TEORA DE LA MOTIVACIN A LA PROTECCIN (TMP)

Este modelo fue propuesto por Rogers en 1975 y reformulado por Rippetoe y Rogers en 1987, en
este se propone la variable de motivacin a la proteccin, suponiendo que es la motivacin, la
que dirige el proceso de afrontamiento conductual y es la que finalmente desencadena la
conducta (Umeh, 2004; Milne et al., 2002).
Estas respuestas cognitivas se sumarn al sistema de creencias, generando respuestas adaptativas
o desadaptativas, dependiendo el grado de relacin que la persona encuentre entre la amenaza y
la conducta preventiva, y estarn mediadas por facilitadores o inhibidores de la conducta,
pertenecientes al contexto en el que interacta la persona (Milne et al, 2002; Norman et al., 2003;
Umeh. 2004).
EL miedo que les infunde a las personas al hacerles ver las graves consecuencias que se derivan
de hacer o no determinadas conductas relacionadas con la salud han sido propuestas por Rogers
y Harris Middleton como una de los factores determinantes de la motivacin que lleva a las
personas a protegerse de cualquier dao.
La Teora de la motivacin protectora sostiene que la probabilidad de que una persona tenga la
intencin de adoptar comportamientos de salud puede aumentarse haciendo que esta perciba q su
salud est seriamente amenazada, pero que puede hacer muchas cosas eficaces y a un coste muy
bajo para reducir su riesgo de enfermar.

EVALUACIN Y APLICACIN DEL MODELO DE MOTIVACIN A LA

PROTECCIN
En este modelo el factor ms importante, es la capacidad de evaluar la conducta de afrontamiento
en relacin a los beneficios que obtiene el sujeto al realizar un comportamiento saludable, como
lo es evitar el consumo de alcohol, cigarrillo o hacer ejercicio, debido a que una evaluacin
positiva motivara o no a la persona a tomar acciones en beneficio de la salud.
La TMP se ha aplicado en estudios en la medicina tradicional, como en el trabajo de Miilne et al,
(2002) quien destaca la importancia del factor motivacional al momento de predecir la intencin
conductual en los cuidados y la prevencin de la enfermedad coronaria, cuyos resultados han
mostrado que el factor motivacional es solo una parte dentro del modelo y se debe tomar en
cuenta la intencionalidad previa al realizar una conducta para determinar la adherencia a
tratamientos de enfermedades en nios.
As mismo se ha demostrado que niveles elevados de la variable miedo no necesariamente
desencadenan la conducta preventiva, pero si deben ser considerados como parte de una cadena
interdependiente de factores, lo cual contradice la independencia expuesta por la TMP (Milne et
al, 2002; Umeh, 2004)

VARIABLES DEL MODELO DE MOTIVACIN DE PROTECCIN.

Una vez establecida esta motivacin protectora, esta actuaria para prevenir la enfermedad ,
promoviendo la prctica de los distintos comportamientos relacionados con la salud , (como se
observa en el modelo) sus componentes se dividen en 2 clases de variables que interaccionan
entre s, de forma aditiva , para determinar la fuerza de la motivacin de proteccin dichas
variables son:

La evaluacin de la respuesta de afrontamiento: es el resultado de restar a la eficacia de la

respuesta y de la persona (autoeficacia) los costes de dicha respuesta adaptativa.
En esta teora, la conducta de precaucin se dar por la combinacin de dos evaluaciones:
a

De la amenaza (miedo como incentivo de la conducta), que estar compuesta a la vez

por la percepcin de severidad (que tanto dao puede causar) y susceptibilidad (en qu
nivel de riesgo se encuentra la persona) (Norman et al, 2003; Umeh. 2004; Waters, et al.
2010).
Esta variable resulta de restar a la ventajas de las respuestas desadaptativas en miedo de
enfermar (gravedad de la amenaza y vulnerabilidad de la persona a caer enferma)

b La evaluacin de la conducta de afrontamiento, que equivale al potencial de xito

percibido por la persona de las acciones que puede realizar para afrontar la amenaza y
que estar compuesta, por la percepcin sobre la respuesta de eficacia (reduccin de la
amenaza como una medida preventiva) y autoeficacia (capacidad del individuo para
tomar medidas de prevencin), que generarn una perspectiva en la persona sobre los
costos o beneficios de emprender la conducta (Milne et al, 2002; Norman et al., 2003;
Umeh. 2004).
Es el resultado de restar a la eficacia de la respuesta y de la persona (autoeficacia) los
costes de dicha respuesta adaptativa.

Sin duda alguna esta formulacin tiene importantes implicaciones para la intervencin, de las
cuales las ms importantes es que, en determinadas circunstancias, enfatizar el riesgo pueden ser
tan eficaces como facilitarles a los individuos informacin que aumente su autoeficacia.

MENSAJES DE AMENAZA: usados en la teora de la motivacin protectora

Es eficaz utilizar mensajes de amenaza?

En primer lugar, utilizar informacin amenazante es difcil de evitar, sobre todo en
comunicaciones largas y que hacen referencia a las consecuencias para la salud de una conducta,
como en el caso del consumo de alcohol. Dada esta circunstancia, lo importante es tratar de
utilizarla adecuadamente.

Por otra parte, esto no quiere decir que este se el nico tipo de mensaje posible. La utilizacin de
otros modelos, por ejemplo, asociando el no consumo a sentimientos positivos, no es
incompatible y, de hecho, la ampliacin del espectro de temas y estilos incrementar,
probablemente, las posibilidades de llegar a la audiencia 28.
La percepcin de un cierto riesgo parece ser un factor importante en el desarrollo posterior de
conductas preventivas. El conocimiento de la existencia de una amenaza tiene un papel
particularmente relevante cuando lo que se pretende es un cambio actitudinal o conductual. En
estos casos, la certeza de la existencia de un riesgopara la salud resulta necesaria, aunque no
suficiente, para promover la adopcin de conductas saludables y adaptadas29.
Ahora bien, la utilidad de la informacin amenazante en los mensajes de salud est limitada por
una serie de factores. Es decir, tendra un efecto positivo slo si se cumplen algunas condiciones
bsicas: que genere una respuesta atencional, que se apoye en argumentos relevantes y que vaya
acompaada de una recomendacin percibida como eficaz para eliminar la amenaza.
Qu respuesta deben producir en la audiencia?
Como hemos dicho, el mensaje debera producir en un primer momento una respuesta
atencional en lugar de una respuesta defensiva de tipo emocional. Es decir, la informacin sobre
riesgo no debe presentarse de forma excesivamente amenazante o cruenta, debe basarse en
informacin veraz y relevante y debe darse importancia especial a la forma correcta de evitarlo.
Las respuestas defensivas de tipo emocional surgen ante estmulos de alta intensidad o
potencialmente dainos. Por tanto, los mensajes muy agresivos podran generar respuestas de
tipo defensivo que dificultan el procesamiento de la informacin y la aceptacin de la alternativa
recomendada.
Cmo debe ser la informacin que contiene?
La informacin amenazante debe ser verdica y contrastada. Adems de por cuestiones ticas,
por razones prcticas. Si est tergiversada, exagerada o sesgada en algn sentido terminar por
detectarse. La poblacin percibe rpidamente cuando una informacin parece estar manipulada
en un sentido o en otro para provocar una respuesta determinada y responde en consecuencia30.
Adems, la informacin en que se basa la amenaza debe ser tica, relevante y verosmil para la
persona. En muchas ocasiones, el fallo de los mensajes amenazadores en producir un efecto
positivo no est en la utilizacin de la amenaza en s, sino en que sta se acompaa de
argumentaciones irrelevantes para el sujeto, simplistas, exageradas, incongruentes, moralistas,
contrarias a sus creencias o su propia experiencia, o que no aportan alternativas viables para
evitar el riesgo. La droga mata o El alcohol es malo para la salud, seran ejemplos de este
tipo de mensajes simples o incongruentes con su experiencia, que tienen muchas probabilidades
de provocar el rechazo de la audiencia.

En la mayora de estos casos, la presentacin amenazante cumplira su primer cometido de

captar la atencin del sujeto, sin embargo, el anlisis posterior de la informacin llevara al sujeto
a rechazar o minimizar el riesgo porque no es cierto, no me afecta, es un intento de
manipulacin o no me ofrece alternativa.
Los mensajes no deben limitarse a presentar informacin sobre riesgos sino que deben
reconocer los beneficios percibidos en el consumo y tratar de contrarrestarlos. En el caso del
alcohol estos beneficios tienen una gran importancia 31 y resulta necesario hacer contrapeso con
los riesgos, ofreciendo argumentaciones slidas y, en lo posible, relacionadas con la experiencia
o conocimientos de la audiencia.
La amenaza con un riesgo para la salud nunca debera ir en solitario en una comunicacin.
Debe mostrarse siempre acompaada de una respuesta eficaz para eliminarla y fcilmente
ejecutable por el sujeto. Esta respuesta puede aparecer de forma ms o menos explcita, consistir
en un simple smbolo o ser una explicacin detallada, paso por paso, de donde acudir y lo que
debe hacerse ante determinada situacin, pero siempre debe estar presente.
Los mensajes deben ser cambiantes para seguir produciendo la misma respuesta atencional en
los sujetos. No es conveniente utilizar siempre los mismos argumentos. Repetir una
comunicacin con un mismo formato y argumentacin puede provocar la habituacin de la
audiencia, la extincin de la respuesta atencional y el descenso de la frecuencia de aceptacin de
las recomendaciones
Las comunicaciones deben tener en cuenta las caractersticas de la poblacin a la que van
dirigidas. Especialmente resulta necesario atender a los siguientes factores:
Si existe o no percepcin de riesgo previo en el individuo o la poblacin diana: Si la percepcin
de riesgo es baja, como sucede en los jvenes respecto al alcohol 3, 33, puede deberse a dos
motivos: o bien el riesgo no ha sido presentado nunca, o los mensajes han utilizado argumento
repetitivos, irrelevantes, incongruentes con otras informaciones o su propia experiencia, o faltos
de alternativas. En este caso, el segundo motivo es, probablemente, el responsable. Los jvenes
reciben, como se ha dicho, gran cantidad de mensajes sobre la ausencia de riesgos o, incluso, la
bondad del consumo en su medio y en su propia familia. Sin embargo, la informacin sobre
riesgos ha sido, en muchos casos, repetitiva en forma y argumentos o irrelevante e inapropiada
para esta poblacin.
La intensidad de la amenaza percibida por la poblacin: Si ya se percibe un riesgo elevado, no
slo no es conveniente, sino que resulta contraproducente insistir en este aspecto. La intensidad
de la amenaza debe mantenerse en un punto medio: suficiente para motivar la atencin hacia las
recomendaciones, pero no tan elevada como para provocar respuestas no adaptativas. Si esto se
produce, es ms recomendable centrarse en la eficacia de las recomendaciones propuestas y en la
capacidad individual para llevarlas a cabo.

 Los conocimientos y actitudes previas: Los estmulos significativos son nicos para cada
individuo y reflejan su historia de aprendizaje particular. Por tanto, una misma comunicacin
podra provocar respuestas atencionales en un grupo de individuos y respuestas defensivas en
otro.
La direccin de estas respuestas depende de diversos factores como la edad, el sexo, la
experiencia de haber estado expuestos a informacin similar, o variables de personalidad. En el
caso que nos ocupa, sabemos cules son los motivos que aducen los jvenes para beber, tenemos
informacin acerca de sus percepciones sobre el alcohol y hemos analizado sus conductas de
consumo y relacionadas. Esto debera servirnos para ser capaces de generar mensajes veraces,
relevantes y sensibles con la realidad de los jvenes.
En resumen, estas recomendaciones parten de la necesidad de hacer frente a las dos
caractersticas que presentan las comunicaciones sobre riesgos para la salud: introducir
informacin sobre riesgo es prcticamente inevitable y su efecto presenta una ambivalencia
potencial. Sin ser la solucin definitiva al problema, su aplicacin debera permitir un mejor
acercamiento a la necesidad de transmitir informacin, con el objetivo de promover la adopcin
libre y responsable de las alternativas ms saludables.
En la actualidad creemos disponer, por tanto, de conocimientos suficientes sobre la situacin;
hemos analizado y desmenuzado la conducta, las creencias y las actitudes de los jvenes;
sabemos dnde van, cundo y con quin hacen qu y por qu lo hacen; y tenemos una
orientacin sobre cmo decirles las cosas. Tal vez lo que nos falta sea tener una idea ms clara de
qu es lo que queremos decirles.
ANLISIS DE CUATRO TEORAS SOBRE EL COMPORTAMIENTO DE
PROTECCIN DE LA SALUD
Existen cuatro modelos tericos que explican los comportamientos dirigidos a la proteccin de la
salud, son los siguientes: modelo de las creencias sobre la salud (Becker, 1974), la teora de la
utilidad subjetiva esperada (Edwards, 1954), la teora de la motivacin hacia la proteccin
(Rogers, 1983) y la teora de la accin razonada (Ajzen y Fishbein, 1980).

Similitudes y diferencias entre las cuatro teoras:

Hay una serie de conceptos que comparten las cuatro teoras.

El primero de ellos es que la anticipacin de una consecuencia negativa para la salud y el

deseo de evitar esta consecuencia o de reducir su impacto da lugar a una motivacin
hacia la autoproteccin.

El segundo concepto compartido es que los beneficios esperados de la reduccin del

riesgo deben ser contrapuestos a los costes esperados de actuar para proteger la salud.

Una caracterstica comn de los cuatro modelos tericos es que ninguno de ellos predice
en qu medida tendr lugar el comportamiento de proteccin de la salud, sino que lo que
se predice es la probabilidad relativa de la accin de proteccin en determinados
individuos o en individuos pertenecientes a determinados grupos de tratamiento.

Estas teoras difieren en el grado de especificidad que aportan en el estudio de los costes
de la accin.

El modelo de las creencias sobre la salud implica que se pueden tomar en consideracin
varios tipos de costes al mismo tiempo. La teora de la motivacin hacia la proteccin
aade variables diferentes que conciernen a las recompensas internas y externas que se
pierden al abandonar el comportamiento que produce un riesgo. Tambin hay diferencias
entre las cuatro teoras respecto a cmo explican el concepto de autoeficacia (Bandura,
1977). La autoeficacia se mide con preguntas sobre los problemas que los individuos
esperan encontrar al adoptar precauciones o sobre las dudas sobre su capacidad de
cambiar patrones actuales de su comportamiento.