Exposicion de Dietetica Tratamiento Dietetico Higado Pancreas Riñon

UNIVERSIDAD NACIONAL JOS FAUSTINO SNCHEZ
CARRIN
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA
ESCUELA ACADEMICA PROFESIONAL DE ENFERMERA
TTULO:
TRATAMIENTO
DIETTICO EN
ENFERMEDADES
DEL HGADO, VAS
BILIARES,
PNCREAS Y RION
AUTORES:
BAZAN GOMEZ, LUIS ALEJANDRO
LOZA LLANQUE, BRANDY JESS HCTOR
SALVADOR MATTA, JULIO ICHIRO
ASIGNATURA:
DIETETICA
DOCENTE:
WALTER JESUS SOSA HIJAR
TRATAMIENTO DIETTICO EN ENFERMEDADES DEL HGADO,

VAS BILIARES, PNCREAS Y RION
Se dedica este trabajo a nuestros

padres por la contribucin, confianza y
apoyo que nos brindan para realizarnos
como profesionales.
NDICE
Pg
MARCO TERICO
CAPITULO I: TRATAMIENTO DIETTICO EN ENFERMEDADES DEL
HGADO Y VESICULA BILIAR
04
CAPITULO II: TRATAMIENTO DIETTICO EN ENFERMEDADES DEL

PNCREAS
14
CAPITULO III: TRATAMIENTO DIETTICO EN ENFERMEDADES

DEL RIN
27
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
BIBLIOGRAFA..
UNIVERSIDAD NACIONAL JOS FAUSTINO SANCHEZ CARRIN
43
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CAPITULO I: TRATAMIENTO DIETTICO EN ENFERMEDADES

DEL HGADO Y VESICULA BILIAR
1.1 HGADO
El Hgado constituye la primera estacin procesadora y depuradora de
las sustancias que transporta la sangre procedente del intestino. Es un
rgano y a la vez, la glndula ms voluminosa y ms importante, en
cuanto a la actividad metablica del organismo.
Se localiza en la regin del hipocondrio (superior lateral) derecho del
abdomen, en el epigastrio y una porcin del hipocondrio izquierdo,
llenando el espacio de la cpula diafragmtica, donde puede alcanzar
hasta la 5 costilla. Se relaciona con el corazn a travs del centro
frnico, a la izquierda de la cava inferior. Su consistencia es blanda y
depresible, estando recubierto por una cpsula fibrosa, llamada cpsula
de Glisson, sobre la cual se aplica el peritoneo, parte de la superficie del
hgado; excepto en el rea desnuda del mismo, que corresponde a su
superficie postero-superior.
a. FUNCIONES
Desempea funciones nicas y vitales tales como:
Sntesis de protenas plasmticas.

Funcin desintoxicante, participando en la eliminacin de la
sangre de las sustancias txicas que puedan ser perjudiciales
para el organismo.
Almacena vitaminas y glucgeno.
Participa en el buen funcionamiento del sistema inmunolgico.
Produccin de bilis: La bilis es necesaria para la digestin de
los alimentos; el hgado la excreta hacia la va biliar, y de all al
duodeno.
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Metabolismo de los carbohidratos: Gluconeognesis,

glucogenlisis y glucognesis.
Metabolismo de los lpidos: Sntesis de colesterol y produccin
de triglicridos.
Sntesis de protenas, tales como la albmina y las
lipoprotenas.
Trasformacin de amonio en urea.
En el primer trimestre del embarazo, el hgado es el principal
rgano de produccin de glbulos rojos en el feto.
b. ENFERMEDADES
El hgado puede estar afectado por distintas enfermedades de las
cuales se mencionan:
Hepatitis A: Enfermedad infecciosa producida por el virus de la
hepatitis A (VHA), caracterizada por una inflamacin aguda del
hgado. No es crnica ni causa dao permanente en el hgado.
Hepatitis B: Enfermedad infecciosa producida por el virus de la
hepatitis B (VHB), caracteriza por necrosis hepatocelular e
inflamacin. Puede causar un proceso agudo o crnico que puede
terminar en cirrosis.
Hepatitis C: Enfermedad infecto-contagiosa producida por el virus
de la hepatitis C (VHC), caracterizada por inflamacin del hgado
pudiendo ocasionar que ste deje de funcionar correctamente.
Hepatitis E: Enfermedad infecto-contagiosa a travs de los
alimentos y bebidas contaminadas.
Cirrosis heptica: Enfermedad que afecta al tejido heptico como
consecuencia final de diferentes enfermedades crnicas.
Colangitis esclerosante primaria: Se trata de una enfermedad
autoinmune que ocasiona una inflamacin progresiva de los
conductos biliares.
Cirrosis biliar primaria: Se caracteriza por producir colestasis, es
decir, disminucin de la secrecin biliar. Es un trastorno autoinmune.
Hepatitis autoinmune: Es un proceso de inflamacin y destruccin
del hgado, secundario a una respuesta anmala por parte del
sistema inmunitario en contra de los antgenos presentes en la
superficie de los hepatocitos.
Sndrome de Dubin-Johnson: Es un trastorno heredada de manera
autosmica recesiva, que causa un aumento de la concentracin de
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bilirrubina conjugada sin la elevacin de enzimas del hgado y no
asociada con hemlisis.
Esteatohepatitis no alcohlica: Se caracteriza por una inflamacin
grasa del hgado que no es debida al abuso del alcohol.
Hepatocarcinoma: Cncer de hgado.
1.2 VESICULA BILIAR
La Vescula Biliar es un rgano localizado por debajo del hgado que
forma parte del aparato digestivo de todos los seres humanos. Se trata
de una vscera hueca, de forma ovoide o pera, que tiene un tamao
aproximado de 5 a 7 cm de dimetro. Se conecta con el intestino
delgado (duodeno) por la va biliar (el conducto cstico y luego el
coldoco), entrando en el mismo a travs de la papila y ampolla de
Vater, que es la segunda parte duodenal descendente donde
desemboca el conducto biliar comn.
Sus paredes consisten en tnicas serosas, musculares y mucosas. El
revestimiento mucoso se dispone en pliegues semejantes en estructura
y funcin a las del estmago.
La vescula es el lugar de asiento de los clculos de sales biliares
(piedras), que en ocasiones obstruyen la va biliar y general patologas
inflamatorias, llamadas colecistitis.
a. FUNCIONES
Se trata de un reservorio de bilis, un lquido amarillo-verdoso
producido por el hgado, que debe vaciarse en el momento
adecuado (cuando pasen grasas por el duodeno) y con la
intensidad adecuada cuando es requerida por el proceso de la
digestin. En definitiva, sirve para que el colesterol, las grasas y
las vitaminas de los alimentos grasos sean ms solubles y, de
este modo, puedan absorberse mejor.
Las sales biliares estimulan al intestino grueso a secretar agua y
otras sales, lo que ayuda a que el contenido intestinal avance con
mayor facilidad hacia el exterior del cuerpo, evitando as su
putrefaccin. La bilirrubina, un producto residual formado por
restos de glbulos rojos inservibles, es excretada por la bilis. Los
productos de la descomposicin de los frmacos y los desechos
procesados por el hgado son tambin excretados en la bilis. Las
sales biliares aumentan la solubilidad del colesterol, de las grasas
y de las vitaminas liposolubles para facilitar su absorcin en el
intestino. La hemoglobina producida por la destruccin de los
glbulos rojos se convierte en bilirrubina, el principal pigmento de
la bilis, y pasa a sta como un producto de desecho. En la bilis
tambin se secretan algunas protenas que tienen un papel
importante en la funcin digestiva.
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La bilis fluye desde los finos conductos colectores dentro del
hgado hacia los conductos hepticos izquierdo y derecho, luego
hacia el interior del conducto heptico comn y finalmente al
grueso conducto biliar comn. Casi la mitad de la bilis secretada
entre las comidas fluye directamente, a travs del conducto biliar
comn, hacia el intestino delgado. La otra mitad es desviada
desde el conducto heptico comn a travs del conducto cstico
hacia el interior de la vescula biliar, donde se almacenar. Ya en
la vescula biliar, hasta un 90 por ciento del agua de la bilis pasa a
la sangre. Lo que queda es una solucin concentrada de sales
biliares, lpidos biliares y sodio.
Cuando la comida llega al intestino delgado, una serie de seales
hormonales y nerviosas provocan la contraccin de la vescula
biliar y la apertura de un esfnter (el esfnter de Oddi). La bilis
fluye entonces desde la vescula biliar directamente al intestino
delgado para mezclarse all con el contenido alimentario y
desempear sus funciones digestivas.
Una gran proporcin de las sales biliares almacenadas en la
vescula biliar se vierte en el intestino delgado y casi el 90 por
ciento se resorbe a travs de la pared de la seccin inferior de
ste; el hgado extrae entonces las sales biliares de la sangre y la
secreta de nuevo dentro de la bilis. Las sales biliares del cuerpo
experimentan este ciclo de10 a 12 veces al da. En cada ocasin,
pequeas cantidades de sales biliares llegan al intestino grueso,
donde son descompuestas por las bacterias. Algunas de estas
sales biliares son resorbidas en el intestino grueso y el resto es
excretado en las deposiciones.
b. ENFERMEDADES
Colecistitis: Se trata de una inflamacin de la pared de la
vescula biliar que en el 95% de los casos se debe a la presencia
de clculos en el interior del rgano, que termina ocluyendo el
conducto cstico, que desemboca en el coldoco.
Litiasis Biliares: Se define como la presencia de clculos dentro
de la vescula biliar. Hay dos tipos con caractersticas
epidemiolgicas y factores de riesgo distintos:
Litiasis de colesterol: se forma por anomalas en el metabolismo
de las sales biliares y del colesterol. Supone el 75% de las litiasis
en los pases occidentales.
Litiasis pigmentaria: se forma por anomalas en el metabolismo
de la bilirrubina (un pigmento presente en la bilis). Supone el 25%
restante en pases occidentales.
Entre los factores que se relacionan con la aparicin de litiasis por
colesterol se encuentran la predisposicin gentica, las
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dislipemias (exceso de triglicridos o bajo nivel de HDL el llamado
buen colesterol), la obesidad y tambin los descensos bruscos de
peso (disminuye la cantidad de cidos biliares de la bilis y se
enlentece el vaciamiento de la vescula), el tratamiento con
estrgenos, las dietas pobres en fibra y ricas en grasas, la
infeccin de vas biliares y las enfermedades crnicas del hgado
como la cirrosis. En la litiasis pigmentaria, los clculos son
debidos a la sobresaturacin de la bilis por bilirrubina, cuyo
mecanismo es complejo y an desconocido. El tratamiento
mdico depende de cada caso (ciruga, tratamiento disolutivo oral
con cidos biliares, litotricia biliar extracorprea, tratamiento
disolutivo por contacto). En cuanto al papel de la dieta, una
alimentacin adecuada puede colaborar en la prevencin de la
colelitiasis, y en personas ya afectadas, facilitar el reposo del
rgano, y con ello, prevenir los sntomas agudos de clico biliar y
las dispepsias o molestias digestivas.
1.3 DIETAS
a. HIGADO
Debe ser rica en protenas y contener slo ciertas grasas; los
azcares pueden incluirse, mientras que el alcohol est
totalmente prohibido.
Desde el punto de vista prctico, para estas formas de ligera
insuficiencia heptica la dieta puede enfocarse siguiendo las
lneas generales de una dieta ligera o suave, segn los siguientes
principios fundamentales:
Limitacin o exclusin de los alimentos ricos en material

difcilmente digerible en el intestino: eliminacin por tanto
de las carnes "nerviosas", es decir ricas en tejido conectivo
y en fibras colgenas, y de los vegetales constituidos en su
mayor parte por fibras y celulosa;
Eliminacin de los alimentos picantes o en cualquier caso
cidos;
Sencillez en la elaboracin de los alimentos;
Exclusin de especias y aromas.
Restringir la cantidad de protena que consume. Esto le
ayudar a reducir la acumulacin de productos de desecho
txicos.
Aumentar su ingesta de carbohidratos en proporcin a la
cantidad de protena que consume.
Tomar vitaminas y medicamentos recetados por el mdico
para hemograma bajo, problemas neurolgicos o
problemas nutricionales a raz de la enfermedad heptica.
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Reducir el consumo de sal. La sal en la alimentacin puede

empeorar la acumulacin de lquidos y la hinchazn en el
hgado.
Las recomendaciones generales para pacientes con enfermedad

heptica grave abarcan:
Consuma grandes cantidades de alimentos con

carbohidratos, los cuales deben ser la mayor fuente de
caloras en esta dieta.
Consuma una ingesta moderada de grasas, como lo
indique el mdico. El incremento de grasas y carbohidratos
ayuda a prevenir la descomposicin de las protenas en el
hgado.
Coma aproximadamente 1 gramo de protena por
kilogramo de peso corporal. Esto significa que un hombre
de 70 kilogramos (154 libras) debe comer 70 gramos de
protena por da. Esto no incluye la protena proveniente de
alimentos con almidones y verduras. Una persona con
dao heptico grave posiblemente deba consumir menos
protena.
Tome suplementos vitamnicos, en especial vitaminas del
complejo B.
Reduzca la cantidad de sal que consume (normalmente
menos de 1,500 miligramos por da) si est reteniendo
lquidos.
Desayuno
Leche o yogur desnatados, si se desea con un poco de caf; t
ligero; azcar, miel, mermelada, jalea de fruta; zumo de ctricos,
batidos de frutas, fruta fresca; pan integrales o tostadas.
Almuerzo
Pasta o arroz, condimentados con aceite crudo o mantequilla
fresca y queso parmesano, o bien con salsa de tomate u otras
salsas simples que no contengan embutidos, carnes grasas,
vsceras, especias, mostaza, pimienta, pimentn o mayonesa.
Carne blanca preferiblemente a la plancha, o bien hervida o al
horno (evitar las salsas), o cocida al vapor, o cruda: ternera,
pollo, pavo (de las aves evitar la piel), conejo; pescados:
lenguado, dentn, lubina, pulpo, mero, trucha, merluza,
emperador y salmonete, hervido o a la plancha, condimentado
con aceite y salsa de limn
Verdura de temporada cruda o hervida, condimentada con aceite
y vinagre o zumo de limn.
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Fruta de temporada fresca o rallada o batida, o cocida o al
horno, o zumo de ctricos; evitar la fruta poco madura o reseca,
los dtiles, los piones y las castaas.
Pan integral o pan tostado.
Comida
Sopa de fideos o de arroz sin grasa, pur de verduras o sopa de
verduras con pasta o arroz, smola (preparada con caldo o con
leche, crema de cebada, crema de arroz, tapioca.
Quesos no grasos y frescos: queso de Burgos, mozzarella,
requesn; se consumirn con moderacin el gallego, el holands
o el manchego fresco; puede tomarse jamn cocido o serrano,
pero slo la parte magra; dos veces a la semana dos huevos,
duros o mejor pasados por agua o escalfados. Verdura, fruta y
pan.
b. VESICULA BILIAR
Recuerda la regla de la oferta frente a la demanda: mientras ms
grasas consumes, mayor ser la salida de la bilis de la vescula
biliar. Por lo tanto, limita la cantidad de grasas y colesterol de baja
densidad en tu dieta. De acuerdo con el sitio web de la Clnica
Mayo, la ingesta diaria total de colesterol no debe exceder 300
miligramos. Evita las grasas trans, que significa limitar las
comidas fritas, galletas dulces y saladas, y muchos tipos de
bocadillos.
Aumenta el consumo de alimentos bajos en grasa, tales como
cortes magros de carne, pescado, legumbres, frutas y verduras
frescas y panes integrales, pastas y cereales. Elige productos
lcteos bajos en grasa o alternativas no lcteas como sustitutos
de huevo. Algunos frutos secos y semillas como nueces, semillas
de lino y almendras pueden ayudar a evitar los clculos biliares y
clicos biliares por su alto contenido en cidos grasos omega-3,
cidos grasos que pueden ayudar a reducir los niveles de
colesterol LDL.
RECOMENDACIONES DIETTICAS
Llevar a cabo una alimentacin saludable y con un aporte

energtico que permita de forma progresiva normalizar el
peso en caso de sobrepeso u obesidad.
Fraccionar la dieta en cuatro tomas sin saltarse ninguna.
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Evitar tanto el ayuno como las comidas copiosas, porque

tienden a aumentar la incidencia de litiasis biliar.
Preferir los alimentos grasos en crudo, ya que mejora su

tolerancia digestiva (aceite, mantequilla o margarina).
Para reducir la cantidad de grasa de la dieta:

Grasa como condimento
Limitar: aceites, mantequilla, margarinas, manteca de cerdo y
sebos, nata, crema de leche, salsas tipo mayonesa, bechamel,
sofritos, etc.
Alimentos grasos
Consumir las carnes y aves sin piel ni grasa visible. Preferir
los cortes magros y desgrasar los caldos.
Preferir el pescado blanco al azul, ya que tiene menos
grasa.
Tomar los lcteos desnatados o bajos en grasa. Evitar los
completos y enriquecidos en nata.
Elaborar las tortillas o revueltos con poco aceite.
Evitar aguacates, aceitunas y frutos secos.
Omitir productos de pastelera ricos en grasa.
Evitar alimentos flatulentos y aquellos que estimulan las
secreciones digestivas: caf, descafeinado y t fuertes,
zumo de naranja y bebidas alcohlicas.
No tomar bebidas gaseadas.
No consumir cantidades excesivas de azcar.
ALIMENTOS ACONSEJADOS, PERMITIDOS Y LIMITADOS
ALIMENTOS ACONSEJADOS
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Leche y lcteos: Productos desnatados.

Carnes, pescado, huevos y sus derivados: Carnes con
poca grasa, pescado blanco, huevos revueltos, en tortilla,
escalfados o pasados por agua, fiambre de pollo o pavo.
Cereales, patatas y legumbres: Todos salvo los indicados
en "alimentos limitados". Evitar la legumbre cocinada
entera.
Verduras y hortalizas: Todas salvo las indicadas en
"alimentos limitados". Se suelen tolerar mejor cocidas y en
pur.
Frutas: Frescas maduras, batidas, asadas, en compota, en
pur.
Bebidas: Agua, caldos desgrasados, infusiones suaves,
zumos no azucarados (salvo el de naranja), bebidas sin
gas.
Grasas: Aceite de oliva y semillas (girasol, maz, soja),
mantequilla o margarina (se toleran mejor en crudo)
Otros productos: Mermeladas en desayunos, con
moderacin.
ALIMENTOS PERMITIDOS (consumo moderado y ocasional)
Leche y lcteos: Cuajada y yogur entero, natural, de

aromas o con frutas, queso fresco tipo Burgos.
Jamn serrano y jamn york magros
Cereales: Cereales de desayuno azucarados ni integrales,
galletas tipo Mara.
Legumbres: Pasadas por el chino o pasapurs para
eliminar los "hollejos", probar tolerancia.
Bebidas: Zumos comerciales (no cidos ni de naranja),
fruta en almbar sin el jugo.
Grasas: mayonesa light (menos grasa que las
convencionales).
Otros productos: Miel (puede dar acidez), bollera y
repostera sencillas (las que en composicin ms se
parecen al pan: bollo suizo, bizcochos de soletilla), gelatina
de frutas.
ALIMENTOS LIMITADOS (consumir de forma espordica o en

pequeas cantidades)
Leche y lcteos: Todos, salvo los indicados en alimentos

aconsejados y permitidos.
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Carnes grasas, productos de charcutera, embutidos

grasos, foie gras, pats, vsceras, pescado azul, huevos
duros, pescados en escabeche o en salazn (bacalao,
arenques...).
Cereales y legumbres: Pan fresco recin horneado tipo
baguette y pasta poco cocida (fermentan en el estmago y
crean molestias), cereales integrales y legumbres
cocinadas con ingredientes grasos (morcilla, tocino...).
Verduras: Flatulentas (col, coliflor, repollo, coles de
Bruselas, alcachofas, cebolla y pimiento en crudo)
Frutas: Fruta no madura y cruda, frutas cidas, naranjas,
frutas secas y frutas confitadas.
Bebidas: Caf, descafeinado y t fuertes, bebidas con
extractos de caf o de guaran, zumo de naranja, bebidas
con chocolate, con gas y las alcohlicas.
Grasas: Todas.
Otros productos: Fritos grasos, pastelera y repostera,
chocolate y salsas grasas, salsas picantes.
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CAPITULO II: TRATAMIENTO DIETTICO EN ENFERMEDADES

DEL PNCREAS
DEFINICION:
El pncreas es una glndula que mide alrededor de seis pulgadas de largo y se
ubica en el abdomen. Est rodeada por el estmago, el intestino delgado, el
hgado, el bazo, y la vescula biliar. Tiene la forma de una pera plana. El
extremo ancho del pncreas se llama cabeza, las secciones medias son el
cuello y el cuerpo y el extremo delgado es la cola. El
proceso unciforme es la parte de la glndula que se
dobla hacia atrs y por debajo de la cabeza del
pncreas. La cola se encuentra en el lado
izquierdo del cuerpo, mientras que la cabeza y el
proceso unciforme se encuentran en el derecho.
Dos vasos sanguneos muy importantes, la
arteria mesentrica superior y la vena
mesentrica superior, cruzan por detrs del cuello
del pncreas y enfrente del proceso unciforme.
El conducto pancretico pasa por todo el pncreas y transporta las secreciones
pancreticas hasta la primera parte del intestino delgado, llamada duodeno. El
conducto biliar comn va desde la vescula biliar tras la cabeza del pncreas,
hasta el punto donde se une al conducto pancretico y forma la ampulla de
vater en el duodeno.
FUNCIONES:
El pncreas tiene dos funciones principales, la funcin exocrina y la funcin
endocrina. Las clulas exocrinas del pncreas producen enzimas que ayudan a
la digestin. Cuando los alimentos ingresan al estmago, las glndulas
exocrinas liberan enzimas dentro de un sistema de conductos que llegan al
conducto pancretico principal. El conducto pancretico libera las enzimas en
la primera parte del intestino delgado (duodeno), donde las enzimas ayudan en
la digestin de las grasas, los carbohidratos y las protenas de los alimentos.
La segunda funcin del pncreas es la funcin endocrina, la que envuelve la
produccin de hormonas o sustancias que se producen en una parte del
organismo y que circulan en el torrente sanguneo para influir en otra parte
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distinta del organismo. Las dos hormonas pancreticas principales son la
insulina y el glucagn. Las clulas del islote de Langerhans dentro del pncreas
producen y secretan insulina y glucagn al torrente sanguneo. La insulina sirve
para bajar el nivel de glucosa en la sangre (glucemia) mientras que el glucagn
lo aumenta. Juntas, estas dos hormonas principales trabajan para mantener el
nivel adecuado de glucosa en la sangre.
PANCREATITIS
DEFINICION
Es un desorden inflamatorio del pncreas, en el cual la funcin
pancretica normal debe ser restaurada una vez que la causa primaria
del evento agudo es superada.
A la pancreatitis las podemos clasificar en:
Aguda: sta generalmente sobreviene en forma repentina y luego

vuelve a su estado normal, pero en casos extremos puede llevar a la
muerte.
Crnica: El dao del pncreas es permanente, tanto es su anatoma

como en sus funciones, lo que puede llevar a producir una fibrosis.
CAUSAS:
a) Clculos Biliares: Son grandes o pequeos, determinan obstruccin de
la ampolla de Vater, la cual determina hiper-tensin ductal
intrapancretica.
Los microclculos pueden causar episodios recurrentes de pancreatitis
aguda.
b. Pancreatitis Alcohlica: Muchos pacientes que presentan su primer
episodio de pancreatitis alcohlica aguda ya tienen dao funcional
permanente de pncreas, tpicamente sus sntomas se desarrollan en
una pancreatitis crnica.
c. Aproximadamente en un 30% de pacientes con pancreatitis aguda, la
litiasis oculta puede ser la causa de pancreatitis en un 75% de estos
pacientes. El diagnstico se realiza con examen del drenaje duodenal o
un ERCP.
d. Causas Raras: Sumndose a la Coledocolitiasis que produce:
1. Obstruccin, se incluyen tumores ampulares, pancre-ticos
coledococele, cuerpos extraos, disfucin del esfnter de Oddi y
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Pncreas
Divisum.
El Pncreas Divisum es la ms comn de las anomalas

congnitas del pncreas, ocurre cuando el pncreas dorsal y
ventral fallan en la fusin durante la embriognesis.
Esta condicin puede causar pancreatitis si la ampolla de Vater
est estenosada. La pancreatitis aguda puede progresar a la
pancreatitis crnica si la obstruccin no es corregida.
2. Condiciones
-
metablicas
Hiperparatiroidismo.
asociadas
con
pancreatitis:
Hipertrigliceridemia,
3. Varias drogas reportadas precipitan una pancreatitis, aunque es

algo controversial.
4. Toxinas, como los insecticidas organofosforados y venenos de
varias especies de escorpin de Amrica del Sur y Central, son
conocidas como causa de pancreatitis por hiperestimulacin del
pncreas de un mecanismo coli-nrgico.
5. El Metanol causa pancreatitis hemorrgica en una dosis algo
elevada.
6. El Trauma produce pancreatitis aguda y es ocasionado por golpe
contundente
en
el
abdomen
superior.
La injuria ocurre en la mitad del cuerpo del pncreas y se produce
cuando el rgano es comprimido contra la columna vertebral.
Sntomas de la pancreatitis crnica:
Nuseas.
Vmitos.
Dolor abdominal.
Pulso acelerado.
Fiebre.
Edema o ascitis.
Ictericia (color amarillento en la piel y mucosas).
Tolerancia anormal a la glucosa.

El tratamiento de la pancreatitis crnica a partir de los alimentos de la dieta es
un pilar muy importante y complementa el tratamiento a base de
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medicamentos.
PATOGENIA
b) La autodigestin pancretica es un cuadro que favorece la explicacin

de la patognesis de la pancreatitis.
Se supone que las enzimas proteolticas que son normalmente
secretadas como proenzimas inactivas por el pncreas, son
prematuramente activadas en el pncreas antes de que lleguen el lumen
intestinal.
COMPLICACIONES SISTEMICAS
Shock: El desarrollo de un shock precoz en pancreatitis aguda es el
mayor factor de riesgo de muerte. El secuestro de un enorme volumen
de lquidos en el espacio peripancretico, la hemorragia y la disminucin
severa de la resistencia vascular perifrica, contribuyen a la severidad
del shock hipervolmico.
Hipoxia: Presente en el 58% de pacientes con pancreatitis y de estos el
30% tiene falla respiratoria.
Hay derrame pleural, que tiene alto nivel de amilasa. La ms seria
complicacin es el Distres Respiratorio (ARDS) y se encuentra en el
20% de pacientes con severa pancreatitis.
Falla Renal: Ocurre en el 25% de pacientes con severa pancreatitis. La
dilisis no es comnmente requerida, pero la mortalidad es de 50%.
Hemorragia Gastrointestinal: Est presente en 4 al 8% de pacientes
con severa pancreatitis.
La coagulacin intravascular diseminada (DIC) puede agravar el
problema hemorrgico.
Cambios Metablicos: Hipocalcemia, hiperglicemia e hipertrigliceridemia son comunes. La hiperlipidemia no es mal pronstico.
Complicaciones Locales, el avance y el incremento del uso de la T.C.
ha sido de ayuda en definir las complicaciones pancreticas en el curso
de una pancreatitis aguda:
a. Formacin de Pseudoquiste ocurre del 10 - 15% de pacientes con

pancreatitis; los quistes pueden estar en el cuerpo del pncreas, en el
omento menor (cavidad retroperitoneal) y espacio perirrenal.
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b. La infeccin pancretica es una de las ms serias complicaciones de
pancreatitis aguda con una mortalidad de ms de 50%. Esto ocurre en
ms del 5% de todos los pacientes con pancreatitis aguda.
La infeccin pancretica puede presentarse como una pan-creatitis necrtica
infectada; abceso pancretico o pseu-doquiste infectado. Por la puncin
dirigida por la T.C., la extraccin de lquido y tejido necrotizado revela al cultivo
la presencia de organismos gram negativo como E. coli; Klebsiella,
Pseudomona; que son las ms comunes; seguidos por enterococos,
estreptococos y bacterias.
TRATAMIENTO
Paciente con pancreatitis, se puede recuperar rpidamente. El soporte y el

monitoreo del desarrollo de muchas complicaciones son el principal foco de
un plan inicial de tratamiento:
Un adecuado reemplazo de fluido es esencial por existir una significativa

hipovolemia.
Analgesia I.V. es necesaria para el control del dolor.
No ingesta de alimentos por va oral por el promedio de 5 das de

hospitalizacin para que descanse el pncreas.
Sin embargo la supresin de secrecin pancretica por succin

nasogstrica o por administracin de bloqueadores del H2 de la
Histamina, glucagon, anticolinrgicos no ofrecen beneficio adicional.
La succin N-G solamente es usada para evitar el vmito persistente o

un leo paraltico.
La administracin de alimentos puede ser reasumida, cuando el dolor

abdominal ha desaparecido y cuando el apetito del paciente ha
aparecido.
La prematura administracin oral de alimentacin puede exacerbar la

pancreatitis.
En el paciente con ataques repetidos de pancreatitis aguda causada por
microlitiasis, la frecuencia de ataques agudos puede ser reducida por
colecistectoma, esfinterotoma o tratamiento con cido ursodeoxyclico.
NUTRICION
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Como la nutricin oral est pospuesta en la pancreatitis, es posible
iniciar felizmente la nutricin parenteral, dando grasas o lpidos en la
composicin parenteral. Puede ser tambin empleada la nutricin enteral
por yeyunostoma.
El tratamiento dietoterpico deber tener en cuenta que estos

pacientes presentan:
Esteatorrea, presencia de cuerpos grasos en las heces.
Creatorrea, presencia de protenas en las heces.
Diabetes.
Dieta para la pancreatitis crnica:
Grasas: Deben estar reducidas al 15% del valor calrico total.
Protenas: Deben representar aproximadamente el 25% del valor

calrico total.
Hidratos de Carbono: Su aporte deber ser alto alrededor del 60% del
valor calrico total.
Las comidas deben ser de poco volumen, para ello es imprescindible realizar 6
comidas diarias.
Alimentos permitidos:
Lcteos: Descremados.
Carnes: Magras, preferentemente pechuga de pollo, pescado y carne
de ternera sin grasa.
Huevo: Slo la clara.
Vegetales: Preferentemente cocidos en distintas preparaciones como
purs, budines, sufls, etc. Si hay tolerancia se puede progresar a crudas
subdivididas, sin piel, semillas o pencas (tallos).
Frutas: Cocidas en purs al horno, en compota; o crudas ralladas. Si
hay tolerancia se puede progresar a enteras sin piel.
Cereales: Refinados, pastas de smola, arroz blanco.
Aceite: Slo para condimentar. Utilizar aceite de uva, maz, girasol.
Bebidas: Agua.
Alimentos Prohibidos:
Mantequilla o margarina.
Fiambres o chacinados.
Cremas.
Snacks.
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Salsas como mayonesa, Ketchup.
Hamburguesas, salvo que sean caseras y totalmente sin grasa.
Alcohol.
Yema de huevo.
Palta.
Coco.
Frituras.
Cereales integrales.
Legumbres.
CANCER DE PANCREAS
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El cncer de pncreas es la cuarta causa
de muerte por cncer en los Estados Unidos.
Algunos factores de riesgo para el desarrollo de
cncer de pncreas incluyen:
principal
Fumar
Sufrir de diabetes por mucho tiempo
Pancreatitis crnica
Algunos trastornos hereditarios
El cncer de pncreas es difcil de detectar con

anticipacin. No causa sntomas de inmediato.
Cuando los sntomas aparecen, suelen ser vagos o imperceptibles. Incluyen
una coloracin amarillenta de la piel y los ojos, dolor en el abdomen y la
espalda, prdida de peso y fatiga. Adems, como el pncreas est oculto
detrs de otros rganos, los profesionales de la salud no pueden ver ni palpar
los tumores en los exmenes de rutina. Para el diagnstico, los doctores hacen
un examen fsico, pruebas de sangre, exmenes de imgenes y una biopsia.
Dado que frecuentemente se detecta tarde y se disemina rpidamente, el
cncer de pncreas puede ser difcil de tratar. Los posibles tratamientos
incluyen ciruga, radiacin y quimioterapia y terapia dirigida. La terapia dirigida
es un tipo de tratamiento en el que se utilizan sustancias para identificar y
atacar clulas cancerosas especficas sin daar las clulas normales.
LA DIETA Y NUTRICIN PARA PERSONAS CON CNCER DE PNCREAS
Mucha gente con cncer de pncreas experimenta retos significantes en el
rea de la dieta y la nutricin. Despus del diagnstico de cncer de pncreas,
los pacientes deben incorporar una dieta saludable y nutritiva, la que debe ser
desarrollada junto con un doctor o nutricionista certificado.
El objetivo nutricional del paciente debe ser consumir la cantidad adecuada de
lquidos, caloras, protenas y vitaminas todos los das para mantener un peso y
nivel de actividad deseables. Normalmente, se toleran mejor las comidas
ligeras y frecuentes a lo largo del da que tengan una rica fuente de protenas.
Los principales objetivos de los cambios en la alimentacin son:
evitar o revertir una nutricin deficiente.
mantener la dosis y el horario de los tratamientos contra el cncer.
controlar los sntomas.
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mantener o aumentar el peso y la fuerza.
Antes de hacer cualquier cambio en la dieta del paciente o usar suplementos

nutricionales, es importante que estos cambios se discutan con un mdico o
nutricionista.
Nusea y los Vmitos
Prdida de Peso
Diarrea
Prdida del Apetito
Cambios Nutricionales Despus de Una Ciruga Pancretica
Enzimas Pancreticas
Diabetes
ALIMETOS ADECUADOS:
Papas y arroz: Son alimentos de fcil digestin y que suelen sentar muy
bien. Aportan energa de los hidratos de carbono y buenas dosis de
vitaminas del complejo B.
Alimentos ricos en protenas: Pescado blanco ( rape, merluza,

balacao, etc., congelado o fresco), clara de huevo, queso ( o quesitos
bajos en grasa). Alguno de estos alimentos debe estar presente en cada
comida del da, incluso en los tentempis.
Estos alimentos aportan protenas que

musculatura y el cansancio fsico.
evitarn
la
prdida
de
Los aminocidos que contienen estos alimentos tambin son adecuados

para combatir la depresin, ya que contribuyen a la sntesis de
neurotransmisores como la serotonina.
Dieta baja en grasas : Los alimentos ricos en grasas suelen ser mal
tolerados. El aceite de oliva virgen extra es el tipo de grasa ms
recomendado. Nos aportan importantsimos nutrientes tales
como grasas saludables y vitaminas liposolubles. Se puede aadir crudo
en los platos, sopas, cremas, verduras, etc. Segn tolerancia, se
recomiendan entre 30 y 60 ml. de aceite de oliva al da.
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En caso de pancreatitis, dosis altas de aceite pueden ser muy indigestas. En
estos casos podemos recomendar otros alimentos que contienen omega 3 en
menos cantidad. Pequeas dosis de omega 3 son aportadas por algunas
plantas como la verdolaga, la borraja, el diente de len y las fresas.
El estilo de cocina debe ser sencillo:

o
Mtodos de coccin suaves: hervido, cocina al vapor, sopas,

cremas, purs, etc.
Evitar alimentos industriales o procesados.
No utilizar demasiadas hierbas aromticas que estimulen los

rganos digestivos ya que podran producir dolor de vientre
Comer abundantes frutas y verduras

o La dieta debe ser rica en frutas y verduras. Estudios cientficos
demuestran que el consumo habitual de estos alimentos previene
el cncer de pncreas. Adems aportan vitamina C y cido flico,
que ayuda al organismo a recuperarse.
o
Si se estn haciendo sesiones de quimioterapia, se recomiendan

verduras con poca fibra como: zanahoria, calabacn o calabaza, y
frutas cocidas tambin manzana , pera , nsperos ( ms
digestivas).
Ajos y rbanos : Hervidos, crudos o ajos en conserva, para

fortalecer el organismo, mejorar la circulacin y ayudar a eliminar
los txicos cuando se sigue tratamiento contra el cncer.
Cebolla: Por su contenido en quercetina ayuda a disminuir la

inflamacin cuando hay pancreatitis. Es diurtica y ayuda a
eliminar txicos. ( Decoccin de una cebolla con piel en un litro de
agua. Beber el agua resultante a lo largo del da).
Higos: Los higos contienen ficina, una enzima que ayuda a digerir
los alimentos. (Tomar higos en la alimentacin).
Papaya: Posee una enzima llamada papana o papayotina. Tiene

propiedades proteolticas como la tripsina que se encuentra en el
estmago o la que secreta el pncreas. La papaya ayuda a la
digestin y resulta muy adecuada para el cncer de pncreas
porque adems es rica en betacarotenos y antioxidantes. (Tomar
papaya despus de comer).
Pia: Contiene bromelina, una enzima que ayuda a digerir las

protenas, por lo que resultar de mucha ayuda en el proceso de
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la digestin. Un buen pedazo de pia despus de comer nos
permite digerir mejor los alimentos. ( Tomar pia despus de
comer )
BEBER MUCHO LQUIDO
Beber al menos 2 litros de lquido diarios es una pauta muy importante durante
todo el tratamiento de quimioterapia dado que los txicos que se generan en
este tratamiento se deben eliminar por los riones. Se han dado casos
de insuficiencia renal por no beber suficiente lquido.
Las bebidas recomendadas son:
Zumo de manzana o pera, o licuado de zanahoria con manzana o pera:

Contienen azcar, por lo que en caso de diabetes, se deber tener en
cuenta este aporte.
Licuado de zanahoria: Es menos dulce que el anterior y ms adecuado

en caso de diabetes.
Caldo vegetal casero ( tibio , no muy caliente)
Bebidas vegetales tipo bebida de soja ecolgica o bebida de arroz con

calcio.
Cubitos de zumo: Se utiliza para las personas a quienes les cuesta

beber durante la quimioterapia. Cuando no hay sed y el lquido sienta
mal, se pueden hacer cubitos de zumo de melocotn, de manzana o de
licuado de manzana y zanahoria. stos se deshacen en la boca y es una
forma de beber para aquellas personas sin hambre.
DIABETES MELLITUS
La diabetes mellitus es una enfermedad que se produce cuando el pncreas no
puede fabricar insulina suficiente o cuando sta no logra actuar en el
organismo porque las clulas no responden a su estmulo.
Quienes padecen este trastorno tienen ms riesgo de sufrir una enfermedad
cardiovascular. Es vital aprender a prevenir la diabetes y mantener a raya este
factor de riesgo cardiovascular.
Se habla de prediabetes cuando existe una elevacin de los niveles

de glucosa en sangre, pero sta no alcanza el mnimo para
considerarse diabetes. Se da en dos situaciones que son factores de riesgo de
aparicin de diabetes y de enfermedades cardiovasculares:
Cuando los niveles de glucosa en ayunas estn entre 100 y 125 mg/dl.
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Cuando dos horas despus del test de sobrecarga oral a la glucosa los
niveles de glucemia estn entre 140 y 199 mg/dl.
Cuando los niveles de Hb1c estn entre 5,5 y 6,4%.
Por debajo de estos niveles, no hay diabetes.
TIPOS DE DIABETES
Hay dos tipos principales de diabetes:
Diabetes mellitus tipo 1, es frecuente que se diagnostique antes de los 35

aos, aunque puede presentarse a cualquier edad. Las clulas del pncreas
encargadas de fabricar insulina se destruyen y dejan de generarla. Suele tener
una aparicin brusca.
Diabetes mellitus tipo 2, habitualmente se diagnostica en la edad media de la

vida (por encima de los 40 aos), aunque existen casos infrecuentes en
jvenes. Se produce esencialmente por una progresiva resistencia de las
clulas (especialmente del hgado y los msculos) a la accin de la insulina
producida.
Tambin existen dos tipos de diabetes coyunturales:
Diabetes gestacional
Se diagnostica durante el embarazo y puede desaparecer despus del parto.
Diabetes inducida
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Por frmacos (por ejemplo, los corticoides) o por enfermedades genticas muy
poco frecuentes (pancreatitis crnica, etc.).
CONCEPTOS:
Glucosa, es una forma de azcar que constituye la principal fuente de energa

para el cuerpo humano y que se obtiene a travs de los alimentos. Cuando
llegan al tubo digestivo, los alimentos contienen bsicamente hidratos de
carbono, grasas y protenas; estos hidratos de carbono son los que dan lugar a
la glucosa.
Insulina, es una hormona que se encarga de recoger la glucosa y almacenarla

en el hgado, los msculos y el tejido adiposo. Para entrar en las clulas,
la glucosa necesita de la insulina que se produce en el pncreas cuando se
comen alimentos que contienen hidratos de carbono. Sin embargo, para que
la insulina sea efectiva deben cumplirse dos condiciones:
1. Que el pncreas produzca insulina en cantidad suficiente.

2. Que las clulas sean capaces de detectar la insulina y respondan
permitiendo su accin.
Adems de la insulina, el pncreas produce otra hormona llamada glucagn,

que ejerce el efecto contrario. El glucagn se fabrica en situaciones de ayuno y
tiene la misin de movilizar las reservas de glucosa almacenadas por
la insulina para que las clulas puedan utilizarlas cuando lo precisen.
Sntomas
Un nivel alto de azcar en la sangre puede causar diversos sntomas, como:

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Visin borrosa
Sed excesiva
Fatiga
Miccin frecuente
Hambre
Prdida de peso
Tratamiento de la diabetes
En el caso de la diabetes de tipo 1, el tratamiento es siempre la administracin
de insulina de por vida.
En la diabetes tipo 2, en general, se puede empezar por un programa de dieta

y ejercicio cardiosaludables. Si esto no basta, es posible que el mdico
recomiende tomar antidiabticos orales. Cuando los frmacos tampoco son
suficientes, ser necesario aadir insulina.
Dieta cardiosaludable
La ingesta de grasas saturadas ha de ser inferior al 7 por ciento del total

de caloras.
El aceite de oliva tiene que ser la grasa predominante.
Disminuir o eliminar las grasas de origen animal: mantequilla, crema de
leche, tocino, etc. Es preferible sustituirlas por el consumo de pescado.
Las carnes, pescados y huevos son ricos en protenas y tambin
contienen grasas, pero no hidratos de carbono.
Comer poco y varias veces al da, evitando comidas copiosas y los
azcares de absorcin rpida que elevan bruscamente los niveles
de glucosa en la sangre.
Ejercicio cardiosaludable
La actividad fsica controla los niveles de glucemia en sangre, reduce el

sobrepeso, mejora la calidad de vida del paciente y evita las posibles
complicaciones que puedan surgir por el desarrollo de la enfermedad. El
ejercicio fsico ideal para la mayora de los diabticos es caminar, correr o
montar en bicicleta. En caso de neuropata o pie diabtico, evitar ejercicios con
riesgo de traumatismo.
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Antidiabticos orales
Slo son tiles en la diabetes tipo 2. Cuando con la alimentacin y el ejercicio

no es suficiente para controlar este tipo de diabetes, se recurre a diferentes
frmacos que ayudan a que el pncreas produzca ms insulina o a que acte
mejor la que produce por s mismo.
Insulina
Es el pilar del tratamiento de la diabetes tipo 1, pero tambin forma parte del
tratamiento de la diabetes tipo 2. La insulina se debe administrar mediante una
inyeccin subcutnea. Existen diferentes tipos de insulina que se diferencian
fundamentalmente en el tiempo que tardan en hacer efecto y su duracin
(ultrarrpida, rpida, intermedia y lenta).
Con las diferentes pautas y tipos de insulina se intenta imitar lo que hace un
pncreas de una persona sindiabetes. Las insulinas rpida y ultrarrpida se
utilizan en cada comida para imitar el pico de insulina que produce el pncreas
y asimilar los nutrientes ingeridos. Las insulinas lentas y ultralentas intentan
imitar la secrecin basal del pncreas (es la insulina que produce entre
comidas o por la noche para mantener estables los niveles de glucosa en
sangre).
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CAPITULO III: TRATAMIENTO DIETTICO DE

ENFERMEDADES EN EL RIN
RIN:
Los riones son responsables de eliminar los desechos
cuerpo, regular el equilibrio electroltico y estimular la
produccin de glbulos rojos.
del
Son dos rganos que forman parte del sistema

urinario. Se encuentran situados en la parte
posterior del abdomen, uno a cada lado de la
columna vertebral. Estn rodeados de tejido
graso y se extienden entre la onceava costilla
y la treceava vrtebra lumbar.
El rin de un adulto pesa unos 170 gramos,
tiene unos 12 centmetros de longitud y 6.5 de
ancho.
Estos rganos son los encargados de eliminar
de la sangre los productos nocivos y, junto al
resto del sistema urinario, eliminarlos del
cuerpo mediante la orina.
Los riones actan como filtro de productos de
desecho, productos qumicos nocivos, lquidos
innecesarios para el organismo, etc. Tras pasar por el
filtro de los riones la orina va desde estos, a travs de un
largo
tubo llamado urter, hasta la vejiga, donde es almacenada hasta que se elimina
mediante la orina.
Cada rin filtra cerca de mil 700 litros de sangre por da y concentra lquido y
residuos en 1 a 3 litros de orina por da. Debido a esto, los riones estn ms
expuestos a sustancias txicas en el organismo que ningn otro rgano; por lo
tanto, son altamente susceptibles a lesiones.
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Tambin elaboran sustancias que ayudan al control de la presin arterial y que
regulan la formacin de los glbulos rojos.
Sus enfermedades comunes son las siguientes:
Clculos renales
Cncer
Insuficiencia Renal
Infecciones (pielonefritis)
ANATOMA
Organizacin
El peso de los riones equivale al 1 % del peso corporal total de una persona.
Los riones tienen un lado cncavo mirando hacia adentro (intermedio). En
este aspecto intermedio de cada rin hay una abertura, llamada hilio, que
admite la arterial renal, la vena renal y el urter.
La porcin externa del rin se llama corteza renal, que descansa directamente
debajo de la cpsula de tejido conectivo blando del rin. Profundamente en la
corteza lbulo renal. La extremidad de cada pirmide (llamada la papila) se
vaca en un cliz, y los clices se vacan en la pelvis renal. La pelvis transmite
la orina a la vejiga urinaria va el (urter).
Corteza
Es la parte externa del rin y tiene aproximadamente 1 cm de grosor, de
coloracin rojo parduzca y fcilmente distinguible al corte de la parte interna o
medular. Forma un arco de tejido situado inmediatamente bajo la cpsula renal.
De ella surgen proyecciones que se sitan entre las unidades individuales de la
mdula y se denominan columnas de Bertn.
Contiene el 75 % de los glomrulos, los tbulos proximales y distales, recibe el
90 % del flujo sanguneo renal y su principal funcin es la filtracin, la
reabsorcin y la secrecin.
Mdula
Las pirmides renales (tambin llamadas pirmides de Malpighi) son tejidos del
rin con forma de cono. La mdula renal est compuesta de 8 a 18 de estas
subdivisiones cnicas. La amplia base de cada pirmide hace frente a la
corteza renal, y su pice, o papila, apunta internamente, descargando en el
cliz menor (que a modo de embudo confluye en la pelvis renal). Las pirmides
parecen rayadas porque estn formadas por segmentos paralelos rectos de
tbulos renales.
Suministro de sangre
Cada rin recibe su flujo de sangre de la arteria renal, dos de ellas se
ramifican de la aorta abdominal. Al entrar en el hilio del rin, la arteria renal se
divide en arterias interlobulares ms pequeas situadas entre las papilas
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renales. En la mdula externa, las arterias interlobares se ramifican en las
arterias arqueadas, que van a lo largo de la frontera entre la mdula y la
corteza renal, todava emitiendo ramas ms pequeas, las arterias corticales
radiales(a veces llamadas las arterias interlobulillares). Las ramificaciones de
estas arterias corticales son las arteriolas aferentes que proveen los tubos
capilares glomerulares, que drenan en las arteriolas eferentes. Las arteriolas
eferentes se dividen en los tubos capilares peritubulares que proporcionan una
fuente extensa de sangre a la corteza. La sangre va a la mdula (las que
pertenecen a las nefronas yuxtamedulares), formando la vasa recta. El
suministro de sangre est ntimamente ligado a la presin arterial.
Nefrona
A nivel microscpico, el rin est formado por 1 a 3 millones de unidades
funcionales, que reciben el nombre de nefronas. Es en la nefrona donde se
produce realmente la filtracin del plasma sanguneo y la formacin de la orina;
la nefrona es la unidad bsica constituyente.
Las nefronas regulan en el cuerpo el agua y la materia soluble (especialmente
los electrolitos), al filtrar primero la sangre bajo presin, y enseguida
reabsorbiendo algn lquido y molculas necesarios nuevamente dentro de la
sangre mientras que excretan otras molculas innecesarias. La reabsorcin y la
secrecin son logradas con los mecanismos de cotransporte y contratransporte
establecidos en las nefronas y conductos de recoleccin asociados. La
filtracin de la sangre ocurre en el glomrulo, un apelotamiento de capilares
que se encuentra dentro de una cpsula de Bowman.
Se puede decir que el proceso de la nefrona est dividido en tres pasos
fundamentales:
Filtracin: consiste en filtrar cierta cantidad de sangre a travs de una
membrana que existe entre la cpsula Bowman y el glomrulo. Esta filtracin
glomerular se da gracias a que existe una diferencia de presiones entre la
presin sangunea y la presin que hay dentro del glomrulo (55mmHg 45mmHg), esta diferencia de presiones favorece que la sangre se filtre hacia
dentro del glomrulo para que se d la formacin de la orina primaria.
Reabsorcin: se da a nivel del tbulo contorneado proximal, especficamente
en el asa de Henle, en donde a travs del cerebro se dan rdenes al rin para
que absorba contenidos necesitados por el cuerpo
Secrecin: es lo contrario a la Reabsorcin; en esta etapa los componentes
sanguneos en exceso son eliminados por secreciones al tbulo contorneado
distal, la secrecin no es lo mismo que una excrecin, en la secrecin se
secretan sustancias a la luz del tbulo contorneado distal para que sean
excretadas finalmente en la orina.
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FUNCIONES RENALES
Excretar los desechos

mediante la orina.
Regular la homeostasis del
cuerpo.
Secretar hormonas: la
eritropoyetina, la calicrena,
la renina y la vitamina D (se
transforma en calcitrol).
Regular el volumen de los
fluidos extracelulares.
Regular la produccin de la
orina.
Participa en la reabsorcin de electrolitos.
Regula la presin arterial.
ENFERMEDADES QUE AFECTAN A LOS

RIONES:
Casi todas las enfermedades del rin en seres humanos actan sobre las
nefronas y les hacen perder su capacidad de filtracin generando uremia. La
afectacin de las nefronas puede suceder rpidamente, a menudo como
resultado de un traumatismo de rin o intoxicacin. Pero casi todas las
patologas del rin destruyen las nefronas lenta y silenciosamente, y pueden
transcurrir aos o dcadas antes de que se manifieste el dao. Podemos
mencionar al rin lobulado, rin poliqustico, sndrome de Alport, albuminuria,
glomerulonefritis, nefrosis lipoide o enfermedad de cambios mnimos y lupus.
Las dos causas de enfermedad de los riones ms comunes son la diabetes y
la hipertensin arterial.
CLCULO RENAL
DEFINICIN:
Los trminos clculo renal, nefrolitiasis, litiasis renal y piedra en el rin se
refieren a la formacin de un trozo de material slido dentro del rin a partir de
sustancias que estn en la orina.
La piedra se puede quedar en el rin o puede desprenderse e ir bajando a
travs del tracto urinario. La intensidad de la sintomatologa (dolor) est
generalmente relacionada con el tamao del clculo. En ocasiones se produce
su expulsin casi sin sintomatologa.
Los clculos pueden quedarse trabados en uno de los urteres, en la vejiga, o
en la uretra, produciendo la sintomatologa de dolor (clico nefrtico), disuria
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(dificultad al orinar), o signos como hematuria (presencia de sangre en la
orina).
CLASIFICACIN:
Segn su composicin qumica:
Clculos de calcio: Es el tipo de piedra ms comn. El calcio es un
mineral que forma parte de nuestra dieta normal. El calcio que no se
necesita para los huesos y los msculos pasa a los riones. En la
mayora de las personas, los riones eliminan ese calcio que sobra junto
con el resto de la orina. Las personas que forman piedras de calcio
retienen ese calcio en los riones. El calcio que no se elimina se une a
otros desperdicios para formar una piedra.
La nefrolitiasis por clculos de sales de calcio representa entre el 75 % y
el 85 % de todos los tipos, es ms frecuente en varones; y los tipos de
sales son las de Oxalato de calcio y las de Fosfato de calcio, esta ltima
puede ser en forma de Hidroxiapatita o en forma de Brushita. La edad de
inicio de formacin de estos clculos est generalmente entre los 20 y
los 39 aos de edad.
Clculos de cido rico: Se puede formar cuando hay demasiado
cido en la orina (pH < 5,4), debido a un exceso de cido rico en la
sangre. Representan entre el 5 % y el 10 % de los casos de nefrolitiasis,
y es ms frecuente en varones. Las personas con clculos de cido
rico pueden tener o no gota, la frecuencia de gota en este grupo es de
50 %.
Clculos de cistina: Son poco comunes. La cistina es una de las
sustancias que forman los msculos, nervios y otras partes del cuerpo.
La cistina se puede acumular en la orina hasta formar una piedra. La
enfermedad que causa la formacin de piedras de cistina es hereditaria.
Son muy poco comunes (1 % de las nefrolitiasis) y son el producto de un
transporte defectuoso de aminocidos dibsicos (cistena disulfuro de
cistena o cistina y la lisina ornitina, arginina) en el intestino y en los
tbulos renales.
Clculos de oxalato: Es la sustancia ms comn. El oxalato est
presente en ciertos alimentos como las espinacas. Tambin se
encuentra en los suplementos de vitamina C. Las enfermedades del
intestino delgado aumentan el riesgo de formacin de estos clculos.
Piedras con forma de bola de golf y

marrones del rin
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Piedras dentadas y amarillas del rin
SNTOMAS:
Es posible que no presente sntomas hasta cuando los clculos bajan por los
conductos (urteres) a travs de los cuales la orina se vace a la vejiga.
Cuando esto sucede, los clculos pueden bloquear el flujo de orina desde los
riones.
El principal sntoma es el dolor intenso que comienza de manera repentina y
puede desaparecer sbitamente:
El dolor puede sentirse en el rea abdominal o en un costado de

la espalda.
El dolor puede irradiarse al rea de la ingle (dolor inguinal) o a los
testculos (dolor testicular).
Otros sntomas pueden abarcar:
Color anormal de la orina

Sangre en la orina
Escalofros
Fiebre
Nuseas
Vmitos
DIAGNSTICO:
El mdico llevar a cabo un examen fsico. La espalda o el rea ventral
(abdomen) podran sentirse adoloridos.
Los exmenes que se pueden realizar abarcan:
Exmenes de sangre para evaluar los niveles de calcio de fsforo, de

cido rico y de electrolitos.
Exmenes de la funcin renal
Anlisis de orina para ver cristales y buscar glbulos rojos en la orina
Anlisis del clculo para determinar el tipo
Los clculos o una obstruccin pueden observarse en:

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Tomografa computarizada del abdomen

Resonancia magntica del abdomen/rin
Radiografa del abdomen
Pielografa intravenosa (PIV)
Ecografa del rin
Pielografa retrgrada
TRATAMIENTO:
El tratamiento depende del tipo de clculo y de la gravedad de los sntomas.
Los clculos pequeos regularmente salen a travs del aparato urinario por s
solos.
La orina se debe colar para as poder conservar el clculo y analizarlo.

Tome de 6 a 8 vasos de agua por da para producir una gran cantidad de
orina. Esto ayudar a eliminar el clculo.
El dolor puede ser muy fuerte. Los analgsicos de venta libre (como
ibuprofeno, naproxeno), ya sea solos o junto con narcticos, pueden ser
muy eficaces.
DIETA:
Se deber realizar modificaciones en la cantidad de sodio, potasio, protenas,
calcio, lquidos y oxalato en la dieta que consumimos.
Clculos de oxalato clcico: bebidas alcalinizantes
Lquidos recomendados:
Lquidos: 2/la-respuesta-medica,5 litros al da.

Agua rica en bicarbonato (ms o menos 1500 miligramos por litro) y de
bajo contenido en calcio (menos de 100 a 150 miligramos por litro).
Zumos ctricos diluidos, infusiones suaves.
Limitar la leche a 2 vasos por da y caf y t a 2 tazas por da
(incrementan la excrecin de cido rico y contienen oxalato).
Evitarse bebidas azucaradas (con cola, gaseosas, refrescos) y todas las
bebidas alcohlicas.
Dieta aconsejada:
No son aconsejables los regmenes pobres en calcio que significan la

supresin total de la leche y sus derivados, porque tienden a aumentar
la absorcin de oxalato en el intestino, aumentan el riesgo de
osteoporosis y disminuyen tambin el aporte de fsforo.
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Restringir protenas: mximo 150 gramos al da de carnes, pescados,

huevos o sus derivados.
Restringir fuentes de oxalato (mximo 50 miligramos al da de oxalato):
Evitar: espinaca, acelga, remolacha, zanahoria, ruibarbo, higos secos,
germen de trigo, gelatina, vsceras, marisco, cacao y chocolate.
Limitar: esprragos, pepino, escarola, lechuga, tomate, brcoli, judas
verdes, berenjena, puerros, pimientos verdes, perejil, judas y guisantes
secos, frutos secos, ciertas frutas (albaricoque, melocotn, ciruelas
moradas, fresas, cerezas, guindas, uvas negras, naranjas, mandarinas,
manzana, peras y pia, frescas o en zumo), sopas instantneas, maz,
sardinas y otros pescados azules.
Clculos de fosfato clcico: bebidas acidificantes y neutras

Lquidos: 2,5/la-respuesta-diettica litros al da.

Agua con bajo contenido de calcio (menos de 150 miligramos por litro) y
bicarbonato (menos de 500 miligramos por litro).
Tomar t ligero y mostos diluidos de uva y manzana.
Limitar caf y t (2 tazas al da), leche (mximo 2 vasos al da).
Evitar zumos ctricos, bebidas azucaradas (con cola, gaseosas,
refrescos) y bebidas alcohlicas.
Dieta aconsejada:
Dieta balanceada, no estricta, nunca puramente vegetariana.

Frutas y verduras tienen efecto alcalinizante, restringir sobre todo
ctricos y sus zumos.
Carnes y pescados tienen efecto acidificante.
Limitar el consumo de lcteos.
Restringir la protena: mximo 150 gramos al da de carnes, pescados,
huevos o sus derivados.
Restringir fosfatos en caso de hiperfosfaturia (fosfato aumentado en
orina): evitar quesos (salvo el de nata), legumbres, frutos secos, cacao e
hgado.
Clculos de cido rico: bebidas alcalinizantes y neutras

Lquidos: 2,5/la-respuesta-diettica litros al da.

Aguas bicarbonatadas sdicas (bicarbonato ms de 1500 mililitros al
da).
Zumos ctricos diluidos, aguas de dbil mineralizacin, infusiones, t
suave y mosto de manzana diluido
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Evitar bebidas azucaradas (con cola, gaseosas y refrescos), bebidas

alcohlicas, en especial la cerveza, incluyendo la cerveza sin alcohol.
Dieta aconsejada:
Los alimentos ricos en purinas tienden a acidificar la orina y aumentan la

excrecin urinaria de cido rico, por lo que la reduccin de estos
alimentos en la dieta puede ser til.
Restringir los alimentos ricos en purinas: vsceras, carnes, pescados
azules, marisco.
Las legumbres tienen un contenido moderado en purinas (consumir tan
slo una vez por semana).
Evitar espinacas, esprragos, coliflor, puerros, setas y championes,
rbanos.
Recomendados: huevos, frutas, cereales, verduras salvo las indicadas y
lcteos con poca grasa.
Clculos de cistina: bebidas alcalinizantes y neutras

Lquidos: 3,5/recomendaciones-dietticas litros al da.

Agua mineral rica en bicarbonato (ms de 1500 mililitros por litro) con un
mximo de sodio de 500 mililitros por litro.
Zumos de ctricos, t suave y mosto de manzana diluido.
Evitar bebidas azucaradas (con cola, gaseosas, refrescos) y bebidas
alcohlicas.
Caf y t mximo 2 tazas al da.
Dieta aconsejada:
Basta con una dieta con relativamente bajo contenido proteico, limitando
carne, pescado, huevos y sus derivados, queso, frutos secos y
legumbres.
La dieta adecuada es ms bien vegetariana: rica en frutas
(especialmente ctricos), verduras, ensaladas, cereales y patatas
En los nios, para satisfacer los requerimientos de hierro y yodo, la dieta
debe comprender tambin 1/la-respuesta-medica raciones semanales de
carne y 1 de pescado.
Como la excrecin de cistina aumenta con la ingesta elevada de sodio,
debe limitarse la sal de la dieta. Para ello deben preferirse los alimentos
frescos, evitando alimentos enlatados, ahumados, escabechados,
encurtidos, precocinados y la utilizacin de la sal en la mesa.
PREVENCIN:
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Ingiera abundante lquido. Se recomienda consumir de 2,5 - 3 litros de
lquido al da. Este lquido incluye preferiblemente agua, pero tambin
incluye caldos, t y refrescos.
Alcance un peso adecuado (ndice de masa corporal entre 18,5 y 24,9).
Varios estudios han sealado que el sobrepeso y la obesidad aumentan
el riesgo de desarrollar clculos renales. Adems la obesidad puede
provocar complicaciones tales como hipertensin, diabetes, cncer,
entre otros.
Controle la ingesta de sal; se recomienda menos de 2400 mg sodio (6 g
sal) al da. Algunos alimentos altos en sodio son: productos enlatados y
empacados, salsas preparadas, sal de mesa, carnes adobadas y
ahumadas, gaseosas, entre otros.
Limite el consumo de protenas (huevo, carnes, pescado quesos,
mariscos) a 4-5 onzas (120-150 gramos) por da. Las protenas
incrementan el riesgo de nefrolitiasis (condicin en la cual las piedras
estn presentes en la pelvis, los clices del rin o los urteres) y la
prdida de calcio por la orina.
Evitar el consumo de alcohol, ya que este incrementa el cido rico, el
calcio, fosfato y magnesio en la orina.
Dependiendo del tipo de clculo se debe ELIMINAR el soluto de la dieta.
Por ejemplo: Si tienen clculos clcicos elimine el CALCIO de la dieta.
Clcicos: Ingerir menos de 400mg de calcio al da y menos de
1000 mg fosfato.
De oxalato: Disminuir alimentos con cido oxlico.
De cido rico: Evitar alimentos con alto contenido de purinas:
semillas de soya, carnes (cerdo, res), embutidos y vsceras (rin,
hgado), pescados (trucha, atn, sardinas, anchoas, pats,
bebidas alcohlicas, cereales integrales.
De cistina: Evitar alimentos fuente de metionina.
INSUFICIENCIA RENAL
DEFINICIN:
La insuficiencia renal o fallo renal se produce cuando los riones no son
capaces de filtrar adecuadamente las toxinas y otras sustancias de desecho de
la sangre. Fisiolgicamente, la insuficiencia renal se describe como una
disminucin en el flujo plasmtico renal, lo que se manifiesta en una presencia
elevada de creatinina en el suero.
Insuficiencia renal aguda
Algunos problemas de los riones ocurren rpidamente, como el caso de un

accidente en el que la prdida importante de sangre puede causar insuficiencia
renal repentina, o algunos medicamentos o sustancias venenosas que pueden
hacer que los riones dejen de funcionar correctamente. Esta bajada repentina
de la funcin renal se llama insuficiencia renal aguda.
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La insuficiencia renal aguda (IRA) es, como su nombre implica, una prdida
rpida y progresiva de la funcin renal, generalmente caracterizada por la
oliguria, una produccin disminuida de la orina, (cuantificada como menos de
400 ml por da en adultos 1 menos de 0,5 mL/kg/h en nios, o menos de 1
mL/kg/h en infantes), desequilibrios del agua y de los fluidos corporales, y
desorden electroltico.
Sntomas:
Heces con sangre

Mal aliento y sabor metlico en la boca
Tendencia a la formacin de hematomas
Cambios en el estado mental o en el estado de nimo
Inapetencia
Disminucin de la sensibilidad, especialmente en las manos o en los
pies
Fatiga (cansancio)
Dolor de costado (entre las costillas y las caderas)
Temblor en la mano
Hipertensin arterial
Nuseas o vmitos que pueden durar das
Hemorragia nasal
Hipo persistente
Sangrado prolongado
Crisis epilptica
Dificultad para respirar
Movimientos letrgicos y lentos
Hinchazn por retencin de lquidos en el cuerpo (puede presentarse en
las piernas, los tobillos y los pies)
Cambios en la miccin como poca o ninguna orina, miccin excesiva
durante la noche o suspensin completa de la miccin
Insuficiencia renal crnica
La insuficiencia renal crnica (IRC) es la condicin que se produce por el dao

permanente e irreversible de la funcin de los riones. A nivel mundial, las
causas ms frecuentes de Enfermedad Renal Crnica son: la diabetes, la
hipertensin, las enfermedades obstructivas de las vas urinarias (como
clculos, tumores, etc.). La insuficiencia renal crnica puede resultar de la
complicacin de una gran cantidad de enfermedades del rin, tales como
nefropata por IgA (enfermedad de Berger), enfermedades inflamatorias de los
riones (llamadas en conjunto glomerulonefritis), pielonefritis crnica y
retencin urinaria, y el uso de medicamentos txicos para el rin
(especialmente medios de contraste y algunos antibiticos). La insuficiencia
renal terminal (IRT o ESRF) es la ltima consecuencia, en la cual generalmente
la dilisis se requiere hasta que se encuentre un donante para un trasplante
renal.
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Sntomas:
Los primeros sntomas de la enfermedad renal crnica tambin son los mismos
que para muchas otras enfermedades. Estos sntomas pueden ser el nico
signo de un problema en las etapas iniciales.
Los sntomas pueden ser, entre otros:
Inapetencia
Sensacin de malestar general y fatiga
Dolores de cabeza
Picazn generalizada (prurito) y resequedad de la piel
Nuseas
Prdida de peso sin proponrselo
TRATAMIENTO DIETTICO:
Cambios en la dieta
Aunque la dieta debe adecuarse a la fase en que se encuentre la enfermedad y
al estado del paciente, las recomendaciones bsicas en caso de insuficiencia
renal son:
Seguir una dieta baja en protenas.

Restringir el consumo de sodio y potasio.
Controlar los niveles de fsforo y calcio.
Limitar la ingesta de lquidos si est en tratamiento con dilisis.
Consumir alimentos adecuados que compensen los dficits nutricionales
que puede ocasionar la enfermedad y que eviten la prdida de peso.
Aunque el paciente est sometido a un tratamiento con dilisis, este mtodo no

elimina todas las sustancias de desecho como lo hacen los riones cuando su
funcin no est alterada. Por lo tanto, una dieta adecuada es imprescindible
para mantener un correcto equilibrio de electrlitos, minerales y lquidos.
Recomendaciones Dietticas
En lneas generales, si padeces insuficiencia renal es mejor evitar o limitar los
fritos y que los alimentos se cocinen hervidos, al vapor, a la plancha o asados.
Estas son otras recomendaciones dietticas para controlar tu patologa:
Arroz, pastas, pan y cereales
Se pueden consumir una vez al da, y constituyen una buena fuente de
energa, especialmente para aquellos que deban limitar la ingesta de protenas;
aunque si el paciente tiene sobrepeso o diabetes debe consultar al mdico la
cantidad que puede tomar. En cualquier caso, estos alimentos no deben ser
integrales, ya que los productos integrales presentan un alto contenido en
fsforo y potasio.
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Leche y productos lcteos

Es importante recibir un aporte de calcio adecuado (en caso de que el paciente
lo precise, el mdico prescribir suplementos), por lo que debe tomar leche,
yogur o queso una o dos veces al da, pero siempre bajo supervisin mdica,
ya que la leche y sus derivados son ricos en fsforo que, al igual que el potasio,
puede concentrarse en la sangre y causar problemas como picores y
disminucin de los niveles de calcio.
Carnes
La dieta debe ser baja en protenas, por lo que es conveniente reducir el
consumo de carnes y pescados a 100 gramos diarios.
Grasas
Son una buena fuente de caloras para aquellos pacientes que estn perdiendo
peso, pero deben tomarse con moderacin y preferiblemente las de origen
vegetal (aceite de oliva, girasol, maz y soja, margarina). Los alimentos que
contengan grasa de origen animal, como el tocino o los embutidos, deben
limitarse porque pueden elevar los niveles de colesterol.
Legumbres
Estn desaconsejadas por su alto contenido en protenas y potasio.
Frutas
Hay que tener cuidado especialmente con aquellas que tienen mucho potasio,
como el pltano. Cuando el potasio no puede ser eliminado por el rin, se
acumula en la sangre y puede provocar problemas musculares (debilidad,
temblores) y cardiacos. Adems del pltano, otras frutas con alto contenido en
potasio que es mejor evitar son el albaricoque y la uva.
Verduras
Son, junto a las frutas, los alimentos ms ricos en potasio, por lo que tambin
se deben tomar precauciones en su consumo, como dejarlas en remojo un
mnimo de tres horas o darle uno o dos hervores, cambiando el agua, para que
pierdan parte del potasio. Si son en conserva no se debe tomar el jugo porque
contiene el potasio que ha perdido la verdura. Si se trata de verduras
congeladas, es mejor dejarlas descongelar a temperatura ambiente para
reducir la cantidad de potasio. No se debe aprovechar el agua en la que se han
cocido las verduras para elaborar salsas o sopas.
Hidratos de carbono
No est limitada su ingesta, salvo que el paciente sea diabtico u obeso, o
presente alguna otra contraindicacin que ser valorada por el mdico. Se
deben, pues, consumir a diario, para aportar al organismo la energa necesaria.
Los hidratos de carbono pueden ser de accin rpida, como los dulces (azcar,
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galletas, mermelada, miel...), o de accin lenta y, por tanto, con un aporte de
energa ms fcil de aprovechar, como las pastas, el pan, el arroz o las patatas.
Lquidos
Cuando el paciente sigue un tratamiento de dilisis es muy importante que
controle la cantidad de lquidos que ingiere, incluyendo en este concepto no
solo el agua, sino otros productos como zumos, caldos y sopas, leche, fruta,
caf o t y, en general, cualquier bebida. Esto se debe a que la prdida de
funcionalidad del rin hace que se produzca retencin de lquidos entre una
sesin de dilisis y la siguiente, y provoca hinchazn e hipertensin. La
cantidad de lquido que puede tomar el paciente est directamente relacionada
con la capacidad de eliminarlo que conserve el rin.
Sal
Los alimentos deben cocinarse sin sal porque el organismo tiene dificultades
para eliminar el sodio, y su acumulacin puede originar retencin de lquidos y
formacin de edemas, incrementando la carga de trabajo del corazn, lo que
podra generar insuficiencia cardiaca. En sustitucin de la sal, se pueden
emplear hierbas y especias para condimentar los alimentos, como laurel,
albahaca, tomillo, pimienta, nuez moscada, as como aceite de oliva y vinagre.
PIELONEFRITIS
DEFINICIN:
La pielonefritis aguda se define como la infeccin de la va urinaria superior que
afecta a la pelvis y al parnquima renal. Es un sndrome clnico caracterizado
por dolor lumbar, fiebre y escalofros; sin embargo, slo en el 60% de los
pacientes con esta trada se comprueba despus que tienen una pielonefritis.
Su importancia se debe a las graves complicaciones que puede originar, si bien
la mayora de las veces un diagnstico temprano y un tratamiento precoz
posibilitan que el paciente evolucione de forma favorable. La pielonefritis aguda
se divide en complicada o no complicada, segn exista o no un trastorno
anatmico o funcional de la va urinaria que pueda influir en la respuesta al
tratamiento y en la evolucin clnica del paciente. La presencia de cistitis
recurrentes, clculos (piedras) en el rin o alteraciones en la forma normal de
los riones o de las vas urinarias aumentan el riesgo de desarrollar esta
enfermedad.
La pielonefritis es una de las enfermedades que ms frecuentemente afectan al
rin, aunque no es tan frecuente como las infecciones urinarias bajas.
Ocurren unos 4-8 casos por cada 10.000 habitantes. Es ms frecuente en
mujeres que en hombres, debido a la anatoma del aparato genital femenino (la
uretra es ms corta y est ms expuesta al exterior, por lo que el acceso a ella
es ms fcil), que facilita que las bacterias colonicen la vejiga y lleguen hasta
los riones a travs de los urteres, produciendo as la pielonefritis. Con la
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edad, la incidencia de la pielonefritis se incrementa en los varones, debido al
desarrollo y agrandamiento de la prstata.
CAUSAS DE LA PIELONEFRITIS
El mecanismo ms frecuente por el que se produce la pielonefritis aguda es
el ascenso de microorganismos procedentes de la flora fecal a travs de los
urteres, que son los conductos que comunican los riones con la vejiga.
Con menor frecuencia, se produce por propagacin hematgena, es decir, a
travs de la sangre. Entre los grmenes que tienden a invadir la va urinaria
por este mtodo destacan Staphylococcus aureus, Pseudomonas
aeruginosa, Salmonella spp y Mycobacterium tuberculosis.
Los microorganismos que con mayor frecuencia producen pielonefritis son
las enterobacterias como Escherichia coli, Klebsiella spp y Proteus spp,
siendo E. Coli la causa ms frecuente de pielonefritis en pacientes sin
enfermedades urolgicas conocidas (produce ms del 80% de los casos).
Por otro lado, en pacientes con factores de riesgo (manipulacin reciente de
la va urinaria, portadores de sondas vesicales, que han recibido tratamiento
con antibiticos recientemente, o que han adquirido la infeccin en el
hospital) son ms frecuentes los grmenes resistentes a los antibiticos
convencionales.
SNTOMAS:
Los sntomas ms frecuentes que aparecen en los pacientes con pielonefritis
son los siguientes:
Fiebre (temperatura corporal mayor de 38.5C) y escalofros.

Dolor en la regin lumbar, aunque en ocasiones puede irradiarse hacia
otras zonas del abdomen. Si el dolor es de tipo clico (espasmdico,
intenso, que empieza y acaba repentinamente) y se irradia hacia la ingle
sugiere la presencia de litiasis renal (presencia de piedras o clculos en
el rin).
Nuseas y vmitos. Disminucin del apetito.
Dolor de cabeza.
Hasta un 30% de los pacientes presenta sntomas de infeccin de las
vas urinarias bajas, que pueden preceder en 1 o 2 das a los sntomas
propios de la pielonefritis. Estos sntomas son:
Aumento de la frecuencia de las micciones, pero de escasa
cantidad (polaquiuria).
Escozor o dolor al orinar (disuria).
Sensacin de no haber orinado totalmente (tenesmo vesical).
Sensacin de no poder contener la orina y tener la necesidad de
orinar de forma urgente por riesgo de incontinencia urinaria
(urgencia miccional).
Dolor abdominal en la parte baja del abdomen.
TRATAMIENTO NATURAL DE LA PIELONEFRITIS:

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Los antibiticos naturales, as como una dieta de desintoxicacin y
reforzamiento de las vas urinarias es el mejor remedio para tratar la
pielonefritis. Los analgsicos naturales tambin sern de gran ayuda para
combatir el dolor y el malestar.
Por otro lado, los hbitos de vida son indispensables para erradicar esta
afeccin.
Dieta previa:
Lo primero para sanar cualquier infeccin es depurar el cuerpo de toda
sustancia txica y desecho innecesario. Para esto, lo mejor es iniciar una dieta
depurativa. En jvenes y adultos se recomienda seguir la dieta de los ctricos
para limpiar sangre e intestinos a profundidad y as evitar la proliferacin de la
infeccin. Esta dieta consiste en beber en ayunas un vaso de t verde con el
jugo de un limn exprimido durante 3 das consecutivos. No comer nada ms
hasta que hayan pasado 20 minutos, luego, tomar naranjas peladas (con todo y
su bagazo), y combinar el consumo de naranjas con la toma de dos litros de
agua pura. Es importante que la naranja este pelada y no sea en jugo, de
manera de que el bagazo ayude a limpiar bien el intestino y barra con virus o
bacterias alojadas en el intestino.
Esta dieta debe seguirse durante 2 o 3 das. Luego entonces, se irn
agregando alimentos a la hora del desayuno, pero empezar a comer hasta las
12 del da, es decir, en ayunas se tomar el agua con limn y de desayuno
naranjas. Luego entonces, se desayunar a las 12 del da algo ligero, como la
mitad de un sndwich vegetariano siguiendo las recomendaciones de los
alimentos que son propicios y eliminando los que no. A la hora de la comida, lo
mejor son caldos de vegetales, ensaladas, verduras al vapor y sopas de granos
integrales. Se debe evitar durante 2 meses el consumo de todo producto
derivado animal.
Alimentos recomendados para la Pielonefritis:
Los alimentos que puedes ir incluyendo en tu dieta son: vegetales crudos,
jugos de vegetales, frutas (sin combinarlas con nada ms, comerlas solas y con
el estmago vaco), cereales y granos integrales, legumbres, semillas y leches
y aceites vegetales. Todos estos alimentos ayudaran a nutrir el cuerpo y a
revitalizar el sistema inmune, ayudndole al cuerpo a generar sus propias
defensas. Adems, mantendrn al cuerpo libre de toxinas.
Alimentos no recomendados para la Pielonefritis:
Es importante hacer un mximo esfuerzo para erradicar productos de
procedencia animal como el queso, leche, carnes, huevo, etc. Tambin deben
excluirse harinas y azcares refinados, comida chatarra o procesada, as como
lo frito. Todo esto slo aumenta las toxinas en el cuerpo y hace muy difcil la
desaparicin de cualquier infeccin. Es importante realizar esta dieta al menos
2 meses o hasta que ceda la infeccin, de manera que se limpie bien el cuerpo
de residuos infecciosos. Una vez que el cuerpo ha sanado, es importante tratar
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de mantener una dieta similar, tratando de no consumir exceso de productos
animales y evitando la leche de vaca que es realmente nociva para el cuerpo.
Evita adems el consumo de irritantes, alcohol picantes y vinagres.
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000273.htm
http://saludyalimentacion.consumer.es/calculos-en-la-vesicula-biliar-alcompleto
http://www.ehowenespanol.com/dieta-recomendada-lidiar-vesiculasbiliares-colicos-info_130797/
http://gentenatural.com/medicina/dietas/para-higado.htm
https://www.pancan.org/section_en_espanol/learn_about_pan_cancer/di
et_and_nutrition/
http://www.botanical-online.com/cancer-pancreas-alimentos.htm
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/pancreaticdiseases.html
http://sisbib.unmsm.edu.pe/bibvirtual/libros/medicina/cirugia/tomo_i/Cap_
20-1_Enfermedades%20del%20P%C3%A1ncreas.htm
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001214.htm
http://www.fundaciondelcorazon.com/prevencion/riesgocardiovascular/diabetes.html
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DEL HGADO, VAS

WALTER JESUS SOSA HIJAR

TRATAMIENTO DIETTICO EN ENFERMEDADES DEL HGADO,

Se dedica este trabajo a nuestros

CAPITULO II: TRATAMIENTO DIETTICO EN ENFERMEDADES DEL

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Limitacin o exclusin de los alimentos ricos en material

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Evitar tanto el ayuno como las comidas copiosas, porque

Preferir los alimentos grasos en crudo, ya que mejora su

Para reducir la cantidad de grasa de la dieta:

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ALIMENTOS PERMITIDOS (consumo moderado y ocasional)

Leche y lcteos: Cuajada y yogur entero, natural, de

ALIMENTOS LIMITADOS (consumir de forma espordica o en

Leche y lcteos: Todos, salvo los indicados en alimentos

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Carnes grasas, productos de charcutera, embutidos

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CAPITULO II: TRATAMIENTO DIETTICO EN ENFERMEDADES

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A la pancreatitis las podemos clasificar en:

Aguda: sta generalmente sobreviene en forma repentina y luego

Crnica: El dao del pncreas es permanente, tanto es su anatoma

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El Pncreas Divisum es la ms comn de las anomalas

3. Varias drogas reportadas precipitan una pancreatitis, aunque es

Ictericia (color amarillento en la piel y mucosas).

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b) La autodigestin pancretica es un cuadro que favorece la explicacin

a. Formacin de Pseudoquiste ocurre del 10 - 15% de pacientes con

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Paciente con pancreatitis, se puede recuperar rpidamente. El soporte y el

Un adecuado reemplazo de fluido es esencial por existir una significativa

Analgesia I.V. es necesaria para el control del dolor.

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