Universidad Nacional Mayor De San Marcos, Decana De Amrica

Facultad De Medicina
Escuela Acadmico Profesional De Enfermera

PLAN FUNCIONAL DE CUIDADOS DE ENFERMERA

Alumna: Rodas Espinoza Milagros

CAPITULO I: VALORACIN DE ENFERMERA

a) Situacin Problemtica:
En el instituto Nacional de Salud Mental Honorio Delgado Hideyo Noguchi en
emergencia observacin 2 en la cama 12, se observa a un paciente de sexo
femenino de aproximadamente 80 aos, despierta

con el ceo fruncido,

vestida de acuerdo a la estacin.

Al interactuar refiere que: Todos est en pecado por tenerme ac, me est
secando la piel las pastillas que me dan, Me han trado con engaos ac, yo
no puedo estar ac soy enviada de Dios, l me ha dado el poder de sanacin,
yo no puedo tomar las patillas que me dan porque estara en pecado.
b) Datos Generales del paciente:
Nombre: Flora Pea Crdova
Edad: 78 aos

Sexo: Femenino

Estado Civil: Viuda

Ocupacin: vendedora ambulante

Grado de Instruccin: Ninguna

Religin: Evangelista

Procedencia: Piura

Encargado: hija

c) Datos de Hospitalizacin:
Ingreso: 13/04/15

Servicio: Emergencia Observacin2

Das de Hospitalizacin: 4 das

Dx Mdico: F20 + Psicosis Orgnica

N Cama: 12

Tratamiento Mdico:

Haloperidol 5mg IM
Ranitidina
300mg Vo
Risperidona 2mg Vo
Dieta completa + LAV

maana
1 noche

Otros datos relevantes:

Interconsulta a Neurologa Hospital Cayetano Heredia 23/06/15

Hija refiere que su madre ah recado por no tomar sus medicamentos.

c) Funciones Vitales:
T: 36,5C

FC: 73x

FR: 16x

PA: 130/70mmHg

e) Datos segn Teora Hildegard Peplau

Orientacin
La enfermera le da la bienvenida, la orienta respecto a los diferentes
horarios y a la rutina en general como las horas de desayuno, almuerzo y
cena y como tambin los horarios de visita.

Identificacin
Durante la ronda de enfermera la paciente identifica y reconoce al equipo
de enfermera tanto al licenciado jefe como tambin al personal tcnico de
enfermera

Aprovechamiento
La paciente toma un poco ms de inters por tomar sus medicamentos y ya
no muestra negativas al tomar medicinas, pero an no interacta con los
dems.

Resolucin
La enfermera prepara a la paciente para su independencia en cuanto a la
continuidad de la toma de sus medicamentos, para poder darla de alta.

f) Datos segn Dorothea Orem

Paciente adulta mayor se encuentra en grado de dependencia I ya que realiza

su autocuidado, no necesita apoyo total solo la supervisin del personal de
enfermera en cuanto a la observacin de sus actividades.

CAPITULO II: DIAGNSTICO DE ENFERMERA

Paciente adulta mayor con rechazo al tratamiento farmacolgico r/a

deluciones msticas evidenciadas por decir ser enviado de dios tener
poder de sanacin

CAPITULO III: PLANEAMENTO DEL CUIDADO DE ENFERMERIA

Sensibilizar a la paciente en la importancia de tomar su tratamiento

farmacolgico para su posterior recuperacin.

Concientizar a la paciente respecto a su enfermedad.

PROBLEMA

Paciente adulta mayor con

rechazo al tratamiento
farmacolgico r/a
deluciones msticas

HORA

FECHA

Objetivos Generales:

PARAMETRO
ESPERADO

10:00 am

Paciente acceder
a tomar su
tratamiento
farmacolgico
prescrito por el
medico durante la
maana.

ACCION DE ENFERM

Realizar el lavado

manos.
Brindar apoyo psi

a la paciente med

conversacin emp

estableciendo el v

enfermera- pacien
Controlar las func

vitales a la pacien
Valorar el grado d

conocimientos ace
su patologa y su
tratamiento.

Educar al paciente

de su patologa, q

deluciones mstica

parte de la enferm
pero que pueden

controlarse.
Explicar al pacien

debe tomar su tra

farmacolgico par

pronta recuperaci
Realizar la admini

de los medicamen

prescritos por el m
Asegurarse que e

paciente su medic

mediante la obser

continua durante a

30 minutos.
Recalcar que cua

duda o molestia p

informar inmediata

al personal de sal
Explicar a la pacie

importancia de su

hospitalaria para s

recuperacin.
Aumentar los siste

apoyo, incentivan

familiares a que le

ms comunicacin
cario.

CAPITULO IV: EJECUCIN

Las acciones de enfermera trazadas en el plan de cuidados fueron realizadas con
xito el da 17 de Abril del presente ao, se brind apoyo psicolgico y se educ a la
paciente respecto a su enfermedad

y a la importancia de tomar su tratamiento

farmacolgico, as mismo se explic la importancia de su estancia hospitalaria para

s recuperacin y su alta.

CAPITULO V: EVALUACIN
Se cumplieron con los objetivos formulados en un 95%, se logr establecer un
ambiente de confianza con la paciente que en un principio mostraba rechazo, as
mismo se logr con el objetivo de sensibilizar a la paciente en la toma de su
medicamento evidenciado por su actitud al tomar la medicacin.