RESENCIA DE HELICOBACTER PYLORI EN POBLACIN INFANTIL Y SU

RELACIN CON EL ESTADO NUTRICIONAL

LINA MARCELA GONZLEZ DUARTE

PONTIFICIA UNIVERSIDAD JAVERIANA

FACULTAD DE CIENCIAS
CARRERA DE NUTRICIN Y DIETTICA

Bogot, D.C. Junio 2010

PRESENCIA DE HELICOBACTER PYLORI EN POBLACIN INFANTIL Y SU

RELACIN CON EL ESTADO NUTRICIONAL

LINA MARCELA GONZLEZ DUARTE

TRABAJO DE GRADO
Presentado como requisito parcial para optar al ttulo de

NUTRICIONISTA DIETETISTA

DIRECTOR: MARA SILVIA BOHRQUEZ

PONTIFICIA UNIVERSIDAD JAVERIANA

FACULTAD DE CIENCIAS
CARRERA DE NUTRICIN Y DIETTICA

Bogot, D.C. Junio 2010

NOTA DE ADVERTENCIA

La Universidad no se hace responsable por los conceptos emitidos por sus alumnos en
sus trabajos de tesis. Solo velar porque no se publique nada contrario al dogma y a la
moral catlica y por que las tesis no contengan ataques personales contra persona
alguna, antes bien se vea en ellas el anhelo de buscar la verdad y la justicia.

Artculo 23 de la Resolucin N 13 de Julio de 1946

PRESENCIA DE HELICOBACTER PYLORI EN POBLACIN INFANTIL Y SU

RELACIN CON EL ESTADO NUTRICIONAL

LINA MARCELA GONZLEZ DUARTE

APROBADO

__________________________
MARIA SILVIA BOHORQUEZ
Nutricionista Dietista N.D. MSc
Director

MIGUEL ANTONIO PINZN BELLO

Estadstico
Asesor

DIANA MARCELA GARCA A.

Nutricionista Dietista
Jurado

PRESENCIA DE HELICOBACTER PYLORI EN POBLACIN INFANTIL Y SU

RELACIN CON EL ESTADO NUTRICIONAL

LINA MARCELA GONZLEZ DUARTE

APROBADO

__________________________
INGRID SCHULER, PhD
Decana Acadmica
Facultad de Ciencias

__________________________
YADYRA CORTES, ND. Msc.
Directora
Carrera de Nutricin y Diettica

DEDICATORIA

Con gran amor dedico este trabajo a Dios quien

es la luz de mi camino y quien ha permitido
que todos estos sueos se hagan realidad; a mis padres
por apoyarme en el cumplimiento de todas mis metas
y sueos; a Juan C. por ser mi gran amigo y compaero;
a Gabriel por su paciencia, amor y confianza
durante todos estos aos.

AGRADECIMIENTOS

Gracias a Dios por

darme vida, salud y permitirme acercarme a l a travs del

conocimiento y guiarme cada da en cada una de las cosas que realizo.

A mis papas por su apoyo incondicional y gran esfuerzo para poder culminar
exitosamente mis estudios
A mi mam por su compaa, apoyo, amor y colaboracin en la toma de las pruebas.
A Lina Buitrago por ser mi amiga y compaera en esta valiosa y enriquecedora
experiencia
A la Institucin Educativa Distrital OEA, padres de familia y nios por su colaboracin y
participacin en el estudio
A Silvia Bohrquez, Nutricionista Dietista y Directora de la investigacin, por su
orientacin, confianza y apoyo en el proceso de elaboracin del trabajo de grado.
A cada una de las personas que dedicaron parte de su tiempo y nos colaboraron en la
toma de las pruebas: Margarita Morales, Eliana Argote, ngela Nio, Esperanza Bentez,
Daniel Orduz, Luisa Castelblanco, Norma Galindo, Luis Eduardo Quintero, Sandra Ortiz,
Sarita Mesa, Alexander Ortiz, y todas las nias de Trabajo Social de la Institucin
Educativa Distrital OEA.
La Universidad Javeriana por la formacin tica y profesional transmitida durante estos
aos de estudio.
A todas mis amigas y compaeras de estudio con las cuales compart momentos valiosos
que aportaron a mi crecimiento personal y profesional.

TABLA DE CONTENIDOS
1.

Introduccin..11

2.

Marco terico........12

3.

Formulacin del problema y justificacin.....17

3.1.

Formulacin del problema.......17

3.2.

Justificacin...17

4.

Objetivos ......18

4.1.

Objetivo general...18

4.2.

Objetivos especficos...18

5.

Hiptesis...18

6.

Materiales y Mtodos......18

6.1.

Diseo de la investigacin..18

6.1.1.

Poblacin de estudio y muestra..18

6.1.2.

Variables de estudio......20

6.2.

Mtodos .....20

6.3.

Recoleccin de la informacin ......21

6.4.

Anlisis de la informacin...22

7.

Resultados ...23

8.

Discusin de resultados.28

9.

Conclusiones...30

10. Recomendaciones..30
11. Referencias..31
12. Anexos......34

INDICE DE TABLAS
Tabla 1: Principales mtodos de diagnstico utilizados en la infeccin por H. pylori.13
Tabla 2. Distribucin por percentiles para el permetro de cintura por edad y gnero15
Tabla 3. Distribucin de la poblacin por estrato socioeconmico, DANE 2009.16
Tabla 4. Referencias y puntos de corte, estndares de crecimiento. Consenso de Expertos,
Min. Proteccin, Bogot, Colombia 2009.22
Tabla 5. Caractersticas sociodemogrficas en relacin con la presencia de Helicobacter
pylori en los escolares de la Institucin Educativa Distrital OEA. Bogot D.C. 2010..23
Tabla 6. Presencia de Helicobacter pylori por grupo de edad y gnero de los escolares de la
Institucin Educativa Distrital OEA. Bogot D.C. 2010..24
Tabla 7. Estado nutricional y presencia de Helicobacter pylori de los escolares de la
Institucin Educativa Distrital OEA. Bogot D.C. 2010..26
Tabla 8. Presencia de Helicobacter pylori en los escolares con riesgo de baja talla de la
Institucin Educativa Distrital OEA. Bogot D.C. 2010........26

INDICE DE GRAFICAS
Grfica 1. Distribucin porcentual por grupos de edad y gnero de los escolares de la
Institucin Educativa Distrital OEA. Bogot D.C. 2010.....23
Grfica 2: Estado Nutricional por indicadores antropomtricos de los escolares de la
Institucin Educativa Distrital OEA. Bogot D.C. 2010.....24
Grfica 3. Distribucin porcentual en la clasificacin del permetro de cintura por percentiles
de

los

escolares

de

la

Institucin

Educativa

Distrital

OEA.

Bogot

D.C.

2010...25
Grfica 4. Distribucin porcentual de ejercicios realizados por los escolares de la Institucin
Educativa

Distrital

OEA.

Bogot

D.C.....27
INDICE DE ANEXOS
Anexo 1: Consentimiento informado...34
Anexo 2: Circular Citacin prueba de aliento....35
Anexo 3: Circular Citacin diligenciamiento Formato de Historia Alimentaria y Nutricional y
Valoracin nutricional.....35
Anexo 4: Formato de Historia Alimentaria y Nutricional..36

RESUMEN
La infeccin por Helicobacter pylori se presenta en ms el 50% de la poblacin mundial. Su
incidencia es mayor en pases en va de desarrollo (70 90%) que en pases desarrollados
(20 50%). En Colombia la prevalencia es de aproximadamente 69%, pudiendo causar
enfermedades digestivas y extra digestivas. Objetivo: Determinar la asociacin entre la
presencia de Helicobacter pylori y el estado nutricional de los nios de 1 a 5 grado de IED
O.E.A. Bogot D.C. Metodologa: Estudio observacional analtico transversal con una
muestra de 139 nios entre 5 y 12 aos. Mediante la prueba de aliento con urea marcada se
determin la presencia de H. pylori, y se tomaron las medidas antropomtricas: peso, talla y
permetro de cintura. Para el anlisis de los resultados se aplic la estadstica descriptiva:
prueba de 2 y Test exacto de Fisher. Resultados: El 61.9% de la muestra present la
infeccin por Helicobacter pylori, siendo mayor en el gnero femenino. La prevalencia de
infeccin aumenta con la edad, encontrndose por grupo de edad: 5 a 7 aos 50% (34.5
65.5), 8 a 9 aos 66.1% (54 78.2), y 10 a 12 aos 67.5% (52.9 82). El 36.7% present
permetro de cintura P90, encontrndose en este una relacin directa con la presencia de
la bacteria. Conclusiones: La prevalencia de la infeccin por Helicobacter pylori aumenta
con la edad. El permetro de cintura P90 est asociado a la presencia de la bacteria en
nios. Palabras clave: Estado nutricional, permetro de cintura, Helicobacter pylori
ABSTRACT
Helicobacter pylori infection occurs in more than 50% of the world population. Its incidence is
higher in developing countries (70-90%) than in developed countries (20-50%). In Colombia,
the prevalence is approximately 69%, which can cause digestive and extra-digestive
diseases. Objective: To determine the association between the presence of Helicobacter
pylori and nutritional status of children between 1st and 5th grade of IED O.E.A. Bogot D.C.
Methods: Cross-sectional observational study with a sample of 139 children between 5 and
12 years. The presence of H. pylori was determinate by breath test with labeled urea
indicated, and anthropometric measurements were taken: weight, height and waist
circumference. The analysis of the results was applied descriptive statistics: 2 and Fisher
exact test. Results: The 61.9% of the sample had Helicobacter pylori infection was higher in
females. The prevalence of infection increases with age, was found by age group: 5-7 years
50% (34.5 - 65.5), 8 to 9 years 66.1% (54 - 78.2), and 10 to 12 years 67.5% (52.9 - 82).
36.7% had waist circumference P90, found in this directly related to the presence of the
bacteria. Conclusion: The prevalence of Helicobacter pylori infection increased with aged.
The waist circumference P90th was associated to the presence of the bacterium in
children. Key words: Nutritional status, waist circumference, Helicobacter pylori

10

1. INTRODUCCIN
Helicobacter pylori es una bacteria Gram negativa en forma de espiral cuyo hbitat comn es
la mucosa gstrica de los seres humanos y los monos. La infeccin por esta bacteria es una
de las ms frecuentes, encontrndose en aproximadamente el 50% de la poblacin mundial.
La incidencia en pases en va de desarrollo como frica, Amrica Latina y algunos pases
de Europa es de 70 90%, superando a la de los pases desarrollados en donde se
presenta en un 20 50% de la poblacin.
En estudios realizados indican que el Helicobacter pylori es el principal causante de
enfermedades gstricas en la edad adulta como: gastritis, ulcera pptica (gstrica y
duodenal) y cncer gstrico. En los nios puede causar gastritis crnica, anemia ferropnica,
anemia perniciosa, prpura trombocitopnica idioptica y retraso del crecimiento. Su
presencia ha sido directamente relacionada con el bajo nivel socioeconmico, hacinamiento
y hbitos higinicos deficientes.
En Colombia la prevalencia de la infeccin por Helicobacter pylori es de aproximadamente
69% de la poblacin, teniendo en cuenta que esta bacteria se contrae durante la infancia,
persistiendo hasta la edad adulta cuando son evidentes los sntomas. Adems, en Colombia
el 12.6% de los nios entre 5 y 9 aos presenta retraso en el crecimiento, siendo mayor en
hombres (14.5%) que en mujeres (10.6%), de los cuales el 10.8% se encuentran en Bogot.
La Pontificia Universidad Javeriana cuenta con una lnea de investigacin llamada: Efecto
del consumo de tres bebidas lcteas con pro biticos en nios positivos para Helicobacter
pylori, iniciada en el ao 2008. Con el fin de continuar con esta investigacin y teniendo en
cuenta la alta prevalencia de infeccin por Helicobacter pylori y la baja talla en la poblacin
infantil colombiana, se llev a cabo un estudio de tipo observacional analtico transversal en
poblacin escolar (5 12 aos). Con una muestra conformada por 139 nios de la jornada
de la maana del Colegio Distrital OEA, ubicado en la localidad 8 de Kennedy, al sur de
Bogot. En el cual mediante la prueba de aliento con urea marcada se determino la
presencia de la bacteria, y se tomaron las medidas antropomtricas correspondientes. Con
el fin de determinar la relacin entre la infeccin por Helicobacter pylori y el estado
nutricional de los nios, teniendo en cuenta especficamente los indicadores de talla/edad,
IMC/Edad y permetro de cintura.

11

2. MARCO TERICO
Estructura
Helicobacter pylori fue descubierta en 1982 por Robin Warren y Barry Marshal. Es una
bacteria Gram negativa de forma espiral, mide de 2-3 nm de largo y 3.5 por 0.5 nm de ancho
y tiene 4 a 6 flagelos (Cervantes, 2003).

Fisiopatogenia
La bacteria cuenta con ciertos factores de virulencia como (Cervantes, E., 2006):

Ureasa: Es la enzima secretada en mayor cantidad por la bacteria, que le permite

metabolizar la urea en amonio y CO2. El amonio le permite crear un pH alcalino a su
alrededor, protegindola del cido de la cavidad gstrica. (NH2)2CO + H2OCO2 + 2NH3

Adhesinas: Protenas glicoconjugadas (BabA, SabA, AlpA, AlpB, Hopo, HpA), que
permiten la adhesin de la bacteria a la mucosa gstrica.

Fosfolipasas A2 y C: Estas enzimas le permiten degradar los componentes lipdicos de

la mucosa gstrica.

Catalasa y Suporoxidasa dismutasa: Enzimas proteolticas que protegen la bacteria de

los metabolitos txicos: productos de procesos oxidativos de defensa de los macrfagos
y neutrfilos.

Patogenicidad (Ramrez y col., 2009):

1. Motilidad y adhesin bacteriana: El flagelo le permite a la bacteria

movilizarse a

travs de la mucosa gstrica. Despus reconoce receptores de las clulas gstricas y se

adhiere mediante las adhesinas, las cuales generan un proceso inflamatorio.
2. Liberacin de enzimas: Helicobacter pylori libera las enzimas causando dao celular.
3. Toxinas: La citotoxina VacA, se inserta en la membrana celular del epitelio y aumenta la
permeabilidad de la membrana de la mucosa gstrica a la urea, CO2 y otros aniones.
Esto genera el ambiente apropiado para la supervivencia de la bacteria.
4.

Respuesta inflamatoria: Se genera por el reclutamiento de neutrfilos, linfocitos T y B,

clulas plasmticas y macrfagos, generando finalmente dao tisular.

Vas de Transmisin

De persona a persona: Se presenta con mayor frecuencia en nios cuyos padres y/o
personas que viven en la misma casa estn infectadas (Campuzano, 2008).

Oral-oral: Se puede transmitir por medio de la saliva, ya que se la bacteria puede

acumular en la placa dental de personas infectadas (Perdomo y col.).

12

Fecal-oral: Se lleva a cabo por malos hbitos higinicos (Grubel y col, 1997).

Manifestaciones Clnicas
Manifestaciones Digestivas (Campuzano, 2008):
o Gastritis antral difusa: En el momento de la adherencia se presenta inicialmente
hipoclorhidria, debido a la respuesta inmune generada por la bacteria, bloqueando la
secrecin de cido. Posteriormente se aumenta la gastrina y ureasa, y los genes de
virulencia bacterianos empiezan a modificar la mucosa (Ruiz y col., 2005)
o lcera pptica duodenal o gstrica: Se puede presentar debido al progreso de la
infeccin a travs de los aos y sin que el husped reciba tratamiento.
Manifestaciones Extra digestivas:
o Anemia ferropnica: Existen teoras acerca de la deficiencia de hierro en personas
positivas para Helicobacter Pylori. Una de ellas es que se aumentan los niveles de
lactoferrina, protena que liga el hierro disponible en la cavidad gstrica. Otra teora es
por la competencia por el hierro entre la bacteria y el husped (Lpez-Brea, 2007).
o Retraso de talla en nios: Se ha encontrado que nios positivos para Helicobacter
Pylori, principalmente de pases en va de desarrollo, presentan retraso del crecimiento.
Esto es asociado principalmente a que el bajo nivel socioeconmico y las condiciones
ambientales, exponen a la poblacin a un mayor riesgo de episodios diarreicos y
desnutricin. Sin embargo, estudios realizados han evidenciado que la presencia de
Helicobacter Pylori y la gastritis crnica producen un aumento de leptina y disminucin
de grelina, lo cual disminuye el apetito.Lpez-Brea, 2007).
o Sndrome Metablico: Un estudio realizado en poblacin japonesa adulta (47 5 aos)
revel que la infeccin por Helicobacter Pylori est asociada al Sndrome Metablico
(Gunji y col., 2008).

Diagnstico
Tabla 1. Principales mtodos de diagnstico utilizados en la infeccin por H. pylori.
(Lpez-Brea, 2004)

Directos

Indirectos

Agresivos (biopsia gstrica)

Cultivo
Histologa
Tcnicas moleculares (en
investigacin)
Ureasa rpida

No agresivos
Tcnicas moleculares: jugo gstrico,
saliva o heces
Antgeno en heces (en investigacin)
Prueba de aliento con urea (UBT)
Serologa
Anticuerpos en saliva (en investigacin)

13

o Prueba de aliento con urea (UBT): Prueba que detecta la actividad de la enzima ureasa
de Helicobacter pylori, la cual genera CO2 y amonio. En esta prueba se utilizan istopos
13

C (no radioactivo) y 14C (radioactivo). Para llevarla a cabo el paciente debe soplar en un

tubo de vidrio o plstico, posteriormente debe tomar una solucin que contiene urea
marcada con

13

marcado con

13

14

C. Si hay presencia de Helicobacter pylori el CO2 expirado queda

C. La sensibilidad de esta prueba en nios es de aproximadamente 88% y

la especificidad de 95% (Ramrez y col., 2009). Pueden presentarse resultados falsos

negativos cuando la prueba se ha realizados durante la semana siguiente de haber
tomado medicamentos inhibidores de la bomba de protones, antibiticos y/o sales de
bismuto, o despus de haberse realizado una ciruga gstrica (Versalovic, 2003).

Prevalencia de Helicobacter pylori en nios escolares de IED OEA

Este estudio, as como otros, hace parte de una lnea de investigacin llamada Efecto del
consumo de tres bebidas lcteas con pro biticos en nios positivos para Helicobacter
pylori. En uno de esos estudios realizados participaron 447 nios (4-13 aos), y a quienes
se les realiz el test de aliento con

13

C-urea. Como resultado se obtuvo que el 73.4% de los

nios fueron positivos para Helicobacter pylori, y se encontr asociacin entre la presencia
de la bacteria y retraso en el crecimiento (91.2%, p<0.05) (Bohrquez y col., 2008).
Valoracin Nutricional
Uno de los componentes de la valoracin nutricional completa es el antropomtrico, el cual
se basa en la toma de diferentes medidas del cuerpo y se comparan con los parmetros de
referencia. Las medidas tomadas son:
o Peso: Es la suma del peso de todos los compartimentos corporales. Esta medida es
muy sensible a las deficiencias nutricionales.
o Longitud/Estatura: Es la medida que permite realizar un seguimiento al crecimiento
longitudinal del individuo.
o Permetro de cintura: Es una medida que se toma en el punto medio entre la ltima
costilla y el punto ms elevado de la cresta iliaca.
Para la interpretacin de estas medidas antropomtricas se emplean los indicadores
antropomtricos:

Talla/Edad: Es el indicador ms estable, refleja el estado nutricional a largo plazo (5 a 19

aos).

IMC/Edad: Es la relacin entre el peso y la talla (Peso (kg)/ talla2 (m)). Esta variable se
compara con la edad e indica el estado nutricional del individuo (5 a 19 aos).

14

Permetro de cintura/Edad: Permite identificar la obesidad abdominal y el riesgo

cardiovascular. Se considera obesidad abdominal si el permetro de cintura P90. Sin
embargo, algunos estudios realizados sugieren que entre el P75 y el P90 hay un riesgo
moderado de obesidad absominal, y P90 un riesgo severo de obesidad abdominal
(Chaoyang y col, 2006).
Tabla 2. Distribucin por percentiles para el permetro de cintura por edad y
gnero (Tomado de McCarthy y col. 2001)

Baja Talla
Es cuando la estatura del nio se encuentra por debajo de -2 DS (< Percentil 3) (Cohen y
col, 2008). Las causas de baja talla en nios son: (Cassorla y col., 2000)
Variantes normales:
o Talla baja familiar: Caracterstica de nios que son pequeos en el momento del
nacimiento. No presentan signos de enfermedad crnica (Puerto, 1994).
o Retraso constitucional: Edad cronolgica mayor que la edad sea (Puerto, 1994).
Trastornos primarios del crecimiento:
o Displasias esquelticas
o Retraso intrauterino del crecimiento
o Anomalas del cromosoma X: Esto se deriva por un defecto en el desarrollo de genes
del cromosoma X, llamado SHOX (short stature homeobox gene) (CHEN y col. 2009)
Alteraciones secundarias nutricin inadecuada:
o Enfermedades crnicas: Sndrome de malabsorcin, insuficiencia renal, alteraciones
pulmonares o cardacas

15

o Enfermedades endocrinolgicas: hipotiroidismo, alteraciones del eje somatotrofico,

sndrome de Cushing, o raquitismo, deficiencias de Hormona de Crecimiento
o Enfermedades del tracto gastrointestinal: gastritis, Sndrome de intestino corto,
sndrome de malabsorcin.
Estudios han reportado que la infeccin de Helicobacter pylori en nios puede estar
relacionada con el retraso del crecimiento, probablemente por la alteracin en la
disponibilidad y absorcin de hierro, o por malabsorcin de otros nutrientes (Campuzano,
2008).

Actividad Fsica
Actividad fsica es cualquier movimiento corporal generado por el sistema musculoesqueltico, que genere un aumento de la tasa metablica basal. El deporte es una actividad
fsica ejercida como competencia (Thompson y col., 2003). El ejercicio tambin influye sobre
el crecimiento y desarrollo de los nios, dependiendo el tipo de ejercicio, la frecuencia e
intensidad con que se realice. Los ejercicios de alto impacto incrementan el espesor y la
densidad sea, pero no tienen influencia sobre el crecimiento longitudinal de los huesos
(Gatts y col. 1996; Garca y col. 2001).
Los ejercicios de alto impacto son aquellos que al realizarse en cierto momento se despegan
ambos pies del piso (saltar, correr, futbol, baloncesto, etc.).

Demografa y Estratificacin socioeconmica

Segn proyecciones de la poblacin realizadas, Bogot cuenta con 7.363.782 habitantes
(Secretaria de Hacienda Distrital, 2010). La muestra poblacional de este estudio pertenece a
la localidad 8 Kennedy, la cual cuenta con 1.009.527 habitantes (13.71%). Teniendo en
cuenta las caractersticas fsicas y del entorno de las viviendas, estas son clasificadas en
seis grupos o estratos socioeconmicos (tabla 3)

Tabla 3. Distribucin de la poblacin por estrato socioeconmico, DANE 2009

Estrato
Caractersticas
Poblacin
1
Bajo - Bajo
< 1 SMLMV*
7,10%
2
Bajo
1 - 3 SMLMV
34,77%
3
Medio - Bajo 3 - 5 SMLMV
37,30%
4
Medio
5 - 8 SMLMV
12,56%
5
Medio - Alto 8 - 16 SMLMV
4,60%
6
Alto
> 16 SMLMV
3,67%
*SMLMV (Salario Mnimo Legal Mensual Vigente)

16

3. FORMULACIN DEL PROBLEMA Y JUSTIFICACIN

3.1.

Formulacin del Problema

Existe relacin entre la presencia de Helicobacter pylori y el estado nutricional de nios

entre 5 y 12 aos, especficamente en los indicadores de talla/edad, IMC/Edad y permetro
de cintura?

3.2.

Justificacin

La infeccin por Helicobacter pylori a nivel mundial se encuentra en ms del 50% de la

poblacin. La incidencia en los pases en va de desarrollo (70 al 90%) es superior a los
pases desarrollados (20% y el 50%) (EUROGAST STUDY GROUP , 1993).
En Colombia la prevalencia de la infeccin por Helicobacter pylori es del 69%, encontrando
mayor proporcin en Tunja (99.1%), seguida por Popayn (86.5%) y Manizales (85.5%)
(Bravo y col., 2003). La presencia de esta bacteria se encuentra directamente relacionada
con el bajo nivel socioeconmico, el hacinamiento y a los malos hbitos higinicos.
En estudios realizados acerca de las consecuencias que puede generar la infeccin por
Helicobacter pylori, se ha encontrado que esta es la principal causa de enfermedades
gstricas en la edad adulta: gastritis, ulcera pptica (gstrica y duodenal) y cncer gstrico
(Campuzano, 2008). Adems puede causar enfermedades extra gstricas, como lo son:
Anemia ferropnica, Anemia perniciosa, Prpura trombocitopnica idioptica y retraso del
crecimiento en los nios (Thomas y col. 2004).
Por otro lado, en Colombia el 12.6% de los nios de 5 a 9 aos presenta retraso en el
crecimiento, siendo mayor en hombres (14.5%) que en mujeres (10.6%), de los cuales el
10.8% se encuentran en Bogot (ENSIN, 2005). Adems, un estudio realizado en Cali revel
que el retraso en el crecimiento en nios positivos para Helicobacter pylori inicia entre 1 a 2
meses despus de contrada la infeccin, y la velocidad de crecimiento se reduce
aproximadamente 0.5 cm/ao (Correa y col.2003).
Teniendo en cuenta lo anterior, se hace pertinente determinar si la infeccin por Helicobacter
pylori incide en el estado nutricional de los nios de 5 a 12 aos, especialmente en los
indicadores de Talla/edad, IMC/Edad y permetro de cintura.

17

4. OBJETIVOS

4.1.

Objetivo General

Determinar la asociacin entre la presencia de la infeccin por

Helicobacter pylori y el

estado nutricional por indicadores antropomtricos de los nios de 1 a 5 grado del Centro
Educativo Distrital O.E.A.

4.2.

Objetivos Especficos

En los nios de 1 a 5 grado del Centro Educativo Distrital O.E.A. se pretende:

Identificar la prevalencia de la infeccin por Helicobacter pylori
Caracterizar la poblacin de acuerdo a las variables de gnero, edad y estrato
socioeconmico.
Identificar el estado nutricional, por los indicadores antropomtricos Talla/Edad, IMC/Edad
y permetro de cintura/Edad.

5. HIPTESIS
La infeccin por Helicobacter pylori influye en el estado nutricional de nios entre 5 y 12
aos del Centro Educativo Distrital O.E.A, especficamente en los indicadores de talla/edad,
IMC/edad y permetro de cintura

6. MATERIALES Y MTODOS

6.1. Diseo de la Investigacin

Estudio de tipo Observacional analtico transversal, ya que no hubo manipulacin de la
variable independiente (infeccin por Helicobacter pylori). Adems, se realiz asociacin
entre variables para as poder determinar de manera ms confiable la variable causante de
la presencia de Helicobacter pylori (Salinas y col, 2001).

6.1.1.

Poblacin de estudio y muestra

La poblacin est representada por 251 estudiantes de primero a quinto grado de primaria
de la jornada maana del Colegio Distrital OEA, ubicado en la localidad 8 de Kennedy, al sur
de Bogot. El tamao de la muestra se calcul teniendo en cuenta los datos de prevalencia

18

de 73% de infeccin por Helicobacter Pylori encontrado en el Colegio Distrital OEA en el

estudio realizado en el 2008.
n= N x Z2 x p x q /d2 x (N-1) + Z2 x p x q
n = 251 x 1.962 x 0.73 x 0.5 / 0.052 x (251-1) + 1.962 x 0.73 x 0.5
n = 251 x 3.8416 x 0.73 x 0.5 / 0.0025 x 250 + 3.8416 x 0.73 x 0.5
n = 964.24 x 0.365 / 0,625 + 1.4021
n = 351.94 / 2.0271
n = 173.6
En donde n es el tamao de la muestra, N es la poblacin total (Colegio Distrital OEA
primaria = 251 nios con infeccin por H. Pylori), Z es el valor de z para el nivel de confianza
(1 alfa) del 95% (Z = 1.96), p la prevalencia de infeccin por Helicobacter Pylori en los
nios del el Colegio Distrital OEA (p= 0.73), q = 1-p (0.5) y d la precisin absoluta (0.05).
Primero se solicito la autorizacin por parte de los acudientes de
interesada en participar en

la investigacin

la poblacin infantil

por medio de la firma del consentimiento

informado en el que 153 padres autorizaron el procedimiento. Como resultado de esto se

excluyeron tres participantes: uno por presentar epilepsia y dos por cambio de colegio.
Citndose a la primera prueba de aliento 150 participantes, diez de ellos no asistieron en las
condiciones indicadas en la citacin previamente entregada y uno fue excluido por presentar
una edad superior (15 aos) al promedio del resto de los nios (outlier). Definindose
finalmente una poblacin de 139 nios.

Criterios de Inclusin

En el estudio participaron nios de 1 a 5 de primaria pertenecientes a la Institucin

Educativa Distrital O.E.A., y a quienes los padres autorizaron su participacin en este
estudio luego de firmar el consentimiento informado.

Criterios de Exclusin

Nios cuyos padres no autorizaron su participacin, o que presentaron alguna de las

siguientes caractersticas: a) haber recibido tratamiento antibitico durante el ltimo mes, b)
haber presentado alguna enfermedad que comprometiera el crecimiento y desarrollo, c)
Estar recibiendo medicamentos inhibidores de la bomba de protones (Esomeprazol,
Lansoprasol, Omeprazol, Pantoprazol, Rabeprazol sdico), o sales de Bismuto (Ranitidina y
Dicitrato biomutato tripotsico), en el momento del estudio.

19

6.1.2.

Variables de estudio
Variable Dependiente
Indicador Peso/Talla
IMC/Edad
Permetro de cintura /Edad

Variable Independiente
Presencia de Helicobacter
pylori

Definicin de Variables
Tipo
Antropomtrica

Variable
Peso
Talla
Permetro de cintura

Definicin
kg
cm
cm
Femenino
Masculino
Aos

Gnero
Demogrficas

Actividad fsica

Edad
Localidad
Estrato

1,2,3,4,5,6
Si
no
Multifactorial

Prctica deportiva
Tipo de deporte

6.2. Mtodos
Para realizar la convocatoria de los nios participantes, en la reunin con los padres de
familia realizada en el colegio, se les inform acerca del estudio, las condiciones para
participar en este, y la realizacin del examen, el cual no representaba ningn riesgo para la
salud, y ha sido aprobado a nivel mundial (Maastricht III, 2007), especialmente para nios.
Los padres de los nios de 1 a 5 de primaria interesados y que cumplieron con los criterios
de seleccin firmaron el consentimiento informado de forma voluntaria (ver anexo 1)
Mediante una circular se inform a los padres la fecha en la cual se le realizara la prueba
de aliento al nio y las condiciones de ayuno que deban tener en cuenta para que esta se
pudiera llevar a cabo de forma adecuada. (Ver anexo 2). La prueba de aliento se realiz as:
1. Inicialmente se le suministro al nio 100ml de cido ctrico (Citral pylori), y se registro la
hora de la ingestin.
2. El nio espero diez minutos en reposo (sentado)
3. Despus se tomo la muestra de espiracin basal:
o El nio debi soplar con un pitillo en un tubo especial para esta prueba, hasta que la
superficie interna de ste quedara cubierto con vapor.
o Se tapa el tubo inmediatamente para evitar contaminacin de la prueba.
4. Inmediatamente se le suministro al nio 50 mg de

13

C-Urea disuelto en 50ml de agua, y

se registro la hora de la ingestin

20

5. Se esperaron 30 minutos, dentro de los cuales el nio estuvo en movimiento continuo,

especialmente del trax.
6. Pasados los 30 minutos, se tomo nuevamente la muestra de espiracin post-dosis,
como se indico en el punto 3
Los tubos con las pruebas se enviaron en sus respectivas cajas al laboratorio para su
anlisis.
Posteriormente, se envi una citacin a los padres de familia (Ver anexo 3) para diligenciar
el Formato de Historia Alimentaria y Nutricional (Ver anexo 4). Simultneamente, a los nios
se les tomaron las medidas antropomtricas con la menor cantidad de ropa posible, de la
siguiente manera:
Peso, tomado con una bscula digital Tanita HD313 (Capacidad de peso: 150kg,
Incremento de peso: 0.1 kg), calibrada en cero. El nio (a) se ubic sobre la bscula con
la menor cantidad de ropa posible y el cuerpo debi estar apoyado por igual en las dos
piernas, con la mirada hacia al frente y los brazos a los lados del cuerpo.
Estatura, mediante un estadimetro Bodymeter Seca 206 con una precisin de +/- 5mm.
El nio(a) se ubic de pie y sin zapatos en la pared. La cabeza se ubic en el plano de
Frankford. Los talones, glteos, espalda y regin occipital estaban en contacto con el
plano vertical.
Permetro de la cintura, empleando una cinta mtrica inextensible convencional. Se
midi en el punto medio entre el borde de la ultima costilla (borde costal) y la cresta iliaca
(McCarthy y col, 2001).
Al conocer los resultados de la prueba de aliento, se citaron nuevamente los nios positivos
para Helicobacter pylori, para tomar una segunda prueba de aliento y confirmar el resultado.

6.3. Recoleccin de la Informacin

El diagnstico de infeccin por Helicobacter pylori se realiz mediante la prueba de aliento
con urea marcada

13

C (UTB), la cual fue analizada por espectrometra de masas de relacin

de istopos (IRMS), de acuerdo a las especificaciones del fabricante.

Mediante un cuestionario estructurado y codificado se obtuvo informacin acerca de la edad,
gnero, estrato, practica de deporte: tipo, frecuencia y duracin (ver anexo 4). Las personas
encargadas de diligenciar el formato fueron previamente capacitadas para este fin. Las
medidas antropomtricas fueron tomadas por una sola persona y registradas en el formato
de encuesta.

21

6.4. Anlisis de la Informacin

Las pruebas de aliento para el diagnstico de la presencia de Helicobacter pylori fueron
analizadas por el Laboratorio Hematolgico de Medelln. Fueron considerados resultados
positivos aquellos cuya diferencia del valor de relacin

13

C/12C, basal y a los 30 minutos, fue

superior al 4% (Delta 2.5).

Las medidas antropomtricas de peso y talla fueron analizadas con el Programa de
Evaluacin Nutricional ANTHRO PLUS (Software for Calculating Pediatric Anthropometry)
versin 3, 2009, a partir del cual se obtuvieron las desviaciones estndar para los
indicadores de Talla/Edad e IMC/Edad. Para su interpretacin se tomaron como referencia
los puntos de corte descritos por el Consenso de Expertos, Min. Proteccin, Bogot, 2009
(Tabla 4).
Tabla4. Referencias y puntos de corte, estndares de crecimiento. Consenso de
Expertos, Min. Proteccin, Bogot, Colombia 2009
Peso/Edad
Clasificacin
Valores
Obesidad
>+3

Talla/Edad
Clasificacin
Valores
Adecuado
-1
Riesgo de
<-1 y -2
baja talla

Sobrepeso

>+2 y +3

Riesgo de
sobrepeso

>+1 y +2

Baja talla

Adecuado

-1 y +1

Baja talla
severa

Riesgo de
bajo peso
Bajo peso
Muy bajo
peso

< -1 y -2
<-2 y -3
<-3

IMC/Edad
Clasificacin
Valores
Obesidad
>+3
Sobrepeso

>+2 y +3

<-2 y -3

Riesgo de
sobrepeso

>+1 y +2

<-3

Adecuado

-1 y +1

Riesgo de
delagadez
Delgadez
Delgadez
severa

< -1 y -2
<-2 y -3
<-3

Para el anlisis e interpretacin de los resultados se emple el programa estadstico Epi Info
Vr 3.4.3., y Excel 2007. Para la interpretacin del permetro de cintura se tomaron como
puntos de corte <P75 adecuado, P75 y <P90 riesgo moderado, y P90 un riesgo severo de
obesidad abdominal (Chaoyang y col, 2006). El estrato socioeconmico se clasific como
bajo para aquellos nios pertenecientes a estrato 0 (desplazado), 1 y 2; y estrado mediobajo aquellos pertenecientes al estrato 3.
Se realizaron cruces de variables entre las variables y la presencia de Helicobacter pylori,
para determinar asociaciones. Para el anlisis de los resultados se aplic estadstica
descriptiva, mediante la prueba de Chi-cuadrado, y el Test exacto de Fisher. Para lo cual se
obtuvo el valor de p, considerando ste estadsticamente significativo si su valor era < 0.05.

22

7. RESULTADOS
CARACTERSTICAS GENERALES
De los 139 nios participante en el estudio, 79 (56.8%) fueron del gnero femenino y 60
(43.2%) del gnero masculino. El 30.9% pertenecieron a estrato bajo (0, 1 y 2), y el 69.1% a
estrato medio-bajo (3). Estas caractersticas fueron evaluadas con la presencia de
Helicobacter pylori (Tabla 5).

Tabla 5. Caractersticas sociodemogrficas en relacin con la presencia de

Helicobacter pylori en los escolares de la Institucin Educativa Distrital OEA. Bogot
D.C. 2010.
Helicobacter pylori
Variable
n
p
RR
Positivo (%)
Negativo (%)
(n=86, 61.9%)
(n=53, 38.1%)
Gnero
Masculino 60 (43.2)
34 (56.7)
26 (43.3)
0.86
0.27
(0.66 1.13)
Femenino 79 (56.8)
52 (65.8)
27 (34.2)
Estrato socioeconmico
Bajo 43 (30.9)
Medio - Bajo 96 (69.1)

27 (62.8)
59 (61.5)

16 (37.2)
37 (38.5)

0.88

1.02
(0.77 1.35)

Los nios participantes en el estudio fueron clasificados en 3 grupos de edad: 5 7.9 aos
(40 nios, 28.8%), 8 9.9 aos (59 nios, 42.4%), y 10 12.9 aos (40 nios, 28.8%).
(Grfica 1).

Grfica 1. Distribucin porcentual por grupos de edad y gnero de los escolares de la

Institucin Educativa Distrital OEA. Bogot D.C. 2010

23

La edad promedio del total de la muestra fue de 8.9 1.5 aos (masculino: 8.8 1.4 aos;
femenino: 8.9 1.6 aos), siendo la edad mnima 5.6 aos y la mxima 12.2 aos. La moda
de edad en el gnero masculino fue de 7.4 aos y en el gnero femenino de 9.8 aos. La
prevalencia de Helicobacter pylori por grupo de edad fue: 5 a 7 aos 50% (34.5 65.5), 8 a
9 aos 66.1% (54 78.2), y 10 a 12 aos 67.5% (52.9 82). Se evalu la presencia de
Helicobacter pylori en relacin a los grupos de edad y gnero (Tabla 6).
Tabla 6. Presencia de Helicobacter pylori por grupo de edad y gnero de los escolares
de la Institucin Educativa Distrital OEA. Bogot D.C. 2010

Edad

5 a 7 aos
Masculino
Femenino
8 a 9 aos
Masculino
Femenino
10 a 12 aos
Masculino
Femenino

40
17 (42.5)
23 (57.5)
59
29 (49.2)
30 (50.8)
40
14 (35)
26 (65)

Positivos
(n = 86)
20
6 (35.3)
14 (60.9)
39
17 (58.6)
22 (73.3)
27
11 (78.6)
16 (61.5)

Helicobacter pylori
Negativos
p
(n = 53)
20
11 (64.7)
0.11
9 (39.1)
20
12 (41.4)
0.23
8 (26.7)
13
3 (21.4)
0.31
10 (38.5)

RR
0.58
(0.28 1.19)
0.80
(0.55 1.16)
1.28
(0.85 1.92)

ESTADO NUTRICIONAL
La talla promedio del total de la muestra fue de 130.1 9.5 cm (masculino: 129.7 9.3 cm;
femenino: 130.4 9.7 cm). La clasificacin nutricional de todos los nios se realiz teniendo
en cuenta los indicadores antropomtricos: IMC/Edad y Talla/Edad (Grfica 2).

Grfica 2: Estado Nutricional por indicadores antropomtricos de los escolares de la

Institucin Educativa Distrital OEA. Bogot D.C. 2010

24

Al comparar el permetro de cintura con los parmetros de referencia para nios britnicos
(McCarthy y col. 2001), se encontr que 49 nios (35.3%) se encuentran por debajo del
percentil 75, 39 nios (28.1%) entre el percentil 75 y 90, y 51 nios (36.6%) por encima del
percentil 90 (Grfica 3).

Grfica 3. Distribucin porcentual de la clasificacin del permetro de cintura por

percentiles de los escolares de la Institucin Educativa Distrital OEA. Bogot D.C.
2010

Por otro lado, al comparar el permetro de cintura con los parmetros de referencia para
nios argentinos (Hirschler y col. 2009) y estadounidenses (McDowell y col. 2008), teniendo
en cuenta los mismos puntos de corte, se encontr, respectivamente: <P75: 123 nios
(88.5%) y 127 nios (91.4%); P75 - <P90: 14 nios (10%) y 11 nios (7.9%); P90 2 nios
(1.4%) y 1 nio (0.7%). Sin embargo, para este estudio slo se tuvo en cuenta los
parmetros para nios britnicos.
Con el fin de determinar asociaciones entre la infeccin por Helicobacter pylori y el estado
nutricional, se cruzaron las variables de permetro de la cintura, IMC/Edad (solo los nios
con sobrepeso y obesidad), Talla/Edad (excluyendo los nios en riesgo de baja talla) y
prctica de deporte, con la presencia de la bacteria (Tabla 7).

25

Tabla 7. Estado nutricional y presencia de Helicobacter pylori de los escolares de la

Institucin Educativa Distrital OEA. Bogot D.C. 2010
Variable

Permetro de cintura
P90
51 (36.7)
< P90
88 (63.3)
IMC
Sobrepeso
4 (80)
Obesidad
1 (20)
Total
5
Talla
Talla baja
2 (1.9)
Adecuada
102 (98.1)
Total
104
Deporte
Si
52 (37.4)
No
87 (62.6)
Total

Helicobacter pylori
Positivo (%) Negativo (%)

RR

23 (45.1)
63 (71.6)

28 (54.9)
25 (28.4)

0.0019

0.62
(0.45 0.87)

3 (75)
1 (100)

1 (25)
0

0.8

0.75
(0.43 1.32)

1 (50)
62 (60.8)

1 (50)
40 (39.2)

0.63

0.82
(0.20 3.32)

32 (61.5)
54 (62.1)

20 (38.5)
33 (37.9)

0.95

0.99
(0.76 1.29)

Por otro lado, se encontr que 35 nios (25.2%) presentaron riesgo de baja talla,
considerando pertinente realizar la asociacin con la presencia de la bacteria en este grupo
(Tabla 8).

Tabla 8. Presencia de Helicobacter pylori en los escolares con riesgo de baja talla de la
Institucin Educativa Distrital OEA. Bogot D.C. 2010

Variable

Gnero
Masculino
Femenino
Total

17 (48.6)
18 (51.4)
35

Helicobacter pylori
Positivo (%) Negativo (%)
(n=23)
(n=12)
10 (58.8)
13 (72.2)
23 (65.7)

7 (41.2)
5 (27.8)
12 (34.3)

RR

0.40

0.81
(0.50 1.33)

De los 52 (37.4%) nios que realizan algn tipo de actividad fsica, se encontr que 38 nios
(73.1%) realizan ejercicios de alto impacto (futbol, baloncesto, correr, porras y tenis)

26

Grfica 4. Distribucin porcentual de ejercicios realizados por los escolares de la

Institucin Educativa Distrital OEA. Bogot D.C. 2010
En los nios con talla adecuada y baja talla (104 nios) no se encontr asociacin entre la
prctica de actividad fsica y la talla (p 0.29).
No se encontr asociacin (p 0.17; RR 4 (0.73 21.84)) entre el permetro de la cintura y el
sobrepeso y obesidad con la presencia de Helicobacter pylori, tendindolos en cuenta como
factores de riesgo para el desarrollo de enfermedades cardiovasculares y sndrome
metablico.
Como se mencion anteriormente, a los nios positivos para Helicobacter pylori se les
realiz una segunda prueba con el fin de confirmar ese primer resultado. De los 86 nios
positivos, se les realiz la prueba de aliento confirmatoria a 76 nios, los 10 nios restantes
no asistieron. De esos 76 nios, 3 resultaron negativos para Helicobacter pylori.
Prevalencia de Helicobacter pylori en nios escolares de IED OEA
El 43% (60) de los nios participantes en este estudio, participaron en el estudio realizado en
2008 sobre Helicobacter pylori. De esos 60 nios, 42 fueron positivos y 18 fueron negativos
para Helicobacter pylori. En el presente estudio, de esos mismos 60 nios, 39 fueron
positivos y 21 negativos
Por otro lado, 2 de estos nios en 2008 fueron negativos para Helicobacter pylori y en 2010
(presente estudio) fueron positivos. Adicionalmente, 5 de los nios en 2008 fueron positivos
y en el presente estudio fueron negativos.

27

8. DISCUSIN DE LOS RESULTADOS

CARACTERSTICAS GENERALES
De acuerdo a la distribucin por gnero de la poblacin estudio, se encontr que hay un
13.6% ms de nias que nios. De la misma manera, la presencia de Helicobacter pylori se
encontr en mayor proporcin en el gnero femenino. Sin embargo, al analizar los datos no
se encontr diferencia estadsticamente significativa entre gneros (p 0.27; RR< 1).
Teniendo en cuenta que la presencia de Helicobacter pylori se ha asociado al bajo nivel
socioeconmico, en este estudio se encontr que el estrato socioeconmico y la presencia
de Helicobacter pylori no presentan asociacin significativa (p 0.88) (Tabla 5).
La distribucin de la poblacin estudio respecto a los 3 grupos de edad, no present
diferencia significativa. En el grupo de 8 9.9 aos la distribucin de nios y nias fue
similar (49.2% y 50%, respectivamente). Pero en los grupos de 5 7.9 aos, y el de 10
12.9 aos hubo mayor porcentaje de nias que nios, con una diferencia de 15% y 30%
respectivamente.
Aunque no se encontr asociacin estadsticamente significativa entre la edad y la presencia
de Helicobacter pylori, al realizar la asociacin entre los grupos de edad, se puede inferir que
la prevalencia de la infeccin por esta bacteria aumenta conforme la edad en ambos
gneros. Esto coincide en que la edad promedio en ambos gneros fue similar (8.9 1.5
aos), pero al analizar la moda, se identific que la del gnero femenino fue mayor que la del
masculino, 9.8 aos y 7.4 aos, respectivamente. Esto explica la razn por la cual en el
gnero femenino fue mayor la infeccin por Helicobacter pylori, contrario a lo observado en
el estudio realizado en 2008 en el que la infeccin fue mayor en el gnero masculino.
ESTADO NUTRICIONAL
Teniendo en cuenta que la presencia de Helicobacter pylori puede afectar el estado
nutricional de los nios, especialmente la talla, en este estudio no se encontr esa relacin,
ya que solo el 1.4% (2) presentaron baja talla segn los puntos de corte descritos por el
Consenso de Expertos, Min. Proteccin, Bogot, 2009. En el estudio realizado en 2008 se
encontr que el 6.7% present baja talla o retraso del crecimiento. Esta diferencia de 5.3%
puede ser probablemente por: a) el tamao de la poblacin estudio es diferente a la
poblacin de 2008, b) los padres de familia tuvieron en cuenta las recomendaciones

28

nutricionales realizadas, y puede ser que los hbitos alimentarios y estilos de vida hayan
mejorado.
Aunque no se encontr asociacin significativa entre los nios en riesgo de baja talla
(25.2%: 35 nios) con la presencia de Helicobacter pylori (65.7% positivos) (Tabla 8), se
considera pertinente realizar una evaluacin ms profunda en estos nios con el fin de
determinar los factores causante del retraso en el crecimiento, y tomar las medidas
correctivas pertinentes para cada caso.
La clasificacin respecto al indicador IMC/Edad, se encontr que el 10.7% de los nios se
encuentra por debajo de -1DS, representado as: 7.9% (11) de los nios present riesgo de
delgadez, 1.4% (2) present delgadez y el 1.4% (2) delgadez severa, estos dos ltimos
corresponden a los nios que se encuentran por debajo de -2DS. Sin embargo, no hubo
asociacin estadsticamente significativa entre el estado nutricional y la presencia de
Helicobacter pylori.
En cuanto al permetro de cintura/Edad se encontr que el 35.3% de los nios esta
adecuado para este indicador debido a que se encuentra por debajo del percentil 75. El
28.1% present riesgo moderado de obesidad al clasificarse entre el percentil 75 y 90, y
el 36.6% present riesgo severo de obesidad abdominal ya que se encuentran por encima
del percentil 90 (Grfica 3). Teniendo en cuenta que el permetro de cintura por encima del
percentil 90 representa un factor de riesgo importante para el desarrollo de enfermedades
cardiovasculares y sndrome metablico a largo plazo, y que ste a su vez est asociado a
la presencia de Helicobacter pylori, se debe tener especial atencin en este tipo de
poblacin, ya que en el estudio se encontr una asociacin estadsticamente significativa (p
0.0019, RR: 0.62 (0.45 0.87)). Esta fue la nica variable del estudio en la cual se encontr
asociacin con la presencia de Helicobacter pylori.
Segn la informacin suministrada por los padres de familia, el 37.4% (52) de los nios
realiza deporte, sin embargo teniendo en cuenta la intensidad y la frecuencia esto
corresponde a la definicin de actividad fsica, y no afecta los resultados del estudio. La
prctica de actividad fsica y la talla no tuvieron asociacin. Por otro lado, la literatura reporta
que ejercicios de alto impacto aumentan la densidad y fuerza del hueso, pero no influye en el
crecimiento. La influencia de estos ejercicios sobre el crecimiento y desarrollo de los nios
est dada por el VO2 mximo, lo cual no corresponde a los objetivos de este estudio, y no
se tuvo en cuenta.

29

PRUEBA DE ALIENTO
De los 76 nios a los que se les realiz la segunda prueba de aliento confirmatoria, se
esperaba que el resultado fuera positivo nuevamente, pero 3 de ellos resultaron negativos
para Helicobacter pylori. Se presume que esto pudo presentarse por la sensibilidad de la
prueba de aliento que no corresponde al 100%. Otros factores que se presume pudieron
influir en este resultado son: errores en la toma de la prueba o el nio no cumpli con las
recomendaciones previamente realizadas para la toma de la prueba.

9. CONCLUSIONES
En esta poblacin la prevalencia de la infeccin por Helicobacter pylori fue 61.9%, siendo
mayor en el gnero femenino (65.8%), especficamente en el grupo de 10 a 12 aos.
Cabe resaltar que la edad de mayor frecuencia (moda) en ste gnero fue de 9.8 aos, y
la del gnero masculino fue de 7.4 aos, lo cual muestra que la prevalencia de infeccin
por Helicobacter pylori aumenta con la edad.
El 67.4% de los nios presenta riesgo de Enfermedad cardiovascular por tener un
permetro de cintura >P75, a esto se le suma que de estos fueron positivos para la
infeccin por Helicobacter pylori, lo cual incrementa mucho ms el riesgo de desarrollar
Sndrome metablico o alguna enfermedad cardiovascular.
No se encontr asociacin entre el estado nutricional, determinado por los indicadores
IMC/ edad y talla/edad, y la presencia de Helicobacter pylori. Peso si se encontr una
asociacin estadsticamente significativa entre la presencia de la bacteria y el permetro
de cintura P90.
La actividad fsica realizada por la poblacin estudio no present asociacin con la
presencia de Helicobacter pylori, y tampoco tiene efectos sobre la talla.
10. RECOMENDACIONES
Se sugiere realizar estudios de cohorte, que evalen el momento en el que se adquiere la
infeccin por Helicobacter pylori, y realizar un seguimiento para detectar cambios en el
crecimiento longitudinal.
Se sugiere que en prximos estudios se tenga en cuenta una muestra poblacional mayor,
y que se incluyan individuos de los diferentes estratos socioeconmicos.
Realizar estudios que establezcan la asociacin entre la presencia de Helicobacter pylori,
el permetro de cintura, y la presencia de Sndrome metablico.
Estudios que establezcan la asociacin entre la prctica deportiva y el permetro de
cintura, teniendo en cuenta la duracin, intensidad y frecuencia.

30

11. REFERENCIAS
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en nios escolares y factores de riesgo

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33

12. ANEXOS
Anexo 1: Consentimiento informado
PONTIFICIA UNIVERSIDAD JAVERIANA
FACULTAD DE CIENCIAS
CARRERA DE NUTRICIN Y DIETTICA

CONSENTIMIENTO INFORMADO
Apreciados Padres y Madres de Familia:
La Carrera de Nutricin y Diettica, Facultad de Ciencias est realizando un estudio para evaluar los aspectos
nutricionales y factores de riesgo asociados a la presencia de la infeccin por Helicobacter pylori en los nios
escolares. El Helicobacter pylori es una bacteria que habita en el estmago de los seres humanos, y se ha
encontrado con mayor frecuencia en pases en va de desarrollo en la poblacin infantil.. Su presencia no suele
manifestar sntomas pero con el tiempo asociado a inadecuados hbitos alimentarios e higiene puede causar
gastritis, lceras y en el 2% de los casos desarrollar cncer gstrico.
Si usted aprueba y su hijo decide participar en este estudio conocern la condicin nutricional de su hijo, as como
la presencia de la bacteria,
Es muy importante para nosotros que usted lea y entienda algunos aspectos de inters en esta investigacin:
a) Su participacin en este estudio es totalmente voluntaria
b) La participacin en este estudio puede no representar beneficios directamente para su hijo (a), pero su
participacin ser muy valiosa, ya que permitir aclarar aspectos del estado nutricional y hbitos alimentarios
del nio (a) relacionados con la presencia de Helicobacter pylori. Para establecer polticas de prevencin e
intervencin en la poblacin Infantil colombiana.
c) Ninguna persona involucrada en este estudio recibir beneficios econmicos por su participacin, el inters de
este estudio es contribuir al mejoramiento de la salud de la poblacin infantil colombiana.
d) CONFIDENCIALIDAD: los datos de la encuesta que se realizar y los resultados de la investigacin mantendr
la privacidad y confidencialidad de los datos de la encuesta as mismo de los resultados de la investigacin.
PROCEDIMIENTO: El estudio comprende los siguientes aspectos:
Se aplicara una encuesta sobre los hbitos alimentarios y la frecuencia de consumo de alimentos.
Valoracin nutricional: Se tomar peso, talla y circunferencia de la cintura.
Para identificar si el nio presenta la bacteria, se realizar un examen de aliento en ayunas, el cual consiste en
administrar una bebida con vitamina C y a los 10 minutos el nio deber soplar en un tubo. Posteriormente se
administrar una bebida con Urea marcada (C13), y pasados 30 minutos el nio deber soplar nuevamente.
Finalizado del examen el nio recibir un refrigerio en la Institucin. Al mes se realizar nuevamente la prueba
para verificar la presencia de la bacteria.
TANTO LA VALORACIN NUTRICIONAL COMO LA DETERMINACIN DE LA BACTERIA
NO
REPRESENTARAN NINGN COSTO PARA EL PARTICIPANTE.
RIESGOS E INCOMODIDADES: El examen no representa ningn riesgo para la salud, ni la integridad de su hijo (a)
o de su familia, este ha sido aprobado a nivel mundial (Maastricht III, 2007), especialmente para nios.
Finalizado el estudio se darn a conocer los resultados generales de la investigacin a todos los padres, profesores
y directivas de la institucin. Se entregara a los participantes las recomendaciones nutricionales pertinentes.
CONDICIONES DE PARTICIPACION EN EL ESTUDIO: Para poder participar en el estudio su hijo (a) debe cumplir
con los siguientes aspectos: a) No debe haber recibido tratamiento antibitico durante el ltimo mes, b) No debe
presentar ninguna enfermedad importante c) No debe estar recibiendo medicamentos como: Esomeprazol,
Lansoprasol, Omeprazol, Pantoprazol, Rabeprazol sdico, Ranitidina (Pylorid) y Dicitrato (Gastrodenol).
RESPONSABILIDAD DEL PACIENTE Y PRECAUSIONES: Al participar en este estudio es importante que usted y
su hijo (a) respondan las preguntas de la manera objetiva y veraz. Cualquier inquietud puede consultar a Lina
Gonzlez, Estudiante coinvestigadora.
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

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Anexo 2: Citacin prueba de aliento

PONTIFICIA UNIVERSIDAD JAVERIANA
FACULTAD DE CIENCIAS
CARRERA DE NUTRICIN Y DIETTICA
CIRCULAR N1
Apreciados Padres y Madres de Familia:
Queremos recordarles que el da ___________________________________
SU HIJO DEBE VENIR EN AYUNAS, no podr tomar ni comer NADA desde las 9:00 p.m. del da
anterior. Este da se le practicar la prueba de aliento para determinar si hay o no presencia de
Helicobacter pylori, de la cual usted ya fue informado. Despus del examen su hijo (a) recibir un
refrigerio en la Institucin.
Si su hijo no puede asistir por alguna razn MUY IMPORTANTE, debe comunicarse con alguna de las
Nutricionistas para programar nuevamente la toma del examen.
Atentamente,
Lina Marcela Gonzlez
Estudiante Coinvestigadora

Anexo 3: Citacin diligenciamiento Formato de Historia Alimentaria y Nutricional y

Valoracin nutricional
PONTIFICIA UNIVERSIDAD JAVERIANA
FACULTAD DE CIENCIAS
CARRERA DE NUTRICIN Y DIETTICA
CIRCULAR N2

Apreciados Padres y Madres de Familia:

Queremos recordarles que el da ___________________________________
Usted o un acudiente debe asistir al colegio con su hijo, a las 6:15 a.m., con el fin de poder diligenciar
el Formato de Historia Alimentaria y Nutricional que hace parte del estudio para evaluar los
aspectos nutricionales y factores de riesgo asociados a la presencia de la infeccin por Helicobacter
pylori en los nios escolares.
Si usted y/o su hijo (a) no pueden asistir por alguna razn MUY IMPORTANTE, debe comunicarse con
alguna de las Nutricionistas para programar nuevamente la toma del examen.
Atentamente,
Lina Marcela Gonzlez
Estudiante Coinvestigadora

35

Anexo 4: Formato de Historia Alimentaria y Nutricional

PONTIFICIA UNIVERSIDAD JAVERIANA

FACULTAD DE CIENCIAS
CARRERA DE NUTRICION Y DIETETICA
FORMATO DE HISTORIA ALIMENTARIA Y NUTRICIONAL
A continuacin se le harn unas preguntas de informacin general.
Solicitamos responderlas con claridad y la verdad ya que de esto dependen los resultados del estudio
Datos generales, diligencie la siguiente informacin:
Fecha: Da: ___ /Mes: ___ / Ao: ___ Curso: ______________
N Registro______
Nombre del Nio: _____________________________________ Genero: F_ M __
Fecha de nacimiento: Da: ______/Mes:___________/Ao:__________
Nombre del acudiente: _____________________________________________________
Parentesco: _______________ Telfono: _______ e-mail: _________________________
Responda las siguientes preguntas marcando con una X en los espacios indicados o llene la
informacin que se le solicite segn corresponda
Datos socioeconmicos, marque con una X segn corresponda:
1. A qu estrato por servicios pertenece?___
Actividad Fsica
31. El nio practica algn deporte? a) Si __ b) No ___
32. Qu deporte practica?______________________________________________
33. Si practica algn deporte Con que frecuencia lo practica?:
a) Diario__ b) Semanal__ c) Otro _____________________________
34. Si practica algn deporte Qu duracin tiene la prctica deportiva?
a) Horas diario___ b) Horas a la semana __ c) Otro ____________
Datos Antropomtricos, esta informacin ser diligenciada por la Nutricionista:
Edad (aos, meses)
Peso actual(kg)
Talla (cm)
IMC
Circunferencia cintura (cm)

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