Enferm Diarreica Aguda

Trabajo publicado en www.ilustrados.
com
La mayor Comunidad de difusin del conocimiento
BRIGADA MDICA CUBANA

SANTA CRUZ DEL QUICH
GUATEMALA
ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA.

INTERVENCIN EDUCATIVA EN PADRES
Y MAESTROS DE ALUMNOS DE
PREESCOLAR. QUICH 2005.
Autores: Dr. Manuel de Jess Morales Mayo.

Especialista de Primer Grado en Higiene y Epidemiologa.
Dra. Yuderkys Daz guila.
Residente de 2do ao en Medicina General Integral.
GUATEMALA
2005
Enfermedad Diarreica Aguda. Intervencin Educativa.

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INDICE
Acpites
Pginas
Resumen3
Introduccin4
Objetivos 10
Material y Mtodo..11
Anlisis y discusin de los resultados30
Conclusiones......................................................................39
Referencias Bibliogrfcas..40
Anexos47
Grficos..52
Tablas.57

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RESUMEN
Se realiz un estudio descriptivo, prospectivo de intervencin educativa con el
objetivo de modificar el nivel de conocimientos sobre las Enfermedades Diarreicas
Agudas en los padres y maestros de los alumnos de Preescolar de la Escuela
Oficial Urbana en el distrito de Chichicastenango, Santa Cruz del Quich, en el
perodo de Abril a Septiembre del 2005.
El nmero total de padres fue de 129, seleccionndose mediante un muestreo
aleatorio simple 43 para este estudio. En el caso de los maestros, la seleccin se
correspondi con el universo debido a que suman solo tres maestros.
Se comprob inicialmente que exista un desconocimiento en cuanto a todos los
aspectos medidos. Despus de la intervencin se logr que ms del 90 % del
obtuviera evaluacin satisfactoria. El 95.62 % identific las principales vas de
transmisin., el 95.6 % de los encuestados identific correctamente los factores de
riesgo. El 95.65 % reconoci las medidas de prevencin y el 93.48 % la conducta
a seguir ante un caso de diarrea.
.

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INTRODUCCION
La salud es ms que la ausencia de enfermedades, como se reconoce en la
definicin de la OMS. La mejora y conservacin de la salud debe colocarse en el
centro de las inquietudes sobre el ambiente y el desarrollo.
En gran parte, la aparicin de problemas ligados al medio ambiente ha sido
consecuencia del crecimiento y desarrollo anrquicos de las comunidades
humanas y la aparicin del desarrollo tecnolgico, en unos casos actuando de una
manera directa sobre la salud humana y en otras ocasiones siendo originadas por
una alteracin o deterioro del medio ambiente.
El 80 % de las enfermedades que se padecen en los pases en desarrollo, son
atribuibles en su mayora a necesidades bsicas relacionadas con el saneamiento
ambiental. Para lograr mejores niveles de salud y bienestar humano, es necesario
satisfacer estas necesidades y dotar a la poblacin de los conocimientos y medios
necesarios para que estos se puedan prevenir y controlar
Para promover estilos
(1).
de vida sanos habr que conocer los motivos del
comportamiento que causa o previene la enfermedad, existen diversos tipos de

pensamientos y sentimientos, los cuales estn modulados por nuestros
conocimientos,
creencias,
actitudes
valores
que
determinan
nuestro
comportamiento (2).
Los conocimientos proceden a menudo de la experiencia, pero tambin de la

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informacin proporcionada por nuestros padres, maestros y amigos.
En tanto, las actitudes muestran nuestros gustos y aversiones, proceden de
nuestras experiencias o de las personas prximas a nosotros, se basan en una
experiencia limitada, por lo que en ocasiones adoptamos actitudes sin comprender
todos los aspectos de la situacin
( 3, 4,)
Las enfermedades de transmisin digestiva podran ser evitadas si se redujeran

los riesgos producto de los inadecuados estilos de vida de la sociedad moderna, si
se evitara la contaminacin ambiental, si se garantizara el acceso al agua potable
y el saneamiento ambiental, si se asegurara el acceso universal a las
inmunizaciones y otros servicios bsicos de salud, y si se preservara y protegiera
el medio ambiente.
La diarrea es una enfermedad intestinal generalmente infecciosa y autolimitada,
caracterizada por evacuaciones lquidas o disminuidas de consistencia y
aumentadas en frecuencia, casi siempre en nmero mayor a tres en 24 horas con
evolucin menor de dos semanas
. Es producida por
(1)
una alteracin
fisiopatolgica de una o varias funciones del intestino (secrecin, digestin,

absorcin o motilidad) y que en ltimo trmino indica un trastorno del transporte
intestinal de agua y electrlitos (3,4).
El principal mecanismo de transmisin de los patgenos causantes de diarrea es
la va fecal-oral, siendo el agua y los alimentos los vehculos en la mayora de los
contagios (5).

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Entre los agentes causantes ms frecuentes se reportan: Escherichia Coli,
Salmonellas, Shigellas y Rotavirus en un 50% de los enfermos menores de cinco
aos. Dentro de los factores que aumentan la susceptibilidad a la infeccin estn
la edad, las inmunodeficiencias, la malnutricin, el destete precoz y los hbitos
incorrectos de higiene (4).
La Enfermedad Diarreica Aguda constituye un problema de salud en el mundo, ya
sea en pases subdesarrollados como en los pases en vas de desarrollo, donde
representan una importante causa de morbilidad y mortalidad en nios menores
de cinco aos
(6, 7, 8, 9,10, 11).
En Amrica Latina y el Caribe las Enfermedades Diarreicas se encuentran dentro

de las principales causas de morbimortalidad en la poblacin infantil,
presentndose dentro de las cinco principales causas de defunciones en los nios
menores de cinco aos. Se estima que en este grupo de edad se presentan entre
750 y 1000 millones de episodios diarreicos y ocurren cerca de 3.2 millones de
defunciones anuales por esta causa
(12).
En los pases industrializados, la mortalidad es escasa, pero todava continua

como causa importante de morbilidad, llevando incluso, aunque cada vez en
menor frecuencia a complicaciones como las deshidrataciones que pueden poner
en peligro la vida del nio. En Estados Unidos de Norteamrica por ejemplo la
tasa de incidencia de EDA en nios menores de 5 aos es de 1.3 a 2.3 episodios

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por ao y cada ao mueren ms de 300 nios por esta enfermedad (13, 14).
El 10 % de los pacientes en este grupo de edad ingresan cada ao por diarreas y
son reportados ms de 200 millones de casos de diarrea agudas infecciosas
cada ao (13, 14).
En Cuba es una de las principales causas de consultas en los servicios de
urgencias y motivo de ingresos hospitalarios. En el ao 2000, las atenciones
mdicas por Enfermedad Diarreica Aguda fueron en la poblacin general 77.1 x
1000 habitantes y en menores de 1 ao la cifra fue 1073.6 x 1000 habitantes
(15, 16,
17, 18, 19).
Han pasado ms de 20 aos del inicio del Programa Mundial de Control de

Enfermedades Diarreicas auspiciado por la Organizacin Mundial de la Salud
(OMS). En 1980 cifras estimadas por la OMS registraban ms de 1000 millones
de episodios de diarreas, con un promedio de 3,3 episodios/nio/ao y una
mortalidad de 4 millones 600 mil nios menores de 5 aos. En 1998 la OMS y el
Fondo de Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF), despus de una dcada de
trabajo con la introduccin y establecimiento de la terapia de rehidratacin oral en
ms de 120 pases, la cifra de defunciones se haba reducido a 3,3 millones y la
morbilidad haba disminuido a 2,6 episodios de diarrea por nio por ao en
menores de 5 aos (6, 12).
En 1993 la OMS report 12,2 millones de defunciones en menores de cinco aos,

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de las cuales 3,1 millones corresponden a Enfermedades Diarreicas; de estos el
50 % se debi a deshidratacin por diarrea acuosa aguda, el 35 % a diarrea
persistente y el 15 % disentera. El 80 % de las defunciones ocurri en los cinco
primeros aos de la vida. Con el uso de las sales de rehidratacin oral, un cuarto
de siglo despus del inicio de su difusin, se salva ms de 1 milln de vidas cada
ao (8, 10,11).
En Guatemala esta entidad se encuentra dentro de las cinco primeras causas de
morbimortalidad en este grupo de edad. Al cierre del ao 2004 esta entidad se
report como la tercera causa ms importante de morbilidad en los menores de
cinco aos, siendo atendidos un total de 135 319 pacientes de este grupo de
edad, lo que representa el 10.30 % del total de la morbilidad prioritaria.
Comportamiento similar se reporta en cuanto a las causas de mortalidad
prioritaria al representar el 19.95 % del total de defunciones en este grupo etareo.
En el Departamento de Santa Cruz del Quich se comporta como la segunda
causa de morbilidad con una tasa de 6108 x 10 5, y representa el 13.36 % de las
defunciones en los menores de cinco aos. En el distrito de Chichicastenango es
la primera causa de mortalidad siendo este grupo de edad el ms afectado con el
36.3 % del total de estas defunciones (20).
Teniendo en cuenta lo anteriormente expuesto nos propusimos realizar un estudio
de intervencin educativa que permiti elevar el nivel de conocimiento sobre el

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tema en cuestin a los padres y maestros del grupo de preescolar de la Escuela
Oficial Urbana Flavio Rodas Noriega., en el distrito de Chichicastenango
perteneciente al departamento de Santa Cruza del Quich como elemento bsico
de la medicina preventiva en la comunidad desde la perspectiva de la Atencin
Primaria de Salud en Guatemala.

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OBJETIVOS.
General.
Determinar el nivel de conocimientos sobre las Enfermedades Diarreicas Agudas
en los padres y maestros de los alumnos de Preescolar de la Escuela Oficial
Urbana Flavio Rodas Noriega, en el distrito de Chichicastenango, Santa Cruz
del Quich, en el perodo de Abril a Septiembre del 2005.
Especficos.
1. Caracterizar a la poblacin objeto de estudio segn las variables
seleccionadas: edad, sexo, escolaridad. etnia y ocupacin.
2. Identificar el nivel de conocimiento de los padres y maestros objeto de estudio
acerca de las Enfermedades Diarreicas Agudas.
3. Aplicar una intervencin educativa sobre la base de las necesidades de
conocimientos identificadas.
4. Describir los resultados de la intervencin educativa.
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MATERIAL Y METODO
Se realiz un estudio descriptivo, prospectivo de intervencin educativa con los
padres y maestros de los alumnos de Preescolar de la Escuela Oficial Urbana
Mixta Flavio Rodas Noriega en el distrito de Chichicastenango, Santa Cruz del
Quich, en el perodo de Abril a Septiembre 2005.
El universo de trabajo estuvo constituido por los
padres y
maestros de los
alumnos de preescolar de dicha escuela.

El nmero total de padres fue
de 129, seleccionados mediante un muestreo
aleatorio simple 43 para este estudio.

Para
este
proceder
muestral,
se
confeccion
un
listado
enumerando
consecutivamente del 1 al 129 , reflejndose el nombre de todos los padres o

tutores, tomndose a partir del nmero 1, todos los nmeros que correspondan
en el listado con el conteo de 3.
En el caso de los maestros, la seleccin se correspondi con el universo debido a
que suman solo tres maestros.
11

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Criterios de inclusin:
Ser padre o maestro de alumno de este grado y de estos grupos.
Consentimiento informado para participar en la investigacin (Anexo 1).
Residir en el distrito de Chichicastenango.
Criterios de exclusin:
Poseer enfermedad mental u otra patologa invalidante.
Principios ticos de la investigacin:
Respeto de la autodeterminacin de los sujetos de la investigacin.
La beneficencia tratando de maximizar los beneficios posibles y minimizar

los daos o equivocaciones.
No hacer dao.
METODICA.
La investigacin comprendi tres etapas: Diagnstico, Intervencin y Evaluacin

Final.
ETAPA DE DIAGNOSTICO.
Para la ejecucin del estudio en esta primera etapa, se estableci la

comunicacin con la direccin de la escuela con el objetivo de lograr la
participacin de los padres y maestros, lo que qued validado a travs de un
documento que fue firmado como constancia de su disposicin a participar en el
estudio (Anexo # 1).
Para dar salida a los objetivos # 1 y # 2 se procedi a aplicar un cuestionario
12

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(Anexo # 2) en el primer encuentro, para caracterizar el grupo de estudio e
identificar el nivel de conocimientos y actitudes que posean sobre el tema, lo que
permiti definir los aspectos que se
necesidades
impartiran teniendo en cuenta las
de aprendizaje detectadas. El instrumento fue diseado
por
especialistas y el autor, teniendo en cuenta las caractersticas particulares del

universo de estudio. La aplicacin del mismo fue responsabilidad del autor de la
investigacin.
Se le otorg un nmero de orden a cada padre y maestro el cual debi escribirse
en el extremo superior derecho del cuestionario en las dos ocasiones en que
fuera aplicado el mismo.
Operacionalizacin de las variables.
El cuestionario const de 9 preguntas divididas en 2 mdulos.
Mdulo A:
1.- Edad:
15 - 24
25 - 34
35 - 44
45 y ms
2.- Sexo:
Femenino
Masculino
3.- Etnia:
Indgena: Aquellos individuo que pertenecen al grupo Maya Quich.
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No Indgena: Incluye el resto de los individuos que no pertenecen al
grupo anterior.
4.- Escolaridad:
Iletrado: Individuo que nunca ha cursado nivel escolar.
Primaria sin terminar: Individuo que comenz los estudios primarios sin
llegar a culminar los mismos.
Primaria terminada: Aquel sujeto que concluy los estudios primarios.
Secundaria: Individuo que curs los estudios secundarios hasta
concluirlos.
Preuniversitario: Individuo que curs los estudios preuniversitarios
hasta concluirlos.
Universitario: Individuo que curs los estudios universitarios hasta
concluirlos.
5.- Ocupacin:
Estudiante: Sujeto cuya actividad social fundamental es el estudio.
Ama de casa: Mujer que no tiene vnculo laboral y se dedica a las
labores del hogar.
Trabajador: Persona vinculado a una actividad laboral.
Desempleado: Individuo que tena vnculo laboral y lo perdi.
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Mdulo B:
Aspectos del conocimiento en relacin con las EDA.
La evaluacin del Mdulo B (A partir de la pregunta nmero 5) se realiz de

forma cuantitativa.
El mismo comprendi los siguientes temas:
-
Definicin.
Vas de transmisin.
Factores de riesgo.
Prevencin.
Conducta ante un episodio de EDA.
En la clave evaluativa de cada pregunta se consider correcta la respuesta

cuando el encuestado obtuvo el 60 % o ms del total de puntos de cada pregunta,
lo que fue el resultado de la validacin previa del cuestionario en grupo con
similares caractersticas.
Esto fue el resultado de la identificacin adecuada de los incisos que abordaron
el tema a evaluar y no seleccion aquellos que fueron considerados incorrectos,
considerndose luego la clave evaluativa que vari en cada pregunta en relacin
con el nmero de incisos, teniendo cada uno de ellos el valor de un punto.
La puntuacin se definir de la siguiente forma:
Pregunta 5: Concepto de Enfermedad Diarreica Aguda.
Esta pregunta consta de 4 incisos considerando como correcto el inciso b.
15

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Se evalu como correcta cuando el encuestado obtuvo la totalidad de los puntos.
La puntuacin total de la pregunta es de cuatro puntos.
Pregunta 6: Vas de transmisin.
En la pregunta # 6 se les brind a los encuestados ocho posibilidades para
identificar las vas de transmisin de las enfermedades diarreicas agudas. Los
incisos que debieron ser seleccionados son b, d, e, g, h.
Se consider correcta cuando obtuvo cinco o ms puntos del la puntuacin total
de la pregunta que es de ocho puntos.
Pregunta # 7: Factores de riesgos.
En esta pregunta se exponen diferentes factores de riesgos para que el
encuestado identifique entre ellos los que estn relacionados con la aparicin
de la enfermedad diarreica aguda .Est representada por ocho incisos,
de ellos correctos el a, b, c, d, g, h.
Se consider correcta cuando obtuvo cinco o ms punto del total.
La puntuacin total de la pregunta es de ocho puntos.
Pregunta # 8: Medidas de prevencin.
Esta pregunta se desglosa en 15 incisos, considerndose como adecuado los
incisos a, b, c, d, e, f, g, i, l, ll, n.
Se evalu como correcta el encuestado obtuvo nueve o ms punto del total. La
puntuacin mxima es de 15 puntos.
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Pregunta # 9: Conducta ante un episodio de diarrea.
En esta pregunta se propusieron ocho posibles acciones a realizar ante un
episodio de diarrea, debieron ser seleccionados los incisos a, b, g. Se evalu
como correcta la pregunta cuando el encuestado obtuvo cinco o ms puntos
del total, que este caso fue de ocho puntos..
La puntuacin total de la encuesta se realiz en base 43 puntos despus de
haber otorgado un valor a cada pregunta.
La evaluacin final de cada encuestado se obtuvo a partir de la sumatoria del
total de puntos alcanzados en el cuestionario (antes y despus de la intervencin)
y teniendo en cuenta la siguiente escala:
Satisfactorio: Cuando el encuestado obtiene 27 puntos o ms.
No satisfactorio: Cuando el encuestado obtiene menos de 27 puntos.
Se evalu de manera global el nivel de conocimiento de todo el grupo antes y
despus de la intervencin considerndose cuando el 60% o ms del grupo
obtuvo satisfactorio y menos del 60% como no satisfactorio.
El cuestionario fue aplicado solamente por el autor, garantizando as la explicacin
de los diferentes trminos que aparecen en el mismo. A partir de los resultados del
primer cuestionario se confeccion un programa educativo que incluy temas
relacionados con las Enfermedades Diarreicas Agudas y en correspondencia con
las necesidades educativas encontradas, con lo que se le di salida al objetivo
nmero tres de la investigacin.
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ETAPA DE INTERVENCIN
En esta etapa se aplic el Programa Educativo el cual se estructur por
encuentros.
Primer encuentro.
Tema: Introduccin al curso sobre Enfermedad Diarreica Aguda.
Duracin: 60 Minutos.
Objetivos.
1. Crear un ambiente apropiado para la aplicacin del instrumento de
trabajo.
2. Suscribir consentimiento informado.
3. Discutir del cronograma del curso.
4. Explicar los objetivos y metodologa del curso.
5. Aplicar el cuestionario.
Forma Organizativa Docente: Conferencia.
Medios empleados: Pizarra, pancartas, materiales impresos, marcadores,
lpices.
Actividades desarrolladas:
1. Presentacin de todos los participantes mediante la utilizacin de la tcnica
participativa La Flor y lograr la motivacin necesaria para el desarrollo del
programa.
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2. Exposicin de los objetivos del curso y de la metodologa que se utilizara
para su realizacin.
3. Objetivos del curso:
Identificar las necesidades de aprendizaje con relacin a las

Enfermedades Diarreicas Agudas en cuanto a concepto, vas de
transmisin,
factores
de
riesgo,
medidas
de
prevencin
complicaciones y conducta ante un episodio agudo.
Proporcionar los conocimientos necesarios sobre el tema teniendo

en cuenta las necesidades identificadas.
Motivar a los participantes.
4. Dar a conocer los temas que mide el cuestionario.

5. Esclarecer terminologa mdica.
6. Definir el horario del curso:
Duracin: 8 semanas.
Frecuencia: Semanal.
Horario: 1.30 PM.
Lugar: Aula.
7. Explicar los temas a impartir:
E.D.A: Situacin actual, definicin.
Etiologa, cuadro clnico.
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Vas de transmisin.
Factores de riesgo.
Medidas de prevencin e higiene de los alimentos.
Conducta ante un episodio de diarrea.
8. Aplicacin del cuestionario.

Prxima actividad: E.D.A: Situacin actual y definicin de la enfermedad.
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Segundo encuentro
Tema: E.D.A: Situacin actual y definicin de la enfermedad.
Objetivos:
Mostrar la situacin mundial y local de las EDA.
Definir la Enfermedad Diarreica Aguda.
Forma organizativa docente: Conferencia.

Medios: Carteles. Pizarra. Tizas. Plegables.
Motivacin: Se inici
con la realizacin de la tcnica Ejercicio de
Refranes .
Introduccin del tema.
Se realiz discusin de grupo para conocer qu pensaban
y cmo
actuaban ante estas enfermedades.
Se expuso situacin actual de las Enfermedades Diarreicas Agudas y se

defini la enfermedad.
Durante la explicacin del tema se mostraron pancartas y videos que

confirmaron la informacin.
Prxima actividad: Etiologa y caractersticas clnicas.
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Tercer encuentro
Tema: Etiologa y caractersticas clnicas.
Objetivos:
Lograr que los padres y maestros conozcan la etiologa de la E.D.A.
Explicar las caractersticas clnicas de las E.D.A.
Forma organizativa docente: Taller.

Medios: Carteles. Pizarra, Tizas, plegables.
Motivacin: Se inicio con la tcnica de animacin La Rifa. De esta forma

se consolidaron los conocimientos adquiridos en el encuentro anterior.
Se realiz la presentacin del tema y los objetivos del encuentro. as como

un taller donde se debatieron las causas y las caractersticas clnicas.
Prxima actividad: Vas de transmisin.
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Cuarto encuentro
Tema: Vas de transmisin.
Duracin: 50 minutos.
Objetivos:
Definir las vas de transmisin de la enfermedad.
Forma organizativa docente: Seminario.

Medios: Pizarra. Tizas. Plegables. Tarjetero de preguntas.
Motivacin: Se di inicio con la tcnica de participacin La mecha y la

Bomba, para comprobar los conocimientos adquiridos en el encuentro
anterior.
Se present el tema y los objetivos del encuentro.
Seminario sobre las vas de transmisin de la E.D.A
Prxima actividad: Factores de riesgos.
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Quinto encuentro.
Tema: Factores de riesgos.
Objetivos:
Explicar los factores de riesgo y su papel en la aparicin de la E.D.A
Forma organizativo docente: Clase prctica.

Medios: Pizarra, Plegables, Tarjetero de preguntas.
Actividades a desarrollar:
Motivacin: Para iniciar encuentro se realiz la tcnica participativa Sigue

la Rima para comprobar los conocimientos impartidos en el encuentro
anterior.
Se present el tema y el objetivo.
Clase Prctica, en la cual se aplic la tcnica participativa La Lotera:
Prxima actividad: Medidas de prevencin e higiene de los alimentos.
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Sexto encuentro
Tema: Medidas de Prevencin.
Objetivos:
Garantizar que el grupo comprendiera la necesidad de prevenir la

enfermedad como nica solucin al problema que representa as como la
importancia de la higiene de los alimentos.
Forma organizativa docente: Taller.

Medios: Papelgrafo, pizarra, folletos, afiches y tarjetas, caja de fsforos.
Motivacin: Se inici con la tcnica participativa El fsforo encendido,

para comprobar los conocimientos adquiridos en el encuentro anterior.
Presentacin de los objetivos y el tema.
Taller con la utilizacin de la tcnica participativa Lluvia de Ideas.
Prxima actividad: Conducta ante un episodio de diarrea.
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Sptimo encuentro
Tema: Conducta ante un episodio de diarrea.
Objetivos:
Explicar el tratamiento higinico-sanitario.
Demostrar la preparacin de las Sales de Rehidratacin Oral y explicar la

importancia de las mismas en el tratamiento.
Forma organizativa docente: Clase Prctica.

Medios: Papelgrafo. Pizarra. Folletos. Afiches. SRO.
Motivacin: Se inici con la tcnica participativa La Papa caliente para

recordar el tema del encuentro anterior.
Presentacin de los objetivos y el tema.
Clase prctica con la aplicacin de la tcnica participativa
La
Pelota
preguntona.
Prxima actividad: Encuentro Resumen.
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Octavo encuentro
Tema: Recapitulacin de todos los contenidos.
Objetivos:
Recapitular sobre los temas impartidos en el curso.
Forma organizativa docente: Seminario.

Medios: Papelgrafo, pizarra, folletos, afiches y tarjetas.
Se inici con una tcnica participativa Tarjetas ocultas, a travs de la

cual se realiz un recuento de los aspectos bsicos del curso.
Conclusiones del curso.
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ETAPA EVALUATIVA
Para dar cumplimiento al objetivo cuatro se aplic el mismo cuestionario ocho
semanas despus de haber finalizado el Programa de Intervencin Educativa,
lo que nos permiti determinar la variacin en el nivel de conocimiento adquirido
sobre las Enfermedades Diarreicas Aguda.
TECNICAS Y PROCEDIMIENTOS
Recogida de la informacin:
Toda la informacin necesaria para el trabajo se recogi a partir de la aplicacin
del cuestionario inicial, instrumento que se aplic nuevamente despus de la
etapa de intervencin como evaluacin final para as completar la recogida de
variables para el estudio.
Del procesamiento y anlisis:
Recogida la informacin, se procedi al anlisis y procesamiento de los resultados
obtenidos, para lo cual se cre una base de datos en una computadora Pentium
IV utilizando el sistema Epi Info versin 6.0.
Los resultados se reflejaron en forma de tablas estadsticas de 2 x 2 y de doble
entrada, tomando como valores significativos aquellos donde la probabilidad
calculada (p) fue inferior o igual a 0.05. Las diferencias estadsticas de las
variables categricas se analizaron mediante la prueba Exacta de Fisher.
28

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De la discusin y sntesis de los resultado:
Para la discusin del trabajo e interpretacin de los datos obtenidos se realiz
trabajo de mesa con el tutor y revisado por nuestros asesores, adems una
revisin bibliogrfica (que se acot mediante las Normas de Vancouver), se utiliz
para ello la bibliografa nacional e internacional disponible lo que permiti
compararla con los resultados obtenidos y emitir conclusiones.
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ANLISIS Y DISCUSIN DE LOS RESULTADOS.
En el grfico # 1 se observa la distribucin por
grupos de edades de las
personas que participaron en la investigacin.

El grupo de edad comprendido entre 25 y 34 aos fue el ms representado con
un 56.52 % del total de los encuestados. Coinciden con estos resultados estudios
de intervencin realizados para valorar el nivel de conocimientos sobre las
Enfermedades Diarreicas Agudas en comunidades de diversas reas geogrficas,
con el objetivo de elevar el nivel de conocimiento de la poblacin en general, as
como lograr cambios en el estilo de vida y en el comportamiento de las personas
en cuanto a hbitos higinicos dirigiendo las acciones
hacia los principales
grupos de riesgo, considerando como tal las madres de nios comprendidos en el

grupo de edad de cero a cinco aos
(20, 25).
En el grfico # 2 se muestra la distribucin por sexo, la mayor proporcin de los

encuestados correspondi al sexo femenino con un 89.13 %. Coincidiendo con
estos resultados otros estudios realizados a nivel internacional.
(19,22)
Otro de los factores analizados fue el nivel escolar de las personas incluidas en la
investigacin cuya distribucin se muestra en el grfico # 3. La categora de mayor
frecuencia fue primaria sin terminar (30.43 %) y se corresponde con
investigaciones realizadas que abordan esta problemtica
(25).
Este hallazgo est relacionado con la situacin social y econmica de la regin
30

____________________________________________________________
dado fundamentalmente por la extrema pobreza, las carencias del sistema
educacional y las costumbres tpicas del lugar entre otros
(9).
En el grfico # 4 se puede apreciar la distribucin segn el grupo tnico, el

mayor porciento se corresponde con la poblacin indgena con un 72.2 % lo que
evidencia el predominio de esta etnia en el departamento
(20)
Al analizar la distribucin segn ocupacin en el grfico # 5 podemos observar

que predominan las amas de casa con un 73.91 %. Esto demuestra que la
integracin laboral de la mujer es muy baja y esta relacionada con las
caractersticas
socioculturales
el
rgimen
discriminada por su naturaleza, lo cual limita
poltico
imperante,
siendo
su participacin social. Esto
determina que existan muy pocas integradas a la vida laboral lo que se

corresponde con la situacin actual de Guatemala y en particular en el
departamento de Santa Cruz del Quich
(21, 22)
La tabla # 1 se refiere al conocimiento de las personas encuestadas sobre la

Definicin de la Enfermedad Diarreica Aguda antes y despus de aplicado el
Programa Educativo. Al analizar dicha tabla podemos apreciar que solamente el
21.74 % del grupo tena conocimiento sobre la definicin de la enfermedad antes
de aplicada la Intervencin. Este valor se increment a un 86.96% despus de
aplicado el programa, lo que estadsticamente resulta significativo con un
probabilidad (p) de 1.355 E-9.
31

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La Enfermedad Diarreica Aguda constituye uno de los problemas de salud ms
serios que afrontan particularmente los pases en vas de desarrollo, siendo una
de las principales causas de morbi-mortalidad infantil en los nios menores de
cinco aos. As, se estima que por esta causa se produce en este grupo entre 750
y 1000 millones de episodios diarreicos y alrededor de
cinco millones de
defunciones anuales, esto es, unas 10 defunciones por
minuto, situacin
dramtica que difcilmente puede ser ocasionada por otro problema de salud
(5, 8,
. Obviamente, Guatemala no est exenta de este problema, al ser la diarrea,
23)
una de las tres primeras causas de mortalidad en menores de cinco aos
(20) .
Este resultado coincide con estudios realizados por Mangala y colaboradores

as como
Fernndez
(32)
(28)
que con un Programa de Intervencin Educativa en
madres de nios menores de 5 aos obtuvieron resultados similares, logrando

despus de aplicado un incremento significativo en el nivel de conocimiento en
cuanto a la definicin de diarrea.
Las vas de transmisin constituyen las distintas formas, modos o mecanismos
que utilizan los agentes biolgicos para ingresar al organismo y de esta forma
desarrollar el proceso morboso (10, 18, 23).
32

____________________________________________________________
Al analizar la tabla # 2 el nivel de conocimiento de las personas encuestadas
sobre las Vas de Transmisin
de la Enfermedad Diarreica Aguda antes y
despus de aplicado el programa educativo se observa que solamente el 28.26 %

de los encuestados pudo identificar de manera correcta las vas de transmisin de
la enfermedad. Posterior a la etapa de intervencin solamente el 4.35 % de los
encuestados las identificaron de manera incorrecta. Esto demuestra que con la
labor educativa se logr modificar el nivel de conocimiento de las personas sobre
este importante aspecto en la aparicin de la enfermedad.
En un estudio de intervencin desarrollado en madres de nios menores de cinco
aos en el distrito de Nebaj, Guatemala
en el ao 2004 (21) se obtuvieron
resultados similares al nuestro, en el cual solamente el 12.5 % de las madres

identific de manera correcta las vas de transmisin de la enfermedad antes de
aplicar el programa educativo. Despus de la aplicacin el 16.7 % seal las
opciones incorrectas.
Las enfermedades diarreicas agudas al igual que la mayor parte de las
enfermedades transmisibles, estn asociadas al desarrollo socioeconmico de los
pueblos
(1, 5, 8, 12,24)
. Es un problema de salud comn en la poblacin, sobre todo en
los pases en vas de desarrollo, es una enfermedad generalmente autolimitada

que obedece a mltiples etiologas que estn relacionados con diversos factores
de riesgos (34, 35,39).
33

____________________________________________________________
Entre los factores de riesgo que se sealan como contribuyentes a su aparicin
encontramos: el recin nacido de bajo peso , la edad menor de tres meses,
desnutricin, la baja escolaridad materna, el destete precoz, la higiene personal y
domstica deficientes
(25,32,39,40)
. En estudios realizados se ha identificado el
desconocimiento por parte de las padres de estos factores los que a su vez estn
relacionados con elementos de la conducta habitual
(15,17,19,28)
Al analizar en la tabla # 3 el conocimiento de las personas encuestadas sobre los

factores de riesgos antes de aplicado el programa educativo se pudo apreciar que
solamente el 23.91% identificaron como correctos los elementos que estn
asociados con la aparicin de la enfermedad, proporcin esta que se increment a
un 95.65 % despus de recibido el curso lo que result significativamente
estadstico (p: 1.966 E-13). Estos resultados coinciden con Hernndez
Rodrguez
(21)
(18)
quienes identificaron desconocimientos de estos factores antes de
aplicar el programa educativo.

La promocin de salud puede ser interpretada como un nuevo camino, una
estrategia, una filosofa o simplemente una forma diferente de pensar y actuar
para alcanzar la salud de los pueblos. Desde Winslow (1920)
hasta Ottawa
(1986), y en la medida en que se han ido sucediendo las diferentes conferencias

mundiales de promocin y prevencin de de salud, este tema ha comenzado a
adquirir un espacio cada vez mayor en diferentes mbitos y aunque para los que
34

____________________________________________________________
se aproximan a este camino puede ser una interrogante, un nuevo trmino, o algo
que se repite de forma mecnica
en algunos casos
. Para muchos se
(26, 27)
muestra y reconoce como una va para alcanzar niveles de salud deseables para
toda la humanidad. En Amrica Latina el desarrollo ha sido lento en algunos
casos, con limitaciones severas en otros donde no ha sido suficientemente
atendida (41, 42).
A travs de la estrategia de Atencin Integrada a Enfermedades Prevalentes de la
Infancia (AIEPI), la OPS ha adelantado intensos esfuerzos a lo largo de la ltima
dcada para mejorar la salud de nios y nias de la regin y reducir el
considerable nmero de muertes (ms de 500 mil) que se producen anualmente
en la regin, muchas de ellas ocasionadas por enfermedades diarreicas que son
fcilmente prevenibles a travs de estrategias simples, de bajo costo, y efectivas
(31,33,45).
Luego de un profundo anlisis la declaracin de Finlandia concluye que En ltimo

trmino, la educacin para la salud favorece la salud de las personas capacitando
a los individuos y grupos para conseguir los objetivos fijados con respecto a su
salud, mejora y mantiene la calidad de vida, impide la produccin de muertes,
enfermedades, y minusvala evitable, y mejora la interaccin humana... , ... las
personas que aspiran a alcanzar dichos objetivos deberan hacerlo en el marco de
tres estrategias principales: Promocin de ideas, capacitacin y apoyo.... . (43,44).
35

____________________________________________________________
En nuestra investigacin el 76.09 % de los encuestados identificaron de
manera incorrecta las medidas de prevencin como se muestra en la tabla # 4, lo
que evidencia el desconocimiento de los padres y maestros de estos aspectos.
Posterior a la aplicacin del programa educativo este porciento diminuy
considerablemente (4.35%).
Estos resultados corroboran los obtenidos por otros autores sobre la utilidad
de los mtodos educativos en la prevencin de las diarreas
(16, 21, 32, 46).
Segn un documento reciente del Centro Internacional de Agua y Saneamiento

una mejor calidad de agua reduce la diarrea infantil en un 15-20%, pero una
mejor higiene resultado del lavado de manos y de la manipulacin de alimentos
apta para el consumo lo reduce en un 35% y el desecho cuidadoso de las heces
de los nios lleva a una reduccin de casi el 40% (29, 37) .
El lavado de las manos con agua y jabn fue identificada por el total de los
encuestados como una medida que previene la aparicin de la enfermedad
despus de impartido el programa educativo lo que coincide con estudios a nivel
internacional (47).
El xito de mantener una lactancia materna adecuada como prevencin de la
Enfermedad Diarreica Aguda, el uso y conocimiento de las sales de rehidratacin
oral (SRO) as como conocimiento adecuado de la alimentacin del nio, son
pilares fundamentales para evitar y manejar adecuadamente esta entidad
(30, 32).
36

____________________________________________________________
Se han
identificado deficiencias en cuanto al conocimiento por parte de las
madres de aquellos elementos conductuales que constituyen e influyen en la

prolongacin de los episodios diarreicos como lo son el abandono precoz de la
lactancia materna, la introduccin temprana de alimentos (ablactacin precoz).
Las costumbres persistentes ms frecuentes son: las restricciones dietticas, el
uso de medicamentos antimicrobianos y antidiarreicos, prcticas oscurantistas,
como la cura del empacho, o la administracin de remedios caseros
(32).
La experiencia acumulada por muchos grupos de trabajo en distintas partes del

mundo ha dado como resultado una serie de recomendaciones bsicas sobre lo
que descansa el tratamiento actual, como son el mantenimiento de la alimentacin
habitual, la administracin de sales de rehidratacin oral y la bsqueda de
orientaciones mdicas inmediatas, adems del uso de antimicrobianos en casos
excepcionales (19, 21, 36, 38).
La tabla # 5 nos muestra que el 21.4 % del grupo identifico correctamente las
acciones a realizar ante un episodio de diarrea, en la primera etapa de la
investigacin. En la segunda etapa despus de aplicado programa educativo esta
cifra se incremento a un 93.48% con un probabilidad de 4.419 E-13.
En este aspecto coincidimos con Rodrguez quien en su intervencin logr
tambin una mejora significativa hacia el manejo adecuado de la enfermedad
despus de aplicado el programa educativo (21).
37

____________________________________________________________
En un estudio realizado por Carvajal (19), demostr que la medicacin antidiarreica
por iniciativa propia o recomendada por algn personal no mdico tambin
persiste en la poblacin, con el fin de detener el episodio diarreico, muestra de ello
es que ms del 40 % de las madres utiliz algn preparado farmacolgico con
este objetivo, y realmente se conoce que los preparados utilizados favorecen las
complicaciones del proceso enteral, pero adems de las posibles acciones no
deseables, ocupan tiempo al personal de salud y a padres, e interfieren en la
priorizacin de la alimentacin y la rehidratacin oral.
Al realizar la evaluacin de la encuesta antes y despus de aplicado el programa
educativo se puede apreciar en la tabla # 6 que en la primera etapa el 73.91 %
fue evaluado de no satisfactorio mientras que el 29.09 % obtuvo la calificacin de
satisfactorio.
Despus de aplicado el programa el 95.65 % se evala satisfactoriamente, en
tanto que solamente un 4.45 % obtuvo evaluacin no satisfactoria.
Este resultado coinciden con otros estudios
(16,17,46,48)
, adems demuestra la
efectividad de los estudios de intervencin educativa, convirtindose en la

actualidad en una herramienta muy til para enfrentar los problemas de salud y de
esta modificar los estilos de vida para fomentar hbitos y costumbres saludables.
38

____________________________________________________________
CONCLUSIONES
1.
El grupo de edad comprendido entre 25 y 34 aos fue el ms

representado, con un predominio del sexo femenino, amas de casa y de
la etnia indgena. El nivel de escolaridad predominante fue la primaria sin
terminar.
2. Entre el 20 y el 30 % de los encuestados tenan conocimiento sobre la

definicin de la enfermedad, las vas de transmisin, los factores de
riesgos, medidas de prevencin y la conducta a seguir despus de un
episodio de EDA antes de aplicar el Programa Educativo.
3. El nivel de conocimientos sobre el tema aumento significativamente
despus de aplicada la intervencin educativa.
39

____________________________________________________________
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46

____________________________________________________________
ANEXO 1
CONSENTIMIENTO INFORMADO
Yo__________________________________________,
estoy
dispuesto(a)
participar de la investigacin garantizndome que toda la informacin que brindar

ser confidencial y utilizada como objetos investigativos. Si en el transcurso de
la investigacin considero oportuno retirarme deseo se me conceda la posibilidad
de realizarlo sin que eso implique sancin o
medidas represivas contra mi
persona. Estoy dispuesto (a) a participar en las actividades educativas que sern
impartidas por el autor de esta investigacin, conciente de los objetivos que
persigue la misma.
Para que conste mi libre voluntad firmo la presente el da ____ del mes
___________ del ao _______.
47

____________________________________________________________
ANEXO 2
ENCUESTA
No______
Las preguntas que a continuacin aparecen tienen como objetivo determinar
los conocimientos que usted tiene sobre las Enfermedades Diarreicas
Agudas. Solicitamos su ms sincera cooperacin en las respuestas de las
mismas, esto garantizar la calidad de los resultados de la investigacin.
1. Edad:
15 - 24 ( )
25 - 34 ( )
35 - 44 ( )
45 y ms ( )
2. Sexo:
Femenino ( )
Masculino ( )
3. Escolaridad:
Iletrado ( )
Secundaria ( )
Primaria sin terminar ( )
Preuniversitario ( )
Primaria terminada ( )
Universitario ( )
4. Grupo tnico:
Indgena ( )
No indgena ( )
48

____________________________________________________________
5. Ocupacin:
Estudiante ( )
Ama de casa ( )
Desempleado ( )
Trabajador ( )
6. La Enfermedad Diarreica Aguda se encuentra dentro de las tres

primeras causas de morbilidad y mortalidad en Guatemala, se
define como:
a __Cambio en la consistencia de las heces fecales.
b __Existencia de deposiciones de consistencia fuera de lo
normal y cuya duracin no va ms all de 14 das.
c.__ Aumento de la cantidad de heces fecales.
d. __ Presencia de heces fecales lquidas de inicio abrupto.
7. La Enfermedad Diarreica Aguda se trasmite a travs de:
a__Relaciones sexuales.
b__Ingestin de alimentos contaminado.
c__Trasfusiones de sangre y/o inyecciones.
d__Transmisin directa de una persona a otra.
e__Alimentos crudos o mal cocinados.
f__Estornudar o toser.
g__Ingestin de agua contaminada.
h__Manipular los alimentos sin lavarse las manos.
49

____________________________________________________________
8. La aparicin de la enfermedad est relacionada con la presencia de
factores de riesgo tales como:
a.__ Presencia de moscas.
b.__ No lavarse las manos despus de defecar.
c.__ Consumo de agua no potable.
d.__ Desnutricin.
e.__Uso frecuente de antibiticos.
f.__ Disposicin inadecuada de las heces fecales.
g __Inicio de la alimentacin artificial antes de los 6 meses.
h.__Nios menores de 1 ao.
9. De las medidas que a continuacin se describen cul o cules ayudan
a la prevencin de la aparicin de la enfermedad.
a__Cocinar bien los alimentos.
b__ Almacenar los alimentos a temperatura adecuada.
c__Consumir agua tratada con cloro o hervida.
d__Eliminacin de los desechos humanos contaminados.
e__Evitar el uso de artculos sucios o en comn para comer.
f__Hervir la leche correctamente.
g__Recogida y eliminacin adecuada de la basura.
h__Permitir que los nios realicen sus necesidades al aire libre.
50

____________________________________________________________
i__Lactancia materna exclusiva hasta el 4to mes de vida.
j__ Uso de biberones o teteras.
k__ Administracin preventiva de Antibiticos.
l__Lavarse las manos con agua y jabn.
ll__Proteger los alimentos contra moscas y cucarachas.
m__Ingestin de pescados y mariscos crudos.
n__Lavar los alimentos que se consumen crudos.
10. Marque con una X las respuestas correctas.

Ante un episodio agudo de la enfermedad se debe:
a__Acudir inmediatamente al mdico.
b__Dar sales de rehidratacin oral.
c__Suspender alimentacin habitual.
d__Utilizar antidiarreicos.
e__Utilizacin de frmulas caseras.
f__Administrar antibiticos.
g__Mantener la lactancia materna.
h__Cambiar la alimentacin y administrar caldos.
51

____________________________________________________________
Fuente: Encuestas
52

____________________________________________________________
Fuente: Encuestas
53

____________________________________________________________
Fuente: Encuestas
54

____________________________________________________________
Fuente: Encuestas
55

____________________________________________________________
Fuente: Encuestas
56

____________________________________________________________
TABLA #1:
Comportamiento del conocimiento de las personas encuestadas sobre la
definicin de la
Enfermedad Diarreica Aguda . Chichicastenango. Quich.
Abril Septiembre 2005.
Definicin
Antes
Despus
No
No
Correcto
10
21.74
40
86.96
Incorrecto
36
78.26
13.04
Total
46
100
46
100
p:1.355 E-9
Fuente: Encuestas.
57

____________________________________________________________
TABLA #2:
Comportamiento del conocimiento de las personas encuestadas sobre las vas de
transmisin de la Enfermedad Diarreica Aguda. Chichicastenango. Quich. Abril
-Septiembre 2005.
Antes
Vas de
Despus
Transmisin
No
No
Correcto
13
28.26
44
95.65
Incorrecto
33
71.74
4.35
Total
46
100
46
100
p: 3.607 E-12
Fuente: Encuestas.
58

____________________________________________________________
TABLA #3:
Comportamiento del conocimiento de las personas encuestadas sobre los
factores de riesgo de la Enfermedad Diarreica Aguda. Chichicastenango. Quich.
Abril Septiembre 2005.
Antes
Factores de
Despus
Riesgos
No
No
Correcto
11
23.91
44
95.65
Incorrecto
35
76.09
4.35
Total
46
100
46
100
p: 1.966 E-13
Fuente: Encuestas.
59

____________________________________________________________
TABLA #4:
Comportamiento del conocimiento de las personas encuestadas sobre las
medidas para prevenir la aparicin
de la Enfermedad Diarreica Aguda
Chichicastenango. Quich. Abril Septiembre 2005.
Prevencin
Antes
Despus
No
No
Correcto
11
23.91
44
95.65
Incorrecto
35
76.09
4.35
Total
46
100
46
100
p: 1.966 E-13
Fuente: Encuestas.
60

____________________________________________________________
TABLA #5:
Comportamiento del
conocimiento de las personas encuestadas sobre la
conducta a seguir ante un episodio
de
Enfermedad Diarreica Aguda
Antes
Conducta a
Despus
Seguir
No
No
Correcto
10
21.74
43
93.48
Incorrecto
36
78.26
6.52
Total
46
100
46
100
p: 4.419 E-13
Fuente: Encuestas.
61

____________________________________________________________
TABLA #6:
Comportamiento del grupo antes y despus de aplicado el programa educativo.
Antes
Despus
Comportamiento
No
No
Satisfactorio
12
26.09
44
95.65
No satisfactorio
34
73.91
4.35
46
100
46
100
Total
p: 8.695 E-13
Fuente: Encuestas.
62

____________________________________________________________
Datos de los Autores:
1. Dr. Manuel de Jess Morales Mayo.

Brigada Mdica Cubana en Guatemala.
E mail: yudemanu@yahoo.es
2. Dra. Yuderkys Daz Agula.

Brigada Mdica Cubana en Guatemala.
E mail: yudemanu@yahoo.es
63

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BRIGADA MDICA CUBANA

ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA.

Autores: Dr. Manuel de Jess Morales Mayo.

Enfermedad Diarreica Aguda. Intervencin Educativa.

Enfermedad Diarreica Aguda. Intervencin Educativa.

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de vida sanos habr que conocer los motivos del

comportamiento que causa o previene la enfermedad, existen diversos tipos de

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Las enfermedades de transmisin digestiva podran ser evitadas si se redujeran

fisiopatolgica de una o varias funciones del intestino (secrecin, digestin,

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(6, 7, 8, 9,10, 11).

En Amrica Latina y el Caribe las Enfermedades Diarreicas se encuentran dentro

En los pases industrializados, la mortalidad es escasa, pero todava continua

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17, 18, 19).

Han pasado ms de 20 aos del inicio del Programa Mundial de Control de

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alumnos de preescolar de dicha escuela.

de 129, seleccionados mediante un muestreo

aleatorio simple 43 para este estudio.

consecutivamente del 1 al 129 , reflejndose el nombre de todos los padres o

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Ser padre o maestro de alumno de este grado y de estos grupos.

Consentimiento informado para participar en la investigacin (Anexo 1).

Residir en el distrito de Chichicastenango.

Poseer enfermedad mental u otra patologa invalidante.

Principios ticos de la investigacin:

Respeto de la autodeterminacin de los sujetos de la investigacin.

La beneficencia tratando de maximizar los beneficios posibles y minimizar

La investigacin comprendi tres etapas: Diagnstico, Intervencin y Evaluacin

Para la ejecucin del estudio en esta primera etapa, se estableci la

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impartiran teniendo en cuenta las

de aprendizaje detectadas. El instrumento fue diseado

especialistas y el autor, teniendo en cuenta las caractersticas particulares del

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Aspectos del conocimiento en relacin con las EDA.

La evaluacin del Mdulo B (A partir de la pregunta nmero 5) se realiz de

Conducta ante un episodio de EDA.

En la clave evaluativa de cada pregunta se consider correcta la respuesta

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Identificar las necesidades de aprendizaje con relacin a las

complicaciones y conducta ante un episodio agudo.

Proporcionar los conocimientos necesarios sobre el tema teniendo

Motivar a los participantes.

4. Dar a conocer los temas que mide el cuestionario.

Horario: 1.30 PM.

7. Explicar los temas a impartir:

E.D.A: Situacin actual, definicin.

Etiologa, cuadro clnico.

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Medidas de prevencin e higiene de los alimentos.

Conducta ante un episodio de diarrea.

8. Aplicacin del cuestionario.