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Fortaleza CE
Agosto 2008
U51i
EQUIPE ELABORADORA:
Coordenadora: Mirian
Parente Monteiro
Reis
Santos
Farmacuticos:
Medeiros
Estudantes de Farmcia:
NDICE
PREFCIO................................................................................................8
INTRODUO..........................................................................................10
CATEGORIAS DE RISCO PARA USO DE MEDICAMENTOS NA GRAVIDEZ E
CONSIDERAES PARA USO NA AMAMENTAO...................................15
MEDICAMENTOS POR GRUPO FARMACOLGICO....................................20
SEO A. MEDICAMENTOS USADOS EM MANIFESTAES GERAIS DE
DOENAS.............................................................................20
1. Anestsicos e Adjuvantes...............................................................20
1.1
Anestsicos Gerais....................................................................20
1.2
Anestsicos Locais.....................................................................22
1.3
Analgsicos e Antipirticos.......................................................24
2.2
2.3
Antiinflamatrios No-Esterides.............................................26
3.2
Antiinflamatrios Esterides.....................................................26
3.3
3.4
Antibacterianos........................................................................30
5.2
Antifngicos Sistmicos...........................................................45
5.3
Antifngicos Tpicos................................................................46
5.4
5.5
Antivirais..................................................................................48
5.6
Antiparasitrios.......................................................................52
5.7
Antineoplsicos.......................................................................59
6.2
Terapia Hormonal...................................................................62
6.3
7. Imunossupressores e Imunoterpicos...........................................64
7.1
Imunossupressores..................................................................64
7.2
Vacinas e Toxides...................................................................65
7.3
Soros e Imunoglobulinas..........................................................70
No-Especficos........................................................................72
8.2
Especficos................................................................................73
13.7 Tromboltico............................................................................90
14. Medicamentos que Atuam Sobre o Sistema Digestivo.................90
14.1 Anticidos................................................................................90
14.2 Anti-secretores........................................................................91
14.3 Antimicrobianos (erradicao de Helicobacter pylori)............91
14.4 Antiemticos e Agentes Prcinticos......................................92
14.5 Antidiarrico Sintomtico........................................................93
14.6 Laxativos..................................................................................93
14.7 Outros......................................................................................93
15. Medicamentos que Atuam Sobre o Sistema Respiratrio............94
15.1 Antiasmticos..........................................................................94
15.2 Agentes Tensoativos Pulmonares e Outros que Atuam na
Sndrome do Desconforto Respiratrio em Neonatos.............94
15.3 Preparaes Nasais..................................................................95
16. Medicamentos que Atuam Sobre os Sistemas Endcrino e
Reprodutor....................................................................................95
16.1 Hormnios Hipofisrios e Relacionados...................................95
16.2 Hormnio Tireoidiano, Medicamentos Antitireoidianos e
Adjuvantes...............................................................................95
16.3 Insulinas e Antidiabticos Orais...............................................96
16.4 Hormnios Sexuais, Antagonistas e Medicamentos
Relacionados...........................................................................97
17. Medicamentos Tpicos Usados em Pele, Mucosas e Fneros.....101
17.1 Anestsico Local.....................................................................101
17.2 Antiinfectantes.......................................................................101
REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS...............................................................110
FONTES PARA CONSULTA.......................................................................112
PREFCIO
A primeira verso desse manual foi elaborada como parte das atividades do Projeto de
Extenso intitulado Centro de Estudos e Apoio Assistncia Farmacutica CEAAF,
integrante do Grupo de Preveno ao Uso Indevido de Medicamentos GPUIM.
O CEAAF dedicou-se especialmente a elaborao do manual Informaes para o Uso de
Medicamentos na Gravidez e Lactao, atendendo a uma necessidade sentida por meio
das muitas solicitaes feitas ao Centro de Informao sobre Medicamentos da
Universidade Federal do Cear CIM/UFC, outro Projeto de Extenso ligado ao GPUIM,
que atende tanto aos profissionais da rea da sade como a comunidade em geral.
A busca de informaes sobre a possvel utilizao de medicamentos durante a
gestao e o perodo de lactao sempre constante, o que nos fez pensar em
desenvolver esse trabalho de modo que o mesmo possa vir a ser um instrumento para
consulta dos profissionais de sade, gestantes e lactantes que no seu cotidiano deparamse com muitas interrogaes sobre o assunto.
Na construo desse material informativo foi seguida a lista de medicamentos
constante da ltima edio da Relao Nacional de Medicamentos Essenciais RENAME,
uma vez que consiste no elenco de medicamentos comumente encontrados e distribudos
pelo Sistema nico de Sade SUS. Os frmacos foram descritos por grupo
farmacolgico, segundo a ordenao da RENAME, sendo apresentado de forma objetiva e
sucinta a informao sobre a segurana do uso do medicamento na gravidez e lactao.
Esperamos, atravs desse instrumento de consulta, poder auxiliar todos os
profissionais de sade que buscam orientar com segurana s gestantes e nutrizes quanto
utilizao correta de medicamentos.
Gostaria de ressaltar, especialmente, o empenho e a dedicao de, Rosilndia Trajano
Bandeira, responsvel pela 1verso desse manual e de Luis Davi Alves Lima que cuidou
da reviso que foi feita para essa verso atualizada.
INTRODUO
A grande dificuldade encontrada na elaborao do Manual consistiu no fato de que,
para uma significativa quantidade de frmacos, no existem dados cientficos sobre o
verdadeiro risco associado a seu uso durante a gravidez. Exceto se um medicamento est
sendo testado para alguma condio relacionada gestao, ensaios clnicos no so
realizados em mulheres grvidas. Por razes legais e ticas no so permitidos estudos
cientficos dos efeitos dos frmacos, por mtodos convencionais, prospectivos e duplo
cegos, sobre a utilizao de medicamentos na gravidez e lactao.
A primeira linha de informao para qualquer produto comercializado que venha a ser
utilizado por gestantes e nutrizes consiste em relatos espontneos de eventos adversos
seja para o laboratrio produtor o para o Food and Drug Administration (FDA), atravs do
programa MedWatch. A notificao e o relato de uma possvel ligao entre o
medicamento e um evento adverso particular, freqentemente a primeira indicao de
problemas, s vezes muito raros para serem identificados nos ensaios clnicos prcomercializao. As referncias mais comuns do uso de medicamentos nessas situaes
provm de relatos de casos observados e relatados por mdicos cuja paciente ou mais de
uma, tenham feito uso de um medicamento em particular coincidentemente com o
perodo da gestao ou durante a amamentao. Tal informao , na realidade, um
dado observacional no podendo ser considerado de carter definitivo ou conclusivo no
que diz respeito ao risco associado ao medicamento nessas circunstncias. possvel
encontrar na literatura relatos com concluses divergentes, muitas vezes por que outros
fatores possam ter sido levados em considerao, ou pelo contrrio, ignorados durante as
anlises feitas sobre o assunto.
Tambm importante considerar que os dados obtidos a partir de estudos com
animais no podem ser, integralmente, extrapolados para a gravidez humana. Esses dados
provm da interpretao dos dados observados pelos autores ou compilao das anlises
de outrem, existindo dessa forma sempre a possibilidade de uma avaliao incorreta ou
inconsistente com as intenes do autor. Por fim, a ausncia de informaes publicadas
10
11
12
13
14
15
16
17
C:
medicamentos
os
quais,
obedecendo
seus
efeitos
Risco infantil tem sido demonstrado: Evidncia e /ou consenso de peritos tem
demonstrado efeitos de dano infantil quando o medicamento usado durante a
amamentao. Uma alternativa para esse frmaco dever ser prescrita ou as pacientes
devero ser aconselhadas a descontinuar o frmaco durante a amamentao.
18
Efeitos sobre o leite so possveis: Evidncia sugere que esse frmaco possa
alterar a produo ou composio do leite. Se uma alternativa a esse frmaco no
prescrita, deve-se monitorar o beb quanto a efeitos adversos e/ou ingesto
adequada de leite.
19
Anestsicos Gerais
1.1.1 Agentes de inalao e oxignio
FRMACO
GESTAO
AMAMENTAO
Halotano
(lquido voltil)
Risco.
Isoflurano
(lquido voltil)
Risco.
xido nitroso
Sem
(gs inalante)
descartado (Thomson).
descartado (Thomson).
categoria
Estudos
de
risco Uso
criterioso.
No
informaes disponveis.
retrospectivos
tm
mostrado
ser
fetotxico em humanos.
Oxignio
Uso
criterioso.
No
h Uso
(gs inalante)
informaes disponveis.
criterioso.
No
informaes disponveis.
GESTAO
Cloridrato de cetamina
Sem
(soluo injetvel)
categoria
de
AMAMENTAO
risco Compatvel com a amamentao
(OMS).
Categoria A (ADEC).
Propofol
20
com Cautela.
Tiopental sdico
(p para soluo)
Risco.
descartado (Thomson).
(AAP, OMS).
GESTAO
AMAMENTAO
Citrato de fentanila
(soluo injetvel)
Risco.
Cloridrato de midazolam
(soluo injetvel)
Maleato de midazolam
amamentao (AAP).
durante
esse
perodo
so
inconclusivos. (Thomson)
(soluo oral)
Diazepam
(soluo injetvel)
Risco.
(Thomson).
O frmaco s deve ser utilizado
com
suspenso
da
amamentao.
Sulfato de atropina
(soluo injetvel)
Risco.
amamentao,
com
mas
a
deve-se
(soluo injetvel)
Risco.
com
amamentao. (OMS).
21
1.2
Anestsicos Locais
FRMACO
GESTAO
AMAMENTAO
Cloridrato de bupivacana
(soluo injetvel)
Risco.
Cloridrato
de
bupivacana
com
amamentao. (OMS).
glicose
Risco.
(OMS).
(soluo injetvel)
Cloridrato de lidocana
(soluo injetvel)
com Cautela.
(soluo injetvel)
com Cautela.
Cloridrato
de
lidocana
hemitartarato de epinefrina
(OMS).
(OMS).
descartado (Thomson).
(soluo injetvel)
Cloridrato
de
prilocana
com Cautela.
felipressina
(soluo
injetvel
odontolgico)
para
descartado (Thomson).
literatura
sobre
felipressina.
1.3
Bloqueadores
Neuromusculares
Perifricos
Anticolinestersicos
FRMACO
GESTAO
AMAMENTAO
Besilato de atracrio
(soluo injetvel)
Risco.
descartado (Thomson).
No h evidncia conclusiva que
comprove o risco infantil durante
a amamentao. Considerar os
22
(soluo injetvel)
Risco.
descartado (Thomson).
No h evidncia conclusiva que
comprove o risco infantil durante
a amamentao. Considere os
benefcios potenciais do frmaco
contra riscos potenciais antes de
prescrever esta droga durante a
amamentao.
Brometo de piridostigmina
Sem
(comprimido)
com
Categoria C (ADEC).
(OMS, AAP).
categoria
de
risco
Usualmente
a
compatvel
amamentao
(soluo injetvel)
Risco.
descartado (Thomson).
No h evidncia conclusiva que
comprove o risco infantil durante
a amamentao. Considere os
benefcios potenciais do frmaco
contra riscos potenciais antes de
prescrever esta droga durante a
amamentao.
Metilsulfato de neostigmina
(soluo injetvel)
Risco.
23
Analgsicos e Antipirticos
FRMACO
GESTAO
AMAMENTAO
cido acetilsalicilico
Dipirona sdica
(soluo injetvel)
Risco.
Ibuprofeno
Paracetamol
Cautela.
2.2
(OMS).
(OMS).
FRMACO
GESTAO
AMAMENTAO
Citrato de fentanila
(soluo injetvel)
Risco.
Cloridrato de naloxona
(soluo injetvel)
Risco.
amamentao (AAP).
descartado (Thomson).
No h evidncia conclusiva que
comprove
durante
risco
Considere
infantil
amamentao.
os
benefcios
potenciais
antes
24
de
(comprimido)
Risco.
Sulfato de morfina
com
amamentao (OMS).
com
amamentao (OMS).
2.3
FRMACO
GESTAO
AMAMENTAO
cido acetilsalicilico
(comprimido)
Paracetamol
com Cautela.
Cloridrato de amitriptilina
(comprimido)
Risco.
(OMS).
descartado (Thomson).
No evidncia conclusiva que
comprove o risco infantil durante
a amamentao. Considere os
benefcios potenciais da droga
contra riscos potenciais antes de
prescrever esta droga durante a
amamentao.
Cloridrato de propranolol
(comprimido)
Risco.
(OMS).
25
Antiinflamatrios No-Esterides
FRMACO
GESTAO
AMAMENTAO
cido acetilsaliclico
(comprimido)
Ibuprofeno
3.2
(OMS).
Antiinflamatrios Esterides
FRMACO
GESTAO
AMAMENTAO
Dexametasona
(comprimido/ elixir)
Fosfato
dissdico
descartado (Thomson).
de Categoria A (ADEC).
dexametasona
(soluo injetvel)
Fosfato sdico de prednisolona
(soluo oral)
com Risco.
Succinato
sdico
com
amamentao (OMS).
risco
infantil
mnimo
metilprednisolona
Categoria A (ADEC).
Prednisona
(comprimido)
com Cautela.
(Thomson).
descartado (Thomson).
No evidncia conclusiva que
comprove o risco infantil durante
a amamentao. Considere os
benefcios potenciais da droga
contra riscos potenciais antes de
prescrever esta droga durante a
26
sdico
hidrocortisona
com Risco.
descartado (Thomson).
3.3
FRMACO
GESTAO
AMAMENTAO
Azatioprina
(comprimido)
Folinato de clcio
descartado (Thomson).
injetvel)
Metotrexato de sdio
com
Perigo
indicada).
antagonistas
flico
primeiro
durante
trimestre
27
de
espontneo.
do leite,
poderia
impactar
(comprimido)
com Cautela.
Obs.:
Sulfonamidas
no
(comprimido)
3.4
descartado (Thomson).
FRMACO
GESTAO
AMAMENTAO
Alopurinol
(comprimido)
Risco.
descartado
(Thomson).
Ibuprofeno
(comprimido)
(OMS).
se
usado
nos
28
4.
GESTAO
AMAMENTAO
Cloridrato de prometazina
(soluo injetvel)
Risco.
(OMS).
recm-nascidos OBS.: possvel que o fluxo de
OBS.:
sangunea
se em algumas lactantes.
(soluo oral)
Risco.
(OMS).
prednisona
metilprednisolona
agentes
de
tratamento
sistmico
como
escolha
com
para
e
os
o
corticide
durante
amamentao.
Cloridrato
de
epinefrina
Hemitartarato de epinefrina
Risco.
(soluo injetvel)
No h experincia clnica
ser
segurana
(Thomson).
de
epinefrina
descartado
efeitos
adversos
de
agente
epinefrina,
continua
este
sendo
29
(comprimido/ xarope)
com Cautela.
Maleato de dexclorfeniramina
(comprimido/
soluo
descartado (Thomson).
descartado (Thomson).
xarope)
Prednisona
Sem
(comprimido)
categoria
de
Categoria A (ADEC).
Succinato
sdico
de Sem
categoria
de
hidrocortisona
descartado (Thomson).
Categoria A (ADEC).
Recomenda-se
precauo
administrada
5. Antiinfectantes
5.1
Antibacterianos
5.1.1 Penicilinas
FRMACO
Amoxicilina
GESTAO
AMAMENTAO
(OMS).
Penicilinas so geralmente No
efeitos
nocivos
em
pacientes
no- exceo
da
sensibilidade
30
quantidades
excreo
mnimas
de
de
Categoria B (amoxicilina).
tratamento
com
amoxicilina
clavulanato
associado
pode
estar
um
risco
aumentado de enterocolite
necrotizante em neonatos.
Ampicilina sdica
com Cautela.
descartado (Tohmson).
Os efeitos adversos so raros.
Pode ocorrer alergia em lactentes
sensveis e modificao da flora
intestinal.
Raramente, diarria e erupes
cutneas so vistas em lactentes
tratados com ampicilina.
Benzilpenicilina benzatina
desconhecidos.
A
utilizao
desconhecidos.
deve
alrgicas,
diarria,
desconhecidos.
desconhecidos.
31
procana
benzilpenicilina potssica
descartado (Thomson).
(suspenso injetvel)
Oxacilina sdica
Categoria B prescrio O
com Cautela.
risco
infantil
mnimo
(Thomson).
5.1.2 Carbapenmico
FRMACOS
GESTAO
Categoria C prescrio
(soluo injetvel)
com Risco.
AMAMENTAO
Dados insuficientes para
avaliao do risco (OMS).
No pode ser estimado
(Thomson).
5.1.3 Cefalosporinas
FRMACOS
GESTAO
AMAMENTAO
Cefalexina sdica
Categoria B prescrio O
(cpsula)
com Cautela.
risco
infantil
mnimo
infantil
mnimo
(Thomson).
ou
Cloridrato de cefalexina
(suspenso oral)
Cefalotina sdica
Categoria B prescrio O
com Cautela.
Cefazolina sdica
Categoria B prescrio
com Cautela.
risco
(Thomson).
Compatvel
com
amamentao
a
(AAP,
OMS).
O risco infantil mnimo
(Thomson).
Cefotaxima
Categoria B prescrio
Compatvel
com
32
com Cautela.
amamentao (AAP).
O risco infantil mnimo
(Thomson).
Ceftazidima
Categoria B prescrio
com Cautela.
Compatvel
com
amamentao
a
(AAP,
OMS).
O risco infantil mnimo
(Thomson).
A concentrao no leite mais
elevada
que
das
outras
cefalosporinas.
Ceftriaxona sdica
Categoria B prescrio
com Cautela.
Compatvel
com
amamentao
a
(APP,
OMS).
O risco infantil mnimo
(Thomson).
5.1.4 Aminoglicosdeos
FRMACOS
GESTAO
AMAMENTAO
Sulfato de amicacina
(soluo injetvel)
evidncias
descartado (Thomson).
de
nefrotoxicidade, na me e
no feto, e ototoxicidade no
feto. Os aminoglicosdeos
podem causar danos ao feto
quando
administrados
mulheres grvidas.
33
Categoria D prescrio
(soluo injetvel)
Compatvel
amamentao
relatos
de
gentamicina
a
(APP,
OMS).
O risco infantil mnimo
aminoglicosdeos,
recomendada
com
(Thomson).
no
durante
gestao.
GESTAO
AMAMENTAO
descartado (Thomson).
causar
problemas
nos
especialmente
GLICOSE
6-FOSFATO
DESIDROGENASE.
Sulfadiazina
(comprimido)
Risco
Pode
causar
efeitos
problemas
anemia
outros
no-desejveis
ao
FOSFATO DESIDROGENASE.
Podem
mas
interferir
com
deve-se
o lactente
quanto
monitorar
a
reaes
34
de Podem
causar
devem
ser
usadas efeitos
problemas
anemia
outros
no-desejveis
em
5.1.6 Macroldeos
FRMACO
GESTAO
AMAMENTAO
Azitromicina
com Cautela.
Deve
ser
quando
descartado (Thomson).
usada
alternativas alternativas
adequadas
no
Claritromicina
(cpsula/ comprimido)
Risco.
Estearato de eritromicina
descartado (Thomson).
descartado (Thomson).
oral)
5.1.7 Fluorquinolonas
FRMACO
Cloridrato de ciprofloxacino
GESTAO
Categoria C prescrio com
AMAMENTAO
Evitar
amamentao
35
Risco.
(OMS).
Ciprofloxacino
no
ser
(Thomson).
possibilidade
de
teratognicos,
descartado
desenvolvimento sseo.
OBS.: em situaes em que a
administrao de ciprofloxacino
para
mulheres
que
estejam
5.1.8 Glicopeptdios
FRMACO
GRAVIDEZ
Cloridrato de vancomicina
Risco.
AMAMENTAO
Dados insuficientes para
avaliao do risco (OMS).
O risco no pode ser
estiamado (Thomson).
5.1.9 Lincosamidas
FRMACO
GRAVIDEZ
AMAMENTAO
Cloridrato de clindamicina
(cpsula)
com Cautela.
36
(soluo injetvel)
trimestre
apenas
estritamente necessria.
5.1.10 Tetraciclinas
FRMACO
GESTAO
AMAMENTAO
Cloridrato de doxicilina
(comprimido)
tecido
sseo
em
fbula
recebendo
em
doses
prematuros
orais
de
5.1.11 Anfenicis
FRMACO
GESTAO
AMAMENTAO
Cloranfenicol
Sem
(cpsula/ comprimido)
Palmitato de cloranfenicol
Categoria A (ADEC)
(suspenso oral)
cloranfenicol para a me a O
categoria
de
administrao
desenvolvimento
sndrome
cinzento
do
e
em
lactentes
37
5.1.12 Outros
FRMACO
GESTAO
AMAMENTAO
Metronidazol
Cautela.
Uso
no
testes
especiais,
desnecessria
a
ao
em
congelador
para
alimentar o beb.
GRAVIDEZ
AMAMENTAO
38
com Cautela.
Deve
ser
descartado (Thomson).
usada
quando
alternativas alternativas
adequadas
no
Cloridrato de doxicilina
(comprimido)
tecido
sseo
em
fbula
recebendo
em
doses
prematuros
orais
de
Sem
(pomada oftlmica)
Categoria D (ADEC).
causar
categoria
Estudos
em
de
manchas
dentrias
nos
cutnea
dos
Podem causar
39
GESTAO
AMAMENTAO
Cloranfenicol
Sem
(cpsula/ comprimido)
Palmitato de cloranfenicol
Categoria A (ADEC)
(suspenso oral)
cloranfenicol para a me a O
categoria
de
administrao
desenvolvimento
sndrome
cinzento
do
e
efeito
em
lactentes
(comprimido)
tecido
sseo
em
fbula
recebendo
em
doses
prematuros
orais
de
descartado (Thomson).
40
relatos
tm
demonstrado
que
aminoglicosdeos,
especialmente
estreptomicina
me tiver
medicamento
durante a gravidez.
Sulfato de gentamicina
Categoria D prescrio
(soluo injetvel)
Compatvel
com
amamentao
relatos
de
a
(AAP,
OMS).
O risco infantil mnimo
(Thomson).
no
durante
gestao.
GESTAO
AMAMENTAO
Cloridrato de etambutol
com Cautela.
Etionamida
(comprimido)
Risco.
Isoniazida
Sem
(comprimido)
descartado (Thomson).
descartado (Thomson).
categoria
Categoria A (ADEC)
de
risco
Compatvel
com
amamentao (OMS).
O risco infantil no pode
41
considerada
ser
descartado
(Thomson).
relao
Piridoxina
(25
risco- recomendada
de
mg/dia)
para
todas
as
benefcio.
OBS.:
Suplementao
Suplementao
tomando
(cpsula)
Risco.
Pirazinamida
Risco.
descartado (Thomson).
descartado (Thomson).
OBS.: A Organizao Mundial da
Sade
(OMS)
recomenda
acompanhamento
da
criana
para ictercia.
Rifampicina
(cpsula/ suspenso oral)
descartado (Thomson).
rifampicina
administrada
ltimas
gravidez,
durante
semanas
as
de
hemorragias
podem ocorrer na me e na
criana.
42
descartado (Thomson).
relatos
tm
demonstrado
que
aminoglicosdeos,
especialmente
estreptomicina
me tiver
medicamento
durante a gravidez.
GESTAO
AMAMENTAO
Clofazimina
(cpsula)
Risco.
mas
deve-se
lactente
monitorar
quanto
reaes
adversas (OMS).
excretada no leite materno,
podendo resultar em rubor e
hiperpigmentao da pele do
beb, que reversvel com a
suspenso do frmaco.
Cloridrato de minociclina
(comprimido)
leite
possveis (Thomson).
causar
e
sobre
manchas
inibio
do
43
so
(comprimido)
Risco.
descartado (Thomson).
Pode
causar
problemas
de
FOSFATO
GLICOSE
6-
DESIDROGENASE.
(comprimido)
Risco.
descartado (Thomson).
Fluoroquinolonas
por
problemas
geralmente
adversas
graves
em
44
descartado (Thomson).
Quando
rifampicina
administrada
ltimas
durante
semanas
gravidez,
as
de
hemorragias
podem ocorrer na me e na
criana.
5.2
Antifngicos Sistmicos
FRMACO
Anfotericina B
GESTAO
AMAMENTAO
Categoria B prescrio
Embora
ainda
necessria
avaliao
seja
da
segurana de anfotericina B
na
gravidez,
ela
descartado
(Thomson).
tratamento
infeces
para
micticas
suscetveis
durante
gravidez.
Fluconazol
Risco.
Evitar
descartado (Thomson).
uso
gravidez,
pacientes
durante
exceto
com
a
em
infeces
fngicas graves.
Itraconazol
45
Risco.
descartado (Thomson).
foram
5.3
Antifngicos Tpicos
FRMACO
GESTAO
AMAMENTAO
Cetoconazol
(xampu)
Risco.
descartado
(Thomson).
Nistatina
(suspenso oral)
Risco
descartado
(Thomson).
Nitrato de miconazol
Esses
descartado (Thomson).
medicamentos
so
segundo
trimestre
ou
de
gravidez.
46
5.4
FRMACO
GESTAO
AMAMENTAO
Cloridrato de clindamicina
(cpsula/ comprimido)
com Cautela.
significante
persistente
presso
aumento
sangunea,
da
bem
como nefrotoxicidade em
ratos expostos.
Difosfato de primaquina
(comprimido)
descartado (Thomson).
Categoria D (ADEC).
Monitorar
Centers
Control
for
primaquina
no
administrada
durante
por
infantil
Disease prematuros
recomenda
gravidez
risco
causa
que primaquina
no
pode
neonatos
expostos
para
ictercia
6-FOSFATO
da DESIDROGENASE.
em
Sulfametoxazol + trimetropima
com Risco.
descartado (Thomson).
mas
deve-se
monitorar
quanto
reaes
47
do
Combinaes
de Podem
e hepticos,
sulfonamidas
usadas
primeiro
durante
anemia
problemas
e
outros
no-desejveis
em
trimestre
gravidez.
Deve-se
causar
FOSFATO DESIDROGENASE.
evitar
uso
5.5
Antivirais
5.5.1 Inibidores da polimerase viral
FRMACO
GESTAO
Aciclovir
Categoria B prescrio
(comprimido)
com Cautela.
Aciclovir sdico
AMAMENTAO
Compatvel
amamentao
com
(OMS,
AAP).
(soluo injetvel)
Ganciclovir sdico
Risco.
descartado (Thomson).
Evitar amamentar durante o
tratamento. Instruir me voltar
amamentar somente at, no
mnimo, depois de 72h aps o
tratamento.
48
5.5.2 Anti-Retrovirais
5.5.2.1
FRMACO
GESTAO
AMAMENTAO
Abacavir
Risco.
descartado (Thomson).
Mes infectadas pelo vrus HIV
no devem amamentar seus
filhos para evitar a transmisso.
Didanosina
com Cautela.
descartado (Thomson).
Por causa dos srios riscos de
oral)
Risco.
descartado (Thomson).
Para evitar a transmisso do vrus
HIV, mes infectadas no devem
amamentar seus filhos.
Zidovudina
Risco.
injetvel)
administrado
descartado (Thomson).
antes
49
Risco.
descartado (Thomson).
administrado
antes
5.5.2.2
FRMACO
GESTAO
AMAMENTAO
Efavirenz
descartado (Thomson).
Para evitar a transmisso do vrus
HIV, mes infectadas no devem
amamentar seus filhos.
Nevirapina
com Cautela.
descartado (Thomson).
Para evitar a transmisso do vrus
HIV, mes infectadas no devem
amamentar seus filhos.
5.5.2.3
FRMACO
Fumarato
desoproxila
de
GESTAO
AMAMENTAO
descartado (Thomson).
(comprimido)
50
5.5.2.4
Inibidores de protease
FRMACO
GESTAO
AMAMENTAO
Lopinavir + ritonavir
Risco.
Pode
somente
descartado (Thomson).
ser
se
Categoria B prescrio
(cpsula)
com Cautela.
descartado (Thomson).
Mulheres infectadas pelo vrus
HIV no devem amamentar seus
filhos para evitar a transmisso.
Nelfinavir
Categoria B prescrio
com Cautela.
descartado (Thomson).
Por causa dos srios riscos de
efeitos adversos no lactente e
para evitar a transmisso do vrus
HIV, a amamentao no
recomendada.
Ritonavir
Categoria B prescrio
com Cautela
descartado (Thomson).
Por causa dos srios riscos de
efeitos adversos no lactente e
para evitar a transmisso do vrus
HIV, a amamentao no
recomendada.
Sulfato de atazanavir
Categoria B prescrio
(cpsula)
com Cautela
descartado (Thomson).
51
5.6
Antiparasitrios
5.6.1 Anti-helmnticos
FRMACO
GESTAO
AMAMENTAO
Albendazol
(comprimido mastigvel)
Risco.
Citrato de dietilcarbamazina
Uso
(comprimido)
informaes disponveis.
Ivermectina
(comprimido)
Risco.
Mebendazol
Risco
Praziquantel
(comprimido)
com Cautela.
Tiabendazol
Risco.
descartado (Thomson).
criterioso.
No
h Uso
criterioso.
No
informaes disponveis.
descartado (Thomson).
descartado (Thomson).
descartado (Thomson).
descartado (Thomson).
5.6.2 Antiprotozorios
5.6.2.1
FRMACO
Metronidazol
(comprimido/
creme vaginal)
GESTAO
AMAMENTAO
52
placentria
barreira alguns
entra
testes
na exposio
especiais,
desnecessria
a
ao
trimestre
no
em
congelador
para
5.6.2.2
Antimalricos
FRMACO
GESTAO
AMAMENTAO
Artemter
(soluo injetvel)
para
parenteral
criterioso.
No
malria
terceiro
trimestres.
No
primeiro
disponveis,
53
pode
ser
considerado
como
uma
opo (OMS).
Artesunato de sdio
mas
injetvel)
lactente
deve-se
monitorar
quanto
reaes
adversas (OMS).
Cloridrato de clindamicina
(cpsula)
com Cautela.
de
diarria
colite
pseudomembranosa.
Cloridrato de mefloquina
(comprimido)
Risco.
Obs.: No deve ser usado no
1 trimestre de gestao.
Sulfato de cloroquina
(soluo injetvel)
Risco.
descartado (Thomson).
Difosfato de cloroquina
(comprimido)
crianas
com
deficincia
GLICOSE
DESIDROGENASE,
de
6-FOSFATO
e
aconselha
acompanhamento de prematuros
e
neonatos
de
efeitos
(comprimido)
54
Categoria D prescrio
(comprimido)
Compatvel
com
amamentao (OMS)
de
feto
ser
GLICOSE
(Thomson).
6-FOSFATO
DESIDROGENASE
descartado
(Centers
(comprimido)
Risco.
Dicloridrato de quinina
(soluo injetvel)
descartado (Thomson).
teraputicas
embora
normais,
problema
de
possam
ser
melhores.
5.6.2.3
FRMACO
GESTAO
AMAMENTAO
Cloridrato de clindamicina
(cpsula)
com Cautela.
amamentao
se
Fosfato de clindamicina
(soluo injetvel)
Espiramicina
criterioso.
No
55
gestao.
As
concentraes elevadas da
espiramicina observadas na
placenta e cordo umbilical
fazem com que esse frmaco
seja recomendado para o
tratamento
pr-natal
de
toxoplasmose congnita.
desprovida de complicao
para o feto.
Folinato de clcio
descartado (Thomson).
(comprimido)
Risco.
com
amamentao,
mas
a
deve-se
significativas
interfere no metabolismo do
cido flico.
Sulfadiazina
(comprimido)
Risco.
56
5.6.2.4
FRMACO
GESTAO
AMAMENTAO
Benzinidazol
contra-indicado no 1 Uso
(comprimido)
trimestre da gravidez.
5.6.2.5
informaes disponveis.
GESTAO
AMAMENTAO
Categoria B prescrio
No
FRMACO
Anfotericina B
criterioso.
ser
outros
frmacos
(Thomson).
seguros
no
podem
mais
descartado
ser
usados.
Antimoniato de meglumina
contra-indicado
(soluo injetvel)
nvel
absoluto
mximo
Risco.
descartado (Thomson).
57
5.6.2.6
FRMACO
GESTAO
criterioso.
AMAMENTAO
Citrato de dietilcarbamazina
Uso
No
h Uso
(comprimido)
informaes disponveis.
Ivermectina
(comprimido)
Risco.
criterioso.
No
informaes disponveis.
Dados insuficientes para
avaliao do risco (OMS).
O risco infantil no pode
ser descartado (Thomson).
5.7
FRMACO
GESTAO
criterioso.
AMAMENTAO
lcool etlico
Uso
informaes disponveis.
Gliconato de Clorexidina
pr-operatria.
Glutaral
Uso
(soluo 2%)
informaes disponveis.
Hipoclorito de sdio
Uso
informaes disponveis.
Iodopovidona
com Risco.
Hipotiroidismo
degermante 10%)
criterioso.
criterioso.
No
h Uso
No
No
informaes disponveis.
h Uso
No
criterioso.
criterioso.
No
informaes disponveis.
h Uso
criterioso.
No
informaes disponveis.
descartado (Thomson).
tem
58
utilizao
vaginal
pode
de
perinatal
iodopovidona
causar
disfuno
neonatal da tireide.
Permanganato de Potssio
Uso
criterioso.
No
(p/ comprimido)
informaes disponveis.
h Uso
criterioso.
No
informaes disponveis.
Antineoplsicos
6.1.1 Alquilantes
FRMACO
GESTAO
Ciclofosfamida
(p
para
soluo
AMAMENTAO
comprimido)
Clorambucila
(comprimido)
amamentao
se
Dacarbazina
Risco.
Ifosfamida.
Melfalana
(comprimido)
descartado (Thomson).
descartado (Thomson).
59
6.1.2 Antimetablitos
FRMACO
GESTAO
AMAMENTAO
Citarabina
Cladribina
(soluo injetvel)
Fluoruracila
descartado (Thomson).
Mercaptopurina
(comprimido)
Metotrexato de sdio
Perigo (contra-indicada).
Tioguanina
(comprimido)
descartado (Thomson).
GESTAO
AMAMENTAO
Docetaxel
(soluo injetvel)
Etoposdeo
Paclitaxel
(soluo injetvel)
Sulfato de vimblastina
Sulfato de vincristina
descartado (Thomson).
descartado (Thomson).
60
Uso
criterioso.
No
(soluo injetvel)
informaes disponveis.
h Uso
criterioso.
No
informaes disponveis.
6.1.4 Antibiticos
FRMACO
GESTAO
AMAMENTAO
Cloridrato de daunorrubicina
Cloridrato de doxorrubicina
Cloridrato de Idarrubicina
(p
para
soluo
descartado (Thomson).
cpsula)
Dactinomicina
(soluo injetvel)
Sulfato de bleomicina
GESTAO
AMAMENTAO
Carboplatina
Cisplatina
(soluo injetvel)
descartado (Thomson).
GESTAO
AMAMENTAO
Asparaginase
(soluo injetvel)
Risco.
61
(cpsula)
6.2
descartado (Thomson).
Terapia Hormonal
6.2.1 Progestgenos
FRMACO
GESTAO
AMAMENTAO
Acetato de megestrol
(comprimido)
descartado (Thomson).
GESTAO
AMAMENTAO
Acetato de leuprorrelina
Perigo (contra-indicada).
descartado (Thomson).
6.2.3 Antiestrgenos
FRMACO
GESTAO
AMAMENTAO
Citrato de tamoxifeno
(comprimido)
GESTAO
AMAMENTAO
Anastrozol
(comprimido)
6.3
descartado (Thomson).
FRMACO
Cloridrato de ondansetrona
GESTAO
AMAMENTAO
62
Cautela.
Dexametasona
Sem
(comprimido/ elixir)
categoria
descartado (Thomson).
de
Categoria A (ADEC)
Filgrastrim
(soluo injetvel)
Risco.
Folinato de clcio
descartado (Thomson).
descartado (Thomson).
Sem
(soluo injetvel)
categoria
de
Categoria A (ADEC)
Fosfato sdico prednisolona
(soluo oral)
Mesna
Cautela.
Pamidronato dissdico
Prednisona
Sem
(comprimido)
categoria
descartado (Thomson).
descartado (Thomson).
de
Categoria A (ADEC)
Succinato
sdico
de Sem
categoria
metilprednisolona
Categoria A (ADEC)
de
risco O
risco
infantil
mnimo
(Thomson).
63
7. Imunossupressores e Imunoterpicos
7.1
Imunossupressores
FRMACO
GESTAO
AMAMENTAO
Azatioprina
(comprimido)
Ciclofosfamida
(p
para
soluo
comprimido)
citotoxicidade
do
metabolismo
lactente,
durante o tratamento.
celular
demonstrando
do
risco
infantil.
Ciclosporina
Risco.
devido
citotoxicidade
do
metabolismo
lactente,
celular
demonstrando
do
risco
infantil.
Fosfato sdico de prednisolona
(soluo)
Risco.
Metotrexato de sdio
Perigo (contra-indicada).
descartado (Thomson).
devido
citotoxicidade
do
metabolismo
lactente,
celular
demonstrando
do
risco
infantil.
Prednisona
Sem
categoria
de
64
descartado (Thomson).
Categoria A (ADEC)
7.2
Vacinas e Toxides
FRMACO
Vacina
BCG
GESTAO
ID
AMAMENTAO
Risco.
Em gestantes, recomenda-se
descartado (Thomson).
Risco.
Compatvel
com
amamentao (OMS).
ltima
alternativa
(Thomson).
Compatvel
teraputica.
recombinante)
Risco.
(soluo injetvel)
com
amamentao (OMS).
vacina
administrada
grvidas
deve
a
ser
mulheres
apenas
se
estritamente necessrio e
aquelas que se enquadrem
dentro
das
normas
dos
Especiais
(CRIES).
Vacina contra raiva (uso humano, Categoria C prescrio com
cultivo
celular)
Anti-rbica Risco.
Compatvel
com
amamentao (OMS)
65
vacina
VERO
administrada
grvidas
deve
a
ser
mulheres
apenas
(Thomson).
se
aconselhvel
definir
benefcio
das
normas
dos antes
da
administrao
(CRIES).
Compatvel
Perigo (contra-indicada)
com
amamentao (OMS)
meses
seguintes
vacinao.
Recomenda-se
uso
com
problemas
lactentes
pela
causados
utilizao
nos
da
gestao.
(suspenso injetvel)
Vacina oral contra poliomielite Categoria C prescrio com No
tipos 1,2 e 3
Risco.
(soluo oral)
No
foram
documentados
contra- da
vacina
inativa
contra
66
no
seja
recomendada em mulheres
grvidas, a vacinao poder
ser efetuada em caso de
risco de exposio ao vrus
da poliomielite durante a
gravidez.
Vacina trplice bacteriana, contra Categoria C prescrio com No
existem
relatos
de
No
incompatibilidade.
Somente
utilizar
se
os
(soluo injetvel)
benefcios
justificarem
os
trplice
viral,
criterioso.
informaes disponveis.
(SRC)
(soluo injetvel)
Vacina contra febre tifide
(soluo injetvel)
Risco.
No
dados
sobre
a amamentando.
de
riscos
epidemiolgicos, prefervel
usar a vacina polissacride
67
contra
No
(soluo injetvel)
estudos
foram
realizados No
investigando
foram
seu problemas
uso na gravidez.
documentados
relacionados
lactao em humanos.
Vacina anti-meningococo A e C
(A+C)
Risco.
contra-indicada
durante
foram
realizados
investigando
sobre
deve-se
gravidez,
tomar
cuidado na vacinao de
mulheres grvidas.
A vacina no formalmente
contra-indicada durante a
gravidez e pode ser utilizada
em caso de risco substancial
de infeco.
Vacina anti-meningococo B e C
(suspenso injetvel)
Risco.
mulheres amamentando a no
que
seja
considerado
seu
68
de relao
Nacional
risco/benefcio
liberar
uma
para
possvel
imunizao.
por
um
alto
risco
ser
examinada
risco
infantil
mnimo
infantil
mnimo
(Thomson).
Risco.
tetravalente
risco
(Thomson).
se
recomenda
em
mulheres
(suspenso injetvel)
de
administrao
inadvertida, no h registro
de risco de teratogenicidade;
porm, uma reao febril
pode aumentar o risco de
aborto ou parto prematuro.
69
7.3
Soros e Imunoglobulinas
FRMACO
GESTAO
AMAMENTAO
Categoria A bastante O
(soluo injetvel)
risco
infantil
mnimo
dano fetal.
Experincia
clnica
no
e/ou
teratognicos.
No foram
observados
prejudiciais
efeitos
durante
(soluo injetvel)
Cautela.
(soluo injetvel)
Cautela.
descartado (Thomson).
descartado (Thomson).
das
normas
dos
Especiais
(CRIES).
Soro anti-rbico
(soluo injetvel)
Cautela.
criterioso.
No
informaes disponveis.
70
das
normas
dos
Especiais
(CRIES).
Soro antiaracndico
Uso
criterioso.
(soluo injetvel)
informaes disponveis.
informaes disponveis.
Avaliar o risco-benefcio.
Avaliar o risco-benefcio.
criterioso.
No
(soluo injetvel)
informaes disponveis.
informaes disponveis.
Avaliar o risco-benefcio.
Avaliar o risco-benefcio.
Uso
(soluo injetvel)
informaes disponveis.
informaes disponveis.
Avaliar o risco-benefcio.
Avaliar o risco-benefcio.
Uso
(soluo injetvel)
informaes disponveis.
informaes disponveis.
Avaliar o risco-benefcio.
Avaliar o risco-benefcio.
(soluo injetvel)
informaes disponveis.
informaes disponveis.
Avaliar o risco-benefcio.
Avaliar o risco-benefcio.
Uso
(soluo injetvel)
informaes disponveis.
informaes disponveis.
Avaliar o risco-benefcio.
Avaliar o risco-benefcio.
Uso
(soluo injetvel)
informaes disponveis.
informaes disponveis.
Avaliar o risco-benefcio.
Avaliar o risco-benefcio.
Soro antielapdico
Uso
No
(soluo injetvel)
informaes disponveis.
h Uso
h Uso
criterioso.
No
Soro antidiftrico
criterioso.
No
criterioso.
No
Soro anticrotlico
criterioso.
h Uso
criterioso.
No
Uso
No
h Uso
criterioso.
Soro antibotulnico
criterioso.
No
h Uso
No
criterioso.
No
criterioso.
No
Soro antibotrpico-crotlico
criterioso.
h Uso
criterioso.
No
Uso
No
h Uso
criterioso.
Soro antibotrpico
criterioso.
No
h Uso
criterioso.
No
No
informaes disponveis.
71
Soro antiescorpinico
Uso
(soluo injetvel)
informaes disponveis.
informaes disponveis.
Avaliar o risco-benefcio.
Avaliar o risco-benefcio.
criterioso.
No
Avaliar o risco-benefcio.
(soluo injetvel)
informaes disponveis.
informaes disponveis.
Avaliar o risco-benefcio.
Avaliar o risco-benefcio.
Uso
(soluo injetvel)
informaes disponveis.
informaes disponveis.
Avaliar o risco-benefcio.
Avaliar o risco-benefcio.
Uso
(soluo injetvel)
informaes disponveis.
informaes disponveis.
Avaliar o risco-benefcio.
Avaliar o risco-benefcio.
No
h Uso
h Uso
criterioso.
No
Soro antiloxoclico
criterioso.
No
criterioso.
No
Soro antilonmico
criterioso.
h Uso
criterioso.
No
Uso
No
h Uso
criterioso.
Soro antilatrodectus
criterioso.
No
h Uso
criterioso.
No
Soro antitetnico
Uso
No
(soluo injetvel)
informaes disponveis.
informaes disponveis.
Avaliar o risco-benefcio.
Avaliar o risco-benefcio.
No-Especficos
FRMACO
GESTAO
AMAMENTAO
Bicarbonato de sdio
(soluo injetvel)
Risco.
descartado (Thomson).
72
(suspenso em sorbitol)
Risco.
A
descartado (Thomson).
segurana
no
foi
8.2
Especficos
FRMACO
GESTAO
AMAMENTAO
Cloreto de metiltionmio
(soluo injetvel)
Risco.
Cloridrato de naloxona
(soluo injetvel)
Risco.
Cloridrato de penicilamina
(comprimido)
excludo (Thomson).
descartado (Thomson).
Doena
de
Wilson,
geralmente recomendado
que mulheres que utilizam
penicilamina prosseguiam o
tratamento durante gravidez
nos
casos
benefcios
em
que
superem
os
os
riscos.
73
(soluo injetvel)
Risco.
O
descartado (Thomson).
risco
no
pode
ser
administrados
benefcio
se
justifica
o
o
potencial risco.
OBS: o uso em situaes de
emergncia no est contra
indicado.
Folinato de clcio
Risco.
Mesilato de desferroxamina
Risco.
descartado (Thomson).
descartado (Thomson).
No recomendado para
mulheres
que
possam
esteja
em
risco
(soluo injetvel)
Risco.
Nitrito de Sdio
Uso
(cpsula)
informaes disponveis.
descartado (Thomson).
criterioso.
No
h Uso
criterioso.
No
informaes disponveis.
74
(soluo injetvel)
Risco.
Tiossulfato de sdio
(soluo injetvel)
Risco.
descartado (Thomson).
GESTAO
criterioso.
No
AMAMENTAO
Uso
h Uso
criterioso.
No
informaes disponveis.
Gliconato de clcio
(soluo injetvel)
descartado (Thomson).
informaes disponveis.
descartado (Thomson).
Fosfato de potssio monobsico Categoria C prescrio com O risco infantil no pode ser
+ fosfato de potssio dibsico
Risco.
descartado (Thomson).
(soluo injetvel)
Cloreto de potssio
(soluo injetvel)
Risco.
Cloreto de sdio
(soluo injetvel)
Risco.
descartado (Thomson).
Compatvel
com
amamentao (OMS).
O risco infantil mnimo
(Thomson).
Bicarbonato de sdio
(soluo injetvel)
Risco.
No
disponveis.
Uso
(soluo injetvel)
informaes disponveis.
descartado (Thomson).
h
criterioso.
No
h Uso
criterioso.
No
informaes disponveis.
75
(soluo injetvel)
GESTAO
AMAMENTAO
Acido Flico
(comprimido)
Calcitriol
(cpsula)
Risco.
descartado (Thomson).
pode
ser
Sem
(comprimido)
categoria
de
Risco.
(soluo injetvel)
descartado (Thomson).
Compatvel
com
amamentao (OMS).
O risco infantil mnimo
(Thomson).
(comprimido)
(Thomson).
(comprimido)
(Thomson).
descartado (Thomson).
Compatvel
com
amamentao (OMS).
O risco infantil mnimo
76
(Thomson).
Fluoreto de sdio
(soluo bucal)
(Thomson).
Perigo (contra-indicada).
Sulfato de Magnsio
(soluo injetvel)
descartado (Thomson).
descartado (Thomson).
dano fetal.
Sulfato Ferroso
GESTAO
AMAMENTAO
Carbamazepina
(comprimido/ xarope)
Clonazepam
descartado (Thomson).
descartado (Thomson).
77
(soluo injetvel)
Fenitona sdica
suspenso oral)
Fenobarbital
soluo oral)
Sulfato de magnsio
(soluo injetvel)
avaliara
risco-
benefcio.
Valproato de sdio (cpsula/
xarope)
GESTAO
AMAMENTAO
Carbamazepina
(comprimido/ xarope)
Carbonato de ltio
(comprimido)
Cloridrato de amitriptilina
(comprimido)
Risco.
Cloridrato de clomipramina
(comprimido)
Risco.
descartado (Thomson).
descartado (Thomson).
descartado (Thomson).
78
(cpsula)
Fluoxetina
(cpsula)
Risco.
Valproato de sdio
descartado (Thomson).
com
amamentao,
oral/ xarope)
mas
deve-se
adversos (OMS).
11.3 Antiparkinsonianos
FRMACO
GESTAO
AMAMENTAO
Cloridrato de biperideno
(comprimido)
Risco.
descartado (Thomson).
Lactato de biperideno
(soluo injetvel)
Levodopa+carbidopa
(comprimido)
Risco.
amamentao
11.4 Antipsicticos
FRMACO
Cloridrato
de
(comprimido/
GESTAO
AMAMENTAO
se
oral/ Risco.
soluo injetvel)
79
(comprimido/
soluo
oral/ Risco.
soluo injetvel)
Decanoato de haloperidol
(soluo injetvel)
GESTAO
Diazepam
Categoria D prescrio
AMAMENTAO
Compatvel
com
efeitos
adversos
(OMS).
Clonazepam
Risco.
Cloridrato de clomipramina
(comprimido)
Risco.
descartado (Thomson).
descartado (Thomson).
GESTAO
Digoxina
(comprimido/ elixir)
Risco.
AMAMENTAO
Usualmente
com
compatvel
amamentao
(OMS, AAP)
O risco infantil mnimo
80
(comprimido)
Risco.
Compatvel
com
amamentao (OMS).
O risco infantil mnimo
(Thomson).
Furosemida
Risco.
Hidroclorotiazida
(comprimido)
com Cautela.
Maleato de enalapril
Categoria D prescrio
(comprimido)
trimestre
Usualmente
com
Categoria C.
compatvel
amamentao
(AAP).
O risco infantil mnimo
(Thomson).
Succinato de metoprolol
(comprimido)
Risco.
descartado (Thomson).
GESTAO
AMAMENTAO
Atenolol
(comprimido)
Cloridrato de amiodarona
Cloridrato de lidocana
Categoria C prescrio
(soluo injetvel)
com Risco.
descartado (Thomson).
Compatvel
com
amamentao (OMS).
O risco infantil mnimo
(Thomson).
Cloridrato de propranolol
com
81
com Risco.
amamentao (OMS).
Em caso de uso prolongado e
doses elevadas, monitorar o
beb
para
(bradicardia,
efeitos
adversos
hipoglicemia
cianose).
Cloridrato de verapamil
com Risco.
descartado (Thomson).
GESTAO
AMAMENTAO
cido Acetilsaliclico
(comprimido)
Atenolol
(comprimido)
Besilato de anlodipino
(comprimido)
com Risco.
Captopril
Categoria D prescrio
(comprimido)
descartado (Thomson).
Compatvel
com
amamentao (OMS).
O risco infantil mnimo
(Thomson).
Cloridrato de propranolol
(comprimido)
com Risco.
com
amamentao (OMS).
Em caso de uso prolongado e
doses elevadas, monitorar o
beb
para
(bradicardia,
efeitos
adversos
hipoglicemia
cianose).
82
(comprimido)
com Risco.
descartado (Thomson).
com Risco.
do
risco
(OMS).
O risco infantil no pode
ser
descartado
(Thomson).
Estreptoquinase
Categoria C prescrio
(soluo injetvel)
com Risco.
do
risco
(OMS).
O risco infantil no pode
ser
descartado
(Thomson).
Heparina sdica
Categoria C prescrio
(soluo injetvel)
com Risco.
Compatvel
com
amamentao (OMS).
O risco infantil mnimo
(Thomson).
Maleato de enalapril
Categoria D prescrio
(comprimido)
trimestre
Usualmente compatvel
com
Categoria C.
amamentao
(AAP).
O risco infantil mnimo
(Thomson).
Mononitrato de isossorbida
Categoria C prescrio
com Risco.
do
risco
(OMS).
O risco infantil no pode
ser
descartado
(Thomson).
83
(comprimido)
com
Perigo
indicada).
12.4 Anti-Hipertensivos
12.4.1 Diurticos
FRMACO
GESTAO
Espironolactona
Categoria C prescrio
(comprimido)
com Risco.
AMAMENTAO
Compatvel
com
amamentao (OMS).
O
risco
infantil
mnimo (Thomson).
Hidroclorotiazida
Categoria B prescrio
(comprimido)
com Cautela.
Evitar a amamentao
(OMS).
Efeitos sobre leite so
possveis (Thomson).
12.4.2
FRMACO
Bloqueadores adrenrgicos
GESTAO
AMAMENTAO
Atenolol
(comprimido)
Cloridrato de propranolol
(comprimido)
com Risco.
com
amamentao (OMS).
Em caso de uso prolongado e
doses elevadas, monitorar o
beb para efeitos adversos
(bradicardia, hipoglicemia e
cianose).
Metildopa
Categoria B prescrio
Compatvel
com
84
com Cautela.
amamentao (OMS).
O
risco
inafantil
mnimo (Thomson).
Succinato de metoprolol
(comprimido)
com Risco.
12.4.3
descartado (Thomson).
FRMACO
GESTAO
AMAMENTAO
Besilato de anlodipino
(comprimido)
com Risco.
Cloridrato de verapamil
(comprimido)
com Risco.
12.4.4
descartado (Thomson).
descartado (Thomson).
Vasodilatadores diretos
FRMACO
GESTAO
Cloridrato de hidralazina
Categoria C prescrio
com Risco.
AMAMENTAO
Compatvel
com
amamentao
(OMS,
AAP).
O
risco
infantil
mnimo (Thomson).
Nitroprussiato de sdio
com Risco.
12.4.5
FRMACO
descartado (Thomson).
Captopril
Categoria D prescrio
(comprimido)
AMAMENTAO
Compatvel
com
amamentao (OMS)
O
risco
infantil
85
Categoria D prescrio
(comprimido)
trimestre
Usualmente
compatvel
Categoria C.
com
amamentao (AAP).
O
risco
infantil
mnimo (Thomson).
12.5 Diurticos
FRMACO
GESTAO
Espironolactona
Categoria C prescrio
(comprimido)
com Risco.
AMAMENTAO
Compatvel
com
amamentao (OMS).
O
risco
infantil
mnimo (Thomson).
Furosemida
(comprimido/
injetvel)
com Risco.
Hidroclorotiazida
Categoria B prescrio
(comprimido)
com Cautela.
Evitar a amamentao
(OMS).
Efeitos sobre leite so
possveis (Thomson).
Manitol
(soluo injetvel)
com Risco
descartado (Thomson).
GESTAO
AMAMENTAO
Cloridrato de dobutamina
(soluo injetvel)
com Cautela.
Cloridrato de dopamina
Categoria C prescrio
(soluo injetvel)
com Risco.
descartado (Thomson).
Dados
insuficientes
86
de
epinefrina
ou Categoria C prescrio
Hemitartarato de epinefrina
com Risco.
(soluo injetvel)
No
dados
disponveis
para
determinar
segurana
no
aleitamento (OMS).
O risco infantil no
pode ser descartado
(Thomson).
12.7 Hipolipemiante
FRMACO
GESTAO
AMAMENTAO
Sinvastatina
(comprimido)
com
Perigo
indicada).
GESTAO
Acido Flico
Sem
categoria
de
AMAMENTAO
risco O risco infantil no pode ser
descartado (Thomson).
Categoria A (ADEC)
Eritropoietina ()
(soluo injetvel)
Risco.
descartado (Thomson).
Compatvel
com
87
Risco.
amamentao (OMS).
(soluo injetvel)
Sulfato ferroso
Sem
categoria
de
Categoria A (ADEC)
GESTAO
Cloridrato de protamina
(soluo injetvel)
Risco.
AMAMENTAO
descartado
(Thomson).
Fitomenadiona
Risco.
Usualmente
com
injetvel)
compatvel
amamentao
(AAP).
Heparina sdica
(soluo injetvel)
Risco.
Compatvel
com
amamentao (OMS).
Varfarina sdica
(comprimido)
Perigo (contra-indicada).
Compatvel
com
amamentao (OMS).
88
GESTAO
AMAMENTAO
cido acetilsaliclico
Categoria D prescrio
(comprimido)
Evitar a amamentao
(OMS).
descartado
(Thomson).
GESTAO
Fator II de coagulao
Uso
criterioso.
No
informaes disponveis.
AMAMENTAO
h Uso
criterioso.
No
informaes disponveis.
complexo protrombnico)
Fator IIA de coagulao
Uso
criterioso.
No
informaes disponveis.
h Uso
criterioso.
No
informaes disponveis.
complexo protrombnico
parcialmente ativado)
Fator VII de coagulao (VIIa)
Risco.
Risco.
Willebrand)
Risco.
descartado (Thomson).
descartado (Thomson).
descartado (Thomson).
Risco.
descartado (Thomson).
89
GESTAO
AMAMENTAO
Albumina Humana
(soluo injetvel)
Risco.
descartado (Thomson).
GESTAO
Poligelina
Uso
criterioso.
No
(soluo injetvel)
informaes disponveis.
AMAMENTAO
h Uso
criterioso.
No
informaes disponveis.
13.7 Tromboltico
FRMACO
GESTAO
Estreptoquinase
(soluo injetvel)
Risco.
AMAMENTAO
Dados insuficientes para
avaliao do risco (OMS).
O risco infantil no pode
ser
descartado
(Thomson).
GESTAO
AMAMENTAO
Hidrxido de magnsio +
hidrxido de alumnio
(comprimido mastigvel/
dano fetal.
suspenso oral)
90
14.2 Anti-secretores
FRMACO
GESTAO
AMAMENTAO
Cloridrato de ranitidina
Cautela.
descartado (Thomson).
Obs: Teoricamente pode diminuir
a atividade gstrica do lactente,
mas ainda no foi descrito.
Omeprazol (cpsula)
descartado (Thomson).
soluo injetvel)
Risco
descartado (Thomson).
GESTAO
AMAMENTAO
Amoxicilina
(cpsula/ comprimido)
com Cautela.
(OMS).
Penicilinas so geralmente No
efeitos
nocivos
em
pacientes
no- exceo
da
sensibilidade
excreo
mnimas
de
de
(cpsula/ comprimido)
Risco.
Metronidazol
(comprimido)
Cautela.
Uso
descartado (Thomson).
no
91
testes
especiais,
desnecessria
ao
em
congelador
para
alimentar o beb.
GESTAO
Cloridrato de metoclopramida
Categoria B prescrio
com Cautela.
soluo oral)
AMAMENTAO
Dados insuficientes para
avaliao do risco (OMS)
O risco infantil no pode ser
descartado (Thomson).
Obs.: Observar sedao e efeitos
extrapiramidais no lactente.
Cloridrato de ondansetrona
Cautela.
descartado (Thomson).
Recomenda-se que lactantes sob
tratamento no amamentem.
92
GESTAO
AMAMENTAO
Loperamida
(comprimido)
com Cautela.
descartado (Thomson).
14.6 Laxativos
FRMACO
GESTAO
AMAMENTAO
Glicerol
(enema/ supositrio)
Risco.
Mucilide de Psyllium
Uso
informaes disponveis.
Sulfato de Magnsio
descartado (Thomson).
criterioso.
No
h Uso
criterioso.
No
informaes disponveis.
dano fetal.
14.7 Outros
FRMACO
GESTAO
AMAMENTAO
Lactulose
(soluo oral)
com Cautela.
Sulfassalazina
(comprimido)
com Cautela.
Obs:
Sulfonamidas
descartado (Thomson).
93
GESTAO
AMAMENTAO
Brometo de ipratrpio
Cautela.
Diproprionato de beclometasona
Risco.
(soluo oral)
Risco.
Prednisona
(comprimido)
FDA.
descartado (Thomson).
descartado (Thomson).
descartado (Thomson).
descartado (Thomson).
Categoria A (ADEC).
Succinato sdico de
hidrocortisona
FDA.
Categoria A (ADEC).
Sulfato de salbutamol
Risco.
descartado (Thomson).
descartado (Thomson).
soluo injetvel)
GESTAO
AMAMENTAO
Acetato de betametasona +
fosfato dissdico de
Risco.
descartado (Thomson).
betametasona
(suspenso injetvel)
Beractanto ou alfaporactanto
(soluo injetvel)
desconhecidos.
desconhecidos.
94
GESTAO
AMAMENTAO
Cloreto de sdio
(soluo nasal)
Risco.
Compatvel
com
amamentao (OMS).
O risco infantil mnimo
(Thomson).
GESTAO
AMAMENTAO
Acetato de leuprorrelina
Perigo (contra-indicada).
descartado (Thomson).
GESTAO
AMAMENTAO
Cloridrato de propranolol
Risco.
Usualmente
com
compatvel
amamentao
(OMS, AAP).
O risco infantil mnimo
(Thomson).
odo + iodeto de potssio
Risco
demonstrado (Thomson).
iodada)
fetal
tem
95
Categoria A bastante
(comprimido)
remota a possibilidade de
com
dano fetal.
(OMS, AAP).
Usualmente
a
compatvel
amamentao
Categoria D prescrio
(comprimido)
Usualmente
com
compatvel
amamentao
(OMS, AAP).
O risco infantil mnimo
(Thomson).
GRAVIDEZ
AMAMENTAO
Cloridrato de metformina
Categoria B prescrio
(comprimido)
com Cautela.
(Thomson).
mdico
(comprimido)
com Cautela.
descartado (Thomson).
possvel,
no
deve
ser
para
mudado
tratamento
ser
insulina
interromper a amamentao.
Glicazida
Recomenda-se
96
ou
acompanhamento neonatal
da glicemia, se possvel,
alterando o tratamento oral
para
tratamento
com
insulina.
Insulina Humana NPH
(suspenso injetvel)
durante
necessitando-se
ajuste
da
de
(suspenso injetvel)
durante
concentrao
esse
perodo.
Assim,
durante a amamentao.
Estrgenos
FRMACO
GESTAO
Estrognios conjugados
Perigo
Uso
(contra-indicada).
no
recomendado,
AMAMENTAO
Evitar
amamentao
(OMS).
Efeitos sobre o leite so
possveis (Thomson).
Uso no recomendado, visto ser
97
volume
quantidade
de
leite
de
na
nitrognio
No
protenas.
Estriol
Uso
(creme vaginal)
informaes disponveis.
16.4.2
criterioso.
No
h Uso
informaes disponveis.
Progestgeno
FRMACO
GESTAO
Acetato de medroxiprogesterona
(comprimido)
Perigo
Uso
AMAMENTAO
Usualmente
(contra-indicada).
no
com
recomendado,
compatvel
amamentao
(OMS, AAP).
O risco infantil mnimo
efeitos congnitos.
16.4.3
criterioso.
(Thomson).
Andrgeno
FRMACO
GESTAO
AMAMENTAO
Cipionato de testosterona
(soluo injetvel)
Perigo
Uso
(contra-indicada).
no
recomendado,
16.4.4
FRMACO
GESTAO
AMAMENTAO
Levonorgestrel + etinilestradiol
(comprimido)
Perigo
Uso
(contra-indicada). Efeitos
no
sobre
leite
98
so
(comprimido)
Perigo
Uso
Usualmente
(contra-indicada).
no
com
recomendado,
(comprimido)
Perigo
Uso
(contra-indicada).
no
com
recomendado,
compatvel
amamentao
(OMS).
O risco infantil mnimo
efeitos congnitos.
16.4.5
amamentao
(OMS, AAP).
efeitos congnitos.
Noretisterona
compatvel
(Thomson).
FRMACO
GESTAO
Acetato de medroxiprogesterona
(soluo injetvel)
Perigo
Uso
(contra-indicada).
no
recomendado,
valerato de estradiol
Perigo
(soluo injetvel)
Uso
(contra-indicada).
no
recomendado,
AMAMENTAO
Usualmente
com
compatvel
amamentao
(OMS).
O risco infantil mnimo
(Thomson).
Usualmente
com
compatvel
amamentao
(OMS).
Efeitos sobre o leite so
possveis (Thomson).
99
16.4.6
Indutores de ovulao
FRMACO
GESTAO
AMAMENTAO
Citrato de clomifeno
(comprimido)
Perigo
Como
(contra-indicada). O
resultado
do
frmaco
pode
reduzir
uso lactao.
16.4.7
FRMACO
GESTAO
AMAMENTAO
Maleato de ergometrina
(soluo injetvel)
descartado (Thomson).
infantil
tem
sido
demonstrado (Thomson).
(cpsula/ comprimido)
Risco
Usualmente compatvel
com
amamentao
(OMS, AAP).
O risco infantil mnimo
(Thomson).
Ocitocina
(soluo injetvel)
FDA.
Categoria A (ADEC)
Compatvel
com
amamentao (OMS)
Efeitos sobre o leite so
possveis (Thomson).
100
16.4.8
FRMACO
GESTAO
Cabergolina
Uso
criterioso.
No
(comprimido)
informaes disponveis.
AMAMENTAO
h Uso
criterioso.
No
informaes disponveis.
GESTAO
Cloridrato de lidocana
Categoria B prescrio
(gel/ aerossol)
com Cautela.
Estudos
bem
AMAMENTAO
Usualmente
com
controlados
no evidenciaram abortos,
compatvel
amamentao
(OMS, AAP).
O risco infantil mnimo
(Thomson).
neonatos.
17.2 Antiinfectantes
FRMACO
GESTAO
AMAMENTAO
Gliconato de clorexidina
(soluo bucal)
Risco.
Metronidazol
(creme vaginal)
Cautela.
Uso
descartado (Thomson).
no
testes
especiais,
desnecessria
a
ao
101
em
congelador
para
alimentar o beb.
Nistatina
(suspenso)
Risco.
descartado
(Thomson).
Ainda no foi comprovado se a
nistatina excretada no leite
humano. No se sabe se a
nistatina afeta a quantidade e a
composio do leite materno.
Embora
absoro
gastrointestinal
seja
descartado (Thomson).
uso
azlicos
de
no
antifngicos
primeiro
102
ou
terceiro
trimestre de gravidez.
Obs: poder ser utilizado no
primeiro
trimestre
da
gravidez somente se os
benefcios
superarem
os
possveis riscos.
Permanganato de potssio
Uso
criterioso.
No
h Uso
criterioso.
No
(p/ comprimido)
informaes disponveis.
Sulfadiazina de prata
(pasta)
com Cautela.
informaes disponveis.
(OMS).
Obs: no compatveis para mes
cujos neonatos so prematuros,
devido deficincia da enzima
glicose-6-fosfato desidrogenase,
podendo
ocasionar
hiperbilirrubimia.
GESTAO
AMAMENTAO
Acetato de hidrocortisona
Sem
(creme)
(OMS).
Categoria A (ADEC).
categoria
Dados
sobre
de
glicocorticides
durante
insuficientes,
uso
de mamas de lactantes.
tpicos
gravidez
no
so
entanto,
103
vez
que
biodisponibilidade sistmica
de glicocorticides aplicados
topicamente baixa.
Obs:
como
regra
preparaes
geral,
tpicas
contendo corticides
no
primeiro
trimestre
de
gravidez.
Dexametazona
Sem
(creme)
(OMS).
Categoria A (ADEC).
categoria
Dados
sobre
uso
glicocorticides
durante
insuficientes,
de
de mamas de lactantes.
tpicos
gravidez
no
so
entanto,
vez
que
biodisponibilidade sistmica
de glicocorticides aplicados
topicamente baixa.
Obs:
como
preparaes
regra
geral,
tpicas
contendo corticides
no
primeiro
trimestre
de
gravidez.
104
GESTAO
AMAMENTAO
Acido saliclico
(pomada)
descartado (Thomson).
(OMS).
Obs: no se deve aplicar sobre as
mamas de lactantes.
Alcatro mineral
Uso
criterioso.
(pomada)
informaes disponveis.
Pasta de gua
Uso
(pasta)
informaes disponveis.
Perxido de benzola
(gel)
Risco
Podofilina
Uso
(soluo)
informaes disponveis.
criterioso.
No
No
h Uso
criterioso.
No
informaes disponveis.
h Uso
criterioso.
No
informaes disponveis.
descartado (Thomson).
criterioso.
No
h Uso
criterioso.
No
informaes disponveis.
GESTAO
AMAMENTAO
Permetrina
(creme/ loo)
com Cautela.
(OMS).
17.6 Outros
FRMACO
GESTAO
AMAMENTAO
leo mineral
(frasco)
descartado (Thomson).
descartado (Thomson).
105
GESTAO
AMAMENTAO
Cloridrato de proximetacana
(colrio)
Risco.
descartado (Thomson).
18.2 Antiinfectantes
FRMACO
GESTAO
AMAMENTAO
Cloridrato de tetraciclina
(pomada oftlmica)
FDA.
Compatvel
com
amamentao (OMS).
Categoria D (ADEC).
Risco
infantil
mnimo.
(Thomson)
Nitrato de prata
(colrio)
descartado (Thomson).
Compatvel
com
amamentao (OMS).
Risco
infantil
mnimo.
(Thomson)
Sulfato de gentamicina
Categoria D prescrio
Compatvel
com
amamentao (OMS)
Risco
infantil
mnimo.
(Thomson)
GESTAO
Dexametasona
Sem
(colrio)
categoria
AMAMENTAO
de
Categoria A (ADEC).
Dados
sobre
glicocorticides
uso
de
tpicos
106
insuficientes,
gravidez
no
so
entanto,
vez
que
biodisponibilidade sistmica
de glicocorticides aplicados
topicamente baixa.
Obs:
como
regra
preparaes
geral,
tpicas
contendo corticides
no
primeiro
trimestre
de
gravidez.
GESTAO
AMAMENTAO
Sulfato de atropina
(colrio)
Risco.
amamentao,
com
mas
a
deve-se
(colrio)
Risco.
descartado
(Thomson).
107
18.5 Antiglaucomatosos
FRMACO
GESTAO
AMAMENTAO
Acetozolamida
(comprimido)
Risco.
Compatvel
com
amamentao (OMS).
O risco infantil no pode
ser
descartado
(Thomson).
Cloridrato de pilocarpina
(colrio)
Compatvel
com
amamentao (OMS).
O risco infantil no pode
ser
hipomagnesemia.
descartado
(Thomson).
Maleato de timolol
(colrio)
Risco.
(OMS).
GESTAO
AMAMENTAO
Hipromelose
(colrio)
descartado (Thomson).
descartado (Thomson).
GESTAO
AMAMENTAO
Fluorescena sdica
(colrio)
Risco.
Tropicamida
(colrio)
Risco.
108
GESTAO
AMAMENTAO
Cloridrato de bupropiona
(comprimido)
Risco.
descartado (Thomson).
O uso de bupropiona no
recomendado
durante
pode
ser
motivo
infantil
tem
de
preocupao.
Nicotina (goma de
Categoria D prescrio O
mascar/adesivo transdrmico)
relatos
risco
sido
demonstrado (Thomson).
de
pode
ser
necessrio
goma de mascar).
tratamento
durante
amamentao
nicotina.
109
com
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