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Objetivo. Validar la escala de evaluacin del trastorno por dficit de atencin/hiperactividad (EDAH) para poblacin adolescente.
Sujetos y mtodos. Con una muestra inicial de 3.400 participantes, la muestra definitiva qued compuesta por 2.382
chicos/as. Esta prdida se debi principalmente a que los padres no firmaron el consentimiento informado (948 casos) y
a que los cuestionarios estaban incompletos (70 casos). Finalmente se extrae una submuestra con aquellos que presentan puntuaciones mayores al centil 75 en el factor EDAH total del cuestionario. Esta submuestra est conformada por 637
alumnos/as, de los cuales 258 son chicas (40,5%) y 379 chicos (59,5%), con un rango de edad de 11-17 aos.
Resultados y conclusiones. La prueba original ha mostrado ser til en la deteccin del trastorno por dficit de atencin/
hiperactividad en la infancia. El anlisis factorial con rotacin Varimax realizado sobre una muestra adolescente obtiene
como principal resultado la aparicin de un nuevo factor, problemas de interaccin social, manteniendo los tres factores
de la prueba original, aunque con alguna diferencia en su composicin. Igualmente se observ una alta consistencia
interna obtenida mediante el coeficiente alfa de Cronbach (0,85), lo que confirma la fiabilidad de la escala. Las variables
sociodemogrficas sexo y nmero de suspensos explican significativamente parte de la varianza de la puntuacin total
de la EDAH (28%); en dficit de atencin, el sexo, la edad y el nmero de suspensos son las variables que ejercen una
mayor influencia; en problemas de interaccin social intervienen la edad y el nmero de suspensos; en hiperactividad,
son la edad y el sexo las variables que ms pesan, y en problemas de conducta, ninguna de estas variables repercute en
las puntuaciones obtenidas.
Palabras clave. Adolescencia. EDAH. Problemas de conducta. Problemas de interaccin social. Trastorno por dficit de
atencin/hiperactividad. Validacin.
Departamento de Psicobiologa
y Metodologa de las Ciencias
del Comportamiento. Facultad
de Psicologa. Universidad de
La Laguna. La Laguna, Tenerife,
Espaa.
Correspondencia:
Dra. Carmen Rosa Snchez Lpez.
Departamento de Psicobiologa
y Metodologa de las Ciencias del
Comportamiento. Facultad de
Psicologa. Campus de Guajara.
Universidad de La Laguna.
E-38205 La Laguna (Tenerife).
Fax:
+34 922 317 461.
E-mail:
crslopez@ull.es
Financiacin:
Convenio de investigacin y
asesora suscrito por la Consejera
de Educacin, Cultura, Deportes
y Universidades del Gobierno de
Canarias y la Universidad de
La Laguna.
Aceptado tras revisin externa:
22.02.10.
Introduccin
El inters suscitado por el trastorno por dficit de
atencin/hiperactividad (TDAH) parece lgico si
tenemos en cuenta que se trata de uno de los sndromes de mayor prevalencia en la poblacin infantojuvenil y que sus sntomas pueden producir
un importante deterioro tanto en la vida del nio
como en su entorno.
En este sentido, el Manual diagnstico y estadstico de los trastornos mentales, 4. edicin, texto revisado (DSM-IV-TR) [1] sita la prevalencia entre
el 3-7%. En investigaciones realizadas en Espaa,
la prevalencia se encuentra en el 4-8% [2,3]. Concretamente, en un estudio realizado en poblacin
escolar catalana mediante la escala de evaluacin
del TDAH (EDAH) [4] se obtuvo una prevalencia
de riesgo del trastorno del 12% [5].
283
C.R. Snchez, et al
284
Sujetos y mtodos
Participantes
Con el fin de establecer el tamao muestral, se utiliz un diseo por conglomerados bietpico con un
estudio piloto previo para que la estimacin de la
muestra fuera representativa de la poblacin canaria de la Educacin Secundaria Obligatoria (ESO).
Este tipo de diseo supuso partir de un listado de
los conglomerados (colegios), recurrindose al Cen
so Escolar de Canarias para delimitar los diferentes
centros (un total de 339). El censo total de estudiantes con el que se trabaj fue de 90.995. Finalmente
se obtuvieron 34 conglomerados, formados por 100
alumnos cada uno. Una vez fijado el tamao de la
muestra (n = 3.400), se procedi a la seleccin de
forma aleatoria de los conglomerados que iban a
ser objeto de este estudio.
Finalmente han participado 2.382 alumnos de
ESO, distribuidos en 1., 2., 3. y 4. cursos. Esta
prdida de participantes (1.018) obedece, principalmente, a que los padres no firmaron el consentimiento informado (948 casos) y a que los cuestionarios estaban incompletos (70 casos).
La distribucin por sexos en la muestra completa es de 1.267 chicas (53,2%), 1.115 chicos (46,8%).
De esta muestra, a la que se le pas el instrumento,
se obtiene una submuestra con puntuaciones mayores al centil 75. En ella obtenemos un total de 637
participantes, de los cuales 258 son chicas (40,5%) y
379 chicos (59,5%). Con respecto a la edad, el rango oscila entre 11 y 17 aos (media: 13,84 1,302
aos).
La variable nmero de suspensos se recogi en
cuatro niveles: ninguno, uno, dos, tres o ms suspensos.
Instrumentos
El instrumento utilizado, la EDAH [4], es una versin castellana revisada de la escala de conducta de
Conners para profesores en poblacin infantil (6-12
aos). Su finalidad es recoger informacin sobre la
conducta habitual de los nios en el aula, con un
mtodo estructurado de observacin para el profesor, compuesto de 20 elementos. stos se desglosan
en una escala global y cuatro subescalas: hiperactividad (H, con 5 tems), dficit de atencin (DA,
con 5 tems), hiperactividad con dficit de atencin (H + DA) y trastornos de conducta (TC, con
10 tems), que pueden coexistir con el sndrome.
Este ltimo factor hace referencia a los problemas
de negativismo desafiante, agresividad y problemas de
relacin. Cada tem punta de 0 a 3, y las puntuaciones ms altas son indicativas de presencia del
sntoma. En el manual, la escala refiere excelentes
indicadores de fiabilidad y validez.
Resultados
Estudio de la dimensionalidad de la escala
Para el estudio de la dimensionalidad de la escala
se realiz un anlisis factorial exploratorio mediante el mtodo de componentes principales (n = 637),
seleccionando una solucin de cuatro factores y
usando una rotacin Varimax. Se obtuvo una medida Kaiser-Meyer-Olkin (KMO) de 0,88, valor alto
segn el baremo KMO, y un valor significativo en la
prueba de esfericidad de Bartlett (2(180) = 3.386,67;
p < 0,001), rechazando la hiptesis nula de variables
incorrelacionadas y concluyendo la adecuacin de
un anlisis factorial para nuestros datos. Asimismo
se obtuvo una alta consistencia interna calculada
mediante el coeficiente alfa de Cronbach, alcanzndose una puntuacin de 0,85.
El nmero de factores, su consistencia interna y
las saturaciones de cada uno de los tems que los
componen pueden verse en la tabla I. stas pueden
considerarse altas, puesto que el 100% de los tems
supera el 0,50. La solucin factorial emergente da
cuenta del 66,1% de la varianza explicada.
La denominacin de los factores hallados es la si
guiente:
Primer factor: problemas de conducta (PC). Con
formado por: tem 5 (exige inmediata satisfaccin a sus demandas), tem 8 (deja por terminar tareas que empieza), tem 10 (niega sus
errores o echa la culpa a otros), tem 11 (a menudo grita en situaciones inadecuadas), tem 12
(contesta con facilidad; es irrespetuoso y arrogante), tem 14 (discute y pelea por cualquier
cosa), tem 15 (tiene explosiones impredecibles
de mal genio), tem 16 (le falta sentido de la regla, de juego limpio), tem 17 (es impulsivo e
irritable) e tem 20 (acepta mal las indicaciones
del profesor).
Segundo factor: dficit de atencin (DA). Se compone de: tem 2 (tiene dificultades de aprendizaje escolar), tem 4 (se distrae fcilmente, muestra escasa atencin), tem 7 (est en las nubes,
ensimismado) e tem 19 (sus esfuerzos se frustran fcilmente, es inconstante).
Tercer factor, encontrado en nuestra muestra de
adolescentes, al que hemos denominado problemas de interaccin social (PS). Se compone de:
285
C.R. Snchez, et al
DA
PS
TC
0,87
0,36
0,78
0,56
0,81
0,37
0,56
0,73
0,45
0,73
0,60
0,62
0,80
0,85
0,82
0,87
0,64
0,64
0,60
0,76
0,36
0,82
0,61
0,34
0,78
0,76
0,80
0,72
0,60
0,79
0,31
Otros
0,54
0,58
H
0,85
0,55
0,81
DA
0,78
0,43
0,42
0,52
0,82
0,45
0,82
0,43
0,63
0,66
0,84
0,68
0,75
0,48
0,37
0,79
0,77
0,69
Valor propio
5,4
3,3
2,5
2,1
4,7
3,5
1,8
% de varianza explicada
26,8
16,6
12,5
10,3
37,3
29,5
22,1
11,1
% acumulado
26,8
43,4
55,9
66,1
37,3
66,8
88,9
100
Alfa de Cronbach
0,861
0,776
0,751
0,724
tem 6 (tiene dificultad para las dificultades cooperativas), tem 9 (es mal aceptado por el grupo) e tem 18 (se lleva mal con la mayora de sus
compaeros).
286
DA
PS
PC
DA
0,114 a
PS
0,429 b
0,372 b
0,343 b
0,214 b
0,119 a
a
Correlacin significativa al nivel 0,05 (bilateral); b Correlacin significativa
al nivel 0,01 (bilateral). PC: problemas de conducta; DA: dficit de atencin;
PS: problemas de interaccin social; H: hiperactividad.
Discusin
La EDAH se presenta como una prueba para profesores que mejora las escalas de Conners en cuanto a
la exploracin del TDAH, adecundola a los criterios
diagnsticos del DSM-IV, midiendo exclusivamente
los sntomas principales del TDAH y permitiendo
establecer los lmites entre TDAH y trastornos de
conducta y diferenciar si estos ltimos son una entidad nica y distinta o si son trastornos secundarios
al TDAH [4]. Despus de una dcada, y a travs de
su utilizacin en la prctica clnica y en la investigacin, ha demostrado su robustez como instrumento
para la evaluacin del TDAH en poblacin infantil.
El objetivo de este estudio es su adaptacin a la
poblacin adolescente, considerando la evolucin
del TDAH a lo largo del desarrollo y las peculiaridades que manifiesta en este momento de la vida.
Las diferencias entre la composicin de nuestros
factores y los hallados por los autores de la prueba
original son:
En el factor TC, los autores incluyen el tem 9 (es
mal aceptado por el grupo) y el tem 19 (sus esfuerzos se frustran fcilmente, es inconstante),
que en nuestro caso aparecen en los factores PS
y DA, respectivamente.
287
C.R. Snchez, et al
Tabla III. Anlisis de regresin lineal de las caractersticas sociodemogrficas sobre las puntuaciones del
cuestionario EDAH.
b
EDAH total
Nmero de suspensos
0,028 a
0,132
3,235
0,001
Edad
0,340
1,210
0,227
Sexo
0,092
2,306
0,021
Problemas de conducta
0,006
Nmero de suspensos
0,062
1,505
Edad
0,066
1,620
0,106
Sexo
0,007
0,170
0,865
0,133
Dficit de atencin
Nmero de suspensos
Edad
Sexo
0,103 a
0,229
5,840
0,000
0,131
3,370
0,001
0,094
2,466
0,014
0,023 a
Nmero de suspensos
0,138
3,370
0,001
Edad
0,106
2,607
0,009
Sexo
0,003
0,068
0,946
Hiperactividad
0,077 a
Nmero de suspensos
0,948
0,343
Edad
0,101
2,577
0,010
Sexo
0,269
6,918
0,000
R2
0,038
En el factor DA incluyen el tem 6 (tiene dificultad para las actividades cooperativas) y el tem
8 (deja por terminar tareas que empieza), que
en nuestra muestra se sitan en los factores PS y
PC, respectivamente.
En el factor H incluyen el tem 5 (exige inmediata
satisfaccin a sus demandas) y el tem 11 (a menudo grita en situaciones inadecuadas), que en
nuestra estructura se localizan en el factor PC.
A la vista de los resultados se observa que, frente
a la estructura trifactorial de Farr-Riba y Narbona [32] (compuesta por TC, DA y H) encontrada en
su muestra infantil, en la muestra de adolescentes
surge, adems, un nuevo factor, que denominamos
PS. Los tems que lo conforman son: el 6 (tiene dificultad para las actividades cooperativas), el 9 (es
mal aceptado por el grupo) y el 18 (se lleva mal con
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Validation of the attention deficit hyperactivity disorder adult assessment scale (EDAH) in a teenage
population
Aim. To validate the attention deficit hyperactivity disorder assessment scale (EDAH) for a teenage population.
Subjects and methods. Out of an initial sample of 3400 participants, a final sample of 2382 boys and girls was selected.
This reduction in the number of participants was mainly due to parents failing to sign the informed consent document
(948 cases) and to incomplete questionnaires (70 cases). Finally, we extracted a sub-sample of those who presented
scores above the 75 centile on the total EDAH factor of the questionnaire. This sub-sample consisted of 637 pupils, 258 of
whom were girls (40.5%) and the remaining 379 were boys (59.5%), with ages between 11 and 17 years old.
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C.R. Snchez, et al
Results and conclusions. The original test has proved to be useful in screening for attention deficit hyperactivity disorder
in childhood. The main result of the factorial analysis with Varimax rotation performed on a sample of teenagers was
the appearance of a new factor (social interaction disorders); the three factors of the original test were maintained,
although with slight differences in their composition. High internal consistency was also observed by means of Cronbachs
alpha coefficient (0.85), which confirmed the reliability of the scale. The sociodemographic variables sex and number of
failed subjects account for a significant part of the variance of the total EDAH score (28%); in attention deficit, gender,
age and number of failed subjects are the variables that exert the greatest influence; in social interaction disorders, age
and number of failed subjects are involved; in hyperactivity, age and gender are the variables with the most weight; and
in behavioural disorders, none of these variables have any repercussion on the scores that are obtained.
Key words. Adolescence. Attention deficit hyperactivity disorder. Behavioural disorders. EDAH. Social interaction disorders.
Validation.
290