

incapacidade de lavar

banho

o corpo e incapacidade

tomar

de pegar os artigos

arrumar-se ou realizar

para o banho

a higiene intima.

(NANDA2012/2014)

ou

tomar
limpar-se,

banho

(NOC, 2010)

ou

2. Manter utenslios de
higiene pessoal prximo a
paciente,
quando
possvel.
3. Estimular a paciente a
realizar
as
atividades
dentro
de
suas
possibilidades (Ex: lavar
rosto e reas intimas,
pentear-se).

Capacidade
prejudicada

para

realizar ou concluir
por contra prpria
atividades
associadas a vestirse e arrumar-se.

4. Banhar a paciente em
agua com temperatura
confortvel.

(DE, 2011)

5. Facilitar ao paciente a
escovao dos dentes,
conforme apropriado.
6. Monitorar a integridade
da pele.
7. Monitorar condies da
pele e habilidades de
funcional durante o banho.
8. Oferecer utenslios para
higiene oral ou realiza-la
com gaze, esptula e
antissptico,
se
necessrio.
9. Auxilia-lo a se vestir
quando adequado.
10.
Respeitar
a
privacidade do paciente
durante
a
higiene
corprea.
(NIC. 2010)

1.9 EVOLUO DE ENFERMAGEM:

01/10/2014 14:00hrs Cliente acamada mvel, normocorada,
orientada em tempo e espao, febril e responsiva. Apresenta acesso venoso
em MSE na regio dorsal. Refere Edema em MMII e lombalgia. Ausculta
pulmonar sem alteraes, ausculta cardaca em 2T, expanso da caixa torcica
simtrica, abdome plano e indolor a palpao com rudos hidroareos
presentes. Relata presena de diurese e ausncia de evacuaes h 2 dias.

22

T= 37oC P= 68 bpm P.A= 120x90mmHg FR= 25 rpm

01/10/2014 - 16:00hrs . Realizado troca de acesso venoso.
Administrado Tramal1 ml ePlasil 2 ml.

CONCLUSO
A neurofibromatose uma doena rara de carter hereditrio sem cura,
que pode causar grande sofrimento, limitao social e intelectual, nos casos
mais graves pode trazer a morte precoce.
A NF2 apresenta um padro de hereditariedade autossmico
dominante, existe uma probabilidade de 50% dos descendentes de um doente
serem afetadospela doena e 50% de probabilidade de serem saudveis. O
tratamento para neurofibromatose complicado, mais a cirurgia a escolha
mais adequada, pois seu objetivo controlar a evoluo da doena pelo maior
perodo possvel preservando a integridade das funes neurolgicas.
Portanto este estudo pode nos proporcionar um contato mais direto
com a portadora de neurofibromatose o que se torna muito importante para a
formao acadmica e futuramente profissional. Atravs do estudo de caso
possvel compartilhar com outras pessoas o conhecimento adquirido, pois
muitos estudantes nem conhecem a patologia em questo, e quem perde com
isso so os pacientes/clientes.

23

REFERNCIAS
Classificao das intervenes de enfermagem (NIC) / Gloria M. Buleck,
Howard K.Butcher, Joanne McCloskeyDochterman; [ traduo Soraya Imon de
Oliveira...et al] Rio de Janeiro: Elsevier, 2010.
Brunner&Suddarth, Tratado de enfermagem mdico cirrgica / [ editores ]
Suzanne C. Smeltzer... [ et. Al] ; [reviso tcnica Isabel Cristina Fonseca da
Cruz, Ivone Evangelista Cabral ; traduo Fernando Diniz Mundim, Jos
Eduardo Ferreira de Figueiredo] Rio de Janeiro : Guanabara Koogan, 2008.
PERRY,

Potter.

Fundamentos

de

Enfermagem.

7.

ed.

So

Paulo:

MosbyElsevier, 2005.
SOARES,

Nelma

Rodrigues

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Administrao

de

Medicamentos na Enfermagem. 9. ed. Guanabara Koogan, 2010.

DOCHTERMAN, Jeanne McCliskey e M. BULECHEK.Glria. Classificao das
Intervenes de Enfermagem. 4. ed. Artmed.
Nanda Internacional. Diagnstico de Enfermagem da Nanda. Artmed, 20122014.
McPHERSON, Richard A. e PINCUS, Matthew R. Diagnstico Clnicos e
Tratamento por Mtodos Laboratoriais de Henry. 21. ed., 2010.