ESE CARMEN EMILIA OSPINA

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GUIA DE ATENCIN ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA

(EDA)

1. DEFINICIN:
La enfermedad diarreica aguda (EDA) se puede definir como un cambio sbito
en el patrn de evacuacin intestinal normal del individuo, caracterizado por
aumento en la frecuencia o disminucin en la consistencia de las deposiciones.
Se considera Diarrea aguda la que tiene duracin menor a 15 das.
FACTORES DE RIESGO
Factores
conducta

de

la

Factores del husped

Variaciones climticas

No lactancia materna exclusiva (durante los

primeros 6 meses de vida).
Usar biberones.
Conservar los alimentos a temperatura ambiente
durante varias horas antes de su consumo.
No lavarse las manos despus de defecar o
antes de tocar los alimentos, no desechar
correctamente las heces.
Deficiencias en higiene personal, domstica y/o
ambiental.
Desnutricin.
Inmunosupresin por infecciones virales.
Diarreas virales se incrementan durante el
invierno.
Diarreas por bacterias se incrementan en
pocas de sequa.

FACTORES PROTECTORES

Lactancia materna exclusiva durante un mnimo de 6 meses.

Alimentacin complementaria adecuada a partir de los 6 meses
Inmunizaciones.

2. CLASIFICACIN
Segn se el cuadro suele ser mediado por uno o ms de los siguientes
mecanismos:
a. Diarrea osmtica
b. Diarrea secretora
c. Diarrea exudativa
1

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d. Motilidad intestinal alterada
e. Reduccin de la superficie de absorcin
Diarrea osmtica. Se origina por la presencia de solutos no absorbibles en la
luz intestinal, como laxantes y alimentos mal digeridos que causan la salida de
agua. Desaparece con el ayuno. Es frecuente luego de la administracin de
medio de contraste oral para la realizacin de una TAC.
Diarrea secretora. Es secundaria a la secrecin activa de iones que causa una
prdida considerable de agua. Dentro de este grupo se encuentran las diarreas
producidas por virus (rotavirus), entero toxinas bacterianas (clera, E. coli),
protozoos (giardia) trastornos asociados con el SIDA, tumores productores de
pptido intestinal vasoactivo (VIP), tumores carcinoides (histamina y
serotonina) y adenomas vellosos de colon distal. No desaparece con el ayuno.

Diarrea exudativa. Es producto de la inflamacin, ulceracin de la mucosa

intestinal y alteracin de la permeabilidad para agua, electrolitos y solutos
pequeos como la urea. Puede tener algunos componentes de la diarrea
secretora como consecuencia de la liberacin de prostaglandinas por clulas
inflamatorias. Es consecuencia de infecciones bacterianas (Salmonella),
clostridium difficile (frecuentemente inducidos por antibiticos) parsitos del
colon (Entamoeba histolytica), enfermedad de Crohn, enterocolitis por radiacin
e isquemia intestinal, proctocolitis ulcerativa y enfermedad intestinal
inflamatoria idioptica.
Diarrea motora. Aunque poco estudiada, se sabe con certeza que se producen
alteraciones hiperperistlticas con disminucin en el contacto entre el contenido
luminar y la mucosa intestinal. A menudo la diarrea es intermitente y alterna con
estreimiento. Es causada por diabetes mellitus, hipertiroidismo y, tambin por
el sndrome de intestino irritable.
Reduccin de la superficie de absorcin. Algunas operaciones (reseccin o
derivacin intestinal amplia) dejan una superficie de absorcin inadecuada para
lquidos y electrolitos. Es el denominado sndrome de intestino corto.
Desde el punto de vista prctico puede clasificarse en:
Diarrea Simple: Dura de 5 a 7 das. Es el 90 a 95% de las diarreas. La
mejora comienza al segundo da.
Disentrica: del 5 al 10 % de las diarreas con sangre.
Diarrea persistente: de 14 das o ms.
Clera.

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3. CLASIFICACIN DEL CIE 10 PARA EDA Y DX RELACIONEADOS:

CODIGO
K591
P783
A09X

DIAGNOSTICO
DIARREA FUNCIONAL
DIARREA NEONATAL NO INFECCIOSA
DIARREA Y GASTROENTERITIS DE PRESUNTO ORIGEN
INFECCIOSO.

4. ETIOLOGA

CAUSAS INFECCIOSAS DE DIARREA AGUDA

CAUSAS INFECCIOSAS DE DIARREA AGUDA

Bacterias

E.coli Enterotoxigenica
(12-34%)

Protozoos

E. histolytica (1%)

Giardia (2%)
E. coli enteropatgena (540%)
Cryptosporidea (3-8%)

Virus

Rota virus (10-50%)

Adenovirus (3-5%)
Calicivirus

Shiguella (8-30%)
Salmonella (1-5%)
Vibrion choleral

La infeccin bacteriana ms comn en nuestro medio es la debida a la

Escherichia coli, algunas, como la enterotoxignica, son las causantes del 70%
de los casos de diarrea del viajero.
La shigellosis, conocida como disentera bacilar, es causa importante de
diarrea. La presentacin clnica incluye clicos abdominales, fiebre y diarrea
que con frecuencia es sanguinolenta.
La Salmonella puede causar gastroenteritis, fiebre tifoidea y bacteriemia.
La diarrea viral se acompaa de sntomas sistmicos como fiebre, mialgias y
cefaleas. Por lo general se auto limita en tres o cuatro das, aunque en

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ocasiones, produce cuadros severos
obligatorio un manejo intra hospitalario.

con

deshidratacin,

hacindose

Las infecciones parasitarias como la giardiasis, adems de la diarrea, que

nunca es sanguinolenta, producen dolor abdominal. La amebiasis es
clnicamente indistinguible de las colitis bacterianas, por lo cual es
indispensable el estudio de las heces frescas en busca de trofozoitos para
asegurar el diagnstico.

CAUSAS NO INFECCIOSAS DE DIARREA AGUDA

o

Enfermedad inflamatoria del intestino Colitis ulcerosa Enfermedad de Crohn

Deficiencia de lactasa

Frmacos: laxantes, anticidos, antibiticos

Lesin aguda por radiacin

5. DIAGNOSTICO
5.1. Diagnostico Clnico:
Para establecer el diagnstico son indispensables una historia clnica detallada,
interrogando sobre las caractersticas de las deposiciones, una exploracin
fsica cuidadosa, y hacer distincin entre las causas infecciosas y no
infecciosas de la enfermedad y evaluacin del estado de hidratacin
especialmente en nios.
Es imprescindible precisar:
a. La existencia de sntomas sistmicos que faciliten clasificar la
severidad del proceso
b. La duracin del cuadro y antecedentes de episodios similares
c. La existencia de antecedentes epidemiolgicos personales o
familiares
d. Las manifestaciones extraintestinales. Una diarrea asociada con
dolor de articulaciones, iridoscleritis o erupciones cutneas,
sugiere la existencia de una enfermedad intestinal inflamatoria.
Evaluacin del estado de hidratacin

1. OBSERVE
Condicin
Ojos
Lagrimas
Boca y lengua

Bien alerta
Normales
Presentes
Hmedas

Intranquilo, irritable
Hundidos
Escasas
Secas

Comatoso, hipotnico *
Muy hundidos y secos.
Ausentes
Muy secas
4

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Sed

Bebe normal sin sed

Sediento, bebe rpido

y vidamente
Desaparece
Lentamente

Bebe mal o no es capaz

de beber *
2. EXPLORE Desaparece
Desaparece muy
Signo
del Rpidamente
lentamente
pliegue
(> 2 segundos)*
3. DECIDA: NO TIENE SIGNOS Si presenta dos o ms Si presenta dos o ms
DE
signos,
signos incluyendo por
DESHIDRATACIN. TIENE
ALGUN lo menos un signo *
GRADO
DE tiene
DESHIDRATACIN. DESHIDRATACIN
GRAVE. ESTADO
COMATOSO INDICA
SHOCK.
4. TRATE:

Use Plan A

Use Plan B
Use el Plan C
Pese al nio, si es Pese al nio.
posible.

5.2. PARACLINICOS
Usualmente no se debe pedir ningn laboratorio, sin embargo en algunas
circunstancias son muy tiles los exmenes
-coprolgico,
-coproscpico, coprocultivo. No corresponden al primer nivel; tomar en caso de:

Nios con diarrea de ms de 7 das de evolucin;

Evacuaciones con moco y sangre , que no responde al manejo inicial
(despus de 2 das);

Inmunosuprimidos;

Desnutricin Grave;

Recin Nacidos;

Estado Txico.
a. amiba en fresco.
b. Leucocitos en materia fecal(+30% indica EDA invasora)
c. Coprocultivo: algunas bacterias requieran tcnica especial,
(salmonella, Campylobacter)

Diarrea lquida con gases en un nio recibiendo lactosa: Ph y azcares

reductores.

No son necesarios el cuadro hemtico y el parcial de orina, el ionograma se

requiere cuando hay alteraciones hidroelectrolticas.

6. TRATAMIENTO

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El objetivo primordial es corregir la deshidratacin y los trastornos hidroelctricos y
mantener la homeostasis durante el curso de la enfermedad; para ello se recomienda la
solucin de rehidratacin oral, la cual puede ser salvadora en los nios y en los
ancianos.
LAS SALES DE REHIDRATACION ORAL SRO:
Ingredientes:

mmol/Lt

(frmula anterior al 2002)

Sodio

75

(90)

Cloro

65

(80)

Potasio

20

(20)

Citrato

10

(10)

Glucosa

75

(110)

Osmolaridad

245

(311)

TRATAMIENTO DE LA ENFERMEDAD DIARREICA SEGN EL

ESTADO DE HIDRATACIN.
Tratamiento de pacientes con diarrea en ausencia de signos de
deshidratacin - Plan A de tratamiento.
PLAN A
PARA TRATAR LA DIARREA EN EL HOGAR
USAR ESTE PLAN PARA ENSEAR A:
Continuar tratamiento en el hogar del episodio actual de diarrea.
Iniciar tratamiento precoz en futuros episodios de diarreas.
Ensear medidas preventivas
Verificar y completar el esquema de vacunacin
EXPLIQUE LAS 4 REGLAS PARA TRATAR DIARREA EN EL HOGAR
1. DAR MAS LIQUIDOS DE LO USUAL PARA PREVENIR LA
DESHIDRATACION
Usar lquidos caseros recomendados o suero oral despus de cada
evacuacin
El propsito es lograr que el paciente ingiera una cantidad suficiente de lquido,
tan pronto se inicia la diarrea, con el fin de reponer el agua y las sales y evitar
as la deshidratacin. Los mejores son los lquidos preparados con alimentos
que incluyen las bebidas de cereales cocidos en agua, sopas y el agua de
arroz, de trigo, de maz, de sorgo, avena, cebada. No estn indicadas las
gaseosas, los jugos industriales, ni bebidas rehidratantes deportivas.
Si el nio presenta deposiciones muy frecuentes, abundantes y bebe con

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mayor avidez, suministrar suero Oral TRO, a libre demanda.
2. ALIMENTOS PARA PREVENIR DESNUTRICION
Continuar la lactancia materna.
Si no mama, continuar la leche usual.
En mayores de 4 meses que reciben alimentos slidos y en adultos, dar la
dieta corriente.
Deben evitarse alimentos con mucha azcar porque empeoran la diarrea,
3. REGRESAR A CONTROL O CONSULTAR INMEDIATAMENTE SI NO
MEJORA, SIGUE IGUAL, O SI PRESENTA CUALQUIERA DE LOS
SIGUIENTES SIGNOS:
Muchas evacuaciones intestinales lquidas
Vmitos a repeticin
Sed intensa
Come o bebe poco
Fiebre
Sangre en la heces
Nota: Se debe reevaluar el estado de hidratacin
4.- MEDIDAS PREVENTIVAS ESPECFICAS:
Es importante en todo nio que es dado de alta promover prevencin para
evitar nuevos episodios de diarrea, estas son:

Lavado de manos antes de comer, antes de alimentar al nio, antes

de manipular los alimentos, despus de cambiar los paales y
despus de defecar. Preparacin higinica de los alimentos,
mantenerlos en recipientes limpios y bien tapados. Disposicin
sanitaria de excretas, evitar la contaminacin de las fuentes de agua
con materia fecal, manejo adecuado de letrinas, manejo sanitario de
basuras almacenndolas en recipientes bien tapados.
INDICACIONES ADMINISTRACION SUERO ORAL EN EL PLAN A
Cantidad de suero oral
Suministrar SRO
para dar despus de
para utilizar en
cada evacuacin
el hogar
< de 12 meses
50 - 100 ml
1-2 sobres por da
1 a 10 aos
100 - 200 ml
1-2 sobres por da
> de 10 aos
Todo el que desee
4 sobres por da
EDUCACIN A LOS PADRES Y CUIDADORES DE
NIOS EN EL PLAN A:
Enseanza, signos de alarma
Enseanza de acciones de prevencin de diarrea en el
hogar e informarle los signos de deshidratacin que le
indican cuando se debe acudir a una atencin
inmediata si no mejora si presenta cualquiera de los
siguientes signos:
Edad

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Cualquiera
signos

de

estos

Tiene Sed ms de lo comn

Tiene la boca seca
indican que el nio est
Tiene los ojos hundidos
Deshidratado.
Orina en poca cantidad
Hace evacuaciones muy frecuentemente (ms de 4 en Indican que el nio con
una hora).
diarrea empeora.
Vmitos frecuentes (ms de 3 en una hora)
Indican que el nio con
diarrea
Tiene fiebre alta ( 39.5C)
est gravemente enfermo.
Hace deposiciones con sangre o moco.
No come o bebe normalmente
Est aptico dbil
Tiene distensin Abdominal
Se ve muy enfermo.

Tratamiento de pacientes con deshidratacin- Plan B de tratamiento.

PLAN B
PARA TRATAR DESHIDRATACION POR VIA ORAL
CANTIDAD APROXIMADA DE SUERO ORAL PARA LAS PRIMERAS
CUATRO HORAS: SI SE CONOCE EL PESO (50 - 100 ml/kg)
Se calcula multiplicando el peso en kg por 50 - 100 ml segn intensidad de
deshidratacin. Los casos ms deshidratados sin shock pueden recibir hasta
150 ml. / kg. Ejemplos:
PESO
VOLUMEN
PESO
VOLUMEN
(kg)
(50-100 ml/kg)
(kg)
(50-100 ml/kg)
3
150 - 300
18
900 1800
5
250 500
25
1250 2500
OBSERVAR AL PACIENTE CONTINUAMENTE
DURANTE LA REHIDRATACION Y AYUDAR
AL FAMILIAR A DAR EL SUERO ORAL
DESPUES DE 4 HORAS, EVALUAR EL PACIENTE USANDO EL CUADRO DE
EVALUACION,
LUEGO SELECCIONAR EL PLAN PARA CONTINUAR EL TRATAMIENTO.

Si no hay signos de deshidratacin use el Plan A.

Si contina alguna deshidratacin, repita el Plan B por dos horas y

reevale al paciente:

Los pacientes deshidratados deben tratarse administrndoles la solucin

de suero oral SRO, en un tiempo promedio de 4-6 horas, aunque algunos
pueden rehidratarse en menos de 4 horas y otros en un periodo mayor de 6
8

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horas.
Si cambi a deshidratacin con shock, cambie al Plan C.

RECOMENDACIONES EN LA ADMINISTRACIN DEL PLAN B

La evaluacin y manejo debe realizarla el mdico general, con apoyo de la

Enfermera y Auxiliar de Enfermera, en la institucin de salud.
El suero oral se administra continuamente con taza o cucharita, durante un
tiempo promedio de 4 horas de acuerdo al peso.
Si el paciente desea ms suero oral que lo indicado puede darle ms.
En el caso de los nios ayudar a la madre a dar correctamente el suero
oral y otros lquidos.
Pesar al paciente y comparar con el peso inicial
Vigilar el progreso del paciente y evaluar cambios en el estado del
paciente cada hora hasta que hayan desaparecido todos los signos de
deshidratacin.
Identificar a los pacientes que no pueden beber o rechazan el suero oral y
adoptar un mtodo de tratamiento ms adecuado, ya sea hidratacin con
sonda nasogstrica o hidratacin endovenosa.
Si el nio normalmente esta siendo amamantado, contine con la
alimentacin al pecho durante la terapia con suero oral .
Si est con alimentacin complementaria, reiniciar una vez este hidratado.
Cuando la madre haya aprendido a administrar el suero oral, y el nio est
bebiendo y est hidratado, se dar instrucciones para continuar el tratamiento
en el hogar siguiendo el Plan A, de tratamiento. Informarle sobre los signos
de deshidratacin que le indican cuando se debe acudir a una atencin
inmediata si no mejora si presenta cualquiera de los signos de alarma
anotados en el PLAN A.*
Verificar, completar el esquema de vacunacin.

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TRATAMIENTO DE PACIENTES CON DESHIDRATACIN GRAVE

PLAN C
SI
Puede administrar
lquidos IV de inmediato?

NO

Comience
la
solucin
intravenosa de inmediato. Si
el
nio
puede
beber
administre SRO por boca
mientras se inicia el goteo.
D 100 ml/kg de Lactato
Ringer (, de no haberlo,
Solucin Salina Normal),
dividida del siguiente modo:

EDAD

Primero dar
20ml/kg en:

Luego dar
80ml/kg en:

Menor 2 meses
Lactantes
(2 - 12 meses)
Nios
(12 meses a 5
aos)

2 horas

10 horas

1 hora*

5 horas

30 minutos*

2 1/2 horas

*Repetir una vez si el pulso

femoral es todava dbil o no
se detecta o llenado capilar
mayor de 2 segundos.
Reevale al nio cada 1/2
hora, si no mejora su estado
de hidratacin, administre el
goteo IV ms rpidamente.
Tambin administre SRO
(5ml/kg/hora) tan pronto el
nio
pueda
beber,
generalmente despus de 34 horas (lactantes) 1-2
horas (nios).
Reevale al lactante despus
de 6 horas y al nio despus
de 3 horas. Clasifique la
Deshidratacin. Luego elija
el PLAN adecuado A, B C
para continuar el tratamiento.

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Hay un lugar cerca,

menos de 30 minutos
donde se pueden

SI

NO

Puede utilizar una sonda

naso gstrica?
rehidratacin?

NO

SI

Remita
al
nio
URGENTEMENTE al Hospital
para tratamiento endovenoso.
Si el nio puede beber,
proporcione a la madre SRO y
muestre como dar sorbos
frecuentes durante el camino.

Comience la rehidratacin por

sonda ( boca) con SRO, dar
20ml/kg/hora durante 6 horas
(total 120ml/kg).
Reevale al nio cada 1 hora.
- Si
presenta
vmito

distensin
abdominal,
administre la solucin ms
lentamente.
- Si el estado de hidratacin no
mejora despus de 3 horas,
refiera al nio para que
reciba
tratamiento
endovenoso.
Despus de 6 horas, reevale al
nio.
Clasifique
la
Deshidratacin. Luego elija el
PLAN apropiado A, B C para
continuar el tratamiento.

El nio puede beber?

NO

Referir URGENTEMENTE al
Hospital para tratamiento
IV por sonda.

NOTA: Si fuera posible, mantenga al

nio en observacin durante un
mnimo de 6 horas despus de la
rehidratacin, para
tener la
seguridad que la madre puede
mantener al nio hidratado dando
SRO por boca.

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USO DE MEDICAMENTOS EN NIOS CON DIARREA

ANTIBIOTICOS: Deben usarse slo para disentera y Clera. En otras
condiciones son ineficaces y no deben prescribirse.
ANTIPARASITARIOS: Deben usarse slo para:
- Amebiasis, despus que el tratamiento de disentera por Shigella ha
fracasado, o en casos en que identifican en los trofozoitos de E. histolytica
conteniendo glbulos rojos en su interior.
- Giardiasis, cuando la diarrea tarda 14 das o ms y se identifican quistes o
trofozoitos en heces, o aspirado intestinal.
ANTIDIARREIICOS Y ANTIEMETICOS, no deben usarse nunca.

MEDICAMENTOS DE
ELECCION
PARA EL TRATAMIENTO
AMBULATORIO

INDICACIONES

La presencia de sangre en las heces

indica que se trata de una diarrea invasiva
de origen bacteriano o amebiano, que s
amerita de un tratamiento especfico con
antibiticos o antiamebianos segn el caso.

La mayora de los pacientes con

disentera, presentan una mejora
sustancial despus de dos das del inicio
del tratamiento con un antimicrobiano
eficaz. Estos pacientes deben completar un
tratamiento de cinco das y no requieren de
un seguimiento especial. Los dems
pacientes deben observarse de cerca,
especialmente los pacientes que no
presenten una mejora notoria en dos das
y los que estn en alto riesgo de muerte
por otras complicaciones.

Los nios de alto riesgo como los nios

menores de un ao, los desnutridos, los
que no han recibido alimentacin materna y
los que han estado deshidratados, se
controlarn permanentemente como
pacientes ambulatorios o se internarn en
el hospital. Los pacientes con desnutricin
grave y disentera se hospitalizarn
siempre. Los pacientes que no presenten
mejora despus de los dos primeros das,
se les ordenar un nuevo tratamiento.

cido Nalidxico( no
contemplado en el POS)
Nios: 50 mg/kg/da, divididos
en 4 dosis durante 5 das.

Adultos: 1 gm 3 veces al
da, durante 5 das.

Opcional:
Ampicilina:

Nios: 50 mg/kg/da,
divididos en 4 dosis diarias
durante 5 das.
Adultos: 500 mg 4 veces
al da durante 5 das.

Metronidazol:
Nios: 30 mg/kg/da
Divididos en 4 dosis diaria
Durante 7 das.
Adultos: 500 mg 3 veces

12

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Si persiste el compromiso en el estado

general y an hay sangre en las heces,
despus de 2 das de tratamiento, cambie a
un segundo antibitico recomendado para
Shiguella. Dlo por 5 das. Asegrese de
descartar amebiasis u otras posibilidades
inclusive. Si an persiste la sangre inicie
Metronidazol.

al da durante 7 das.

CODIFICACION DEL ACUERDO 228 PARA EDA.

Metronidazol
Metronidazol
PRINCIPIO ACTIVO
Metronidazol (benzolo)

250 mg tableta
500 mg tableta
CONCENTRACION
125 mg/5 mL de base
FORMA oral
(2,5%) suspensin
Metronidazol (benzolo)
250FARMACEUTICA
mg/5 mL de base (5%)
suspensin oral
Lactato Ringer (Solucin Solucin inyectable
Hartman)
Doxiciclina
100 mg tableta o cpsula
Tetraciclina clorhidrato
500 mg cpsula
Furazolidona
100 mg tableta
Eritromicina (etilsuccinato o 500 mg de base tableta o
estearato)
cpsula
Eritromicina (etilsuccinato o 250 mg/5 mL de base (5%)
estearato)
suspensin oral
Amoxicilina
250 mg cpsula
Amoxicilina
500 mg cpsula
Amoxicilina
125mg/5 ml susp
Amoxicilina
250mg/5 ml susp
Ampicilina
250 mg cpsula
Ampicilina
500 mg cpsula
Ampicilina
125mg/5 ml susp
Ampicilina
250mg/5 ml susp
Ampicilina
500
mg
polvo
para
inyeccin
Ampicilina
1gr polvo para inyeccin

Diyodohidroxiquinolena
Metronidazol
Metronidazol
Metronidazol (benzolo)
Metronidazol (benzolo)
Teclozn
Tinidazol
Tinidazol
Albendazol

650 mg tableta
250 mg tableta
500 mg tableta
125 mg/5 mL de base
suspensin oral
250 mg/5 mL de base
suspensin oral
500 mg tableta
500 mg tableta
1 g/5 mL (20%) suspensin
200 mg tableta

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Albendazol
Mebendazol
Mebendazol
Niclosamida
Pirantel (embonato
pamoato)
Pirantel (embonato
pamoato)
Piperazina
Praziquantel

6.

CRITERIOS DE REFERENCIA.

7.

100 mg/5 mL suspensin

100 mg tableta
100 mg/5 mL suspensin oral
500 mg tableta
o 250 mg como base, tableta o
cpsula
o 250 mg/5 mL como base
suspensin oral
1 g/5 mL (20%) jarabe
150 mg tableta

Pacientes con deshidratacin grave en los cuales no es posible

iniciar rehidratacin por sonda nasogstrica,
Pacientes en estados txicos.
Pacientes en que se sospeche desequilibrios hidroelectroliticos
severos.

PLAN EDUCATIVO:

Ser enftico en la prctica de las siguientes medidas.

Incentivar la lactancia.
Lavado de manos con agua y jabn despus de ir al bao y antes de dar
seno al nio
Hervir el agua y Leche.
Hervir frascos y chupos.

ALGORITMO
MANEJO DE EDA

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DIAGNOSTICO
Fiebre elevada
Enfermedad sistmica
Sangre en heces
Ms de 5 de evolucin

NO

SI

Tto sintomtico
Hidratacin
Dieta.

Investigar PMN
si

no

Cultivo
Shigela
compilobacter

Parasitosis
Salmonella

Tto especifico

MANEJO EDA Y DHT

EDA

Verificar tolerancia
de va oral

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no

si

Hidratad
o
Alta
Plan A

Deshidratad
o
Moderado
Plan
B

Severo
Plan
C

Deshidratad
o
Moderado
Plan
B

Severo
Plan
C

BIBLIOGRAFIA.
1. Atencin Integrada de las enfermedades Prevalentes de la Infancia para los
pases
de
la
regin
de
las
Amricas.
UNICEF,
Washington.D.C.20037,E.U.A, 1992 Organizacin Panamericana de la
Salud/OMS /HCP/HCTI/ARI-CDD/96.3
2. Control de la Diarrea - Manual del Voluntario de las Unidades de
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Bogot - 1998.
16

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Directores - Washington, D.C. OPS /OMS.1991.
5.

GUIA DE ATENCION DE LA ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA

VIRGILIO GALVIS RAMREZ Ministro de Salud, MAURICIO ALBERTO
BUSTAMANTE GARCA Viceministro de Salud, CARLOS ARTURO
SARMIENTO LIMAS Director General de Promocin y Prevencin 1997.

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