TARIFARIO UNICO

CLINICA
RICARDO PALMA

MEDICO:

CODIGO DESCRIPCION

UNIDADES DIAS

0001

CLINICAS
CUARTOS Y ALIMENTACION

000101
000102
000103
000104
000105
000106
000107
000108

CUARTO INDIVIDUAL CON SOFA CAMA O SILLON RECLINABLE

CUARTO INDIVIDUAL CON ACOMPANANTE
CUARTO DOBLE
CUARTO INDIVIDUAL PEDIATRIA
CUARTO DOBLE PEDIATRIA
'SUITE' CHICA (461)
'SUITE' GRANDE (462, 463, 551, 552, 553)
CUARTO TEMPORAL

00

PROM

TARIFA A 12.5

TARIFA B 9

SIN IGV

SIN IGV

TARIFA C 5.9 AY IN OBS

SIN IGV

330.00
345.00
218.00
270.00
176.00
460.00
500.00

LAS "SUITES" INCLUYEN: TELEVISOR, TELEFONO Y FRIOBAR

0002

CUIDADOS INTENSIVOS

000201

C.I. CADA DIA, INCLUYENDO MONITOR Y RESPIRADOR

0003

SALA DE RECUPERACION

000301
000302
000303

MENOS DE 2 HORAS
DE 2 A 5 HORAS
DE 6 A 24 HORAS

0004

CUIDADOS ESPECIALES (C.INTERMEDIOS)

000401

C.E. CADA DIA, INCLUYENDO MONITOR Y RESPIRADOR

0005

SALA DE OPERACIONES

000501
000502
000503
000504
000505
000506

SALA DE OPERACIONES (30% DE LOS HONORARIOS DEL CIRUJANO)

TOPICO A
TOPICO B
AMIGDALETOMIA
RINOPLASTIA .2 HORAS.
INSTRUMENTISTA 6% DE LOS HONORARIOS DEL CIRUJANO

0006

SALA DE PARTOS

000601

SALA DE PARTOS

0007

SALA DE BEBES

000701

SALA DE BEBES

0008

SERVICIOS PROFESIONALES DE APOYO PERMANENTE

000801

SERV. MEDICO RESIDENTE, ENFERMERIA, DIETISTA,OBSTRETIZ,INSTRU Y VIGILANCIA. C/DIA

DEL VALOR DE CUARTO INC. CUID.INT.

0011

TELEFONO

001101

CADA DIA

0012

USO DE EQUIPOS

001211
001215
001217
001221

ELECTROCAUTERIO .POR VEZ.

INCUBADORA
.POR DIA.
MONITOR
.DIA O VEZ. EXCEPTO CI Y CE
RESPIRADOR
.POR DIA. EXCEPTO CI Y CE
LAB.HEMODINAMICA Y CINEANGIOGRAFICO (CATETERISMO CARDIACO,ANGIOPLASTIA,
COLOCACION MARCAPASO, ANGIOGRAFIA CEREBRAL SERIA
LITOTRICIA EXTRACORPOREA
.POR VEZ

001222
001223
001224
001225
001226
001227
001228
001229
001230
001231

540.00

100.00
187.00
250.00

446.00

89.00
150.00
150.00
300.00

175.00

108.00

25.00

CIRUGIA ENDOSCOPICA, INCLUYENDO LAPAROSCOPICA, TORACOSCOPICA, ARTROSCOPICA

VIDEO ENDOSCOPIA (INCLUYE DOCUMENTO FOTOGRAFICO) GASTRO, CITOSCOPIA,
HISTEROSCOPIA, BRONCOSCOPIA, ARTROSCOPIA
EQUIPO PARA HIPERTERMIA PROSTATICA TRANSURETRAL POR MICROONDAS. POR
TRATAMIENTO INTEGRAL. VARIAS APLICACIONES
EQUIPO PARA PROSTATECTOMIA CON RAYOS LASER
EXCIMER LASER
LASER PARA DACRIOCISTORRINOTOMIA
LAB.HEMODINAMICA Y CINEANGIOGRAFICO
(COLANGIOGRAFIA,PANCREATOGRAFIA,ESFINTEROTOMIA:RETROGRADAS)
LASER PARA CIRUGIA ARTROSCOPICA

105.00
168.00
168.00
168.00
1365.00
2415.00
650.00
95.00
1350.00
1418.00
1050.00
473.00
840.00
1350.00

EL MATERIAL DESCARTABLE QUE SE FACTURE DEBERA SER ENTREGADO, PREVIA SOLICITUD, AL PACIENTE O A LA EMPRESA PAGANTE

0013

OXIGENO

001301
001302
001303
001304
001305
001306
001307
001308

BALON 6M
BALON 7M
BALON 8M
BALON 9M
SALA DE OPERACION .POR VEZ.
SALA DE PARTOS
.POR VEZ.
EMERG, U.C.I.RECUPERA,INCUBADORA,CUARTO-EMPOTRA.BALON C/HORA
CUIDADOS INTENSIVOS POR RESPIRADOR
C/HORA

.SEGUN COSTOS.

0015

COMIDA DE ACOMPAANTE Y EXTRAS DE ALIMENTACION

001501
001502
001503
001504

DESAYUNO
ALMUERZO
COMIDA
ALIMENTACION COMPLETA

0016

MORTUORIO

001601

MORTUORIO

0017
00170

EMERGENCIA
CONSULTAS

001701
001703
001704

CONSULTAS DIUR.POR MED.ESPECIALISTA

CONSULTAS DIUR.POR MED.DE GUARDIA-EMERGENCISTA
CONSULTAS NOCT.POR MED.ESPECIALISTA

.CADA DIA.

25.00
32.50
32.50
90.00

275.00

100.00
80.00
120.00

80.00
72.50
90.00

50.00
44.60
55.00

CODIGO DESCRIPCION
001706 CONSULTA NOCT.POR MED.DE GUARDIA.EMERGENCISTA

00171

CIRUGIA AMBULATORIA

001711
001712
001713
001714
001715

PREPARACION PRE-OPERATORIA .HASTA 2 HORAS

POST-OPERATORIO.
.HASTA 2 HORAS
POST-OPERATORIO.
.DE 2 A 6 HORAS
POST-OPERATORIO.
.DE 6 A 24 HORAS
REPOSO- NO OPERATORIO
.CADA HORA

00172

CURACION, POR TOPICO. NO INCLUYE HONOR.,EQUIPOS,MATER.

001721
001722
001723

CURACION PEQUENA
CURACION MEDIANA
CURACION GRANDE

00173

SUTURAS, POR TOPICO - NO INCLUYE HONOR.,EQUIPOS,MATER.

001731
001732
001733

DE 1 A 4 PUNTOS
DE 5 A 10 PUNTOS
MAS DE 10 PUNTOS

00174

INTERVENCIONES, POR TOPICO. NO INCLU. HONOR.,EQUIPOS,MATER.

001741
001742
001743
001744

PEQUENAS. ABCESOS, CUERPOS EXTRANOS, LIPOMAS, UNAS, ETC.

YESOS. VENDAS, PUESTA, CAMBIO, RETIRO, ETC.
LAVADO DE OIDOS
EXTRACCION DE HECES IMPACTADAS

00175

INYECTABLES, POR APLICACION. EXCLUYE JERINGA.

001751
001752
001753

INTRA MUSCULAR O S.C.

ENDO VENOSA
VENOCLISIS

00176

VARIOS

001761
001762
001763
001764

MEDIDA DE PRESION ARTERIAL -POR ENFERMERAEXAMEN OBSTE. SIN HOSPITALIZAR. INC.OBSTE,TOPICOS,MATERIAL.

ENEMA EVACUANTE
TOPICO POR CONSULTA, HASTA 1 HORA
REPOSO EN TOPICO DE EMERGENCIA. A PARTIR DE 2da. HORA.CADA HORA/ MAXIMO 4
HORAS
REPOSO EN TOPICO DE EMERGENCIA. A PARTIR DE 5ta. HORA.CADA HORA/ MAXIMO 12
HORAS

001765
001766

UNIDADES DIAS

TARIFA A 12.5

90.00

105.00
105.00
210.00
245.00
18.00

(+20 %)
126.00
126.00
252.00
294.00
21.60

39.00
67.00
100.00

(+20 %)
46.80
80.40
120.00

39.00
67.00
100.00

(+20 %)
46.80
80.40
120.00

100.00
70.00
70.00
100.00

(+20 %)
120.00
84.00
84.00
120.00

12.00
18.00
46.00

(+20 %)
14.40
21.60
55.20

18.00
70.00
58.00
22.00

(+20 %)
21.60
84.00
69.60
26.40

26.00

31.20

21.00

25.20

TARIFA B 9

80.00

La facturacin en la EMERGENCIA de la clnica - A EXCEPCION DE CONSULTAS Y MEDICAMENTOS - tendr un RECARGO del 20% durante los das laborables entre
8 P.M. Y 8 A.M.; en los das SABADOS despus de las 2 P.M.; y en los das DOMINGOS Y FERIADOS

TARIFA C 5.9 AY IN OBS

50.00

CODIGO DESCRIPCION

UNIDADES DIAS

TARIFA A 12.5

TARIFA B 9

TARIFA C 5.9 AY IN OBS

CODIGO DESCRIPCION

UNIDADES DIAS

TARIFA A 12.5

TARIFA B 9

TARIFA C 5.9 AY IN OBS

HONORARIOS POR INTERVENCIONES QUIRURGICAS (EN NUEVOS SOLES)

INTERVENCIONES QUIRURGICAS 50% ADICIONAL LAS EFECTUADAS POR VIDEOENDOSCOPIA Y POR LASER, SOLO PARA CIRUJANO Y AYUDANTES. PARA OFTALMOLOGIA 25%

01

OP.EN EL SISTEMA NERVIOSO

0101
010101
010102
010103

OP.EN EL CRANEO
REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA CRANEO
TX QX DEL ENCEFALOMENINGOCELE Y DE LA CRANEOSTENOSIS.CRANEOPLASTIAS
DESCOMPRESION ORBITARIA UNILATERAL

155.00
298.00
298.00

15
20
10

1,937.50
3,725.00
3,725.00

1,395.00
2,682.00
2,682.00

914.50
1,758.20
1,758.20

2
2
2

1
1 *
1 P

010104

CRANEOPLASTIAS C/INJERTO OSEO O PROTESICA -INCLUYE EVENTUAL TOMA DE INJERTO

298.00

15

3,725.00

2,682.00

1,758.20

010105

EXTIRPACION DE LESION TUMORAL INFECCIOSA-PARASITARIA DE HUESOS DEL CRANEO

179.00

15

2,237.50

1,611.00

1,056.10

1 P

0102
010201
010202
010203
010204

OP.INTRACRANEANAS
DERIVACION VENTRICULO ATRIAL O PERITONEAL
LOBECTOMIA PARCIAL O TOTAL
TX.QX.ANEURISMAS Y MALFORMAC.A-V
INCISION Y DRENAJE DE ABSCESO INTRACRAN.HEMATOMA/HIGROMA
CRANEOTOMIA EXPLORADORA,EVACUACION DE COLECCION INTRACEREBRAL,ESCISION
LESION TUMORAL BENIGNA O MALIGNA
REVISION O RESTITUCION DE VALVULAS DERIVATIVAS
PUNCION DIAGNOSTICA O TERAPEUTICA DE VENTRICULO POR TREPANACION
PUNCION TRANSFONTANELAR DE VENTRICULO
HIPOFISECTOMIA TRANSEPTOESFENOIDAL
VENTRICULOCISTERNOSTOMIAS-VENTR-CISTERNA MAGNA
REPARACION DE SENOS CRANEALES Y/O MENINGES-RINOLICUORREAS-OTOLICUORREASFISTULAS
INTERVENCIONES ESTEREOTAXICAS-DIV.METODOS
CIRUGIA FOSA POSTERIOR
CRANEOTOMIA O CRANEOTECTOMIA POR HERIDA DE BALA O CUERPOS EXTRA#OS
(EMERGENCIA)
ESCISION LESION TUMORAL BENIGNA O MALIGNA (CM)

238.00
320.00
386.00
238.00

5
15
19
10

2,975.00
4,000.00
4,825.00
2,975.00

2,142.00
2,880.00
3,474.00
2,142.00

1,404.20
1,888.00
2,277.40
1,404.20

2
2
2
2

1
1 P
1 *
1 P

262.00
155.00
48.00
24.00
238.00
356.00

8
5
5

2,358.00
1,395.00
432.00
216.00
2,142.00
3,204.00

1,545.80
914.50
283.20
141.60
1,404.20
2,100.40

2
2
1

1 P
1
1

15
12

3,275.00
1,937.50
600.00
300.00
2,975.00
4,450.00

1
2

1 P
1

320.00
356.00
289.00

12
15
15

4,000.00
4,450.00
3,612.50

2,880.00
3,204.00
2,601.00

1,888.00
2,100.40
1,705.10

1
2
2

1
1
1 P

306.00
347.00

10
12

3,825.00
4,337.50

2,754.00
3,123.00

1,805.40
2,047.30

2
2

1
1 P

286.00
190.00
238.00

9
10
10

3,575.00
2,375.00
2,975.00

2,574.00
1,710.00
2,142.00

1,687.40
1,121.00
1,404.20

2
2
2

1 P
1 P
1 *

238.00

15

2,975.00

2,142.00

1,404.20

1 P

262.00
238.00

15
7

3,275.00
2,975.00

2,358.00
2,142.00

1,545.80
1,404.20

2
1

1
1

334.00
481.00
275.00

15
10
10

4,175.00
6,012.50
3,437.50

3,006.00
4,329.00
2,475.00

1,970.60
2,837.90
1,622.50

1
2
2

1 P
1
1

010401
010402
010403
010404
010405

OP.PARES CRANEALES
NEUROTOMIA O DESCOMPRESION TRIGEMINO,VESTIBULAR O GLOSOFARINGEO POR VIA
POSTERIOR
NEUROTOMIA DEL FACIAL,DENTARIO,TEMPORAL SUPERFICIAL
INJERTO Y/O ANASTOMOSIS DEL N.FACIAL-HIPOGLOSO-ESPINAL O SIMILARES
NEUROLISIS EXTRACRANEAL-ALCOHOLIZACION O SIMILARES
BLOQUEO EXTRACRANEAL ANTALGICO

262.00
48.00
131.00
24.00
10.00

12
2
3

3,275.00
600.00
1,637.50
300.00
125.00

2,358.00
432.00
1,179.00
216.00
90.00

1,545.80
283.20
772.90
141.60
59.00

2
1
1

1
1
1

0105
010501
010502
010503
010504
010505
010506

OP.NERVIOS PERIFERICOS
EXPLORACION-ANASTOMOSIS Y/O NEURECTOMIA
DESCOMPRESION DEL MEDIANO EN TUNEL CARPAL
BLOQUEO NERVIO PERIFERICO
TRANSPOSICION DEL CUBITAL
ESCISION DE LESION TUMORAL N.PERIF-NEUROMA MORTON
NEUROLISIS QUIRURGICA N. PERIFERICA (CM)

107.00
83.00
12.00
95.00
36.00
150.00

3
3

963.00
747.00
108.00
855.00
324.00
1,350.00

631.30
489.70
70.80
560.50
212.40
885.00

2
1

1
1

2
2
2

1,337.50
1,037.50
150.00
1,187.50
450.00
1,875.00

1
1
1

1
1 P
1

0106
010601
010602
010603

179.00
89.00
48.00

4
5
4

2,237.50
1,112.50
600.00

1,611.00
801.00
432.00

1,056.10
525.10
283.20

2
1
1

1
1
1

010604

OP.SISTEMA NEUROVEGETATIVO
SIMPATECTOMIA:CERVICAL,TORAXICA,LUMBAR
RESECCION DE PLEXOS HIPOGASTRICO SUP.E INF.
SIMPATECTOMIA PERIARTERIAL CAROTIDEA-HUMERAL-FEMORAL
INFILTRACIONES PARAVERTEBRALES DE TRONCOS Y GANGLIOS SIMPATICOSCERVICAL,TORAXICO,EXPLACNICO

150.00

108.00

70.80

0107
010701
010702
010703
010704
010705
010706
010707
010708

PROCEDIMIENTOS NEURORADIOLOGICOS
NEUMOENCEFALOGRAFIA
VENTRICULOGRAFIA
MIELOGRAFIA
ARTERIOGRAFIA UNILATERAL
ARTERIOGRAFIA BILATERAL
ANGIOGRAFIA CEREBRAL SERIADA Y DIGITAL BILATERAL
PANANGIOGRAFIA CEREBRAL SERIADA Y DIGITAL
ESTUDIO DE 4 VASOS CERVICALES DIGITAL (AORTOGRAFIA)

750.00
750.00
750.00
750.00
1,125.00
1,687.50
1,875.00
1,125.00

540.00
540.00
540.00
540.00
810.00
1,215.00
1,350.00
810.00

354.00
354.00
354.00
354.00
531.00
796.50
885.00
531.00

02

OP.OFTALMOLOGICAS

0201
020101
020102
020103
020104
020105
020106
020107

OP.ORBITA,GLOBO Y MUSCULOS OCULARES

ENUCLEACION DE GLOBO OCULAR
SUTURA GLOBO OCULAR
CURA QUIRURGICA DEL ESTRABISMO (UNI O BILATERAL)
NEUROTOMIA DEL NERVIO OPTICO
EXTRACCION DE CUERPO EXTRA#O INTRAOCULAR
ASPIRACION LAVADO E IMPLANTE DEL VITREO
VITRECTOMIA

2,000.00
1,550.00
1,937.50
1,550.00
1,187.50
1,637.50
2,975.00

1,440.00
1,116.00
1,395.00
1,116.00
855.00
1,179.00
2,142.00

944.00
731.60
914.50
731.60
560.50
772.90
1,404.20

0202
020201
020202
020203
020204

OP.EN PARPADOS
BLEFAROTOMIA ABSCESO,CHALAZION Y ORZUELO
BLEFARORRAFIA PARCIAL O TOTAL
BLEFAROPLASTIA: ENTROPION O ECTROPION UNILATERAL
BLEFAROPLASTIA: BILATERAL

300.00
450.00
887.50
1,187.50

216.00
324.00
639.00
855.00

141.60
212.40
418.90
560.50

010205
010206
010207
010208
010209
010210
010211
010212
010213
010214
010215
0103
010301
010302
010303
010304
010305
010306
010307
010308
010309
0104

OP. VERTEBRO-MEDULARES
LAMINECTOMIA
RIZOTOMIA Y RADICOTOMIA
TX QX DE ESPINA BIFIDA
TX.QX.D'LESIONES ADQUIR.D'COMPLEJO VERTEBRO-MENINGO-MEDULAR ESCISIONEXPLORACION-EVACUACION D'COLECC,CPOS.EXTRA#OS
CORDOTOMIA ESPINO-TALAMICA ANT-LAT, MIELOTOMIA COMISURAL-CORDOTOMIA POST.
SECCION DE LIGAMENTOS DENTADOS
LAMINECTOMIA MULTIPLE POR TUMOR, CONTUSION MEDULAR, ESTENOSIS DEL CANAL, HNP
MULTIPLE
LAMINECTOMIA DESCOMPRESIVA POR TRAUMATISMO VERTEBRO MEDULAR
FIJACION DE COLUMNA POR VIA ANTERIOR CERV/DORSAL

12.00

60.00
60.00
60.00
60.00
90.00
135.00
150.00
90.00

160.00
124.00
155.00
124.00
95.00
131.00
238.00

24.00
36.00
71.00
95.00

AMB
AMB
AMB
AMB

3
2
2
3
2
2

1
1
1
2
1

1
1
1
1
1

1 P

1
1
1
1
1

1
1

1
1
1

CODIGO
020205
020206
020207
020208
020209

DESCRIPCION
CURA QUIRURGICA DE PTOSIS PARPEBRAL UNILATERAL
EXTRACCION O IMPLANTACION DE PESTA#AS-TRICHIASIS
CRITERAPIA O ELECTROLISIS DE PESTA#AS
BIOPSIA ESCISIONAL DE TUMOR PALPEBRAL
BIOPSIA ORBITARIA

UNIDADES DIAS
83.00 AMB
12.00
7.00
51.00
141.00

0203
020301
020302
020303
020304
020305

OP. EN LA CONJUNTIVA
INCISION Y DRENAJE.ABSCESO, QUISTE, HEMATOMA.
EXTRAC.DE CUERPO EXTRA#O-SUTURA EN LA CONJUNTIVA
EXTIRP.DE LESION QUISTE,NEVUS PTERIGION UNILAT.O BILAT.
CONJUNTIVOPLASTIA-INJERTO LIBRE DE CONJUNTIVA O MUCOSA DE LABIO-COLGAJO O
FLAPPING
RETIRO DE PUNTOS EN CONJUNTIVA. INCLUYE CONSULTA.

0204
020401
020402
020403
020404
020405
020406
020407
020408

OP. EN LA CORNEA
EXTRACCION DE CUERPO EXTRA#O EN LA CORNEA.
SUTURA DE HERIDA CORNEAL
TRANSPLANTE DE CORNEA
QUERATOPLASTIA REFRACTIVA. QUERATOTOMIA RADIAL
QUERATOCENTESIS-UNICA OPERACION
CAUTERIZACION CORNEAL CON O SIN RASPADO
RETIRO DE PUNTOS EN CORNEA. INCLUYE CONSULTA.
QUERATOTOMIA FOTOREACTIVA (LASER EXCIMER)

24.00
71.00
190.00
190.00 AMB
36.00
12.00
10.00 AMB
120.00

0205
020501
020502
020503

OP. EN EL IRIS Y CUERPO CILIAR

IRIDOTOMIA IRIDOPLASTIA
TX.QX.QUIRURG.DEL GLAUCOMA-C/OJO-IRIDECTOMIA-GONIOTOMIA
TX.QX. DEL GLAUCOMA-C/OJO-TRABECULECTOMIA

124.00
190.00
164.00

0206
020601
020602
020603
020604
020605
020606
020607
020608
020609

OP. EN LA ESCREROTICA Y EN LA RETINA

TX.QX.DEL DESPRENDIMIENTO DE LA RETINATRATAMIENTO CON RAYOS LASER EN ESCLEROTICA Y RETINA
RETINOPEXIA
ESCLERECTOMIA CON EXTR.CUERPO EXTRA#O INTRAOCULAR
PANFOTOCOAGULACION RETINAL UNILATERAL
FOTOCOAGULACION SECTORIAL UNILATERAL
TRIDOTOMIA-TRIDOPLASTIA UNILATERAL
TRABECULOPLASTIA UNILATERAL
CAPSULOTOMIA POSTERIOR

0207
020701
020702
020703

TARIFA A 12.5

TARIFA B 9

TARIFA C 5.9 AY IN OBS

1,037.50
150.00
87.50
637.50
1,762.50

747.00
108.00
63.00
459.00
1,269.00

489.70
70.80
41.30
300.90
831.90

362.50
300.00
887.50

261.00
216.00
639.00

171.10
141.60
418.90

1,187.50
125.00

855.00
90.00

560.50
59.00

300.00
887.50
2,375.00
2,375.00
450.00
150.00
125.00
1,500.00

216.00
639.00
1,710.00
1,710.00
324.00
108.00
90.00
1,080.00

141.60
418.90
1,121.00
1,121.00
212.40
70.80
59.00
708.00

1
1
1
1

1
1
1
1
1

3
1
3

1,550.00
2,375.00
2,050.00

1,116.00
1,710.00
1,476.00

731.60
1,121.00
967.60

1
1
1

1
1
1

202.00
60.00
167.00
107.00
68.00
79.00
112.00
164.00
125.00

2
2
2
2

2,525.00
750.00
2,087.50
1,337.50
850.00
987.50
1,400.00
2,050.00
1,562.50

1,818.00
540.00
1,503.00
963.00
612.00
711.00
1,008.00
1,476.00
1,125.00

1,191.80
354.00
985.30
631.30
401.20
466.10
660.80
967.60
737.50

1
1
1
1

OP. EN EL CRISTALINO
EXTRAC.DE CRISTALINO-CATARATA-UNI O BILATERAL
EXTRAC.DE CRISTALINO-CATARATA-LENTE OCULAR - CADA OJO
CAPSULOTOMIA

202.00
253.00
95.00

1
1
2

2,525.00
3,162.50
1,187.50

1,818.00
2,277.00
855.00

1,191.80
1,492.70
560.50

1
1

1
1
1

0208
020801
020802
020803
020804

OP. EN EL APARATO LAGRIMAL

DACRIOCISTORRINOSTOMIA
DACRIOCISTOSIRINGOTOMIA
LAVADO Y SONDEO DEL TRACTO LAGRIMAL,CATERIZACION
ESCISION DE GLANDULA LAGRIMAL-ESCISION DE SACO LAGRIMAL

155.00
107.00
14.00
77.00

2
2

1,395.00
963.00
126.00
693.00

914.50
631.30
82.60
454.30

1,937.50
1,337.50
175.00
962.50

03

OP. OTORRINOLARINGOLOGICAS

0301
030101
030102
030103
030104
030105
030106
030107
030108

OP. EN EL OIDO EXTERNO

INCISION Y DRENAJE DEL PABELLON AURICULAR Y/O CONDUCTO AUDITIVO EXTERNOABSCESO O HEMATOMA
SUTURA DEL PABELLON AURICULAR
EXTIRP.LESION PABELLON AURICULAR
AMPUTACION DEL PABELLON AURICULAR
CORRECCION QUIRUR.DE ESTENOSIS DE CONDUCTO AUDITIVO EXT.
RECONSTRUCCION DE PABELLON.RESECCION DE OSTEOMA,COLOBOMA
CIRUGIA DE AGENESIA DE CONDS,AUDITIVO EXT.
RECONSTRUCCION DE PABELLON AURICULAR CON INJERTO DE CARTILAGO Y PIEL

16.00
16.00
22.00
77.00
119.00
83.00
119.00
154.00

2
3
3
4
4

200.00
200.00
275.00
962.50
1,487.50
1,037.50
1,487.50
1,925.00

144.00
144.00
198.00
693.00
1,071.00
747.00
1,071.00
1,386.00

94.40
94.40
129.80
454.30
702.10
489.70
702.10
908.60

0302
030201
030202
030203
030204
030205
030206
030207
030208

OP. EN EL OIDO MEDIO

MIRINGOTOMIA -MIRINGOCENTESISMIRINGOTOMIA Y COLOCACION TUBO DRENAJE -UNI O BILATERALMIRINGOPLASTIA,TIMPANOPLASTIA
OP. DEL ANTROMASTOIDES -ANTRO-ANTROTOMIA
PUNCION DE ANTRO MASTOIDEO
CIRUGIA DE 2DO Y 3ERO PORCIONES DEL NERVIO FACIAL
CIRUGIA PLASTICA POR AGENESIA DE OIDO MEDIO
MOVILIZACION DEL ESTRIBO-ESTAPEDECTOMIA

17.00
24.00
172.00
167.00
8.00
214.00
190.00
95.00

212.50
300.00
2,150.00
2,087.50
100.00
2,675.00
2,375.00
1,187.50

153.00
216.00
1,548.00
1,503.00
72.00
1,926.00
1,710.00
855.00

100.30
141.60
1,014.80
985.30
47.20
1,262.60
1,121.00
560.50

0303
030301

OP. EN EL OIDO INTERNO

TX.QX.DEL VERTIGO
CIRUGIA DE LOS TUMORES DEL OIDO -DISPLASIA FIBROSA,QUISTES Y TUMORES DEL HUESO
TEMPORAL
CARCINOMA,GRANULOMA EOSINOFILO,GLOMUS YUGULAR,NEURINOMA DEL ACUSTICO

1,487.50

1,071.00

030302
030303
0304
030401
030402
030403

030410

OP. EN LA NARIZ
REDUCCION DE FRACTURA DE LOS HUESOS NASALES-CERRADAREDUCCION DE FRACTURA DE LOS HUESOS NASALES-ABIERTA
RESECCION DE POLIPOS NASALES-POLIPECTOMIAOPERACION DEL SEPTUM NASAL -POST TRAUMATICA POR PERFORACION,RESECCION DE
TABIQUE
TX.QX.DE TUMORES MALIGNOS DE LA NARIZ
ATRESIA DE COANAS.PERMEABILIZACION POR ACCESO PALATINO
RESECCION TOTAL DE NARIZ
RECONSTRUCCION DIFERIDA DE PIRAMIDE NASAL-CON COLGAJO
TX.QX. DE RINOFIMA
SEPTUMPLASTIA POR IMPLANTACION DE CARTILAGO AUTOGENO (INCLUYE TOMA DE
INJERTO)

0305
030501
030502

OP. DE LOS SENOS PARANASANALES

PUNCION Y LAVADO DE SENO MAXILIAR Y/O FRONTAL -UNI O BILAT.SINUSOTOMIA

030404
030405
030406
030407
030408
030409

2
2

29.00
24.00
71.00
95.00 AMB
10.00 AMB

2
2
3
4
3

119.00

1
1

1 P
1 P

1 P

1 P

1
1
1
1
1
1

1
1
1
1
1
1

P
P

1
1

1
1

1
1
1

1
1 *
1

702.10

P
*

214.00

2,675.00

1,926.00

1,262.60

1 P

29.00
53.00
31.00

362.50
662.50
387.50

261.00
477.00
279.00

171.10
312.70
182.90

1
P

75.00
167.00
119.00
95.00
71.00
48.00

1
4
5
5
3

937.50
2,087.50
1,487.50
1,187.50
887.50
600.00

675.00
1,503.00
1,071.00
855.00
639.00
432.00

442.50
985.30
702.10
560.50
418.90
283.20

1
1
1
1
1
1

1
1 P
1 *
1 P
1
1

75.00

937.50

675.00

442.50

100.00
887.50

72.00
639.00

47.20
418.90

8.00
71.00

CODIGO
030503
030504
030505
030506

DESCRIPCION
REPARACION DE FISTULA ORO-ANTRAL
CIERRE DE FISTULA MENINGEA-VIA TRANSSINUSALCIRUGIA DE TUMORES ETMOIDALES
CIRUGIA DE FOSA PTERIGOMAXILAR-EXPLORAC.-EXTIRP.TUMORAL-

UNIDADES DIAS
60.00
95.00
60.00
71.00

3
5
5
7

750.00
1,187.50
750.00
887.50

540.00
855.00
540.00
639.00

354.00
560.50
354.00
418.90

1
1
1
1

1
1
1 P
1 P

0306
030601
030602
030603
030604
030605
030606
030607
030608

OP. EN LA LARINGE
LARINGUECTOMIA PARCIAL
LARINGUECTOMIA TOTAL
LARINGUECTOMIA Y VACIAMIENTO GANGLIONAR-UNILATERAL
LARINGUECTOMIA Y VACIAMIENTO GANGLIONAR-BILATERAL
EXTIRPACION DE LESION DE CUERDAS VOCALES CON MICROCIRUGIA NODULO,POLIPO,PAPILOMA DECORTICACION D'CUERDAS VOCALES
INYECCION DE TEFLON POR PARALISIS DE CUERDAS VOCALES
INCISION Y DRENAJE DE LARINGE
LARINGOPLASTIA-CORDOPEXIA-ARITENOIDEOPEXIA

143.00
167.00
190.00
214.00

5
7
7
7

1,787.50
2,087.50
2,375.00
2,675.00

1,287.00
1,503.00
1,710.00
1,926.00

843.70
985.30
1,121.00
1,262.60

2
2
2
2

1
1
1
1

119.00
71.00
16.00
95.00

3
2

1,487.50
887.50
200.00
1,187.50

1,071.00
639.00
144.00
855.00

702.10
418.90
94.40
560.50

1 P

0307
030701
030702
030703
030704

OP. EN LA CAVIDAD BUCAL

GINGIVECTOMIA
SUTURA DE ENCIA
INCISION Y DRENAJE DE GLANDULA PAROTIDA/SUBMAXILAR/PALADAR
EXTIRPACION DE LESION LOCAL DE LABIO

300.00
150.00
150.00
300.00

216.00
108.00
108.00
216.00

141.60
70.80
70.80
141.60

030705
030706
030707
030708
030709
030710
030711
030712
030713
030714
030715

OPERACION COMANDO DE ENCIA,PAROTIDA,SUBMAXILAR,PISO DE BOCA,LENGUA,PALADAR

EXTIRPACION DE RANULA
GLOSOTOMIA.SECCION FRENILLO LINGUAL.SUTURA DE LENGUA.BIOPSIA DE LENGUA
INCISION Y DRENAJE DE PALADAR.SUTURA DE PALADAR.BIOPSIA DE PALADAR
QUEILOPLASTIA-LABIO LEPORINO SIMPLE
QUEILOPLASTIA- LABIO LEPORINO COMPLEJO
TX.QX. FISURA PALATINA
TX.QX.PROGNATISMO
PAROTIDECTOMIA PARCIAL O TOTAL
ESCISION TUMOR BENIGNO INTRA ORAL
RESECCION LOCAL DE TUMORES SALIVALES BENIGNOS

2,375.00
300.00
150.00
150.00
1,037.50
1,337.50
2,050.00
2,050.00
2,125.00
437.50
1,187.50

1,710.00
216.00
108.00
108.00
747.00
963.00
1,476.00
1,476.00
1,530.00
315.00
855.00

1,121.00
141.60
70.80
70.80
489.70
631.30
967.60
967.60
1,003.00
206.50
560.50

0308
030801
030802
030803
030804
030805
030806
030807
030808
030809
030810
030811

OP. EN LA FARINGE Y AMIGDALAS

AMIGDALECTOMIA C/S ADENOIDECTOMIA
EXTIRPACION DE RESTOS AMIGDALIANOS
CAUTERIZACION DE RESTOS AMIGDALIANOS
INCISION DE ABSCESO PARATONSILAR
ADENOIDECTOMIA
FARINGOTOMIA.SUTURA DE FARINGE.INCISION Y DRENAJE.EXTRACCION CUERPO EXTRA#O
DE FARINGE,INCLUYE CONSULTA
FARINGOPLASTIA
FARINGUECTOMIA PARCIAL POR TUMORES
EXTIRPACION D'DIVERTICULO FARINGOESOFAGICO-QUISTE BRAQUIAL
CIERRE DE FARINGOSTOMIA
UVULOPALATOFARINGOPLASTIA (APNEA OBSTRUCTIVA)

975.00
300.00
200.00
200.00
450.00

702.00
216.00
144.00
144.00
324.00

460.20
141.60
94.40
94.40
212.40

36.00
83.00
95.00
83.00
48.00
160.00

7
7
4
3
7

450.00
1,037.50
1,187.50
1,037.50
600.00
2,000.00

324.00
747.00
855.00
747.00
432.00
1,440.00

212.40
489.70
560.50
489.70
283.20
944.00

04
040101
040102
040103
040104
040105
040106
040107

OP. EN EL CUELLO
EXTIRP.DE LESION LOCAL EN GLAND.TIROIDES -ADENOMA,QUISTE
TIROIDECTOMIA SUB-TOTAL O TOTAL
EXTIRPACION DE QUISTE TIROGLOSO
PUNCION BIOPSIA DE TIROIDES
PARATIROIDECTOMIA -T O STTIROIDECTOMIA TOTAL CON VACIAMIENTO GANGLIONAR RADICAL BILATERAL (CM)
EXPLORACION CERVICAL Y BIOPSIA GANGLIONAR (CON ANESTESIA GENERAL) (CM)

124.00
179.00
143.00
12.00
95.00
254.00
150.00

4
5
5

1,116.00
1,611.00
1,287.00
108.00
855.00
2,286.00
1,350.00

731.60
1,056.10
843.70
70.80
560.50
1,498.60
885.00

2
2
1

5
7
5

1,550.00
2,237.50
1,787.50
150.00
1,187.50
3,175.00
1,875.00

1
2
1

1 P
1 P
1 *
P
1 P
1 P
1 P

05

OP. EN EL TORAX

0501
050101
050102
050103
050106
050107

OP. EN LA PARED TORACICA

RESECCION COSTAL Y DE MUSCULOS INTERCOSTALES
TX QX DE TORAX EN CARINA O EXCAVADO
TORACOPLASTIA
RECONSTRUCCION DE DEFECTOS DE LA PARED TORACICA CON INJERTO MUSCULAR
CIRUGIA DEL SINDROME DE SALIDA TORACICA (SIN OPERACION VASCULAR) (C.A.M.)

167.00
167.00
83.00
174.00
203.36

5
7
7
7
10

2,087.50
2,087.50
1,037.50
2,175.00
2,542.00

1,503.00
1,503.00
747.00
1,566.00
1,830.24

985.30
985.30
489.70
1,026.60
1,199.82

2
2
2
2
2

1 P
1 *
1
1
1

0502
050201
050202

OP. EN LA TRAQUEA
TRAQUEOTOMIA
RESECCION Y REANASTOMOSIS

68.00
141.00

3
4

850.00
1,762.50

612.00
1,269.00

401.20
831.90

1
1

1
1

0503
050301
050302
050303
050304
050305
050306
050307
050308
050309
050310
050312
050315

OP. EN EL PULMON,PLEURA Y MEDIASTINO

TORACOCENTESIS -DIAGNOSTICA,EVACUADORA O TERAPEUTICADRENAJE INTERCOSTAL-TORACOTOMIA MINIMATORACOTOMIA AMPLIA-BIOPSIA-PULMON-PLEURA-MEDIASTINO
LOBECTOMIA
NEUMONECTOMIA
DECORTICACION PLEURAL
MEDIASTINOSCOPIA
BRONCOTOMIA.BRONCORRAFIA.CIERRE D.FISTULA BRONCO CUTANEA
OPERACIONES EN EL MEDIASTINO TUMORES,ABSCESOS,CUERPO EXTRA#O,TIMO
TORACOPLASTIA ASISTIDA CON VIDEO (SOLO HONORARIOS) (C.A.M.)
MEDIASTINOTOMIA O PROCEDIMIENTOS DE CHAMBERLAIN
SIMPLATECTOMIA TORACICA

24.00
36.00
179.00
226.00
274.00
179.00
143.00
155.00
179.00
206.00
224.00
190.00

7
9
15
10
2
10
8
7
7
5

300.00
450.00
2,237.50
2,825.00
3,425.00
2,237.50
1,787.50
1,937.50
2,237.50
2,575.00
2,800.00
2,375.00

216.00
324.00
1,611.00
2,034.00
2,466.00
1,611.00
1,287.00
1,395.00
1,611.00
1,854.00
2,016.00
1,710.00

141.60
212.40
1,056.10
1,333.40
1,616.60
1,056.10
843.70
914.50
1,056.10
1,215.40
1,321.60
1,121.00

2
2
2
2

1
1
1
1
1
1
1
1
1
1

06
060101
060102
060103
060104
060105
060106
060107
060108

OP. EN LA MAMA
PUNCION QUISTE MAMARIO. PUNCION BIOPSIA DE MAMA
DRENAJE DE ABCESO MAMARIO
EXTIRP.DE LESION LOCAL D'MAMA QUISTE ADENOMA BIOPSIA DE MAMA
MASTECTOMIA SIMPLE -O PARCIAL -CUADRANTECTOMIA POR CA MAMA
MASTECTOMIA RADICAL
MASTOPLASTIA UNI O BILATERAL
OP.GINECOMASTIA -UNI O BILATERALMASTECTOMIA SUBCUTANEA CON IMPLANTE

12.00
24.00
48.00
119.00
190.00
167.00
100.00
164.00

150.00
300.00
600.00
1,487.50
2,375.00
2,087.50
1,250.00
2,050.00

108.00
216.00
432.00
1,071.00
1,710.00
1,503.00
900.00
1,476.00

70.80
141.60
283.20
702.10
1,121.00
985.30
590.00
967.60

07

OP. EN EL APARATO CARDIOVASCULAR

0701
070101

OP. EN EL CORAZON Y PERICARDIO

PERICARDIOCENTESIS (DIAGNOSTICA O TERAPEUTICA)

450.00

324.00

212.40

TARIFA A 12.5

24.00
12.00
12.00
24.00
190.00
24.00
12.00
12.00
83.00
107.00
164.00
164.00
170.00
35.00
95.00

10

78.00
24.00
16.00
16.00
36.00

2
2

36.00

5
7
4
4
3
3

2
7
4
4

TARIFA B 9

TARIFA C 5.9 AY IN OBS

P
P
P
P

2
1

1 P
1
P
1 P
1 *
*
1 *
1 *
1 P
P
1 P

1
1
1
1
2
1

1
1
1
1

2
2
2
2
2

1
1
1 P
1 P
1
1

P
P
P
P

P
1
1
2
1
1
1

1
1
1
1
1
1

P
P
P
*
P
*

CODIGO
070102
070103
070104
070105
070106
070107
070108
070109
070110
070111
070113
070114
070115
070116

DESCRIPCION
DRENAJE PERICARDICO
PERICARDIOTOMIA
PERICARDIECTOMIA
COMISUROTOMIA CERRADA
COMISUROTOMIA ABIERTA
CARDIOTOMIA,TUMOR INTRACARDIACO,CARDIOTOMIA POR INJURIA
BY-PASS AORTO CORONARIO -UNICO,DOBLE,TRIPLE
REEMPLAZO VALVULAR
REEMPLAZO BIVALVULAR
TRATAMIENTO QUIRURGICO DE LAS CARDIOPATIAS CONGENITAS
TX.QX. DE ANEURISMAS VENTRICULARES
BYPASS AORTOCORONARIO MAYOR DE 3 PUENTES
BYPASS AORTOCORONARIO CON USO DE ARTERIA MAMARIA
BYPASS AORTOCORONARIO CON USO DE 2 MAMARIAS (2 O MAS PUENTES) (C.A.M.)

070117
070118
070119
070120
070123

CIRUGIA CARDIACA COMBINADA (CORONARIO+VALVULAR O CORONARIO+ANEURISMA DE V.I.)

BYPASS AORTOCORONARIO DE EMERGENCIA
REPARO DE VALVULA MITRAL INSUFICIENTE O MIXTA
EXPECTACION ARMADA DE ANGIOPLASTIA
IMPLANTE MARCAPASO DEFINITIVO EPICARDICO

0702
070201
070202

OP. EN LOS GRANDES VASOS INTRATORACICOS

TX.QX.DE LOS ANEURISMAS DE LA AORTA TORACICA
REPARACION DE LOS GRANDES VASOS INTRATORACICOS-ANASTOMOSIS,
SUTURA,EMBOLECTO.,ESTENOSIS,INJERTO,DUCTUS,COARTACION

0703
070301
070302
070303
070304
070305

OP. EN LOS GRANDES VASOS DE LA CAVIDAD ABDOMINO-PELVIANA

TX.QX.DEL ANEURISMA DE LA AORTA ABDOMINAL
BY-PASS AORTO O ILIACO-FEMORAL,UNILAT.C/S SIMPACTETOMIA
BY-PASS AORTO O ILIACO-FEMORAL,BILATERAL
ANASTOMOSIS PORTO-CAVA O ESPLENO-RENAL
CIRUGIA DE VENA CAVA-LIGADURA,CERCLAJE,CLIPS

0704
070401
070402

OP. EN LOS GRANDES VASOS DEL CUELLO

CIRUGIA DE LA ARTERIA CAROTIDA O VERTEBRAL
COLOCACION DE SHUNT PERITONEO-VENOSO (C.A.M.)

0705
070501
070502
070503
070504
070505
070506
070507
070509
070510
070511
070512
070513
070514
070515
070516

OP. EN LOS VASOS PERIFERICOS

BY-PASS FEMORO-POPLITEO
EMBOLECTOMIA EN ARTERIA PERIFERICA
CREACION DE FISTULA ARTERIO-VENOSA PARA DIALISIS
DISECCION DE ARTERIA PARA PERFUSION O EXPLORACION
DISECCION D.VENA PARA PERFUSION-CATERIZACION-FLEBOTOMIA
EXTIRPACION DE VENAS VARICOSAS-UNILATERAL
EXTIRPACION DE VENAS VARICOSAS-BILATERAL
BYPASS ARTERIAL FEMURO-POPLITEO CON INJERTO AUTOLOGOVENOSO
BYPASS ARTERIAL FEMURO-POPLITEO CON INJERTO ARTIFICIAL
BYPASS FEMORO TIBIAL O PERONEO
BYPASS EN ARTERIA SUBCLAVIA O BRAQUEAL
COLOCACION DE BALON DE CONTRAPULSION AORTICA
COLOCACION DE FISTULA ARTERIOVENOSA PARA DIALISIS C/PROTESIS VASCULAR
SUTURA DE ARTERIA PERIFERICA
TRAT. QUIRURGICO DE FISTULA ARTERIO-VENOSA

08

OP. EN EL APARATO DIGESTIVO Y ABDOMEN

0801
080101
080102
080103
080104
080105
080106
080107

OP. EN EL ESOFAGO
TX.QX.DE LA ATRESIA ESOFAGICA
TX.QX.DE LA HERNIA DEL HIATO ESOFAGICO
OP.DERIVATIVAS PALIATIVAS (ESOFAGOGASTRO O ESOFAGOYEYUNO ANASTOMOSIS)
ESOFAGUECTOMIA SEGMENTARIA
ESOFAGUECTOMIA TOT-REEMP.ESOFAGO X COLON-YEYUNO,PROTESIS
EXTIRP.DE DIVERTICULO ESOFAGICO-ZENCKERTX.QX. DE LA ACALASIA

0802
080201
080202
080203
080204
080205
080206
080207
080208
080209
080210
080211

OP. EN LA PARED ABDOMINAL, PERITONEO Y RETROPERITONEO

HERNIOPLASTIA INGUINAL,CRURAL UNILAT.,EPIGAST.,UMBILICAL
HERNIOPLASTIA INGUINAL O CRURAL BILATERAL
HERNIOPLASTIA DIAFRAGMATICA
EVENTRACION
DERMOLIPECTOMIA ABDOMINAL C/S RECONSTRUCCION DEL OMBLIGO C/S HERNIOPLASTIA
UMBILICAL -PREVIA AUTORIZACION
LAPAROTOMIA EXPLORADORA C/S BIOPSIA
LIBERACION ADHERENCIAS PERITONEALES
PERITONEOCENTESIS EVACUADORA O DIAGNOSTICA.PARACENTESIS.
DRENAJE ABSCESO SUBFRENICO
CIERRE DE PARED POR EVISCERACION
EXTIRP.PARCIAL O TOTAL DE TUMORES RETROPERITONEALES

0803
080301
080302
080303
080304
080305
080306
080307
080308
080309
0804
080401
080402
080403
080404
080405
080406

UNIDADES DIAS
60.00
238.00
416.00
214.00
356.00
416.00
416.00
416.00
475.00
416.00
451.00
827.00
885.00
1241.00

TARIFA A 12.5

8
10
12
8
20
10
15
15
15
20
20
20
20

TARIFA B 9

TARIFA C 5.9 AY IN OBS

750.00
2,975.00
5,200.00
2,675.00
4,450.00
5,200.00
5,200.00
5,200.00
5,937.50
5,200.00
5,637.50
10,337.50
11,062.50
15,512.50

540.00
2,142.00
3,744.00
1,926.00
3,204.00
3,744.00
3,744.00
3,744.00
4,275.00
3,744.00
4,059.00
7,443.00
7,965.00
11,169.00

354.00
1,404.20
2,454.40
1,262.60
2,100.40
2,454.40
2,454.40
2,454.40
2,802.50
2,454.40
2,660.90
4,879.30
5,221.50
7,321.90

12,645.00
7,443.00
5,319.00
7,443.00
2,232.00

2
2
2
3
2
3
3
3
3
3
3
3
3

1
1 P
1
1
1 P
1
1
1
1 *
1
1
1
1

8,289.50
4,879.30
3,486.90
4,879.30
1,463.20

3
3
3

1
1
1

1405.00
827.00
591.00
827.00
248.00

25
15
10
3

17,562.50
10,337.50
7,387.50
10,337.50
3,100.00

416.00

20

5,200.00

3,744.00

2,454.40

356.00

15

4,450.00

3,204.00

2,100.40

298.00
214.00
298.00
214.00
119.00

15
10
10
15
7

3,725.00
2,675.00
3,725.00
2,675.00
1,487.50

2,682.00
1,926.00
2,682.00
1,926.00
1,071.00

1,758.20
1,262.60
1,758.20
1,262.60
702.10

2
2
2
2
2

1
1
1
1
1

214.00

10

2,675.00

1,926.00

1,262.60

202.00
107.00
107.00 AMB
24.00
19.00 AMB
89.00
141.00
248.00
231.00
248.00
248.00
253.00
154.00
156.00
195.00

10
7

2,525.00
1,337.50
1,337.50
300.00
237.50
1,112.50
1,762.50
3,100.00
2,887.50
3,100.00
3,100.00
3,162.50
1,925.00
1,950.00
2,437.50

1,818.00
963.00
963.00
216.00
171.00
801.00
1,269.00
2,232.00
2,079.00
2,232.00
2,232.00
2,277.00
1,386.00
1,404.00
1,755.00

1,191.80
631.30
631.30
141.60
112.10
525.10
831.90
1,463.20
1,362.90
1,463.20
1,463.20
1,492.70
908.60
920.40
1,150.50

2
1
1
1

1
1
1
1

1
1
2
2
2
2
2
1

1
1
1
1
1
1
1
1

238.00
190.00
179.00
179.00
238.00
119.00
190.00

14
8
12
12
15
10
8

2,975.00
2,375.00
2,237.50
2,237.50
2,975.00
1,487.50
2,375.00

2,142.00
1,710.00
1,611.00
1,611.00
2,142.00
1,071.00
1,710.00

1,404.20
1,121.00
1,056.10
1,056.10
1,404.20
702.10
1,121.00

2
2
2
2
2
2
2

1
1
1
1
1
1
1

126.00
189.00
190.00
126.00

3
3
8
5

1,575.00
2,362.50
2,375.00
1,575.00

1,134.00
1,701.00
1,710.00
1,134.00

743.40
1,115.10
1,121.00
743.40

1
1
2
1

1
1
1
1

179.00
143.00
143.00
12.00
190.00
60.00
119.00

7
6
5

1,611.00
1,287.00
1,287.00
108.00
1,710.00
540.00
1,071.00

1,056.10
843.70
843.70
70.80
1,121.00
354.00
702.10

1
1
1

1 *
1 P
1

7
2
10

2,237.50
1,787.50
1,787.50
150.00
2,375.00
750.00
1,487.50

2
1
2

1
1
1 P

OP. EN EL ESTOMAGO
GASTROSTOMIA.GASTRORRAFIA.CIERRE DE GASTROSTOMIA
GASTRECTOMIA SUB-TOTAL C/S VAGOTOMIA
GASTRECTOMIA TOTAL O RADICAL
VAGOTOMIA C/. PILORO PLASTIA O CON ANASTOMOSIS
PILOROMIOTOMIA
GASTRODUODENOSTOMIA.GASTROYEYUNOSTOMIA
CIERRE DE FISTULA GASTROCOLICA
GASTROTOMIA EXPL.-EXTRACC.DE CUERPO EXTRA#O-TUMOR BENIGNO
VAGOTOMIA ULTRASELECTIVA-SIN DRENAJE

143.00
179.00
238.00
172.00
155.00
172.00
190.00
83.00
190.00

7
10
12
3
4
7
8
7
10

1,787.50
2,237.50
2,975.00
2,150.00
1,937.50
2,150.00
2,375.00
1,037.50
2,375.00

1,287.00
1,611.00
2,142.00
1,548.00
1,395.00
1,548.00
1,710.00
747.00
1,710.00

843.70
1,056.10
1,404.20
1,014.80
914.50
1,014.80
1,121.00
489.70
1,121.00

1
2
2
2
2
2
2
1
2

1
1
1
1
1
1
1
1
1

OP. EN EL INTESTINO DELGADO Y GRUESO

RESECCION INTESTINO DELGADO
DERIVACION INTESTINALES INTERNAS -ENTERO ENTERICAS, ETC.
ESCISION DIVERTICULO DE MECKEL
APENDICECTOMIA
COLECTOMIA PARCIAL -HEMICOLECTOMIA,SIGMOIDECTOMIA
COLECTOMIA TOTAL. RESECCION ABDOMINO PERINEAL

179.00
179.00
155.00
124.00
179.00
220.00

8
8
5
4
10
14

2,237.50
2,237.50
1,937.50
1,550.00
2,237.50
2,750.00

1,611.00
1,611.00
1,395.00
1,116.00
1,611.00
1,980.00

1,056.10
1,056.10
914.50
731.60
1,056.10
1,298.00

2
2
1
1
2
2

1
1
1
1
1
1

3
4
10
10
10
10
5
1

P
P
P

P
P
*

P
P
P
P
P

CODIGO
080407
080408
080409
080410
080411
080412
080413
080414
080415
080416
080417
080418
080419
080420

DESCRIPCION
COLECTOMIA TOTAL +PROTECTOMIA
COLOSTOMIA TEMPORAL O DEFINITIVA
TX.QX.DE FISTULAS RECTOVESICAL-RECTOVAGINAL
EXTRACCION MANUAL DE FECALOMA
DRENAJE DE ABSCESO PERRIRECTAL O DE DOUGLAS
ENTEROSTOMIAS
ILEOSTOMIA-OP DE CONTINENCIA ENTERICA
PLICATURA DE INTESTINO DELGADO-CHILD-NOBLE
OPS.RADICALES PARA MEGACOLON-DUHAMMMEL-SWENSON,ETC.
DESCENSO TRANSANAL POR ATRESIA ANORECTAL-VIA PERINEALOPS.PLASTICAS EN MALFS.CONGENITAS ANORECTALES-VIA ABDOMINO- PERINEAL
PROMONTOFIJACION-PROCTOPEXIA-X PROLAPSO RECTAL-VIA ABDOMIN
LAPAROTOMIA POR PERITONITIS GENERALIZADA
CIERRE DE COLOSTOMIA

0805
080501
080502
080503
080504
080505
080506
080507

OP. EN EL ANO
TROMBECTOMIA HEMORROIDARIA
ESFINTEROTOMIA O ESFINTERECTOMIA
FISTULECTOMIA
HEMORROIDECTOMIA
LIGADURA HEMORROIDES
ANOPLASTIA -POR ESTENOSIS Y POR INCONTINENCIA
ABSCESO PERIANAL -DRENAJEEXTIRP.DE LESIONES DE LA PIEL PERINEAL-CUERPOS CUTANEOS-PAPILOMAS-PLICOMASBIOPSIA DE ANO
APERTURA AMPLIA DE ABSCESO PERIANAL-BAJO ANESTESIA REGIONALCURA QX.DE QUISTE SENO PILONIDAL
TRATAMIENTO QUIRURGICO DE PROLAPSO MUCOSO

080508
080509
080510
080511
0806
080601
080602
080603

UNIDADES DIAS
238.00
155.00
155.00
12.00
24.00
155.00
155.00
179.00
238.00
119.00
250.00
201.00
161.00
128.00

24.00
71.00
95.00
95.00
48.00
119.00
24.00

TARIFA A 12.5

14
5
8

5
10
10
15
12
12
5
7
5

3
2
2
5

TARIFA B 9

TARIFA C 5.9 AY IN OBS

2,975.00
1,937.50
1,937.50
150.00
300.00
1,937.50
1,937.50
2,237.50
2,975.00
1,487.50
3,125.00
2,512.50
2,012.50
1,600.00

2,142.00
1,395.00
1,395.00
108.00
216.00
1,395.00
1,395.00
1,611.00
2,142.00
1,071.00
2,250.00
1,809.00
1,449.00
1,152.00

1,404.20
914.50
914.50
70.80
141.60
914.50
914.50
1,056.10
1,404.20
702.10
1,475.00
1,185.90
949.90
755.20

300.00
887.50
1,187.50
1,187.50
600.00
1,487.50
300.00

216.00
639.00
855.00
855.00
432.00
1,071.00
216.00

141.60
418.90
560.50
560.50
283.20
702.10
141.60

2
1
2

1 P
1
1

1
1
2
1
1
1
1
1

1
1
1 *
1 *
1 *
1
1
1

1
1
1

1
1
1

24.00
36.00
87.00
73.00

1
3
5

300.00
450.00
1,087.50
912.50

216.00
324.00
783.00
657.00

141.60
212.40
513.30
430.70

1
1
1

1 P
1
1 P
1

190.00
226.00
143.00

6
8
7

2,375.00
2,825.00
1,787.50

1,710.00
2,034.00
1,287.00

1,121.00
1,333.40
843.70

2
2
2

1 P
1 P
1

238.00

10

2,975.00

2,142.00

1,404.20

250.00
238.00
190.00
155.00

10
14
12
10

3,125.00
2,975.00
2,375.00
1,937.50

2,250.00
2,142.00
1,710.00
1,395.00

1,475.00
1,404.20
1,121.00
914.50

2
2
2
2

1
1 P
1 P
1

080605
080606
080607
080608

OP. EN EL HIGADO Y VIAS BILIARES

COLECISTECTOMIA
COLECISTECTOMIA C/. COLEDOCOTOMIA -C/S COLANGIOGRAFIA
COLECISTOSTOMIA
ANASTOMOSIS O DERIVACIONES BILIO DIGESTIVAS SIMPLES-COLECIS-TOYEYUNO
YCOLEDOCODODUENO ANASTOMOSIS
ANASTOMOSIS O DERIVACIONES BILIODIG. COMPLETAS-HEPATOYEYUNO,HEPATICOYEYUNO
ANASTOMOSIS,PAPILOESFINTEROPLASTIA
RESECCIONES PARCIALES DE HIGADO -LOBECTOMIA,RESECCION SEGMENTARIA
EXTIRP.LESION LOCAL HIGADO QUISTE,HIDATIDICO,ABSCE.TUMOR
SUTURA DE HIGADO

080609

EXTRACC.INSTRUMENTAL COMPLETA DE CALCULOS COLEDOCIANOS-VIA PERCUTANEA

143.00

1,787.50

1,287.00

843.70

080611

OPERACION REPARADORA DE LA VIA BILIAR, REOPERACIONES DE VIA BILIAR (+ DE 30 DIAS)

246.00

10

3,075.00

2,214.00

1,451.40

0807
080701
080702
080703
080704
080705

OP. EN EL PANCREAS
SUTURA DE PANCREAS
PANCREATECTOMIA PARCIAL -DISTAL
DUODENO PANCREATECTOMIA
PANCREATECTOMIA TOTAL
ANASTOMOSIS PANCREATICO-DIGESTIVAS

155.00
190.00
286.00
286.00
238.00

12
10
14
20
14

1,937.50
2,375.00
3,575.00
3,575.00
2,975.00

1,395.00
1,710.00
2,574.00
2,574.00
2,142.00

914.50
1,121.00
1,687.40
1,687.40
1,404.20

2
2
2
2
2

1
1 P
1 P
1 P
1

0808
080801
080802

OP. EN EL BAZO
ESPLENECTOMIA
SUTURA DE BAZO

190.00
155.00

7
7

2,375.00
1,937.50

1,710.00
1,395.00

1,121.00
914.50

2
2

1 P
1

0809
080901
080902

OP. EN LAS GLANDULAS SUPRARRENALES

ADRENALECTOMIA UNILATERAL
ADRENALECTOMIA BILATERAL

190.00
286.00

14
14

2,375.00
3,575.00

1,710.00
2,574.00

1,121.00
1,687.40

2
2

1 P
1 P

09

OP. EN EL APARATO URINARIO Y GENITAL MASCULINO

0901
090101
090102
090103
090104
090105
090106
090107
090108
090109

143.00
143.00
143.00
190.00
214.00
119.00
143.00
143.00
119.00

12
12
12
8
7
10
14
12
2

1,787.50
1,787.50
1,787.50
2,375.00
2,675.00
1,487.50
1,787.50
1,787.50
1,487.50

1,287.00
1,287.00
1,287.00
1,710.00
1,926.00
1,071.00
1,287.00
1,287.00
1,071.00

843.70
843.70
843.70
1,121.00
1,262.60
702.10
843.70
843.70
702.10

2
2
2
2
2
2
2
2

1
1
1 P
1 P
1
1
1
1
1

090110
090111
090112

OP. EN EL RION Y URETER

PIELOTOMIA
NEFROTOMIA
EXTIRPACION DE LESION LOCAL RI#ON
NEFRECTOMIA PARCIAL O TOTAL
URETEROTOMIA,URETEROLITOTOMIA
URETEROSTOMIA EXTERNA -PIEL
URETEROENTEROSTOMIA -INTESTINO
ANASTOMOSIS DEL URETER -URETEROVESICAL- REPARAC.D.URET.
EXTRAC.DE CALCULOS URETRALES, INCLUYE CISTOSCOPIA
LUMBOTOMIA EXPLORADORA-DRENAJE PERIRRENAL-BIOPSIA A CIELO ABIERTO-FISTULA
LUMBAR
NEFRECTOMIA RADICAL - LINFADENECTOMIA REGIONAL
NEFROURETERECTOMIA RADICAL + LINFADENECTOMIA REGIONAL

95.00
257.00
257.00

8
12
12

1,187.50
3,212.50
3,212.50

855.00
2,313.00
2,313.00

560.50
1,516.30
1,516.30

1
2
2

1 P
1 P
1 P

0902
090201
090202
090203
090204
090205
090206
090207
090208
090209
090210

OP. EN LA VEJIGA
RESECCION ENDOSCOPICA DE TUMORES DE VEJIGA
EXTRACCION ENDOSCOPICA D.CALCULOS O COAGULOS D.VEJIGA
CISTOTOMIA
TX.QX.DE FISTULAS VESICALES
SUSPENSION DE CUELLO VESICAL -MARSHALL MARCHETTI
EXTIRP.DE LESION LOCAL DE LA VEJIGA
CISTECTOMIA PARCIAL.RESECCION DE CUELLO VESICAL
CISTECTOMIA TOTAL C/DERIVAC.URETEREAL A INTESTINO O PIEL
CISTOPLASTIA-AGRANDAMIENTO DE VEJIGA-CON COLON O ILEON
CISTECTOMIA RADICAL + LINFADENECTOMIA REGIONAL PELVICA

124.00
36.00
95.00
143.00
119.00
190.00
119.00
238.00
214.00
230.00

2
2
5
10
4
5
12
15
12
15

1,550.00
450.00
1,187.50
1,787.50
1,487.50
2,375.00
1,487.50
2,975.00
2,675.00
2,875.00

1,116.00
324.00
855.00
1,287.00
1,071.00
1,710.00
1,071.00
2,142.00
1,926.00
2,070.00

731.60
212.40
560.50
843.70
702.10
1,121.00
702.10
1,404.20
1,262.60
1,357.00

1
1
2
2
2
2
2
2

1
1
1
1
1
1
1
1
1
1

0903
090301
090302
090303
090304
090305
090306

OP. EN LA URETRA
MEATOTOMIA
RESECCION ENDOSCOPICA DE TUMORES URETRALES
DILATACION DE LA URETRA -INCL. MEATOTOMIAURETRORRAFIA -HERIDA, DESGARRE
URETROTOMIA EXTERNA O INTERNA
URETROPLASTIA -TRAUMATISMO, FISTULAS, ESTRENEZ

24.00
71.00 AMB
36.00
95.00
69.00
143.00

3
3
7

300.00
887.50
450.00
1,187.50
862.50
1,787.50

216.00
639.00
324.00
855.00
621.00
1,287.00

141.60
418.90
212.40
560.50
407.10
843.70

1
1
1

080604

P
P
P
P

1 P
1
1
1

CODIGO
0904
090401
090402
090403
090404
090405
090406
090407

DESCRIPCION
OP. EN LA PROSTATA Y VESICULAS SEMINALES
BIOPSIA PROSTATICA POR PUNCION
CONTROL DE HEMORRAGIA POR CISTOSCOPIA-PROSTATAPROSTATOMIA -DRENAJE
PROSTATECTOMIA-TRANSVESICAL,PERINEAL,TRANSURETRAL C/S VASECT
PROSTATECTOMIA RADICAL C/S VASECTOMIA
VESICULOTOMIA VESICULECTOMIA
RESECCION DE FIBROSIS Y CICATRICES DEL CUELLO DE LA VEJIGA O DE LA PROSTATA

0905
090501
090502
090503
090504
090505
090506
090507

OP. EN EL TESTICULO, CORDON ESPERMATICO Y ESCROTO

BIOPSIA DE TESTICULO
TX.QX.VARICOCE.,HIDROCE.,HEMATOCE.,QUISTE D'CORDON,TORSIO
ORQUIDOPEXIA UNILATERAL, C/S TRAT.HERNIA
ORQUIDOPEXIA BILATERAL, C/S TRAT.HERNIA
ORQUIECTOMIA UNILATERAL
ORQUIECTOMIA BILATERAL
PUNCION DERRAME ESCROTAL.DRENAJE DE ABSCESO.ESCISION LESION LOCAL DE
TESTICULO

0906
090601
090602
090603
090604

OP. EN EL EPIDIDIMO Y EL CONDUCTO DEFERENTE

VASECTOMIA UNI O BILATERAL
EPIDIDECTOMIA UNILATERAL
EPIDIDECTOMIA BILATERAL
BIOPSIA DE EPIDIDIMO.DRENAJE

48.00 AMB
100.00
136.00
24.00

0907
090701
090702
090703
090704
090705
090706
090707
090708
090709
090710

OP. EN EL PENE
FRENULOTOMIA
CIRCUNCISION -RECIEN NACIDOPOSTECTOMIA -ADULTOEXTIRP.DE LESION LOCAL DEL PENE
AMPUTACION PARCIAL DEL PENE
AMPUTACION COMPLETA DEL PENE
AMPUTACION RADICAL DEL PENE
RESECCION D'PLACAS ESCLEROSAS EN CUERP.CAVERN-ENF.PEYRONE
SHUNT CAVERNOESPONJOSO-CAVERNOSAFENO POR PRIAPISMO
LIBER.ADHERENCIAS BALANO-PREPUCIALES

24.00 AMB
16.00 AMB
48.00
16.00
119.00
143.00
202.00
95.00
107.00
12.00 AMB

10

OP. EN EL APARATO GENITAL FEMENINO Y PROCEDIM.OBSTETRICOS

1001
100101
100102
100103
100104
100105
100106

OP. EN OVARIO Y TROMPAS DE FALOPIO

OOFOROTOMIA ASPIRACION O DRENAJE - QUISTE,ABSCESOCALCULO
RESECCION CUNEIFORME DE OVARIO
OOFORECTOMIA O SALPINGO-OOFORECTOMIA UNILATERAL
OOFORECTOMIA O SALPINGO-OOFORECTOMIA BILATERAL
REPARACION Y PLASTIA DE OVARIO Y/O TROMPA
LIGADURA DE TROMPAS-UNICA OPERACION

1002
100201
100202
100203
100204
100205
100206
100207
100208
100209

OP. EN EL UTERO
BIOPSIA DEL UTERO O DEL CERVIC S/D.C.HISTEROLISIS
ELECTROCOAG.CUELLO EXTIRP.LESION LOCAL DE CUELLO -POLIPOCERCLAJE CUELLO UTERINO -TRAQUELORRAFIA -FUERA DEL PARTOCONIZACION CUELLO UTERINO-TRAQUELOCTOMIA C/S LEGRADO UTERINO
DILATACION Y CURETAJE
DILATACION Y CURETAJE C/ELECTROCOAGULACION
HISTEROPEXIA-MANCHESTER S/PLASTIA
HISTEROPEXIA-MANCHESTER C/PLASTIA VAGINAL
MIOMECTOMIA UTERINA VAGINAL Y/O ABDOMINAL-PARCIAL/TOTAL
HISTERECTOMIA C/S. ANEXECTOMIA POR VIA ABDOMINAL O VAG. C/S.
COLPOPERINEORRAFIA (C/S.MARSHALL- MARCHETTI)
HISTERECTOMIA RADICAL
EXENTERACION PELVIANA
HISTERORRAFIA
MIOMECTOMIA HISTEROSCOPICA
POLIPECTOMIA HISTEROSCOPICA
ESCISION TABIQUE ENDOUTERINO HISTEROSCOPICO
ABLACION ENDOMETRIO HISTEROSCOPICO

100210
100211
100212
100213
100214
100215
100216
100217
1003
100301
100302
100303
100304
100305
100306
100307
100308
100309
100310
100311
1004

OP. EN VAGINA, VULVA Y PERINE

BIOPSIA VAGINA, PUNCION VAGINA. PUNCION DE SACO DOUGLAS
COLPOCLEISIS Y VAGINECTOMIA
COLPORRAFIA POR TRAUMATISMO
TRATAMIENTO QUIRURGICO Y FISTULAS VAGINALES R-V, U-V, V-V
COLPOQRAFIA ANT.Y/O POST,C/S AMPUTAC.DE CUELLO,C/S CORREC.DE RETROVER
UTER.,C/S PERINEORRAF-INCL.MARSHALL-MARCHETTI
INCISION Y DRENAJE DE VULVA, GLAND. SKENE, GLAND. BARTHOLINO
EXTIRP.DE LESION LOCAL VULVA,EXTIRP.DE GLANDULA BARTHOLINO
VULVECTOMIA SIMPLE -PARCIAL O TOTAL
VULVECTOMIA RADICAL
EPISIORRAFIA. PERINEORRAFIA(FUERA DE PARTO)
TX.QX.FISTULA PERINEAL-PERINEO PLASTIA

100405

PROCEDIMIENTOS OBSTETRICOS
PARTO VAGINAL EUTOSICO O DISTOSICO -C/S EPISIO C/S TRAQUELO,C/S FORCEPS,C/S
VACUM) C/S VERS,ETC-C/S INDUC.PARTO MUL
EVACUACION UTERINA EN EL PRIMER TRIMESTRE DEL EMBARAZO-ABORTO
TERAPEUTICO,LEGRADO POR ABORTO INCOMPLETO
EVACUAC.UTERINA EN 2DO.TRIM.DEL EMBAR.C/MECANISMO DE PARTO-ABO.TERAP.LEGRADO X ABOR.INCOMP.-REQU.CONSULT.A CIA X T
OP. CESAREA (CUALQUIER TIPO)
ATENCION DE ALUMBRAMIENTO O PUERPERIO Y/O SUS COMPLICACIONES (CUANDO EL
PARTO NO FUE ASISTIDO POR EL MEDICO)

11

OP. EN LA PIEL, ANEXOS Y TEJ. CEL.SUB-CUTANEO

1101
110101
110102
110103

OP. EN LA PIEL, ANEXOS Y TEJ. CEL.SUB-CUTANEO-INCLU.CONSULTA

SUTURA DE HERIDA -HASTA 10 CMS.
SUTURA DE HERIDAS- MAS DE 10 CMS.
BIOPSIA DE PIEL Y/O TEJ. CEL. SUB-CUTANEO

100401
100402
100403
100404

UNIDADES DIAS
24.00
29.00
71.00
186.00
238.00
95.00
95.00

TARIFA A 12.5

TARIFA B 9

TARIFA C 5.9 AY IN OBS

4
10
14
6
5

300.00
362.50
887.50
2,325.00
2,975.00
1,187.50
1,187.50

216.00
261.00
639.00
1,674.00
2,142.00
855.00
855.00

141.60
171.10
418.90
1,097.40
1,404.20
560.50
560.50

2
2
2
2

1
1
1
1
1

2
5
5
3
5

300.00
1,337.50
1,787.50
2,375.00
1,487.50
2,112.50

216.00
963.00
1,287.00
1,710.00
1,071.00
1,521.00

141.60
631.30
843.70
1,121.00
702.10
997.10

1
1
1
1
1
1

1 P
1
1
1
1 P
1 P

150.00

108.00

70.80

600.00
1,250.00
1,700.00
300.00

432.00
900.00
1,224.00
216.00

283.20
590.00
802.40
141.60

300.00
200.00
600.00
200.00
1,487.50
1,787.50
2,525.00
1,187.50
1,337.50
150.00

216.00
144.00
432.00
144.00
1,071.00
1,287.00
1,818.00
855.00
963.00
108.00

141.60
94.40
283.20
94.40
702.10
843.70
1,191.80
560.50
631.30
70.80

4
3
3
3
4
2

1,337.50
1,937.50
1,937.50
1,937.50
1,937.50
1,337.50

963.00
1,395.00
1,395.00
1,395.00
1,395.00
963.00

631.30
914.50
914.50
914.50
914.50
631.30

17.00
29.00
36.00
48.00
41.00 AMB
48.00 AMB
60.00
131.00
141.00

5
5
4

212.50
362.50
450.00
600.00
512.50
600.00
750.00
1,637.50
1,762.50

153.00
261.00
324.00
432.00
369.00
432.00
540.00
1,179.00
1,269.00

100.30
171.10
212.40
283.20
241.90
283.20
354.00
772.90
831.90

190.00
214.00
238.00
141.00
161.00
49.00
68.00
68.00

5
7
8
6
5
3
2
2

2,375.00
2,675.00
2,975.00
1,762.50
2,012.50
612.50
850.00
850.00

1,710.00
1,926.00
2,142.00
1,269.00
1,449.00
441.00
612.00
612.00

24.00
83.00
41.00
83.00

5
3
6

300.00
1,037.50
512.50
1,037.50

24.00 AMB
107.00
143.00
190.00
119.00
169.00
12.00

107.00
155.00
155.00
155.00
155.00
107.00

143.00
24.00
45.00 AMB
124.00
190.00
24.00
60.00

89.00

4
4

2
5
8
2
5

P
P
P
P

1
1
1
1

1 P
1 P
1 P
P

1
1
1
1
2
1
1

1
1
1
1
1
1
1

1
1
1
1
1
1

1
1
1
1
1
1

*
P
P
P
P

P
P
P
P
*

P
P
1
1

P
P
P

2
2
1

1
1
1
1
1
1

1,121.00
1,262.60
1,404.20
831.90
949.90
289.10
401.20
401.20

2
2
2
1
1
1
1
1

1
1
1
1
1
1
1
1

P
P
P

216.00
747.00
369.00
747.00

141.60
489.70
241.90
489.70

1
1
1

P
1 P
1
1

1,287.00
216.00
405.00
1,116.00
1,710.00
216.00
540.00

843.70
141.60
265.50
731.60
1,121.00
141.60
354.00

1 P

1,787.50
300.00
562.50
1,550.00
2,375.00
300.00
750.00

1
1
2
1
1

1 P
1 P
1 P
1
1

1,112.50

801.00

525.10

512.50

369.00

241.90

3
10

41.00 AMB
48.00
157.00

1
4

600.00
1,962.50

432.00
1,413.00

283.20
926.30

60.00

750.00

540.00

354.00

212.50
312.50
125.00

153.00
225.00
90.00

100.30
147.50
59.00

17.00
25.00
10.00

P
P

1 P

1 P
1
1

CODIGO DESCRIPCION
DESTRUC.DE LESION DE PIEL-VERRUGA,NEVUS,QUERATOSIS,ETC.POR
110104 ELECTROCOAGULACION O POR APLIC.DE SUST.QUIM.HASTA 5 ELEM.
DESTRUC.DE LESION DE PIEL-VERRUGA,NEVUS,QUERATOSIS,ETC.POR
110105 ELECTROCOAGULACION O POR APLIC.DE SUST.QUIM.MAS DE 5 ELEM
INCIS.Y DRENAJE DE ABCESO SUPERF.,QUISTE SEBACEO INFECTADO,FORUNCULO
110106 PANADIZO,HEMATOMA,ANTRAX,CUERPO EXTRA#O SUPERF.
EXTIRP.DE LESION LOCAL DE PIEL O GLAND. DE
110107 PIEL,CICATRIZAL,INFLAMATORIA,CONGENITO,TUMORAL BENIGNA
EXTIRPACION AMPLIA DE LESION DE PIEL COMPRENDIENDO ESTRUCTURAS VECINAS,POR
110108 TUMOR MALIGNO -INCLUYE REPARAC.PLASTICA110109 ABLACION DE U#A
EXTIRPACION DE TUMOR DE TEJ.CEL.SUB-CUTANEO -LIPOMA- CUERPO EXTRA#O
110110
PROFUNDO,GANGLIO LINFATICO
110111
INCISION Y DRENAJE DE ABSCESO PROFUNDO SUB-APONEUROTICO
110112
RESECCION RADICAL DE TUMOR DE PARTES BLANDOS
1102
110201
110202
110203
110204
110205
110206
110207
110208
110209
110210
110211
110212
110213
110214
110215
110216

CIRUGIA PLASTICA. INCLUYE CONSULTA.

SUTURA DE HERIDA DE CARA. HASTA 10 CMS.
SUTURA DE HERIDA DE CARA. MAS DE 10 CMS.
INJERTO DE PIEL LIBRE
INJERTO DE PIEL PEDICULADO
INFILTRACION DE QUELOIDE -POR SESION- HASTA 10 CMS.2
INFILTRACION DE QUELOIDE -POR SESION-ENTRE 10 Y 50 CMS. &&
INFILTRACION DE QUELOIDE -POR SESION MAS DE 50 CMS.&&
RIDOPLASTIA
DERMOLIPECTOMIA
MAMOPLASTIA
RINOPLASTIA
PARPADOS SIN BOLSAS
PARPADOS CON BOLSAS
CICATRICES SIMPLES
CICATRICES COMPLICADAS
LAPAROSCOPIA ABDOMINAL (C.A.M.)

1103

110307

TRATAMIENTO DE LAS QUEMADURAS. INCLUYE CONSULTA.

TRATAMIENTO AMBULATORIO DE LAS QUEMADURAS DE 2DO. Y 3ER. GRADO HASTA 5% DE
SUPERFICIE CORPORAL -C/CURACIONTRATAMIENTO AMBULATORIO DE LAS QUEMADURAS DE 2DO. Y 3ER. GRADO HASTA 10% DE
SUPERFICIE CORPORAL -C/CURACIONTRATAMIENTO AMBULATORIO DE LAS QUEMADURAS DE 2DO. Y 3ER. GRADO MAS DEL 10%
DE SUPERFICIE CORPORAL -C/CURACIONTRATAMIENTO EN HOSPITALIZADOS DE LAS QUEMADURAS DE 2DO. Y 3ER. GRADO HASTA EL
15% DE SUPERFICIE CORPORAL
TRATAMIENTO EN HOSPITALIZADOS DE LAS QUEMADURAS DE 2DO. Y 3ER. GRADO DEL 16%
AL 25% DE SUPERFICIE CORPORAL
TRATAMIENTO EN HOSPITALIZADOS DE LAS QUEMADURAS DE 2DO. Y 3ER. GRADO MAS DEL
25% DE SUPERFICIE CORPORAL
CURA QUIRURGICA DE ESCARAS POST QUEMADURAS Y/O CURACION DE PACIENTE
QUEMADO EN EL QUIROF.CON ANESTES.GENER.C/VEZ

12

OP. EN EL SISTEMA MUSCULO ESQUELETICO

1201
120101
120102
120103

INFILTRACIONES Y MOVILIZACIONES. INCLUYE CONSULTA.

INFILT. MUSCULARES TENDINOSAS,DE FASCIAS O DE GANGLION
INFILTRACIONES ARTICULARES
MOVILIZACION FORZADA DE ARTICULACION -BAJO ANESTESIA GENERAL-

1202
120201
120202
120203
120204
120205
120206
120207
120208
120209
120210
120211
120212
120213
120214
120215
120216
120217
120218
120219
120220

YESOS,VENDAJES Y TRACCIONES CONTINUAS-COMO UNICO TRATAMIENTOINCLUYE

CONSULTA.
YESO PARA NARIZ
MINERVA
COLLARIN
CORSET
VENDAJE PARA COSTILLA
VENDAJE EN OCHO ENYESADO
VENDAJE ACROMIO CLAVICULAR
VELPEAU DE YESO
YESO TORACOBRAQUIAL
YESO BRAQUIPALMAR
YESO ANTEBRAQUIPALMAR
FERULA LARGA DE MIEMBRO SUPERIOR
FERULA CORTA DE MIEMBRO SUPERIOR
YESO PELVIPEDIO
YESO MUSLOPEDIO
BOTA CORTA DE YESO
FERULA LARGA DE MIEMBRO INFERIOR
FERULA CORTA DE MIEMBRO INFERIOR
TRACCION CONTINUA CUTANEA, TRACCION DE PARTES BLANDAS
TRACCION CONTINUA CEFALO PELVICA, ESQUELETICA CEFALICA, CEFALO FEMORAL

1203

FRACT.S/DESP.INMOVI SINREDUC.-SE COBRA EL EQUIVAL.A LA CON-FEC.DEL YESO,FERULA

CORRES-EN CASO NO REQ.INMOV.COBRAR 1C.

110301
110302
110303
110304
110305
110306

1204
120401

120404

FRACTURAS C/DESPLAZAMIENTO,REDUCCION INCRUENTA INMOVILIZAC.

COLUMNA CERVICAL, DORSAL, LUMBAR
ESTERNON,ESCAPULA,HUMERO,CUBITO Y/O RADIO,1 O MAS HUESOS DEL CARPO PERONE,1
O MAS HUESOS DEL TARSO,MAXIL.SUP.O INF.
PELVIS,FEMUR,TIBIA Y PERONE ASTRAGALO,CALCANEO
CLAVICULA,COSTILLAS,ROTULA,FALANGES,METACARPIANOS,METATARSIANOS,HUESOS
PROPIOS DE LA NARIZ,MALAR.

1205
120501
120502
120503
120504
120505

FRACTURAS CON DESPLAZAMIENTO, REDUCCION CRUENTA. TX.QX.

COLUMNA CERVICAL,DORSAL O LUMBAR
HUMERO,PELVIS,SACRO,FEMUR,TIBIA Y PERONE,CUBITO Y RADIO
CUBITO,RADIO,UNO O MAS HUESOS DEL CARPO O DEL TARSO,MAXILAR INF.O SUP.
ESTERNON,COSTILLAS,CLAVICULA,ESCAPULA Y ROTULA
METACARPIANO O METATARSIANO,MALAR O HUESOS PROPIOS D'NARIZ

120402
120403

UNIDADES DIAS

TARIFA A 12.5

TARIFA B 9

TARIFA C 5.9 AY IN OBS

10.00

125.00

90.00

59.00

17.00

212.50

153.00

100.30

17.00

212.50

153.00

100.30

17.00

212.50

153.00

100.30

44.00
17.00

550.00
212.50

396.00
153.00

259.60
100.30

31.00
36.00
74.00

387.50
450.00
925.00

279.00
324.00
666.00

182.90
212.40
436.60

26.00
36.00
62.00
95.00
8.00
11.00
14.00
179.00
179.00
167.00
83.00
71.00
95.00
60.00
95.00
95.00

325.00
450.00
775.00
1,187.50
100.00
137.50
175.00
2,237.50
2,237.50
2,087.50
1,037.50
887.50
1,187.50
750.00
1,187.50
1,187.50

234.00
324.00
558.00
855.00
72.00
99.00
126.00
1,611.00
1,611.00
1,503.00
747.00
639.00
855.00
540.00
855.00
855.00

153.40
212.40
365.80
560.50
47.20
64.90
82.60
1,056.10
1,056.10
985.30
489.70
418.90
560.50
354.00
560.50
560.50

8.00

100.00

72.00

47.20

11.00

137.50

99.00

64.90

2
2

2
7
4
2

14.00

175.00

126.00

82.60

62.00

10

775.00

558.00

365.80

95.00

15

1,187.50

855.00

560.50

155.00

20

1,937.50

1,395.00

914.50

41.00

512.50

369.00

241.90

8.00
10.00
17.00

100.00
125.00
212.50

72.00
90.00
153.00

47.20
59.00
100.30

8.00
36.00
12.00
29.00
8.00
17.00
17.00
24.00
36.00
24.00
17.00
12.00
8.00
36.00
29.00
24.00
24.00
8.00
17.00
60.00

100.00
450.00
150.00
362.50
100.00
212.50
212.50
300.00
450.00
300.00
212.50
150.00
100.00
450.00
362.50
300.00
300.00
100.00
212.50
750.00

72.00
324.00
108.00
261.00
72.00
153.00
153.00
216.00
324.00
216.00
153.00
108.00
72.00
324.00
261.00
216.00
216.00
72.00
153.00
540.00

47.20
212.40
70.80
171.10
47.20
100.30
100.30
141.60
212.40
141.60
100.30
70.80
47.20
212.40
171.10
141.60
141.60
47.20
100.30
354.00

71.00

887.50

639.00

418.90

62.00
83.00

775.00
1,037.50

558.00
747.00

365.80
489.70

29.00

362.50

261.00

171.10

2,675.00
1,787.50
1,487.50
1,187.50
662.50

1,926.00
1,287.00
1,071.00
855.00
477.00

1,262.60
843.70
702.10
560.50
312.70

214.00
143.00
119.00
95.00
53.00

14
7
3
2
2

P
1

1 P

P
P
1 P

1
1

1
1

1
1
1

1 *
1 *
1 *
*
*
*
*
*

1
1

2
2
1
1
1

1
1
1
1
1

CODIGO DESCRIPCION

UNIDADES DIAS

1206
120601
120602

RESEC.PARCIAL D'HUESOS,LEGRADO.RESEC.LESIONES
INFLAM.PARASITTUMORALES.BIOPS.QUIR.SECUESTR.
VERTEBRAS SACRO,MANDIBULA
COXAL,FEMUR,HUMERO

143.00
119.00

120603
120604
120605
120606
120607

ESTERNON,ESCAPULA,RADIO CUBITO,CARPO,PERONE TIBIA,TARSO, HUESOS DE LA CARA

COSTILLA,CLAVICULA METACARPIANO,METATARS.,FALANGE,ROTULA
PUNCION BIOPSICA DE HUESO
EXTRAC.OSTEOSINTESIS -CLAVOEXTRACCION OSTEOSINTESIS- CLAVO PROFUNDO

107.00
53.00
17.00
29.00 AMB
44.00

1207
120701
120702

RESECCIONES TOTALES DE HUESOS-INCLUYE REEMP. POR PROTESISCOXAL,FEMUR,TIBIA,HUMERO,ESCAPULA,MAXILAR SUP. E INF.

OTROS HUESOS

1208
120801

OSTEOTOMIAS CORRECTIVAS
FEMUR,TIBIA,TIBIA Y PERONE
HUMERO,CUBITO Y/O RADIO ASTRAGALO CALCANEO,OTROS HUESOS DEL TARSO,MAXILAR
SUP.E INF.
METACARPIANO,MATATARSIANO,FALANGES

120802
120803

TARIFA A 12.5

TARIFA B 9

TARIFA C 5.9 AY IN OBS

12
7

1,787.50
1,487.50

1,287.00
1,071.00

843.70
702.10

2
2

1 P
1 P

7
5

963.00
477.00
153.00
261.00
396.00

631.30
312.70
100.30
171.10
259.60

1
1

1,337.50
662.50
212.50
362.50
550.00

1
1

1 P
1 P
P
1
1

179.00
131.00

2
12

2,237.50
1,637.50

1,611.00
1,179.00

1,056.10
772.90

2
2

1 P
1 P

143.00

1,787.50

1,287.00

843.70

119.00
53.00

4
1

1,487.50
662.50

1,071.00
477.00

702.10
312.70

2
2

1
1

95.00
124.00

1,187.50
1,550.00

855.00
1,116.00

560.50
731.60

1
2

1
1

119.00
53.00

1,487.50
662.50

1,071.00
477.00

702.10
312.70

1
1

1
1

12.00

150.00

108.00

70.80

120903
120904

REPARACIONES EN LOS HUESOS:ALARGAMIENTO,ACORTAMIEN.,INJERTO,PSEUDO

ARTROSIS,OSTEOPLAST.,EPIFISIOLISIS,INJ.EN HUESOS
CLAVICULA
HUMERO,FEMUR,TIBIA,PERONE
CUBITO,RADIO,CARPO,HUESOS DE LA
CARA,METACARPIANO,ASTRAGALO,CALCANEO,OTROS HUESOS DEL TARSO
UNA O MAS FALANGES DE UN MISMO DEDO METATARSIANOS

1210
121001

ARTROCENTESIS Y ARTROTOMIAS
ARTROCENTESIS DIAGNOSTICA,TERAPEUTICA Y PARA ARTROGRAFIA

121002
121003
121004
121005

ARTROTOMIA-DRENAJE,EXTRAC.CUERPO EXTRA#O
OSTEOCARTILAGINOSO,CONODRECTOMIA,MENISECTOMIA-DE HOMBRO,CADERA,RODILLA
ARTROTOMIA DE OTROS HUESOS
ARTROSCOPIA DIAGNOSTICA
CIRUGIA ARTROSCOPIA

89.00
41.00
109.00
219.00

1,112.50
512.50
1,362.50
2,737.50

801.00
369.00
981.00
1,971.00

525.10
241.90
643.10
1,292.10

1
1
1
1

1 P
1
1
1

1211
121101
121102
121103

ARTROPLASTIAS -INCLUYE INSERCION DE PROTESISCADERA

RODILLA,HOMBRO,CODO,MU#ECA,TEMPORO-MAXILAR
OTRAS ARTICULACIONES-ARTROPLASTIAS DE,

238.00
143.00
107.00

12
9
9

2,975.00
1,787.50
1,337.50

2,142.00
1,287.00
963.00

1,404.20
843.70
631.30

2
2
1

1
1
1

1212
121201
121202
121203
121204

ARTRODESIS
COLUMNA CERVICAL O LUMBAR,CADERA,RODILLA,HOMBRO,CODO
OTRAS ARTICULACIONES,ARTRODESIS DE,
DOBLE ARTRODESIS
TRIPLE ARTRODESIS-TIBIOTARSIANA-SUBASTRAGALINAS

143.00
107.00
174.00
224.00

10
8
142
15

1,787.50
1,337.50
2,175.00
2,800.00

1,287.00
963.00
1,566.00
2,016.00

843.70
631.30
1,026.60
1,321.60

2
1
1
1

1
1
1
1

1213

SUTURA DE ARTICULAC.-REPARACION D'LIGAM. Y CAPSULA ARTICULAR

121301
121302

89.00
53.00

4
4

1,112.50
662.50

801.00
477.00

525.10
312.70

1
1

1
1

121303

ESTER-CLAVICULAR,ACROMIOCLAVIC,CODO,MU#ECA,CARPO,CARPOMETACARP.,TOBILLO,TARSO,TARSOMET,HOMB,CADER,
ROD,TEMPOROMAX.
OTRAS ARTICULACIONES,TARSO,METATARSIANO
ESCISION O INCISION,BIOPSIA,DRENAJE O EXTRACCION DE DEPOSITOS CALCAREOS DE
BOLSAS SEROSAS DE CUALQUIER ARTICULACION

36.00 AMB

450.00

324.00

212.40

1 P

1214
121401
121402
121403

LUXACIONES,TRATAMIENTO INCRUENTO INMOVILIZACION

COLUMNA CERVICAL,DORSAL Y LUMBAR,CADERA RODILLA
CLAVICULA,HOMBRO,CODO,MU#ECA,METACARPO,TARSO Y METATARSO
METACARPO O METATARSO-FALANGICAS,TEMPORO-MAXILAR

60.00
36.00
29.00

750.00
450.00
362.50

540.00
324.00
261.00

354.00
212.40
171.10

1
1
1

1215
121501
121502
121503

LUXACIONES: TRATAMIENTO QUIRURGICO E INMOVILIZACION

COLUMNA CERVICAL,DORSAL Y LUMBAR,CADERA,RODILLA
CLAVICULA,HOMBRO,CODO,MU#ECA,METACARPO,TOBILLO TARSO-METATARSO,TEMPOROMAXILAR
METACARPO O METATARSO-FALANGICA

1216
121601
121602

OPERACIONES EN LOS MUSCULOS

MIECTOMIAS
EXTIRP.LESION LOCAL.EXTRAC.CUERPO EXTRA#O,BIOPSIA,MIORRAFIA

1217

121710

OP. EN TENDONES, VAINAS TENDINOSAS Y FASCIAS

REPARACION Y SUTURA -TENORRAFIA DE TENDON FLEXOR O EXTENSOR DE LA MU#ECA O
DE DEDO DE LA MANO
REPARACION Y SUTURA DE OTRO TENDON
TX.QX.DE LA SECUELA POR PARALISIS-POLIOMIELITIS
EXTIRPACION DE GANGLION
TENNOPLASTIA CON ALARGAMIENTO O ACORTAMIENTO O INJERTO O TRANSFERENCIA
TENDINOSA.MANOS.
TX.QX. DE ENF. DUPUYTREN
TX.QX. DE LA SINDACTILA
TX.QX. DE DEDO EN GARRA-MARTILLO ETC
TENORRAFIA TENDON AQUILES
EXPLORACION Y DRENAJE -EXTRACCION INCISION Y ESCISION BIOPSICA TENOTOMIAFASCIOTOMIA

1218
121801
121802
1219
121901
121902
121903

1209
120901
120902

121701
121702
121703
121704
121705
121706
121707
121708
121709

124.00

10

1,550.00

1,116.00

731.60

107.00
53.00

5
3

1,337.50
662.50

963.00
477.00

631.30
312.70

1
1

1
1

63.00
31.00

787.50
387.50

567.00
279.00

371.70
182.90

2
1

1 P
1 P

1,175.00
887.50
2,087.50
362.50

846.00
639.00
1,503.00
261.00

554.60
418.90
985.30
171.10

1
1
2

1
1
1
1

963.00
639.00
639.00
639.00
783.00

631.30
418.90
418.90
418.90
513.30

1
1
1
1
1

1
1
1 *
1
1

94.00 AMB
71.00 AMB
167.00
29.00

10

107.00
71.00
71.00
71.00
87.00

1,337.50
887.50
887.50
887.50
1,087.50

74.00

925.00

666.00

436.60

1 P

AMPUTACIONES Y DESARTICULACIONES
BRAZO,ANTEBRAZO,MU#ECA,CODO,MANO,MUSLO,RODILLA,PIERNA,PIE
AMPUTACION DE DEDO DE LA MANO O DEDO DE PIE

119.00
36.00

7
2

1,487.50
450.00

1,071.00
324.00

702.10
212.40

1
1

1 P
1 P

TX QS VARIOS
LUXACION CONGENITA DE CADERA (CRUENTA)
PIE ZAMBO,VARO EQUINO,EQUINO,CAVO,PLANO
HALLUS VALGUS,HALLUS VARUS

179.00
124.00
95.00

7
7
4

2,237.50
1,550.00
1,187.50

1,611.00
1,116.00
855.00

1,056.10
731.60
560.50

2
1
1

1 *
1 *
1

CODIGO DESCRIPCION

UNIDADES DIAS

13

GASTOS POR MATERIALES Y EQUIPO ' EN CONSULTORIO '

130101
130102
130103

POR PEQUE#A INTERVENCION QUIRURGICA-DEBRIDACION DE ABSCESOS,EXTRACC.DE

U#A,QUISTE,LIPOMA,NODULOS,SUTURA DE HERIDASPOR CURACION PEQUE#A -HERIDAS PEQUE#AS INFECTADAS,ABCESOSPOR CURACION GDE-HERIDAS GDES.INFECTADAS,FLEMONES,QUEMADURAS

14

MICROCIRUGIA RECONSTRUCTIVA

1401
140101
140102
140103

CABEZA Y CUELLO
MICROCIRUGIA EN CAVIDAD ORAL:RECONSTRUCCION DE PISO DE BOCA,LENGUA Y
TRIGONO RETROMOLAR,CON COLGAJO LIBRE VASCULARIZADO
MICROCIRUGIA EN MANDIBULA:RECONSTRUCCION DE MANDIBULA
OTRO COLGAJO LIBRE VASCULARIZADO EN CABEZA Y CUELLO

190.00
180.00
142.00

1402
140201
140202
140203
140204
140205
140206

EXTREMIDAD SUPERIOR
CUBIERTA DE PARTES BLANDAS Y OSEAS DE MANO
CUBIERTA DE PARTES BLANDAS Y OSEAS DE ANTEBRAZO
RECONSTRUCCION OSEA DE HUESO LARGO DIAFISIARIO DE ANTEBRAZO
RECONSTRUCCION OSEA DE HUESO LARGO DIAFISIARIO DE BRAZO
TRANSFERENCIA DEDO DEL PIE A MANO: PULGAR
TRANSFERENCIA DEDO DEL PIE A MANO: OTROS DEDOS C/U

1403
140301

EXTREMIDAD INFERIOR
CUBIERTA DE PARTES BLANDAS Y OSEAS DE FRACTURA EXPUESTA NO INFECTADA
CUBIERTA DE PARTES BLANDAS Y OSEAS DE FRACTURA EXPUESTA INFECTADA (INCLUYE 2
CIRUGIAS DE LIMPIEZA QUIRURGICA)
RECONSTRUCCION DE DEFECTO OSEO DIAFISIARIO
TORAX Y MAMAS
RECONSTRUCCION DE MAMA CON COLGAJO LIBRE VASCULARIZADO E INEVARDO DEL
RECTO ABDOMINAL TRANSVERSO

140302
140303
1404
140401
1405
140501
140502
140503

UROLOGIA
MICROCIRUGIA RECONSTRUCTIVA DE CRIPTOQUIDEA
MICROCIRUGIA RECONSTRUCTIVA DE PENE
MICROCIRUGIA DE REIMPLANTE (DEDOS,MIEMBROS,CUERO
CABELLUDO,NARIZ,LABIOS,ETC.)

TARIFA A 12.5

5.00
3.00
5.00

TARIFA B 9

TARIFA C 5.9 AY IN OBS

62.50
37.50
62.50

45.00
27.00
45.00

29.50
17.70
29.50

7
5
3

2,375.00
2,250.00
1,775.00

1,710.00
1,620.00
1,278.00

1,121.00
1,062.00
837.80

1
1
1

1
1
1

190.00
285.00
180.00
238.00
350.00
180.00

3
3
3
3
5
5

2,375.00
3,562.50
2,250.00
2,975.00
4,375.00
2,250.00

1,710.00
2,565.00
1,620.00
2,142.00
3,150.00
1,620.00

1,121.00
1,681.50
1,062.00
1,404.20
2,065.00
1,062.00

1
1
1
1
2
2

1
1
1
1
1
1

250.00

3,125.00

2,250.00

1,475.00

285.00
190.00

3
3

3,562.50
2,375.00

2,565.00
1,710.00

1,681.50
1,121.00

1
1

1
1

250.00

3,125.00

2,250.00

1,475.00

143.00
200.00

5
5

1,787.50
2,500.00

1,287.00
1,800.00

843.70
1,180.00

1
1

1
1

180.00

2,250.00

1,620.00

1,062.00

7.35
14.70
2.10

91.88
183.75
26.25

66.15
132.30
18.90

43.37
86.73
12.39

8.20
13.65
17.75
31.80
100.00
80.00
34.00
31.80
55.00
50.00
60.00

102.50
170.63
221.88
397.50
1,250.00
1,000.00
425.00
397.50
687.50
625.00
750.00

73.80
122.85
159.75
286.20
900.00
720.00
306.00
286.20
495.00
450.00
540.00

48.38
80.54
104.73
187.62
590.00
472.00
200.60
187.62
324.50
295.00
354.00

15.75
15.75

196.88
196.88

141.75
141.75

92.93
92.93

15.75
10.50
21.00
42.00
15.75
10.50
15.75
18.90
73.50
86.10
68.25
68.25
105.00
15.75
63.00
73.50
6.30
44.10
50.00
450.00
80.00

196.88
131.25
262.50
525.00
196.88
131.25
196.88
236.25
918.75
1,076.25
853.13
853.13
1,312.50
196.88
787.50
918.75
78.75
551.25
625.00
5,625.00
1,000.00

141.75
94.50
189.00
378.00
141.75
94.50
141.75
170.10
661.50
774.90
614.25
614.25
945.00
141.75
567.00
661.50
56.70
396.90
450.00
4,050.00
720.00

92.93
61.95
123.90
247.80
92.93
61.95
92.93
111.51
433.65
507.99
402.68
402.68
619.50
92.93
371.70
433.65
37.17
260.19
295.00
2,655.00
472.00

CLAVE DE OBSERVACIONES
*
Ciruga de congnitos, ciruga esttica o procedimientos anticonceptivos
P
Requiere de examen anatomo patolgico

SERVICIOS AUXILIARES Y/O PROCEDIMIENTOS

20

ALERGIA

200101
200102
200103

PRUEBAS CUTANEAS PARA ALERGIA

EXTRACTO ALERGENICO
APLICACION DE ESTRACTO ALERGENICO

21

ANATOMIA PATOLOGICA

210101
210201
210202
210203
210204
210205
210206
210207
210208
210209
210210

PAPANICOLAU
BIOPSIA
BIOPSIA POR CONGELACION (SIN PIEZA OPERATORIA)
BIOPSIA QUIRURGICA CON PIEZA OPERATORIA
AUTOPSIA- ADULTO
AUTOPSIA- #I#O
INMUNO HISTOQUIMICA (MARCADORES)
ASPIRACION CON AGUJA FINA
HIBRIDIZACION IN SITU (PRUEBA MOLECULAR)
ENRIQUECIMIENTO CITOLOGICO
TAMIZADO ELECTRONICO EN CITOLOGIA

22

ANESTESIA -VER NORMAS-

2201
220101
2202
220201
220202

ANESTESIA GENERAL
25% DE LOS HONORARIOS DEL CIRUJANO
OTROS PROCEDIMIENTOS EN ANESTESIA
EPIDURAL
INTUBACION ENDOTRAQUEAL -FUERA DEL ACTO OPERATORIO-

23

CARDIOLOGIA
RIESGO QUIRURGICO,INCLUYE CONSULTA
ELECTROCARDIOGRAMA
PRUEBA DE ESFUERZO. INCLUYE ECG BASAL DEL DIA
MONITORIZAJE OPERATORIO
VECTOCARDIOGRAMA
FONOCARDIOGRAMA
BALISTOCARDIOGRAMA
CARDIOVERSION -FUERA DE C.INTENSIVOSCATETERISMO CARDIACO -IZQ. O DER.CATETERISMO CARDIACO BILATERAL
AORTOGRAFIA
VENTRICULOGRAFIA -IZQ.,DER.,BILATERALCORONARIOGRAFIA -INCLUYE VENTRICULOGRAFIADOPPLER
BALISTOCARDIOGRAMA (HOLTER)
COLOCACION DE MARCAPASO-PERMANENTE O TRANSITORIO
PUNCION ARTERIAL PARA INYECCION MEDICAMENTOSA
CATETERIZACION VENA CAVA SUPERIOR
ECOCARDIOGRAMA BIDIRECCIONAL
ANGIOPLASTIA CORONARIA REVASCULARIZACION MIOCARDIACA
MONITOREO INTRACAVITARIA SWAN-GANZ

230101
230102
230103
230104
230105
230106
230107
230108
230109
230110
230111
230112
230113
230114
230115
230116
230117
230118
230119
230120
230121

CODIGO
230122
230123
230124
230125
230126
230127
230128
2302
230201
230202
230203
230204
230205
230206
230207
230208
230209

DESCRIPCION
ECO-DOPPLER COLOR
DOPPLER-PLETISMOGRAFIA
MONITOREO DE PRESION ARTERIAL 24 HORAS
REHABILITACION CARDIOVASCULAR 1ER.PAQUETE DE 9 SESIONES
REHABILITACION CARDIOVASCULAR 2DO.PAQUETE DE 9 SESIONES
REHABILITACION CARDIOVASCULAR 3ER.PAQUETE DE 9 SESIONES
REHABILITACION CARDIOVASCULAR 4TO.PAQUETE DE 9 SESIONES
CARDIOLOGIA INTERVENCIONISTA
ANGIOPLASTIA CORONARIA-REVASCULARIZACION MIOCARDICA
ANGIOPLASTIA DE VASOS PERIFERICOS
COLOCACION DE STEN CORONARIO
75*6.2
DILATACION DE VALVULAS CARDIACAS
OCLUSION DE DUCTUS ARTERIOSO CON PROTESIS
ATRIOSEPTOSTOMIA
DILATACION DE COARTACION DE AORTA
DIAGNOSTICO ELECTROFISIOLOGICO DE ARRITMIA

24

DERMATOLOGIA

2401
240101
2402
240201
240202
2403
240301
240302
2404
240401

RADIOTERAPIA
ROENTGENOTERAPIA SUPERFICIAL -C/U
ACTINOTERAPIA
APLICACION DE RAYOS ULTRAVIOLETA - C/U.
APLICACION DE RAYOS ULTRAVIOLETA + APLICACION DE OXSORALEN
CRIOTERAPIA
APLICACION DE NIEVE CARBONICA - C/U.
TERMOCAUTERIZACION CON NITROGENO LIQUIDO C/U
OTROS PROCEDIMIENTOS DERMATOLOGICOS. INCLUYE CONSULTA.
LESION SUPERFICIAL (ABCESO, FORUNCULO, ANTRAX, QUISTE FOLICULAR, HARO ADENITIS,
ETC)

25

ECOGRAFIA

2501
250101
250102
250103
250104
250105
250106
2502
250201
2503
250301
250302
250303
2504
250401
250402
2505
250501
250502
250503
250504
250505
250506
250507
250508
2506
250601
250602
250603
250604
250605
250608
2507
250701
250702
250703
250704
250705
250706
250707
250708
250709
250710
250711
250712
2508
250801
2509
250901
250902
250903
250904
250905

ABDOMEN
CUADRANTE SUPERIOR DERECHO
CUADRANTE SUPERIOR IZQUIERDO
HEMIABDOMEN INFERIOR
ABDOMEN COMPLETO
ABDOMINAL SUPERIOR COMPLETO
TRANSVAGINAL
CUELLO
TIROIDES Y MASAS DEL CUELLO
TORAX
MAMAS
OPACIDADES PULMONARES
COLECCIONES LIQUIDAS PLEURALES
CORAZON
CAVIDAD PERICARDICA
ECOCARDIOGRAMA
ABDOMEN
HIGADO
VESICULA Y VIAS BILIARES
PANCREAS
BAZO
SISTEMA PORTA
AORTA ABDOMINAL
VENA CAVA INFERIOR
COLECCIONES LIQUIDAS PERITONEALES
APARATO GENITO-URINARIO
UTERO Y OVARIOS
RI#ONES
VEJIGA
VEJIGA,PROSTATA Y VESICULAS SEMINALES
TESTICULOS
VIAS URINARIAS COMPLETAS
GESTACION
UTERO GESTANTE
EDAD FETAL
POSICION FETAL
NUMERO FETAL
VITALIDAD Y ESTADO FETAL
SEXO FETAL
PLACENTA
CANTIDAD LIQUIDO AMNIOTICO
AMNIOCENTESIS DIRIGIDA
SERIADA DE EDAD FETAL -3,4 MEDIDASOBSTETRICAS PRIMER TRIMESTRE
OBSTETRICAS SEGUNDO Y TERCER TRIMESTRE
EXTREMIDADES
ECOGRAFIA DE EXTREMIDADES
OTROS
ORBITAS
GLANDULAS SUPRARRENALES
MASAS RETROPERITONEALES
DISPOSITIVO INTRAUTERINO
ECO-DOPLER COLOR

26

ENDOCRINOLOGIA

2601
260101
260102
260103
260104
260105
260106
260107
260108

ESTUDIOS EN SANGRE
TIROXINA
TRI-IODOTIRONINA
INDICE DE TIROXINA LIBRE
T.S.H.
HORMONA DEL CRECIMIENTO
L.H.
F.S.H.
PROLACTINA

UNIDADES DIAS
75.00
50.00
63.00
180.00
144.00
108.00
90.00

TARIFA A 12.5

TARIFA B 9

TARIFA C 5.9 AY IN OBS

937.50
625.00
787.50
2,250.00
1,800.00
1,350.00
1,125.00

675.00
450.00
567.00
1,620.00
1,296.00
972.00
810.00

442.50
295.00
371.70
1,062.00
849.60
637.20
531.00

400.00
200.00
400.00
200.00
400.00
400.00
400.00
400.00
60.00

5,000.00
2,500.00
5,000.00
2,500.00
5,000.00
5,000.00
5,000.00
5,000.00
750.00

3,600.00
1,800.00
3,600.00
1,800.00
3,600.00
3,600.00
3,600.00
3,600.00
540.00

2,360.00
1,180.00
2,360.00
1,180.00
2,360.00
2,360.00
2,360.00
2,360.00
354.00

3.15

39.38

28.35

18.59

2.10
2.62

26.25
32.75

18.90
23.58

12.39
15.46

1.31
6.30

16.38
78.75

11.79
56.70

7.73
37.17

12.00

150.00

108.00

70.80

29.40
29.40
29.40
50.40
44.10
25.00

367.50
367.50
367.50
630.00
551.25
312.50

264.60
264.60
264.60
453.60
396.90
225.00

173.46
173.46
173.46
297.36
260.19
147.50

21.00

262.50

189.00

123.90

21.00
21.00
21.00

262.50
262.50
262.50

189.00
189.00
189.00

123.90
123.90
123.90

15.75
21.00

196.88
262.50

141.75
189.00

92.93
123.90

21.00
21.00
21.00
21.00
21.00
21.00
21.00
21.00

262.50
262.50
262.50
262.50
262.50
262.50
262.50
262.50

189.00
189.00
189.00
189.00
189.00
189.00
189.00
189.00

123.90
123.90
123.90
123.90
123.90
123.90
123.90
123.90

21.00
21.00
21.00
21.00
21.00
44.10

262.50
262.50
262.50
262.50
262.50
551.25

189.00
189.00
189.00
189.00
189.00
396.90

123.90
123.90
123.90
123.90
123.90
260.19

18.90
8.40
8.40
8.40
8.40
8.40
8.40
18.90
27.30
18.90
29.40
44.10

236.25
105.00
105.00
105.00
105.00
105.00
105.00
236.25
341.25
236.25
367.50
551.25

170.10
75.60
75.60
75.60
75.60
75.60
75.60
170.10
245.70
170.10
264.60
396.90

111.51
49.56
49.56
49.56
49.56
49.56
49.56
111.51
161.07
111.51
173.46
260.19

18.90

236.25

170.10

111.51

18.90
18.90
18.90
7.35
75.00

236.25
236.25
236.25
91.88
937.50

170.10
170.10
170.10
66.15
675.00

111.51
111.51
111.51
43.37
442.50

6.15
6.15
9.40
6.15
15.00
9.10
9.10
9.10

76.88
76.88
117.50
76.88
187.50
113.75
113.75
113.75

55.35
55.35
84.60
55.35
135.00
81.90
81.90
81.90

36.29
36.29
55.46
36.29
88.50
53.69
53.69
53.69

CODIGO
260109
260110
260111
260112
260113
2602
260201
260202
260203
260204
260205
2603
260301

DESCRIPCION
TESTOSTERONA
PROGESTERONA
ESTRADIOL
CORTISOL
TSH ULTRASENSIBLE
ESTUDIO EN ORINA
17 CETOESTEROIDES
17 HIDROXIESTEROIDES
PREGNANDIOL
ESTRIOL
ACIDO VANIL MANDELICO
METABOLISMO BASAL
METABOLISMO BASAL

27

GASTROENTEROLOGIA

2701
270101
270102
270103
270104
270105
270106
270107
270108
270109
270110
270111
270112
270113
270114
270115
270116
270117
270118
270119
270120
270121
270122
2702
270201
270202
270203
270204
270205
270206
270207
270208
270209
270210

EXAMENES ESPECIALES C/S BIOPSIA-INCLUYE CONSULTA + 25% ADICIONAL POR PRUEBAS

EN SALA DE OPERACIONES
ESOFAGOFIBROSCOPIA
GASTROFIBROSCOPIA
ESOFAGO-GASTRODUODENO-FIBROSCOPIA
COLONOSCOPIA CORTA (IZQUIERDA)
COLONOSCOPIA LARGA (DERECHA)
RECTOSIGMOIDOFIBROSCOPIA
RECTOSIGMOIDOSCOPIA CON INSTRUMENTO RIGIDO
COLANGIO-PANCREATOFIBROSCOPIA RETROGADA
LAPAROSCOPIA ABDOMINAL
TUBAJE GASTRICO
BIOPSIA PERCUTANEA DE HIGADO
BIOPSIA INTESTINAL
ANOSCOPIA
BIOPSIA PERITONEAL
DETECCION BIOQUIMICA DE HELICOBACTER PYLORIS
ILEOSCOPIA ENDOSCOPICA
TUBAJE GASTRICO
PH METRIA 24 HRS.
MEDICION DE PRESION LES (ESFINTER ESOFAGICO DISTAL)
PRUEBA DE ALIENTO, CON CARBONO RADIOACTIVO, PARA DETERMINAR PRESENCIA DE
HELICOBACTERPYLORI EN EL ESTOMAGO
MANOMETRIA ESOFAGICA
MANOMETRIA ANO RECTAL
TRATAMIENTOS ESPECIALES
LAVADO GASTRICO

270211

ESCLEROSIS DE VARICES ESOFAGICAS O ULCERAS SANGRANTES (ENDOSCOPICA)X SES.

PAPILOTOMIA ENDOSCOPICA
DILATACION ESOFAGICA-C/SESION
DILATACION DIGITAL O INSTRUMENTAL DE ANO
POLIPECTOMIA
GASTROSTOMIA ENDOSCOPICA
DILATACION ENDOSCOPICA DEL ESOFAGO CON GLOCO-POR SESION
DILATACION ENDOSCOPICA DEL PILORO CON GLOCO-POR SESION
COLOCACION ENDOSCOPICA DE PROTESIS BILIAR
REEDUCACION DE ESTIMULO DEFECATORIO (BIOFEEDBACK) POR SESION (MAXIMO 6
SESIONES)

28

GENETICA HUMANA

2801
280101
280102
280103
280104
280105
280106
280107
280108
280109
280110
280111
280112
2802
280201
280202
2803
280301
280302
280303
280304
280305
280306
280307
280308
280309

ESTUDIOS CITOGENETICOS
CROMATINA SEXUAL. CORPUSCULO DE BARR
CROMATINA SEXUAL. CORPUSCULO DE Y
CARIOTIPO DE LINFOCITO T
CARIOTIPO DE LINFOCITO B
CARIOTIPO DE MEDULA OSEA
CARIOTIPO EN LIQUIDO AMNIOTICO
CARIOTIPO PARA BUSQUEDA DE X FRAGIL
BANDAS 'G'
BANDAS 'Q'
BANDAS DE FLUORESCENCIA
DERMATOGLIFIA
BANDA DE ALTA RESOLUCION 'BRDU'
ESTUDIOS BIOQUIMICOS EN PLASMA
CROMATOGRAFIA DE AMINOACIDOS EN PLASMA
GALACTOSA 1-P-UT 'GALACTOSEMIA'
ESTUDIOS BIOQUIMICOS EN ORINA
ACIDO FENILPIRUVICO Y DERIVADOS 'PKU'
ALFACETOACIDOS 'MSUD'
CISTINA/HOMOCISTINA
AMINOACIDURIA RENAL
AZUCARES REDUCTORES
ACIDO HOMOGENTISICO 'ALCAPTONURIA'
INDOLES
MUCOPOLISACARIDOS
CROMATOGRAFIA DE AMINOACIDOS EN ORINA

29

GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA

290101
290102
290103
290104
290105
290106

COLPOSCOPIA COLPOCITOLOGIA -OBTENCION DEL MATERIALLAPAROSCOPIA C/S BIOPSIA

AMNIOSCOPIA,AMNIOCENTESIS
IMPLANTACION DE DISPOSITIVO INTRAUTERINO -DIUHISTEROSCOPIA
MICROCOLPOSCOPIA

30

HEMATOLOGIA. INCLUYE CONSULTA.

300101
300102
300103

PUNCION DE MEDULA OSEA

ESTUDIO DE MEDULA OSEA
BIOPSIA DE HUESO

UNIDADES DIAS
15.00
15.00
15.00
9.10
6.15

TARIFA A 12.5

TARIFA B 9

TARIFA C 5.9 AY IN OBS

187.50
187.50
187.50
113.75
76.88

135.00
135.00
135.00
81.90
55.35

88.50
88.50
88.50
53.69
36.29

12.60

187.50
187.50
46.00
46.00
187.50
0.00
157.50

135.00
135.00
33.12
33.12
135.00
0.00
113.40

88.50
88.50
21.71
21.71
88.50
0.00
74.34

29.40
29.40
39.90
39.90
63.00
14.70
8.40
110.00
63.00
6.30
30.00
23.10
8.40
24.86
8.20
14.15
5.66
56.60
14.15

367.50
367.50
498.75
498.75
787.50
183.75
105.00
1,375.00
787.50
78.75
375.00
288.75
105.00
310.75
102.50
176.88
70.75
707.50
176.88

36.00
124.00
83.00

450.00
1,550.00
1,037.50

15.00
15.00
3.68
3.68
15.00

264.60
264.60
359.10
359.10
567.00 b
132.30
75.60
990.00
567.00
56.70
270.00
207.90
75.60
223.74
73.80
127.35
50.94
509.40
127.35
324.00
1,116.00
747.00

173.46
173.46
235.41
235.41
1
86.73
49.56
649.00
371.70
37.17
177.00
136.29
49.56
146.67
48.38
83.49
33.39
333.94
83.49

1
1
P
P

212.40
731.60
489.70

7.35

91.88

66.15

43.37

60.00
157.50
15.75
6.30
67.00
70.00
44.10
59.85
110.00

750.00
1,968.75
196.88
78.75
837.50
875.00
551.25
748.13
1,375.00

540.00
1,417.50
141.75
56.70
603.00
630.00
396.90
538.65
990.00

354.00
929.25
92.93
37.17
395.30
413.00
260.19
353.12
649.00

41.50

518.75

373.50

244.85

9.00
9.00
37.00
37.00
40.00
57.00
37.00
14.00
14.00
23.00
7.00
85.00

112.50
112.50
462.50
462.50
500.00
712.50
462.50
175.00
175.00
287.50
87.50
1,062.50

81.00
81.00
333.00
333.00
360.00
513.00
333.00
126.00
126.00
207.00
63.00
765.00

53.10
53.10
218.30
218.30
236.00
336.30
218.30
82.60
82.60
135.70
41.30
501.50

8.00
21.00

100.00
262.50

72.00
189.00

47.20
123.90

8.00
4.00
4.00
4.00
4.00
4.00
4.00
8.00
8.00

100.00
50.00
50.00
50.00
50.00
50.00
50.00
100.00
100.00

72.00
36.00
36.00
36.00
36.00
36.00
36.00
72.00
72.00

47.20
23.60
23.60
23.60
23.60
23.60
23.60
47.20
47.20

6.30
78.75
15.75
18.90
20.00
10.00

78.75
984.38
196.88
236.25
250.00
125.00

56.70
708.75
141.75
170.10
180.00
90.00

37.17
464.63
92.93
111.51
118.00
59.00

15.00
15.00
30.00

187.50
187.50
375.00

135.00
135.00
270.00

88.50
88.50
177.00

1
1

1
1

P
*

CODIGO DESCRIPCION

31

HEMOTERAPIA BANCO DE SANGRE

3101

310104

HONORARIOS
TRANSF DE SANG TOTAL-POR UNID HASTA 500 CC.-1RA.TRANSFINC.DETER.GRUP.SANG.P.D'COMPAT,E.DESCART,APLIC. Y CONTROL TRAN
TRANSFUSION DE SANGRE TOTAL-POR UNIDAD DE HASTA 500 CC.- A PARTIR DE LA
2DA.TRANSFUSION
TRANSFUSION DE PLASMA- POR UNIDAD DE 250-500-1000 CC. -INCLUYE PRUEBAS Y EQUIPO
DESCARTABLE 1RA. TRANSFUSIONTRANSFUSION DE PLASMA- POR UNIDAD DE 250-500-1000 CC. -INCLUYE PRUEBAS Y EQUIPO
DESCARTABLE A PARTIR DE 2DA.TRANSFUS.

310105

TRANSFUSION DE PAQUETE GLOBULAR (HEMATIES SEDIMENTADOS SIN LAVAR) - 1 UNIDAD

310106
310107
310108
310109
310110
310111
310112

TRANSFUSION DE GLOBULOS ROJOS LAVADOS (INCLUYE SUERO FISIOLOGICO) - 1 UNIDAD

TRANSFUSION DE PLAQUETAS Y/O LEUCOCITOS - 1 UNIDAD
TRANSFUSION DE GLOBULINA ANTIHEMOFILICA - ? UNIDAD
PLASMOFERESIS - HASTA 500 CC
EXANGUINEO - TRANSFUSION - 1 UNIDAD
DESCARTE DE ANTICUERPOS HIV-SIDA
HEMODILUCION, AUTO-TRANSFUSION DURANTE LA CIRUGIA (20%) DEL HONORARIO DEL
CIRUJANO

32

INMUNOLOGIA -LABORATORIO ESPECIALIZADO-

320101
320102
320103
320104
320105
320106
320107
320108
320109
320110
320111
320112
320113
320114
320115
320116
320117
320118
320119
320120
320121
320122
320123
320124
320125
320126
320127
320128
320129
320130
320131
320132
320133

INMUNOGLOBULINAS SERICAS-IGG,IGA,IGMINMUNOGLOBULINAS SERICAS: C/U SOLA

INMUNOGLOBULINAS EN L.C.R., SINOVIAL, ETC.C/U.
COMPLEMENTO C3 Y C4 SERICO
COMPLEMENTO C3 Y C4 SERICO: C/U SOLO
COMPLEMENTO C3 Y C4 EN L.C.R., SINOVIAL, ETC.C/U
CH 50
CRIOGLOBULINAS
INMUNOELECTROFORESIS
ANTINUCLEARES
ANTIMUSCULO LISO
ANTI MITOCONDRIALES
ANTI SM Y ANTI RNP
ANTI SM Y ANTI RNP: C/U SOLO
ANTI SS-A, ANTI SS-B
ANTI DNA
LIQUIDO SINOVIAL (CRISTALES)
INMUNOFLUORESCENCIA DE PIEL
PRECIPITINAS FUNGALES
HEPATITIS B
HEPATITIS MARCADORES SEROLOGICOS 'A'
HEPATITIS MARCADORES SEROLOGICOS 'B'
HEPATITIS HBEAG -ANTIGENO EHEPATITIS ANTI HBEAG -ANTI EHEPATITIS HBDAG -DELTAHEPATITIS ANTI HBCAG -ANTI COREHEPATITIS ANTI HAV
HEPATITIS ANTI HBSAG
HEPATITIS ANTI HAV -IGMHEPATITIS ANTI HBCAG -IGMANTICUERPOS PARA MICOPLASMA
HERPES I
HERPES II

33

LABORATORIO

3301
330101
330102
330103
330104
330105
330106
330107
330108
330109
330110
330111
330112
330113
330114
330115
330116
330117
330118
330119
330120
330121
330122
330123
330124
330125
330126
330127
330128
330129
330130
330131
330132
330133
330134
330135
330136

BIOQUIMICA
ACIDO URICO
AMILASA
BILIRUBINAS FRACCIONARIAS
CALCIO
CALCULO RENAL-ANALISIS
CLORO
COLESTEROL
CREATININA
CREATININFOSFOQUINASA
DEHIDROGENASA LACTICA
DEPURACION DE CREATININA ENDOGENA
ELECTROLITOS (NA, CL, K. RA)
FOSFATASA ACIDA PROSTATICA
FOSFATASA ACIDA TOTAL
FOSFATASA ALCALINA
FOSFORO
GAMMA-GLUTAMIL TRANSPEPTIDASA
GLUCOSA
GLUCOSA.-120' POSTPRANDIAL
LIPASA
LIPIDOGRAMA
LIPIDOS TOTALES
POTASIO
PROTEINAS FRACCIONADAS
PROTEINOGRAMA
PRUEBAS HEPATICAS -FLOCULACION Y TURBIDEZRESERVA ALCALINA
RIESGO CORONARIO-TRIGLIC.-COLEST.-HDL-LDL-VLDL
SODIO
TOLERANCIA A LA GLUCOSA ORAL
TOLERANCIA A LA LACTOSA
TRANSAMINASA OXALACETICA
TRANSAMINASA PIRUVICA
TRIGLICERIDOS
UREA
MAGNESIO

310101
310102
310103

UNIDADES DIAS

TARIFA A 12.5

TARIFA B 9

TARIFA C 5.9 AY IN OBS

15.75

196.88

141.75

92.93

14.70

183.75

132.30

86.73

15.75

196.88

141.75

92.93

14.70

183.75

132.30

86.73

12.60

157.50

113.40

74.34

13.65
11.55
11.55
12.60
63.00
5.00

170.63
144.38
144.38
157.50
787.50
62.50

122.85
103.95
103.95
113.40
567.00
45.00

80.54
68.15
68.15
74.34
371.70
29.50

15.00
5.00
6.30
26.70
13.35
13.35
7.50
3.15
17.75
5.25
6.30
6.30
18.50
9.25
18.20
10.85
3.15
7.88
4.73
10.20
27.60
55.20
13.80
13.80
13.80
13.80
13.80
13.80
19.65
19.65
11.85
9.40
9.40

187.50
62.50
78.75
333.75
166.88
166.88
93.75
39.38
221.88
65.63
78.75
78.75
231.25
115.63
227.50
135.63
39.38
98.50
59.13
127.50
345.00
690.00
172.50
172.50
172.50
172.50
172.50
172.50
245.63
245.63
148.13
117.50
117.50

135.00
45.00
56.70
240.30
120.15
120.15
67.50
28.35
159.75
47.25
56.70
56.70
166.50
83.25
163.80
97.65
28.35
70.92
42.57
91.80
248.40
496.80
124.20
124.20
124.20
124.20
124.20
124.20
176.85
176.85
106.65
84.60
84.60

88.50
29.50
37.17
157.53
78.77
78.77
44.25
18.59
104.73
30.98
37.17
37.17
109.15
54.58
107.38
64.02
18.59
46.49
27.91
60.18
162.84
325.68
81.42
81.42
81.42
81.42
81.42
81.42
115.94
115.94
69.92
55.46
55.46

1.58
3.15
2.52
1.79
8.40
2.63
2.00
2.00
8.40
5.30
5.46
10.50
3.15
3.15
3.15
1.79
8.40
2.00
2.00
6.75
9.40
1.68
2.63
2.31
9.40
2.10
3.15
23.10
2.63
10.50
10.50
2.31
2.31
4.70
2.00
4.20

19.75
39.38
31.50
22.38
105.00
32.88
25.00
25.00
105.00
66.25
68.25
131.25
39.38
39.38
39.38
22.38
105.00
25.00
25.00
84.38
117.50
21.00
32.88
28.88
117.50
26.25
39.38
288.75
32.88
131.25
131.25
28.88
28.88
58.75
25.00
52.50

14.22
28.35
22.68
16.11
75.60
23.67
18.00
18.00
75.60
47.70
49.14
94.50
28.35
28.35
28.35
16.11
75.60
18.00
18.00
60.75
84.60
15.12
23.67
20.79
84.60
18.90
28.35
207.90
23.67
94.50
94.50
20.79
20.79
42.30
18.00
37.80

9.32
18.59
14.87
10.56
49.56
15.52
11.80
11.80
49.56
31.27
32.21
61.95
18.59
18.59
18.59
10.56
49.56
11.80
11.80
39.83
55.46
9.91
15.52
13.63
55.46
12.39
18.59
136.29
15.52
61.95
61.95
13.63
13.63
27.73
11.80
24.78

CODIGO
330137
330138
330139
330140
330141
330142
330143
330144
330145
330146
330147
330148
330149
330150
330151
330152
330153
330154
330155
330156
330157
3302
330201
330202
330203
330204
330205
330206
330207
330208
330209
330210
330211
330212
330213
330214
330215
330216
330217
330218
330219
330220
330221
330222
330223
330224
330225
330226
330227
330228
330229
330230
330231
330232
330233
330234
330235
330236
330237
330238
330239
330240
330241
330242
330243
330244
330245
330246
330247
330248
330249
3303
330301
330302
330303
330304
330305
330306
330307
330308
330309
330310
330311
330312
330313
330314
330315
330316
330317
330318
330319
330320
330321
330322
330323

DESCRIPCION
HDL COLESTEROL
RIESGO CORONARIO (CHOLESTECH LDX) STAT
AMONIO
ACETONA SERICA
ACIDO BILIARES
ACIDOS GRASOS
APOLIPOPROTEINA A1
APOLIPOPROTEINA B
GASTRINA
LEUCINO AMINO PEPTIDASA
TASA DE TRANSPORTE DE LITIO
SALES BILIARES
CERULOPLASMINA
BUN
LACTATO
OSMOLARIDAD URINARIA
OSMOLARIDAD SERICA
CALCIO IONIZADO
FRUCTOSAMIN
ELECTROLITOS EN SUDOR
ELECTROLITOS EN HECES
INMUNOLOGIA
AGLUTINACIONES.-EN LAMINA
AGLUTINACIONES.-EN TUBO
AGLUTINACIONES.-FENOMENO ZONA
AGLUTINACIONES.- 2-MERCAPTOETANOL
ANTICUERPOS BLOQUEADORES
ANTIESTRESPTOLISINAS
ARCO QUINTO
FENOMENO LE
GRUPO SANGUINEO Y RH
INMUNOGLOBULINAS C/U
PAUL BUNNEL
PROTEINA C REACTIVA
PRUEBA DE LATEX
PRUEBA DE ROSEWALER
SEROLOGICAS CUALITATIVAS
SEROLOGICAS CUANTITATIVAS
TEST DE COOMBS DIRECTO
TEST DE COOMBS INDIRECTO
TEST DE COOMBS TITULO
INMUNOGLOBULINA SERICA IgG
INMUNOGLOBULINA SERICA IgA
INMUNOGLOBULINA SERICA IgM
INMUNOGLOBULINA SERICA IgE
COMPLEMENTO C3
COMPLEMENTO C4
ANTICUERPOS ANTI SM
ANTICUERPOS ANTI RNP
ROSA DE BENGALA
ANTIC. ANTI NEUTROFILO (ANCA)
ELISA PARA SIFILIS
ANTI HISTONA
ANTICUERPO ANTICARDIOLIPINA IgG
ANTICUERPO ANTICARDIOLIPINA IgM
ANTICUERPOS ANTI JO
PRUEBA DE FTA ABS. IgM
INMUNOELECTROFORESIS
HTLV - I ELISA
ANTIC. ANTI SCL - 70
DETECCION RAPIDA CLAMYDIA EN SEC.VAGINAL
COMPLEJOS INMUNES
ALFA 1 ANTI TRIPSINA
C1 INHIBIDOR DE LA ESTERASA
C1 Q COMPLEMENTO
COMPLEMENTO C2
COMPLEMENTO C5
COMPLEMENTO C6
COMPLEMENTO C7
COMPLEMENTO C8
COMPLEMENTO C9
MICROBIOLOGIA
B.K. DIRECTO
FROTIS DE -EXAMEN DIRECTOBILICULTIVO -INCLUYE EXAMEN DIRECTO Y ANTIBIOGRAMACOPROCULTIVO -INCLUYE EXAMEN DIRECTO Y ANTIBIOGRAMACULTIVO PARA BK -INCLUYE EXAMEN DIRECTO Y ANTIBIOGRAMAHEMOCULTIVO -INCLUYE EXAMEN DIRECTO Y ANTIBIOGRAMAMIELOCULTIVO -INCLUYE EXAMEN DIRECTO Y ANTIBIOGRAMAUROCULTIVO
-INCLUYE EXAMEN DIRECTO Y ANTIBIOGRAMAOTROS CULTIVOS -INCLUYE EXAMEN DIRECTO Y ANTIBIOGRAMAINVESTIGACION PARASITOS (LIQUIDO DUODENAL O BILIAR) CON SONDA O CUERDA
ENCAPSULADA
CUL.SEC.OTICA-INC.EXA.DIREC.Y ANTIB
CUL.ESPERMA-INC.EXA.DIREC.Y ANTIB
CUL.SEC.URETRAL-INC.EXA.DIREC.Y ANTIB
CUL. L.C.R.-INC.EXA.DIREC.Y ANTIB
CUL.LIQ.PLEURAL-INC.EXA.DIREC.Y ANTIB
CUL.LIQ.SINOVIAL-INC.EXA.DIREC.Y ANTIB
CUL.DE HONGOS-INCL.EXA.DIREC.Y ANTIB.
CUL.SEC.PARANASAL-INC.EX.DI.Y ANTIB
CULT.SEC.VAGINAL-INC.EX.DIR.Y ANTIB
CUL.SEC.FARINGEA-IN.EX.DIR.Y ANTIB.
CULTIVO ANAEROBIOS
CUL.SEC.CONJUNTIVAL-IN.EX.DIR.Y ANTIB.
TEST DE VAGINOSIS

UNIDADES DIAS
3.50
23.10
7.30
5.80
6.00
6.00
9.64
9.64
13.80
6.86
11.05
9.64
9.64
3.00
8.84
5.00
5.00
6.14
9.64
10.20
10.20

TARIFA A 12.5

TARIFA B 9

TARIFA C 5.9 AY IN OBS

43.75
288.75
91.25
72.50
75.00
75.00
120.50
120.50
172.50
85.75
138.13
120.50
120.50
37.50
110.50
62.50
62.50
76.75
120.50
127.50
127.50

31.50
207.90
65.70
52.20
54.00
54.00
86.76
86.76
124.20
61.74
99.45
86.76
86.76
27.00
79.56
45.00
45.00
55.26
86.76
91.80
91.80

20.65
136.29
43.07
34.22
35.40
35.40
56.88
56.88
81.42
40.47
65.20
56.88
56.88
17.70
52.16
29.50
29.50
36.23
56.88
60.18
60.18

4.73
7.35
7.35
7.35
7.35
8.50
7.35
2.94
2.94
8.40
7.35
5.30
5.30
6.45
2.84
2.84
3.15
3.68
6.83
8.40
8.40
8.40
8.40
13.35
13.35
9.25
9.25
7.60
10.52
9.64
10.52
9.64
9.64
10.52
11.57
19.43
9.25
8.99
8.40
10.70
9.50
7.56
10.93
26.90
26.90
26.90
26.90
32.29
32.29

59.13
91.88
91.88
91.88
91.88
106.25
91.88
36.75
36.75
105.00
91.88
66.25
66.25
80.63
35.50
35.50
39.38
46.00
85.38
105.00
105.00
105.00
105.00
166.88
166.88
115.63
115.63
95.00
131.50
120.50
131.50
120.50
120.50
131.50
144.63
242.88
115.63
112.38
105.00
133.75
118.75
94.50
136.63
336.25
336.25
336.25
336.25
403.63
403.63

42.57
66.15
66.15
66.15
66.15
76.50
66.15
26.46
26.46
75.60
66.15
47.70
47.70
58.05
25.56
25.56
28.35
33.12
61.47
75.60
75.60
75.60
75.60
120.15
120.15
83.25
83.25
68.40
94.68
86.76
94.68
86.76
86.76
94.68
104.13
174.87
83.25
80.91
75.60
96.30
85.50
68.04
98.37
242.10
242.10
242.10
242.10
290.61
290.61

27.91
43.37
43.37
43.37
43.37
50.15
43.37
17.35
17.35
49.56
43.37
31.27
31.27
38.06
16.76
16.76
18.59
21.71
40.30
49.56
49.56
49.56
49.56
78.77
78.77
54.58
54.58
44.84
62.07
56.88
62.07
56.88
56.88
62.07
68.26
114.64
54.58
53.04
49.56
63.13
56.05
44.60
64.49
158.71
158.71
158.71
158.71
190.51
190.51

4.20
2.10
7.56
7.56
7.56
7.56
8.61
7.56
7.56

52.50
26.25
94.50
94.50
94.50
94.50
107.63
94.50
94.50

37.80
18.90
68.04
68.04
68.04
68.04
77.49
68.04
68.04

24.78
12.39
44.60
44.60
44.60
44.60
50.80
44.60
44.60

4.65
7.56
7.56
7.56
7.56
7.56
7.56
7.56
7.56
7.56
7.56
8.61
7.56
3.15

58.13
94.50
94.50
94.50
94.50
94.50
94.50
94.50
94.50
94.50
94.50
107.63
94.50
39.38

41.85
68.04
68.04
68.04
68.04
68.04
68.04
68.04
68.04
68.04
68.04
77.49
68.04
28.35

27.44
44.60
44.60
44.60
44.60
44.60
44.60
44.60
44.60
44.60
44.60
50.80
44.60
18.59

CODIGO
330324
330325
330326
330327
330328
330329
330330
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330333
330334
330335
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330337
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330339
330340
330341
330342
330343
330344
330345
330346
330347
330348
330349
330350
330351
3304
330401
330402
330403
330404
330405
330406
330407
330408
330409
330410
330411
330412
330413
330414
330415
330416
330417
330418
330419
330420
330421
330422
330423
330424
330425
330426
330427
3305
330501
330502
330503
330504
330505
330506
330507
330508
330509
330510
330511
330512
330513
330514
330515
330516
330517
330518
330519
330520
330521
330522
330523
330524
330525
330526
330527
3306
330601
330602
330603
330604
330605
330606
330607
3307
330701
330702
330703

DESCRIPCION
PNEUMOCISTIS CARINI
PRUEBA RAPIDA PARA STREPTOCOCO GRUPO A
ANTICUERPOS ANTI PAROTIDITIS IgG
ANTICUERPOS ANTI PAROTIDITIS IgM
CISTICERCOSIS WESTER BLOT
HISTOPLASMA ANTI CUERPO IgG
HISTOPLASMA ANTI CUERPO IgM
VIRUS SINCITIAL RESPIRATORIO
ANTI. BORRELIA BURGDORFERI
ANTIC. ANTI. LEGIONELLA
ANTIC. VARICELLA ZOSTER IgG
ANTIC. VARICELLA ZOSTER IgM
BRUCELLA IgG
BRUCELLA IgM
CLOSTRIDIUM DIFFICELE
CHLAMYDIAS IgG
CHLAMYDIAS IgM
EPSTEIN BAR (EBNA) IgG
EPSTEIN BAR (EBNA) IgM
EPSTEIN BAR (VCA) IgG
EPSTEIN BAR (VCA) IgM
HELICOBACTER PYLORI IgG
HELICOBACTER PYLORI IgM
HIV (WESTERN BLOT)
HIV I - II (ELISA)
HIDATIDOSIS (ELISA)
SARAMPION IgG
SARAMPION IgM
HEMATOLOGIA
COAGULACION Y SANGRIA
COAGULACION INTRAVASCULAR DISEMINADA-DESCARTE
CONSTANTES CORPUSCULARES
FIBRINOGENO
FRAGILIDAD CAPILAR
FRAGILIDAD GLOBULAR
GOTA GRUESA PARA PALUDISMO
HEMOGLOBINA HEMATOCRITO
NUMERACION Y FORMULA
NUMERACION Y FORMULA, HEMOGLOBINA, HEMATOCRITO
RECUENTO DE PLAQUETAS
RETICULOCITOS
RETRACCION DE COAGULO
TIEMPO DE PROTROMBINA
TIEMPO DE TROMBOPLASTINA PARCIAL
VELOCIDAD DE SEDIMENTACION
DIMERO D
ANTIC.ANTIPLAQUETARIO IGG
ANTIC.ANTIPLAQUETARIO IGM
SICKLYNG CELL TEST
ACIDO FOLICO INTRAERITROCITARIO
SATURACION DE HIERRO/TRANSFERRINA
TIEMPO DE TROMBINA
HEMATOCRITO EN LIQUIDO PLEURAL
TEST DE HAM
LINFOCITOS T Y B
LINFOCITOS CD4/CD8
ORINA
ALBUMINA -24 HORASANTISUBUNIDAD BETA DE G.T.C.
CALCIO -24 HORASCREATININA
EXAMEN COMPLETO
GONADOTROPINAS CARIONICAS
PREGNOSTICON
PRUEBA DE ADDIS
PKU
ACIDO URICO 24 HORAS
CLORO EN ORINA 24 HORAS
CITRATOS EN ORINA
POTASIO EN ORINA 24 HORAS
SODIO EN ORINA 24 HORAS
MAGNESIO EN ORINA 24 HORAS
FOSFORO EN ORINA
OXALATO EN ORINA
PH EN ORINA
TEST DE ACIDEZ
DXILOSA EXCRECION
PIRIDINOLINA (ORINA 24H)
DEOXIPIRIDINOLINA (ORINA 24H)
HIDROXIPROLINA (ORINA 24H)
DENSIDAD URINARIA
ACETONA URINARIA
ELECTROLITOS EN ORINA
MICROALBUMINURIA
HECES
OXIURUS -SCOTCH TAPE TESTPARASITOLOGICO SIMPLE
PARASITOLOGICO ESPECIAL- 3 METODOS
PARASITOLOGICO SERIADO- 3 MUESTRAS
THEVENON
COPROLOGICO COMPLETO (FUNCIONAL)
ROTAVIRUS
DOSAJE DE MEDICAMENTOS EN LA SANGRE
CARBAMAZEPINA - TEGRETOL DIFENIL HIDANTOINA -EPAMINDIGOXINA

UNIDADES DIAS
6.66
11.00
9.64
9.64
26.42
8.77
8.77
16.64
10.52
8.77
9.64
9.64
8.40
8.40
13.50
8.99
8.99
9.94
9.94
9.94
9.94
9.94
9.94
20.00
7.80
10.52
9.94
9.94

TARIFA A 12.5

TARIFA B 9

TARIFA C 5.9 AY IN OBS

83.25
137.50
120.50
120.50
330.25
109.63
109.63
208.00
131.50
109.63
120.50
120.50
105.00
105.00
168.75
112.38
112.38
124.25
124.25
124.25
124.25
124.25
124.25
250.00
97.50
131.50
124.25
124.25

59.94
99.00
86.76
86.76
237.78
78.93
78.93
149.76
94.68
78.93
86.76
86.76
75.60
75.60
121.50
80.91
80.91
89.46
89.46
89.46
89.46
89.46
89.46
180.00
70.20
94.68
89.46
89.46

39.29
64.90
56.88
56.88
155.88
51.74
51.74
98.18
62.07
51.74
56.88
56.88
49.56
49.56
79.65
53.04
53.04
58.65
58.65
58.65
58.65
58.65
58.65
118.00
46.02
62.07
58.65
58.65

1.79
21.00
1.89
3.05
3.15
3.15
2.63
1.89
2.63
4.20
1.58
1.58
1.58
2.63
4.20
1.05
10.20
17.54
17.54
4.73
8.99
9.06
8.31
1.89
4.09
15.43
15.43

22.38
262.50
23.63
38.13
39.38
39.38
32.88
23.63
32.88
52.50
19.75
19.75
19.75
32.88
52.50
13.13
127.50
219.25
219.25
59.13
112.38
113.25
103.88
23.63
51.13
192.88
192.88

16.11
189.00
17.01
27.45
28.35
28.35
23.67
17.01
23.67
37.80
14.22
14.22
14.22
23.67
37.80
9.45
91.80
157.86
157.86
42.57
80.91
81.54
74.79
17.01
36.81
138.87
138.87

10.56
123.90
11.15
18.00
18.59
18.59
15.52
11.15
15.52
24.78
9.32
9.32
9.32
15.52
24.78
6.20
60.18
103.49
103.49
27.91
53.04
53.45
49.03
11.15
24.13
91.04
91.04

1.37
11.55
1.58
3.15
1.89
11.55
6.15
2.63
12.00
4.70
3.00
3.00
3.00
3.00
4.20
4.20
3.00
1.58
8.40
11.85
13.50
13.50
13.50
1.89
4.73
10.50
9.64

17.13
144.38
19.75
39.38
23.63
144.38
76.88
32.88
150.00
58.75
37.50
37.50
37.50
37.50
52.50
52.50
37.50
19.75
105.00
148.13
168.75
168.75
168.75
23.63
59.13
131.25
120.50

12.33
103.95
14.22
28.35
17.01
103.95
55.35
23.67
108.00
42.30
27.00
27.00
27.00
27.00
37.80
37.80
27.00
14.22
75.60
106.65
121.50
121.50
121.50
17.01
42.57
94.50
86.76

8.08
68.15
9.32
18.59
11.15
68.15
36.29
15.52
70.80
27.73
17.70
17.70
17.70
17.70
24.78
24.78
17.70
9.32
49.56
69.92
79.65
79.65
79.65
11.15
27.91
61.95
56.88

1.26
2.10
2.94
5.25
1.26
5.20
8.40

15.75
26.25
36.75
65.63
15.75
65.00
105.00

11.34
18.90
26.46
47.25
11.34
46.80
75.60

7.43
12.39
17.35
30.98
7.43
30.68
49.56

17.90
17.90
8.40

223.75
223.75
105.00

161.10
161.10
75.60

105.61
105.61
49.56

CODIGO
330704
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330811
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330824
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330828
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330832
330833
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330835
330836
330837
330838
330839
330840
330841
330842
330843
330844
330845
330846
330847
330848
330849
330850
330851
330852
330853
330854
330855
330856
330858
330859
330860
330861
330862
330863
330864
330865
3309
330901
330902
330903
330904
330905
330906
330907
330908
330909
330910
330911
330912
330913
330914
330915
330916

DESCRIPCION
FENOBARBITAL
SALICILATOS -ASPIRINATEOFILINA
ACETAMINOFEN
DIAZEPAN
TOXICOMANIAS
OTROS
ACIDO VALPROICO
COCAINA
MARIHUANA
BENZODIAZEPINA
PLOMO
MERCURIO
PRUEBAS ESPECIALES
AUTOVACUNAS
COPROPORFIRINAS
CRIOAGLUTININAS
CRIOGLOBULINAS
HEMOGLOBINA GLUCOSILADA
INVESTIGACION RUBEOLA
LIQUIDO CEFALORAQUIDEO-CITOQUIMICA
LIQUIDO CEFALORAQUIDEO-TORULA CON TINTA CHINA
HEMOSIDERINA
MANTOUX
PORFOBILINOGENO
PRUEBA DE FTA.
TEST DE TOXOPLASMA-INMUNOFLUORESCENCIA,HEMAGLUTINACION,
COMPLEMENTO C/U
TRANSFERINA Y HIERRO SERICO
ESPERMATOGRAMA
ACIDO VANIL MANDELICO EN ORINA
TEST DE HODGSON
CITOMEGALOVIRUS .ORINA.
CAMPILOBACTER
YERSINIA
AMEBAS
GRASAS EN HECES
LEUCOCITOS EN HECES .REAC.INFLAMATORIA.
SUSTANCIAS REDUCTORAS EN HECES
CLAMIDIAS
LISTERIA
DEMODEX FOLICULORUM
MYCOPLASMA
LITIO
LCR BK DIRECTO
LCR ADA
LCR PANDY
L. PLEURAL CITOQUIMICO
L. PLEURAL BK DIRECTO
L. PLEURAL ADA
L. SINOVIAL CITOQUIMICO
L. SINOVIAL TEST MUCINA
L. SINOVIAL BK DIRECTO
L. ASCITICO CITOQUIMICO
L. ASCITICO ADA
ASPERGILOSIS (ANTIC)
BLASTOMICOSIS (ANTIC)
CISTICERCOSIS (ANTIC)
CITOMEGALOVIRUS IgG
CITOMEGALOVIRUS IgM
COCCIDIOMICOSIS (ANTIC)
CRIPTOCOCOSIS (ANTIC)
HERPES I (ANTIC)
HERPES II (ANTIC)
MICOPLASMA (ANTIC)
TOXOPLASMA IgM
PROT. BENCE-JONES
5 HIDROXINDOLACETICO
AMEBAS (SUERO)
CRYPTOSPORIDIUM (HECES)
ISOSPORA BELLI
AC.FOLICO
B12 VITAMINA
COAGULAC.INTRAV. (PDF)
ELECTROFORESIS Hb.
FERRITINA
Fe HIERRO SERICO/TRANSF.
GLUCOSA 6P DEHIDROG.
HAPTOGLOBINA
MARCADORES
ALFA FETOPROTEINAS (ELISA)
CEA CARCINOEMBRIOGENICO (ELISA)
AMAS-ANTIMALIGNINA
BETA 2 MICROGLOBULINA
CALCITONINA
Ca-549
Ca-125
Ca15-3
Ca19-9
BETA HCG ANTISUBUNIDAD
HVC (ANTICUERPO)
HVD (ANTI)
PSA TOTAL
CA 72-4
CYFRA 21-1
NTX TELOPEPTIDO

UNIDADES DIAS
8.40
8.40
9.10
8.40
8.40
8.40
8.40
5.99
8.40
8.40
8.31
26.45
20.11

TARIFA A 12.5

TARIFA B 9

TARIFA C 5.9 AY IN OBS

105.00
105.00
113.75
105.00
105.00
105.00
105.00
74.88
105.00
105.00
103.88
330.63
251.38

75.60
75.60
81.90
75.60
75.60
75.60
75.60
53.91
75.60
75.60
74.79
238.05
180.99

49.56
49.56
53.69
49.56
49.56
49.56
49.56
35.34
49.56
49.56
49.03
156.06
118.65

8.40
8.40
2.63
2.63
8.40
8.40
8.40
8.40
8.40
1.89
10.00
8.40

105.00
105.00
32.88
32.88
105.00
105.00
105.00
105.00
105.00
23.63
125.00
105.00

75.60
75.60
23.67
23.67
75.60
75.60
75.60
75.60
75.60
17.01
90.00
75.60

49.56
49.56
15.52
15.52
49.56
49.56
49.56
49.56
49.56
11.15
59.00
49.56

11.45
8.40
4.20
4.20
4.20
4.20
4.20
4.20
4.20
4.20
4.20
4.20
4.20
4.20
4.20
4.20
4.20
8.40
8.40
8.40
8.40
8.40
8.40
8.40
8.40
8.40
8.40
8.40
8.40
8.40
8.40
8.40
8.40
8.40
8.40
8.40
8.40
8.40
8.40
8.40
8.40
8.40
8.40
8.40
8.40
8.40
8.40
8.40
8.40
8.40
8.40
8.40

143.13
105.00
52.50
52.50
52.50
52.50
52.50
52.50
52.50
52.50
52.50
52.50
52.50
52.50
52.50
52.50
52.50
105.00
105.00
105.00
105.00
105.00
105.00
105.00
105.00
105.00
105.00
105.00
105.00
105.00
105.00
105.00
105.00
105.00
105.00
105.00
105.00
105.00
105.00
105.00
105.00
105.00
105.00
105.00
105.00
105.00
105.00
105.00
105.00
105.00
105.00
105.00

103.05
75.60
37.80
37.80
37.80
37.80
37.80
37.80
37.80
37.80
37.80
37.80
37.80
37.80
37.80
37.80
37.80
75.60
75.60
75.60
75.60
75.60
75.60
75.60
75.60
75.60
75.60
75.60
75.60
75.60
75.60
75.60
75.60
75.60
75.60
75.60
75.60
75.60
75.60
75.60
75.60
75.60
75.60
75.60
75.60
75.60
75.60
75.60
75.60
75.60
75.60
75.60

67.56
49.56
24.78
24.78
24.78
24.78
24.78
24.78
24.78
24.78
24.78
24.78
24.78
24.78
24.78
24.78
24.78
49.56
49.56
49.56
49.56
49.56
49.56
49.56
49.56
49.56
49.56
49.56
49.56
49.56
49.56
49.56
49.56
49.56
49.56
49.56
49.56
49.56
49.56
49.56
49.56
49.56
49.56
49.56
49.56
49.56
49.56
49.56
49.56
49.56
49.56
49.56

8.40
8.40
8.40
8.40
8.40
8.40
8.40
8.40
8.40
8.40
8.40
8.40
8.40
15.43
19.47
17.94

105.00
105.00
105.00
105.00
105.00
105.00
105.00
105.00
105.00
105.00
105.00
105.00
105.00
192.88
243.38
224.25

75.60
75.60
75.60
75.60
75.60
75.60
75.60
75.60
75.60
75.60
75.60
75.60
75.60
138.87
175.23
161.46

49.56
49.56
49.56
49.56
49.56
49.56
49.56
49.56
49.56
49.56
49.56
49.56
49.56
91.04
114.87
105.85

FIJACION

CODIGO
330917
330918
330919
330920
330921
330922
330923
330924
330925
330926
330927
330928
3310

331002

DESCRIPCION
ANTIGENO PROSTATA ESPECIFICO LIBRE
CPK - MB
TROPONINA C
MIOGLOBINA
TRIPONINA T
ACIDO DELTA AMINOLEVULINICO
ADA EN SUERO
OSTEOCALCINA
FRUCTUOSA
RIESGO FETAL (15-20 SEMANAS)
RIESGO FETAL (PRIMERAS SEMANAS)
ANTISUBUNIDAD BETA LIBRE
PERFILES
PERFIL DE COAGULACION (COMPRENDE TIEMPO COAGULACION Y
SANGRIA,FIBRINOGENO,TIEMPO DE PROTROMBINA,T.TROMBOPLASTINA PARCIAL
PERFIL LIPIDICO (COMPRENDE COLESTEROL,HDL,LDL,VLDL,TRIGLICERIDOS Y LIPIDOS
TOTALES)

17.77

222.13

159.93

104.84

331003

PERFIL HEPATICO (COMPRENDE TGO,TGP,PROTEINAS,FOSFATASA ALCALINA,BILIRRUBINAS)

14.08

176.00

126.72

83.07

331004

PERFIL PREOPERATORIO (COMPRENDE

HEMOGRAMA,GLUCOSA,UREA,CREATININA,HIV,GRUPO RH,TC,TS,AG.AUSTRALIANO,VDRL)

33.81

422.63

304.29

199.48

33.85

423.13

304.65

199.72

16.98

212.25

152.82

100.18

11.56
20.48
47.05

144.50
256.00
588.13

104.04
184.32
423.45

68.20
120.83
277.60

331001

331005

UNIDADES DIAS
11.50
13.80
12.70
11.33
13.80
10.52
9.64
15.26
5.30
52.00
52.00
20.00

TARIFA A 12.5

TARIFA B 9

TARIFA C 5.9 AY IN OBS

143.75
172.50
158.75
141.63
172.50
131.50
120.50
190.75
66.25
650.00
650.00
250.00

103.50
124.20
114.30
101.97
124.20
94.68
86.76
137.34
47.70
468.00
468.00
180.00

67.85
81.42
74.93
66.85
81.42
62.07
56.88
90.03
31.27
306.80
306.80
118.00

13.25

165.63

119.25

78.18

331007
331008
331009

PERFIL TIROIDEO (COMPRENDE T3,T4,TSH)

PERFIL DE RECIEN NACIDO (COMPRENDE HB,HTO,GLUCOSA,GRUPO RH,TSH
ULTRASENSIBLE,PKU)
PERFIL PRENATAL (COMPRENDE HEMOGRAMA,GLUCOSA,UREA,CREATININA,ORINA,GRUPO
RH,VDRL)
ESTUDIO GENETICO (COMPRENDE AFP,HCG Y ESTRIOL)
TORCH (COMPRENDE CITOMEGALO VIRUS,TOXOPLASMA,HERPES I Y II,RUBEOLA)

34

MEDICINA FISICA Y REHABILITACION

340101

AG.FISICOS-FISIOT.,ELECTROT.:ULTRASON.,DIATERM.,INFRARRO.,ONDA
CORTA,ULTRAV.,HIDROTERAPIA,PARAFINA,TRACC POR SESION

1.89

23.63

17.01

11.15

340102
340103
340104
340105
340106
340107
340108
340109
340110
340111
340112
340113

TERAPIA FISICA KINESIOTERAPIAMASAJES,MOVILIZAC.REEDUCACION,EJERCICIOS,GIMNASIA,REHABILITAC.RESPIRATORIA

POR SESION
TERAPIA OCUPACIONAL- POR SESION
REHABILITACION DEL LENGUAJE - POR SESION
TRAT.SIMULTANEO CON 2 PROCEDIMIENTOS TERAPEUTICOS
TRAT.SIMULTANEO CON 3 O MAS PROCEDIMIENTOS TERAPEUTICOS
TEST MUSCULAR PARCIAL
TEST MUSCULAR COMPLETO
TEST ARTICULAR PARCIAL
TEST ARTICULAR COMPLETO
VALORIZACION FUNCIONAL DE LA INVALIDEZ A.V.D.
PLANTIGRAMA
TRAT.INTEGRAL O ESPECIAL-HEMIPLEJIAS,PARALISIS CEREBRAL,ETC.

1.89
1.89
1.89
2.63
3.15
2.63
4.20
2.10
3.15
4.20
1.58
4.73

23.63
23.63
23.63
32.88
39.38
32.88
52.50
26.25
39.38
52.50
19.75
59.13

17.01
17.01
17.01
23.67
28.35
23.67
37.80
18.90
28.35
37.80
14.22
42.57

11.15
11.15
11.15
15.52
18.59
15.52
24.78
12.39
18.59
24.78
9.32
27.91

35

MEDICINA NUCLEAR

3501
350101
350102
350103
350104
350105
350106
350107
350108
350109
350110
350111
350112
350113
350114
350115
350116
350117
350118
350119
3502
350201
350202
350203
350204
350205
350206
350207
350208
350209
350210
3503
350301
350302
350303
350304
350305
3504
350401
350402
350403
350404
350405
350406
350407
350408
350409

TIROIDES
CAPTACION DE RADIOYODO
PRUEBA DE INHIBICION CON T3 CAPTACION
PRUEBA DE DESCARGA CON PERCLORATO
PRUEBA DE ESTIMULO CON TSH CAPTACION
GAMMAGRAFIA DE TIROIDES
PRUEBA DE SUPRESION CON T3 (GAMMAGRAFICA)
PRUEBA DE ESTIMULO CON TSH -GAMMAGRAFICA
RASTREO DE TEJIDO TIROIDEO
TERAPIA DE HIPERFUNCION CON I-131
TERAPIA DE ATIPIAS DIFERENCIADAS CON I-131
RADIOABLACION FUNCIONAL TIROIDEA I-131GAMMAGRAFIA DE TIROIDES PLANAR Y TOMOGRAFICA CON TEC99
GAMMAGRAFIA DE TIROIDES PLANAR Y TOMOGRAFICA CON I-131
DETECCION DE ADENOMAS PARATIROIDEOS CON TALIO-201 Y TEC-99M
DETECCION DE FEOCROMOCITOMA CON METIL-IODO GUANETIDINA-I-131
DETECCION DE FEOCROMOCITOMA CON METIL-IODO GUANETIDINA I-123
GAMMAGRAFIA DE TIROIDES Y CAPTACION CON TEC99M
RASTREO DE TEJIDO TIROIDEO CON TALIO-201
DETECCION DE ADENOMAS PARATIROIDES CON SESTAMIBI-TEC99
SISTEMA NERVIOSO (NEUROSPET)
GAMMAGRAFIA DE CEREBRO
CISTERNOGRAFIA ISOTOPICA
EVALUACION DE SHUNTS
TOMOGRAFIA NUCLEAR DE CEREBRO
RADIOANGIOGRAFIA CEREBRAL
RADIOANGIOGRAFIA CEREBRAL CON GAMMAGRAFIA ESTATICA PLANAR
RADIOANGIOGRAFIA - GAMMAGRAFIA PLANAR Y TOMOGRAFIA
CISTERNOGRAFIA TOMOGRAFIA NUCLEAR
SPECT - DE - CEREBRO - CON - KMPAO-TEC99M
SPECT - DE - CEREBRO CON - ECD-TEC99M
APARATO RESPIRATORIO
GAMMAGRAFIA PULMONAR (PERFUSION)
GAMMAGRAFIA PULMONAR DE VENTILACION
GAMMAGRAFIA PULMONAR DE PERFUSION/VENTILACION
GAMMAGRAFIA DE PERFUSION/VENTILACION Y FLEBOGRAFIA
FLEBOGRAFIA ISOTOPICA
APARATO CARDIOVASCULAR
GAMMAGRAFIA DE ESPACIO VASCULAR CARDIACO Y/O GRANDES VASOS
GAMMAGRAFIA MIOCARDICA CON PIROFOSFATOS
GAMMAGRAFIA DE PERFUSION REGIONAL
TROMBOVENOGRAFIA PROFUNDA
ESTUDIO DE PRIMER PASAJE EN REPOSO
ESTUDIO DE PRIMER PASAJE REPOSO Y ESFUERZO
ESTUDIO DE SHUNTS Y CALCULO DEL QP/QS
VENTRICULOGRAFIA ISOTOPICA EN REPOSO
VENTRICULOGRAFIA ISOTOPICA EN REPOSO Y ESFUERZO

7.88
15.75
15.75
15.75
31.42
42.85
42.85
42.85
47.25
47.25
47.25
78.95
78.95
42.85
71.46
71.46
42.85
50.00
102.34

98.50
196.88
196.88
196.88
392.75
535.63
535.63
535.63
590.63
590.63
590.63
986.88
986.88
535.63
893.25
893.25
535.63
625.00
1,279.25

70.92
141.75
141.75
141.75
282.78
385.65
385.65
385.65
425.25
425.25
425.25
710.55
710.55
385.65
643.14
643.14
385.65
450.00
921.06

46.49
92.93
92.93
92.93
185.38
252.82
252.82
252.82
278.78
278.78
278.78
465.81
465.81
252.82
421.61
421.61
252.82
295.00
603.81

50.00
55.00
55.00
102.34
50.00
50.00
102.34
112.57
146.20
146.20

625.00
687.50
687.50
1,279.25
625.00
625.00
1,279.25
1,407.13
1,827.50
1,827.50

450.00
495.00
495.00
921.06
450.00
450.00
921.06
1,013.13
1,315.80
1,315.80

295.00
324.50
324.50
603.81
295.00
295.00
603.81
664.16
862.58
862.58

87.72
87.72
175.44
175.44
42.85

1,096.50
1,096.50
2,193.00
2,193.00
535.63

789.48
789.48
1,578.96
1,578.96
385.65

517.55
517.55
1,035.10
1,035.10
252.82

55.00
55.00
55.00
55.00
55.00
55.40
55.00
55.00
57.14

687.50
687.50
687.50
687.50
687.50
692.50
687.50
687.50
714.25

495.00
495.00
495.00
495.00
495.00
498.60
495.00
495.00
514.26

324.50
324.50
324.50
324.50
324.50
326.86
324.50
324.50
337.13

331006

&
&&
&&

&&&
&&&

CODIGO
350410
350411
350412
350413
350414
350415
350416
350417
350418
350419
350420
3505
350501
350502
350503
350504
350505
350506
350507
350508
350509
350510
350511
350512
350513
3506
350601
350602
350603
350604
350605
350606
350607
350608
350609
350610
350611
350612
3507
350701
350702
350703
350704
350705
350706
350707
350708
350709
350710
350711
3508
350801
350802
350803
3509
350901
350902
3510
351001
351002
351003
351004
351005

DESCRIPCION
VENTROCULOGRAFIA EN REPOSO Y CON APLICACION FARMACOLOGICA
ESTUDIO EN TALIO-201 EN REPOSO PLANAR Y TOMOGRAFICO
ESTUDIO CON TALIO-201 REPOSO REPOSO Y ESFUERZO PLANAR Y TOMOGRAFICO
ESTUDIO CON TALIO-201 EN REPOSO Y POSTDIPIRIDAMOL CON SPECT
PERFUSION MIOCARDICA CON MIBI-TEC99M REPOSO Y TOMOGRAFIA SPECT
ESTUDIO CON MIBI-TEC99M REPOSO-ESFUERZO Y TOMOGRAFIA (SPECT)
ESTUDIO CON PIROFOSFATO PLANAR
ESTUDIO CON PIROFOSFATO PLANAR Y TOMOGRAFICO
FLEBOGRAFIA ISOTOPICA DE MIEMBROS INFERIORES
FLEBOGRAFIA ISOTOPICA REGIONAL
PERFUSION MIOCARDICA ESFUERZO Y REPOSO PLANAR Y TOMOGRAFICA
ABDOMEN
GAMMAGRAFIA DE GLANDULAS SALIVALES
ESTUDIO FUNCIONAL ESOFAGICO: TIEMPO DE TRANSITO Y VAC. ESOFAGICO
REFLUJO GASTROSOFAGICO : CUANTIFICACION
VACIAMIENTO GASTRICO : CUANTIFICACION
GAMMAGRAFIA DE HIGADO Y BAZO PLANAR
GAMMAGRAFIA DE HIGADO Y BAZO PLANAR - TOMOGRAFICO
GAMMAGRAFIA DE VIAS BILIARES
GAMMAGRAFIA DE VIAS BILIARES Y FRACCION DE EYECCION VESICULAR
DETECCION DE DIVERTICULO DE MECKEL
DETECCION Y LOCALIZACION DE SANGRADO INTESTINAL
DETECCION Y LOCALIZACION DE ABSCESOS
ESTUDIO CON HIG (INMUNOGLOBULINAS MARCADAS CON TEC99M)
ESTUDIO CON GA-67
APARATO UROGENITAL
GAMMAGRAFIA RENAL CON GHCA-TEC99M
GAMMAGRAFIA RENAL CON DMSA-TEC99M
RADIORRENOGRAMA ISOTOPICO CON DTPA-TEC99M
RADIORRENOGRAMA ISOTOPICO CON MAG3-TEC99M
GAMMAGRAFIA RENAL CON GHCA-TEC99M Y TOMOGRAFIA
ESTUDIO DE REFLUJO VESICOURETERAL - METODO INDIRECTO
ESTUDIO DE REFLUJO VESICOURETERAL DIRECTO (CATETER)
TEST DE FUROSEMIDA (LASIX) DOS (2) RADIORRENOGRAMAS
TEST DE CAPTOPRIL DOS (2) RADIORRENOGRAMAS
RESIDUO VESICAL
PERFUSION TESTICULAR
DETERMINACION DE FILTRACION GLOMERULAR (GFR) Y RENOGRAMA
HUESOS
GAMMAGRAFIA OSEA
GAMMAGRAFIA OSTEOARTICULAR- HOMBROS
GAMMAGRAFIA OSTEOARTICULAR- SACROILIACAS
GAMMAGRAFIA OSTEOARTICULAR- COXOFEMORALES
GAMMAGRAFIA OSTEOARTICULAR- OTROS
GAMMAGRAFIA OSTEOMUSCULAR
GAMMAGRAFIA OSEO SEGMENTARIA- SEGMENTO
GAMMAGRAFIA OSEA TRIFASICA
GAMMAGRAFIA OSEA PLANAR Y TOMOGRAFICA
GAMMAGRAFIA CON NANOCOLOIDES - TEC99M
GAMMAGRAFIA CON HIG-TEC99M
SISTEMA HEMATOPOYETIVO Y LINFATICO
GAMMAGRAFIA DE MEDULA OSEA
LINFOGRAFIA ISOTOPICA
TOMOGRAFIA NUCLEAR DE MEDULA OSEA
VARIOS
GAMMAGRAFIA DE CONDUCTOS LACRINO-NASALES
APLICACION DE SAMARIO
DOSAJES EN SUERO
ANTIGENO CARCINO EMBRIONARIO -CEAALFA FETO PROTEINA AFP
GONADOTROFINAS CARIONICAS HCE B
FOSFATASA ACIDA PROSTATICA -PAPANTIGENO PROSTATICO ESPECIFICO -PSA-

UNIDADES DIAS
57.14
204.68
204.68
204.68
204.68
204.68
55.00
112.57
55.00
55.00
204.68

TARIFA A 12.5

TARIFA B 9

TARIFA C 5.9 AY IN OBS

714.25
2,558.50
2,558.50
2,558.50
2,558.50
2,558.50
687.50
1,407.13
687.50
687.50
2,558.50

514.26
1,842.12
1,842.12
1,842.12
1,842.12
1,842.12
495.00
1,013.13
495.00
495.00
1,842.12

337.13
1,207.61
1,207.61
1,207.61
1,207.61
1,207.61
324.50
664.16
324.50
324.50
1,207.61

38.60
21.43
21.43
21.43
46.43
95.03
46.43
46.43
38.60
46.43
114.28
71.46
85.70

482.50
267.88
267.88
267.88
580.38
1,187.88
580.38
580.38
482.50
580.38
1,428.50
893.25
1,071.25

347.40
192.87
192.87
192.87
417.87
855.27
417.87
417.87
347.40
417.87
1,028.52
643.14
771.30

227.74
126.44
126.44
126.44
273.94
560.68
273.94
273.94
227.74
273.94
674.25
421.61
505.63

42.85
42.85
42.85
50.00
87.72
42.85
50.00
57.14
57.14
35.71
35.71
42.85

535.63
535.63
535.63
625.00
1,096.50
535.63
625.00
714.25
714.25
446.38
446.38
535.63

385.65
385.65
385.65
450.00
789.48
385.65
450.00
514.26
514.26
321.39
321.39
385.65

252.82
252.82
252.82
295.00
517.55
252.82
295.00
337.13
337.13
210.69
210.69
252.82

42.85
42.85
42.85
42.85
42.85
42.85
42.85
50.00
102.34
50.00
71.46

535.63
535.63
535.63
535.63
535.63
535.63
535.63
625.00
1,279.25
625.00
893.25

385.65
385.65
385.65
385.65
385.65
385.65
385.65
450.00
921.06
450.00
643.14

252.82
252.82
252.82
252.82
252.82
252.82
252.82
295.00
603.81
295.00
421.61

42.85
42.85
87.72

535.63
535.63
1,096.50

385.65
385.65
789.48

252.82
252.82
517.55

34.65
300.00

433.13
3,750.00

311.85
2,700.00

204.44
1,770.00

25.20
21.00
14.70
13.00
40.00

315.00
262.50
183.75
162.50
500.00

226.80
189.00
132.30
117.00
360.00

148.68
123.90
86.73
76.70
236.00

52.50
29.40
47.25
26.25

656.25
367.50
590.63
328.13

472.50
264.60
425.25
236.25

309.75
173.46
278.78
154.88

&&&&

&&&
&&&&&
&&&&&
&&&&&
&&&&&
&&&&&

CLAVE DE OBSERVACIONES:
&
&&

&&&
&&&&
&&&&&

Previa captacin de radioyodo y gammagrafa tiroidea, gammagrafia tiroidea post-operatoria

Rastreo tiroideo previo y posterior s ls terapia. No incluye el material radioactivo
Se requiere hospitalizacin en cuarto individual por 48 horas y recoleccin cuidadosa de la
orina
Requiere coordinacin previa con el mdico tratante
Slo para deteccin de sangrado gastrointestinal o abdominal mayor de 0.2 ml/minuto
Por la metodologa y por los insumos los resultados pueden diferirse hasta 10 das despus de
definida la muestra
Se requiere ayunas

36

NEFROLOGIA

360101
360102
360103
360104

HEMODIALISIS -CASOS AGUDOSHEMODIALISIS -CASOS CRONICOSDIALISIS PERITONEAL

BIOPSIA RENAL PERCUTANEA

37

NEUMOLOGIA

370101
370102
370103
370104
370105
370106
370107
370108
370109

PROCEDIMIENTO - HONORARIO:
ESPIROMETRIA,QUE INCLUYA: CAPAC. VITAL,FLUJO EN 1 SEG.
ESPIROMETRIA,QUE INCLUYA: CAPAC.VITAL,FLUJO EN 1SEG,FLUJO ENTRE 25%75%,VENT.VOLUNT.MAXIMA,VOLUMEN TIDAL
ESPIROMETRIA,QUE INCLUYA CAPAC.VITAL,FLUJO EN 1SEG,FLUJO ENTRE 25% - 75%,ANTES
Y DESPUES DE BRONCODILATADORES
VOLUMENES PULMONARES. INCLUYE CONSULTA.
TRAQUEOSCOPIA C/S BIOPSIA-INCLUYE EXTRAC.DE CUERPO EXTRA#O- INCLUYE
CONSULTA.
BRONCOFIBROSCOPIA C/S BIOPSIA. INCLUYE CONSULTA.
NEBULIZACION CON PRESION POSITIVA INTERMITENTE - CON/APLICACION
BIOPSIA PLEURAL (1 A 3 MUESTRAS)
GASES ARTERIALES

7.35

91.88

66.15

43.37

16.80

210.00

151.20

99.12

15.23
28.35

190.38
354.38

137.07
255.15

89.86
167.27

31.50
39.90
1.58
24.86
5.78

393.75
498.75
19.75
310.75
72.25

283.50
359.10
14.22
223.74
52.02

185.85
235.41
9.32
146.67
34.10

P
P

CODIGO
370110
370111
370112
370113

DESCRIPCION
PRUEBA DE PROVOCACION CON HISTAMINA O METACOLINA
SINDROME DE APNEA - SUE#O
DIFUSION PULMONAR
CURVA FLUJO VOLUMEN

38

NEUROLOGIA

380102
380103
380104
380105
380106
380107

SERVICIO AUXILIAR:
ELECTROENCEFALOGRAFIA
PROCEDIMIENTO - HONORARIO:
PUNCION LUMBAR
ELECTROMIOGRAFIA.VELOCIDAD DE CONDUCCION NERVIOSA
ELECTROENCEFALOGRAMA COMPUTARIZADO CON MAPEO CEREBRAL
POTENCIALES EVOCADOS AUDITIVOS COMPUTARIZADOS
POTENCIALES EVOCADOS VISUALES COMPUTARIZADOS CON MAPEO CEREBRAL
ESTUDIO DE SUE#O COMPUTARIZADO CON MAPEO CEREBRAL

39

ODONTOLOGIA

390101
390102
390103
390104
390105
390106
390107
390108
390109
390110
390111
390112
390113
390114
390115
390116
390117
390118
390119
390120
390121
390122
390123
390124
390125

CONSULTA
OBTURACION CON AMALGAMA C/SUPERFICIE
OBTURACION CON RESINA FOTOCURABLE C/SUPERFICIE
PULPECTOMIA PARCIAL
PULPECTOMIA TOTAL
ENDODONCIA UNIRADICULAR
ENDODONCIA AGREGADO POR CONDUCTO
EXTRACCION SIMPLE
EXTRACCION SEMI IMPACTADA
EXTRACCION IMPACTADA
APICECTOMIA
GINGIVECTOMIA PARCIAL
GINGIVECTOMIA TOTAL
ALVEOLOTOMIA PARCIAL
ALVEOLOTOMIA TOTAL
INCISION Y DRENAJE, ABCESO DE ENCIA
RESECCION DE QUISTE DENTAL
CIERRE DE FISTULA BUCOSINUSAL
CIRUGIA DE TORUS PALATINO
FRENECTOMIA
PROFILAXIA POR ARCO
FLUORIZACION
RADIOGRAFIA PERIAPICAL
RADIOGRAFIA BITE-WING
RADIOGRAFIA OCLUSAL

3902

390209
390210
390211
390212
390213
390214
390215
390216

TRATAMIENTOS DENTALES POR ACCIDENTES

OBSTRUCCION CON RESINA FOTOCURABLE, POR FRACTURA DE ESMALTE Y/O ESMALTE Y
DENTINA/SUP
PIN DE REFUERZO,PARA OBTURACIONES CON RESINA FOTOCURABLE
RECUBRIMIENTO PULPAR INDIRECTO, POR FRACTURA DE ESMALTE Y DENTINA CON
PROXIMIDAD A CAMARA PULPAR
ENDODONCIA, POR FRACTURA DENTAL CON COMPROMISO PULPAR
PULPOTOMIA Y/O PULPECTOMIA, POR FRACTURA DENTAL CON COMPROMISO PULPAR
FERULIZACION CON RESINA, POR LUXACION DENTAL Y/O FRACTURA RADICULAR
FERULIZACION CON ALAMBRE Y RESINA, POR LUXACION DENTAL, FRACTURA RADICULAR
Y/O FRACTURA DENTOALVEOLAR
FERULIZACION CON ARCOS, POR LUXACION DENTAL Y/O FRACTURA DENTOALVEOLAR
REDUCCION INCRUENTA CON FIJACION INTERMAXILAR,POR FRACTURA MAXILAR
MANDIBULAR,LUXACION DE ATM
REDUCCION CRUENTA,POR FRACTURA MAXILAR,MANDIBULAR
SUTURA DE ENCIA,POR HEMORRAGIA
TAPONAMIENTO DE ALVEOLO, POR HEMORRAGIA
DEBRIDAJE DE HEMATOMA
EXODONCIA A COLGAJO, POR FRACTURA DENTAL
SUTURA DE TEJIDOS BLANDOS
REIMPLANTE DENTAL

40

OFTALMOLOGIA

400101
400102
400103
400104
400105
400106
400107
400108
400109
400110
400111
400112
400113

CAMPIMETRIA Y/O PERIMETRIA

FONDO DE OJO.
TONOMETRIA.
EJERCICIOS ORTOPTICOS-C/SESION.
GONIOSCOPIA
RETINOGRAFIA
RETINOFLUORESCEINOGRAFIA - UNILATERAL
RETINOFLUORESCEINOGRAFIA - BILATERAL
APLICACION DE RAYOS BETA
REFRACCION -MEDICION DE LA VISIONECOGRAFIA OCULAR GENERAL-SCAN A,SCAN B,SCAN A/B-,UNI O BILAT
ECOMETRIA OCULAR, UNI O BILATERAL
PACOMETRIA ULTRASONICA OCULAR, UNI O BILATERAL
APLICACION DE RAYOS LASER EN CUALQUIER PROCEDIMIENTO TERAPEUTICO - 25% DE
RECARGO EN EL PROCEDIMIENTO EFECTUADO
EXAMEN COMPLETO DE LA VISION (REFRACCION,FONDO DE OJO,TONOMETRIA) - NO
INCLUYE CONSULTA.
TEST DE SCHIRMER
CURVA DE PRESION INTRAOCULAR

380101

390201
390202
390203
390204
390205
390206
390207
390208

400114
400115

41

OTORRINOLARINGOLOGIA.

410101
410102
410103

AUDIOMETRIA
LOGOAUDIOMETRIA
PRUEBAS LABERINTICAS CON ELECROMISAGRAFIA
EXTRACCION DE CERUMEN (LAVADO DE OIDOS),UNI O BILATERAL.1 O FIFERENTES
DIAS,INCLUYE CONSULTA
INSUFLACION DE LAS TROMPAS DE EUSTAQUIO,UNI O BILAT.
TAPONAMIENTO NASAL ANTERIOR, INCLUYE CONSULTA.
TAPONAMIENTO NASAL ANTERO POSTERIOR, INCLUYE CONSULTA

410104
410105
410106
410107

UNIDADES DIAS
30.00
70.00
45.00
58.40

TARIFA A 12.5

TARIFA B 9

TARIFA C 5.9 AY IN OBS

375.00
875.00
562.50
730.00

270.00
630.00
405.00
525.60

177.00
413.00
265.50
344.56

25.00

312.50

225.00

147.50

12.60
18.90
82.00
82.00
90.00
180.00

157.50
236.25
1,025.00
1,025.00
1,125.00
2,250.00

113.40
170.10
738.00
738.00
810.00
1,620.00

74.34
111.51
483.80
483.80
531.00
1,062.00

1.82
6.97
10.61
8.48
9.70
39.70
9.70
6.97
8.48
13.03
10.30
9.70
19.09
11.82
16.97
12.12
12.12
12.12
12.12
12.12
6.67
7.88
2.73
3.33
3.94

22.75
87.13
132.63
106.00
121.25
496.25
121.25
87.13
106.00
162.88
128.75
121.25
238.63
147.75
212.13
151.50
151.50
151.50
151.50
151.50
83.38
98.50
34.13
41.63
49.25

16.38
62.73
95.49
76.32
87.30
357.30
87.30
62.73
76.32
117.27
92.70
87.30
171.81
106.38
152.73
109.08
109.08
109.08
109.08
109.08
60.03
70.92
24.57
29.97
35.46

10.74
41.12
62.60
50.03
57.23
234.23
57.23
41.12
50.03
76.88
60.77
57.23
112.63
69.74
100.12
71.51
71.51
71.51
71.51
71.51
39.35
46.49
16.11
19.65
23.25

11.76
3.52

147.00
44.00

105.84
31.68

69.38
20.77

5.88
41.17
15.88
40.00

73.50
514.63
198.50
500.00

52.92
370.53
142.92
360.00

34.69
242.90
93.69
236.00

58.82
70.58

735.25
882.25

529.38
635.22

347.04
416.42

117.64
223.52
23.52
11.76
23.52
35.29
23.52
17.64

1,470.50
2,794.00
294.00
147.00
294.00
441.13
294.00
220.50

1,058.76
2,011.68
211.68
105.84
211.68
317.61
211.68
158.76

694.08
1,318.77
138.77
69.38
138.77
208.21
138.77
104.08

12.60
6.30
6.30
6.30
12.60
12.60
36.75
47.25
10.50
5.78
21.00
15.75
15.75

157.50
78.75
78.75
78.75
157.50
157.50
459.38
590.63
131.25
72.25
262.50
196.88
196.88

113.40
56.70
56.70
56.70
113.40
113.40
330.75
425.25
94.50
52.02
189.00
141.75
141.75

74.34
37.17
37.17
37.17
74.34
74.34
216.83
278.78
61.95
34.10
123.90
92.93
92.93

10.00
6.30
47.25

125.00
78.75
590.63

90.00
56.70
425.25

59.00
37.17
278.78

12.60
15.75
12.60

157.50
196.88
157.50

113.40
141.75
113.40

74.34
92.93
74.34

9.45
8.40
6.30
12.60

118.13
105.00
78.75
157.50

85.05
75.60
56.70
113.40

55.76
49.56
37.17
74.34

CODIGO
410108
410109
410110
410111
410112
410113
410114
410115
410116

DESCRIPCION
EXTRAC.DE CUERPO EXTRA#O EN NARIZ U OIDO.
CAUTERIZACION DE VARICES DE TABIQUE NASAL-QUIMICA O ELECTRICA
ELECTROCAUTERIZACION DE FARINGE.
ELECTROCAUTERIZACION DE RESTOS AMIGDALIANOS
INFILTRACION DE CORNETES.
LARINGOSCOPIA DIRECTA C/S BIOPSIA
MICROLARINGOSCOPIA
IMPEDANCIOMETRIA, UNI O BILATERAL
REFLEJO ESTAPEDIAL IPSI LATERAL Y CONTRALATERAL, UNI O BILATERAL

42

PEDIATRIA

420101
420102
420103
420104

ATENCION DEL RECIEN NACIDO - HASTA 3 DIAS **

ATENCION DEL RECIEN NACIDO - POR 4 DIAS **
ATENCION DEL RECIEN NACIDO - POR 5 DIAS **
** SE COBRA SEGUN NORMAS DE PACIENTE HOSPIT.NO QUIRURGICO
PRESENCIA DEL PEDIATRA EN SALA DE PARTOS

43

PSIQUIATRIA

430101
430102

PRUEBAS PSICOMETRICAS -MINIMO 4 PRUEBASPRUEBAS PROYECTIVAS-PERFIL DE PERSONALIDAD MINIMO 4 PRUEBAS

44

RADIOLOGIA-DIAGNOSTICO POR IMAGENES

4401
440101
440102
440103
440104
440105
440106
440107
440108
440109
440110
440111
440112
440113
440114
4402
440201
440202
440203
440204
440205
440206
440207
440208
440209
440210
440211
440212
440213
440214
440215
4403
440301
440302
440303
440304
440305
440306
440307
440308
440309
440310
440311
440312
4404
440401
440402
440403
440404
440405
440406
440407
4405
440501
440502
440503
440504
440505
440506
440507
440508
440509
440510
440511
440512
4406
440601
440602
440603
440604
440605
440606
440607
440608

RADIODIAGNOSTICO - CABEZA Y CUELLO

2 AGUJEROS OPTICOS
1 ARCO SIGOMATICO
2 ARTIC.TEMPORO-MAXILAR
1 CAVUM
2 CRANEO FRONTAL Y PERFIL
2 HUESOS NASALES
2 MASTOIDES
2 MAXILAR SUPERIOR
3 MAXILAR INFERIOR
2 ORBITAS
2 PE#ASCO CADA LADO
2 TEMPORAL CADA LADO
3 SENOS PARANASALES
2 SILLA TURCA FRENTE Y PERFIL
COLUMNA Y PELVIS
2 CADERA - COXOFEMORAL
2 COLUMNA CERVICAL F - P
4 COLUMNA CERVICAL F - P - O
4 COLUMNA CERVICAL FUNCIONAL
2 COLUMNA CERVICO - DORSAL
2 COLUMNA DORSAL F - P
4 COLUMNA DORSAL F - P - O
2 COLUMNA DORSO-LUMBAR
2 COLUMNA LUMBAR
2 COLUMNA LUMBO-SACRA F - P
4 COLUMNA LUMBO-SACRA F - P -O
2 COLUMNA SACRO-COXIGEA F - P
1 PELVIS
3 PELVIMETRIA
2 SACROILIACA A CADA LADO
EXTREMIDADES
2 ANTEBRAZO
2 BRAZO - HUMERO
2 CODO
2 HOMBRO
2 MANO
2 MEDICION DE MIEMBROS
2 MU#ECA
2 MUSLO - FEMUR
2 PIE
2 PIERNA
2 RODILLA
2 TOBILLO
TORAX
1 CLAVICULA
3 CORAZON Y GRANDES VASOS
2 COSTILLAS
2 ESTERNON
FLUOROSCOPIA
1 TORAX F
2 TORAX F - P
APARATO DIGESTIVO
1 ABDOMEN SIMPLE
2 ABDOMEN SIMPLE - DECUBITO Y DE PIE
3 COLANGIOGRAFIA MEDICA
3 COLANGIOGRAFIA POR INFUSION
2 COLANGIOGRAFIA OPERATORIA
3 COLANGIOGRAFIA POST-OPERATORIA
2 COLECISTOGRAFIA
6 COLON DOBLE CONTRASTE
2 ESOFAGO
8 ESTOMAGO Y DUODENO DOBLE CONTRASTE
3 INTESTINO DELGADO
2 ILIEOCECAL
APARATO UROGENITAL
2 CISTOGRAFIA
3 CISTOGRAFIA RETROGRADA
4 HISTEROSALPINGOGRAFIA
4 NEUMOPELVIGRAFIA
3 PIELOGRAFIA ASCENDENTE
1 SIMPLE DE APARATO URINARIO
3 URETROGRAFIA RETROGRADA
4 UROGRAFIA EXCRETORIA

UNIDADES DIAS
8.40
10.50
8.40
12.60
9.45
15.75
31.50
15.75
15.75

TARIFA A 12.5

TARIFA B 9

TARIFA C 5.9 AY IN OBS

105.00
131.25
105.00
157.50
118.13
196.88
393.75
196.88
196.88

75.60
94.50
75.60
113.40
85.05
141.75
283.50
141.75
141.75

49.56
61.95
49.56
74.34
55.76
92.93
185.85
92.93
92.93

15.00

187.50

135.00

88.50

15.75
15.75

196.88
196.88

141.75
141.75

92.93
92.93

6.83
5.78
9.98
5.25
7.88
6.83
7.88
7.88
11.03
7.88
7.88
7.88
11.03
7.88

85.38
72.25
124.75
65.63
98.50
85.38
98.50
98.50
137.88
98.50
98.50
98.50
137.88
98.50

61.47
52.02
89.82
47.25
70.92
61.47
70.92
70.92
99.27
70.92
70.92
70.92
99.27
70.92

40.30
34.10
58.88
30.98
46.49
40.30
46.49
46.49
65.08
46.49
46.49
46.49
65.08
46.49

9.98
11.03
21.53
21.53
9.98
9.98
21.53
9.98
9.98
9.98
21.53
9.98
6.83
19.43
9.98

124.75
137.88
269.13
269.13
124.75
124.75
269.13
124.75
124.75
124.75
269.13
124.75
85.38
242.88
124.75

89.82
99.27
193.77
193.77
89.82
89.82
193.77
89.82
89.82
89.82
193.77
89.82
61.47
174.87
89.82

58.88
65.08
127.03
127.03
58.88
58.88
127.03
58.88
58.88
58.88
127.03
58.88
40.30
114.64
58.88

8.93
8.40
8.93
7.35
11.03
12.60
5.78
8.93
6.83
7.35
7.35
9.45

111.63
105.00
111.63
91.88
137.88
157.50
72.25
111.63
85.38
91.88
91.88
118.13

80.37
75.60
80.37
66.15
99.27
113.40
52.02
80.37
61.47
66.15
66.15
85.05

52.69
49.56
52.69
43.37
65.08
74.34
34.10
52.69
40.30
43.37
43.37
55.76

5.25
12.08
8.93
7.88
3.15
6.83
11.03

65.63
151.00
111.63
98.50
39.38
85.38
137.88

47.25
108.72
80.37
70.92
28.35
61.47
99.27

30.98
71.27
52.69
46.49
18.59
40.30
65.08

7.04
11.03
22.58
19.43
19.43
14.18
13.13
23.63
11.55
28.35
16.80
11.55

88.00
137.88
282.25
242.88
242.88
177.25
164.13
295.38
144.38
354.38
210.00
144.38

63.36
99.27
203.22
174.87
174.87
127.62
118.17
212.67
103.95
255.15
151.20
103.95

41.54
65.08
133.22
114.64
114.64
83.66
77.47
139.42
68.15
167.27
99.12
68.15

9.45
17.33
16.28
24.68
13.13
7.04
16.28
24.68

118.13
216.63
203.50
308.50
164.13
88.00
203.50
308.50

85.05
155.97
146.52
222.12
118.17
63.36
146.52
222.12

55.76
102.25
96.05
145.61
77.47
41.54
96.05
145.61

CODIGO
440609
440610
4407
440701
440702
440703
440704
440705
440706
440707
440708
440709
440710
440711
440712
440713
440714
440715
440716
440717
440718
440719
440720
440721
440722
440723
440724
440725
440726
440727
440728
440729
440730
440731
440732
440733
440734
440735
440736
440737
4408
440801
440802
440803
440804
440805
440806
440807
440808
440809
440810
440811
440812
440813
440814
440815
440816
440817
440818
440819
440820
440821
440822
440823
440824
440825
440826
440827
440828
440829
440830
4409
440901
440902
440903
440904
440905
440906
440907
440908
440909
440910
440911
440912
440913
440914
440915

DESCRIPCION
4 UROGRAFIA EXCRETORIA POR INFUSION
5 UROGRAFIA FUNCIONAL
EXAMENES RADIOLOGICOS
ANGIOCARDIOGRAFIA
3 AORTOGRAFIA
6 ARTERIOGRAFIA CEREBRAL
4 ARTERIOGRAFIA PERIFERICA
6 ARTERIOGRAFIA VISCERAL
5 ARTROGRAFIA
BIOPSIA DIRIGIDA
4 BRONCOGRAFIA
CATETERISMO CARDIACO
CAVOGRAFIA SUPERIOR E INFERIOR
3 COLANG.TRANSHEPATICA
5 COLOCACION DE MARCAPASO
CORONARIOGRAFIA
4 EMBOLIZACIONES ARTERIALES
FLEBOGRAFIA PERIFERICA
6 MIELOGRAFIA
PANCREATOCOLANGIOGRAFIA TRANSDUODENAL
4 LINFOGRAFIA
4 NEUMOPERITONEO
3 SIALOGRAFIA
1 LARINGOGRAFIA CADA PLACA
5 LITOTRICIA POR NEFROSTOMIA
ANGIOPLASTIA CON BALON
ESPLENO PORTOGRAFIA
COLOCACION DE FILTROS VENOSOS
QUIMIOTERAPIA ARTERIAL SELECTIVA
COLOCACION DE ENDOPROTESIS
EXTRACCION DE CALCULOS RESIDUALES
NEFROSTOMIA Y DILATACION
TUBAJE Y ESTENOSIS
RECAMBIO DE CATETER
CONTROL DE CATETER PERCUTANEO
DILATACION DE CONDUCTOS CON BALON
DRENAJE PERCUTANEO
MANEJO DE FISTULAS ENTEROCUTANEAS
SHUNTOGRAFIA
DILATACION TUBARIA
HONORARIOS POR EXAMENES RADIOLOGICOS
AORTOGRAFIA TRANSLUMBAR
ARTERIOGRAFIA PERIFERICA
ARTERIOGRAFIA VISCERAL
EMBOLIZACIONES ARTERIALES
CAVOGRAFIA SUPERIOR O INFERIOR
FLEBOGRAFIA PERIFERICA
ESPLENOPORTOGRAFIA
COLOCACION DE FILTROS VENOSOS
QUIMIOTERAPIA ARTERIAL SELECTIVA
LINFOGRAFIA
COLANGIOGRAFIA TRANSHEPATICA
COLOCACION DE ENDOPROTESIS
EXTRACCION DE CALCULOS RESIDUALES
NEFROSTOMIA Y DILATACION
LITOTRICIA Y POR NEFROSTOMIA
TUBAJE POR ESTENOSIS
RECAMBIO DE CATETER
CONTROL DE CATETER PERCUTANEO
DILATACION DE CONDUCTOS CON BALON
DRENAJE PERCUTANEO
MANEJO DE FISTULAS ENTEROCUTANEAS
SHUNTOGRAFIA
DILATACION TUBARIA
BIOPSIA DIRIGIDA
BIOPSIA POR TAC
DRENAJE POR TAC
ARTOGRAFIA
SIALOGRAFIA
4 GALACTOGRAFIA UNILATERAL
4 LOCALIZACION DE LESION DE MAMA NO PALPABLE
VAR I O S
2 CUERPO EXTRA#O
1 EDAD OSEA
3 FISTULOGRAFIA
2 MAMOGRAFIA UNILATERAL
4 MAMOGRAFIA BILATERAL
1 PLACA ADICIONAL
2 PLACAS ADICIONALES
1 PORTATIL CADA VIAJE - PISO
1 PORTATIL CADA VIAJE SALA DE OPERACIONES
4 TOMOGRAFIA
5 TOMOGRAFIA
6 TOMOGRAFIA
7 TOMOGRAFIA
8 TOMOGRAFIA
2 DENSITOMETRIA OSEA (ESTUDIO DE OSTEOPOROSIS)

45

RADIOTERAPIA

450101
450102
450103
450104

Btomografia
ROENTGENOTERAPIA PROFUNDA - C/APLICACION
RADIUMTERAPIA
BRAQUITERAPIA INTRACAVITARIA

46

UROLOGIA

460101

CISTOSCOPIA (INCLUYE MEATOTOMIA,CASADO,BIOPSIA)

UNIDADES DIAS
21.53
27.30

TARIFA A 12.5

TARIFA B 9

TARIFA C 5.9 AY IN OBS

269.13
341.25

193.77
245.70

127.03
161.07

52.50
52.50
36.75
52.50
52.50
36.75
39.90
50.93
47.25
36.75
37.28
47.25
52.50
54.60
42.00
37.28
42.00
42.00
27.83
23.63
5.78
75.00
80.00
60.00
80.00
80.00
80.00
80.00
80.00
60.00
60.00
60.00
80.00
80.00
80.00
80.00
80.00

656.25
656.25
459.38
656.25
656.25
459.38
498.75
636.63
590.63
459.38
466.00
590.63
656.25
682.50
525.00
466.00
525.00
525.00
347.88
295.38
72.25
937.50
1,000.00
750.00
1,000.00
1,000.00
1,000.00
1,000.00
1,000.00
750.00
750.00
750.00
1,000.00
1,000.00
1,000.00
1,000.00
1,000.00

472.50
472.50
330.75
472.50
472.50
330.75
359.10
458.37
425.25
330.75
335.52
425.25
472.50
491.40
378.00
335.52
378.00
378.00
250.47
212.67
52.02
675.00
720.00
540.00
720.00
720.00
720.00
720.00
720.00
540.00
540.00
540.00
720.00
720.00
720.00
720.00
720.00

309.75
309.75
216.83
309.75
309.75
216.83
235.41
300.49
278.78
216.83
219.95
278.78
309.75
322.14
247.80
219.95
247.80
247.80
164.20
139.42
34.10
442.50
472.00
354.00
472.00
472.00
472.00
472.00
472.00
354.00
354.00
354.00
472.00
472.00
472.00
472.00
472.00

60.00
60.00
60.00
80.00
60.00
60.00
60.00
80.00
60.00
60.00
60.00
107.00
119.00
143.00
143.00
29.40
50.00
50.00
44.00
143.00
60.00
60.00
107.00
66.00
66.00
66.00
52.00
52.00
38.00
44.00

750.00
750.00
750.00
1,000.00
750.00
750.00
750.00
1,000.00
750.00
750.00
750.00
1,337.50
1,487.50
1,787.50
1,787.50
367.50
625.00
625.00
550.00
1,787.50
750.00
750.00
1,337.50
825.00
825.00
825.00
650.00
650.00
475.00
550.00

540.00
540.00
540.00
720.00
540.00
540.00
540.00
720.00
540.00
540.00
540.00
963.00
1,071.00
1,287.00
1,287.00
264.60
450.00
450.00
396.00
1,287.00
540.00
540.00
963.00
594.00
594.00
594.00
468.00
468.00
342.00
396.00

354.00
354.00
354.00
472.00
354.00
354.00
354.00
472.00
354.00
354.00
354.00
631.30
702.10
843.70
843.70
173.46
295.00
295.00
259.60
843.70
354.00
354.00
631.30
389.40
389.40
389.40
306.80
306.80
224.20
259.60

4.41
5.25
21.00
15.20
27.80
6.83
11.55
4.20
4.20
29.40
36.75
42.00
47.25
52.50
47.25

55.13
65.63
262.50
190.00
347.50
85.38
144.38
52.50
52.50
367.50
459.38
525.00
590.63
656.25
590.63

39.69
47.25
189.00
136.80
250.20
61.47
103.95
37.80
37.80
264.60
330.75
378.00
425.25
472.50
425.25

26.02
30.98
123.90
89.68
164.02
40.30
68.15
24.78
24.78
173.46
216.83
247.80
278.78
309.75
278.78

7.88
9.45
126.00
255.00

98.50
118.13
1,575.00
3,187.50

70.92
85.05
1,134.00
2,295.00

46.49
55.76
743.40
1,504.50

29.40

367.50

264.60

173.46

CODIGO
460102
460103
460104
460105
460106
460107

DESCRIPCION
UNIDADES DIAS
SONDAJE VESICAL EVACUADOR O PARA INSTAL.TERAP.INCLUYE CONSULTA
8.40
URETROSCOPIA
8.40
PUNCION VESICAL SUPRAPUBICA
10.50
LITOTRICIA ULTRASONICA ENDOSCOPICA O PERCUTANEA-URETER RI#ON
280.00
LITOTRICIA EXTRACORPOREA
280.00
TRATAMIENTO INTEGRAL TRANSURETRAL NO INVASIVO DE LA HIPERTROFIA BENIGNA DE LA
PROSTATA (HBP),POR MICROONDAS
280.00

47

MEDICINA HIPERBARICA

470101

MEDICINA HIPERBARICA; (INCLUYE SALA Y EQUIPOS).-

48

TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTARIZADA (TAC)

481
4811
481101
481102
481103
481104
481105
481106
481107
481108
481109
481110
481111
4812
481201
481202
481203
4813
481301
481302
481303
481304
4814
481401
481402
481403
481404
481405
481406
481407
481408
481409
481410
4815
481501
481502
481503
481504
481505
481506
481507
481508
481509
481510
481511
481512
481513
4816
481601
481602
481603
481604
481605
4817
481701
481702
482
4821
482101
482102
482103
482104
482105
482106
482107
482108
482109
482110
482111
4822
482201
482202
482203
4823
482301
482302
482303
482304
4824
482401
482402
482403
482404
482405

TAC CONVENCIONAL
CRANEO
TAC CRANEO
TAC BASE DE CRANEO
TAC ORBITAS
TAC SILLA TURCA
TAC SENOS PARANASALES
TAC FOSA POSTERIOR
ARTICULACIONES TEMPORO MANDIBULAR
TAC MACIZO FACIAL
TAC INTERNO MEDIO (HUESO TEMPORAL)
TAC PAROTIDAS
TAC CONDUCTOS AUDITIVOS
CUELLO
TAC FARINGE-LARINGE
TAC TIROIDES
TAC CUELLO
TORAX
TAC PULMONES
TAC MEDIASTINO
TAC PULMONES ALTA RESOLUCION
TAC PARRILLA COSTAL
ABDOMEN
TAC ABDOMEN SUPERIOR
TAC HIGADO VIAS BILIARES
TAC PANCREAS
TAC ADRENALES
TAC BAZO
TAC RINONES
TAC ABDOMEN INFERIOR (PELVIS)
TAC ABDOMEN TOTAL
TAC GENITALES INTERNOS FEMENINOS
TAC PROSTATA
EXTREMIDADES
TAC HOMBRO
TAC BRAZO
TAC CODO
TAC ANTEBRAZO
TAC MUNECA
TAC MANO
TAC CADERAS
TAC MUSLO
TAC RODILLA
TAC PIERNA
TAC TOBILLO
TAC PIE
TAC ARTICULACIONES
COLUMNA
TAC COLUMNA CERVICAL POR SEGMENTO
TAC DORSAL
TAC COLUMNA LUMBAR POR SEGMENTO
TAC SACRO-COXIS
TAC MIELOGRAFIA POR SEGMENTO
OTROS
TAC PELVIS
TAC BIOPSIA
TACH HELICOIDAL
CRANEO
TACH CRANEO
TACH BASE CRANEO
TACH ORBITAS
TACH SILLA TURCA
TACH SENOS PARANASALES
TACH FOSA POSTERIOR
TACH ARTICULACIONES TEMPORO MANDIBULAR
TACH MACIZO FACIAL
TACH OIDO INTERNO MEDIO (HUESO TEMPORAL)
TACH PAROTIDAS
TACH CONDUCTOS AUDITIVOS
CUELLO
TACH FARINGE-LARINGE
TACH TIROIDES
TACH CUELLO
TORAX
TACH PULMONES
TACH MEDIASTINO
TACH PULMONES ALTA RESOLUCION
TACH PARRILLA COSTAL
ABDOMEN
TACH ABDOMEN SUPERIOR
TACH HIGADO VIAS BILIARES
TACH PANCREAS
TACH ADRENALES
TACH BAZO

MAXIMO 10 SESIONES

TARIFA A 12.5

TARIFA B 9

TARIFA C 5.9 AY IN OBS

105.00
105.00
131.25
3,500.00
3,500.00

75.60
75.60
94.50
2,520.00
2,520.00

49.56
49.56
61.95
1,652.00
1,652.00

3,500.00

2,520.00

1,652.00

55.00

687.50

495.00

324.50

64.33
64.33
64.33
64.33
64.33
64.33
64.33
64.33
64.33
64.33
64.33

804.13
804.13
804.13
804.13
804.13
804.13
804.13
804.13
804.13
804.13
804.13

578.97
578.97
578.97
578.97
578.97
578.97
578.97
578.97
578.97
578.97
578.97

379.55
379.55
379.55
379.55
379.55
379.55
379.55
379.55
379.55
379.55
379.55

62.35
62.35
62.35

779.38
779.38
779.38

561.15
561.15
561.15

367.87
367.87
367.87

66.80
66.80
87.63
66.80

835.00
835.00
1,095.38
835.00

601.20
601.20
788.67
601.20

394.12
394.12
517.02
394.12

66.80
66.80
66.80
66.80
66.80
66.80
66.80
99.94
62.35
62.35

835.00
835.00
835.00
835.00
835.00
835.00
835.00
1,249.25
779.38
779.38

601.20
601.20
601.20
601.20
601.20
601.20
601.20
899.46
561.15
561.15

394.12
394.12
394.12
394.12
394.12
394.12
394.12
589.65
367.87
367.87

66.80
66.80
66.80
66.80
66.80
66.80
66.80
66.80
66.80
66.80
66.80
66.80
66.80

835.00
835.00
835.00
835.00
835.00
835.00
835.00
835.00
835.00
835.00
835.00
835.00
835.00

601.20
601.20
601.20
601.20
601.20
601.20
601.20
601.20
601.20
601.20
601.20
601.20
601.20

394.12
394.12
394.12
394.12
394.12
394.12
394.12
394.12
394.12
394.12
394.12
394.12
394.12

66.80
66.80
66.80
66.80
66.80

835.00
835.00
835.00
835.00
835.00

601.20
601.20
601.20
601.20
601.20

394.12
394.12
394.12
394.12
394.12

66.80
66.80

835.00
835.00

601.20
601.20

394.12
394.12

87.63
87.63
87.63
87.63
87.63
87.63
87.63
87.63
87.63
87.63
87.63

1,095.38
1,095.38
1,095.38
1,095.38
1,095.38
1,095.38
1,095.38
1,095.38
1,095.38
1,095.38
1,095.38

788.67
788.67
788.67
788.67
788.67
788.67
788.67
788.67
788.67
788.67
788.67

517.02
517.02
517.02
517.02
517.02
517.02
517.02
517.02
517.02
517.02
517.02

87.63
87.63
87.63

1,095.38
1,095.38
1,095.38

788.67
788.67
788.67

517.02
517.02
517.02

87.63
87.63
87.63
87.63

1,095.38
1,095.38
1,095.38
1,095.38

788.67
788.67
788.67
788.67

517.02
517.02
517.02
517.02

87.63
87.63
87.63
87.63
87.63

1,095.38
1,095.38
1,095.38
1,095.38
1,095.38

788.67
788.67
788.67
788.67
788.67

517.02
517.02
517.02
517.02
517.02

CODIGO
482406
482407
482408
482409
482410
4825
482501
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482505
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482702
483
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483103
483104
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483108
483109
483110
483111
4832
483201
483202
483203
4833
483301
483302
483303
483304
4834
483401
483402
483403
483404
483405
483406
483407
483408
483409
483410
4835
483501
483502
483503
483504
483505
483506
483507
483508
483509
483510
483511
483512
483513
4836
483601
483602
483603
483604
483605
4837
483701
483702

DESCRIPCION
TACH RINONES
TACH ABDOMEN INFERIOR (PELVIS)
TACH ABDOMEN TOTAL
TACH GENITALES INTERNOS FEMENINOS
TACH PROSTATA
EXTREMIDADES
TACH HOMBRO
TACH BRAZO
TACH CODO
TACH ANTEBRAZO
TACH MUNECA
TACH MANO
TACH CADERAS
TACH MUSLO
TACH RODILLA
TACH PIERNA
TACH TOBILLO
TACH PIE
TACH ARTICULACIONES
COLUMNA
TACH COLUMNA CERVICAL POR SEGMENTO
TACH DORSAL
TACH COLUMNA LUMBAR POR SEGMENTO
TACH SACRO-COXIS
TACH MIELOGRAFIA POR SEGMENTO
OTROS
TACH PELVIS
TACH ANGIOTOMOGRAFIA
TAC RECONSTRUCCION
CRANEO
TAC CRANEO
TAC BASE CRANEO
TAC ORBITAS
TAC SILLA TURCA
TAC SENOS PARANASALES
TAC FOSA POSTERIOR
TAC ARTICULACIONES TEMPORO MANDIBULAR
TAC MACIZO FACIAL
TAC OIDO INTERNO MEDIO (HUESO TEMPORAL)
TAC PAROTIDAS
TAC CONDUCTOS AUDITIVOS
CUELLO
TACH FARINGE-LARINGE
TAC TIROIDES
TAC CUELLO
TORAX
TAC PULMONES
TAC MEDIASTINO
TAC PULMONES ALTA RESOLUCION
TAC PARRILLA COSTAL
ABDOMEN
TAC ABDOMEN SUPERIOR
TAC HIGADO VIAS BILIARES
TAC PANCREAS
TAC ADRENALES
TAC BAZO
TAC RINONES
TAC ABDOMEN INFERIOR (PELVIS)
TAC ABDOMEN TOTAL
TAC GENITALES INTERNOS FEMENINOS
TAC PROSTATA
EXTREMIDADES
TAC HOMBRO
TAC BRAZO
TAC CODO
TAC ANTEBRAZO
TAC MUNECA
TAC MANO
TAC CADERAS
TAC MUSLO
TAC RODILLA
TAC PIERNA
TAC TOBILLO
TAC PIE
TAC ARTICULACIONES
COLUMNA
TAC COLUMNA CERVICAL POR SEGMENTO
TAC DORSAL
TAC COLUMNA LUMBAR POR SEGMENTO
TAC SACRO-COXIS
TAC MIELOGRAFIA POR SEGMENTO
OTROS
TAC PELVIS
TAC ANGIOTOMOGRAFIA

UNIDADES DIAS
87.63
87.63
123.12
87.63
87.63

TARIFA A 12.5

TARIFA B 9

TARIFA C 5.9 AY IN OBS

1,095.38
1,095.38
1,539.00
1,095.38
1,095.38

788.67
788.67
1,108.08
788.67
788.67

517.02
517.02
726.41
517.02
517.02

87.63
87.63
87.63
87.63
87.63
87.63
87.63
87.63
87.63
87.63
87.63
87.63
87.63

1,095.38
1,095.38
1,095.38
1,095.38
1,095.38
1,095.38
1,095.38
1,095.38
1,095.38
1,095.38
1,095.38
1,095.38
1,095.38

788.67
788.67
788.67
788.67
788.67
788.67
788.67
788.67
788.67
788.67
788.67
788.67
788.67

517.02
517.02
517.02
517.02
517.02
517.02
517.02
517.02
517.02
517.02
517.02
517.02
517.02

99.94
99.94
99.94
99.94
99.94

1,249.25
1,249.25
1,249.25
1,249.25
1,249.25

899.46
899.46
899.46
899.46
899.46

589.65
589.65
589.65
589.65
589.65

87.63
87.63

1,095.38
1,095.38

788.67
788.67

517.02
517.02

91.90
103.89
103.89
91.90
91.90
103.89
103.89
91.90
103.89
103.89
103.89

1,148.75
1,298.63
1,298.63
1,148.75
1,148.75
1,298.63
1,298.63
1,148.75
1,298.63
1,298.63
1,298.63

827.10
935.01
935.01
827.10
827.10
935.01
935.01
827.10
935.01
935.01
935.01

542.21
612.95
612.95
542.21
542.21
612.95
612.95
542.21
612.95
612.95
612.95

103.89
103.89
103.89

1,298.63
1,298.63
1,298.63

935.01
935.01
935.01

612.95
612.95
612.95

103.89
103.89
103.89
103.89

1,298.63
1,298.63
1,298.63
1,298.63

935.01
935.01
935.01
935.01

612.95
612.95
612.95
612.95

134.25
134.25
134.25
134.25
134.25
134.25
134.25
134.25
134.25
134.25

1,678.13
1,678.13
1,678.13
1,678.13
1,678.13
1,678.13
1,678.13
1,678.13
1,678.13
1,678.13

1,208.25
1,208.25
1,208.25
1,208.25
1,208.25
1,208.25
1,208.25
1,208.25
1,208.25
1,208.25

792.08
792.08
792.08
792.08
792.08
792.08
792.08
792.08
792.08
792.08

91.90
91.90
91.90
91.90
91.90
91.90
91.90
91.90
91.90
91.90
91.90
91.90
91.90

1,148.75
1,148.75
1,148.75
1,148.75
1,148.75
1,148.75
1,148.75
1,148.75
1,148.75
1,148.75
1,148.75
1,148.75
1,148.75

827.10
827.10
827.10
827.10
827.10
827.10
827.10
827.10
827.10
827.10
827.10
827.10
827.10

542.21
542.21
542.21
542.21
542.21
542.21
542.21
542.21
542.21
542.21
542.21
542.21
542.21

103.89
103.89
103.89
103.89
115.08

1,298.63
1,298.63
1,298.63
1,298.63
1,438.50

935.01
935.01
935.01
935.01
1,035.72

612.95
612.95
612.95
612.95
678.97

103.89
103.89

1,298.63
1,298.63

935.01
935.01

612.95
612.95

1,887.50
1,887.50
1,887.50
1,887.50

1,359.00
1,359.00
1,359.00
1,359.00

890.90
890.90
890.90
890.90

NOTA:
El costo de los estudios TAC y TACH no incluyen sustancias de contraste
Solamente se reconocer una Tomografa por zona (cuello, trax, abdomen, etc.)
Cuando se realicen procedimientos de biopsia o drenaje el honorario quirrgico ser reconocido adicionalmente a la tomografa

49

RESONANCIA MAGNETICA

4901
490101
490102
490103
490104

EXAMENES DE ARTICULACIONES
TEMPORO MANDIBULAR
DEL HOMBRO
DEL CODO
DE LA MUECA

151.00
151.00
151.00
151.00

CODIGO
490105
490106
490107
490108
490109
4902
490201
490202
490203
490204
4903
490301
490302
490303
490304
4904
490401
490402
490403
490404
490405
490406
490407
490408
490409
490410
4905
490501

DESCRIPCION
DE LA MANO
SACRO COXIGEA
COXO FEMORAL
DE LA RODILLA
DEL TOBILLO
ESTUDIOS DE COLUMNA VERTEBRAL
CERVICAL
DORSAL
LUMBAR
SACRO-COXIGEA
ESTUDIOS DEL ENCEFALO
ENCEFALO
REGION SELAR Y PARASELAR
ORBITAS
OIDO
EL RESTO DE ESTUDIOS
CUELLO
MEDIASTINO
PULMON
CORAZON
HIGADO
BAZO
PANCREAS
RION
PELVIS
PROSTATA
VARIOS
SUSTANCIA PARAMAGNETICA

UNIDADES DIAS
151.00
151.00
151.00
151.00
151.00
151.00
151.00
151.00
151.00
151.00

TARIFA A 12.5

TARIFA B 9

TARIFA C 5.9 AY IN OBS

1,887.50
1,887.50
1,887.50
1,887.50
1,887.50
1,887.50
1,887.50
1,887.50
1,887.50
1,887.50

1,359.00
1,359.00
1,359.00
1,359.00
1,359.00
1,359.00
1,359.00
1,359.00
1,359.00
1,359.00

890.90
890.90
890.90
890.90
890.90
890.90
890.90
890.90
890.90
890.90

151.00
151.00
151.00
151.00
151.00
200.00
200.00
200.00
200.00
200.00
200.00
200.00
200.00
200.00
200.00

1,887.50
1,887.50
1,887.50
1,887.50
1,887.50
2,500.00
2,500.00
2,500.00
2,500.00
2,500.00
2,500.00
2,500.00
2,500.00
2,500.00
2,500.00

1,359.00
1,359.00
1,359.00
1,359.00
1,359.00
1,800.00
1,800.00
1,800.00
1,800.00
1,800.00
1,800.00
1,800.00
1,800.00
1,800.00
1,800.00

890.90
890.90
890.90
890.90
890.90
1,180.00
1,180.00
1,180.00
1,180.00
1,180.00
1,180.00
1,180.00
1,180.00
1,180.00
1,180.00

43.00

537.50

387.00

253.70

Su uso la determina el mdico que realiza la prueba. Se emplea usualmente en el 20% de los
casos
#
SEDACION: 25% adicional del costo del estudio. Solo cuando es necesario (bebes, nios pequeos y pacientes con movimientos involuntarios)

HONORARIOS POR CONSULTA

50

CONSULTAS MEDICAS

5001
500101
5002
500201
500203
500204
500206
5003
500301
500304
5004
500401
5005
500501

CONSULTA AMBULATORIA
CONSULTA AMBULATORIA POR MEDICO ESPECIALISTA
CONSULTA EN EMERGENCIA
DIURNA,POR MEDICO ESPECIALISTA
DIURNA,POR MEDICO EMERGENCISTA
NOCTURNA,POR MEDICO ESPECIALISTA
NOCTURNA,POR MEDICO EMERGENCISTA
CONSULTA EN PACIENTE HOSPITALIZADO
CONSULTA O INTERCONSULTA DIURNA,POR ESPECIALISTA
CONSULTA O INTERCONSULTA NOCT.O FERIADO, POR ESPECIALISTA
CONSULTA PROLONGADA
POR C/HORA, ESPECIALISTA
JUNTA MEDICA
POR ESPECIALISTA

CLASE DE OBSERVACIONES
$
El horario rige segn normas de 8 am a 8 pm
$$
El horario rige segn normas de 8 pm a 8 am
$$$
Documentar de acuerdo a normas

72.50

44.60

100.00
80.00
120.00
90.00

80.00
72.50
90.00
80.00

50.00
44.60
55.00
50.00

100.00
120.00

72.50
90.00

44.60
55.00

150.00

100.00

80.00

180.00

150.00

120.00

$
$$

$$$