Plan motor: Cerebelo y Ganglios basales.

Existen 3 categorias de movimientos: Voluntarios; Reflejos (patrones estereotipados,

aunque existe un pequeo control voluntario controlado por vias descendentes) y
Ritmicos (patrones), solo son concientes el 1er y ultimo paso. (p.ej: tragar, subir escalera)
Los voluntarios, se subdividen segn su velocidad en:
- Movimientos lentos (o servoasistidos): 1segundo o menos. Se corrigen durante ejecucion.
- Movimientos rapidos: Alcanzan su maxima amplitus en medio segundo.
- Movimientos balisticos: Se realizan muy rapidamente; totalmente programados antes de inicio.
Los mos voluntarios estan dirigidos a una finalidad y mejoran con la practica como resultado de
mecanismos de retroaccion y accion anticipadora.
Para la ejecucion de la accion se llevan a paso 3 pasos: Planificacion (area motora suplementaria
y Cx prefrontal), Ejecucion (motoneuronas y vias descendentes) y Comparacion (Cerebelo).

Cerebelo
Es el responsable del aprendizaje motor;
encargado de esa automatizacion. Sin l,
es como si hicieramos cada movimiento
por 1 vez, no podemos aprender nuevos.
Filogeneticamente se lo divide en (de
viejo a nuevo): Arquicerebelo, Paleo y
Neocerebelo. Otra clasificacion es segn
sus aferencias (espinocerebelo medula).
De acuerdo a sus proyecciones hacia los
nucleos subcorticales, se puede dividir a
la cx cerebelosa en cuatro regiones:

P
A
R
A
V
E
R
M

V
E
R
M
I
S

a) Vermis: recibe aferencias vestibulares, somatosens (tronco), visuales y auditivas.

Ejecucion
movs. ________.proyecta al nucleo Fastigio nucleos vestibulares tracto reticuloespinal

b) Paravermis: recibe propiocepcion y somatosens (miembros) y de la cx.motora.

.proyecta al nucleo InterPosito Nucleo Rojo tracto rubroespinal

Planificac.
c) Hemisferios: aferencias de cortezas motoras y del resto de la cx excepto temporal.
movs.
Equilibrio
movs. ojos

.proyecta al Nucleo Dentado Talamo Cx. Motoras.

d) lob. Floculonodular: recibe aferencias de nucleos vestibulares y proyecta a ellos.

Fibras trepadoras: aferencias provenientes de la oliva inferior, que recibe
Informacion periferica desde la medula espinal y cx.motora por los nucleos pontinos.
(Los tres nucleos cerebelosos proyectan a la cx.motora a traves del Talamo.)

Cada nucleo cerebeloso tiene representacion ipsilateralFxs (eferencias):

Fastigio: Ajustes automaticos de la postura y durante la marcha.
Interposito: control secuencial de musculos en movs alternantes. Control
correctivo de movs volunts y servoasistidos. Lesion = temblor ante movs vols.
Dentado: movs guiados x estims visuales/auditivos o movs complejos. Se activa
incluso antes de la Cx.Mot 1 y en su lesion se ve pobre control de la distancia del mov .

Aprendizaje motor es fx del cerebelo, como aprender a tocar un instrumento. Primero

voluntario, actua Cx motora; luego se va automatizando, aprendiendo (pas al cerebelo),
memorizado gracias a la Depresion de Largo plazo (DLP).
El sist olivas inffibras trepadoras es importante pal aprendizaje, pero no pa la retencion
Lesion del nucleo Interposito o Globoso impide aprendizaje y se borr lo que ya sabia!!
Fxs no motoras del cerebelo: autonomicas, ya que esta conectado con hipotalamo (p. ej: en
miccion); funciones cognitivas (working memory), percepcion del tiempo; atencion.
El cerebelo esta organizado en tres capas. De externa a interna son:
(1) Molecular: cels estrelladas y en cesta (GABAs); axones cels grano (fibras paralelas), arbol dendritico
de las cels de Purkinje y cels Golgi tipo II. (2) Cels de Purkinje: somas de cels de Purkinje (GABA; su
axon inhibe nucls cerebl). (3) Granulosa: somas de cels Grano, cuyos axones van a la superficie y se
diven en T, formando las fibras paralelas; tambien hay somas de Golgi II y glomerulo cerebeloso.
* Ataxia: x lesion en Fastigio, FlocNod, etcincoordinacion en movs (marcha del ebrio)
* Nistagmo: Lesion en vestibulocerebelo. Movimiento ocular involuntario.
* Hipotonia: Lesion del Neocerebelo. Disminucion del tono muscular.
* Dismetria (hipo/hiper): lesion en Interposito/Dentado. Mal calculo de la distancia en los movs.
* Adiadococinesia: lesion Interposito. No realizo movs de alternacion rapida entre miembros.
* Disartria: Lesion en Espinocerebelo (vermis, paravermis) produce problema muscs fonatorios.

Ganglios de la base
Estructuras subcorticales telencefalicas que componen control paralelo de movs.
Sus fx son: ajustes posturales, ejecucion de movimientos, movs secuenciales, ejecucion
automatica de planes motores, movimientos simultaneos, planeamiento motor.
Tambien relacionados con fx cognitivas y motivacionales x circuitos asoc y limbico.
Cinco masas nucleares subcorticales se consideran ganglios de la base:

Estriado (Neoestriado): Separado x la capsula interna en Putamen y el Caudado.

El nucleo Accumbens y el tuberculo olfatorio constituyen el Estriado Ventral.
- cels espinosas (95%) de proyeccion: unas utilizan GABA y Encefalina como cotransmisor y otras GABA + Sust P o Dinorfina.
- cels no espinosas (5%) son interneuronas. Hay neuronas grandes (asociacion);
medianas ovoides (inhibitorias); y medianas redondas (inhibitorias + NOsintasa)

Aferencias: Cx (sensmot, asoc y limbica), Talamo y Sust Nigra compacta.

Eferencias:
via estriopalidal: al GPe (GABA+Encefalina) y al GPi (GABA+Sust P o Dinorfina)
via estrionigrica: a la Sust Nigra Reticulada (GABA + Sustancia P o Dinorfina)
.

Receptores D1 estimulan en Putamen; D2 inhiben en Caudado.

Globo Palido: Tiene pocas neuronas (grandes) y es atravezado x muchas fibras.

Aferencias: nucleo Estriado (GABA) y nucleo subtalamico de Luys (Glutamato)
Eferencias:
- GPe: al GPi, SustNigraRet, nucleo reticular del Talamo y n.Luys (todas GABA)
- GPi: envia proyecciones inhibitorias al Talamo. (junto con la SNr es de las salidas
+importantes de los gl.bas ya q son las unicas q proyectan a nucleos q no son de gls.bas)

Sustancia Nigra: pigmentada por neuromelanina en sus cels dopaminergicas.

Esta dividida en dos zonas, una sustancia compacta y una sustancia reticulada.
Aferencias:
via Estrionigrica: inhibitoria, llega ppalmente a SNr (y un poco a SNc)
del nucleo subtalamico de Luys: excitatoria, a la SNr (y un poco a SNc)
del nucleo pedunculo pontino: excitatoria, a la SNr.
Eferencias:
Sustancia nigra compacta (SNc) proyecciones dopaminergicas a Estriado
Sustancia nigra reticulada (SNr) proyecciones inhibitorias al Talamo.

Nucleo Subtalamico de Luys: De neuronas grandes. No tiene interneuronas.

Aferencias: Corteza cerebral (ppalmente motora) (excit), GPe (inhib), SNc, etc
Eferencias: SNr y GP.

Nucleos

Fxs

Putamen
Globo Palido
Nucleo de Luys
Caudado Dorsal
Estriado Ventral
SNc

Reciben preferentemente informacion propioceptiva.

(Movimientos pasivos de las articulaciones y estimulacion de
estructuras profundas como musculos, pero poco de cutanea.)
Aumentan su actividad durante el aprendizaje de una tarea y
cuando se recibe la recompensa luego de aprendida esta tarea.

SNr

Movimientos oculares, orofaciales (masticacion) y de lengua.

Putamen

Planeamiento motor y movimientos secuenciales (junto con GP)

Circuito Motor de los Ganglios Basales: Via directa e indirecta.

D2

D1

Via Indirecta: estim nucleos de salida Inhibicion del talamo Inhibicion de la Cx Motora.
Via directa: inhib nucleos de salida inhib inhibicion a nucleos talamicos Movs favorecidos

Hipokinesia: Parkinson: Destruccion de neuronas dopaminergicas de SNc ( directa y indirecta)

Hay un desbalance entre Acetilcolina y Dopamina, predominando la 1 (al reves de lo q pasa en C.Huntington)

Hiperkinesia: Con fuertes movimientos involuntarios. Comprende: Corea, tics, balismo, distonias
-Corea de Huntington: Degeneracion neuronas GABA/Encef de Estriado (GPe =NSL= indirecta)
Lesiones del sistema
nervioso
en N.S.Luys. (NSL= indirecta = Talamo = Movimiento)
-Balismo/Hemibalismo:
se debe
a Lesion

- Lesiones del S.N.Periferico:

La lesion de un nervio o raiz tiene la caracteristica de que los trastornos sensitivos
quedan confinados solamente a la region correspondiente a la lesion.
Lesiones difusas como polineuritis y polirradiculoneuritis producen trastornos
sensitivos bilaterales y simetricos.
- Lesiones de la medula espinal:

Sindrome cordonal posterior (seccion del cordon dorsal): Alteracion sensitiva

Discriminativa, parestesia e hipoalgesia ipsilateral.

S. Espinotalamico: Anestesia solo termoalgesica contralat y x debajo de lesion

S. Piramidal: No alcanza con q haya dao del h.corticoespinal a nivel piramides (eso
solo ocasionaria hipotonia muscular) sino q la lesion debe incluir tamb a la via corticobulbar.
Hay Hemiparesia contralateral; perdida del fraccionamiento de los movimientos contrlat;

Hipotonia extensora contralateral; signo de Babinski contralateral.

S. Extrapiramidal: alteraciones de los glios.base con ok via corticoespinal

Movs involuntarios; rigidez (hipertonia ext/flx); pobreza de movimientos pero no paralisis
- Lesiones cerebelosas:

Lesion completa del cerebelo: inestabilidad; hipotonia musc; ataxia, descoordinacion

Lesion del Vestibulocerebelo: mal equilibrio, vertigo, inestabilidad

Lesion del Espinocerebelo medial: alteraciones de postura; incoordinacion de

movs del tronco; hipotonia x desaparicion de estim del fastigio al nucleo Deiters

Lesion del Espinocerebelo lateral: Ataxia (incoordinacion) de movs distales;

falta de coordinacion en la distancia de los movimientos, temblor, etc

Lesion del Cerebrocerebelo: Bradiquinesia (lentitud para hacer movimientos)