NOES DE FARMACOLOGIA

Conceitos Bsicos

a) Farmacologia
a cincia que estuda as drogas e suas aes (absoro, mecanismo de ao,
excreo e efeitos adversos) no organismo.
b) Droga
uma substncia qumica capaz de produzir alteraes fisiolgicas ou
patolgicas no organismo vivo, resultando em efeito benfico ou malfico. Quando os
efeitos forem benficos, denominaremos de medicamento e por outro lado, quando os
efeitos forem malficos, denominaremos de txico. Portanto:
- Medicamento ou frmaco: qualquer droga ou associaes de drogas que atuam no
organismo vivo para benefici-lo. So utilizados com a finalidade de preveno,
diagnstico, alvio ou tratamento da doena.
- Txico: qualquer droga que atua no organismo produzindo efeitos malficos e que
podem levar dependncia.
c) Remdio
o conceito que se d para tudo o que for feito com a inteno de combater a
dor e a doena, sem ter comprovao cientfica e nem margem de segurana.
d) Placebo: a administrao de um medicamento visando o bem-estar psicolgico do
paciente, uma vez que este acredita que somente esta droga ir solucionar o seu
problema.
e) Dose
a quantidade de medicamento administrado, pode ser nica ou em intervalos
regulares estabelecidos por horrios. Classifica-se em:
- dose mnima: a menor quantidade de um medicamento administrado capaz de
produzir algum efeito.
- dose mxima: a maior quantidade de um medicamento que pode ser administrada no
organismo, produzindo efeito teraputico, sem ultrapassar a margem de segurana.
- dose teraputica ou de manuteno: a dose capaz de produzir efeito esperado,
atingindo um nvel sangneo desejvel, sem causar toxicidade.
- dose letal: uma dose administrada capaz de causar bito.
- dose de ataque: uma dose administrada para surtir efeito imediato, geralmente em
quantidade maior do que se administraria diariamente.
- margem de segurana: as drogas podem agir como medicamento ou como txico,
dependendo de fatores como a quantidade (dose) administrada,
as vias de
administrao, as condies do paciente, etc. A margem de segurana o limite
existente entre a dose teraputica e a dose txica da droga. Por exemplo, os digitlicos
possuem uma estreita margem de segurana porque o paciente mesmo fazendo uso de
dose teraputica pode, com relativa facilidade, apresentar sinais de intoxicao
digitlica, isto , sinais de toxicidade da droga.
f) Reao adversa: uma resposta previsvel ou no do organismo frente a droga que
pode ser uma reao branda ou grave.

Nomenclatura
A nomenclatura refere-se ao nome dos medicamentos.

a) Nome genrico
a denominao do frmaco ou princpio ativo (sal), de registro legalmente
obrigatrio em embalagem e no patenteado por laboratrios, portanto de menor custo.
b) Nome comercial
um nome comercial (fantasia) dado para o princpio ativo de uma droga. Um
mesmo medicamento pode ser encontrado no comrcio com vrias denominaes
colocadas pelos seus laboratrios fabricantes. Exemplo:
Nome genrico: Dipirona
Nome comercial: Novalgina
A partir daqui, ao mencionarmos qualquer medicamento, registraremos primeiro
o nome genrico e a seguir o nome comercial entre parnteses, como no exemplo acima,
pois a necessidade de se conhecer ambas as nomenclaturas deve-se diversidade de
laboratrios utilizados nas instituies de sade.
Origem dos medicamentos
a) Natural: os princpios ativos so extrados da natureza. Podem ser:
- animal: extrado de glndulas dos animais, por exemplo a insulina.
- vegetal: extrado de folhas, razes, etc, por exemplo a digoxina.
- mineral: extrado de minrios nas suas formas mais simples ou compostas, por
exemplo, iodo e sulfato ferroso.
b) Sinttica: medicamentos extrados da natureza, porm, preparados atravs de
processos qumicos (artificialmente), laboratoriais, como as sulfas.
c) Semi-sinttica: medicamentos, de origem natural, alterados laboratorialmente a fim
de modificar a ao inicialmente exercida.
Ao dos medicamentos
a) ao local: a ao do medicamento se d no local de administrao (pele ou mucosa).
A ao local pode ser antissptica (inibe o desenvolvimento de microorganismo),
adstringente (utilizado quando se deseja a contrao tecidual), paliativa (utilizado para
aliviar a dor local) ou emoliente (utilizado com a finalidade de lubrificar e amolocer o
tecido).
Exemplos: cremes e pomadas, supositrios de efeito laxativo, colrios.
b) ao sistmica: o medicamento depois de administrado absorvido e transportado
atravs da corrente sangnea at o tecido ou rgo, sobre o qual se quer o efeito.
Exemplos: aplicao de vasodilatador coronariano sublingual, administrao de
diurtico via oral.
Forma farmacutica
A forma farmacutica um conjunto de caractersticas fsicas (apresentao) e
qumicas (composio) do medicamento. As drogas podem se apresentar
comercialmente de diversas formas e concentraes, possibilitando, assim, alternativas
nas vias de administraes. comum um medicamento ser preparado com o mesmo
princpio ativo e apresentar doses e formas diferentes. Por exemplo, Diazepan
comercializado em dosagem de 5 mg e 10 mg em comprimidos e ampolas.
As formas de medicamentos encontradas so:

a) Slidos:
p: o medicamento apresenta-se na forma de partculas conhecidas como cristais e
pode ser acondicionado em envelopes necessitando de diluente para sua administrao,
frasco-ampolas, frasco. Ex: bicarbonato de sdio.

 comprimido: so cristais submetidos a uma compresso em molde geralmente

discide.
cpsula: o p ou lquido envolvido por uma camada de amido ou gelatina de
consistncia dura, podendo ser colorida ou no, a fim de que o sabor desagradvel do
medicamento no entre em contato com a mucosa oral e tambm para facilitar a
deglutio.
drgea: um comprimido revestido com uma camada de acar, geralmente polido,
com ou sem corante. Sua principal indicao que a absoro seja a nvel intestinal, e
tambm, facilita a deglutio. Quando as drgeas so pequeninas denominamos de
plulas.
supositrio: forma slida revestida por gelatina ou manteiga de cacau, que se
desfazem temperatura do corpo para ser absorvida. Indicada para aplicao retal.
vulo: forma slida, revestida por gelatina, de formato ovide para aplicao vaginal.
pastilhas: so comprimidos achatados e circulares indicado para dissoluo oral.
b) Semi-slidos
pomada: um medicamento que tem uma base gordurosa, de consistncia macia,
devendo ser aplicado em pele e mucosas.
creme: um medicamento cuja base leo e a gua.
pasta: um medicamento de consistncia macia, aquoso, que contm 20% de p.
Exemplo: xido de zinco pasta (Pasta d'gua).
c) Lquidos
soluo: um preparado lquido que apresenta uma ou mais substncias dissolvidas,
formando uma mistura homognea (uniforme).
xarope: uma soluo aquosa com acar, contendo medicamentos.
suspenso: so partculas de medicamentos dispersos em meio lquido, porm, no
so dissolvidas, mesmo aps homogenizao; em repouso, as partculas se depositam no
fundo do frasco.
tintura: um preparado de lcool que contm o princpio ativo extrado de vegetal ou
mineral.
elixir: solues compostas de lcool, acar, gua e agente medicinal, destinadas a uso
oral.
d) Gasosos
So medicamentos utilizados quando se deseja a absoro pelo trato respiratrio
como a inalao de substncias volteis.
gs: oxignio.
aerossis: partculas de medicamentos slidos ou lquidos distribudos em nvoa ou ar
acondicionados em recipiente pressurizado. Exemplo: Aerolin spray
De acordo com o que foi descrito acima se faz necessrio saber o local onde
sero administrados os medicamentos e para isso iremos conhecer a partir de agora as 2
principais vias de administrao:
1. Oral (VO): o medicamento administrado pela boca com a inteno de ter sua
absoro no tubo gastrointestinal. Podem aparecer reaes desagradveis como nuseas,
vmitos, etc. A concentrao do medicamento na corrente sangunea depende de fatores
como:
As condies fisiolgicas do tubo digestrio (velocidade de esvaziamento gstrico, pH
gastrointestinal, concentrao enzimtica, metabolismo heptico e renal)
A velocidade de liberao do princpio ativo.

2. Parenteral (injetveis) o medicamento administrado atravs da pele ou mucosa

por meio de agulhas, cateteres, etc. A medicao no passa pelo tubo digestivo,
evitando reaes desagradveis como nuseas, vmitos, epigastralgias, etc, alm de
proporcionar maiores nveis sanguneos em tempos bem inferiores quando comparados
a VO, permitindo, tambm, a rpida reposio de lquidos, eletrlitos e outros
elementos. So elas:
Subcutnea (SC): a via de escolha para a administrao de medicamentos que no
devem ser rapidamente absorvidos. A absoro lenta e gradativa. Ex.: vacinas
reas de aplicao
- afastadas de articulaes, nervos e grandes vasos;
- parte externa e superior dos braos;
- laterais externas e frontais das coxas;
- regio abdominal, ndegas e costas.
Intradrmica (ID): a administrao do medicamento na
derme. Utiliza-se para testes de sensibilidade.
reas de aplicao:
- face interna do antebrao;
- regio escapular;
- locais com poucos plos e fcil leitura.
Intramuscular (IM): a administrao de medicamentos no msculo. A absoro
nesta via mais rpida que as vias anteriores. Via de escolha para medicaes irritantes.
reas de aplicao:
- Msculos de escolha: deltide e glteo;
- Vasto lateral;
- Ventroglteo.
A aplicao IM gltea deve ser cautelosa para no atingir o nervo citico, por
isso a rea de aplicao sempre o quadrante superior externo do glteo.
Intravenosa (IV): a administrao de medicamentos diretamente na veia. Locais de
aplicao:
Qualquer veia acessvel, dando preferncia para as seguintes:
- Baslica;
- mediana Baslica;
- Ceflica;
- Mediana Ceflica;
- Radial;
- Ulnar;
- Dorso da mo.

Intracardaca: a administrao de medicamentos diretamente no msculo cardaco.

Intratecal - anestesia
Intraperitoneal - vacina anti-rbica

ANTIMICROBIANOS
Conceito
A) Antibiticos: so medicamentos que inibem o crescimento ou destroem bactrias.
Classificam-se em:
bactericidas: causam a destruio das bactrias por desencadear alteraes
incompatveis com a vida do microorganismo.
bacteriostticos: inibem o crescimento e a reproduo bacteriana, sem provocar sua
morte imediata. Vale ressaltar que se pode ter um efeito reversvel se o antibitico for
retirado antes do tempo ideal de utilizao.
1. Origem dos antibiticos
Apesar dos antibiticos serem encontrados na forma natural e semi-sinttica, a
grande maioria hoje so produzidos sinteticamente.
2. Ao dos antibiticos
Os antibiticos vo atuar nas seguintes estruturas bacterianas:
- parede celular: prejudicando a sua formao;
- membrana citoplasmtica: promovendo a desorganizao e rupturas das
estruturas do citoplasma ou alterando a sua permeabilidade, no permitindo
trocas;
- inibindo a diviso de cromossomos, impossibilitando a transferncia de
caractersticas de clulas-me para as clulas-filhas;
- inibindo a sntese de protenas.
3. Resistncia bacteriana
As bactrias so microorganismos capazes de adquirir resistncia aos
antibiticos, de maneira que muitos destes medicamentos antes eficazes, com o tempo
acabam no tendo efeito sobre elas. Isso se deve aos seguintes fatores:
- uso indiscriminado;
- tempo de uso inadequado;
- escolha do antibitico inadequada.
Por este motivo a obedincia na teraputica prescrita de fundamental
importncia para se obter resultados satisfatrios no uso de antibiticos, isto inclui,
tambm, o preparo e a administrao dentro dos horrios prescritos pelo mdico.
4. Efeitos colaterais dos antibiticos
Os efeitos indesejveis na utilizao dos antibiticos se devem a sua toxicidade e
capacidade de irritabilidade prpria da droga, devem-se, tambm, as manifestaes de
hipersensibilidade do paciente, podendo levar a quadros graves.
5. Principais grupos de antibiticos
a) Penicilinas
A Penicilina originria do fungo Penicillium notatum, descoberta em 1928
pelo cientista Alexander Fleming . A penicilina utilizada apenas para alguns casos em
nosso meio, tanto na forma natural ou semi-sinttica, devido a resistncia bacteriana.
A penicilina uma droga bactericida, nos dias atuais possui baixa toxidade renal
(principal via de excreo), e por desencadear reaes de alrgicas, faz-se necessrio
estar atento s manifestaes desta natureza.
Principais Penicilinas:
Penicilina G cristalina injetvel (Penicilina cristalina)

 Penicilina G procaina injetvel (Wycillin)

Penicilina G benzatina injetvel (Benzetacil)
Oxacilina injetvel e cpsulas (Oxacilina, Staficilin N)
Ampicilina comprimidos, suspenso e injetvel (Ampicilina, Ampicil, Binotal).
Amoxicilina cpsulas e suspenso (Amoxil, Clavulin, Novocilin)
CUIDADOS DE ENFERMAGEM
Pesquisar histria de alergia e estar atento a qualquer manifestao aps a aplicao;
Administrar via endovenosa com a medicao bem diluda e lentamente (1 hora),
geralmente em infuses venosas utiliza-se 100 ml de fisiolgico;
Certificar-se das condies do acesso venoso antes de administrar o medicamento e o
observar sinais inflamatrios;
Em relao s penicilinas G benzatina e G procana: agitar o frasco para
homogeneizar bem a soluo antes de aspir-la e trocar a agulha aps a aspirao;
Rodiziar os locais de aplicao IM;
Administrar em tecido muscular profundo;
Administrar as Penicilinas de uso oral de 1 a 2 horas antes das refeies para melhor
absoro;
Comunicar efeitos colaterais como as complicaes gastrintestinais em pacientes
tratados com drogas via oral.
b) Cefalosporinas
As cefalosporinas so derivadas de uma substncia ativa denominada
cefalosporina C, encontradas no
fungo
Cephalosporium acremonium. As
cefalosporinas so bactericidas, possuem amplo espectro de ao e tm pouco efeito
colateral.
Principais cefalosporinas:
Cefalosporinas de 1 gerao: Cefalexina drgeas e suspenso ( Keflex, Cefaporex);
Cefalotina injetvel (Keflin); Cefaloridina injetvel (Ceporan); Cefazolina injetvel
(Kefazol e Cefamizin) ; Cefadroxil cpsula e suspenso( Cefamox);
Cefalosporinas de 2 gerao: Cefoxitina injetvel (Mefoxin); Cefuroxina injetvel
(Zinacef);
Cefalosporinas de 3 gerao: Cefotaxima injetvel ( Claforan); Ceftriaxona injetvel (
Rocefin); Ceftazidima injetvel (Kefadim, Fortaz); Cefoperazona sdica injetvel
(Cefobid);
Cefalosporinas de 4 gerao: Cefpiroma injetvel (Cefrom).
As Cefalosporinas so divididas em geraes, pois, quanto mais elevada for a
gerao maior ser a ao bactericida do medicamento.
CUIDADOS DE ENFERMAGEM
Pesquisar histria de alergia antes da administrao. Comunicar sinais de
manifestaes alrgicas durante a terapia;
Observar
sangramento
em pacientes que fazem uso concomitante com
anticoagulantes orais, pois h uma potencializao do efeito anticoagulante;
Administrar lentamente por via endovenosa;
As administraes IM devem ser realizadas profundamente;
c) Aminoglicosdeos
So antibiticos bactericidas.
Principais aminoglicosdeos:
- Sulfato de Gentamicina injetvel (Garamicina);

Sulfato de Amicacina injetvel ( Novamin, Briclin);

Estreptomicina injetvel (Sulfato de Estreptomicina);
outros aminoglicosdeos comercialmente encontrados: Neomicina (uso via oral,
retal e tpico), Tobramicina.

CUIDADOS DE ENFERMAGEM:
Observar e comunicar sinais de toxicidade como: zumbidos, tontura, vertigem, perda
da audio, alteraes do equilbrio, alteraes da funo renal;
Estimular ingesta hdrica durante o tratamento com aminoglicosdeos, pois so
nefrotxicos, portanto, no se recomenda o uso concomitante drogas nefrotxicas, como
a Vancomicina;
A Amicacina: pode ser administrado por via intramuscular ou endovenosa. A
administrao endovenosa deve ser feita em SF0,9% ou SG5% (100ml) e ser infundida
em 30 a 60 minutos.
d) Cloranfenicol (Quemicetina, Sintomicetina)
So drogas bacteriostticas, utilizadas principalmente contra Salmoneloses, so
contra-indicadas em portadores de depresso medulares (por causar aplasia de medula),
insuficincias hepticas (por ser hepatotxica), e em recm-nascidos (pode causar a
sndrome cinzenta pela imaturidade heptica).
Podem ser utilizadas por via tpica (colrio, pomada oftlmica), oral (drgeas,
cpsulas) e parenteral (EV, IM - frasco ampola).
A super dosagem de Cloranfenicol caracteriza-se por anorexia, vmitos,
distenso abdominal, letargia, cianose, respirao irregular e morte. Os efeitos adversos
relacionam-se urticria, exantema cutneo, nuseas, vmito, glossite, dificuldade
visual.
CUIDADOS DE ENFERMAGEM
Observar e comunicar sinais de toxicidade;
Diluir a droga em gua destilada 5ml e administrar com SF0,9% ou SG5% no volume
de 100ml em 1hora. Se a via prescrita for IM reconstituir em apenas 5ml de gua
destilada.
e) Grupo das Tetraciclinas.
So drogas bacteriostticas.
O uso de tetraciclinas durante a gravidez, lactao e em crianas menores de 8
anos contra-indicado devido a descolorao dentria permanente (cor cinza- marrom,
cinza- castanho), m formao ssea.
Deve ser administrada com estmago vazio 1 hora antes ou 2 horas aps a
ingesto de alimentos, para sua melhor absoro. Nunca administrar com anticidos
(alumnio, clcio ou magnsio) e medicamentos a base ferro por interferirem na sua
absoro. A administrao com leite provoca inativao pelo clcio.
-

Principais tetraciclinas:
Tetraciclina cpsulas, suspenso, xarope, pomada oftlmica, injetvel ( Tetrex);
Oxitetraciclina cpsulas, xarope, injetvel ( Terramicina);
xarope ( Vibramicina)

f) Lincomicinas
So drogas bactericidas usadas em pacientes alrgicos a penicilina e
cefalosporinas. Apresentam boa absoro VO e no sofrem interferncia dos alimentos.

As principais Lincomicinas so:

Lincomicina cpsula, xarope, injetvel (Frademicina);
Clindamicina cpsulas, injetvel ( Dalacin C)

CUIDADOS DE ENFERMAGEM
Observar e comunicar reaes adversas como nuseas, vmitos, diarria, rush cutneo;
No administrar com Eritromicina, pois, esta droga inativa o efeito da Clindamicina;
Administrar com SF0,9% ou SG5% no volume de 100ml em 1hora, observando sinais
de flebite. Se a via prescrita for IM no precisa reconstituir e deve ser administrada em
msculo profundo. Informe ao paciente que uma aplicao dolorosa.
g) Vancomicina injetvel ( Vancomicina, Vancocin, Vancocina)
A Vancomicina um antibitico bactericida e deve ser utilizada somente em
infeces graves.
Para a administrao EV deve ser reconstituda em 10ml de gua destilada e ser
infundida em 100 a 200ml de SF0,9% ou SG5% por 60 minutos. A infuso rpida
provoca a reao denominada "sndrome do pescoo vermelho" caracterizando-se por:
rubor facial, cervical e torcico, prurido, hipotenso e choque. Esses sintomas cessam
com a interrupo da infuso.
A administrao VO feita exclusivamente quando o paciente estiver com
enterocolite estafiloccica.
Pacientes com distrbios renais devem ser monitorados constantemente devido a
droga ser altamente nefrotxica.
CUIDADOS DE ENFERMAGEM
Nunca administre IM porque esta uma droga altamente irritante e capaz de causar
necrose tecidual;
Atentar para reaes alrgicas;
Comunicar e parar imediatamente a infuso se aparecer o rubor facial;
Realizar controle de diurese;
Trocar acesso venoso em caso de infiltrao e flebite.
h) Imipenem /cilastina injetvel (Tienam)
Antibitico bactericida de amplo espectro. O Tienam pode ser aplicado via IM
ou via EV.
A teraputica EV feita atravs de um frasco contendo p (principio ativo) que
dever ser reconstitudo em diluente prprio num volume de 100ml e se a teraputica
for IM reconstitui-se o p em 2ml de diluente prprio.
Podem causar reaes locais como eritema, entumescimento local, flebite,
prurido, nuseas e vmitos.
i) Sulfametoxazol-Trimetoprima comprimido, suspenso e injetvel (Bactrim).
Droga bactericida, usualmente administrados por via oral, embora existam outras
vias de administrao. So drogas que atravessam a barreira hemo-liqurica sendo
importante no tratamento de meningites, por exemplo.
Podem ocorrer as seguintes reaes adversas:
- rush cutneo;
- formao de litase renal por depsito de cristais nas vias urinrias;
- mal-estar, zumbidos, tonturas;
- nuseas e vmitos.

CUIDADOS DE ENFERMAGEM
- Administrar os medicamentos VO com 1 hora antes ou 2 horas depois das
refeies com gua;
- Supervisionar ingesta hdrica de 1,5 a 2l de gua por dia para prevenir cristais
renais;
- Suspender a administrao da droga em casos de reao alrgica;
- Administrar as drogas EV, misturando a ampola em 125ml de SG5% e SF0,9%
e observando turvao ou cristalizao, administrar em 1 hora e imediatamente
aps o preparo.
i) Metronidazol comprimido, gel, creme e ampola (Flagyl)
uma droga bactericida especfica para microorganismos anaerbios e tambm
indicado para o tratamento de amebase, giardase e vaginite.
Podem ocorrer as seguintes reaes adversas:
- convulses, cefalia, sonolncia;
- clicas abdominais, nuseas, vmitos e diarrias;
- poliria, cistite;
- prurido e rush cutneo.
CUIDADOS DE ENFERMAGEM
- Explicar que gosto metlico pode surgir durante a terapia VO;
- Administrar durante as refeies para minimizar indisposio gstrica;
- Administrar a bolsa (EV) em 1 hora;
- Comunicar reaes alrgicas locais ou sistmicas;
- Comunicar edema devido a medicao provocar reteno de sdio;
- No administrar com
a) Cimetidina: quando associada aumenta-se o risco de toxicidade;
b) Dissulfiram: pode ocorrer psicose e confuso;
c) Anticoagulantes: tem seu efeito potencializado;
d) Anticonvulsivantes: diminuem a ao do Metronidazol.
QUIMIOTERAPIA DA TUBERCULOSE
So medicamentos indicados para o tratamento da tuberculose. Seguem o
esquema nacional de pneumologia sanitria.
Isoniazida comprimido, tuberculosttico.
Podem ocorrer reaes como: convulso, nuseas e vmitos, hepatite
medicamentosa.
CUIDADOS DE ENFERMAGEM
- Administrar em jejum at 1 hora antes das refeies ou 2 horas depois, caso
surjam distrbios gastrintestinais oferecer alimentos ou anticidos que no
contenham alumnio.
- Evitar bebidas alcolicas durante o tratamento.
Rifampicina cpsulas, suspenso e gotas.
Antibitico bactericida eficaz contra o bacilo da tuberculose.
Podem ocorrer as seguintes reaes: cefalia, tontura, sonolncia, anorexia,
nuseas, vmitos, hepatotoxidade, rush cutneo.

CUIDADOS DE ENFERMAGEM
- Administrar em jejum
- Monitorizar sinais como a anorexia, fadiga, ictercia, colria;
- Orientar quanto as alteraes da cor da urina, fezes, suor, saliva (alaranjada)
denominada Sindrome do homem vermelho;
- Evitar bebidas alcolicas durante o tratamento;
- No usar a droga nas ltimas semanas de gestao, devido ao risco de
hemorragia ps-natal, tanto para a purpera quanto para o recm-nascido.
Pirazinamida comprimido
uma droga tuberculosttica.
Pode ocorrer: nuseas, vmitos, disuria, sangramento, hepatite.
Precaues: manter monitorizao funo heptica e cido rico, pois pode
causar gota rica.
B) ANTIFNGICOS:
So drogas capazes de inibir o crescimento ou destroem os fungos, portanto,
assim como os antibiticos podem ser fungicidas ou fungistticos.
Anfotericina B injetvel (Fungizon)
uma droga fungicida, indicada para endocardite fngica, histoplasmose etc.
Pode causar as seguintes reaes adversas: cefalias, hipotenso, arritmias,
anorexia, perda de peso, nuseas, vmitos, distrbios renais, artralgias, flebites e
tromboflebites.
As manifestaes como febre, calafrios, nuseas, vmitos, cefalia e hipotenso
so freqentes durante a primeira semana, regredindo posteriormente. Pode ocorrer
hipopotassemia. irritativa para os vasos sangneos e a flebite pode ser minimizada
atravs de administrao cuidadosa e lenta.
CUIDADOS DE ENFERMAGEM
- Infundir em at 4 horas, sempre com SG5%, pois qualquer outra soluo causa
precipitao;
- Monitorar a freqncia cardaca pois uma infuso rpida pode causar parada
cardiorrespiratria.
- Observar sinais de alteraes urinrias devido nefrotoxidade, alm da
monitorao da creatinina srica;
- Manter sob refrigerao e protegido contra a exposio luz.
- Atentar para sinais de flebite e trocar o acesso venoso, se necessrio.
Nistatina (Micostatin):
um fungicida, indicado para candidase orofarngea, vaginal, de mucosa e
micoses externas.
No absorvido VO, cutneo-mucosa. Quando administrada por essas vias
atuam somente nos fungos e excretada pelas fezes.
CUIDADOS DE ENFERMAGEM
- Administrar o antifngico aps a limpeza do local afetado;
- Em casos de administrao VO solicite para que o paciente segure por alguns
instantes a soluo na boca para depois engol-la.
Cetoconazol (Nizoral) comprimido,creme e shampoo

So fungicidas e fungistticos, indicado contra as dermatofitoses (pele, couro

cabeludo, unhas), candidase vaginal e sistmica.
CUIDADOS DE ENFERMAGEM
- Administrar os comprimidos durante as refeies;
- Higienizar as reas afetadas antes da administrao tpica;
- Em casos de lavagem capilar, deixar o produto agir de 3 a 5 minutos.
Fluconazol (Zoltec) cpsulas, frascos
uma droga fungisttica, indicada para candidase disseminada e meningite
criptoccica e tambm para a preveno e o tratamento de infees fngicas em
pacientes imunodeprimidos.
Apresenta boa absoro VO, com distribuio orgnica atingindo at o SNC.
As reaes adversas so: nuseas, vmitos, cefalias, rush.
CUIDADOS DE ENFERMAGEM
- Atentar para reaes adversas em pacientes soropositivos;
- Comunicar reaes adversas;
- Administrar a bolsa (EV) em 60minutos.
C) ANTIVIRAIS
So medicamentos que visam a inativao dos vrus evitando danos para o
hospedeiro.
Aciclovir (Zovirax) tpico, comprimido, injetvel
Inibe a formao de DNA do virus infectante. Est indicado para o tratamento de
herpes genital, orolabial, encefalite herptica e herpes zooster em pacientes
imunodeprimidos.
Podem ocorrer reaes como: cefalia, nuseas, vmitos, hipotenso, flebites,
alterao de creatinina e diarria.
CUIDADOS DE ENFERMAGEM
- Monitorar sinais de hipersensibilidade;
- Estimular ingesta hdrica;
- Reconstituir o p com 10ml de gua destilada e infundir com 100ml de SG5%
ou SF 0,9% em 60 minutos.
- Nunca administrar IM.
Antivirais utilizados nos casos de pacientes soropositivos HIV
Podem ser usados isoladamente ou associados, como Lamivudina (Epivir)
+Zidovudina (Retrovir); Zalcitabina (Hivid) + Zidovudina (Retrovir). O tratamento
estabelecido pelo infectologista e deve ser avaliado periodicamente, atravs de exames
de sangue.
Os principais medicamentos so: Invirase via oral (Saquinavir); Lamivudina via
oral (Epivir); Ritonavir via oral (Norvir); Zalcitabina via oral (Hivid); Ziclvudina via
oral (Retrovir, Virustat)
CUIDADOS DE ENFERMAGEM
- Seguir rigorosamente a prescrio mdica.

- Observar manifestaes colaterais como cefalia, mal-estar, cansao, dor abdominal,

nuseas, vmitos, anorexia, diarria, insnia, febre. Comunicar o mdico, inclusive se
houver outras manifestaes indesejveis.
- Uso criterioso em pacientes diabticos pois a soluo oral de alguns produtos contm
sacarose (acar), devendo ter dosagens de glicose rotineiramente.
- No amamentar durante o tratamento com antivirais (HIV).
- Observar sinais e sintomas de neuropatia perifrica como dormncia, formigamento,
diminuio da sensibilidade, dor ou queimao em membros inferiores, em pacientes
que fazem uso de zalcitabina (Hivid).
D) ANTIPARASITRIOS
So drogas que visam a destruio de protozorios e helmintos, sem prejudicar o
organismo hospedeiro, porm, algumas drogas podem causar hepatotoxicidade e
alteraes gastrintestinais. As infestaes protozorias de importncia clnica de so:
- amebase - principais drogas so: Cloroquina (Kitnos) comprimido e suspenso;
Metronidazol (Flagyl); Tinidazol (Pletil, Facyl 500) drgeas e suspenso.
- giardiase - principais drogas: Metronizadol (Flagyl); Tinidazol (Pletil,); Furazolidona
comprimido, suspenso (Giarlam, Furazolina)
- toxoplasmose - principais drogas: Espiramicina (Rovamicina) cpsulas; Sulfadiazina
comprimidos; Pirimetazina (Daraprin) comprimido e injetvel.
- malria - principais drogas: Cloroquina comprimido e injetvel; Mefloquina
(Lariamar) comprimido; Pirimetamina (Daraprin) comprimido, injetvel; Primaquina
(Primaquin, Primaquina) comprimido.
J as infestaes helminticas de importncia clinica so:
- ancilostomase - principal droga o Mebendazol (Pantelmin) comprimido, suspenso.
- ascaridase - principais drogas so: Mebendazol (Pantelmin), Piperazina.
- esquistossomose - As principais drogas so: Praziquantel (Cisticid) e Oxamniquina
(Mansil)
- tenase - principal droga o Praziquantel (Cisticid).
ANTINEOPLSICOS
Conceito
So agentes qumicos utilizados no tratamento (quimioterapia) de neoplasias
malignas.

Ao das drogas antineoplsicas

Agem interferindo no crescimento e diviso celulares, controlando, reduzindo a
multiplicao desoordenada das clulas e evitando metstases. Sua utilizao
acompanhada de efeitos txicos resultantes de sua ao, tambm, sobre as clulas
normais do organismo, provocando assim, depresso de medula ssea, nuseas,
vmitos, diarria e alopcia. Estes sinais e sintomas tendem a regredir com o fim do
tratamento e nos intervalos de aplicao.

Medidas de segurana no manuseio e administrao de quimioterpicos.

A segurana dos profissionais que manipulam estes tipos de drogas tem sido
muito discutida, devido as aes que elas exercem no organismo vivo e os danos que
podem causar na manipulao inadequada. A exposio ao quimioterpico pode ocorrer
por meio de inalao de aerossis, contato com a pele e ingesto de produtos
contaminados, sempre no preparo das medicaes.

Para evitar tais acidentes deve-se ter uma rea especifica para a manipulao
destes medicamentos denominada Central de Quimioterapia, que deve conter SEMPRE,
equipamentos de proteo individual - EPI (luvas que cubram os punhos, avental com
mangas longas e punho ajustado (sanfonado), respirador com filtro de carvo ativado,
culos de proteo), capela de fluxo laminar, eliminao correta e segura dos
quimioterpicos e cuidados no manuseio com os dejetos e fluidos corpreos do
paciente, alm de profissionais treinados para manipular e administrar quimioterpicos
com segurana para o paciente, para si prprio e para o meio ambiente.
Normas de segurana relacionadas ao profissional
O manuseio de quimioterpicos no deve ser realizado por gestantes e nutrizes.
Substituir os EPIs imediatamente em caso de contaminao.
Lavar sempre as mos antes e aps o uso de luvas.
Em caso de contaminao da pele, lavar o local com gua corrente e sabo neutro; na
contaminao ocular, irrigar com soro fisiolgico abundante. Procurar atendimento
mdico imediatamente.
Os profissionais devem fazer controle mdico peridico
Normas de segurana relacionadas ao meio ambiente
Descartar todo material prfuro-cortante e materiais contaminados em recipiente
rgido, impermevel, identificado como LIXO TXICO. Orientar o pessoal da
limpeza quanto a importncia dos EPIs durante a higienizao da central de
quimioterapia.
Administrao das drogas quimioterpicas
A via de administrao mais freqente de quimioterpicos a endovenosa,
porm, outros acessos podem ser utilizados como VO, intratecal, subcutnea e
intramuscular.

Via oral: apresentam boa absoro gastrintestinal e capacidade discreta de causar

irritao nas mucosas. Exemplos: Ciclofosfamida (Enduxan).
Via endovenosa: realizada atravs de acesso venoso perifrico, porm, quando esta via
encontra-se debilitada e a terapia for prolongada, o acesso ser efetuado atravs da
implantao de cateteres venosos central de longa permanncia: semi-implantvel
(cateter de Broviac e Hickman) ou totalmente implantvel (Port-a-cath). A
administrao de quimioterpicos pode ser feita atravs de infuso venosa contnua.
PRINCIPAIS REAES ADVERSAS
So as manifestaes que o paciente apresenta quando faz uso de agentes
quimioterpicos relacionados a toxicidade das drogas. So elas:

a) trato gastrintestinal: estomatite ou mucosite, nuseas, vmitos e diarria, anorexia.

b) depresso da medula ssea: est relacionada inibio na formao de clulas
sangneas,podendo ocorrer: anemia, hemorragia, leucopenia, plaquetopenia e infeces
graves.
c) alteraes cardacas: insuficincia cardaca congestiva, os sintomas aparecem
durante a administrao e esto relacionadas a arritmia, dispnia, taquicardia,
hipotenso, mal-estar geral.
d) alteraes cutneas: pode haver urticria, queda de cabelos (alopcia), causando
desconforto psicolgico pois compromete a auto-estima e a auto- imagem. O paciente e
familiares devem ser orientados de que a situao reversvel.

e) Outras manifestaes: anafilaxia, hepatotoxicidade, neurotoxicidade, alteraes

metablicas, nefrotoxicidade, toxicidade relacionada sexualidade e reproduo.
CUIDADOS DE ENFERMAGEM
lavar sempre as mos antes e depois de manipular o paciente;
Utilizao de EPI: avental, luvas, mscara e culos de proteo para administrar o
quimioterpico.
administrar com tcnica assptica, devido a imunodepresso comum em pacientes
submetidos a este tipo de tratamento;
Testar sempre o retorno venoso antes de administrar a droga quimioterpica. Se
houver dvidas interromper a administrao e comunicar o enfermeiro para a
providncia de outro acesso venoso.
Visualizar sinais locais de irritao e extravasamento (queimao, edema, sensao de
desconforto local, eritema, dor intensa, formao de vesculas e destruio tecidual necrose) e interromper a administrao. Aplicar antdoto local de acordo com o
protocolo.
- Aplicar bolsas de gelo ou compressas geladas por aproximadamente 20 minutos, nas
primeiras 24 a 48 horas. Se o quimioterpico extravasado for vesicante aplicar
compressas quentes.
- Comunicar o mdico e realizar a anotao de enfermagem relatando a ocorrncia.
administrar antiemticos de acordo com a prescrio mdica;
prestar cuidados e/ou dar orientaes ao paciente e familiares quanto alimentao e
hidratao;
alimentos leves de consistncia pastosa ou semi-lquida de mornos a frios melhoram a
aceitao da dieta, que deve ser balanceada, rica em protenas, calorias e vitaminas e
fracionada;
alimentos condimentados agravam as leses das mucosas;
manter higiene oral freqente e bochechos com solues prescritas;
observar a freqncia e aspecto das eliminaes;
certificar-se da dosagem prescrita e da via de administrao, atravs de leitura
cuidadosa da prescrio mdica.
observar os principais efeitos colaterais, o tempo de administrao, fotossensibilidade,
conservao.
atentar para sinais de infeco e tendncias hemorrgicas: petquias e hematoma,
hemorragia intracraniana, hematria, sangramento gastrintestinal;
Inspecionar os locais de procedimentos invasivos para detectar possveis infeces
(insero de cateter, sonda vesical, puno venosa).
Verificar rigorosamente a temperatura, observando sempre sinais e sintomas de
hipertermia como tremores, calafrios, dores pelo corpo, etc;
Orientar repouso quando o paciente estiver plaquetopnico;

DROGAS QUE ATUAM NO SISTEMA NERVOSO CENTRAL

1. ANALGSICOS, ANTIPIRTICOS E ANTIINFLAMATRIOS
a) Conceitos
ANALGSICOS: so drogas utilizadas para aliviar ou abolir a dor, geralmente de
origem sinttica.
ANTIPIRTICOS: so medicamentos que agem no SNC, reduzindo a hipertermia,
alm de possuir atividade analgsica.
ANTIINFLAMATRIOS: so drogas que reduzem quadros inflamatrios, podem ser
analgsicas ou no.
b) Classificao
As principais drogas analgsicas so:
a) Opiides ou hipnoanalgsicos ou narcticos: derivados do pio causam analgesia e
sonolncia e podem levar a dependncia qumica, por este motivo so controlados e
devem ser guardados em armrios com chaves. Atuam em dores profundas, sendo que
seus efeitos devem-se principalmente morfina.
Exemplos: morfina (Dimorf), codeina + paracetamol (Tylex), meperidina (Dolantina,
Demerol).
b) No-opiides: possuem vrios princpios ativos e no causam dependncia. So eles:
Derivados do cido saliclico: diminuem a hipertermia e aliviam dores de baixa a
mdia intensidade. Os efeitos colaterias relacionam-se ao gastrintestinal (nuseas e
epigastralgia). Exemplo: cido acetilsaliclico (AAS, Aspirina, Endosprin).
Derivados do para-aminofenol: o representante desta categoria o Paracetamol. Tem
boa ao antipirtica e analgsica e baixa ao antiinflamatria. Os efeitos colaterais so
pouco significativos em doses teraputicas, mas no se descartam reaes cutneas
alrgicas. Exemplo: Paracetamol (Tylenol, Parador).
Derivados da pirazolona: o representante a Dipirona cuja ao predominante
analgsica e antipirtica. Uso intravenoso pode provocar hipotenso arterial em alguns
pacientes. Exemplo: dipirona (Novalgina).
Derivados dos cidos arilalcanicos: caracterizam-se pela sua ao analgsica,
antipirtica e antiinflamatria e o efeito colateral mais freqente a epigastralgia.
Exemplo: diclofenaco (Voltaren, Biofenac, Cataflan).
CUIDADOS DE ENFERMAGEM
Administrar o cido saliclico nos horrios das refeies para minimizar irritao
gstrica.
na administrao dos opiides estar atento a:
sonolncia,nuseas/vmitos, alteraes de humor (variando de torpor a intensa
euforia).
sinais de depresso respiratria.

 miose, pois pode indicar toxicidade do medicamento.

hipotenso ortosttica, pois a morfina e anlogos causam vasodilatao perifrica.
manifestaes crnicas: dependncia fsica e psicolgica.
2. ANSIOLTICOS OU TRANQUILIZANTES
a) Conceito
So drogas que auxiliam na reduo da ansiedade, alm de terem efeitos
sedativos, miorrelaxantes e anticonvulsivantes. Representados pelo grupo de drogas
chamadas de benzodiazepnicos. So utilizados na induo anestsica, porm, so
capazes de causar depresso respiratria.
b) Principais drogas ansiolticas/tranquilizantes
Bromazepan (Lexotan, Somalium)via oral
Clonazepan (Rivotril) via oral
Clordiazepxido (Psicosedin) via oral, injetvel
Diazepan (Diempax, Valium) via oral, injetvel
Flunitrazepan (Rohypinol)via oral
Lorazepan (Lorax) via oral
Midazolan (Dormonid) via oral, injetvel
CUIDADOS DE ENFERMAGEM
observar a utilizao em paciente com miastenia grave, devido a ao miorrelaxante.
atentar para sinais de dependncia qumica;
por causar depresso do sistema nervoso central, no recomendvel exercer
atividades que exigem concentrao como dirigir veculos, operar mquinas, etc;
o Diazepan injetvel incompatvel com as solues aquosas ocorrendo precipitao;
monitorar os sinais vitais e comunicar alteraes respiratrias.
3. HIPNTICOS
a) Conceito
So medicamentos indutores do sono ou sedao quando utilizado em doses
menores, por outro lado doses altas causam inconscincia e insensibilidade (anestesia
geral).
b) Principais medicamentos hipnticos
O principais hipnticos derivam do cido barbitrico.
Fenobarbital (Gardenal)
Tiopental ou Tiobarbitricos (Tionembutal)
CUIDADOS DE ENFERMAGEM
monitorar os sinais vitais;
medicamentos anestsicos so administrados pelo anestesista. Os tiobarbitricos na
administrao endovenosa podem provocar tosse e laringoespasmo;
4. NEUROLPTICOS OU ANTIPSICTICOS
a) Conceito
So drogas que induzem ao sono, diminuem a atividade psquica e motora.
b) Principais medicamentos neurolpticos:

 Clorpromazina (Amplictil)
Levomepromazina (Neozine)
Haloperidol (Haldol)
CUIDADOS DE ENFERMAGEM
Monitorar sinais vitais porque provocam hipotermia, hipotenso e taquicardia.
Observar sinais relacionados a efeitos indesejveis, sialorria, obstipao,
rebaixamento do nvel de conscincia.
5. ANTIDEPRESSIVOS
a) Conceito
So medicamentos utilizados para tratar doenas depressivas, diminuindo o risco
de suicdio.
Os efeitos colaterais so secura na boca, tremor, insnia ou sonolncia,
inquietao, tontura, manifestaes cardacas, convulses.
b) Principais medicamentos antidepressivos
Amitriptilina (Tryptanol, Limbitrol)
Imipramina (Tofranil)
Fluoxetina (Prozac)
Clomipranina (Anafranil)
CUIDADOS DE ENFERMAGEM
orientar quanto ao controle mdico peridico para avaliao do tratamento.
Orientar sobre a no ingesto de lcool pela interferncia na ao do antidepressivo;
Estimular ingesta hdrica, para evitar obstipao e fornecer alimentos laxativos como
fibras, mamo, ameixa, etc.
Evitar atividades que exijam concentrao em caso de sonolncia;
6. ANTICONVULSIVANTES
a) Conceito
So drogas indicadas para a preveno e tratamento imediato de crises
convulsivas.
b) Principais medicamentos
Carbamazepina (Tegretol)
Clornazepan (Rivotril)
Diazepan (Diempax, Vallium)
Difenilhidantona (Hidantal)
Fenobarbital (Gardenal)
CUIDADOS DE ENFERMAGEM
administrar o medicamento de acordo com a prescrio mdica.
administrar prximo as refeies;
orientar a no interrupo da medicao sem acompanhamento mdico.
observar efeitos txicos como: confuso mental, sonolncia, irritabilidade,
agressividade, distrbios de marcha, andar vacilante, vertigem, incoordenao motora,
astenia, letargia, distrbios visuais, erupes cutneas, anorexia, nuseas.
a Difenilhidantona incompatvel com SG, NPP, Bicarbonato de sdio. compatvel
com SF0,9%. contra-indicada por via intramuscular,devido a leso tecidual. A

aplicao endovenosa deve ser feita lentamente devido a sensao de queimao no

vaso e flebite.
o Diazepam deve ser administrado bem lentamente, pois causa hipotenso arterial,
depresso respiratria, depresso do sistema nervoso central, no deve ser diludo
devido a precipitao.

DROGAS QUE ATUAM NO SISTEMA CARDIOCIRCULATRIO E RENAL

1. ANTIARRTMICOS
a) Conceito
So drogas que agem nas arritmias cardacas(taquicardia supreventricular, extrasistole, etc).
b) Principais medicamentos
Quinidina (Quinidine, Quinicardine).
Amiodarona (Ancoron, Miodaron).

c) CUIDADOS DE ENFERMAGEM
Monitorar os sinais vitais freqentemente (antes e aps a administrao do
medicamento) e registrar os parmetros.
Observar e comunicar imediatamente reaes adversas e sinais de intoxicao;
Manter o material de emergncia em local de fcil acesso.
2. HEMOSTTICOS OU COAGULANTES
a) Conceito
So drogas que promovem a hemostasia.
b) Principais hemostticos de ao local:
Trombina (Trombin tpico)
cola de fibrina (Tissucol)
esponja de gelatina (Gelfoan)
c) Principais hemostticos de ao sistmica:
Globulina anti-hemoflica A (fator VIII)
Estrgenos (Premarin, Styptanon)
cido tranexnico (Transamin)
CUIDADOS DE ENFERMAGEM
Orientar ao paciente quanto a higienizao durante a terapia tpica;
Comunicar a persistncia de hematomas e sangramentos;
3. ANTICOAGULANTES
a) Conceito
So drogas que inibem fatores relacionados a coagulao sangnea. So
utilizados em distrbios tromboemblicos.
Os anticoagulantes tpicos (Trombofob, Lasonil, Hirudoid) esto indicados para
hematomas, tromboflebites, etc.
b) Principais medicamentos
Heparina (Heparina, Liquemine)
Varfarina sdica (Marevan)
Estreptoquinase (Streptase, Streptoquinase)
CUIDADOS DE ENFERMAGEM
Administrar o medicamento seguindo a prescrio do dia;
Observar sinais de hemorragias internas e externas.
Evitar, se possvel, medicaes parenterais. Havendo necessidade utilizar cateteres
finos para evitar traumatismo e sangramento;
No massagear o local de aplicao de medicao parenteral;
A Heparina administrada pelas vias subcutnea ou endovenosa e deve ser infundida
em bomba infusora.
4) CARDIOTNICOS (Digitlicos)
a) Conceito

Cardiotnicos so medicamentos que aumentam contrao cardaca e reduzem a

freqncia. So denominados de digitlicos por serem originrios de plantas do gnero
Digitalis. So indicados principalmente para insuficincia cardaca congestiva (ICC).
Vale ressaltar que a margem de segurana entre a dose teraputica e o
aparecimento dos sinais de toxicidade bem reduzida. Os principais sinais e sintomas
de intoxicao digitlica incluem:
manifestaes neurolgicas: alterao na percepo das cores, cefalia, tontura,
irritabilidade, inquietao, fadiga;
manifestaes gastrintestinais: anorexia, nuseas e vmitos;
manifestaes cardiovasculares: mais freqente o surgimento de extrassstoles.
b) Principais medicamentos
Digoxina (Digoxina)
Digitoxina (Digitoxina, Digitalina)
Lanatosdeo C (Deslanosdeo, Cedilanide)
CUIDADOS DE ENFERMAGEM
Verificar a FC antes da administrao dos digitlicos, pois so drogas que induzem a
bradicardia.
Comunicar a superviso se a freqncia cardaca estiver igual ou abaixo de 60
batimentos por minuto (antes de administrar o medicamento);
Comunicar qualquer sinal ou sintoma de intoxicao digitlica;
Administrar digitlicos, de preferncia, no perodo da manh, devido a irritabilidade e
insnia, alm da diurese que aumenta com o uso do medicamento;

Administrar
digitlicos
endovenosos
lentamente,
monitorando
eletrocardiograficamente o paciente.
Manter o paciente em repouso no leito em casos de intoxicao digitlica;
5) VASODILATADORES ANTI-HIPERTENSIVOS
a) Conceito
So medicamentos utilizados na regulao e controle da hipertenso arterial, ou
seja quando a presso diastlica estiver igual ou superior a 90mmHg. Dentre uma
diversidade de drogas, as mais utilizadas so:
Metildopa (Aldomet)
Prazosim (Minipress)
Hidralazina (Apresolina)
Nifedipina (Adalat)
Atenolol (Atenol)
Captopril (Capoten)
CUIDADOS DE ENFERMAGEM
controle freqente da presso arterial;
Comunicar sinais e sintomas como: sonolncia, hipotenso postural, zumbido,
fraqueza, tonturas, nuseas, cefalia, pois podem significar reao adversa;
Orientar os pacientes para levantar da cama ou da cadeira com cuidado devido
hipotenso postural.
6) VASODILATADORES
a) Conceito

So drogas que promovem vasodilatao melhorando o fluxo sangneo. Podem

atuar nas coronrias, vasos cerebrais e perifricos.
b) Vasodilatadores coronarianos
Tambm denominados de antianginosos, promovem o relaxamento das artrias
coronrias por ao direta, melhorando assim a dor (angina) causada pela isquemia
miocrdica. O efeito colateral mais freqente a cefalia, que ocorre devido
vasodilatao cerebral. Os principais medicamentos so:
Trinitrato de glicerina ou nitroglicerina (Nitradisc, Nitroderm)
Dinitrato de isossorbitol (Isordil, Isocord)
Propatilnitrato (Sustrate)
c) Vasodilatadores cerebrais e perifricos:
Bametano (Vasculat)
Butilsimpatol (Fludilat)
Cinarizina (Stugeron)
Pentoxifilina (Trental)
Naftidrofuril (Iridux)
CUIDADOS DE ENFERMAGEM
Verificar periodicamente a presso arterial e a FC;
Comunicar alteraes na perfuso perifrica;
Comunicar alteraes no nvel de conscincia;
Comunicar efeitos relacionados toxicidade ou sensibilidade droga.
7) DIURTICOS
a) Conceito
So drogas que aumentam o fluxo urinrio. So importantes para reduzir
edemas. Tambm, utilizados em casos de hipertenso arterial, isoladamente ou
associados a medicamentos anti-hipertensivos.
b) Principais diurticos
Furosemida (Lasix)
Amilorida + hidroclorotiazida (Moduretic)
Clortalidona (Higroton)
Hidroclorotiazida (Clorana)
CUIDADOS DE ENFERMAGEM
Controlar diariamente o peso para avaliar se o medicamento est apresentando o efeito
desejado.
Controlar a presso arterial rigorosamente, pois, diurticos como hidroclorotiazida
podem causar hipotenso postural;
Controlar ingesta hdrica
Administrar os diurticos no perodo da manh, para no interferir no sono do
paciente;
Comunicar efeitos colaterais como: nuseas, vmitos e diarria;
Comunicar sinais de hipopotassemia, ou seja, pulso filiforme, hipotenso arterial,
alterao do ritmo cardaco, cimbra, fraqueza, respirao superficial, hipotonia
muscular, sonolncia.
Observar a dosagem de sdio srico pois os sinais de hiponatremia so: vmitos, dores
musculares, hipotenso, apatia, astenia.

DROGAS QUE ATUAM NO SISTEMA ENDCRINO

1. INSULINA
a) Conceito
A insulina um hormnio que transporta a glicose para as clulas e age
regulando os nveis de glicose no sangue.
No caso de diabetes mellitus insulino-dependente, o pncreas est incapacitado
de produzir a insulina, por este motivo o nvel de glicose sangnea eleva-se.
Os tipos de insulina so classificados de acordo com a origem (humana, bovina
ou suna), grau de pureza (puras ou mistas) e com o tempo de ao classifica-se em
- Rpida: denominada regular ou simples. Como o nome diz, a sua absoro ocorre
num prazo de 30 minutos e por este motivo est indicada nos casos de hiperglicemia. As
vias de administrao so a subcutnea, a intramuscular e endovenosa (direta ou em
infuso venosa adicionada ao soro).
- Intermediria: denominada NPH ou lenta. Caracteriza-se pelo retardo na sua
absoro, liberao lenta e prolongamento na sua ao. Via de aplicao subcutnea.

Em resumo:
-------------------------------------------------------------------------------------------Insulina
Tempo de ao
-------------------------------------------------------------------------------------------Incio
Pico
Durao
-------------------------------------------------------------------------------------------Regular
-1h
2-4h
6-7h
NPH/lenta
1-3h
8 - 12 h
20 - 24 h
80% NPH / 20% regular
-1h
2 - 12 h
20 - 24 h
70% NPH / 30% regular
1h
2 - 12 h
20 - 24 h
-------------------------------------------------------------------------------------------2. HIPOGLICEMIANTES ORAIS
a) Conceito
So drogas utilizadas para o controle e regulao da glicemia quando o pncreas
est parcialmente funcionante, ou seja, ainda secreta alguma quantidade de insulina,
porm, no o suficiente para reduzir a glicemia.
b) Principais medicamentos
Clorpropamida (Diabinese)
Glibenclamida (Daonil)
Glipizida (Minidiab)
CUIDADOS DE ENFERMAGEM
a) com as Insulinas
- Conservar o frasco em temperatura de 2 a 8 C, porm nunca no congelador.
- Administrar a Insulina observando os seguintes itens:
- Ler atentamente a prescrio mdica;
- Observar a validade e aspecto (a insulina NPH leitosa) antes de aspirar o
medicamento;
- Homogeneizar suavemente a soluo e aspirar a quantidade em unidades prescrita;
- Saber o nvel de glicose sangnea/urinria;
- Comunicar os sinais de hipoglicemia: sudorese, tremor, palidez, cefalia, sonolncia,
confuso mental, fraqueza, taquicardia, palpitao.
- Orientar e treinar o paciente quanto tcnica da auto aplicao.
b) com os hipoglicemiantes orais
- Orientar o paciente quanto aos horrios da medicao (jejum, antes do almoo e
jantar);
- Esclarecer dvidas sobre os sinais de hipoglicemia, j descritos acima;
- Deixar na carteira em lugar visvel a informao de que portador de DM, para
qualquer acidente que possa ocorrer em vias pblicas;
- Orientar quanto a realizao de dextros freqentes e dieta com restrio de aucares;
- Orientar para procurar um mdico em qualquer alterao importante.
3. HORMNIOS DA TIREIDE E DROGAS ANTITIREOIDIANAS
a) Conceito
A tireide uma glndula importante para a regulao das atividades orgnicas
que secreta 2 tipos de hormnios a tiroxina ou tetraiodotironina(T4) e a triiodotironina

(T3). A diminuio (hipotireoidismo) ou o aumento (hipertireoidismo) de hormnios da

tireide devem ser tratados adequadamente, sob orientao mdica.
b) Drogas utilizadas em Hipotireoidismo
Levotiroxina ou T4 (Euthirox, Tetroid, Puran T4).
Triiodotironina ou T3 (Cynomel, Levoid, Tyro-Plus).
c) Drogas utilizadas em Hipertireiodismo: antitireoidianos
Propiltiuracil (Propiltiuracil)
Metimazol (Tapazol)
CUIDADOS DE ENFERMAGEM
- Orientar o paciente a no parar de tomar o medicamento sem orientao mdica;
- Orientar para comunicar ao mdico, sinais de taquicardia, cefalia, insnia, diarria e
emagrecimento muito rpido ou letargia, sonolncia, bradicardia e constipao
intestinal.
4. CORTICOSTERIDES
a) Conceito
Os corticosterides so hormnios produzidos pelas glndulas supra-renais.
Exercem atividades como antiinflamatrias,e metabolismo qumico em geral.
A administrao de corticosterides pode levar a reteno lquida causando
edema, modificar os sinais inflamatrios, podendo assim, ocultar manifestaes
infecciosas e inibio de estados alrgicos.
b) Principais corticosterides
Betametasona (Celestone, Betnesol, Betnelan)
Beclometasona spray ( Beclosol)
Dexametasona (Decadron, Decadronal, Dexametasona)
Hidrocortisona (cortisol) (Flebocortid, Solu-cortef)
Metilprednisolona (Solu-Medrol, Depo-Medrol)
Prednisona (Meticorten)
CUIDADOS DE ENFERMAGEM
Orientar o uso de corticosterides somente com prescrio mdica.
Conhecer as vias de administrao, efeitos esperados e colaterais da droga;
Controlar o peso diariamente;
Controlar a presso arterial, devido a teraputica pode causar hipertenso;
Comunicar sinais e sintomas como: cefalia, hipertenso arterial, edema, oligria ou
anria, sede excessiva, alteraes de conscincia, astenia, hipotonia muscular,
respirao superficial, pulso fraco, hipotenso, sonolncia, desorientao, hiperglicemia;
Observar o aparecimento de alteraes como hirsutismo (na mulher aparece muita
vezes sob forma de fina "penugem" na face e tronco), acne, "cara de lua cheia". Esses
quadros so reversveis com a suspenso do medicamento.
Observar a evoluo das feridas, pois os corticosterides interferem no processo de
cicatrizao.

DROGAS QUE ATUAM NO APARELHO DIGESTRIO

1. ANTICIDOS E PROTETORES GSTRICOS
a) Conceito
So medicamentos utilizados para diminuir o excesso de acidez gstrica.
b) Principais anticidos
Hidrxido de alumnio (Aldrox)
Hidrxido de magnsio (Leite de magnsia)
Hidrxido de alumnio associado a hidrxido de magnsio (Droxaine, Kolantyl,
Maalox).
Cimetidina (Tagamet, Ulcimet)
Ranitidina (Antak, Zylium)
Omeprazol (Losec, Victrix)
Pantoprazol (Pantozol)
2. ANTIEMTICOS
a) Conceito
Antiemticos so medicamentos utilizados em casos de nuseas e vmitos.
b) Principais medicamentos
Dimenidrinato (Dramin, Dramin B6 quando associado a vitamina B6)
Metoclopramida (Plasil, Eucil)
Ondasetrona (Zofran)
Ganisetrona (Kitryl)

3. LAXATIVOS
a) Conceito
So medicamentos indicados para constipao intestinal.
b) Principais medicamentos
leo mineral + fenolftalena (Agarol)
Diacetoxidifenil piridil metano (Dulcolax)
4. ANTIDIARRICOS
a) Conceito
Tambm denominados constipantes, so drogas que inibem ou controlam a
diarria, no se pode esquecer que a diarria considerada como uma defesa orgnica
na tentativa de eliminao de toxinas, sua utilizao deve ser limitada.
b) Principais medicamentos
Difenoxilato (Lomotil)
Elixir paregrico (Elixir paregrico)
Loperamida (Imosec)
Carbonato de Clcio
CUIDADOS DE ENFERMAGEM
a) Em relao a anticidos
Observar a interao destas drogas com antibiticos principalmente;
Observar sinais de constipao ou diarria.
A administrao por via endovenosa deve ser diluda em 50 ou 100 ml de soro
glicosado a 5% ou soro fisiolgico;
b) Em relao a antiemticos:
Observar sinais de inquietao, sonolncia e sedao.
Orientar o cliente para evitar atividades que requerem ateno devido a sonolncia ou
sedao.
A administrao por via endovenosa deve ser diluda ou se direta, lentamente em 1 a 2
minutos.
c) Em relao a laxativos e antidiarricos:
observar a freqncia e o aspecto das eliminaes intestinais.

DROGAS QUE ATUAM NO APARELHO RESPIRATRIO

1. DESCONGESTIONANTES NASAIS
a) Conceito
So medicamentos vasoconstritores (reduzem edema e muco) ou anestsicos ou
corticides (reduzem a inflamao) administrados diretamente na mucosa nasal.
b) Principais medicamentos
Fenoxazolina (Aturgyl)
Oximetazolina (Afrin)
Soro fisiolgico (Rinossoro, Sorine)
uso sistmico (oral): Fenilpropanolamina associado
Bromofeniramina associado (Dimetapp), entre outros.

(Naldecon,

Descon),

2. ANTITUSSGENOS E EXPECTORANTES
a) Conceito
Os antitussgenos so medicamentos utilizados para sedao da tosse de natureza
irritativa, lembrando que a tosse uma defesa orgnica.
Os expectorantes so medicamentos que facilitam a sada de secrees do trato
respiratrio.
b) Principais medicamentos
Codena associado (Setux, Codelasa)
Dextrometorfano (Silencium)
Clobutinol (Silomat).
Acetilcistena (Fluimicil)
Iodeto de potssio (MM Expectorante)

antitussgenos
expectorantes

3. BRONCODILATADORES
a) Conceito
So medicamentos que promovem a dilatao dos brnquios reduzindo a
broncoconstrio e melhorando a atividade respiratria. So utilizados no tratamento da

asma brnquica. Os broncodilatadores possuem formas farmacuticas que permitem sua

administrao por via oral, parenteral e inalatria.
b) Principais broncodilatadores
Aminofilina (Aminofilina)
Fenoterol (Berotec)
Salbutamol (Aerolin)
Terbutalina (Bricanyl)
CUIDADOS DE ENFERMAGEM
a) Em relao ao uso de descongestionantes tpicos e broncodilatadores:
Administrar medicamentos inalatrios com o cliente em posio de Fowler ou
sentado;
Realizar instilao nasal, tendo-se o cuidado de no encostar o conta-gotas na mucosa
nasal, e com a cabea em posio inferior ao restante do corpo, se possvel;
b) Em relao ao uso de descongestionantes nasais sistmicos, antitussgenos e
expectorantes:
Observar sinais de sonolncia e sensao de vertigem. Orientar que devem ser evitadas
atividades que requeiram ateno;
Orientar o cliente para obedecer aos intervalos de horrios de medicao prescritos
pelo mdico para evitar superdosagem, principalmente a codena, que pode provocar
depresso respiratria. A codena e similares no so indicados para crianas menores.
Observar sinais de irritao gstrica (o iodeto de potssio; alm do sabor desagradvel,
pode provocar anorexia, dor epigstrica e dispepsia).
c) Em relao a broncodilatadores:
Controlar as infuses endovenosas para que sejam infundidas dentro do horrio
prescrito.
Observar sinais de toxicidade como nuseas, vmitos, diarria, cefalia, hipotenso,
arritmias, convulso;
Explicar ao cliente os efeitos indesejveis dos medicamentos como: tremor de mos,
taquicardia, palpitaes, inquietao.

BIBLIOGRAFIA
1. Administrao de medicamentos na Enfermagem. Rio de Janeiro: EPUB. 2 ed, 2002
2. FURP - Memento Teraputico. Secretaria de Estado da Sade. 6 ed., nov/95.
3. STAUT, NAMA DA SILVA - Manual de drogas e solues. So Paulo: EPU, 1986.
4. ZANINI, A.C., OGA S. - Farmacologia aplicada. 5 ed. So Paulo: Atheneu, 1994.
5.FAKIH, F.T. - Manual de Diluio e administrao de medicamentos injetveis. 1ed.
Rio de Janeiro, 2000
6. FONSECA, S.M. et al Manual de Quimiterapia antineoplasica. 1ed, Rio de Janeiro,
2000
7. DUNCAN, H.A. et al Dicionrio Andrei para enfermeiros e outros profissionais da
sade, 2ed, So Paulo, 1995