Exames hepáticos na Med Vet

REVISTA CIENTFICA ELETNICA DE MEDICINA VETERINRIA ISSN: 1679-7353
Ano VI Nmero 11 Julho de 2008 Peridicos Semestral
EXAME DA FUNO HEPTICA NA MEDICINA

VETERINRIA
GOMES, Andr
PARRA, Brenda Silvia
FRANCO, Fernanda de Oliveira
BASILE, Las
JOS, Luana Trombini
ROMERO, Vincius Lovizutto
Acadmicos da Associao Cultural e Educacional de Gara FAMED
e-mail: brendaparra@bol.com.br
SACCO, Soraya Regina

Docente da Associao Cultural e Educacional de Gara FAMED
e-mail: skapa4@hotmail.com
RESUMO
Os parmetros clnico-patolgicos usados para avaliar o fgado refletem estes componentes

estruturais e podem ser divididos em trs grupos: testes enzimticos, exames de sntese e metabolismo e
de transporte e excreo. importante citar que resultados anormais nestes testes podem refletir tanto
distrbios hepticos primrios quanto secundrios. O objetivo dessa reviso de literatura abordar os
principais exames laboratoriais realizados no diagnstico dos problemas hepticos na Medicina
Veterinria.
Palavras-chave: ALT, injria heptica, fgado.
Tema central: Medicina Veterinria
ABSTRACT
The clinical pathological parameters used for evaluating the liver reflect these structural compounds
and can be divided by three groups: enzymatic tests, exams of synthesis and metabolism and of
transportation and excretion. It is important to say that abnormal results in these test can be reflect either
primary hepatic disturbances or secondary. The objective of this literature revision is aboard the main
laboratorial exams realized in diagnosis of hepatic problems in Veterinary Medicine.
Key words: ALT, hepatic injury, liver.
Revista Cientfica Eletrnica de Medicina Veterinria uma publicao semestral da Faculdade de Medicina
Veterinria e Zootecnia de Gara FAMED/FAEF e Editora FAEF, mantidas pela Associao Cultural e Educacional de
Gara ACEG. Rua das Flores, 740 Vila Labienpolis CEP: 17400-000 Gara/SP Tel: (0**14) 3407-8000
www.revista.inf.br www.editorafaef.com.br www.faef.br.

1. INTRODUO
O fgado , anatomicamente, um componente integral do sistema digestivo e

funcionalmente interposto entre o trato gastrointestinal e a circulao sistmica. Para
nossos propsitos, o fgado composto estruturalmente de hepatcitos, um sistema de
ductos biliares e um rico suprimento sangneo, tanto venoso quanto arterial (MEYER et
al., 1995).
Por ser um rgo de muitas e diversas funes metablicas, qualquer avaliao do
seu estado funcional ser dependente da sua habilidade em executar uma funo
metablica especfica. Por isso muitos testes foram planejados para a deteco das
alteraes da funo heptica (COLES, 1994).
A maioria das doenas heptica causam somente leves sintomas inicialmente,
ento estes testes so vitais para que estas doenas sejam detectadas precocemente.
O envolvimento do fgado em algumas doenas pode ser de importncia crucial.
importante citar que resultados anormais nestes testes podem refletir tanto distrbios
hepticos primrios quanto secundrios. Doenas metablicas, cardiovasculares e
gastro-intestinais so exemplos de sistemas orgnicos extra-hepticos que podem
causar alteraes nos resultados dos testes (MEYER et al., 1995).
Estes exames so realizados atravs de amostra obtida pelo fracionamento do
sangue do paciente (TRALL, 2007).
2. CONTEDO
2.1. Principais enzimas hepticas
2.1.1 Alanina aminotransferase (ALT): uma enzima de extravasamento que

est livre no citoplasma dos hepatcitos, esta enzima essencialmente hepatoRevista Cientfica Eletrnica de Medicina Veterinria uma publicao semestral da Faculdade de Medicina

especfica para ces e gatos. O aumento da atividade srica dessa enzima indica uma
leso celular liberando-a para a circulao. Pequenos aumentos da sua atividade no
tm relevncia, pois o grau da leso heptica responsvel pelo aumento da atividade
da ALT. H leses que permitem a passagem da enzima atravs da membrana sem
perda de funo celular; por exemplo, hipxia decorrente de choque. Assim como h
leses, com perda total da funo clular nos casos de necrose de hepatcitos, por
exemplo, causada pela infeco do vrus da hepatite infecciosa canina. Entre os testes
de funo heptica considerado o mais comum e o melhor para deteco da leso
heptica (THRALL, 2007).
2.1.2 Aspartato aminotransferase (AST): uma enzima de extravasamento,

parte dela livre no citoplasma de hepatcitos, nota-se sua maior concentrao nas
membranas das mitocndrias, encontra-se presente tambm em uma ampla variedade
de tecidos como clulas do msculo cardaco, esqueltico e fgado. O teste desta
enzima geralmente feito para diagnosticar doenas musculares, pois ela no
considerada uma enzima hepatoespecfica (BUSH, 2004; TRALL, 2007).
2.1.3 Fosfatase Alcalina (FA): uma enzima de induo sintetizada no fgado,

nos osteoblastos, nos epitlio intestinal, e renal e na placenta. Em ces, a meia-vida de
FA intestinal, renal e placentria de, aproximadamente seis minutos; em gatos,
cerca de dois minutos. O aumento da produo e de sua atividade srica pode ser
notado em casos de maior atividade osteoblstica, colestase, induo por drogas como
corticides e fenobarbital e vrias doenas crnicas, inclusive neoplasias (TRALL,
2007).
2.1.4 Gamaglutamilitransferase (GGT): uma enzima de induo sintetizada por

quase todos os tecidos corporais, com maior concentrao no pncreas e nos rins. A
leso heptica aguda pode provocar aumento imediato da atividade srica
possivelmente devido liberao de fragmentos de membrana que contm GGT

(TRALL, 2007). No caso de colestase, nota-se aumento de produo, liberao e

conseqentemente elevao da sua atividade. Em ces esse aumento pode ser
induzido atravs de administrao de glicocorticides (MEYER et al., 1995).
2. Provas de sntese e metabolismo heptico:
2.1 Albumina: Geralmente no se observa hipoalbuminemia at que ocorra perda

de 60 a 80% da funo heptica, esta muito comum em ces com doena heptica
crnica, mas no parece ser um achado comum em eqinos com hepatopatia crnica
(TRALL, 2007).
2.2 Globulinas: Embora a maior parte das globulinas que participam do sistema
imune seja sintetizada nos tecidos linfides, outros tipos o so no fgado. A insuficincia
heptica pode resultar em menor sntese, portanto, em menor concentrao srica de
globulina. Em insuficincia heptica comum se notar menor proporo albumina:
globulina. Em alguns casos de hepatopatia crnica, por exemplo, na cirrose heptica, a
concentrao de globulina pode aumentar (BUSH, 2004; THRALL, 2007).
2.3 Nveis plasmticos dos fatores da coagulao (tempo de protrombina):

um exame laboratorial para avaliar a via extrnseca da coagulao. O tempo de
protrombina normal de cerca de 12 a 15 segundos. Quanto maior for o TP, menor
ser a concentrao de protrombina no sangue. O TP mede os fatores II, V, VII, X e o
fibrinognio (COLES, 1994).
2.4 Amnia: O aumento do nvel de amnia no sangue pode indicar uma

insuficincia heptica, pois no fgado ela metabolizada em uria sendo eliminada pela
urina, com o rgo lesado no ocorre essa transformao acumulando amnia no
sangue podendo trazer leso em sistema nervoso central (encefalopatia heptica),
porque ela extremamente txica ao tecido nervoso (MEYER et al., 1995).

Pode ser encontrado cristal de biurato de amnio na urina isso ocorre sempre que
o fgado deixa de converter amnia em uria aumentando o seu nvel, portanto nos
casos de desvio portossistmico e insuficincia heptica (MEYER et al., 1995).
2.5 Uria: sintetizada no fgado a partir da amnia; a maior parte vem do

catabolismo de protena (BUSH, 2004). Uma diminuio da uria usualmente
acompanha aumentos na concentrao de amnia no sangue (COLES, 1994).
2.6 Colesterol: Sua excreo feita pela bile, portanto um distrbio no fluxo biliar
(colestase) pode aumentar o seu nvel no sangue ocorrendo hipercolesterolmica. O
fgado o principal rgo de sntese de colesterol, em alguns tipos de insuficincia
heptica pode ocorrer diminuio no sangue (hipocolesterolemia) (TRALL, 2007).
2.7 Glicose: O fgado tem participao importante no metabolismo de glicose

sendo ela absorvida no intestino delgado e transportada atravs do sistema porta
chegando aos hepatcitos que transformam glicose em glicognio mantendo assim o
seu nvel ideal no sangue. Em animais com insuficincia heptica a glicemia pode estar
baixa ou alta isso tem relao devido menor atividade da glicogenlise nos
hepatcitos resultando na sua diminuio. O aumento da glicose pode ocorrer quando
tiver menor absoro heptica resultando em hiperglicemia ps-prandial prolongada
(COLES, 1994; TRALL, 2007).
3. Provas de Transporte e Excreo Heptica:
3.1 Bilirrubina: um subproduto do metabolismo da hemoglobina formada

atravs de hemceas velhas fagocitadas por macrfagos e liberadas e transportada
para o fgado por uma protena. O aumento de bilirrubina pode ocorrer por vrios
fatores como doena hemoltica, insuficincia heptica e colestase. Na insuficincia
heptica ocorre aumento de bilirrubina, porque parte dela vinda do intestino eliminada

pela bile. Com o fgado comprometido no ocorre eliminao, tendo um acmulo de

bilirrubina no sangue, ocasionando impregnao das mucosas (ictercia) (TRALL,
2007).
3.2 cidos Biliares: os cidos biliares so produzidos no fgado e excretados pela

bile. Eles so encontrados em baixa concentrao no sangue perifrico. Qualquer
distrbio envolvendo componentes estruturais do fgado pode causar o escape de
cidos biliares para a circulao perifrica. O teste de avaliao dos nveis de cidos
biliares no sangue muito mais sensvel de funo heptica do que a bilirrubina, ele
aumentar antes do desenvolvimento da ictercia. Os valores normais em jejum no gato
so menos que 5mol/L, nos ces menos do que 10mol/L e nos eqinos menos que
15mol/L (BUSH, 2004).
3. CONCLUSO
Podemos concluir que o exame da funo heptica na medicina veterinria de

extrema importncia, no diagnstico das injrias hepticas na Medicina Veterinria,
porm que poucos deles so especficos, portanto devem sempre ser realizados
concomitantemente.
4. REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
MEYER, D.J; COLES, E. H; RICH, L. J. Medicina de Laboratrio Veterinria:

Interpretao e Diagnstico. 1 ed. So Paulo: Roca, p. 47-61, 1995.
BUSH, B. M; Interpretao de resultados laboratoriais para clnicos de pequenos
animais. 1 ed. So Paulo: Roca, 2004.
THRALL, M. Hematologia e Bioqumica Clnica Veterinria 1 ed. Roca: So Paulo,
p. 335-354, 2007.

COLES, E.H. Patologia Clnica Veterinria. 3 ed. So Paulo: Manole

1994.
p.185-219,

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Ano VI Nmero 11 Julho de 2008 Peridicos Semestral

EXAME DA FUNO HEPTICA NA MEDICINA

SACCO, Soraya Regina

Os parmetros clnico-patolgicos usados para avaliar o fgado refletem estes componentes

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O fgado , anatomicamente, um componente integral do sistema digestivo e

2.1. Principais enzimas hepticas

2.1.1 Alanina aminotransferase (ALT): uma enzima de extravasamento que

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2.1.2 Aspartato aminotransferase (AST): uma enzima de extravasamento,

2.1.3 Fosfatase Alcalina (FA): uma enzima de induo sintetizada no fgado,

2.1.4 Gamaglutamilitransferase (GGT): uma enzima de induo sintetizada por

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(TRALL, 2007). No caso de colestase, nota-se aumento de produo, liberao e

2. Provas de sntese e metabolismo heptico:

2.1 Albumina: Geralmente no se observa hipoalbuminemia at que ocorra perda

2.3 Nveis plasmticos dos fatores da coagulao (tempo de protrombina):

2.4 Amnia: O aumento do nvel de amnia no sangue pode indicar uma

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2.5 Uria: sintetizada no fgado a partir da amnia; a maior parte vem do

2.7 Glicose: O fgado tem participao importante no metabolismo de glicose

3. Provas de Transporte e Excreo Heptica:

3.1 Bilirrubina: um subproduto do metabolismo da hemoglobina formada

REVISTA CIENTFICA ELETNICA DE MEDICINA VETERINRIA ISSN: 1679-7353

pela bile. Com o fgado comprometido no ocorre eliminao, tendo um acmulo de

3.2 cidos Biliares: os cidos biliares so produzidos no fgado e excretados pela

Podemos concluir que o exame da funo heptica na medicina veterinria de

MEYER, D.J; COLES, E. H; RICH, L. J. Medicina de Laboratrio Veterinria:

REVISTA CIENTFICA ELETNICA DE MEDICINA VETERINRIA ISSN: 1679-7353

COLES, E.H. Patologia Clnica Veterinria. 3 ed. So Paulo: Manole

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