Final de Materno II

Proceso de atencin de enfermera PAE

Patologa: Neumona.

Profesora a cargo:
Pablo Pereira
Integrante:
Perez Silvana Florencia

Neuqun, 19 de Diciembre del 2014

Introduccin

En el siguiente trabajo desarrollare el tema de Neumona, abordando

informacin sobre la misma, explicando frmacos que utiliza la paciente a
presentar y recomendaciones para el caso.
Posteriormente presentare un caso clnico real (sin dar a conocer los
verdaderos nombres, por resguardo y respeto a la intimidad de la paciente y
su familia), en el cual se pone de manifiesto la utilizacin del proceso de
atencin de enfermera, esto partiendo de que el mismo constituye parte
esencial en el desarrollo de la profesin de enfermera, as como tambin
para optimizar los servicios prestados al paciente, y por ende la ejecucin
de acciones asistenciales que garanticen la calidad del cuidado del paciente
brindado a los usuarios, las cuales solo pueden alcanzarse a travs de la
implementacin y ejecucin de tan importante herramienta.
Trabajare con el modelo de Virginia Henderson, la cual presenta las 14
necesidades.
Analizare e investigare acerca de las necesidades que se encuentran
alteradas en la paciente.

Objetivos
General:
Aplicar el proceso de atencin de enfermera en cuanto a la patologa
de Neumona.

Especifico:

Presentacin de la enfermedad que padece la paciente.

Presentacin del caso.

Recoleccin de datos.

Realizar examen fsico: cfalo-caudal.

Identificar las necesidades alteradas.

Elaborar diagnostico de enfermera.

Realizar plan de atencin de enfermera.

Elaborar conclusin.

Neumona:
La infeccin respiratoria aguda baja como lo es la neumona, es una
infeccin comn y potencialmente seria que afecta a nios en todo el
mundo; esta enfermedad es una infeccin aguda del parnquima pulmonar
con signos clnicos de ocupacin alveolar y radiolgica de opacidad, sin
prdida de volumen, de localizacin nica o mltiple. Se reserva el nombre
de neumona multifocal o bronconeumonial al cuadro con mltiples
imagines de opacidad radiolgica, generalmente mal definidas, sin lmites
segmentarios, acompaado de un grave estado general del paciente.
Clasificacin:
En funcin del lugar donde ser produce el contagio los grmenes causantes
de la infeccin y el tratamiento son diferentes. Se distinguen dos tipos:
Neumona adquirida en la comunidad (NAC): es aquella que aparece en
sujetos que conviene en la comunidad y que no han sido hospitalizados en
los ltimos 7 das o bien que aparecen en las primeras 48 horas de su
ingreso en un centro hospitalario.
Neumona Nasocomial (NN): infeccin adquirida durante la estancia en el
hospital.
Etiologa:
En la infancia, la mayor frecuencia corresponde a neumonas producidas por
microorganismos, siendo menos importantes las secundarias a causas no
infecciosas (cuerpo extrao, aspiracin).
En nios menores de 1 ao, los virus (sinsicial respiratorio, influenza,
parainfluenza, adenovirus) son los responsables ms frecuentes de las
neumonas. Entre las bacterias, Streptococcuspneumoniae y Haemophilus
influenza tipo b son los ms frecuentemente aislados. En menores de 1 mes
hay

que

tener

enterobacterias,

en

cuenta

las

Staphilicoccusaures

bacterias,
y

Streptococcus

Chlamydia

grupo

tracomatis,

b,

siendo

algunos de estos propios del canal del parto y asociados a rotura prematura
de membranas. A partir de la edad escolar aumenta su prevalencia
Micoplasmapneumoniae y Chlamydiapneumoniae.

La forma de presentacin clnica difiere segn el agente etiolgico, la edad y

el estado inmunitario, siendo la forma habitual en nios mayores la
presencia de un sndrome de condensacin tpico. En lactantes y nios
pequeos puede ser un sndrome febril sin foco evidente, como sndrome
bronquiolitico o simplemente con taquipnea y fiebre, teniendo menos tos,
cianosis, aleteo nasal, somnolencia y dificultad para dormir y/o alimentarse.
Clnica: sntomas y signos.
Los hallazgos clnicos presentes en los pacientes con neumona son los
siguientes:
Sntomas: fiebre, escalofros, tos (productiva/no no productiva), disnea,
dolor pleurtico. En nios pequeos el dolor abdominal puede ser el nico
sntoma presente.
Signos: taquipnea, taquicardia, en nios pequeos y lactantes: quejido,
aleteo nasal, tiraje. Al inicio del proceso: crepitantes finos localizados en
estadios

ms

avanzados:

matidez

la

percusin,

frmito

vocal,

soplotubarico. Derrame pleural: roce pleural, aumento de matidez a la

percusin, hipofonesis.
De entre los hallazgos clnicos del paciente con neumona, la presencia de
taquipnea tiene mas sensibilidad para el diagnostico que las retracciones o
los crepitantes. La presencia de retracciones indica severidad.
Existen dos formas clnicas de neumona:
Neumona tpica: caracterizada por un inicio brusco de fiebre, escalofros,
dolor costal, tos productiva, ausencia de sintomatologa extrapulmonar.
Neumona atpica: se caracteriza por un comienzo insidioso, fiebre, tos no
productiva, cefaleas, malestar general, sintomatologa extrapulmonar. En
nios de 0-3 meses es frecuente la ausencia de fiebre.
Diagnostico:
El diagnostico de neumona se fundamenta tanto en la clnica del paciente
como en resultado de Rx. Generalmente se usan la Rx de trax (posterior
anterior y lateral), analtica sangunea y cultivos microbiolgicos de esputo y
sangre. La radiografa de trax es el diagnostico estndar en hospitales y

clnicas con acceso a rayos X. En cuanto al diagnostico por medio del liquido
pleural

debe realizarse una toracocentesis diagnostica y analizar las

caractersticas del liquido.

Aspirado

nasofarngeo:

presenta

identificar

fundamentalmente

virus

respiratorios y se procesa mediante inmunofluorescencia indirecta o cultivos

celulares
Exmenes invasivos: se reservan para situaciones especiales o fracaso de
tratamiento. La fibrobroncoscopia con lavado broncoalveolar permite
visualizar va area, tomar muestras para cultivos, descartar cuerpo
extrao, manejo de complicaciones (reexpansion de atelectasias) y biopsia
pulmonar, en caso de dudas diagnosticas.
Tratamiento: si no se dispone de apoyo de laboratorio que certifique
etiologa viral o bacteriana, en la neumona adquirida en la comunidad se
recomienda iniciar tratamiento emprico con antibiticos. Existen muchos
tipos de antibiticos y su eleccin depende del germen que se sospecha que
causa la enfermedad, la gravedad de la neumona y las caractersticas del
enfermo. Si existen factores de gravedad debe hacerse un ingreso
hospitalario e iniciar tratamiento intravenoso con antibiticos y otros
frmacos.

Caso:
Nia de 2 aos de edad, de nombre Eva vive junto a su madre de nombre
Adriana en la localidad de Neuqun del barrio Progreso. La vivienda donde
viven est conformada de dos habitaciones, cocina, comedor y bao,
viviendo cmodamente all.
La madre trabaja en el casino del Rio, ubicado en la localidad de Rio Negro,
ella all es gerenta de la sala de juegos, por lo que su sueldo mensual le
permite a ella y su nia vivir dignamente.
Eva concurre a un jardn maternal cerca de su hogar, asiste todos los das
de la semana en el turno tarde,

le encanta jugar con sus amiguitos de

jardn por lo que no le gusta faltar a jardn.

Transitando invierno, Eva, comenz a padecer fiebre

y presencia de

mucosidad por lo que su madre la llevo inmediatamente al mdico. All l la

valoro y diagnostico que estaba padeciendo una gripe por lo que le
recomend la toma de medicamentos tales como ibuprofeno y dipirona para
su malestar y disminuir la fiebre. La nia se recupero, pero al poco tiempo
nuevamente repiti el mismo cuadro; su madre consulta otra vez al mdico,
esta vez

Eva presentaba mas presencia de mucosidad y su decaimiento

corporal era muy elevado, por lo que las noches eran difcil que descanse
tranquilamente pese a este cuadro. En el control el mdico pediatra valoro
que la nia respiraba con dificultad, le realizo saturacin por lo que
presentaba una saturacin de 90%,y se le administraron rpidamente
oxigeno e

impregnacin con Salbutamol. El mdico le recomienda a la

madre que le realice una radiografa de trax, por el cual luego constato y

diagnostico que lo que padeca la nia era Neumona. Eva en esa visita al
mdico logro establecerse en cuanto a su respiracin pero debi tomar en
su hogar antibiticos como Clarimax 250- Claritromicina c/12 hora,
Ibuprofeno en caso que presente fiebre y realizacin de nebulizacin con
solucin fisiolgica.
La semana siguiente debi ir a control para valorar cmo evolucionaba
segn la preinscripcin medica realizada, la nia esta ves presentaba
abundante mucosidad por lo que su pediatra recomend que siga
ingeriendo la misma medicacin, pero esta vez acompaada de tratamiento
de kinesioterapia respiratoria (recomendacin de 5 sesiones), para as poder
eliminar la mucosidad que alteraba su necesidad de respirar eficientemente.
Al paso de los das, Eva, mejoro notablemente el cuadro de neumona y se
estableci favorablemente.

Entrevista:
La entrevista que realice a la madre fue de tipo cerrada, formulando
preguntas que me ayuden a extraer la informacin necesaria.

Qu edad presenta la nia? 2 aos.

Realiza alguna actividad? Si, va a un jardn maternal.

Cmo se presenta su calendario de vacunas? Eva tiene todas las

vacunas aplicadas.

Existe

algn

antecedente

familiar

relacionado con

problemas

respiratorios? Si, mi abuela presenta asma crnica.

Presentaba alguna patologa de base? No.

Presenta alergia? No.

Que le sucedi a la nia? Comenz con fiebre (hasta 39C), malestar

corporal, varias recadas en un breve tiempo y all es donde desarrollo
neumona.

Qu

tratamiento

recibi

la

nia?

Le

recomendaron

que

le

administrara ibuprofeno y dipirona para su malestar y disminuir la

fiebre. Luego al diagnosticarle neumona debi ingerir antibiticos
como

Clarimax

250-

Claritromicina

c/12

hora

sesiones

de

kinesioterapia respiratoria para eliminar los mocos que presentaba.

En algn momento del transcurso de este cuadro Debi asistir de

oxigeno? Si, en una visita al mdico saturaba 90% por lo que le
administraron de oxigeno y una impregmentacion con Salbutamol.

En cuanto a la alimentacin Realiza las 4 comidas diarias? Si

totalmente es una nia que necesita de una dieta variada y le doy las
cuatro comidas y mucha agua.

Come lo que usted le ofrece? Si, ella es de buen comer.

Cunto pesa? Pesa 13 kg.

Cunto mide?---------------

Presentaba dificultad al momento de descansar? Si, por los mocos

no descansa bien y tosa mucho por las noches. La doctora me
recomend que al momento de dormir a la nia la coloque en
posicin semi-sentada.

Examen Fsico: Cfalo- caudal

Cabeza: normo ceflica, no presenta lesiones.
Cara:

Ojos: simtricos, pupilas isocoricas de color marrn oscuro.

Nariz: tabique nasal simtrico, orificio nasales con presencia de

secreciones.

Boca: labios simtricos finos de color rosados.

Orejas: de tamao chico, sin secreciones visibles.

Cuello: cilndrico sin lesiones ni ganglios inflamados.

Miembros superiores: de igual simetra sin alteracin en la movilidad.
Trax: simtricos, sin presencia de lesiones, sin presencia de ndulos a la
palpacin. En la auscultacin se escucha ruidos crepitantes.
Abdomen: blando a la palpacin, sin presencia de lesiones y cicatrices
Miembros inferiores: de igual simetra sin alteracin en la movilidad.
Piel: de tez blanca, buena humectacin e hidratacin a la observacin.
Pelo: corto crespo de color castao claro.
Uas: cortas con buen relleno capilar.

Control de signos vitales:

T:
Frecuencia cardiaca:
Frecuencia respiratoria:
Tensin arterial:
Escala de Glasgow:
Respuesta motriz: obedece ordenes 6
Apertura ocular: espontanea 4
Respuesta verbal: orientado 5
Puntuacin: 15

Taxonoma de Virginia Henderson:

Necesidad de respirar: Eva en una visita al mdico se encontraba con

dificultad respiratoria, se la saturo y se observo que saturaba 90% por
lo que se le debi administrar oxigeno e impremegtacion de
Salbutamol para as poder volver a tener una buena permeabilidad
respiratoria. La paciente se encuentra con las vas respiratorias
comprometidas

con

abundante

presencia

de

secreciones

de

mucosidad lo que hace que sea ms difcil su respiracin. El mdico

considero oportuno la recomendacin que se le realice nebulizaciones
y kinesioterapia respiratoria como tratamiento indicado.

Necesidad de dormir y descansar: La madre de Eva durante la

entrevista me dijo que la nia por las noches no poda descansar bien
ya que presentaba tos y la presencia de mucosidad hacia ms
dificultosa su respiracin. Una doctora le recomend que acueste a la
nia en posicin semi sentada as de esta manera podra respirar
mejor por la expansin torcica que esta posicin producira.

Necesidad de mantener la temperatura corporal dentro de los

parmetros normales: La pequea nia en un momento presento
39C de temperatura corporal, lo cual no es normal e indica que el
organismo se encuentra combatiendo el cuadro de su neumona. Al
momento del examen cfalo caudal la temperatura de la nia se
mantena estable.

Necesidad de eliminar: En cuanto a la eliminacin es imprescindible

que la paciente elimine el exceso de mucosidad, la cual dificulta su
respiracin. En una visita al doctor le recomendaron que se le realice
nebulizaciones con solucin fisiolgica y le indicaron que realice
kinesioterapia respiratoria para que ayude a la eliminacin de la
misma.

Necesidad de beber y comer: En cuanto a esta necesidad en el

momento en que Eva se encontraba con decaimiento corporal pese al
cuadro que estaba pasando no tena apetito de comer y beber. En la
entrevista su madre me cuenta que le realiza las cuatro comidas
diarias e ingiere abundante agua.

Necesidad de recrearse: En cuanto a esta necesidad Eva concurre a

un jardn maternal en donde participa de las actividades y juegos que
le realizan all, tanto asi, que no le gusta a la nia faltar.

Necesidad de aprender: En relacin a esta necesidad se encuentra

en pleno aprendizaje.

Necesidad de ocuparse para realizarse: La nia an es pequea por lo

que esta necesidad no se encuentra alterada.

Necesidad de moverse y mantener una buena postura: En relacin a

esta necesidad no se encuentra alterada.

Necesidad de evitar los peligros: La nia es pequea por lo que su

madre debe de tomar precauciones para que la nia se encuentre
bien, al momento de la entrevista observe los cuidados frente a
peligros para que Eva no sufra de lesiones.

Necesidad de comunicarse con sus semejantes: En cuanto a esta

necesidad no se encuentra alterada ya que la nia se expresa muy
claramente frente a sus semejantes.

Necesidad de actuar segn sus creencias y valores: Esta necesidad

no se encuentra aun presenta en la vida de la nia.

Necesidad de estar limpio, aseado y proteger los tegumentos: Eva se

encontraba con una buena higiene al momento del examen cfalo
caudal que le ejecute.

Necesidad de vestirse y desvestirse. En relacin a esta necesidad se

encuentra satisfecha ya que la nia ya sabe vestirse y desvestirse y
no presenta problemas al realizarlo.

Necesidad de respirar:
DATOS

DIAGNOSTIC

OBJETIVO

CUIDADOS

EVALUACION

DE

-Edad: 2 aos

Obstruccin

Permitir que

ENFRMERIA
-Realizar

La paciente

-Antecedente

de las vas

la paciente

aspiracin

logro tener

familiar

areas altas

tenga una

de

buena

(abuela con

r/c presencia

eficiente

secreciones

permeabilida

presencia de

de

permeabilida

-Fomentar la

d respiratoria

asma crnica)

mucosidad

d respiratoria

ingesta de

en el lapso

-Presencia de

en orificios

en un lapso

lquidos, ya

establecido

fiebre (39C),

nasales.

de 1 hora con

que la

con ayuda de

mucosidad.

ayuda de

hidratacin

familia,

-Diagnostico

familia,

adecuada

enfermera y

de

enfermera y

ayuda a

equipo

enfermedad:

equipo

expectorar

interdisciplin

Neumona.

interdisciplin

el moco.

ario.

ario.

-Estimular a

Administraci

la paciente a

n de Oxigeno

que tosa

para ayudar

impregmenta

a eliminar

cion con

las

Salbutamol,

secreciones.

mas la toma

-Utilizar

de

percusin de

antibiticos.

la pared
toraxica y
drenaje
postural
para
eliminar las
secreciones.
-Auscultar el
trax para
descubrir
crepitacione
s.

Necesidad de dormir y descansar:

DATOS

DIAGNOSTIC

OBJETIVO

CUIDADOS

EVALUACION

DE

-Edad: 2 aos

Alteracin

Lograr que la

ENFERMERIA
-Realizar

-Antecedente

del patrn

paciente

aspiracin de

logro dormir

familiar

del reposo y

pueda dormir

secreciones

y descansar

La paciente

(abuela con

sueo r/c

y descansar

-Realizar

eficientement

presencia de

presencia

en un lapso

nebulizacion

e en el lapso

asma crnica)

de

de 3 horas

es para

establecido

mucosidad

con ayuda de

poder as

con ayuda de

de

en las vas

familia,

eliminar la

familia,

enfermedad:

respiratorias

enfermera y

mucosidad

enfermera y

Neumona.

equipo

existente.

equipo

interdisciplin

-Estimular a

interdisciplin

Administraci

ario.

que la

ario.

-Diagnostico

n de Oxigeno

paciente

tosa para

impregmenta

ayudar a la

cion con

eliminacin

salbutamol,

de mocos.

mas la toma

- Colocar a la

de

paciente en

antibiticos.

posicin

Mal descanso

semi-fowler

durante la

ya que

noche

permite la
expansin
toraxica, lo
que hace
que haya
una buena
ventilacin.
- Fomentar la
ingesta de
liquidos, ya
que la
hidratacin
adecuada
ayuda a
expectorar el
moco.
- Utilizar

percusin de
la pared
toraxica y
drenaje
postural para
eliminar las
secreciones.
-Recomendar
junto a
equipo
interdisciplin
ario que la
paciente
realice
kinesioterapi
a
respiratoria.

Conclusin:

Al finalizar el trabajo comprend la importancia como agentes de salud de

poder brindar cuidados al paciente en relacin a la patologa que padece.
Comprend lo fundamental que es el tratamiento que puede haber al
momento de transitar una Neumona y cules son sus cuidados que deben
aplicarse en un peditrico.
El conocimiento que poseemos como futuros enfermeros son los que me
permitieron educar a la madre de la nia peditrica y brindar cuidados
pertinentes que pudieran ayudarla.