Pandemias:

nuuevas infeccioness virales

MOD
DULO6:Po
orqusurgennuevas infeccionessvirales?
6.4.LLosvirushu
umanostienenunoriggenanimal

a mayora de los enfermedades infeccioosas virale

es en
Como estamoss viendo la
humanostienensuorigen
nenvirusd
deanimaless:secalcula
aqueentreeel6080%dela
nuevvasinfeccioneshuman
nastienesuuorigenen losanimale
es.Enlanaaturalezaho
oyen
dan
nospodemo
osencontraarvirusen distintosestadosdea
adaptacinalserhum
mano:
desd
devirusqueesoloseen
ncuentraneenanimaleshastavirussexclusivam
mentehumanos,
aunq
que tengan un origen animal. Poodemos, por tanto, describir variaas etapas desde
d
que el patggeno animal evoluciiona hastaa transformarse en un pat
geno
exclu
usivamentehumano(FFigura3).

Figuraa3.Etapasde
eevolucinde
eunvirus.Seepuedendistinguirvariasetapas,desde agentesquessolose
encueentranenanim
maleshastavirusexclusiva mentehumanos.Fuente:W
Wolfe,N.D.,eetal.(2007).O
Origins
ofmaajorhumaninffectiousdisea
ases.Nature,4447(7142),27
79283DOI:10.1038/naturre05775

Por eejemplo, un
n virus que
e no est addaptado al ser human
no podra s er el virus de la
rabiaa.Esunadeelasenferm
medadesvirralesmsantiguasym
mstemidass.Estexten
ndida
por todo el pllantea, exccepto Aust ralia y la Antrtida. Es una ennfermedad muy
infeccciosa entree los mamfferos, partiicularmente
e en poblacciones silveestres de pe
erros,
coyo
otes, zorross, mapache
es, zorrilloss, mangostas y murcilagos. Es
s mucho menos
m
frecu
uente en otros animales pero see ha aislad
do tambin en gatos, vacas, cab
ballos,
cerdo
os, ovejas, cabras, conejos,
c
ra tas, ardillaas, monos, y un larggo etctera. La
transsmisin del virus de la rabia d esde murcilagos que
e se alimeentan de saangre
(murrcigalos hematfagoss o vampiiros) al ganado supo
one un enoorme prob
blema
sanittario en buena parte de Latinoa mrica. Loss perros so
on el reservvorio o alm
macn
mundialdelviru
usysonressponsablesddel95%deloscasosd
derabiahum
mana.Alred
dedor

Dr. Ignacio Lp
pezGoi

Pandemias: nuuevas infeccioness virales

del775%delasp
personasin
nfectadaspoorrabiapad
decenence
efalitisenloosprimerosdas.
Sin eembargo, ell periodo de incubacin puede ser desde s
lo 4 das hhasta 6 ao
os, en
algun
nospocosccasos.Lono
ormalesqu elaenferm
medaddureunospocossdas,enunpar
deseemanasseeentraencomayenunpromediode18daslamuerte.EEnalgunoscasos
los sntomas inccluyen fobia a los lquuidos, dificu
ultad para tragar,
t
agitaacin, ansie
edad,
alucinaciones,h
hipersalivaccin,tende nciaamord
der,convulsiones,etc..Comoves,,muy
mbi. La va de entrada del virus de la rabiaa en el organismo es a travs de
e una
zom
herid
daomordeedura.Elvirrusserepliccaenlasc
lulasmuscculares,en algnmom
mento
pasaalasclulaasnerviosaasvalosreeceptoresdeacetilcolinayviajapporlasneuronas
hastaalamdulaaespinal.Affortunadam
menteeste viajepuedetardarvvariosdasp
porlo
que es posiblee un tratam
miento posst infeccin
n que conssiste en suuero antirrbico
(inmunoglobulin
na humanaa contra la rabia) o vacunas (virrus muertoss inactivos)) que
bloquen al viruss, impidan su disemin acin al sisstema nerviioso centra l y detengaanas
alidad
enfermedad.Si noseconssigueparar alvirusycomienzanlossntomaas,lamorta
esprrcticamentedel100%
%.LaOrgannizacinMu
undialdelaSaludestim
maquecadaaao
ms de 15 miillones de personas en todo el
e mundo reciben traatamiento post
expo
osicinconllavacunaymuerenunnas60.000p
personaspo
orrabia,sobbretodoen
nAsia
y frrica. Solo see conocen ocho persoonas que haabiendo comenzado loos sntomass han
sobreevivido a laa rabia. Sie
ete de ella s recibieron algn tip
po de trataamiento antes o
desp
pus de la infeccin y
y la mitad qqued con algn trasstorno neurrolgico graave y
perm
manente.So
oloseconocceuncaso, JeannaGie
eseunajove
ende15aosdeWisconsin
(EE.U
UU.)quefueemordidaporunmurrcilago,alaquenose
eleadminisstrnivacu
unani
inmu
unosueroyquelogrccurarse.NieelVIH,nielbola,niM
Marburg,ni gripe,nivirruela,
libre de ra bia desde 1978,
: raabia es el virus
v
ms mortfero.
m
EEspaa se encontraba
e
peroenjuniode2013hub
bouncasoddeunperro
oconrabiaprovenienttedeMarru
uecos
quem
mordiacu
uatrojvenesyunaduulto,afortun
nadamentesinconsecuuencias.Larabia
no sse transite de person
na a persoona. La me
ejor forma de erradi car la rabia: la
vacunacindelo
osanimaless.

Unvirusqueestunpocomsadapt adoalserh
humanoeselvirusboolaquepro
oduce
dicos de fie
ebres hemoorrgicas. Es un virus muy pel igroso, pro
oduce
brotees espord
hemo
orragias muy graves. Tiene unaa tasa de mortalidad muy alta pero una baja
capacidad de trrasmitirse, es un viruss muy poco
o adaptado al ser hum
mano por eso
e la
babilidad dee que el bola se extieenda por to
odo el plan
neta, se tra nsforme en
n una
prob
pand
demiaycau
usecientosdemileso millonesde
emuertos,ssonmnimaas.Pareceq
quelo
ms probableesqueelresservoriooaalmacndon
ndeseesco
ondeelviruusenlaselvvason
losm
murcilagosfrugvoros,,quesealim
mentandefruta,como
olasespeci esHypsigna
athus
monsstrosus,Epo
omopsfranquetiyMyoonycteristo
orquata.Enestospequueosmamferos
el b
bola tiene su ciclo biolgico nattural (Figurra 4). De ah
a puede ppasar a inffectar
anim
males salvajjes, como chimpancs, gorilas, monos, antlopes, ppuercoespin
nes y
roedores.Enprrimatesnoh
humanose lbolaestambinmu
uypatgenoo:secalculaaque
n cerca de un tercio de
d la poblacin de gorrilas salvaje
es. La
este virus ha accabado con
extin
ncindelossgrandessim
miosnoes soloculpadeloscazad
dores,tambbinesculp
padel
bolaa. El contaacto con to
odos estoss animales infectados es la prim
mera fuentte de
infecccin para el
e hombre. En frica sse consume
e carne de todos estoos animales y en
much
hos ritos affricanos se emplea sa ngre de animales. No tienes mss que darte
e una

Dr. Ignacio Lp
pezGoi

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vuelttaporinterrnetyverlaasimgenessdelosme
ercadosdeccarneenffrica(teadvvierto
que hace falta tener
t
buen
n estmago para ver muchas
m
de esas imgeenes). El virrus se
intro
oduce por tanto en la poblaci n humana por contacto con annimales sallvajes
infecctados.Poresodecimo
osquelainffeccinporbolaestambinuna zoonosis.

Losb
brotesdeb
bolasonmuylocalizaddos,normallmenteentrrefamiliareesypersonaasdel
mism
mo grupo o
o tribu y pe
ersonal san itario. Y esto tiene su
u explicacin. Muchos ritos
funerariosafricaanossuponendespedi dasfamiliarresmuyefu
usivas:elcaadverseve
elaen
familia en la prropia chozaa durante vvarios das antes
a
de en
nterrarlo, yy la familia y los
alleggados se deespiden de
el difunto ccon besos, abrazos y
y caricias aal cadver. Si el
falleccido estabaa infectado
o por bo la, ya te imaginas que
q
el viruus se transsmite
rpid
damente en
ntre toda laa familia y la tribu. Cu
uando enfe
erman van al hospital y los
siguientes en laa cadena de
e transmisin son el personal
p
san
nitario, quee si no sosp
pecha
bola, no tooma las medidas
m
de prevencin y contencin
que hay un brrote de b
neceesarias. Porr eso, en frica

los brotes suelen afectarr a familia s y al perrsonal

sanittario.

Figuraa4.Cicloecollgicodelviru
usbola.Fuennte:CDC

Elvirrusbolaseetransmite
edepersonnaapersonaatravs delcontacttodirectocconel
cuerp
po o fluido
os corporale
es de una ppersona inffectada (sangre, orinaa, sudor, se
emen,
hecees,vmitos olechemaaterna).Pueedeproduccirsecontag
giocuando lasmucosas(los
ojos,lanarizolaboca)op
pequeasheeridasenlaapielentran
nencontacctoconento
ornos
contaaminadosp
porfluidosd
depacienteesinfectado
osporelvirrus,comopprendasdevvestir
orop
padecamaasuciasoaagujasusadaas.Lapiele
eslaprimerabarrera contralos virus,
peropequeasheridasoabrasionesqquepodemo
oshacernossalrozarnoos,arroscarnoso

Dr. Ignacio Lp
pezGoi

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alafeeitarnosson
nunapuerttadeentraddaparalosvirus.Adem
ms,elviru sbolanoesun
virussrespiratoriio,comoel virusdela gripe,yno
osetransmiteporelaaire.Tampo
ocoes
unviirusgastrointestinal,aunquecaussediarreas,,ynosetra
asmitenipoorelaguan
nipor
losalimentosen
ngeneral(anoserquuetecomassunmurcilagoounm
monoinfectado!)
No h
hay evidenccias de que
e el virus bola se traasmita por mosquitoss u otro tip
po de
insecctos.

Nosabemosaccienciacierrtacuntoppuededuraarelvirusvviableenelambiente, pero
como
o ya hemoss visto los virus no soon clulas. Necesitan estar dentrro de las c
lulas
para multiplicarrse y adems dentro dde clulas concretas no
n de cualqquier clulaa. Por
comp
paracinco
onloquesaabemosdeootrosvirus,esprobablequeeste virusboladure
unasspocashoraasenelambiente,deppendertam
mbindefacctoresamb ientalescomola
temp
peratura,lahumedad,etc.Esmuyyprobableportantoqueenelam
mbientefue
erade
la clula el viru
us se inactive rpidam
mente. Dond
de s puede permaneecer ms tie
empo
viableesenelccuerpodepersonasfalllecidasporlainfeccin
n,poresolooscadvere
escon
bolaasonmuyccontagiosossyelcontacctoconlosccadverese
esmuypeliggroso.

Por ttodas estass razones, la capacidaad de transmisin del virus boola es muy baja
comp
paradaconotrosviruss.Porejempplo,secalculaqueuna
apersonacconbolap
puede
transsmitirelviru
usaunaod
dospersonaas.Siestsiinfectadopuedeocurriirdoscosass,que
tecu
uresentressocuatrosemanasyddejesdeserrinfeccioso,oquetem
mueras.Porreso,
la trransmisibilid
dad del b
bola es muuy baja. Pe
ero en otro
os virus, coomo los qu
ue se
transsmitenpor elaireesd
diferente.U
Unapersonaaconsaram
mpin,uno delosvirussms
contaagiosos quee existe, ess capaz de ttransmitir el
e virus a unas
u
1218 personas, y
y una
convviruelaopaaperasaenttre4y7pe rsonas.Ene
elcasodelV
VIH,lameddiaestentre2y
5 peersonas (un
na persona con el vi rus VIH pu
uede pasar aos sin saber que est
infecctado duran
nte los cuales puede ttransmitir el
e virus a otras
o
personnas). Por eso, la
prob
babilidaddeequetecon
ntagiesporbolasinohasestadoencontacttodirectoco
onun
pacieente infectaado es cassi nula. En una perso
ona infectad
da, si no hhay sntomaas, la
posib
bilidaddecontagioesmnima.Duurantelosprimerosda
as,lacantid addevirus enla
perso
ona infectaada es muy pequea yy la posibilidad de con
ntagiar a ootros tambi
n es
muy pequea. Conforme avanza la eenfermedad, aumenta
a la cantidaad de viruss y la
prob
babilidaddeetransmitir lainfeccinn.Sinohassestadoencontactocconunapersona
infecctadanopuedestenerelbola.A dems,con
nadecuadassmedidasddeprotecci
nlas
posib
bilidadesdeecontagiossereducenssignificativaamente.

Adifferenciadelbola,otrosvirusqu ehanevolucionadom
msensua daptacinaalser
humano son el Dengue o
o la fiebre amarilla. Como
C
hemo
os visto, ell Dengue puede
p
daptado a multiplicarsse en
causaar epidemias mucho ms numerrosas, al esstar ms ad
humanossutrassmisinesm
muchomssfrecuente,,msfcil.

ltimo,uneejemplodevirusdeo rigenanimaalperoyattotalmente adaptadoaalser

Por
humanoeselVIH.Sonviru
usqueaunqquetengan suorigene
envirusdeaanimales,se
ehan
ptado al seer humano,, han deja do de infe
ectar anima
ales y son exclusivam
mente
adap
patgenos hum
manos. Com
mo hemos visto, el origen
o
del VIH son loos retroviru
us de
primatesnohum
manos,pero
oahoraesyyaunvirusquesoloinffectaahum
manos.

Dr. Ignacio Lp
pezGoi

Pandemias: nuuevas infeccioness virales

Como vemos, distintos faactores enttre los que

e intervienen los missmos virus y el
ambiienteexterno,condicionanlaevoolucinde losvirusde
esdesuoriggenenanim
males
hastaasuadaptaacinalser humano.M
Muchasdee
estasenfermedadessoonzoonosiss,por
tanto
o.Elcontro
oldeestase
enfermedaddesenelse
erhumanoseconsigueecontrolan
ndola
infecccin en lo
os animaless. En este sentido, exxisten inicia
ativas interrnacionales muy
interresantes, co
omo Global Viral quee mantiene
en laboratorios de viroologa en frica

centrralyenelssudesteasitico,quebbuscannue
evosviruse
enanimalesssalvajes,cconel
objettivodedesccubriresosprimeroseestadiosdelaevolucin
nviral,virussquetodavvano
se han adaptad
do al ser humano
h
peero que son potencialmente pe ligrosos. To
oman
muesstrasdeaniimalessilve
estresymeddianteanliisisdemeta
agenmica (secuenciacciny
anliisisdetodo
oslosgenom
masdelam
muestra)de
etectarnuevvosvirusquueinfectan
nesos
anim
males y quee potencialm
mente podrran pasar al ser humano. Se traata de ente
ender
cmo
o es este proceso
p
de evolucin hacia la em
mergencia de
d nuevos patgenos para
preveenir o adelantarse a futuras
f
infeecciones virrales, a futu
uras nuevass pandemiaas. En
realid
dadsoloco
onocemoslaapuntadellicebergde
elmundode
elosvirus, unmundo enel
quettodavahayymuchopordescubrir..

Dr. Ignacio Lp
pezGoi