UNIVERSIDAD JUREZ AUTNOMA DE

TABASCO

DIVISIN ACADMICA DE CIENCIAS DE LA SALUD

TALLER DE SIMULACIN CLNICA

GUA DE LA PRCTICA
EXPLORACIN DE CUELLO

DIRECTOR DE LA DACS
M. EN C. RAL GUZMN LEN
COORDINADOR DE LA CARRERA MC.
DR. ALEJANDRO JIMNEZ SASTRE
COORDINADOR DEL TALLER DE SIMULACIN CLNICA.
DR ELAS HERNNDEZ CORNELIO
INSTRUCTORES
MPSS. PATRICIA RIVERA ARIAS
MPSS. NELSON ALAN MORALES FLIX

Tabla de contenido
2

1.
PRESENTACIN
...4
2.
OBJETIVO
.4
3.
INTRODUCCIN
..4
3.1.
INSPECCIN
DEL
CUELLO
6
3.2.
OBSERVAR
LA
POSICIN
CUELLO.7

LOS

MOVIMIENTOS

DEL

3.3. EXPLORACIN DE LOS VASOS SANGUNEOS: YUGULARES Y

CARTIDAS..7
3.4.
EXPLORACIN
DE
LA
TRQUEA8
3.5.
EXPLORACIN
DE
LA
TIROIDES9
3.6.

GLNDULA

EXPLORACIN
DE
GANGLIOS
LINFTICOS.14

4.
ANEXOS
..17

1. PRESENTACIN.
Hola bienvenido a la gua practica de EXPLORACIN DE CUELLO,
que como todas tus practicas anteriores forma parte importante de los
conocimientos bsicos de la exploracin fsica completa.
En esta ocasin, este manual te ofrecer informacin
indispensable para la comprensin, realizacin e interpretacin de la
exploracin fsica del cuello.
Se resume en forma muy clara, secuencial y paso a paso la
manera correcta para la exploracin de esta regin.
Es necesario que leas
con mucha atencin la tcnica de
exploracin, pues es indispensable que la comprendas y memorices para
la evaluacin con tus instructores.
Recuerda realizar cada uno de los pasos de exploracin que se te
sealan pues de eso depender tu aprovechamiento durante la prctica.
Elabora tus apuntes para que memorices los datos esenciales. Y si
te da tiempo revisa la bibliografa, misma que puedes consultar en la
biblioteca de la divisin, esperamos que desarrolles las habilidades
propuestas en el objetivo.
Te esperamos.
2. OBJETIVO.
Recordar la anatoma bsica del cuello y estructuras adyacentes, as
como la exploracin correcta y secuencial de vasos, traquea y tiroides.
3. INTRODUCCIN.
La estructura del cuello esta formada por las vrtebras cervicales,
ligamentos y los msculos trapecio y esternocleidomastoideo, que los
4

sostiene y le confieren movimiento. La mayor movilidad se registra en

C4 C5 o C5-C6. El esternocleidomastoideo se extiende desde la porcin
superior del esternn y el tercio medial de la clavcula y las vrtebras
hasta el mastoides. El trapecio, desde la escapula, el tercio lateral de la
clavcula y las vrtebras hacia el promontorio occipital.
Las relaciones de estos msculos entre si y con los huesos
adyacentes crean una serie espacios triangulares que se utilizan como
referencia anatmica.
La arteria cartida y la vena yugular interna se encuentran
alojadas profundamente y discurren en paralelo al borde de
esternocleidomastoideo a lo largo de su cara anterior. El hueso hioides
se encuentra justamente debajo de la mandbula y el cartlago tiroides,
con su caracterstica forma de escudo, esta situado de modo que su
escotadura se halla en el borde superior, marcando el nivel de la
bifurcacin de la arteria cartida comn. El cartlago cricoides es el anillo
ms superior de los cartlagos traqueales.
La gandula tiroides es la mayor glndula endocrina del organismo;
produce dos hormonas. La tirotoxina (T4), y la triyodotironina (T3). Sus
dos lbulos laterales, unidos entre si por el istmos en sus caras
inferiores, le confieren forma de mariposa. El istmo se extiende a travs
de la traquea, por debajo del cartlago cricoides. Un lbulo piramidal,
que se extiende en sentido ascendente por encima del istmo y
ligeramente hacia la izquierda de la lnea media, se observa en casi la
tercera parte de la poblacin. Los lbulos se curvan en sentido posterior
en torno a los cartlagos y se hallan cubiertos en gran parte por los
esternocleidomastoideos.
Para explorar el cuello seguiremos este orden:
1. Inspeccin del cuello.
2. Observar la posicin y los movimientos del cuello.
3. Exploracin de los vasos sanguneos: yugulares y cartidas.
4. Exploracin de la trquea.
5. Exploracin de la glndula tiroides.
6. Exploracin de los ganglios linfticos.

3.1. INSPECCIN DEL CUELLO.

Inspeccione el cuello en su posicin anatmica
hiperextensin ligera y cuando el paciente traga saliva.

habitual,

en

Para describir lo observado se divide en dos tringulos:

El tringulo anterior (formado por los lmites medios del msculo

esternocleidomastoideo y la mandbula; el hueso hioides, el
cartlago cricoides, la trquea, el tiroides y los ganglios linfticos
cervicales anteriores se encuentran dentro de este tringulo)
El tringulo posterior (formado por los msculos trapecio y
esternocleidomastoideo y la mandbula; los ganglios linfticos
posteriores se encuentran en este tringulo).

Es normal que sea simtrico y que no exista edema, tumoracin o

zonas de hiperestesia. Es anormal encontrar: asimetras, tumoraciones,
hiperestesia o movimientos alterados.
Tcnica: Inspeccin.

1. Pida a la persona que mantenga la cabeza y el cuello en una

posicin normal y relajada.
2. Observe la regin posterior, lateral y anterior del cuello, as como
la zona supraclavicular, submandibular y submentoniana.
3. Observe la forma del cuello (corto, largo, normal).
4. su volumen (ancho, delgado, normal),
5. su posicin (central, con desviacin lateral, en flexin, en
extensin),
6. su movilidad, presencia de latidos,
7. la presencia o no de tumoraciones.
8. Observe la simetra bilateral de los esternocleidomastoideos y
trapecios
9. observe el alineamiento normal de la traquea o la existencia de
alguna desviacin, as como las delimitaciones del cartlago
tiroides y cricoides.
10.
note si hay algn aumento de volumen.
11.
Localice cualquier masa aparente o ndulo visible, o
lneas o trayectos rojos.
12.
observe cualquier distensin de las venas o
prominencias de las cartidas.
Ejemplos de diagnstico diferencial: La longitud y anchura del cuello
puede orientarnos sobre la patologa: cuello alto y delgado (astnicos);
cuello con aletas laterales -pterigium colli- (agenesia gonadal, Sd. de
Turner); cuello de bfalo -giba dorsal- (Sd. de Cushing, Lipodistrofia
causada por frmacos inhibidores de la proteasa viral). Asimetras
(tortcolis, tumoracin en msculo esternocleidomastoideo). Flexin
anterior alterada (meningitis, tetania, espondilitis, espondiloartrosis
cervical).

3.2.OBSERVAR LA POSICIN Y LOS MOVIMIENTOS DEL

CUELLO.
A continuacin se examina la movilidad activa y pasiva del cuello: ante
flexin, dorsiflexin y rotacin de la cabeza.
Tcnica: Inspeccin.
1. Explore la flexin y extensin, invitando al paciente a decir que s,
2. Explore la rotacin derecha y rotacin izquierda ordenando decir
que no.
3. Explore la lateralizacin derecha y lateralizacin izquierda
explicando al paciente que trate de pegar la oreja al hombro.
4. Complete los tres movimientos con los movimientos de
circunduccin (hacer crculos con la cabeza).

3.3. EXPLORACIN DE LOS

YUGULARES Y CARTIDAS.

VASOS

SANGUNEOS:

De las yugulares observaremos si estn ingurgitadas y para explorarlas

es preciso que el enfermo est sentado o semi-incorporado, de modo
que las venas queden por encima del nivel del corazn y palparlas para
comprobar si existe pulso.
En el caso de cartidas hay que inspeccionar, palpar y auscultar.
Inspeccionarlas para ver si hay tumoraciones, tortuosidades, palpar las
pulsaciones para comprobar el ritmo, amplitud y auscultarlas para
descartar la existencia de soplos describiendo su intensidad (suavemoderado-intenso) y su sincronicidad con el pulso. Su configuracin
elongacin, tortuosidad, aneurismas, cuello de ganso, y si hay Thrill a la
palpacin.
Es anormal encontrar ingurgitacin yugular, pulso venoso, pulsaciones
cartidas exageradas o algn soplo carotdeo.

ANEXO
Ejemplos de diagnstico diferencial: IY (insuficiencia cardiaca, derrame
pericrdico a tensin, trombosis). Pulso venoso (lesiones vlvula
tricspide). Pulsaciones cartidas exageradas (insuficiencia artica,
hipertiroidismo). Soplo carotdeo (estenosis de la pared vascular, soplos
irradiados desde el corazn). Palpacin dolorosa cartida (arteritis
cartida).

3.4. EXPLORACIN DE LA TRQUEA.

La posibilidad de palpar e identificar las estructuras del cuello
vara con la constitucin y habito corporal del paciente, de modo que
ser mas difcil explorar un cuello corto, ancho y musculoso que uno
largo y fino.
Indicar su posicin, si esta desplazada hacia un lado o hacia otro. Un
Tumor en el esfago o bocio puede desplazar a la traquea. Si no est
desplazada se menciona que no est desplazada. Describir si hay
protrusiones o pulsaciones palpables sincrnicas con el pulso. Si hay
tiraje se debe de describir si hay tiraje supraclavicular y si no hay tiraje
negarlo.
TECNICA:

1. Examine la traquea en busca de cualquier desviacin de su

posicin media normal.
2. Palpe la traquea para determinar su posicin en la lnea media,
coloque un pulgar a cada lado de la traquea, en la porcin inferior
entre ella y el esternocleidomastoideo de cada lado.
3. Identifique el hueso hiodes y los cartlagos tiroides y cricoides.
Todos ellos deben de presentar una superficie lisa y suave, ser
insensibles al tacto y moverse bajo los dedos cuando el paciente
deglute.
4. Con el cuello del paciente en extensin coloque el ndice y el
pulgar de una mano a cada lado de la traquea, por debajo del
istmo de la tiroides. Una sensacin de tirn descendente
simultanea al pulso, constituye una prueba de tirn traqueal, lo q
sugiere aneurisma aortico.

Normalmente es simetrica. La desigualdad en el espacio entre trquea

y esternocleidomastoideo del lado derecho e izquierdo es anormal. No
debe haber crepitacin con la friccin ni dolor a la palpacin.
ANEXO.
Ejemplos de diagnstico diferencial: trquea desplazada (tumor,
afectacin patolgica en el trax, masa medistnica, atelectasias,
neumotrax grande).

3.5. EXPLORACIN DE LA GLNDULA TIROIDES.

La exploracin de la glndula tiroides implica su inspeccin, palpacin y
auscultacin.

La glndula tiroides ocupa la regin anterior del cuello, estando situada

por delante de la trquea, del cartlago cricoides y parte inferior del
cartlago tiroides; sus lbulos laterales (derecho e izquierdo) miden
alrededor de 5 cm. de largo y 3 cm. de espesor, son irregulares y de
forma cnica. La porcin lateral de cada lbulo est cubierta por el
msculo esternocleidomastoideo.
Al momento de su exploracin se debe mencionar si es visible o si se
palpa. Si no se mira se tiene que escribir "no visible", si no se palpa "no
palpable". No se escribe "tiroides normal", porque no se sabe, puede que
no la tenga reseccin quirrgica, atrofia, agenesia-.
El examen de la glndula tiroides requiere una palpacin suave,
dejando que los dedos se deslicen sobre ella. Con la palpacin
podremos conocer el tamao, forma, configuracin, consistencia y
sensibilidad de la glndula.
Para una buena palpacin debemos identificar previamente el cartlago
tiroides, cricoides y la trquea. Pedimos al paciente que degluta un
poco de agua y observamos como cartlago tiroides, cricoides y
glndula tiroidea se elevan con la deglucin y luego regresan a su
posicin. Con esta maniobra observamos la simetra.
El tiroides se puede explorar de frente o por detrs del paciente. Para
examinar el tiroides desde atrs se sienta al paciente en una silla con
los msculos relajados. Utilizamos ambas manos y le pedimos al
paciente que degluta para sentir los movimientos del istmo. Con la
mano izquierda desplazamos la trquea a la derecha y palpamos el
cuerpo principal del lbulo derecho y posteriormente con la mano
derecha desplazamos la trquea a la izquierda y palpamos el lbulo
izquierdo.
Los lbulos deben de ser lisos, pequeos y estar libres de ndulos. La
glndula debe elevarse ligeramente con la deglucin, tener
consistencia flexible y firme. Es anormal palparla agrandada. Cuando
est aumentada de tamao auscultaremos con el estetoscopio para
detectar ruidos vasculares.
Tcnica: Inspeccin.
1. Pida a la persona que mantenga la cabeza y el cuello en una
posicin normal y relajada.
2. Observe la regin anterior del cuello de frente y de perfil. La
existencia de alguna desviacin de la trquea, as como las
delimitaciones del cartlago tiroides y cricoides, y fjese si hay
algn aumento de volumen.

10

3. Pida que extienda ligeramente el cuello, inclinando la cabeza hacia

atrs, con iluminacin tangencial dirigida hacia abajo del mentn,
inspecciones la regin por debajo abajo del cartlago cricoides en
busca de la glndula observe la presencia de asimetras.
4. pida al paciente que trague un sorbo de agua y en hiperextensin,
observe en ese momento, el movimiento simtrico hacia arriba de
la trquea y los cartlagos larngeos y, de existir algn aumento de
volumen en la tiroides, si esta tambin se desplaza.
5. Realice la maniobra del Maran cuando sospeche bocio
endotorxico, para ello el paciente debe estar sentado, con los
brazos levantados y la cabeza hacia atrs. Si aparece una disnea
progresiva la maniobra es positiva.
Tcnica: Palpacin.
La palpacin de la glndula tiroides exige un tacto delicado y suave.
Tanto los ndulos como la asimetra de posicin son ms difciles de
detectar si se aprieta en exceso. Sus dedos deben deslizarse
suavemente sobre la glndula.
1. Condiciones: el sujeto sentado, preferiblemente. Con cuello
relajado y ligeramente flexionado hacia delante y hacia el lado que
se esta explorando. Ubquese primero por detrs y luego por
delante.
2. Abordaje posterior: realice la maniobra de Quervain.(Ilustracin
1)

Rodee el cuello con ambas manos, con los pulgares

descansando sobre la nuca y los cuatro dedos restantes
hacia los lbulos de cada lado. Primero coloque ligeramente
los pulpejos de sus dedos ndice y del medio, por debajo del
cartlago cricoides, para localizar y palpar el rea del istmo.

Repita la maniobra mientras la persona traga un sorbo de

agua, lo que causa elevacin del istmo y permite precisar
an ms su textura, como de goma o elstica.

Despus, pdale que incline ligeramente su cabeza hacia el

lado izquierdo, para palpar el lbulo derecho. Desplace la
traquea a la derecha con los dedos de la mano izquierda;
con los de la mano derecha palpe en sentido lateral en busca
del lbulo derecho de la tiroides en el espacio entre la
traquea desplazada y el esternocleidomastoideo desplazado.

11

Pida a la persona que trague, mientras examina el lbulo.

Repita el procedimiento en el lado opuesto.

Ilustracin 1.Palpacion de cuerpo tiroides mediante la tcnica de Quervain

Los lbulos son un poco ms difciles de sentir que el istmo, por lo

que se requiere prctica. La superficie anterior del lbulo lateral es
casi del tamao de la falange distal del pulgar y tiene una
consistencia parecida al caucho.
3. Abordaje anterior:

Coloque sus manos alrededor del cuello, pero con los pulgares en
el plano anterior, que son los que palpan.

Palpe los lbulos tiroideos utilizando la maniobra de Crile. En la

maniobra, el pulgar de cada mano palpa sucesivamente el lbulo
del lado opuesto, en busca de ndulos.

12

Ilustracin 2.Palpacion de los lbulos con la tcnica de Crile.Primero el lbulo derecho y

posteriormente el izquierdo.

Palpe tambin los lbulos laterales, con una variante de la tcnica

anterior la maniobra de Lahey (se coloca el pulpejo de un dedo
pulgar contra la cara lateral de la trquea superior, empujando
hacia el lado opuesto, con lo que el lbulo del lado hacia el que se
empuja, se exterioriza ms hacia delante y puede ser ms
accesible al pulgar de la otra mano; esta maniobra se completa
con la deglucin, mientras se palpa).

Ilustracin 3.Palpacion de los lbulos de la tiroides con la maniobra de Lahey.

Semiografa: describir forma, tamao, consistencia y sensibilidad.

13

Tcnica: Auscultacin.
1. Ausculte la glndula tiroidea con el cuidado de no estimular los
senos carotdeos.
Nota: personas sin prctica confunden la glndula tiroides con los
tendones del esternocleidomastoideo. El crecimiento anormal de la
tiroides se llama bocio.
Las caractersticas a observar en la inspeccin de la tiroides son:

Crecimiento: este puede ser nodular o difuso, uninodular y

multinodular. predominio de algn lbulo? del istmo?
Tamao: pequeo (se palpa no visible), moderado (se mira),
grande, gigante. La glndula tiroides puede estar aumentada de
tamao en forma difusa como ocurre en la tiroiditis y en el bocio
simple; en otras circunstancias, el aumento de tamao es
localizado, y as se observa en el bocio nodular y en otros tumores
de la glndula.
Consistencia: puede ser blanda, firme, dura, ptrea o renitente.
Movimiento: fija, mvil, desplaza con la deglucin.
Superficie: lisa, rugosa.
Sensibilidad: dolorosa a la palpacin, calor, eritema local.

En la auscultacin se puede escuchar thrill o soplos, sobretodo es

sospecha de hipertiroidismo.
Ejemplos de diagnstico diferencial: bocio,
hiperdinamia (Enf. de Graves-Bassedow).

ndulos,

estados

de

3.6. EXPLORACIN DE GANGLIOS LINFTICOS.

14

Ilustracin 4.Grupo de ganglios linfticos del cuello.

Cuando los ganglios del cuello son patolgicos, entonces se pueden

describirlos. El tamao normal de los ganglios linfticos del cuello
no permite que sean ni palpables ni mucho menos visibles, pues
son muy pequeos. Cuando se palpan o son visibles son ganglios
linfticos patolgicos, y se debe detallar:
1. el nmero (si son muchos se mencionan "mltiples" ms de 4-),
2. tamao (en mm. o cm.), y forma.
3. si estn aislados o confluentes. La confluencia es importante
porque hay patologas como el Linfoma, especialmente el de
Hodgkin, en que confluyen varios ganglios formando una masa
como pelota.
4. movilidad (mviles o adheridos a piel o planos profundos),
5. consistencia (blandos, duros o ptreos, o de consistencia renitente
consistencia que tiene los quistes, como vejiga llena de agua,
absceso para drenar es renitente, indica localizacin de lquido-),
6. localizacin en los diferentes tringulos y sensibilidad (dolor a la
palpacin).
7. sensibilidad.
Tambin al explorar los ganglios del cuello debe de recordarse los
ganglios de otras partes del cuerpo, los pre y retroauriculares, axilares,
epitrocleares e inguinales.
La exploracin requiere de un mtodo sistemtico. La palpacin de los
ganglios se debe efectuar siguiendo el presente orden:
1.
2.
3.

Ganglios preauriculares.
Ganglios retroauriculares.
Ganglios occipitales.
15

4.
5.
6.
7.
8.
9.

Ganglios submentonianos.
Ganglios submaxilares.
Ganglios cervicales anteriores.
Ganglios cervicales posteriores.
Cadena cervical profunda.
Ganglios supraclaviculares.

Tcnica: Inspeccin.
1. Pida a la persona que mantenga la cabeza y el cuello en una
posicin normal y relajada.
2. Observe la regin posterior, lateral y anterior del cuello, as como
la zona supraclavicular, submandibular y submentoniana.
3. Localice algn ndulo visible, la presencia de aumento de volumen
o lneas o trayectos rojos.
Tcnica: Palpacin.
1. Palpe los ganglios con los pulpejos del segundo y tercer dedo, con
un movimiento rotatorio suave y usando sistemticamente una
secuencia determinada:
Preauriculares (delante del trago de la oreja).
Retroauriculares o mastoideos (sobre la mastoides).
Occipitales, suboccipitales, o nucales (en la base del
crneo).
Ganglio tonsilar o amigdalino (en el ngulo de la
mandbula inferior).
Submaxilar (a media distancia entre el ngulo mandibular
inferior y el mentn).
Submentoniano (en la lnea media, detrs de la punta del
mentn).
Cadena
cervical
superficial
(sobre
el
msculo
esternocleidomastoideo).
Cadena cervical posterior (anterior al msculo trapecio).
Cadena cervical profunda (empotrada en el msculo
esternocleidomastoideo). Es difcil de palpar. Para ello
enganche el pulgar y el ndice alrededor del
esternocleidomastoideo y despus palpe.
Supraclaviculares (dentro del ngulo formado por el
esternocleidomastoideo y la clavcula).
Examine de manera simultnea, preferentemente iniciando por
abordaje posterior y palpando con el dedo ndice y del medio de cada
mano.

16

Nota: En la palpacin los ganglios linfticos se describen en trminos

de localizacin, tamao, forma, consistencia, delimitacin, movilidad
y sensibilidad. Determine cundo el ganglio palpable fue notado por
primera vez, por el sujeto u otra persona.

4. ANEXOS
Autoevaluacin
1. cules son las vertebras que registran la mayor movilidad en el
cuello?
a. C4, C5, C6

b. Atlas y Axis

c. Atlas, C4 y C5

2. Qu nombre recibe el anillo ms superior de los cartlagos

traqueales?
17

a. Cartlago xioides

b. Cartlago tiroides

c. Cartlago cricoides

3. La maniobra de Crile se utiliza para:

a. Exploracin de los lbulos tiroideos
b. Exploracin de la
trquea
c. Exploracin lateral de la trquea
4. Nombre que recibe el crecimiento anormal de la tiroides
a. Tirooiditis b. CA de tiroides

c. Bocio

5. Maniobra que se realiza con sospecha de bocio endotorxico:

a. Maraon

b. Quervain

c. Lewi

18

EVALUACIN PRACTICA DE EXPLORACIN DE CUELLO

ALUMNO:
GRUPO:
PUNTOS EVALUADOS

MATRICULA:
SI

NO

ACTITUDINAL.
Se presenta adecuadamente con el paciente.
Explica al paciente el procedimiento a realizar, su importancia clnica y solicita su colaboracin
Explica adecuadamente al paciente los hallazgos obtenidos durante la exploracin, los identifica como normales o anormales y emite
recomendaciones
PRACTICO
INSPECCION.
Indica al paciente Mantenga la cabeza y el cuello en una posicin normal y relajada.
Observa la forma del cuello (corto, largo, normal), su tamao (ancho, delgado)
Observe su posicin (central, con desviacin lateral, en flexin, en extensin),
Observa la simetra bilateral de los esternocleidomastoideos y trapecios, el alineamiento normal de la traquea o la existencia de alguna desviacin.
Indica o niega cualquier distensin de las venas o prominencias de las cartidas.
MOVIMIENTOS DEL CUELLO
Explora la flexin y extensin, invitando al paciente a decir que s,
Explora la rotacin derecha y rotacin izquierda ordenando decir que no.
Explora la lateralizacin derecha y lateralizacin izquierda explicando al paciente que trate de pegar la oreja al hombro.
Explora los movimientos de circunduccin (hacer crculos con la cabeza).
EXPLORACIN DE CARTIDA Y YUGULAR.
Acomoda al paciente sentado o semi-incorporado, de modo que las venas queden por encima del nivel del corazn.

19

Indica al paciente girar la cabeza hacia lado derecho o izquierdo para explorar los vasos del cuello.
Indica o niega ingurgitacin yugular.
Inspeccionarlas las cartidas. Indica o niega la existencia de tumoraciones, tortuosidades
Palpa las cartidas, las pulsaciones para comprobar el ritmo, amplitud
Auscultarlas las cartidas para descartar la existencia de soplos, describiendo su intensidad (suave-moderado-intenso) y su sincronicidad con el
pulso
Indica al paciente gire su cabeza al lado contrario y realiza todo lo anterior.
TRAQUEA.
Menciona la ubicacin de la traquea.
TIROIDES
Pide al paciente extienda ligeramente el cuello hacia atrs.
Pide al paciente que degluta e identifica a la inspeccin el movimiento normal del cartlago tiroides, cricoides y de la tiroides.
Palpa la tiroides de manera adecuada usando la tcnica anterior.
Palpa la tiroides de manera adecuada usando la tcnica posterior.
Describe las caractersticas de la tiroides: forma, tamao, consistencia, movimiento, sensibilidad.
GANGLIOS LINFATICOS.
Palpa adecuadamente la existencia de ganglios. Se coloca adecuadamente, palpa con los dedos ndices y medio y con movimientos circulares.
COGNITIVO.
Seala adecuadamente los limites anatmico del triangulo anterior y posterior del cuello.
Seala los puntos principales de la exploracin del cuello: inspeccin, movimientos, vasos, traquea, tiroides y ganglios linfticos.
Seala en ordenadamente los ganglios a explorar.
Menciona las caractersticas que se le estudian a los ganglios en la palpacin.

20