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ATENO BSICA
Brasil
33.100 Equipes da Sade da Famlia
Cobertura de 54% da populao
5.280 municpios = 94%
So Paulo
3.738 Equipes da sade da famlia
Cobertura de 30,27% da populao
516 municpios = 80,0%
FUNDAMENTOS E DIRETRIZES
1. Territrio adstrito
2. Possibilitar o acesso universal e contnuo a servios de sade de qualidade e
resolutivos, caracterizados como a porta de entrada aberta e preferencial da
rede de ateno, acolhendo os usurios e promovendo a vinculao e
corresponsabilizao pela ateno s suas necessidades de sade
3. Adscrever os usurios e desenvolver relaes de vnculo e responsabilizao
entre as equipes e a populao adscrita garantindo a continuidade das aes de
sade e a longitudinalidade do cuidado
4. Estimular a participao dos usurios como forma de ampliar sua autonomia e
capacidade na construo do cuidado sua sade e das pessoas e coletividades
do territrio, no enfrentamento dos determinantes e condicionantes de sade,
na organizao e orientao dos servios de sade a partir de lgicas mais
centradas no usurio e no exerccio do controle social
Poltica Nacional de Ateno Bsica
Portaria n. 2488, de 21 de outubro de 2011.
FUNDAMENTOS E DIRETRIZES
I - Ser base: ser a modalidade de ateno e de servio de sade com o mais elevado grau de
descentralizao e capilaridade, cuja participao no cuidado se faz sempre necessria
Mdicos
Equipes SF
% Incentivo
PMAQ
40
100
Sim
32 + 8
100
Sim
60 (30+30)
100
Sim
40 (20+20)
85
Sim
90 (30+30+30)
100
NSA
120 (30+30+30+30)
100
NSA
20
60
No
N Mun.
% Mun.
Valor
2010
Valor
2011
Aumento
Grupo I
3.903
70,1
18
23
26%
Grupo II
1.116
20,1
18
21
16%
Grupo III
390
7,0
18
19
5%
Grupo IV
156
2,8
18
18
0%
Clculo do Teto
A) Sade da Famlia: o nmero mximo de ESF pelas quais o municpio e o
Distrito Federal podem fazer jus ao recebimento de recursos financeiros
especficos ser calculado pela frmula: populao/2400.
B) Agentes Comunitrios de Sade: o nmero mximo de ACS pelos quais o
municpio e o Distrito Federal podem fazer jus ao recebimento de recursos
financeiros especficos ser calculado pela frmula: populao /400. Para
municpios dos estados da Regio Norte, Maranho e Mato Grosso, a
frmula ser: populao da rea urbana/400 + populao da rea rural/280.
C) Sade Bucal: para o clculo do teto mximo de equipes de SB que um
municpio poder fazer jus ser considerado o nmero mximo de equipes
de SF.
O NASF 1
I - a soma das cargas horrias semanais dos membros da equipe deve acumular no mnimo 200
horas semanais
II - nenhum profissional poder ter carga horria semanal menor que 20 horas
III - cada ocupao, considerada isoladamente, deve ter no mnimo 20 horas e no mximo 80
horas de carga horria semanal
O NASF 2
I - a soma das cargas horrias semanais dos membros da equipe deve acumular no mnimo 120
horas semanais
II - nenhum profissional poder ter carga horria semanal menor que 20 horas
III - cada ocupao, considerada isoladamente, deve ter no mnimo 20 horas e no mximo 40
horas de carga horria semanal
O NASF 3
I - a soma das cargas horrias semanais dos membros da equipe deve acumular no mnimo 80
horas semanais
II - nenhum profissional poder ter carga horria semanal menor que 20 horas
III - cada ocupao, considerada isoladamente, deve ter no mnimo 20 horas e no mximo 40
horas de carga horria semanal
Poltica Nacional de Ateno Bsica
Portaria n. 2488, de 21 de outubro de 2011.
Modalidades de
implantao
Assistente Social
Farmacutico
Fisioterapeuta
Fonoaudilogo
Nutricionista
Profissional Arte e Educao
Profissional/Professor de Educao Fsica
Psiclogo
Sanitarista
Terapeuta Ocupacional
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
Mdico Acupunturista
Mdico Ginecologista/Obstetra
Mdico Homeopata
Mdico Pediatra
Mdico Psiquiatra
Mdico Geriatra
Mdico Internista (clinica mdica)
Mdico do Trabalho
Mdico Veterinrio
Apoio Institucional
Ser que superviso igual a apoio?
Apoio Institucional
Ser que superviso igual a apoio?
Apoio indica uma presso de fora, implica trazer algo externo ao grupo que
opera os processos de trabalho. Quem apia sustenta ao outro, sendo tambm
sustentado. (Gasto Wagner)
Poltica Nacional de Ateno Bsica
Portaria n. 2488, de 21 de outubro de 2011.
Objetivos
Induzir a ampliao do acesso
Melhorar da qualidade da ateno bsica
Garantir padro de qualidade comparvel nacional, regional e localmente
Diretrizes
Envolver, mobilizar e responsabilizar o gestor federal, gestores estaduais, municipais e locais,
equipes e usurios num processo de mudana de cultura de gesto e qualificao da ateno bsica
FASE 2
FASE 3
FASE 4
Contratualizao
Desenvolvimento
Avaliao
Externa
Re-Contratualizao
Equipe
Adere e Contratualiza
com o Gestor
Municipal
Monitoramento
Cadastramento
no Programa
Municpio
Adere, libera as EAB e
Contratualiza
Informa e Pactua
Cooperao no CIR
e na CIB com
Definio de
Competncias
Estaduais
Autoavaliao
Educao Permanente
(Apoio do CGR, COSEMS,
Estado e MS)
Aplicao de
Instrumentos de
Avaliao (Gesto,
UBS, Equipe
Usurios)
Incluindo Visita da
Equipe de Avaliao
Externa
Sequencia no
Monitoramento dos
Indicadores
Certificao de
cada Equipe
Nova Auto-avaliao
considerando o pactuado
no incremento da
qualidade
Ofertas de
Informao para
Ao
Ministrio da Sade
T
E
M
P
O
S
Certificao
Re-Contratualizao
Singular
com Incremento de
Qualidade
Nova visita de
Certificao
Perodo de 1 ano
para nova
certificao
Avaliao Externa
10% = AMAQ
20% = Indicadores
70% = Padres de qualidade
Estratos Municpios
6 faixas (Critrios: demogrfico,
econmico e densidade demogrfica)
Uso
INDICADORES
rea
Total
Desempenho
Monitoramento
1. Sade da Mulher
2. Sade da Criana
4. Sade Bucal
5. Produo Geral
12
6. Tuberculose e Hansenase
7. Sade Mental
0
24
4
23
Total
47
(*): Considera uma Equipe de Sade da Famlia mod. 2, com Sade Bucal mod. 1 e 6 Agentes Comunitrios de Sade,
com certificao no PMAQ. E no PAB fixo considera uma populao de 3.450 habitantes e per capita de R$ 20,00.
PORTAL DO GESTOR
Avaliar uma prtica to antiga quanto a prpria humanidade. Infelizmente ela est
frequentemente associada a uma ideia negativa dos avaliados, isto , a uma percepo de que
a avaliao resulta em aes punitivas e no constrangimento daqueles que no alcanaram
determinados resultados. Tambm muito comum encontrar uma concepo pr-formada de
que a avaliao um conjunto de saberes to complexos que apenas especialistas ou
professores universitrios so capazes de compreend-los e aplic-los.
CONSULTRIO NA RUA
Diretrizes de organizao e funcionamento das equipes dos Consultrios na Rua (eCR)
1. Componente da Ateno Bsica na Rede de Ateno Psico-social
2. Composio multiprofissional e que lida com os diferentes problemas e
necessidades de sade da populao em situao de rua
3. Aes compartilhadas e integradas s unidades bsicas, CAPS, dos servios de
Urgncia e Emergncia e outros pontos de ateno
MODALIDADES
MODALIDADE I 4 PROFISSIONAIS (2 NIVEL SUPERIOR + 2 NIVEL MDIO)
MODALIDADE II 6 PROFISSIONAIS (3 NIVEL SUPERIOR + 3 NIVEL MDIO)
MODALIDADE III MODALIDADE II + PROFISSIONAL MDICO
MOD. I: R$ 9.500,00
MOD. II: R$ 13.000,00
MOD. III: R$ 18.000,00
1.
TELESSADE
Componente Informatizao e Telessade Brasil Redes
37 projetos
2036 municpios
10.966 ESF
37 milhes de pessoas beneficiadas
R$44 milhes em 2011
236 milhes 2012 - 2014
Novos
ncleos de
Telessade
em So
Paulo
Telessade Brasil Redes
na Ateno
Bsica
em So
Paulo
Projetos
intermunicipais
N de
municpios
ESF
Valor do projeto
Andradina*
40
142
R$ 750.000,00
So Bernardo do
Campo*
234
R$ 1.000.000,00
Gara *
31
80
R$ 750.000,00
So Bernardo do Campo
Ribeiro Preto**
41
136
R$ 750.000,00
Guarulhos
Guarulhos**
105
R$ 750.000,00
Junqueirpolis
Junqueirpolis**
44
152
R$ 750.000,00
170
849
R$ 4.500.000,00
*Projetos 2011
**Projetos 2012
Ribeiro Preto
MELHOR EM CASA
Reorganizao do processo de trabalho das equipes que prestam cuidado
domiciliar na ateno bsica, ambulatorial e hospitalar, com vistas :
EMAD
A equipe dever ser composta, no
mnimo, por:
1 Mdico (40 hs/semanais) ou
2 Mdicos (20hs/semanais)
1 Enfermeiro (40 hs/semanais) ou 2
Enfermeiros (20 hs/semanais)
1 Fisioterapeuta ou Assistente
(30 hs/semanais)
4 Tcnicos ou Auxiliares de
enfermagem (40 hs/semanais)
EMAP
A equipe dever ser composta, no
mnimo, por 3 (trs) profissionais de
sade de nvel superior, com carga
horria semanal mnima de 30 horas,
eleitos entre as seguintes categorias:
Assistente social;
Fisioterapeuta;
Fonoaudilogo;
Nutricionista;
Odontlogo;
Psiclogo;
Farmacutico;
Terapeuta ocupacional.
Municpios com populao entre 40 mil e 100 mil habitantes que estejam localizados
em regio metropolitana
Desde que, possuam SAMU ou servio mvel de ateno s urgncias e, possuam hospital de referncia ou na
regio metropolitana que ele integra
Equipe
EMAD
34.560,00
EMAP
6.000,00
INFORMES
2010
2011
2012*
Aumento
2010-2011
Aumento
2011-2012
Aumento
2010-2012
Valor Mod. 1
R$ 9.600
R$ 10.050
R$ 10.695
4,7%
6,4%
11,5%
Valor Mod. 2
R$ 6.400
R$ 6.700
R$ 7.130
4,7%
6,4%
11,5%
Valor Total
R$ 2,84 Bi
R$ 2,98 Bi
R$ 3,26 Bi
5%
10%
15%
Nmero de
ACS
Valor mensal
Valor total
2010
239.902
R$651,00
R$ 2,14 bi
2012
257.265
R$ 871,00
R$ 2,89 bi
Variao 2010-2012
7%
+ R$220,00
35%
INFORMES
2010
2011
2012*
Aumento
2010-2011
Aumento
2011-2012
Aumento
2010-2012
Valor Mod. 1
R$ 2.000
R$ 2.100
R$ 2.230
5,0%
6,2%
11,5%
Valor Mod. 2
R$ 2.600
R$ 2.800
R$ 2.980
7,7%
6,4%
14,6%
Valor Total
R$ 596 Mi
R$ 646 Mi
R$ 727 Mi
8,3%
12,5%
21,9%