NEUROPSICOLOGA / AULA 1

PEC 1. Nieves Gutirrez Lemos

1-Creis que se puede hablar de sndrome amnsico este caso? Justifica tu respuesta
tanto si es afirmativa como negativa.
La valoracin mdica se realiz hace un ao. No contamos con informacin actualizada de los
parmetros valorados entonces. Sera conveniente actualizar la informacin. Atendiendo a los
datos de los que disponemos, el paciente presenta una alteracin de memoria de origen
neurolgico. El TAC informa de breve atrofia cortical. Presenta alteracin en la capacidad para
retener informacin, por lo que podra tratarse de un trastorno secundario al dao cerebral en las
estructuras implicadas en estos procesos cognitivos. La memoria a corto plazo no est afectada.
Afectacin en la memoria a largo plazo (aprendizaje y memoria relacional). Afectacin de la
memoria episdica que interviene tanto en la codificacin como en la consolidacin del material
nuevo, posibilitando que se transfiera la informacin a la memoria a corto plazo y a la memoria a
largo plazo. Por tanto, decimos, el paciente presenta dificultades para retener la informacin (su
mujer dice que hay que repetirle las cosas varias veces. La memoria episdica est sujeta a
parmetros espaciotemporales y a acontecimientos temporalmente relacionados. El sndrome
amnsico es un trastorno de memoria, un trastorno secundario a dao cerebral en las
estructuras implicadas en el aprendizaje y la retencin de informacin, as como es la alteracin
en la capacidad para realizar nuevos aprendizajes y en la retencin a largo plazo de la
informacin (afectacin que presenta nuestro paciente), con una memoria inmediata preservada
(no tenemos informacin al respecto) y una memoria remota que tambin est intacta (el
paciente evoca memorias pasadas) (Jodar, Muoz y Gonzlez, 2014). El paciente presenta una
moderada amnesia antergrada (dificultad para adquirir nueva informacin) y no presenta
amnesia retrgrada. No se trata de una amnesia transitoria puesto que el paciente padece este
trastorno de memoria desde hace un ao. Parece ser una amnesia de inicio insidioso y de
aparicin progresiva. Por tanto, SI podramos hablar de sndrome amnsico con un nivel
leve de gravedad, atendiendo a la valoracin neurolgica.

2-Qu patologa crees que puede justificar el trastorno que presenta el Sr. Jos?
Realizo un diagnstico diferencial, atendiendo a los sndromes amnsicos y en base a los datos
clnicos de los que disponemos. El paciente sufri hace un ao una cardiopata isqumica con
resultado de infarto de miocardio, en la que podra haber sufrido hipoxia cerebral, originando
sta una amnesia secundaria, y apareciendo el trastorno de demencia. El hipocampo es
especialmente sensible a la hipoxia, concretamente las neuronas del rea C1, causando
lesiones en esta rea irreversibles que pueden desencadenar en un sndrome amnsico (Jodar,
Muoz y Gonzlez, 2014). Presumimos que la hipoxia no fue severa ni prolongada ya que hace
un ao, fecha del infarto y de la exploracin neurolgica, estaban preservadas el resto de
habilidades cognitivas. La depresin que sufre el paciente tambin podra haber sido un factor
desencadenante de la sintomatologa que analizamos. No se trata de una encefalopata de
Wernicke (no existe fase aguda, ni alteracin en el nivel de conciencia, ni alucinaciones, ni dficit
de tiamina en el paciente, ni alcoholismo). Descarto por tanto tambin el sndrome Korsakoff.
Descarto amnesia secundaria a encefalitis herptica. Descarto amnesia global transitoria ya que
la sintomatologa del paciente no presenta carcter transitorio. Descarto otras patologas que
cursan con sndrome amnsico ya que el paciente no parece TCE, ni tumor cerebral, ni
epilepsia, ni amnesia psicgena. Por tanto, la patologa que creo que justifica el trastorno que
presenta el Sr. Jos es una amnesia secundaria a hipoxia.
3-En funcin de las caractersticas del trastorno de memoria que presenta el paciente,

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cules de los siguientes olvidos puede presentar el Sr. Jos? Subraya los errores que
creas que son ms factible:
a) No recordar No que cen ayer por la noche. El paciente presenta moderada alteracin en la
memoria episdica. NO recordar lo que cen anoche.
b) Olvidar la fecha del cumpleaos de su hijo. Interviene la memoria episdica. Olvidar la fecha.
c) No recordar el nombre del presidente del gobierno. Interviene la memoria semntica que est
preservada en el paciente. Recordar el nombre del presidente del gobierno.
d) Olvidarse de ir a visitar al neurlogo. Interviene la memoria episdica. Olvidar la fecha en la
que tiene que ir al neurlogo.
e) Repetir el nmero de telfono. La memoria a corto plazo est preservada en el paciente.
Repetir el nmero de telfono.
f) Olvidarse de lo que es un rinoceronte. La memoria semntica est preservada. El paciente
recordar qu es un rinoceronte.
4-Aunque en el TAC Solo se observa una atrofia generalizada, atendiendo a sus dficits,
qu reas cerebrales crees que estn principalmente afectadas en el Sr. Jos?
La memoria episdica (MLP) est afectada. El hipocampo (lbulo temporal medial), juega un
papel crucial en la adquisicin de nueva informacin. Interviene tanto en la codificacin como en
la consolidacin de material nuevo y posibilita que se transfiera a la memoria a corto plazo y a la
memoria a largo plazo. Corte medial del cerebro. Una vez codificada la informacin, sta es
enviada a la corteza cerebral. El Campo CA1 del hipocampo y subculo son las estructuras
que generan estas eferencias. Envan la informacin al corteza travs de la corteza entorrinal
donde se redirige a la corteza parahipocampal y a la corteza perirrinal finalizando en las reas de
asociacin polimodal del crtex cerebral. Desde la formacin hipocmpica se enva informacin,
a travs del frnix, a los cuerpos mamilares del hipotlamo. Luego es remitida al tlamo posterior
hasta las reas de asociacin de la corteza cerebral. Por tanto, las estructuras temporales
mediales son clave en el proceso de consolidacin y almacenamiento a largo plazo pero es en
las regiones de la corteza de asociacin donde se almacena la informacin de forma
definitiva. El lbulo frontal, el crtex prefrontal est implicado en el mantenimiento temporal
de la informacin explcita. El sustrato neural del aprendizaje explcito est en el lbulo temporal
medial y la memoria explcita es almacenada en diferentes reas de asociacin cortical. La
corteza cerebral est implicada en el aprendizaje. Los recuerdos estn formados por redes
neuronales distribuidas por todo el crtex. Redes que forman las huellas mnsicas. En la corteza
cerebral se produce el almacenamiento permanente. El crtex temporal es crucial en el
mantenimiento de la memoria a largo plazo. La memoria explcita es almacenada en diferentes
reas de asociacin cortical.

BIBLIOGRAFA
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