6/17/2015

Evolucin y Neurociencias: Las depresiones que no vuelven

EvolucinyNeurociencias
PabloMalo,psiquiatra,miembrodelaTxoriHerriMedicalAssociationydelgrupode
psicorockTheBeautifulBrains.InteresadoenPsicologayBiologaEvolucionista.
jueves,29deenerode2015

Lasdepresionesquenovuelven

JonathanRottenbergesunpsiclogoprofesordelauniversidaddeSouthFlorida,
dondedirigeelMoodandEmotionLaboratory,que,comoldice,haestadoen
los dos lados de la depresin: el de profesional que trata de ayudar a las
personas que la padecen y en el de persona afectada de depresin. Rottenberg
ha escrito un libro, The Depths, donde habla de los orgenes evolutivos de la
depresin y aborda el problema de la epidemia de depresin que estamos
padeciendo y que, segn las previsiones de la OMS har que en 2030 la
depresin sea la primera causa de discapacidad en el mundo. En esta entrada
quera comentar uno de los aspectos que trata en su libro porque es un tema
poco conocido y estudiado, el de las depresiones que no recidivan, que no
vuelven: existen personas que tienen una nica depresin en su vida, las
llamadas depresiones de episodio nico (SLED: single lifetime episode of
depression)
Rottenbergpadeciuncuadrodepresivomuygrave,yrefractarioaltratamiento,
que dur unos 4 aos. Lleg a estar ingresado durante un mes (acaba de
publicar en Twitter su consentimiento informado al ingreso hospitalario) y en
todosesosaosnorespondiadiversosantidepresivosypsicoterapias.Adems,
tieneantecedentesdedepresinenlafamilia.Pero,apesardeello,hanpasado
20 aos y Rottenberg no ha vuelto a sufrir ningn otro episodio depresivo. El
mismo Rottenberg, por tanto, es un caso de SLED, de depresin de episodio
nico(porahora)
LavisinactualenPsiquiatraesqueladepresinesunaenfermedadcrnicay
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recurrente, donde te recuperas de un episodio pero no te recuperas de la

enfermedad.Segnlasestimacionesactuales,el60%delaspersonasquesufren
una primera depresin mayor sufrirn un segundo episodio, el 70% de los que
sufren un segundo episodio sufrirn un tercero y el 90% de los que sufren un
tercer episodio tendrn posteriores recadas. Cada nueva recada conlleva un
riesgo del 1020% de convertirse en crnica e irreversible. Sin embargo, esta
visin pesimista se olvida de una cosa muy importante, de que el 40% de las
personasquesufrenunadepresinnovuelvenasufrirunasegunda.
Estudios recientes bastante fiables encuentran que de un 40 a un 60% de las
personas que sufren depresin no vuelven a tener un nuevo episodio. No hay
estudiosdurantetodalavida,porloqueestascifrassontodavadiscutiblespero
elestudiodeEatonycolsllegaaseguimientode23aosyhayotroestudiocon
resultadosparecidos,queesunestudiodecohortedelargaduracin,elLundby
Study (19471997). Si estos datos son ciertos, nos encontramos ante un
replanteamiento de nuestras ideas acerca de la depresin. Por un lado, nos
podemos plantear si existen en realidad dos tipos de depresiones: una aguda y
otracrnicarecidivante.YnosencontramostambinconqueloscasosdeSLED
no han sido prcticamente estudiados con lo que nos perdemos la oportunidad
deaclararqufactoresderiesgopredisponenalarecidivaoqufactorespueden
proteger de volver a padecer una depresin. Tambin es muy probable que
muchoscasosdeSLEDnoseanidentificadosporlapersonaquelossufrecomo
unadepresinynoacudanaconsultaconpsiquiatra,oinclusonisiquieraconsu
mdicodecabecera.

Tambinplanteaesteenfoquequepodemoscuestionarnossidiferentesepisodios
de depresin a lo largo de la vida son en realidad la misma enfermedad o son
enfermedadesdiferentes.Imaginemosqueunapersonasedeprimecon20aos
tras una ruptura amorosa y sufre nimo bajo, agitacin psicomotora,
desesperanza, y sentimientos de inutilidad. Supongamos ahora que la misma
personaalos78sufreotradepresinsinundesencadenanteperocontrastornos
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cognitivos, retraso psicomotor, sentimientos de culpa e hiperdensidades en el

TAC cerebral. Igual no es la misma enfermedad sino dos cuadros de depresin
poretiologasdiferentes.
Setratadeuncamponuevodeestudioqueabremuchosinterrogantes.Cmo
esposiblequepersonasconunaprobadavulnerabilidadaladepresinnosufran
recidivas? Es slo la buena suerte de no sufrir factores desencadenantes de
suficiente intensidad? Se hacen estas personas ms fuertes y resistentes a la
depresin tras un episodio? Seran estas personas menos vulnerables a la
depresinquealguienquenolahapadecidonunca?
El caso es que para mucha gente parece que la depresin es una condicin
aguda y limitada y que estas depresiones que no vuelven abren una va de
optimismoparalaspersonasquepadecendepresinyparalosprofesionalesque
lastrataneinvestigan.
Rottenberg tiene cuenta en Twitter: @JonRottenberg, donde se dedica a
combatirelestigmadeladepresin.
Referencia:
Scott Monroe y Kate Harness. Recurrence in Major Depression: a conceptual
analysis.PsychologicalReview2011vol118n4655674

Artculo de Jonathan Rottenberg en el Psychotherapy Networker sobre la

EpidemiadeDepresin

Pitiklinoven7:16
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2comentarios:
Mestrecad 30deenerode2015,9:48
Debedehabermilfactoresqueinfluyenenladepresin,peroseguroquemuchossepodran
englobar en la discordancia entre el estilo de vida actual con el del paleoltico. Tiene este
enfoqueellibroquemencionas?Paralapsiconeuroinmunologaladepresinesunconjunto
defactoresdetipo:
faltadeluzsolar
vidasedentaria
dficitdenatura
malaalimentacin(comidaprocesada,azcar...)
pocavidasocial
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yunlargoetc,loquenossitocaneltemadeladepresinrecurrente.
Responder

PsicologaMdica 27deabrilde2015,17:22
A los 33 aos padec un sindrome depresivo que me dur un ao, poco mas, poco menos.
Actulamentetengo66aosynohevueltoatenersntomasdepresivos.Comopsiquiatrahe
conocidomuchospacientesquehanpresentadosolounepisodio.CreoenenesosSLEDo
mejorLEDS,porquemesuenaaluz.
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