Lesin = alteracin morfo y/o fisiologa del cuerpo _ Prod. Agent. Traumtico.

De
cualquier naturaleza _ trastorna. Salud: desequilibrio orgnico_ causada por un
tercero _ NO AUTOINFLINGIDA
Evidencia fsica_ cualquier elemento tangible o intangible_ que proporciona
informacin_ para apoyar o confrontar
hiptesis en investigacin de un delito.
tipos de evidencia fsica (biolgica, de impresin, objetos26)
Procedimiento con toda evidencia= fijacin fotogrfica, el rotulado, recoleccin y
embalaje_ Cadena de custodia
DESCRIPCIN DE LESIN: PARA TODO Presencia o ausencia
Identificacin de la lesin (por ejemplo: equimosis, escoriacin, herida, etc).
Forma
Tamao
Direccin, sentido (por ejemplo: longitudinal, horizontal, oblicua, anteroposterior,
supero-inferior, etc.).
Color.
Consistencia, contextura
Bordes (por ejemplo: regulares, irregulares, edematizados, etc.).
Lesin patrn o patrn de lesiones (ver pgina 24).
Evidencia (o ausencia) de intervencin mdica (por ejemplo: sutura, inmovilizacin,
y descripcin de la misma, oclusin oftalmolgica, etc.).
Signos de infeccin u otra complicacin.
Periodo evolutivo en el que se encuentra la lesin al momento del examen
(cuando sea el caso describir los signos de resolucin, cicatrizacin, consolidacin o
regeneracin, en proceso o concluida).
Residuos macroscpicos de disparo.
Evidencia de alteraciones funcionales al examen clnico (alteraciones fisiolgicas
fsicas y/o psquicas).
Cualquier otra caracterstica particular de importancia para la investigacin
(por ejemplo: signos de hipoxia, etc.).
b) Ubicacin de la lesin:
ubicacin de la lesin considerando al individuo examinado en posicin anatmica
normal
regiones, planos, caras y lneas de referencia anatmica.
puntos de referencia, de fcil comprensin para las personas no mdicas. EJ.
implantacin del cabello, las cejas, el ombligo, etc.
SI lesiones por proyectil de arma de fuego, arma corto-punzante y en ciertos casos
de accidentes de trnsito_ SEguir los lineamientos especficos establecidos para su
descripcin y/o ubicacin
AGENTES Y MECANISMOS DE TRAUMA
Mecanismo lesin_depende de_ que y como se use el agente traumatico
Los agentes y mecanismos traumticos se clasifican en:

a) Agentes Fsico-Mecnicos:
Mecanismo contundente.
Mecanismo abrasivo.
Mecanismo cortante.
Mecanismo punzante.
Mecanismo cortopunzante.
Mecanismo cortocontundente.
Mecanismo por proyectil de arma de fuego.
Mecanismo biodinmico.
Mecanismos generadores de asfixia.
b) Agentes Fsicos:
Mecanismo trmico: fro /calor.
Mecanismo elctrico: corriente elctrica / electricidad atmosfrica.
c) Agentes Qumicos:
Mecanismo custico.
Mecanismo txico.
d) Agentes y mecanismos Biolgicos
e) Agentes y mecanismos Psicolgicos
f) Mixtos:
Agentes y mecanismo explosivo.
4. PATRONES DE LESIN
a) Lesin patrn: caractersticas permite correlacionar la lesin con un objeto
causal_ para determinar objeto_ estudio comparativo-caractersticas marcas obj. Al
usarse sobre otro elemento
Para que una lesin sea til por sus caractersticas de patrn_ cualidades
obligatorias: claridad y reproducibilidad de la impresin e individualidad.
Caractersticas de clase: obvias en un objeto_ evidentes a simple vista _ genricas
no especificas_ tamizaje para definir si el objeto y la lesin son compatibles_
exlusion si no. Ej. Marcas de cadenas, zapatos.
Caractersticas individuales: detalles o minucias especificas_ hacen nico un
objeto_ marcas distintivas. Ej. Defectos o despiques en un cuchillo.
Conclusiones posibles
1. objeto en cuestin ha producido la marca sealada, con exclusin de todos
los otros objetos.
2. objeto estudiado _ excluido_ no produce la marca en cuestin.
3. no hay caractersticas individuales suficientes en la marca que permitan
determinar si el objeto produjo o no la marca en cuestin28.
b) Patrn de lesiones: conjunto caractersticas y/o localizacin_ sugieren
mecanismo causal o secuencia de eventos.
Ej. Patrn de Accidente de transito
1) Lesiones por impacto directo miembros inferiores o la pelvis producidas por el
golpe inicial contra la parte ms saliente del vehculo.

2) Lesiones por impacto secundario al ser lanzado y caer golpendose el cuerpo o

una parte del mismo, contra otras partes del vehculo o el pavimento.
3) Lesiones por arrastre y/o aplastamiento.
B. LESIONES PERSONALES
Cdigo Penal (Ley 599 de 2000), tipifica el delito en el artculo 111 del Ttulo I
Delitos contra la vida y la integridad personal, Captulo III De las lesiones
personales:
Lesiones. El que cause a otro dao en el cuerpo o en la salud, incurrir en las
sanciones establecidas en los artculos siguientes...
Lesin personal= igual_ PERO NO MORTAL
El bien jurdico tutelado en el delito de lesiones personales, en todas las personas
es el mismo: la integridad personal
INCAPACIDAD MEDICO-LEGAL
Medida indirecta para que la autoridad pueda definir la competencia, determinar
aspectos procedimentales y tasar la sancin.

fines jurdicos
establece un perito mdico u odontlogo
segn gravedad del dao (caractersticas, magnitud de la lesin, compromiso
estructural y/o
funcional, entre otros) y el tiempo necesario para el proceso de reparacin.
siempre debe expresarse en nmero de das, contados siempre a partir de la
fecha
en que ocurrieron las lesiones.
se deben tener en cuenta las condiciones especficas de la persona evaluada
que puedan incidir en la
evolucin clnica de la lesin
Debe evaluarse la afectacin de la salud de la persona de manera global e
ntegra.
No importa la ocupacin de la persona.

el tiempo necesario que se requiere para hacer entrar la parte enferma en las
condiciones que constituyen la salud tiempo de recuperacin
Diferente de Incapacidad laboral.
Trabajo corporal: capacidad del cuerpo de realizar todas sus funciones fsicas y
psicolgicas_ independiente de edad, sexo, raza
Sancin
No aumenta en relacin con pena aunque sobre pase 90 das
La mayora de lesiones recuperan en 150 dias
Mxima incapacidad = 150 dias

Mas de 150 dias= secuela

Si varias lesiones incapacidad = lesin mas graves
Incapacidad mdico-legal provisional
lesiones an se encuentran en proceso de reparacin
se desconoce el resultado final de esa reparacin
constituye un pronstico terico sobre la duracin y gravedad de una lesin.
Puede ampliarse o reducirse segn evolucin
Provisional=mientras evoluciona la lesin
Provisional NO es = no a un mientras se conocen historias clnicas o
exmenes paraclnicos. Cuando estos son indispensables para determinar a
cabalidad la magnitud, caractersticas y gravedad de la lesin
Incapacidad mdico-legal definitiva
Se fija cuando las lesiones ya terminaron el proceso de reparacin
Busca aproximarse al tiempo real de reparacin.
Cuando: certeza de que no se presentarn complicaciones o cuando por la
severidad y caractersticas de la lesin, reparacin puede extenderse
indefinidamente.
slo se modifica cuando en un examen posterior que as lo indiquen y que no
podan preverse al establecerla o cuando se detecta que se cometi un error
al fijarla.
lesiones antiguas, ya reparadas que no fueron evaluadas pericialmente con
anterioridad.
2. SECUELAS MDICO-LEGALES
Alteracin orgnica, funcional, o psquica que afecta de manera considerable la
forma y/o la funcin y que
persiste o persistir ms all del tiempo de la incapacidad mdico-legal (reparacin).
Incapacidad y secuela pueden presentarse juntos en algunos casos.
Corresponde al juez y no al perito determinar la pena,
Carcter transitorio o permanente de las secuelas:
Secuela transitorio: desaparece o deja de ser marcada _ mejora o
desaparicin por el solo paso del tiempo o por un tratamiento ya efectuado, al
momento del examen._ no significa que no se produjo la secuela-errneo
decir que ya no hay secuela, decir que es una secuela transitoria
Secuela permanente: permanece con el tiempo o a pesar de tratamiento.
2000), las secuelas mdico-legales son las siguientes:
a) DEFORMIDAD FSICA
Afecta externamente_estetica fsica_simetri y forma_cuerpo en reposo
o movimiento
Debe ser visible a simple vista sin necesidad de acercarse.

No toda cicatriz constituye una deformidad fsica_ debe alterar la esttica

corporal y que adems de ser visible sea notoria
no todas las deformidades fsicas se producen por cicatrices. (ej. Cojera)
Considerar presanidad: existencia de deformidad previa. La nueva es menor
o mayor?
Deformidad facial: agravamiento punitivo

b) PERTURBACIN FUNCIONAL
Disminucin o alteracin funcional de rgano o miembro sin que se pierda
toda. rgano y miembro(extremidades y viril) se refiere a la funcin que
desempea no al tejido.
rgano-sistema cardiovascular Corazn, sistema de conduccin cardiaca y
sistema
circulatorio.
rgano-sistema de la visin
(rgano par) Globos oculares y conexiones nerviosas.
rgano-sistema de la audicin
(rgano par)
Pabellones auriculares, odo externo, medio e
interno bilateral y conexiones nerviosas.
rgano-sistema de la olfacin Regin olfatoria de la mucosa nasal, nervio
olfatorio,
tracto olfatorio, bulbo olfatorio.
rgano-sistema de la masticacin
Labios, dientes, maxilares, msculos masticatorios,
lengua, paladar, articulacin temporomandibular,
glndulas masticatorias y conexiones
nerviosas.
rgano-sistema de la fonacin
Nariz, cavidad oral, lengua, dientes incisivos, faringe,
laringe, estructuras msculo-esquelticas
y nerviosas que en ella intervienen.
rgano-sistema de la deglucin
Labios, dientes, lengua, paladar, faringe, laringe,
glndulas salivares, msculos palatoglosos, msculo
milohioideo, msculos farngeos, hioides,
esfago y conexiones nerviosas que en ella intervienen.
rgano-sistema de la digestin
Todas las estructuras anatmicas que hacen posible
la deglucin, absorcin y eliminacin del
alimento: esfago, estmago, intestinos delgado
y grueso; hgado, vescula y conductos biliares,
glndulas endocrinas y exocrinas vinculadas al
sistema digestivo.
rgano-sistema de la locomocin
(rgano par)
Cintura plvica y estructuras msculoesquelticas
y neurovasculares de ambos
miembros inferiores.

rgano-sistema del equilibrio

Para el equilibrio se requiere el funcionamiento
adecuado de por lo menos dos de los siguientes
mecanismos: confirmacin visual de la
posicin; confirmacin no visual de la posicin
(propiocepcin-sistema vestibular); integridad
funcional cerebelosa.*
rgano-sistema nervioso central
Cerebro, cerebelo, puente, bulbo raqudeo,
mdula espinal y pares craneales, los cuales se
encuentran protegidos por el crneo y la columna
vertebral.
rgano-sistema nervioso perifrico
Plexo cervical, braquial, dorsal, lumbar y sacro,
y los nervios que de ellos se derivan incluyendo
sistema autnomo (simptico y parasimptico).
rgano-sistema de la prensin
(rgano par)
Estructuras msculo-esquelticas y neurovasculares
de ambas manos. Pulgar y dedo ndice
para la pinza. Pulgar y los otros cuatro dedos
para el agarre.
rgano-sistema sexual
y reproductivo
Tratndose de un hombre: escroto, pene,
testculos, conductos deferentes, vesculas seminales,
prstata, conductos eyaculatorios, uretra,
conexiones nerviosas y mecanismos neuroendocrinos
que en ella intervienen.
Tratndose de una mujer: glndulas mamarias,
mamas, cltoris, vulva, labios mayores, labios
menores, vagina, tero y las estructuras,
conexiones nerviosas y mecanismos neuroendocrinos
que en ella intervienen.
rgano de la gestacin
Vagina, tero, trompas de Falopio, ovarios y las
estructuras, conexiones nerviosas y mecanismos
neuroendocrinos que en ella intervienen.
rgano-sistema urinario
Riones, urteres, vejiga, uretra y estructuras
msculo-esquelticas y neurovasculares que en
ella intervienen.
rgano-sistema respiratorio
Nariz, rinofaringe, trquea, bronquios, pulmones,
diafragma y todas las estructuras msculo
-esquelticas y nerviosas que en ella intervienen.
rgano-sistema linfoinmunohematopoytico
Timo, amgdalas (especialmente en nios), bazo,
mdula sea, vasos y ganglios linfticos.
rgano-sistema tegumentario Piel y sus anexos, tejido celular subcutneo.

PERTURBACIN PSQUICA
Dao o desmejoria_fnc.mental_sin que medie dao fsico
Agente vulnerante: son actuaciones o mecanismos psicolgicos
tales como amenazas, chantajes, coaccin, que obligan a la persona a vivir
una experiencia frustrante o lesiva, la cual desborda su capacidad adaptativa normal
frente a un estmulo determinado o estrs y ocasiona una alteracin psquica
que interfiere
de manera importante con su adecuado desenvolvimiento personal
y social.
Perturbacin psquica secundaria a un dao en el sistema nervioso central
Alt. psquica secundaria a una lesin del sistema nervioso central, donde es posible
correlacionar
directamente el dao estructural con la sintomatologa neuro-psicolgica.
Perturbacin psquica secundaria a una lesin corporal que no interesa
el sistema nervioso central
alteracin de la salud psquica causada por una lesin orgnica (dao en el cuerpo
o en la salud fsica), en sitios diferentes del sistema nervioso central, revestidos de
especial importancia psicolgica.
Requiere valoracin por psiquiatra o psiclogo
Se debe demostrar:
Ocurrencia de las lesiones (dao corporal o en la salud fsica).
-- Presencia de signos y sntomas de alteracin de la salud mental, que exceden
la capacidad adaptativa normal de la persona.
-- Correlacin cronolgica y nexo de causalidad entre la ocurrencia de las lesiones,
los signos y sntomas de alteracin de la salud mental.
Perturbacin psquica permanente: mayor 6 meses
Transitoria: 4 a 6 meses, o que mejoro con el tiempo o tratamiento
d) PRDIDA ANATMICA O FUNCIONAL
o miembro.
Prdida funcional
anulacin completa o casi completa de la funcin con la conservacin de la
estructura anatmica.
Prdida anatmica
prdida anatmica de rgano cuando se produce la extirpacin completa o casi
completa del rgano-sistema,
3. AGRAVANTES PUNITIVOS
agravantes de las sanciones establecidas
Parto o aborto preterintencional: por lesin sucede parto prematuro o aborto,
o lesiones del producto.
Otros:

Sevicia
colocando a la vctima en situacin de indefensin
fines terroristas o en desarrollo de actividades terroristas
Para lesiones culposas:
encontraba bajo el influjo de bebida embriagante o de droga o sustancia que
produzca dependencia fsica o squica y ello haya sido determinante para su
ocurrencia y/o si el agente abandona sin justa causa el lugar de la comisin
de la conducta

Incapacidad laboral: tiempo en das que establece el mdico

Tratante _ disminucin de la capacidad de una persona para desempear su trabajo
habitual.
Puede ser por: enfermedad comn, enfermedad profesional o accidente de trabajo.
Puede ser temporal, permanente parcial (Perdida de capacidad superior 5- inferior
50%), Permanente total o invalidez (perdida 50% o ms)
Traslado: pasar evidencia de un sitio a otro
Traspaso: Cambio de custodio, responsabilidad.
Documento: Informacin y su medio de soporte, el cual puede ser papel, medio
magntico, ptico y electrnico.
-- Documentos de soporte: fundamentan la actuacin pericial y contienen la
informacin que el perito debe conocer (previamente y durante todas las etapas del
proceso), integrar y analizar, para orientar el abordaje integral.
-- Documento de referencia: contienen los requerimientos procedimentales
bsicos para el desarrollo de las actividades en cada una de las etapas del proceso
(actividades),
-- Documentos por generar: los que deben generar o producir durante las
diferentes etapas del proceso.
Registro: Documento que presenta resultados obtenidos y proporciona evidencia
de las actividades desempeadas83
Elemento Material Probatorio (EMP):
todos aquellos elementos recibidos de la autoridad y/o recuperados durante el
examen de una persona, de un cadver o de otro elemento que pueden ser
preservados para un potencial estudio o anlisis forense68.
Evidencia fsica (EF): Cualquier elemento cuyo anlisis produce informacin que
puede confirmar o descartar a una hiptesis sobre un punto en cuestin
Conclusiones que se deben reportar despus del estudio pericial
4.4.1. ASPECTOS GENERALES

Las conclusiones debern hacer referencia a los siguientes aspectos:

Resumen de la informacin disponible.
Correlacin de los hallazgos con la informacin disponible por parte del
perito.
Mecanismo de trauma.
Incapacidad mdico legal provisional o definitiva, segn el caso.
Secuelas mdico legales y carcter de las mismas.
Adicionalmente se incluirn otros aspectos, como:
Manifestaciones psquicas relevantes que requieran valoracin por psiquiatra
o psicologa forense y/o tratamiento por el sector salud.
Anlisis de las prendas que portaba el examinado en el momento de los
hechos.
Recomendaciones.
Pronunciamiento sobre factores de riesgo para el examinado(a), identificados
en la entrevista y/o el examen.
Remisin al sector salud o de proteccin.
4.4.2.10. Posibles Casos de Tortura:
Cuando se investiga o sospecha tortura, se debe tener en cuenta lo contemplado
en el Anexo 6 Valoracin forense en casos de tortura o tratos o penas
crueles inhumanas y degradantes (pgina 104), especialmente los literales A y B
de Valoracin mdico forense por tortura (pgina 169).
Es importante resaltar lo recomendado en el Protocolo de Estambul en lo referente
a que para cada lesin y para el conjunto de las lesiones, el mdico deber
indicar el grado de correlacin entre ellas y el origen que les atribuye el paciente,
segn el relato que hace este sobre los hechos, utilizando los siguientes trminos:
No hay relacin: la lesin no puede haber sido causada por el traumatismo
que se describe, segn el relato que hace el examinado sobre los hechos.
Hay una relacin probable: la lesin puede haber sido causada por el traumatismo
que se describe, segn el relato que hace el examinado sobre los hechos,
pero no es privativa de este y podra obedecer a otras muchas causas.
Hay una firme relacin: la lesin puede haber sido causada por el traumatismo
que se describe, segn el relato que hace el examinado sobre los hechos y son
pocas las otras causas posibles.
Es tpica de: este es el cuadro que normalmente se observa con este tipo de
traumatismo, segn el relato que hace el examinado sobre los hechos, aunque
podra haber otras causas.
Da un diagnstico de: el cuadro no puede haberse constituido de un modo
distinto del descrito segn el relato que hace el examinado sobre los hechos.
Para evaluar una historia de tortura lo importante es la evaluacin general del
conjunto de las lesiones y no la correlacin de cada una de ellas con una forma
particular de tortura