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POLITECNI
ESCUELA
CO NACIONAL DE CIENCIA
BIOLOGICAS
NACIONAL UNIDAD SANTO TOMAS
QUIMICO BACTERIOLGO
PARASITLOGO
COMPUTACIN APLICADA
STEPHANY LOPEZ
RAMIREZ
4QM1
03-MARZO2015
INTRODUCCION:
El problema de la resistencia a los antibiticos es global, complejo, incluye un gran
nmero de especies bacterianas de importancia mdica y es de difcil control por su
multicausalidad. El consumo masivo de antibiticos en los ltimos 50 aos ha
creado un ambiente favorable a la seleccin de bacterias que soportan los efectos
txicos de los antimicrobianos. Los cambios en la ecologa de las infecciones
nosocomiales observadas en los hospitales desde la introduccin de los agentes
antimicrobianos han sido ampliamente documentados. Entre los factores que han
contribuido al aumento de la resistencia a los antibiticos estn la concentracin de
la poblacin en centros urbanos, el inadecuado control de las infecciones en los
hospitales, la tendencia a internar en hospitales a los pacientes seriamente
enfermos, la migracin masiva a travs de las regiones del globo y el uso
inadecuado de los antibiticos, entre otros.3
Las bacterias patgenas de la poca preantibiticos eran raramente
resistentes. Actualmente 70% de las bacterias responsables de las infecciones
nosocomiales son resistentes al menos a uno de los antibiticos ms comnmente
utilizados para tratarlas. En el siglo XX el descubrimiento de los antibiticos se
convirti en la solucin a las mltiples enfermedades producidas por agentes
infecciosos. Las bacterias como todos los seres vivos exhiben mecanismos
biolgicos, que las facultan para adecuarse a diversas presiones ambientales.
Aunque la resistencia a los antibiticos es una expresin natural de la evolucin y
gentica bacteriana, ciertos factores tambin contribuyen al aumento de la
expresin y diseminacin de esta caracterstica inherente. El incremento en el uso
de antibiticos y la respectiva presin selectiva que ejercen, es el factor ms
importante.
FUNDAMENTO:
Mecanismos de accin de los antibiticos
Los agentes antimicrobianos actan por una serie de mecanismos, muy diferentes
entre ellos y cuyos blancos se encuentran en diferentes regiones de la clula
atacada. Las diversas regiones de ataque antibacteriano en general son
consideradas:
Pared bacteriana
Membrana bacteriana
Sntesis de protenas
Ejemplos
Penicilinas,
Inhibicin de la sntesis de la pared
vancomicina,
celular
nafcilina
cefalosporinas,
bacitracina, oxacilina,
Aminoglucsidos,
eritromicina, tetraciclina
cloranfenicol,
Trimetoprim, sulfonamidas
Inhibidores de betalactamasas
Antifmicos
Etambutol, pirazinamida,
estreptomicina, rifampicina
isoniazida,
Resultados:
Se trata de un estudio cuya poblacin objetivo fueron seis hospitales de tercer nivel
pertenecientes al sector salud, que aceptaron participar. Se seleccion al sector
pblico por la facilidad de acceder a la informacin y por su gran cobertura en la
Ciudad de Mxico.
Del total de 669 aislamientos bacterianos, 86% fue resistente a alguna clase de
antibiotico.
Los antibiticos contra los que presentaron resistencia las principales cepas Gram
positivas y negativas en el grupo de hospitales se muestra en el siguiente cuadro.
Tabla 2: Resistencia de gneros bacterianos por antibitico, por tipo de Gram en los 6 hospitales.
Grupos de antibiotico: Ag (aminoglucosidos), Bl (betalactamicos), Mb (monobactamicos), Cb
(carbapenems), Ce (cefalosporinas), Gp (glucopeptido), Li (lincosaminas), Ma (macrolidos), Su
(sulfonamidas), Qu (quinolonas)
Antobioticos: Ak (amikacina), Gm
(amoxicilina/Ac.
clavulanico), P
(aztreonam), Imp
(imipenem), Cf
(cefazolina), Cax (ceftriaxona), Caz
(clindamicina), E (eritromicina), T/S
(norfloxacina).
Grafica 2: Resistencia de gneros bacterianos por antibitico, por tipo de Gram en los 6
Conclusin:
Fue notoria la predominancia de Gram negativos entre los gneros resistentes a los
antibiticos en los hospitales estudiados, representados por: Pseudomonas,
Enterobacter, Escherichia, Acinetobacter, Klebsiella y Xanthomonas, con resistencia
mayor contra: Ak, Gm, Cip, ceftazidima (Caz), Cf, Am y T/S, principalmente. El
gnero Gram negativo resistente, con ms amplia distribucin, fue Pseudomonas,
cuya resistencia era mayor a Ak, Gm y Cip, y menor contra cefazolina (Cfz) y
cefoxitina (Fox).
Los gneros Gram positivos ms resistentes en este grupo de hospitales
fueron: Staphylococcus, Enterococcus y Streptococcus, que presentaron resistencia
fundamentalmente contra penicilina (P), Am, eritromicina (E), Gm, Cf y Cip. El
gnero Gram positivo ms resistente fue Staphylococcus, presente en seis
instituciones; con mayor resistencia contra P, Am y E; y menor a vancomicina V y
norfloxacina (Nxn).
Respecto a la resistencia por grupo de antibiticos, los betalactmicos y las
cefalosporinas tuvieron el mayor nmero de cepas resistentes, seguidos de los
aminoglucsidos y las quinolonas; entre los que se detect menor resistencia estn
los glucopptidos, los nitrofuranos y los anfenicoles.
Bibliografa: