Indice:

Introduccin:
Ley de Salud Mental
Esquizofrnia
Conceptos Bsicos para conocer la Enfermedad
Salud y Enfermedad
Las causas de la Enfermedad
De que se trata de la Esquizofrenia
Sntomas y diagnstico
Que es y no es la Esquizofrenia
Tipos de Esquizofrenia
Efectos de la Esquizofrenia
Pronstico
Tratamientos
Que terapias se utilizan
Medidas preventivas
Causas de la Enfermedad
Rol del AT
Rol del AT y la Familia
Manejo teraputico con el Paciente
Funcin del AT
El Equipo Teraputico
El trabajo de Acompaamiento y la Familia

Transferencia y Acompaamiento Teraputico

Caracterstica del conflicto infantil en el Esquizofrnico
Lenguaje Esquizofrnico
Como se Manifiesta la Esquizofrenia
Manejo Teraputico con Pacientes Esquizofrnicos
Funciones de AT
Planificacin de Actitudes
El Equipo Teraputico
Testimonio de un caso de esquizofrenia.
Bibliografa:
Tericos trabajados en clase
Apuntes de clase
Diccionario
Ley de Salud Mental
Internet

Introduccin:

El AT como profesin cobra auge a partir de los aos 60 s con el movimiento antipsiquitrico, gracias al doctor J Garca Badaraco quien incluyo al AT en el mbito
de la clnica psiquitrica.
A principios de los aos 70 s el doctor Eduardo Kalina refiere que en la dcada del
60 surge un agente dentro de la prctica clnica psiquitrica denominada "amigo
calificado" para luego promover un cambio en la denominacin adquiriendo
"acompaante teraputico" aceptndose el aspecto teraputico del rol profesional
por sobre el vinculo amistoso.
El acompaamiento es un espacio intermedio entre la enfermera especializada y
el psiclogo o psiquiatra tratante.
El AT surge como una alternativa all donde los abordajes teraputicos clsicos
fracasan.
El Dr. J. Moizeszowicz explica que comenz a incluir al AT en su equipo de
profesionales ante la necesidad de administrar la medicacin de pacientes graves,
debido a la falta de apoyo por parte de la familia de los mismos. A partir de la
experiencia que la importancia de la presencia del AT, no se reduce a la
administracin de la medicacin, si no que favorece mltiples aspectos en el
tratamiento de dichos pacientes, la funcin del AT es intentar encarar la
enfermedad del paciente en la cotidianeidad, conteniendo al mismo y aliviando a
su familia.

Ley de Salud Mental

Definicin de salud mental: como un proceso determinado de componentes

histricos, socios econmicos, culturales, biolgicos.
En el ao 2000, se sancion la Ley N448 de la Ciudad Autnoma de Buenos
Aires, y en

el transcurso del ao 2010, se promulg la Ley Nacional N

26.657.Tanto la Ley 448 como la Ley 26.657, sintonizan conceptual e

ideolgicamente sus lineamientos de avanzada, apuntando a un radical cambio de
paradigma. Vale aclarar, que en el mbito de la Ciudad Autnoma de Bs As, las
dos leyes rigen de forma solidaria y complementaria.
Por su parte, la Ley Nacional 26.657, como poltica de Derechos Humanos, aporta
fundamentalmente, el establecimiento de un nuevo rgimen de internaciones
voluntarias e involuntarias, con plazos y requisitos estrictos. Adems prohbe la
apertura de nuevas instituciones de internacin, y obliga al reemplazo progresivo
de las existentes. Es de orden pblico (con implicancias jurdicas de
cumplimiento obligatorio y sin excepciones para toda la Nacin).
Ambas leyes comparten el criterio interdisciplinario e intersectorial de la salud
mental, el mbito de aplicacin con alcance a los tres subsectores (estatalprivado-seguridad social), y el conjunto de dispositivos sustitutivos, previstos para
llevar adelante un proceso de des institucionalizacin progresiva.
Tambin las dos normas sostienen, lo que sin duda ha sido la mayor fuente de
conflicto para las asociaciones mdico psiquitricas, al observar que los
profesionales con ttulo de grado estn en igualdad de condiciones para ocupar
cargos de conduccin y gestin de los servicios e instituciones.

Este paradigma responde al resurgimiento un biologismo duro que tiende a

encontrar en lo gentico y lo orgnico, la raz de todo padecimiento subjetivo como
causa fundamental.
Todo esto fue un avance y desafo para la formacin de los profesionales en la
salud mental.
En el marco de las polticas de salud mental, no slo se trata de llevar adelante
una proceso de desmanicomializacin (respecto del tratamiento de las
enfermedades ms severas), sino que tambin implica desarrollar un sistema
integral, que pueda hacerse cargo de la atencin de todo un espectro de
padecimientos mentales (adicciones- trastornos de la alimentacin violencia de
gnero y familiar y todo padecimiento subjetivo), asociados a las condiciones de
existencia del sujeto y los determinantes sociales que lo atraviesan.
Establecer polticas, planes y programas de salud mental, para llevar adelante la
transformacin de formas perimidas de atencin, requiere de un marco legal
preciso. As fue que en base a la militancia y el compromiso desplegado por un
gran colectivo de actores del campo de la salud mental e identificada con los
cambios, se posibilitara la sancin de leyes de salud mental trascendentes.

Esquizofrenia
Conceptos bsicos para conocer la enfermedad:
Salud y Enfermedad: una posicin: Bio- Psico Social
El Sujeto en forma global (Bio_Psico_Social).Tienen que estar en equilibrio las
tres.
Enfermedad: desequilibrio con alguna de las tres areas
Ej. Gastritis: Me afecta desde lo social (discriminacin), problema psquico, y
desencadena en una gastritis.
Salud y Enfermedad:
Segn la (OMS), Organizacin Mundial de la Salud: Es el Estado de completo
bienestar, fsico, mental y social y no tan solo de enfermedad o afeccin. El
hombre debe ser considerado como un Ente: se refiere a lo que existe o puede
existir, Bio psico social.

Voy a entender al enfermo desde estas tres instancias:

Bio___ Psico__ Social___

Orgnico

Mental

Entorno

Cuerpo
Bio

Emocional

Ambiental

Significa vida

Psico

Significa Alma, Mente o Actividad Mental

Social

Como resultado de la interaccin social ( constituida por semejantes a

l)

Conceptos bsicos para comprender la Esquizofrenia:

La enfermedad: es un proceso y el status consecuente de afeccin de un ser
vivo, caracterizado por una alteracin de su estado ontolgico de salud.
Un enfermo: es un ser humano que padece una enfermedad, sea consciente
o no de su estado.
La experiencia de enfermedad :(EE) es la vivencia de un proceso que implica
cambios o modificaciones de un estado previo.

Las causas de enfermedad:

Pueden no ser muy claras para algunas enfermedades mientras que en otras,
la relacin causa-efecto es prcticamente innegable y evidente.
Etiologa: Para una enfermedad, la etiologa es su causa principal
identificada; representa el punto de partida para establecer la enfermedad.
Patogenia: descripcin (a veces tentativa) del complejo proceso
fisiopatolgico que se desarrolla a partir de los efectos desencadenados por
el factor etiolgico.
.
De qu se trata la Esquizofrenia:

El origen de la esquizofrenia no se conoce con certeza. Pero se han

encontrado factores:
Gentica: la esquizofrenia puede ser desencadenada por acontecimientos
ambientales, como infecciones virales o situaciones altamente estresantes.
Bioqumica. Las personas con esquizofrenia tienen un desequilibrio qumico
de neurotransmisores.
Sntomas y diagnstico:
Hay dos grandes problemas en relacin con los sntomas de la esquizofrenia:
El primero es comn a otros trastornos mentales.
El segundo, es que la esquizofrenia es una enfermedad que presenta varios
sntomas pero ninguno es especfico de ella.
Tambin existen otros sntomas que son:
Trastornos del pensamiento.
Aislamiento.
Alteracin de la sensacin sobre s mismo.
Deterioro de las emociones.
Se dividen los sntomas en dos grupos:
Los positivos: alucinaciones, delirios.
Los negativos: dejar de hablar con fluidez, tener inters por las cosas o las
personas, por levantarse cada da a trabajar, etc.
Qu es y qu no es la Esquizofrenia:

La esquizofrenia es un conjunto de signos y sntomas, que implican la

alteracin de funciones.
La esquizofrenia no es tener doble personalidad, ni es ser deficiente mental ni
ser demasiado inteligente, ni es sinnimo de agresividad.
Tipos de esquizofrenia:
Esquizofrenia paranoide
Esquizofrenia hebefrenia
Esquizofrenia catatnica
Esquizofrenia indiferenciada
Efectos de la esquizofrenia:
Se pueden distinguir tres fases:
1 fase prodrmica: es la fase en la vida de la persona que se produce antes
del desencadenamiento de la enfermedad.
2 fase activa: es la fase donde se desencadena la enfermedad;
alucinaciones, delirios.
3 fase residual: los sntomas negativos llegan a su culmen y el deterioro
personal, social y laboral es grave.
Pronstico:
Comienzo crnico e insidioso
No estar casado.
Escasa adaptacin pre mrbida.
Antecedentes familiares de esquizofrenia.
Larga duracin de la enfermedad.

Psicosis no tratada durante ms tiempo

Tratamientos:
El diagnstico precoz y un tratamiento adecuado y continuado son factores
determinantes para controlar la enfermedad.
Qu terapias se utilizan:
Terapia cognitivo conductual.
Terapia de modificacin de conducta.
Tratamientos:
Tratamiento Farmacolgico: Medicacin neurolptica para aliviar los sntomas
y evitar las recadas.
Rehabilitacin Psicosocial l : para as poder recuperar su funcionalidad en su
vida diaria y social.
Tratamientos neurolpticos :
Los clsicos : la clorpromazina, el haloperidol o la tioridazina.
Los neurolpticos atpicos: clozapina, risperidona, olanzapina, ziprasidona o
quetiapina.
Tratamiento:
Se puede necesitar hospitalizacin por razones de seguridad
Medidas preventivas:
Dado que la esquizofrenia tiene un componente gentico, no es posible evitar
la susceptibilidad a padecerla.
La mejor manera de prevenir la reaparicin de los sntomas es tomar el
medicamento que el mdico recete.

Secuelas:
Las personas con esquizofrenia tienen riesgo de desarrollar abuso de
sustancias y alcohol.
La enfermedad fsica a veces es debida a los efectos secundarios de los
medicamentos y condiciones de vida.
Causas de la enfermedad:
La esquizofrenia est comprendida dentro de la Psicosis. Se debe la
diferenciacin a partir de Morel y luego Crepel, ya que anteriormente eran
consideradas estas personas como posedas por el demonio.
Lo que caracteriza a la Psicosis en general, segn la clasificacin y definicin
Psicoanaltica, es que hay un corte con la realidad.
Lo que ocurre a las personas que sufren algn tipo de psicosis: La
Esquizofrenia, en la cual est la paranoia manaco depresiva, hay una
suplantacin de la significacin; una ruptura a nivel psictico. Una palabra por
ej. Mam tiene una significacin cuando decimos mam. En el caso del
Esquizofrnico o psictico, esa palabra, puede querer decir cualquier otra cosa.
Cul sera el trabajo del AT, que podra hacer para abordar al paciente en lo que
se denomina esta relacin, el rol es fundamental. Es importante que este rol, se
haga como trabajar, para que este rol se desarrolle particularmente en personas
que padecen esta enfermedad.
Rol del AT
El acompaante teraputico: Es un agente de salud trabaja en especial con trastornos
mentales, que esta acadmicamente formado y con experiencia vivencial en el rol, con
alto grado de vocacin asistencial .Trabaja junto a un equipo teraputico especializado
con el fin de asistir cotidianamente e intensivamente a personas que sufren trastornos
graves que afectan su salud fsica mental y su adaptacin a la vida familiar, laboral y
social.

El AT no es amigo ni familiar del paciente, es un objeto transicional, es el vnculo con la

sociedad y el paciente. Es el puente entre la evolucin del tratamiento y la salida a la
sociedad. Trabaja en el aqu y ahora, en situacin, (no va a trabajar despus de que pase
la enfermedad sino en el momento). Se va nutrir y va aportar al grupo de trabajo, esto lo
va ayudar como AT. Singularidad del paciente: va a respetar su singularidad, con la
caracterstica particular de cada persona se pueden dar variables
Pacientes (sexo, genero edad)
Enfermedad: crnica-(que se da a lo largo del tiempo) Aguda (es resolucin rpida para
bien o mal)
Prestar el YO. El at se ofrece a la manera de un motor combustible, capas de planificar
y decidir por el paciente en aquellos rdenes donde este no es aun capaz de hacerlo por
s mismo.
Le sirve de YO auxiliar asumiendo funciones, que el YO del paciente, por estar
comprometido y debilitado debido a la enfermedad no puede desarrollar. Le presta su YO
por ej. Para ayudarlo a organizar y cumplir con sus actividades diarias .para concurrir al
mdico o dentista si fuera necesario, incluso para tomar decisiones si el paciente no est
en condiciones de hacerlo solo.
Rol de mucho compromiso, tiene que tener herramientas que aportan, a
escuchar, observar y la intervencin en relacin al paciente Esquizofrnico,
particularmente

es en

funcin

de

cul

sea la

directiva

del Equipo

Interdisciplinario. Es importante que el AT, no sea llamado por por un familiar,

sino por un profesional, un Equipo Teraputico.
Lo que puede aportar en este sentido tiene que ver, con la observacin, la
escucha y sobre todo con no contradecir al paciente. Lo que se trata es de no
negar lo que le pasa al paciente.
Alucinaciones: definicin de alucinacin: se percibe algo que no est, se
escucha algo que no existe.
Es importante que el AT no niegue eso que no est, que no trate de convencerlo
que no est ah, o que eso no existe, tampoco es que tiene que corroborar esto

enfrente del paciente. Lo importante es en todo caso, que haya, si hay alguna
manera de distraerlo en otra cosa.
Tanto una forma o la otra seran dainas para el paciente (negar, o tratar de
convencerlo), y adems depende de cmo sea; corre el riesgo el AT.
El rol del AT y la familia del paciente:
El AT en relacin a la familia es fundamental, el rol que cumple. El objetivo
principal es para el paciente, pero como sta persona es alguien, que vive, est
y se desarrolla dentro del seno familiar, aun con un solo miembro ej. A un que
slo sea su Pareja, o su mam, o pap. Hermano, o quin sea que cumpla esa
funcin.
El trabajo de acompaamiento y la familia
podemos observar como al comienzo esta acepta con alivio la presencia del
mismo, ya que se siente imposibilitada de contener al paciente. Mientras que a
medida que se desarrolla el tratamiento, una vez superada la crisis, la familia con
frecuencia empieza a resistirse tanto al tratamiento como a la presencia del
acompaante.
En cuanto a los tipos de familias podemos encontrarnos con aquellas que
perturbadas por la rigidez que las caracterizan no podrn hacer frente a cambios y
absorberlos, constituyendo as una familia disfuncional.
Tambin es necesario recordar que si bien en un comienzo es bien recibido, su
presencia puede percibirse como intrusiva, sintindose invadida en su ambiente
propio. Produciendo diferentes reacciones defensivas.
Esta enfermedad mental tendr relacin no solo causal sino semntica (de
significado) con la estructura que la determino; siendo as que el enfermo resulte
el portavoz de la familia.

El paciente que enferma es entonces una estructura individual y a su vez

representante de una estructura familiar. Siendo juntos dos caras de una misma
moneda. Trabajando con la familia podemos obtener un cuadro completo de su
estructura mental y los motivos que presionaron sobre el, provocando la ruptura
del equilibrio que hasta este momento se mantena estable.
Generalmente frente a la aparicin de sntomas psicticos la familia se escinde en
dos grupos: el de los sanos y el del enfermo .Logrando de este modo un nuevo
equilibrio y para defenderlo se oponen con fuerza a las interpretaciones que
tiendan a mostrar la patologa familiar.
Es importante su intervencin, que acompae al paciente, en funcin de haberlo
planteado en Equipo, de acuerdo a cuales sean las directivas.
Ver de qu manera es posible que intervenga, porque el AT, es el que pone el
cuerpo, pero adems es el que refiere o reporta, de alguna manera al equipo
teraputico o al profesional, cuales son las cosas que ocurren.
Cuando el A.T. realiza un informe puede hacerlo oral o escrito para el terapeuta,
coordinador o A.T. que lo releva. Deber ser esencialmente descriptivo y
vivencial
Otro aspecto no menos importante a tener en cuenta es el referido a la
comunicacin no verbal, efectos de la presencia fsica cercana que se
desarrolla.
Entonces en una discusin, en un intercambio, en el sentido del trabajo con el
Equipo Teraputico, es que va a hacer el procedimiento y la intervencin, como
va a operar, tanto con la familia, como con el paciente.
Se tendr en cuenta que nada se lograra sin la intervencin y compromiso de la
paciente. Este confrontar y conciliar las realidades paciente-terapeuta-A.T.
derivara
en
una
buena
terapia,
la
mnima
esperada.
El paciente deber encontrar las herramientas necesarias para valerse por s
mismo
y
no
desarrollar
una
dependencia
hacia
el
A.T.
No es de dudarse que entre paciente y A.T. transfieran sentimientos y que estos

sean positivos o negativos, los cuales deben tenerse en cuenta en el desarrollo de

la estrategia adoptada.
Transferencia y Acompaamiento Teraputico
Freud explica que la transferencia surge desde el comienzo del tratamiento, y se
trata de sentimientos tiernos (transferencia positiva) u hostiles (transferencia
negativa) que son adjudicados por el paciente hacia el terapeuta, y que no
corresponden a la persona del terapeuta sino a su funcin .Estos sentimientos
estn directamente relacionados con los vnculos primarios del sujeto.
El fenmeno transferencial se da en todas las relaciones humanas, pero en el
proceso teraputico es especialmente analizada y utilizada por el profesional para
trabajar.
El vinculo transferencial que se establece entre el terapeuta y el paciente es un
elemento esencial en el proceso teraputico. En psicosis, la relacin transferencial
es excesiva y en ella el dispositivo institucional acta como el soporte ms amplio.
Es fundamental tener en cuenta los 3 pilares que propone Freud, la formacin
terica, el anlisis personal y la supervisin.

Otro aspecto no menos importante a tener en cuenta es el referido a la

comunicacin no verbal, efectos de la presencia fsica cercana que se desarrolla
Lic. Nora Susana Cavagna:
"Una especie de burbuja invisible rodea a cada individuo representando su
margen de seguridad. Si alguien la atraviesa la respuesta puede ser retroceder,
irritarse o tener una vaga sensacin de malestar y un intento automtico de
restablecer la distancia previa"
Desde este concepto se observan que los pacientes esquizofrnicos, por
ejemplo, necesitan una mayor distancia para sentirse cmodos. Por eso al
aproximarse a un enfermo de este tipo es crucial dejarle un amplio espacio para
que pueda alejarse, ya que sus temor es a fundirse y disolverse en una prdida
de lmites.
Se evaluaran cuidadosamente el grado de proximidad paciente puede tolerar
con comodidad en sus diferentes momentos.

La distancia ideal y ptima es el punto en que el A.T. pueda entender, pero no

en el que se pueda quedar. A veces los tiempos y ritmos de un enfermo resultan
sumamente lentos y en otros imposibles de seguir, como es el caso de los
estados manacos.
Como se manifiesta la Esquizofrenia:
El brote esquizofrnico en la mayora de las veces se da en la adolescencia,
como influye esto en la sexualidad, es importante tener en cuenta que no hay
enfermedades, sino en todo caso personas que padecen una determinada
enfermedad. An cada ser humano con una determinada patologa o
enfermedad, somos distintos.
Es importante registrar como se manifiesta este brote, no en todos se
manifiesta de la misma manera
Testimonio de un caso de esquizofrenia:
Ej. El caso de un joven de diecisiete aos que lo trajeron para consulta, por
toxicomana, en realidad estaba con un brote esquizofrnico.
La caracterstica era de una reclusin de un quedar encerrado, de no baarse,
de estar sucio, de escuchar cuando se le hablaba; pero como si estaba lejano o
no entendiendo demasiado o tratando como de traducir.
En este caso la sexualidad no estaba manifiesta como algo activo. Si era como
que estaba como encubierta, de no manifestarse, de no baarse, no
higienizarse, no cuidar su aspecto fsico
:

ASPECTOS GENERALES DEL PROYECTO DE A.T

Se tendr en cuenta que nada se lograra sin la intervencin y compromiso de la
paciente. Este confrontar y conciliar las realidades paciente-terapeuta-A.T.
derivara en una buena terapia, la mnima esperada.
El paciente deber encontrar las herramientas necesarias para valerse por si
mismo y no desarrollar una dependencia hacia el A.T.
No es de dudarse que entre paciente y A.T. transfieran sentimientos y que estos
sean positivos o negativos, los cuales deben tenerse en cuenta en el desarrollo de
la estrategia adoptada.
Cuando el A.T. realiza un informe puede hacerlo oral o escrito para el terapeuta,
coordinador o A.T. que lo releva. Deber ser esencialmente descriptivo y vivencial
Otro aspecto no menos importante a tener en cuenta es el referido a la
comunicacin no verbal, efectos de la presencia fsica cercana que se desarrolla
en un acompaamiento teraputico. Transcribo un prrafo de un articulo de la Lic.
Nora Susana Cavagna :
"Una especie de burbuja invisible rodea a cada individuo representando su
margen de seguridad. Si alguien la atraviesa la respuesta puede ser retroceder,
irritarse o tener una vaga sensacin de malestar y un intento automtico de
restablecer la distancia previa"
Desde este concepto se observan que los pacientes esquizofrnicos, por ejemplo,
necesitan una mayor distancia para sentirse cmodos. Por eso al aproximarse a
un enfermo de este tipo es crucial dejarle un amplio espacio para que pueda
alejarse, ya que sus temor es a fundirse y disolverse en una perdida de limites.

Contrariamente a las personas que padecen fobias, con los que el espacio deber
ser estrecho para generales mayor seguridad. Y en todos los casos se evaluaran
cuidadosamente el grado de proximidad que cada paciente puede tolerar con
comodidad en sus diferentes momentos.
La distancia ideal y optima es el punto en que el A.T. pueda entender, pero no en
el que se pueda quedar. A veces los tiempos y ritmos de un enfermo resultan
sumamente lentos y en otros imposibles de seguir, como es el caso de los estados
manacos.
C) Marco terico: TERAPIA COGNITIVA COMPORTAMENTAL.
Se tiene en cuenta que la utilizacin de este marco terico es para mejorar la
oferta de cuidados y el trabajo en red de los diferentes actores de la salud.
Basndonos en que Adriana es una paciente esquizofrnica estabilizada que sigue
internada en consulta psiquitrica por orden judicial, y es tratada con
medicamentos, se establece como objetivos de la terapia:
-a) Adquisicin de habilidades sociales.
-b) Una mejor gestin de las emociones.
Es importante sealar que se deben detectar la aparicin de nuevos sntomas que
vengan a sustituir a corto o largo plazo aquellos que se trataron con la terapia.
El procedimiento de la psicoterapia cognitiva se basa en el aprendizaje de tcnicas
y recursos para identificar y modificar pensamientos, emociones y conductas
problemticas.
El supuesto bsico es que los problemas emocionales se acompaan de
pensamientos distorsionados, esto es, formas disfuncionales de interpretar la
realidad que provocan consecuencias negativas para la persona. Esas
consecuencias negativas pueden ser un empeoramiento del propio estado
emocional, la adopcin de conductas fallidas que desmejoran la situacin del
paciente o bien dificultan la toma de decisiones y la resolucin efectiva de
problemas.
Se realiza esta propuesta basada bsicamente en trabajos sobre diferentes
aspectos personales con relacin a si misma y a las relaciones con los dems

dentro del marco judicial la que esta sometida, el cual deber ser revisado y
reelaborado desde el marco legal correspondiente.
Tomando conciencia de que una consecuencia indeseable del hospitalismo puede
ser para el paciente una huida hacia su interior se tratara con estas tcnicas evitar
la detonacin de mecanismos esquizofrnicos de delirios, alucinaciones o perdida
de contacto con la realidad circundante y que en el peor de los casos termine
resultando en consecuencias iatrognicas.
D) TECNICA
Identificar y corregir los pensamientos distorsionados y reemplazar las conductas
fallidas por otras ms efectivas para controlar y superar los sntomas y dificultades
presentadas. Asimismo una vez controlados los aspectos ms perturbadores del
problema, las sesiones de psicoterapia cognitiva, con el terapeuta a cargo,
funcionaran como espacios para mejorar la toma de decisiones y discutir
estrategias de resolucin de problemas.

E) ASPECTOS ESPECIFICOS DEL A.T.

Propongo una estrategia de A.T. de una duracin de 3 a 6 meses, una vez por
semana durante 3 horas, un solo acompaante teraputico.
Una reunin mensual con el equipo teraputico.
Las funciones especificas del A.T. sern las siguientes:
a) Contener al paciente.
Desde la concepcin de TCC, se realizara esta contencin detectando los
pensamientos distorsionados, emocin perturbadora, conducta fallida.
b) Ofrecerse como referente.
El A.T. muestra un modo diferente de actuar y reaccionar, dramatiza la situacin
que se quiere ensear. Se tendr en cuenta de no convertirse a largo plazo en un
bastn humano del cual dependa la paciente. El objetivo que se busca es el

aprendizaje por parte del paciente y su autorregulacin.

c) Ayudar a reinvestir.
En principio, y al solo efecto de ensear a mejorar la toma de decisiones futuras
del paciente, el A.T. intervendr operativamente y decidir por el paciente, en
aquellos rdenes donde ste, no es aun capaz de hacerlo por si mismo.
d) Registrar y ayudar a despegar la capacidad creativa de la paciente.
Paralelamente a la deteccin de situaciones problemticas, es necesario que el
A.T. canalice la capacidad creativa inhibida de la paciente.
De este modo se la ayudara a encontrarse con la realidad que esta
contextualizada en un tiempo, durante un proceso y as tener la nocin de
obtencin de logros.
Ser necesario tener en cuenta todas las actividades que se ofrecen dentro del
marco institucional, para que sean desarrolladas por Adriana, animndola a la
participacin en las mismas.
e) Aportar una mirada ampliada del mundo objetivo del paciente.
Informarse sobre la historia de la paciente, sus relaciones con la familia, su historia
clnica, las emociones dominantes, la causa de la Orden Judicial de internacin,
etc.
Con estos datos, ser vocero ante el equipo teraputico, para dar una mirada
integral de la paciente.
Este aporte es necesario y valioso y sirve como un indicador adicional para el
diagnostico y pronostico del tratamiento.
f) Habilitar un espacio para pensar.
El espacio discursivo que se habilita en el vnculo, ensancha las fronteras del
intercambio comunicativo de la paciente.
El conocimiento de la paciente por parte del A.T., producto de la transferencia
positiva, har comprender al equipo teraputico, de las formas disfuncionales de

interpretar la realidad por la paciente, lo que redundara en ajustes en la estrategia

por parte del psicoterapeuta a cargo.
g) Orientar en el espacio social.
Partiendo del conocimiento de que un paciente esquizofrnico tiene desconexin
importante del mundo que lo rodea, el A.T. facilitara el reencuentro, en forma
paulatina y dosificada.
Se tomara en cuenta que la paciente deber fortalecer la capacidad de cuidados
personales, de realizacin de tareas domesticas e ir desarrollando la
independencia en los asuntos propios (manejo de dinero, tomar medicinas, etc.)
h) Intervenir en la trama familiar.
Esta difcil tarea debe ser coordinada en el equipo teraputico a efectos de ir
descomprimiendo y amortiguando la problemtica familiar de Adriana y lograr en el
mediano plazo la aceptacin a cargo de la misma en el seno de la familia, y una
relacin mas estrecha y comprensiva por parte de su hija.