Planeamiento Sistemtico en el Diseo de

la Sonrisa
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Published by Juan Enrique Bazn
El xito de cualquier procedimiento
odontolgico -llmese ortodoncia,
endodoncia, implantes, inclusive un
clareamiento dental-, debe descansar en una
slida base inicial del diagnstico. Un
enfoque sistemtico y ordenado es...
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afirmado que el formato dentario estaba relaciona-do
con la forma del rostro, segn el concepto de for-mas
tpicas o proporcin biomtrica. La proporcio-nalidad
tambin ha sido relacionada con las tres formas
bsicas, cuadrada, triangular y circular. De to-das
ellas la teora dentog-nica es la que posee mayor
relevancia ya que relaciona el formato dentario con la
edad, el sexo y la personali-dad caracterstica de cada
persona; en contraposicin se encuentra la teora mor-

fopsicolgica la cual conci-be que el tamao dentario

deba mantenerse inmuta-ble a lo largo de los aos.
Dentro de los parmetros virtuales, Levin en 1978,
ba-sndose en los principios de proporcin urea,
cre 5) Debemos hacer notar que al
comprobar las medidas consignadas en 3) y
4), la rama me-dia del comps coincide con
una lnea que corresponde al centro del
incisivo central, aproximadamente en el lugar
donde se en-cuentra ubicado el conducto
radicular.6) La primitiva medida tomada con
la parte pe-quea en la dentadura primaria es
igual a la distancia entre el rafe y la cspide
del canino de la dentadura adulta.7) Entre
ambas dentaduras se advierte que las lneas
paralelas al rafe y tangentes a las caras
distales de los incisivos, se encuentran en la
ya citada proporcionalidad urea, con la
particu-laridad que:a) La medida en la
dentadura primaria del central y del lateral,
corresponde a la me-dida del central
permanente.b) Si con la parte mayor
tomamos en la den-tadura primaria la

distancia del rafe a la l-nea correspondiente

al lateral, el otro bra-zo externo del comps
marca la fosa del segundo molar.c) Traslada
esta ltima medida a la dentadura
permanente, da la distancia desde el rafe
hasta la cspide palatina del segundo premolar, marcando el brazo medio del com-ps
la lnea correspondiente a la tangente del
central.
COMPS DE ORO
Diferentesmetodologasfueronideadasconlafi-nalidadde
restablecerlaproporcionalidaddentaria. Si bien actualmente
carece de fundamento, ya fue 2) La parte
pequea, de la primitiva medida fosa a fosa
de los seisa-ales es igual a la distancia que
existe entre el rafe medio y la cspide del
canino.3) Tambin en la dentadura adulta se
ad-vierte que las lneas paralelas al rafe y
tangentes a las caras distales de los in-cisivos
se encuentran en la proporcin que venimos
estudiando.C) Con respecto a la relacin de
medidas pro-porcionales entre la dentadura
primaria y la adulta de una misma persona,

mostra-remos la dentadura de una nia que

se-guimos en su desarrollo desde los cuatro
aos hasta los trece. Los modelos que se
muestran son el primero y el ltimo de la serie
tomados en esos nueve aos.De ellos sacamos las
siguientes comprobaciones:1) En la dentadura
primaria, si tomamos la me-dida del rafe a la
fosa del segundo molar con la parte pequea
del comps, se advierte que la medida grande
correspondiente es igual al largo desde el
plano postlcteo hasta las caras vestibulares
de los incisivos.2) La misma medida mayor
corresponde a la dis-tancia en diagonal desde
la fosa mencionada y el punto interincisivo.3)
Trasladada la medida total que marca el comps a la dentadura adulta, tenemos la medida
que media entre las fosas de los seisaales.4)
Lamismadistancialaobservamosentrelascs-pides
vestibularesdelossegundospremolares.
Fig. 7.
Comps de oro
Fig. 8.
Comps de oro

Fig. 9.
Comps de oro
13
Con estos criterios claros, usaremos el
criterio del Ancho Real en el anlisis de la
sonrisa. Una sonrisa bien porporcionada
deber mostrar la proporcin como 1,618 al
ancho real del incisivo central, como 1 el
ancho real del incisivo lateral y 0,618 la
proporcin de ancho real del canino.En el
ejemplo, si un incisivo central superior (que
le corresponde en proporcin 1,618) mide 8,5
mm como Ancho Real, para esa medida el
incisivo lateral debera tener un Ancho Real
co-rrespondiente a la proporcin 1, y esto se
logra haciendo una regla de tres simple y la
medida le correspondera 5,3 mm. Para un
lateral con 5,3 mm de Ancho Real, le
correspondera en di-vina proporcin un
canino que se muestre en proporcin de
0,618. Haciendo una regla de tres simple, la

medida ideal como Ancho Real debe-ra ser

de 3,2 mm.Otra forma de averiguar la
proporcin corres-pondiente de los dientes
anteriores, es multipli-cando el Ancho Real
del incisivo central por la constante 0.618 y
como resultado ser el Ancho Real del
incisivo lateral. Para averiguar el Ancho Real
ideal del canino, slo bastar multiplicar el
valor encontrado en el lateral por la misma
cons-tante 0,618, y el resultado ser el Ancho
Real del canino.Segn la biotipologa, se ha
determinado que en arcadas no ovoides ni
triangulares, sino ms bien cuadrangulares,
generalmente el canino encaja la cspide en
la tercera marca y la cara distal en la cuarta
lnea.Cuando se analice la sonrisa, cualquiera
de las dos opciones anteriormente descritas
deben ser respetadas, pero repitiendo simetra
en ambos lados del maxilar.Estos anlisis se
pueden realizar tambin en una hoja
milimetrada colocando los modelos a analizar y, de la misma forma, se controla el
ancho real del central y se busca el ancho real

del lateral y canino. La empresa Panadent ha

diseado unas platafor-mas muy tiles para la
realizacin del encerado de diagnstico, usando la
regla de oro. Las pla-tinas vienen ya marcadas en
divina proporcin con medidas ascendentes desde 7
mm hasta 10 mm con incrementos de 0,5 mm cada
uno.
Manejo de Software Phimatrix
El software Phimatrix es usado en diferentes reas de
diseo artstico tanto para publicis-tas como para
arquitectos. En odontologa esttica utilizamos las
fotos frontales de los pacientes para poder llevarlas al
anlisis utilizando herramientas que el soborno lo
permite tanto para un anlisis facial como evento
labial. Estas evaluaciones nos permitirn mostrar al
paciente las limitaciones iniciales y a travs de ella
planificar los tratamientos.plantillas con valores
estndar para evaluar las medidas y la relacin entre
la amplitud de la sonri-sa y la porcin visible de los
dientes antero-supe-riores para ser utilizados en la
seleccin de dientes artificiales. La distancia mesiodistal del incisivo central superior es utilizada como
referencia para calcular el ancho aparente del incisivo

lateral, del canino y, segn el caso, del premolar,

como tam-bin el ancho del segmento dentario y de
la sonri-sa en funcin al nmero 0,618 dependiendo
de la ausencia de alguno de estos elementos
dentarios. Ms actualmente, el parmetro establecido
por Mondelli recorre un camino inverso al de Levin,
ya que las medidas virtuales de los dientes anterosuperiores se obtienen a partir del clculo del an-cho
de la sonrisa. El valor, en proporcin urea, del ancho
del incisivo central superior se obtiene a partir de la
multiplicacin de la mitad del an-cho de la sonrisa
por el nmero 0,309. A partir de ese valor, el ancho
aparente del incisivo lateral y del canino (segmento
esttico anterior) se ob-tiene en forma regresiva a
partir de la multiplica-cin del ancho del incisivo
central por el nmero 0,618. Dentro del concepto de
proporcin esttica individual tambin puede ser
evaluado el tamao real de cada elemento dentario en
funcin de pa-rmetros preestablecidos; as, por
ejemplo, para considerar proporcionalmente esttico
el tamao dentario del sector antero-superior en el
sexo fe-menino, el ancho de la corona del incisivo
central debe corresponder a un 83% de su altura, el

ancho del incisivo lateral debe corresponder a un

72% de su propia altura y un 88% de su altura para el
cani-no. En el sexo masculino los valores deben
corres-ponder a un 80%, 69% y 72% de la altura para
el incisivo central, lateral y canino respectivamente.
Conceptos
Para el anlisis de la sonrisa usando la divina
pro-porcin debemos partir de la definicion
de tres conceptos:
Anchoreal:
esladistanciamesiodistalquemues-tranlosdientes,estando
stosdentrodeunaarcadacurvayvistosdesdeunplano
extrictamentefrontalllamado
frontback
.Bajoestecriterio,elanchorealdelcaninoesdemenorancho
realqueelcanino.
Ancho virtual:
es la distancia mesio distal marca-da por los
ngulos de deflexin de la luz sobre los
rebordes en mesial y distal, de las caras
bucales de los dientes anteriores. Se analiza
el destello de luz o se logra marcando con un
lpiz el reborde ms anterior y proximal. Esto

se usa para simu-lar cambios en las medidas

de los dientes: dar la apariencia de un diente
ms ancho o ms delga-do, ms alto o ms
bajo.
Ancho verdadero:
es la distancia mesio distal de los dientes, estando
stos en una superficie plana. Ej.: un juego de carillas
anteriores puestos sobre una mesa o una tableta de
dientes anteriores. El ancho verdadero del canino es
siempre mayor que el ancho verdadero del incisivo
lateral.
14
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boca. Ed. Md. Panameri-cana, Argentina.
1980.
El diseo digital de la sonrisa es la accin de
concebir, programar, proyectar y realizar
comu-nicaciones visuales de una propuesta
de sonrisa al paciente, producidas en general

por medios informticos, destinadas a

transmitir mensajes especficos a pacientes y
su entorno, con un pro-psito claro y previo
al planteamiento de un pro-cedimiento o
tratamiento odontolgico especfi-co. sta es
la actividad que posibilita comunicar
grficamente formas, tamaos y proporciones
de los dientes y su entorno en funcin de
facto-res individuales, sociales, culturales,
econmicos, estticos y tecnolgicos.El
odontlogo podr utilizar los principales programas de diseo, ilustracin digital, retoque
de imgenes, fotografa y diagramacin,
dominando el lenguaje grfico, produciendo
sonrisas creati-vas e individualizadas de alto
impacto y recor-dacin en un mundo
dominado por la belleza. El PowerPoint y el
Phimatrix son herramientas de comunicacin
y porporcionalidad que ayudan al anlisis
dento-maxilo-facial. Lo logrado en la
computadora se lleva al modelo de trabajo y
de all con una gua de silicona a la clnica

para la preparacin de la boca segn lo

establecido.
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Esp Ortod
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Fig. 10.
Diseo digital de la sonrisa
Fig. 11.
Diseo digital de la sonrisa
Fig. 12.
Diseo digital de la sonrisa
DISEO DIGITAL DE LA SONRISA
DDSEstablecer eje dental original

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