Accidente cerebrovascular del tronco

enceflico
(Accidente cerebrovascular, tronco enceflico)
por Rebecca J. Stahl, MA
http://lightburn.macneal.com/Patients/healthLibrary.aspx?chunkiid=657676

Definicin
El tronco enceflico est ubicado directamente encima de la mdula espinal. Ayuda a
controlar las funciones involuntarias, tales como el latido del corazn, la respiracin y la
presin arterial. Tambin controla los nervios que se utilizan para el movimiento de los
ojos, la audicin, el habla, la masticacin y la deglucin. El funcionamiento normal del
tronco enceflico es fundamental para la supervivencia.
El accidente cerebrovascular (ACV) del tronco enceflico se produce cuando se interrumpe
el suministro de sangre a esta rea del cerebro. Este tipo de ACV puede ocasionar la
muerte, dado que un tronco enceflico daado ya no puede controlar las funciones vitales
del cuerpo.

Tronco enceflico

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Causas

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Existen dos tipos principales de accidente cerebrovascular:

Isqumico

Hemorrgico

El ACV isqumico (la forma ms comn) se debe a una disminucin repentina del flujo de
sangre a una regin del cerebro. Esta disminucin puede deberse a:

La formacin de un cogulo en otra parte del cuerpo (por ejemplo, el corazn o el

cuello) que se desprende y obstruye el flujo en un vaso sanguneo que suministra
sangre al cerebro (mbolo)

La formacin de un cogulo en una arteria que suministra sangre al cerebro

(trombo)

Un desgarro en una vaso sanguneo que suministra sangre a una parte del cerebro
(diseccin arterial)

El ACV hemorrgico se debe a la ruptura de un vaso sanguneo, lo que ocasiona una

hemorragia en el cerebro.

Factores de riesgo

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A continuacin, se enumeran algunos factores de riesgo que se pueden controlar o tratar.

Algunas condiciones, como:

o Hipertensin
o Colesterol elevado
o Niveles altos del aminocido homocistena (puede producir cogulos de
sangre)
o Ateroesclerosis (estrechamiento de las arterias debido a la acumulacin de
placas)

o Fibrilacin auricular (ritmo cardaco anormal)

o Obesidad
o Sndrome metablico
o Diabetes tipo 2
o Abuso de alcohol o drogas

Medicamentos (por ejemplo, uso prolongado de anticonceptivos orales)

Factores del estilo de vida

o Tabaquismo
o Falta de actividad fsica
o Dieta rica en sodio y alimentos procesados

Los factores de riesgo que no se pueden controlar incluyen:

Antecedentes de ACV, infarto de miocardio u otra clase de enfermedad

cardiovascular

Antecedentes de accidente isqumico transitorio (AIT). En los AIT, los sntomas del
ACV suelen resolverse en cuestin de minutos (siempre en el lapso de 24 horas).
Pueden ser un indicio de un riesgo muy alto de padecer un ACV el futuro.

Edad: 60 aos o ms

Familiares que hayan sufrido un ACV

Gnero: masculino

Raza: negra, asitica, hispnica

Trastornos hematolgicos que incrementan la coagulacin

Valvulopata cardaca (por ejemplo, estenosis mitral)

Sntomas

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Los sntomas del ACV del tronco enceflico pueden ser graves y pueden incluir:

Problemas de las funciones vitales (por ejemplo, la respiracin)

Dificultad para masticar, tragar y hablar

Debilidad o parlisis en los brazos, las piernas o el rostro

Problemas sensoriales

Hipoacusia

Problemas de la vista

Vrtigo (sensacin de movimiento o de girar cuando no se est en movimiento)

Sndrome de enclaustramiento (solo pueden moverse los ojos)

Coma

Si usted o alguien que est con usted tiene sntomas de un ACV, busque atencin mdica de
urgencia de inmediato.

Diagnstico

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Dado que se trata de una urgencia, el mdico realizar un diagnstico tan pronto como sea
posible. Las pruebas pueden incluir:

Examinacin del sistema nervioso

Tomografa computarizada (TC). Se trata de un tipo de radiografa que toma

fotografas del cerebro mediante una computadora.

Angiografa por TC. Se trata de una clase de TC que evala los vasos sanguneos
del cerebro y el cuello.

Resonancia magntica (RM). Se trata de una prueba que utiliza ondas magnticas
para tomar fotografas del cerebro.

Angiografa por resonancia magntica (ARM). Se trata de un tipo de RM que evala

los vasos sanguneos del cerebro y el cuello.

Pruebas de la funcin cardaca (por ejemplo, electrocardiograma, ecocardiografa)

Ecografa Doppler. Se trata de una prueba que utiliza ondas de sonido para
examinar los vasos sanguneos.

Anlisis de sangre

Pruebas para revisar el nivel de oxgeno en la sangre

Exmenes de la funcin renal y heptica

Tratamiento

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Se necesita tratamiento inmediato para intentar:

Disolver un cogulo que causa un ACV isqumico para permitir que fluya sangre al
cerebro

Detener el sangrado durante un ACV hemorrgico

El mdico y los enfermeros tomarn medidas para estabilizar las funciones cardaca y
pulmonar. Es posible que se introduzca un tubo en la trquea para proporcionar oxgeno.

Medicamentos
En el caso de un accidente cerebrovascular isqumico, se pueden indicar medicamentos
para:

Disolver cogulos y evitar su formacin

Fluidificar la sangre

Controlar la presin arterial

Tratar una frecuencia cardaca irregular

Tratar el colesterol alto

En el caso de un ACV hemorrgico, el mdico puede indicar medicamentos para:

Contrarrestar los medicamentos anticoagulantes que tome de manera regular

Reducir la reaccin del cerebro a las hemorragias

Controlar la presin arterial

Ciruga
Para tratar un ACV isqumico, pueden realizarse los procedimientos siguientes:

Emboliectoma. Se extrae el cogulo o se administran medicamentos trombolticos

mediante un catter.

Endarterectoma carotdea. Elimina depsitos grasos de una arteria cartida.

Angioplastia carotdea y colocacin de stent. Se ensancha una arteria cartida y se

coloca un tubo de malla metlica para mantenerla abierta.

En el caso de un ACV hemorrgico, se puede colocar una pinza o un pequeo espiral en un

aneurisma para detener la hemorragia.
Una vez que se estabiliza el estado del paciente, es posible que se le coloque una sonda de
alimentacin para suministrarle nutrientes.

Rehabilitacin

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Los ACV del tronco enceflico pueden provocar deficiencias graves. Los programas
teraputicos se centran en recuperar tantas capacidades como sea posible.

Fisioterapia: para mejorar los movimientos

Terapia ocupacional: para ayudar con las tareas cotidianas y el cuidado personal

Terapia del lenguaje: para mejorar la deglucin y el habla

Psicoterapia: para proporcionar apoyo en la adaptacin a la vida despus del ACV

Prevencin

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Para reducir las probabilidades de sufrir un ACV, tome las siguientes medidas:

Haga ejercicio con regularidad.

Tenga una alimentacin saludable que incluya frutas, verduras, cereales integrales y
pescado.

Mantenga un peso saludable.

Solo beba alcohol con moderacin (1 a 2 bebidas al da).

Si fuma, deje de hacerlo.

Si tiene una condicin crnica, (por ejemplo, hipertensin arterial o diabetes),

realice el tratamiento adecuado.

Si el mdico se lo recomienda, tome una aspirina de dosis baja a diario.

Si tiene riesgos de sufrir un ACV, hable con el mdico acerca de tomar estatinas.

RESOURCES:
American Heart Association
http://www.americanheart.org/
National Stroke Association
http://www.stroke.org/

CANADIAN RESOURCES:
Heart and Stroke Foundation of Canada
http://www.heartandstroke.com/
Stroke Survivors
Association of Ottawa
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Ultima revisin junio 2012 por Rimas Lukas, MD
Last Updated: 6/19/2012