FORMATO CT- 01

INFORME DE VERIFICACION PREVIO AL INICIO DE OBRA Y/O SERVICIO

REVISION DE EXPEDIENTE TECNICO Y VISITA DE CAMPO
Codigo de Convenio:
Nombre del Proyecto:
Organismo Ejecutor:
Representante Legal:
Responsable Tcnico:
Fecha de Verificacin
1.- Existe Compatibilidad entre: El Expediente Tcnico y el proyecto a ejecutar con:
- Metas del Proyecto

SI

NO

No Corresponde

- Metrados

SI

NO

No Corresponde

- Planos de Expediente Tecnico

SI

NO

No Corresponde

- Terreno donde se ejecutar el Proyecto

SI

NO

No Corresponde

- El proyecto propuesto garantiza su entrada en operaci y/o

funcionamiento

SI

NO

No Corresponde

2.- Con respecto al funcionamiento y operatividad de los proyectos a ejecuarse, de ser el caso verificar:
- Existen puntos de agua en caso de haberse considerado
areas verdes.

SI

NO

No Corresponde

- Existen redes troncales que garantizen la correcta evacuacin

de las redes de desague a ejecutarse

SI

NO

No Corresponde

- Existen Servicios Bsicos que garantizen la correcta funcion

de la edificacion a realizar

SI

NO

No Corresponde

SI

NO

No Corresponde

SI

NO

No Corresponde

- Que los Costos Unitarios sean los correctos

SI

NO

No Corresponde

- Que los Rendimientos sean los correctos

SI

NO

No Corresponde

- Si se han considerado Implementos de Seguridad

SI

NO

No Corresponde

- Si han considerado la adquisicion de herramientas adecuadas

a la obra y/o servicio
- Si la relacin de Materiales sea la correcta

SI

NO

No Corresponde

SI

NO

No Corresponde

3.- Partidas consideradas en el Expediente Tecnico

- Son suficientes las Partidas consideradas en el Expediente
Tecnico, para la correcta ejecucion del proyecto
De faltar alguna partida, precisar
a.b.c.4.- Insumos considerados en el proyecto
- Los insumos estan de acuerdo a los precios del mercado
Indique el/los insumos y solicitar (min. 3) cotizaciones al Responsable Tecnico
a.b.c.5.- En la revision que ha efectuado al expediente tecnico, ha verificado:

6.- Los Planos del Expediente tecnico, son claros y reflejan la totalidad de los trabajos a realizar?, se indican:
- Bench Mark

SI

NO

No Corresponde

- Puntos de Referencia

SI

NO

No Corresponde

- Perfiles Longitudinales

SI

NO

No Corresponde

- Secciones Transversales

SI

NO

No Corresponde

- Detalles de Corte

SI

NO

No Corresponde

- Detalles Estructurales

SI

NO

No Corresponde

7.- Se ha verificado en el expediente tecnico la inclusion de la siguiente informacion que permita la correcta
ejecucin de los trabajos
- Memoria de Clculo

SI

NO

No Corresponde

N Folio

- Analisis y Clasificacion de Suelos

SI

NO

No Corresponde

N Folio

- Estudio de Canteras

SI

NO

No Corresponde

N Folio

- Capacidad Portante

SI

NO

No Corresponde

N Folio

- Estudio de Suelos para casos de

(areas verdes)

SI

NO

No Corresponde

N Folio

8.- Los Costos Indirectos del Expedientes Tecnico consideran:

- Responsable Tcnico

SI

NO

No Corresponde

- Maestro de Obra

SI

NO

No Corresponde

- Asistente Tecnico

SI

NO

No Corresponde

- Guardian

SI

NO

No Corresponde

- Implementos de Seguridad

SI

NO

No Corresponde

- Utiles de Escritorio

SI

NO

No Corresponde

9.- Con respecto a la disponibilidad y propiedad del terreno donde se ejecutara el Proyecto, Se ha verificado
- Documento que acredite la propiedad del terreno

SI

NO

No Corresponde

- Inscripcin en Registros Pblicos o Marguesi de Bienes

SI

NO

No Corresponde

- Disponibilidad fisica del Terreno

SI

NO

No Corresponde

- La ubicacin Seala del terreno es correcta

SI

NO

No Corresponde

- Las Dimensiones del terreno son correctas

SI

NO

No Corresponde

Indicar tipo de documento de propiedad y especificar si existen otros Documentos y el N de Folio

10.- Se ha podido verificar la existencia del cofinanciamiento, indique de que forma?

- Resolucion de Alcaldia

SI

NO

No Corresponde

- Acuerdo de Consejo Municipal

SI

NO

No Corresponde

- Cuenta con Perfil Tecnico aprobado (SNIP de ser el caso)

SI

NO

No Corresponde

- Se ha constadado la existencia de materiales en el proyecto

SI

NO

No Corresponde

- Se ha constadado la existencia de herramientas en el proyecto

SI

NO

No Corresponde

- Se ha constadado la existencia de implementos de Seguridad

en el proyecto
- La Adquisicion de materiales solo lo demuestran con boletas
y/o facturas

SI

NO

No Corresponde

SI

NO

No Corresponde

- El proyecto cuenta actualmente con Responsable Tcnico

SI

NO

No Corresponde

- El Responsable Tcnico se encuentra habil

verificar fecha de habilidad
- La Formacion profesional del RT es compatible con el tipo
de proyecto a ejecutarse

SI

NO

No Corresponde

SI

NO

No Corresponde

SI

NO

No Corresponde

SI

NO

No Corresponde

SI

NO

No Corresponde

Especificar si se cuenta con otra documentacion....

11.- Con respecto al Responsable Tecnico

12.- Con respecto a la Transferencia de la obra se ha verificado:

- Cuenta con documentacin que acredite quien sera el Organismo
Receptor de la Obra
- El Organismo Receptor tiene conocimiento de la transferencia
de la obra
- El Organismo Receptor esta de acuerdo con la transferencia
de la obra
Especificar ..

13.- Pronunciamiento
Conforme

Observado

Luego de haber realizado la visita de verificacin y la revisin de la documentacin del expediente, otorgo la conformidad para el inicio de
los trabajos. En coordinacin con el Organismo Ejecutor se programa como fecha para el inicio del proyecto el da XX del XXXXXXXXXX
del 20XX,
Nota. En caso el Organismo Ejecutor no cumpla con alguno de los items verificados, no se otorgara la conformidad para el inicio de los trabajos, dicho incumplimiento debera
ser subsanado, dentro del plazo que el Coordinador Tcnico seale.

Firma y Sello del Coordinador Tcnico

COORDINADOR TECNICO EXTERNO

Nombre:

N Reg. Profesional:

FORMATO CT- 02

FICHA TCNICA DEL PROYECTO

DATOS GENERALES
Oficina Zonal:
Cdigo del Convenio:
Nombre del Proyecto
Organismo Ejecutor:
Representante Legal:
Responsable Tcnico:
Fecha :

1.1.- GENERALIDADES DEL PROYECTO

1.1.1.- Ubicacin
Departamento:

Provincia :

Distrito :
Direccin y/o Ubicacin :
1.1.2.- Presupuesto:
Aporte del Programa TOTAL S/.:

M.O.N.C. S/.:
OTROS S/.:

Aporte del Organismo Ejecutor TOTAL S/.:

Cofinanciamiento S/.:
Donacin S/.:

TOTAL DEL PRESUPUESTO S/.:

1.1.3.- Cronologa de Ejecucin y Plazo de Ejecucin:
Fecha de inicio del proyecto *
Fecha de Termino Aprobada
* Fecha programada, en caso de que la Obra aun no haya iniciado.
Plazo de Ejec. Aprobado (das tiles)

1.2.- NUMERO DE PARTICIPANTES PROMEDIO TRABAJANDO EN EL PROYECTO :

1.3.- NUMERO DE BENEFICIARIOS INDIRECTOS DEL PROYECTO :
1.4.- AVANCE FISICO DEL PROYECTO
% de Avance Programado Acumulado

Estado del Proyecto *

% de Avance Ejecutado Acumulado

1.5.- DESCRIPCIN DEL PROYECTO .-

* Por Iniciar, En Ejecucion, Paralizado,

Terminado, Resuelto.

1.6.- OBJETIVO DEL PROYECTO.-

1.7.- IMPACTO SOCIAL.-

Firma y Sello del Coordinador Tcnico Externo

COORDINADOR TECNICO EXTERNO

Nombre:
N Reg. Profesional:

FORMATO CT- 03

INFORME DE INICIO DE OBRA Y/O SERVICIO

Cdigo del Convenio:
Nombre del Proyecto:
Organismo Ejecutor:
Representante Legal:
Responsable Tcnico:
Fecha de suscripcin del Acta de entrega de Terreno:
Fecha de inicio de Obra:
Fecha de la presente visita:

Otorgada la Conformidad para el Inicio de la Obra y luego de suscribir el Acta de Entrega de Terreno, se da inicio a los
trabajos; registrndose lo siguiente:
1.- NUMERO DE PARTICIPANTES QUE TRABAJAN AL INICIO DE LA OBRA :
SI

NO

No Correspomde

2.- SE HA HECHO EFECTIVO EL DESEMBOLSO DEL PROGRAMA?

Firma y Sello del Coordinador Tcnico Externo

COORDINADOR TECNICO EXTERNO

Nombre:
N Reg. Profesional:

6/21

FORMATO CT- 04

INFORME DE VERIFICACION REGULAR N

MES ___________
DATOS GENERALES
Cdigo del Convenio:
Nombre del Proyecto
Organismo Ejecutor:
Representante Legal:
Responsable Tcnico:
Fecha de la visita anterior
Fecha de la presente visit

1.- INFORMACIN RECOPILADA DURANTE LA VISITA

1.1.- De los participantes
1.1.1.- Nmero de Participantes que laboraron desde la ultima visita (en el periodo de la visita anterior a la visita actual)
De los Participantes
Fecha

N de asistencia
por da

Observaciones

Perodo :
del
N de das Utiles del Perodo
N de compensaciones econmicas del Periodo

al

Nota: La Informacin reportada referente a N de participantes; es obtenida del registro de Asistencia (OE-01), la cual es verificada el da de la visita.

1.1.2 El nmero de participantes que se encuentra laborando en el proyecto de

acuerdo a las partidas ejecutadas, al cronograma recurso participante
(actualizado) y al expediente tecnico aprobado son los adecuados ?
SI

NO

Nota: El coordinador tcnico observar que la cantidad de MONC guarde coherencia con la
requerida pronunciandose al respecto.

1.1.3.- Con respecto a los accidentes en Obra

SI

NO

Indicar fecha

No corresponde

1.1.3.1.Hubo accidentados en obra?

1.1.3.2.fueron atendidos?
1.1.3.1.Hubo inconvenientes con el seguro?
Con respecto a los accidentados: sealar Nombre, DNI,etc.

1.2.- De la ejecucin del proyecto

1.2.1.- Los materiales y/o herramientas que se encuentran en el proyecto,
son suficientes para la continuacin de los trabajos?

SI

NO

1.2.2.- Las medidas de seguridad adoptadas en obra, son las adecuadas?

SI

NO

1.3.- Del Cofinanciamiento

SI

NO

No corresponde

SI

NO

No corresponde

1.3.1. Se ha verificado el Cofinanciamiento de acuerdo al cronograma?

1.4.- De los Desembolsos

1.4.1. Se ha realizado el desembolso conforme a lo programado?
1.4.2. Se cuenta con el desembolso correspondiente?
1.4.3. Se han efectuado las compras con el desembolso?

2.- OBSERVACIONES

Nota: Todas las observaciones descritas en el presente informe debern ser anotadas en el cuaderno de Obra.

Firma y Sello del Coordinador Tcnico

COORDINADOR TECNICO EXTERNO

Nombre:
N Reg. Profesional:

7/21

FORMATO CT- 05

INFORME MENSUAL/FINAL N
MES _____________
DATOS GENERALES
Oficina Zonal:
Cdigo del Convenio:
Nombre del Proyecto

Organismo Ejecutor:
Representante Legal:
Responsable Tcnico:

Fecha de presentacin

I.- GENERALIDADES
1.1.- GENERALIDADES DEL PROYECTO
1.1.1.- Ubicacin
Departamento:

Provincia :

Distrito :
Direccin y/o Ubicacin :
1.1.2.- Presupuesto:
TOTAL DEL PRESUPUESTO ORIGINAL S/.:
Aporte del Programa TOTAL S/.:

M.O.N.C. S/.:

(Incluye Modificaciones)

OTROS S/.:

Aporte del Organismo Ejecutor TOTAL S/.:

Cofinanciamiento S/.:

(Incluye Modificaciones)

Donacin S/.:

TOTAL DEL PRESUPUESTO Vigente - ( final) S/.:

(Incluye el Ppto. Originalmente aprobado + Presupuestos Adicionales Presupuestos Deductivos).
Nota: La informacin de Cofinanciamiento corresponde a la reportada a travs del Convenio y Adendas suscritas por ambas partes.

Modificaciones al Presupuesto Original

Total Ppto
Aporte del Programa Aporte del Org. Ejecutor
Adic./Deduc.
TIPO
N
M.O.N.C. S/. OTROS S/. Cofinanc. S/. Donacin S/.
S/.

Adenda
N

TOTAL
1.1.3.- Cronologa de Ejecucin:
Fecha de
Entrega de
Terreno

Fecha de
inicio del proyecto

Fecha de Termino
Aprobada

Fecha de Termino
REAL*

* Colocar esta fecha, solo en caso de ser Informe Final

1.1.4.- Plazo de Ejecucin:

Plazo de Ejec. Programado Original (das tiles)
Ampliacin de Plazo N 1 (das tiles)

Adenda N

Fecha

Ampliacin de Plazo N 2 (das tiles)

Adenda N

Fecha

Ampliacin de Plazo N 3 (das tiles)

Adenda N

Fecha

Plazo TOTAL APROBADO (das tiles)

Plazo de Ejec. REAL (das tiles)

Fecha

FORMATO CT- 05

INFORME MENSUAL/FINAL N
MES _____________

FORMATO CT- 05

INFORME MENSUAL/FINAL N
MES _____________

II.- CONTROL DE OBRA Y/O SERVICIO

2.1.- CONTROL DE PARTICIPANTES (del mes)

De los Informes Regulares / Mensuales*

Periodo
Fecha
N das tiles
Del
Al

N de compens.
econmicas del
periodo

Observaciones
(Incluir la fuente de obtencion de
datos)

N de das uliles del mes

N de compensaciones econmicas del mes
Monto total de compensaciones econmicas del mes
Promedio de compensaciones econmicas del mes
* En el caso de ser Informe Final, se tomara la informacin de los Informes Mensuales y los ltimos informes regulares de ser el caso.

2.2.- CONTROL DEL AVANCE FSICO (segn valorizacin)

2.2.1.- Avance Fsico:
Costo Unitario Desagregado (S/.)
tem

Partidas

Und.

Metrado Aportes del Programa CofinanciaMONC

miento

OTROS

Avance Anterior

Costo
Unitario
Donacin
(S/.)

COSTO DIRECTO TOTAL

S/.

COSTO INDIRECTO TOTAL

S/.

COSTO TOTAL

S/.

Costo
Parcial
(S/.)

Metrado

Avance Actual

Montos Valorizacin Desagregada (S/.)

Aportes del Programa Cofinancia
Donacin
M.O.N.C.
OTROS
miento

Monto de
Valorizacin
Total

Metrado

Montos Valorizacin Desagregada (S/.)

Aportes del Programa Cofinancia
Donacin
M.O.N.C.
OTROS
miento

Avance Acumulado
Monto de
Valorizacin
Total

Metrado

Montos Valorizacin Desagregada (S/.)

Aportes del Programa Cofinancia
Donacin
M.O.N.C.
OTROS
miento

Saldo a Ejecutar
Monto de
Valorizacin
Total

Metrado

Montos Valorizacin Desagregada (S/.)

Aportes del Programa Cofinancia
Donacin
M.O.N.C.
OTROS
miento

Monto de
Valorizacin
Total

% AVANCE FSICO EJECUTADO

% AVANCE FSICO PROGRAMADO

2.2.2.- Resumen de Avance Fsico :

AVANCE

Anterior

Costo Directo
S/.
S/.

Actual
%

S/.

Acumulado
%

S/.

Saldo
%

S/.

PROGRAMADO
EJECUTADO

11/21

2.2.3.- Resumen de Valorizaciones Mensuales :

Total (Costo Directo) S/.
VALORIZACIN PROGRAMADA*
MES

Del Mes
S/.

VALORIZACIN EJECUTADA

Acumulado
S/.
%

Del Mes
S/.

Variacin
(%)

Acumulado
S/.
%

* Segn Expediente Tcnico

En caso de exista una variacin mayor a -15%, el Coordinador tcnico solicitar al Responsable Tcnico la presentacin de nuevos cronogramas
(mximo 3 das tiles) que contemplen la aceleracin de los trabajos.

2.3.- CONTROL DEL AVANCE FINANCIERO

2.3.1.- Avance Financiero del mes (respecto al Aporte del Programa) :
Monto Aprobado
RUBROS

(segn Presupuesto)

S/.

Ejecutado (segn Informe de Gastos del OE)

Anterior Acum.
S/.

Actual

S/.

Saldo

Acumulado
%

S/.

S/.

Costo Directo
MOC
MONC*
Materiales
Herramientas
Equipos
Costo Indirecto
Direcc. Tcnico-Administ.
TOTAL
* Para efecto comparativo y con la finalidad de realizar un control adecuado del MONC valorizado. El monto de
MONC Ejecutado Acumulado sera correspondiente con el total de las Hojas de Pago autorizadas.
El monto del MONC realmente ejecutado (pagado) sera reportado a la liquidacion del convenio.

Fuente

INSUMOS

Usos

De haber variaciones entre los Usos y Fuentes del Costo Directo (excepto MONC), se debern precisar los
insumos modificados en el siguiente cuadro:
PROGRAMADO
Unid
Precio
Cantidad
.
S/.

Parcial

MODIFICADO
S/.

Unid. Cantidad

Precio

S/.

Parcial

S/.

Diferencia
S/.

TOTALES
Nota:La Diferencia Total debe de ser positiva cercana a cero

12/21

2.3.2.- Control de Desembolsos

Desemb.
N

Total de OTROS S/.

Fecha

MONTO ENTREGADO
Acumulad Saldo x entregar
o
S/.
S/.
%
S/.

Actual

MONTO RENDIDO
Fecha

Actual

S/.

Acumulado
S/.

Saldo x rendir
S/.

Al momento de la evaluacin (antes de la autorizacin del siguiente desembolso) se verificara que el saldo por rendir no sea mayor a
40%; caso contrario, el Coordinador tcnico no autorizar el tramite del siguiente desembolso.

2.4.- COMPARACION DE AVANCE FISICO Y FINANCIERO DE M.O.N.C.

Total de MONC S/.
AVANCE

Anterior
S/.
%

Actual
S/.
%

Acumulado
S/.
%

Saldo
S/.

FISICO*
EJECUTADO**
*
**

Segn Valorizacion mensual MONC

Segn Hojas de Pago a Participantes (tramitadas)

2.5.- CONTROL EN LA EJECUCIN OBRA

2.5.1.- Relacin de Pruebas Efectuadas - Control de Calidad (acumular desde el inicio de obra y/o servicio) :
De acuerdo a las consideraciones del Expediente Tcnico.
TIPO DE PRUEBA

SOLICITADO
Asiento*
FECHA

RECIBIDO
FECHA

Asiento*

COMENTARIO

* Indicar el N de Asiento en el Cuaderno de Obra

2.5.2.- Cumplimiento de las medidas de seguridad

(Comentario respecto al cumplimiento y las previsiones consideradas)

III.- COMENTARIOS REFERENTES A LA EJECUCION/FINALIZACION DEL PROYECTO

13/21

IV.- DOCUMENTACIN
4.1.- FOTOGRAFAS

Fecha de la fotografa:
Describir la fotografa, indicando, cual es la partida que se esta ejecutando y la actividad.

Cdigo del Convenio:

Nombre del Proyecto:

Fecha de la fotografa:
Describir la fotografa, indicando, cual es la partida que se esta ejecutando y la actividad.

Cdigo del Convenio:

Nombre del Proyecto:

14/21

Fecha de la fotografa:
Describir la fotografa, indicando, cual es la partida que se esta ejecutando y la actividad.

Cdigo del Convenio:

Nombre del Proyecto:

Fecha de la fotografa:
Describir la fotografa, indicando, cual es la partida que se esta ejecutando y la actividad.

Cdigo del Convenio:

Nombre del Proyecto:

15/21

4.2.- CUADERNO DE OBRA

COPIAS A REMITIR A LA OFICINA ZONAL (la primera copia del Cuaderno de Ocurrencias, correspondiente al
periodo del Informe, incluido asiento donde se resume el metrado de partidas valorizadas en el mes)
Del Folio

Al Folio

V.- ANEXOS (adjuntar al Informe)

5.1.- COPIAS DEL CUADERNO DE OBRA
5.2.- COPIAS DE LOS CERTIFICADOS DE ENSAYOS DE MATERIALES DEL MES (si los hubiera)
5.3.- ADJUNTAR EL ORIGINAL DEL INFORME DEL RESPONSABLE TCNICO

Firma y Sello del Coordinador Tcnico Externo

COORDINADOR TECNICO EXTERNO

Nombre:
N Reg. Profesional:

16/21

FORMATO CT- 06

INFORME DE LIQUIDACIN
DATOS GENERALES
Oficina:
Cdigo del Convenio:
Nombre del Proyecto

Organismo Ejecutor:
Representante Legal:
Responsable Tcnico:

Fecha de presentacin:
MEDIANTE EL PRESENTE INFORME DECLARO APROBADA LA LIQUIDACION FINAL DEL CONVENIO ANTES DESCRITO
Y DE ACUERDO AL DETALLE SIGUIENTE:

ESTRUCTURA DE COSTOS CON APORTES DEL PROGRAMA (Monto ejecutado)

ITEM
1,00
1,01
1,02
1,03
1,04
1.05
2,00
2,01
TOTAL

USOS

MONTO EJECUTADO
S/.

INCIDENCIA
(%)

Costo Directo
MOC
MONC
Materiales
Herramientas
Equipos
Costo Indirecto
Direccin Tcnica y Administrativa

ASIMISMO ADJUNTO AL PRESENTE DOCUMENTO EL FORMATO OE-16 " INFORME DE LIQUIDACION", EL MISMO QUE
CUENTA CON MI VISACION EN SEAL DE CONFORMIDAD

Firma y Sello del Coordinador Tcnico Externo

COORDINADOR TECNICO EXTERNO

Nombre:
N Reg. Profesional:

FORMATO CT- 07

NOTIFICACIN DE OBSERVACIONES
N : XX - AASS - SE - CPDDD (*)
ciudad

dia

mes

de

del

Seor(a):
( Nombre del Representante Legal )

Representante Legal del Organismo Ejecutor

Asunto:
Referencia:
Nombre del Proyecto:
Nombre del Responsable Tcnico:

En mi calidad de Coordinador Tcnico Externo del Convenio de la referencia, me dirijo a Uds. con la finalidad
de hacer de su conocimiento que: (Relatar el motivo de la Notificacion).

Por los motivos expuestos y en atribucion a mis funciones y de acuerdo a lo establecido

Convenio, procedo a Notificarlos para que en el plazo de
dias calendarios
proceda a subsanar la(s) observacion(es) indicadas.
A la espera de la pronta atencin que merezca la presente
Me suscribo,

Firma y Sello del Coordinador Tcnico Externo

COORDINADOR TECNICO EXTERNO

Nombre:
N Reg. Profesional:

______________________________________________________________________________
(*)

XX
AA
SSS
DDD

:
:
:
:

N de la Notificacion
Ao (ultimos dos digitos).
Iniciales del Coordinador Tcnico Externo.
Codigo de la Oficina Zonal

FORMATO CT- 08

COMUNICACIN RAPIDA N
Cdigo del Convenio:
Nombre del Proyecto:

Organismo Ejecutor:
Representante Legal:
Responsable Tcnico:
Fecha de la comunicacin

Sr. Jefe de Oficina Zonal, por medio de la presente, me dirijo a Ud. para comunicarle lo siguiente:

MOTIVO DE LA COMUNICACIN: (Marcar con X y explicar el motivo)

SOBRE LA REPROGRAMACION DEL INICIO DEL PROYECTO
N de Programacin de inicio de Obra y/o Servicio

(da)

(mes)

(ao)

(da)

(mes)

(ao)

Fecha:

SOBRE EL ESTADO DEL PROYECTO

Paralizacin de Obra y/o Servicio

Fecha:

Reinicio de actividades, despus de una paralizacin

Fecha:

Motivo y/o
Recomendaci
n:

Termino de Obra y/o Servicio

Fecha:

Comentarios
y/o
Aclaracin:

Firma y Sello del Coordinador Tcnico Externo

COORDINADOR TECNICO EXTERNO

Nombre:
N Reg. Profesional:

FORMATO CT- 09
" AO DE.."

CARTA DE PRESENTACION DE DOCUMENTOS DE SUPERVISION

N : XX - AASS - SE - CPDDD (*)
ciudad

dia

de

mes

del

Seor(a):
( Nombre del Jefe de Oficina )

Jefe de la Oficina Zonal de(Nombre de la Oficina Zonal)

Programa "Construyendo Peru"
Atencin:
Area de Supervision
Asunto:
Referencia:
Nombre del Proyecto:
Convenio N:

Es grato dirgirme a Usted, en calidad de Coordinador Tcnico Externo del Convenio de la referencia, con la
finalidad de hacer de su conocimiento que: (Relatar el motivo de la Comunicacion).

Adjunto a la presente lo siguientes: (Detallar cada uno de los documentos).

Por los motivos expuestos y en atribucion a mis funciones y a la espera de su amable aten
Me suscribo,

Firma y Sello del Coordinador Tcnico Externo

COORDINADOR TECNICO EXTERNO

Nombre:
N Reg. Profesional:

______________________________________________________________________________
(*)

XX
AA
SSS
DDD

:
:
:
:

N correlativo de la carta
Ao (ultimos dos digitos).
Iniciales del Coordinador Tcnico Externo.
Codigo de la Oficina Zonal