Cas clinique

Homme de 43 ans,
Il n a pas d antcdent familial de maladie thrombo-embolique
Il a t traite pour une maladie de Crohn actuellement en rmission
Apparition brutale d une grosse jambe gauche sans facteur
dclenchant, pas de signe clinique en faveur d une EP
Diagnostic echo-doppler: thrombose veineuse profonde femoropoplitee et surale gauche
Un traitement par Rivaroxaban est introduit

Quelle dure de traitement prconisez vous?

1 - 3 mois

2 - 6 mois

3 - D emble traitement au long cours

28

Quelle dure de traitement prconisez vous?

1 - 3 mois

21%

2 - 6 mois

3 - D emble traitement au long cours

61%

18%

Vous tes 6 mois de traitement, le patient va bien, il a t

trs compliant et a bien tolr le traitement,vous envisagez l'
arrt, pour tayer vtre dcision quels examens prconisez
vous ?

1 - cho Doppler de contrle

2 - Bilan de coagulation
3 - Dosage des dimeres
4 - Avis d un gastro-entrologue

27

Vous tes 6 mois de traitement, le patient va bien, il a t trs

compliant et a bien tolr le traitement,vous envisagez l' arrt, pour
tayer vtre dcision quels examens prconisez vous ?

1 - cho Doppler de contrle

85%

2 - Bilan de coagulation
3 - Dosage des dimeres
4 - Avis d un gastro-entrologue

56%

30%

26%

Quels sont pour vous les critres qui

justifieraient un arrt du traitement
anticoagulant?
1 - Bilan de coagulation normal
2 - Taux de d dimeres ngatif
3 - Comorbidite avec la maladie de Crohn
4 - ge du patient
5 - Mauvaise compliance

28

Quels sont pour vous les critres qui justifieraient

un arrt du traitement anticoagulant?
1 - Bilan de coagulation normal

32%

2 - Taux de d dimeres ngatif

50%

3 - Comorbidite avec la maladie de Crohn

4 - ge du patient
5 - Mauvaise compliance

43%
14%
50%

Quels sont pour vous les critres qui

justifieraient la poursuite du traitement
anticoagulant?
1 - Bilan de coagulation anormal
2 - Taux de d dimeres suprieur la normale
3 - Squelles l cho Doppler
4 - Co morbidit avec la maladie de Crohn
5 - ge jeune et bon tat gnral du patient

24

Quels sont pour vous les critres qui justifieraient

la poursuite du traitement anticoagulant?
1 - Bilan de coagulation anormal

42%

2 - Taux de d dimeres suprieur la normale

46%

3 - Squelles l cho Doppler

25%

4 - Co morbidit avec la maladie de Crohn

5 - ge jeune et bon tat gnral du patient

42%
17%

Le bilan cho Doppler de ce patient retrouve une rtraction

fibreuse de la veine fmorale superficielle un reflux sural et
poplit
Le bilan biologique montre un taux de d dimeres normal, une
mutation htrozygote du facteur V
Que proposez vous:
1 - -arrt du traitement

2 - -poursuite du traitement 6 mois de plus et arrt ensuite.

3 - -poursuite au long cours

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