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IM2S News n°16   Janvier/Février 2009

IM2S News n°-16


La lettre d'information sur la Vie à l'Institut

Resurfaçage de hanche En bref...

La première découle de la mise en place le fémur. Ainsi les zones osseuses non ou
par le Dr Julien CAZAL de la prothèse totale de hanche (PTH) qui peu soumises aux contraintes se résorbent
Chirurgie orthopédique et traumatologique
nécessite la résection du col du fémur et de peu à peu.
hanche - genou - pied la tête (voir photo) pour pouvoir implanter
la tige fémorale surmontée par la nouvelle La prothèse de resurfacage n’échappe
tête fémorale prothétique. La mise en place pas à cette règle d’usure et d’ostéolyse Mise en place d’une procédure
de l’implant cotyloïdien nécessite juste un (ce qui justifie sa surveillance radiologique
de tiers payant entre
D urant ces dernières années,
l’arthroplastie de hanche, comme
pour d’autres arthroplasties articulaires,
recalibrage de la cavité cotyloïdienne
correspondant à l’abrasion du cartilage
restant pour réaliser une fixation osseuse
régulière) mais contrairement à la prothèse
de hanche classique, elle n’entraine que peu
de coupe osseuse au niveau du fémur lors Cegema Assurances et l'IM2S
a bénéficié d’une nouvelle attention et ce quelque soit le type de prothèse, de son implantation. En effet la prothèse de
grâce aux techniques de «mini invasive classique ou de resurfaçage. resurfacage laisse intact le col et une partie
surgery» (chirurgie mini invasive). Plus La deuxième survient plusieurs années importante de la tête fémorale. De plus elle
qu’une simple technique chirurgicale, il après la mise en place de la prothèse et permet une transmission des contraintes au Une convention de collaboration entre
s’agit d’un concept dans lequel préserver correspond à une ostéolyse (diminution reste du fémur beaucoup plus homogène Cegema Assurances et l’IM2S a été signée
au mieux les tissus dont les muscles péri- de l’os) autour des implants, réactionnelle et diminue le «stress shielding». le 11 mars 2009 entre Pierre Molinaro –
articulaires et le capital osseux était le à l’usure de la prothèse. Directeur Général de Cegema Assurances et
leitmotiv. Cette préservation du capital Cette épargne osseuse donne l’avantage Docteur Philippe Ballerio – Directeur Général
osseux est actuellement la raison principale La troisième raison qui explique la théorique lors d’un changement de de l’IM2S.
de la remise au jour des prothèses dites de diminution osseuse est due à l’absence prothèse après descellement (la prothèse ne
resurfaçage. de la transmission complète de la charge tient plus dans l’os du fait de l’ostéolyse) de Les assurés Cegema pourront ainsi bénéficier
sur la partie supérieure du fémur par la retirer le col avec la prothèse de resurfacage de l’application du tiers payant pour les soins
La hanche qui doit bénéficier d’une prothèse (stress shielding). La queue de externes : consultations médicales, radiologie,
prothèse va se voir amputer d’une partie la PTH classique prend une partie de ces électromyogramme, tests d’effort, etc. et pour
de son capital osseux pour trois raisons. forces et les redistribue que plus bas sur  Suite en page 2 les hospitalisations, hors cas particuliers.

La procédure de tiers payant s’adresse à tous


les adhérents Cegema Assurances ainsi qu’à
leur ayant droits sur présentation de leur
carte d’adhérent.

L’objectif de cette convention est de fournir


un meilleur accès aux soins pour les patients
de l’IM2S et ainsi poursuivre la démarche
 Radiographies du qualité visant à améliorer la prise en charge
bassin avant et patient.
après resurfaçage
Nous restons à votre entière disposition pour
toute question relative à l’application du tiers
payant pour vos soins au sein de l’Institut.

E. CAVERNES
IM2S News n°16   Janvier/Février 2009

SANTE
Resurfaçage de hanche (suite)

sur la tête du fémur et d’implanter la plastique dans les cotyles trop fines pour et en optimisant le positionnement de la
prothèse fémorale classique. Il est ainsi résister aux contraintes ainsi que des prothèse par l’utilisation d’un guidage
évité les difficultés liées à la fragilité osseuse ancrages insuffisants au niveau du fémur. informatique. Aussi, dans le cas ou l’os n’est
lors d’un changement de PTH classiques. Ce n’est que dans les années 90 qu’un pas de bonne qualité, le risque de fracture
chirurgiens anglais (Mc Minn) a réactualisé est qu’il survienne habituellement dans la
De plus, cette prothèse de resurfacage ces prothèses de resurfaçage en profitant première année qui suit l’implantation. C’est
présente un avantage mécanique des progrès fait dans les prothèses à dans cette éventualité que le chirurgien
puisqu’elle reproduit presqu’à l’identique frottement métallique. Les résultats ont été pourra vous interdire la pratique du sport
la forme et donc le fonctionnement de au rendez-vous et ont surpassé ceux des pendant cette période. Si d’aventure la
l’articulation originelle. En effet comme prothèses classiques pour les patients de fracture survenait, le traitement ne posera
son nom l’indique, il s’agit d’une prothèse moins de 50 ans pour lesquels la demande pas de problèmes techniques majeurs
qui resurface la tête fémorale et reproduit fonctionnelle importante est un facteur et comprendra la mise en place d’une
le volume de la tête fémorale et donc d’usure prothétique majeur. prothèse classique.
l’anatomie de l’articulation. Sous cette
conformation, l’articulation prothésée se Une autre explication pour laquelle la Enfin, il faut savoir qu’une prothèse de
comportera presque comme une hanche prothèse de resurfaçage n’est pas devenu resurfaçage du fait de sa composition
normale. un idéal est la survenue de fracture du col métallique produit des «ions métalliques»

En résumé, la
prothèse de
resurfaçage
est la prothèse
de hanche
du patient
jeune actif, 15cm
voire sportif,
ou âgé de la
soixantaine...

Cicatrice après resurfaçage

Le fonctionnement des prothèses de fémoral sous la tête prothèsée. En effet la qui se retrouvent dans le sang. Ce
resurfacage se rapprochant plus prés de la préservation du col fémoral chez des sujets relargage se fait de manière significative
physiologie en préservant outre la stabilité à risque de fracture du col (ostéoporose, les deux premières années mais n’atteint
et la mobilité, explique la bonne adaptation femme, obésité, corticothérapie, nécrose jamais les taux rerouvés dans le sang des
à la pratique d’activité physique. avasculaire, alcoolisme …) explique en personnes travaillant dans la métalurgie.
Pourquoi devant des avantages certains, la partie cette complication. Un bilan complet Ce phénomène ne comporte aucun danger
prothèse de resurfacage n’est pas «le gold sera donc nécessaire en cas de doute chez pour les personnes saines car le rein filtre
standart» en matière de PTH ??? les patients à risque. le sang et évacue le fer en trop. Par contre
en cas d’insuffisance rénale, le risque de
La première réponse se trouve dans Par ailleurs une autre source de fracture surcharge ferrique ne sera pas négligeable.
le passé. L’histoire de resurfacage a du col fémoral repose sur l’adaptation des Pour ces raisons, il est déconseillé aussi de
débuté dans les années 70 . L’idée de ne implants fémoraux qui doivent éviter toute proposer une telle prothèse à une femme
pas sacrifier la tête du fémur pour faire effraction du col fémoral sous peine de qui veut encore procréer.
simplement une couverture des surfaces le fragiliser. Cette complication doit être
articulaires abîmées était ingénieuse. A ce reconnue pendant l’intervention et traiter En résumé, la prothèse de resurfaçage est la
propos, cette idée est retrouvée dans la par la mise en place d’une prothèse classique prothèse de hanche du patient jeune actif
conceptualisation des prothèses du genou après résection du col mais également voire sportif ou âgé de la soixantaine qui
qui sont presque toutes des resurfaçages. avant l’intervention en recherchant des ne présente aucune contre indication pour
anomalies de l’orientation du col et de ce type de prothèse 
Les résultats n’ont pas été à la hauteur la tête fémorale (coxa vara, coxa retorsa,
du fait de fractures des prothèses en antécédents de chirurgie de la hanche)
Janvier/Février 2009   IM2S News n°16

L'INSTITUT
L’IM2S à la conquête
de New York
S’il existe une légende dans le monde des la ferme direction de notre préparateur puissante lorsque l’on devient acteur d’une
marathoniens c’est bien le très célèbre physique (le coach) Vincent, jogging dans légende. Cependant, si l’on a des ailes au
marathon de New York, épreuve impitoyable les rues de la principauté par tous les temps départ, on constate rapidement au bout de
qui se déroule en ville, traversant les et renfort musculaire prodigué par notre 20 kilomètres que l’honneur de participer
mythiques quartiers du Bronx, du Queens attaché de recherche clinique Frédéric. à un tel évènement se paie cash, malgré
et de Brooklyn pour finir en apothéose à Une semaine avant la date fatidique, notre la préparation, l’enthousiasme de la foule,
Manhattan dans Central Park. Johann a donc pris l’avion en direction de et l’amour propre de vouloir terminer à
Chaque année c’est la course à l’inscription la « grande pomme ». tout prix, c’est dans la souffrance que l’on
car sur 105 000 demandes à travers le aperçoit enfin l’arrivée, partagé entre la joie
monde, seuls 40 000 coureurs seront Cette semaine lui a permis une et l’épuisement.
sélectionnés. reconnaissance du terrain, afin d’affiner
sa stratégie de course, car un marathon Arrivé, notre Johann a su faire honneur à
L’IM2S a souhaité cette année faire participer ce n’est pas seulement des muscles mais notre Institut. Il est revenu la tête pleine de
un des membres de son équipe sportive la également un cerveau. souvenirs et d’anecdotes.
TEAM PERFORMANCE, et c’est ainsi qu’après Son but, renouveler une fois encore l’exploit
la Tunisie, notre préparateur en pharmacie Fin prêt le jour J, notre Institut était donc et améliorer sa performance.
Johann, a été mandaté pour représenter dignement représenté par Johann au
notre Institut. milieu des 40 000 participants prévus, et En attendant, il souhaite remercier
d’un public formidable prêt à les soutenir chaleureusement la Direction de l’IM2S et
Bien sûr cela a nécessité une préparation tout au long de l’épreuve. l’association FORMICOEUR qui lui a permis
de longue haleine en collaboration avec le de réaliser son rêve ainsi que toutes les
service du Dr Stéphane BERMON : pendant Il est difficile de décrire l’émotion que personnes qui se sont investies dans sa
trois mois, courses d’endurance sur les l’on peut ressentir devant une telle préparation physique et morale 
Johann DRINNHAUSEN tapis d’entrainement du service Kiné sous manifestation, émotion d’autant plus

FOCUS sur...
N O V O T E L Fabien MERLINO
M O N T E - C A R L O Aide soignant bloc opératoire

CONGRÈS Je suis aide-soignant au bloc opératoire

MÉDICAL
depuis l’ouverture de l’Institut, formant
une équipe de trois avec Pascal et Thomas.

Mon rôle est de prendre en charge le


patient de la salle de réveil jusqu’en salle

6 juin 2009
d’opération, en assurant son installation
sur la table d’opération qui dépend de la
technique opératoire et des habitudes de
chaque chirurgien. Cette installation se
fait en collaboration avec anesthésistes
et infirmières de salle d’opération; je dois
veiller non seulement au confort du patient
(chauffage, balladeur pour la musique
et même vidéo) mais aussi à sa sécurité
(installation des appuis etc…). Je gère aussi
les radiographies, les plâtres…

En fin d’intervention, j’assure le retour


du patient dans son lit en salle de réveil,
toujours avec l’équipe soignante. Je me
Toutes les infos sur : charge aussi du nettoyage bio-médical
de la salle d’opération avant d’accueillir
les autres patients. Mon rôle relationnel
www.im2s.mc/congres est très important, je m’efforce pendant
l'installation du patient de le rassurer et
de lui faire oublier ses angoisses face à un
monde inconnu qu’est le bloc opératoire.
IM2S News n°16   Janvier/Février 2009

SPORT NUMEROS UTILES IM2S

CONSEIL N° 4  NUMEROS IM2S


LES ETIREMENTS
PASSIFS STANDARD
(+377) 99 99 10 00
Retrouvez régulièrement les conseils d'entraînement
et de remise en forme de Vincent Romulus,
URGENCES TRAUMATOLOGIQUES
préparateur physique à l'IM2S, également
(+377) 99 99 10 20
chargé du réentrainement médicalisé et spécialisé
en isocinétisme ( évaluation de la force musculaire ).
KINE / REEDUCATION : (+377) 99 99 10 10
Les étirements favorisent l'amplitude du mouvement, IMAGERIE : ................. (+377) 99 99 10 52
luttent contre la raideur, diminuent les tensions musculaires. FACTURATION : ........... (+377) 99 99 10 32
Maintenir 15 secondes chaque étirement, 3 fois chacun. CHIRURGIENS :
Dr ARNALDI :..................(+377) 99 99 10 21
x3 MUSCLE : trapèze x3 MUSCLE : trapèze

1 2
15’’ 15’’
Dr BALLERIO :.................(+377) 99 99 10 22
Dr CAZAL :......................(+377) 99 99 10 28
Dr CHASTANET:...............(+377) 99 99 10 18
Positionner Dr FRANCESCHI :.............(+377) 99 99 10 21
le bassin en Dr JACQUOT :..................(+377) 99 99 10 22
rétroversion Dr LUSSIEZ :....................(+377) 99 99 10 29
(rentrer les fesses).
Dr MAESTRO :.................(+377) 99 99 10 21
La position du Dr MASSINI :...................(+377) 99 99 10 29
corps est stable. Dr PITTALUGA:................(+377) 99 99 10 18
Ne pas bouger Dr SBIHI :........................(+377) 99 99 10 21
les épaules et le Dr SCHLATTERER :...........(+377) 99 99 10 30
bassin.
MEDECINS :
Dr BERMON :.................. (+377) 99 99 10 24
Dr BRUNETTO :............... (+377) 99 99 10 24
MUSCLE : de l'avant bras MUSCLE : de l'avant bras Dr CAMPI :..................... (+377) 99 99 10 23

3 (Epicondylien)
15’’ x3 4 (Epitrochléen)
15’’ x3
Dr PARISAUX :................ (+377) 99 99 10 24
Dr RAFFERMI :............... (+377) 99 99 10 34

ANESTHESISTES :
Dr MASCHINO :...............(+377) 99 99 10 14
Dr OULD :.......................(+377) 99 99 10 14
MEDECINS URGENTISTES :
Dr BERTRAND :............... (+377) 99 99 10 20
Dr REPIQUET :................ (+377) 99 99 10 20
PhlEbologue :
Dr. ROUSSET :................ (+377) 99 99 10 34
OSTEOPATHE :

5 15’’ x3 MUSCLE : Pectoraux


Accentuer le
6
15’’ x 3 MUSCLE : de l'épaule JP. RINGWALD :.............. (+377) 99 99 10 34
NUTRITIONNISTE :
S. OLIVIE :...................... (+377) 99 99 10 23
mouvement en
ouvrant la cage
thoracique
contact@im2s.mc

urgences im2s
La position du corps est stable.
Seule l'épaule vient se coller contre la poitrine. (+377) 99 99 10 20
8h / 20h - 7/7 jours

Pour tous rendez-vous ou renseignements complémentaires sur


les entraînements personnalisés, vous pouvez contacter le :
(+377) 99 99 10 24 www.im2s.mc

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