UNIVERSIDAD TECNOLOGICA

EQUINOCCIAL
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA
SALUD
ESCUELA DE ODONTOLOGIA
Integrantes: Cesar Andrade
Carolina Cevallos Cueva
Romina Guanoluisa
Stephanie Mena

SEMIOLOGA

Tercer Nivel
QUITO - ECUADOR

DATOS GENERALES

FECHA DE INGRESO: 24 de Mayo del 2015

NOMBRES: Selena Yamilet
Quionez Vallejo
EDAD: 19 aos
CIVIL: soltera

APELLIDOS:
ESTADO

DIRECCION DOMICILIARIA: Cdla. La Gatazo

PROVINCIA, CANTON, PARROQUIA: Pichincha
NUMERO DE CEDULA: 1752793578
NMERO DE TELEFONO: 0992920162
estudiante

SEXO: femenino
OCUPACION:

FECHA DE NACIMIENTO: 26 de noviembre de 1995

MOTIVO DE LA CONSULTA:
Me encuentro muy preocupada porque mis encas se han inflamado
mucho y me sangran al cepillarme los dientes.

ENFERMEDAD ACTUAL O PROBLEMA ACTUAL:

Paciente presenta una gingivitis debido a su embarazo, se encuentra en
el inicio del segundo trimestre de gestacin.
(Cuarto mes de embarazo)

ANTECEDENTES
FAMILIARES

PERSONALES

Alergias:
x

Hemorragias:
x

Hipertensin:
x

Enfermedad
x

cardiaca:

Diabetes:
x

Otros: toma medicamentos de hierro y calcio

ANTECEDENTES PSICOSOCIALES:
DROGAS:

ALCOHOL: ocasionalmente desde los 14 aos. Actualmente la paciente

no consume alcohol.
CIGARILLOS:

SIGNOS VITALES:
Presin arterial: 90/60 Mmhg
min
Temperatura: 36.5 C
60 x min
PESO: 97 Libras

Frecuencia cardiaca: 70 x
Frecuencia respiratoria:
ESTATURA: 1.52 m

PACIENTE PRESENTA CARIES DENTAL:

PIEZAS N 22 cara palatina
PIEZAS N 34- 36 cara vestibular
PIEZA N 37 cara oclusal

MANEJO ODONTOLGICO DE PACIENTE EMBARAZADA

POSICIN DEL SILLN DENTAL POR TRIMESTRE

Despus de la semana 28, la posicin supina causa una marcada

disminucin en el gasto cardiaco originado por la compresin ejercida
por el tero sobre la vena cava inferior, pudiendo presentarse el
sndrome llamado de hipotensin supina. Esta compresin ocasiona una
importante disminucin del retorno venoso que puede provocar signos
de choque como taquicardia e hipotensin y hasta prdida de la
consciencia.es por eso que durante la atencin odontolgica de la
embarazada es importante tomar en cuenta la posicin de la paciente.
Las posiciones del silln varan dependiendo del trimestre del embarazo

CONSIDERACIONES FARMACOLGICAS
La administracin de medicamentos debe limitarse durante el embarazo
y la lactancia, sin embargo cuando la paciente presente dolor o
infeccin, debe valorarse el riesgo contra el beneficio del empleo de
frmacos que ayuden a estabilizar el estado de salud oral de la paciente,
disminuyendo el estrs fsico y mental de la misma. En el primer
trimestre la prescripcin de frmacos debe evitarse, en especial aquellos
que atraviesan la barrera placentaria y que pueden ser txicos o
teratognicos para el producto. Es importante destacar la prioridad de la
interconsulta mdica cuando se deba decidir sobre el empleo de
frmacos que impliquen riesgo para la madre o el feto. En general, la
mayora de los medicamentos empleados en odontologa son seguros
ANALGESICOS
El paracetamol es uno de los analgsicos ms usados en el embarazo,
con efecto analgsico, antipirtico y una baja actividad antinflamatoria.
Se debe evitar la aspirina, sobretodo en el segundo y tercer trimestre de
embarazo para evitar ciertas malformaciones cardiacas fetales. El
ibuprofeno est contraindicado en el embarazo.

ANTIBIOTICOS
La eritromicina es el tratamiento alternativo para pacientes alrgicos a
la penicilina, se considera segura siempre que este realmente indicada y
durante el embarazo. La forma estolato est contraindicada.
Las cefalosporinas orales son buenas para el tratamiento de infecciones
leves- moderadas en odontologa. En mujeres embarazadas se usa como
una alternativa segura.
Las tetraciclinas estn contraindicadas durante el embarazo debido a los
efectos adversos que producen, como tincin en los dientes, inhibicin
del crecimiento del hueso y alteraciones hepticas en el feto.
ANESTESICOS
Se considera que los anestsicos locales son seguros al aplicarlos en sus
dosis teraputicas y tomando en cuenta si la paciente es alrgica al
mismo.
Se debe evitar su aplicacin durante el primer y tercer trimestre de
embarazo, sin embargo se puede usar pequeas dosis de lidocana de
manera segura en cualquier trimestre.
No existen precedentes que indiquen que el uso de vasoconstrictores
este contraindicado.

RADIACIN DURANTE EL EMBARAZO

La toma de radiografas debe realizarse con cautela, sobre todo en el
primer trimestre, periodo en el cual los rganos del feto estn en plena
formacin y, por tanto, son ms sensibles a los daos que causan las
radiaciones, sin embargo, si el empleo de rayos X es indispensable, se
deben tomar el menor nmero de radiografas posibles. Las tomas
recomendadas son las panormicas, ya que el ortopantomgrafo
concentra menor radiacin por rea que otros aparatos y la radiografa
proporciona gran informacin de los tejidos duros orales, incluyendo los
dientes

AMALGAMAS
Existen registros en donde se ha verificado que las concentraciones
excesivas de mercurio en la sangre de odontlogas, producen en sus
bebs alteraciones cerebrales atribuibles al mercurio

Si se requiere remover amalgamas debe ser antes del embarazo o

despus de la lactancia ya que el mercurio puede acumularse en la
leche materna.
GINGIVITIS EN EL EMBARAZO
CARACTERISTICAS CLINICAS:

Incremento del volumen de las encas.

Tumefaccin a nivel papilar

Gingivorragias.

En algunos casos dolor y halitosis.

CAUSAS:

Acumulacin de placa bacteriana ms el aumento de hormonas

como prolactina y estrgenos condicionan cambios en los tejidos
de la cavidad bucal.

Estos tejidos aumentan la irrigacin sangunea y sufren una mayor

capacidad inflamatoria ante los irritantes locales externos.

TRATAMIENTO EN EL EMBARAZO

Motivacin: comienza siempre por intentar motivar a la paciente

para que tenga un mayor control de su placa bacteriana.

Profilaxis: para eliminar todas las bacterias, y por ltimo se realiza

un pulido de las superficies con pastas abrasivas con flor, ya que
as se formar menos placa bacteriana.

Despus del embarazo se realiza una valoracin de control y hay

ocasiones en las que hay que realizar algn tratamiento quirrgico
para corregir el agrandamiento gingival marginal o generalizado.

EXAMEN EXTRAORAL:

PUNTOS DOLOROSOS DE VALLEIX

SUPERCILIAR: paciente no refiere dolor a la palpacin
INFRAORBITARIO: paciente no refiere dolor a la
palpacin
MENTONIANO: paciente no refiere dolor a la palpacin

 LINEA MEDIA: Paciente refiere lnea media asimtrica

TIPO DE CARA: dolicofacial
o Paciente refiere este tipo de cara, ya que a la inspeccin se
observo una cara larga y estrecha, en donde su altura facial
anterior es mayor a la altura facial posterior.
TERCIOS FACIALES:
o Tercio superior: a la inspeccin refiere una medida de 40mm
o Tercio medio: a la inspeccin refiere una medida de 45mm
o Tercio inferior: a la inspeccin refiere una medida de 45mm
Conclusin: paciente refiere una proporcin de tercios faciales casi
simtricos siendo su tercio medio e inferior un poco ms que su tercio
superior.

QUINTOS FACIALES:
o Paciente refiere asimetra y desproporcin en cuanto a sus
quintos faciales.
LINEA BIPUPILAR:
o Paciente refiere lnea bipupilar paralela con referencia al
plano del piso. Se realiz con las platinas de fox dando como
resultado lo mencionado.
PERFIL FACIAL:
o Paciente refiere un perfil convexo simtrico en referencia a su
tercio superior medio e inferior.
LINEA DE SONRISA:
o Paciente refiere una sonrisa media y curveada. Tiene espacios
negativos laterales amplios, no presenta una simetra de la
sonrisa, la curvatura del labio superior es hacia adentro.

EXAMEN DEL SISTEMA ESTOMATOGNATICO:

LABIOS: pequeos y pronunciados

MEJILLAS: no refiere alteracin

ATM: paciente refiere una desviacin del lado derecho al abrir y

cerrar la boca
GANGLIOS: no refiere alteracin
CARRILLOS: no refiere alteracin
LENGUA: lengua fisurada presenta una fisura pronunciada,
visible, en la lnea media y fisuras poco marcadas hacia los lados
PALADAR: paciente presenta paladar ojival elevacin de su parte
central con un marcado arqueamiento de las laterales
PISO O SUELO DE BOCA: no refiere alteracin
MAXILAR SUPERIOR: no refiere alteracin
MAXILAR INFERIOR: no refiere alteracin
OVERJET: presenta un sobre pase horizontal de 6 mm
OVERBITE: presenta un sobre pase vertical de 5 mm

BIBLIOGRAFA:

CARRANZA Fermin A.: (1986) Periodontologa clnica de Glickman. Sexta

edicin. Mxico D.F. Nueva Editorial Interamericana, S.A. de C.V.

GREENSTEIN, Gary. Clinical significance of Bacteriana resistance to

tetracyclines in the treatment of Periodontal Diseases. Journal of
Periodontology. Noviembre 1995. 11: 925-930.

LINDHE, Jan.: (1992) Periodontologa clnica. 2da edicin. Buenos Aires.

Editorial Mdica Panamericana S.A.

MENDEZ-VISAG, Christhian. Manejo responsable del mercurio de la

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[citado
2015-06-17],
pp.
725-732
.
Disponible
en:
<http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S172646342014000400018&lng=es&nrm=iso>. ISSN 1726-4634.

Jos Luis Castellanos Surez, Laura Mara Daz Guzmn, scar

Gay Zrate. 2002. Medicina en Odontologa. Manejo dental de
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