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Henrique Donato, Francisco Pereira da Silva, Clia Antunes, Pedro Belo Oliveira, Filipe Caseiro Alves
Servio de Imagem Mdica, Centro Hospitalar e Universitrio de Coimbra
Introduo: Sinais radiolgicos so padres caractersticos, reconhecveis, por vezes com nome de objectos familiares
Materiais e mtodos: So apresentados casos de radiografia e tomografia computorizada de trax do arquivo de exames
com os quais so vagamente parecidos. So utilizados em estudos imagiolgicos por auxiliarem no diagnstico e
subsequente orientao teraputica de doenas. Tal se deve ao facto de muitas vezes serem caractersticos ou altamente
sugestivos de um determinado grupo de patologias. O conhecimento destes sinais pode encurtar a lista de diagnsticos
diferenciais. Particularmente no trax, a interpretao bem sucedida de estudos radiolgicos requer o reconhecimento de
tais sinais.
Este trabalho tem como objectivo salientar a importncia do reconhecimento de sinais em radiologia de trax, convencional
e TC, atravs de casos exemplificativos, como auxlio no diagnstico diferencial.
B
A
Sinal da Silhueta Uma leso intra-torcica que contacta com os contornos da silhueta mediastnica
Discusso: Um sinal radiolgico um padro caracterstico, sugestivo de um determinado grupo de patologias semelhantes.
O conhecimento e o reconhecimento de tais sinais podem ser importantes no diagnstico diferencial das alteraes observadas
e, inclusivamente, no seu diagnstico final.
Aparece
quando os brnquios mantm-se arejados no seio
de uma consolidao. A sua presena indica que a
leso intrapulmonar (consolidao) mas a sua
ausncia tem pouco significado. Fig. 2- Pneumonia
lobar esquerda. Opacidade em toalha ocupando o
lobo superior esquerdo e lngula, individualizandose opacidades tubulares radiotransparentes (seta)
na regio central broncograma areo.
ou dos hemi-diafragmas e que apresenta densidade radiolgica idntica ir apagar esses contornos no
radiograma. Este sinal permite assim determinar a localizao dessas leses.
Fig. 1- Pneumonia total do pulmo esquerdo. A Radiografia do trax com incidncia PA mostrando
opacidade em toalha homognea ocupando todo o campo pulmonar esquerdo e condicionando sinal de
silhueta com o contorno esquerdo da silhueta mediastnica e da hemicpula diafragmtica homolateral.
B Na incidncia de perfil esquerdo, apenas visvel a hemicpula diafragmtica direita devido ao
referido sinal da silhueta que condiciona apagamento do hemi-diafragma esquerdo.
Capacete Apical
Opacidade no vrtice
pulmonar em forma de crescente (seta),
geralmente traduzindo espessamento da pleura
apical, de natureza cicatricial (Fig.4 Sequela de
tuberculose). Este sinal pode contudo surgir
noutras patologias nomeadamente pulmonares,
como o carcinoma do sulco superior ou colapso
perifrico do lobo superior.
A
Sinal Cervico-Torcico Permite
aumento
das dimenses da aurcula esquerda, que se torna
perceptvel na radiografia do trax com incidncia
de frente, formando conjuntamente com o
contorno da aurcula direita, este sinal radiolgico.
Fig.5 - Dilatao da aurcula esquerda por
insuficincia
mitral.
Densidade
curvilnea
projectada medialmente ao contorno da aurcula
direita (seta), representando a margem inferolateral da aurcula esquerda aumentada.
A
Sinal Cervico-Toraco-Abdominal
*
*
B
Sinal de Luftsichel
Sinal S de Golden
Significa crescente de
ar em alemo e est presente no contexto de
colapso lobar superior esquerdo - Fig.9. Surge na
radiografia do trax como uma radiotransparncia
com morfologia de crescente (seta) adjacente ao
boto artico e correspondendo ao segmento
superior do lobo inferior esquerdo hiperinsuflado.
Opacidade
triangular que se projecta superiormente na
metade medial do diafragma, consequente a
atelectasia do lobo superior. Fig. 10 Colapso
lobar superior direito (*) condicionando o sinal do
pico justa-frnico (seta).
1
B
2
A
Sinal do Diafragma Contnuo
Linha
radiotransparente que atravessa a linha mdia
(seta), acima do diafragma, na radiografia do trax
PA, indicativa de pneumomediastino (Fig. 12).
Quando existe,
significa que a leso projectada ao hilo no tem origem
hilar. Fig.16 Massa mediastnica anterior. Opacidade
projectada ao hilo esquerdo e atravs da qual se visualizam
as estruturas vasculares do hilo sobreposio hilar.
Sinal do 1-2-3 Padro clssico na sarcoidose que consiste na combinao de adenopatias paratraqueais
direitas (1), hilares direitas (2) e esquerdas (3). Fig 13 Sarcoidose. A Radiografia do trax de frente mostrando
aumento simtrico das dimenses e da densidade dos hilos, que apresentam contornos lobulados. Alargamento
do mediastino superior em sede para-traqueal direita. Estes achados so compatveis com o sinal do 1-2-3,
confirmado por TC torcica - adenopatias para traqueais direitas (B) e hilares bilaterais (C).
Sinal do Crescente
Coleco de ar
perifrica (seta) rodeando uma massa localizada
dentro de uma cavidade. A causa mais frequente
um aspergiloma (Fig.17).
Sinal do Halo
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Imagem em Carril
Opacidades lineares
paralelas (seta), representando as paredes
brnquicas espessadas, em seco longitudinal.
Caractersticas das bronquiectasias cilndricas,
neste caso (Fig.14) em contexto de fibrose qustica.
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