Ciencia y Tecnologia

CORPORACIN UNIVERSIDAD DEL CARIBE - CECAR
CENTRO DE EDUCACIN ABIERTA Y A DISTANCIA
CIENCIA TECNOLOGIA
Y SOCIEDAD
VI SEMESTRE
ALUMNOS: REBDEL HERNAN CASTRO FALLA
TUTOR: JHON MANUEL SOTO
PROGRAMA DE ADMINISTRACIN PBLICA A DISTANCIA

2012

UNIDAD 3
PREGUNTAS PROBLEMA
Cmo ha sido la historia del trabajo cientfico en muestro medio?

Cmo se encuentra la actividad cientfica en la regin del Vaups el da de hoy?
Qu condiciones se necesitan para que un individuo y una sociedad puedan
desarrollarse cientfica y tecnolgicamente?
RESOLVER
Escribe el nombre de tecnologas autctonas de la regin que conozcas.
Escribe el nombre de cientficos o instituciones cientficas de la regin pasadas y
presentes que conozcas.
PREGUNTAS PROBLEMA
Cmo ha sido la historia del trabajo cientfico en muestro medio?

La historia del trabajo cientfico de nuestro medio fue una etapa de mucho
recorrido, ya que menciona la manera de cmo nuestro antepasados
desarrollaban sus diversas formas de culturas de acuerdo a sus capacidades
intelectuales que les permitira resolver problemas climatolgicos o de otra ndole
que los azotaban; con el desarrollo de
esas nuevas tecnologas que se
comenzaban a implementarse para la realizacin de los trabajos mejoraron su
sustento.
Es ah donde se comienza una etapa de evolucin con la llegada de los avances
tecnolgicos para el beneficio de sus trabajos, que realizaban para subsistir y
generando as una organizacin social compleja y eficiente.
Cmo se encuentra la actividad cientfica en la regin del Vaups el da de hoy?

La regin de la amazonia se encuentra diseando y desarrollando proyectos que
sirvan para el beneficio de la regin donde se implementa un Plan de Desarrollo
de centros de investigaciones donde se tiene la ayuda internacional, que fomenten
la capacidad en sus habitantes de crear nuevos productos y servicios que nos
ayuden a mejorar la economa de nuestra regin.
Para logra este objetivo se busca implementar en todos los centros educativos de
la regin inducir a los estudiantes desde el nivel preescolar hasta el nivel
universitario que tengan visiones tecnolgicas, empresariales, cientficas o de
produccin.

Qu condiciones se necesitan para que un individuo y una sociedad puedan

desarrollarse cientfica y tecnolgicamente? Las condiciones que se necesitan
son:
- Desarrollar mtodos de investigacin para la adaptacin del entorno.
- Adecuarse a los avances cientficos y tecnolgicos
- Desarrollar mtodos de investigaciones para la adaptacin del entorno
- Tomar decisiones cuando sean necesarias para educar programas de
proyecto de investigaciones
RESOLVER
Escribe el nombre de tecnologas autctonas de la regin que conozcas.
Sistemas hdricos
Tecnologa ganadera, pecuaria y agrcola las cuales son precarias
Las diferentes herramientas rudimentarias
Medios de comunicacin.
Diversidad de lenguas que existen en la regin hacen que se creen
tecnologas.
Escribe el nombre de cientficos o instituciones cientficas de la regin pasadas y

presentes que conozcas.
Instituto Sinchi
Instituto Humbolt
nuevas

CIENCIAS DE LA COMPUTACION
Averigua el significado de los trminos desconocidos.

Averigua qu importancia tiene cada uno de los temas vistos dentro de la
formacin de la informtica.
INFORMATICA Y SOCIEDAD
De acuerdo con la aprendido en la unidad 5, identifica posibles impactos de la C&T

en nuestra sociedad y describe brevemente sus efectos
culpar directamente a la ciencia.
Los progresos de la ciencia han sido muy rpidos en los pases desarrollados; en cambio,
en los pases subdesarrollados su adquisicin es tan lenta que cada da la diferencia entre
dos tipos de pases se hace ms grande. Dicho retraso contribuye a mantener e incluso a
agravar la situacin de dependencia de los pases subdesarrollados con respecto a los
desarrollados.
Como la ciencia ha pasado a formar parte de las fuerzas productivas en mucha mayor
medida que nunca, se considera ya que hoy se trata de un agente estratgico del cambio
en los planes de desarrollo econmico y social.
La ciencia ha llegado al punto de influir sobre la mentalidad de la humanidad. La sociedad
de hoy no est cautiva en las condiciones pasados o en las presentes, sino que se orienta
hacia el futuro. La ciencia no es simplemente uno de los varios elementos que componen
las fuerzas productivas, sino que ha pasado a ser un factor clave para el desarrollo social,
que cala cada vez ms a fondo en los diversos sectores de la vida.
La ciencia trata de establecer verdades universales, un conocimiento comn sobre el que
exista un consenso y que se base en ideas e informacin cuya validez sea independiente
de los individuos. Hay algo que pienso que es de gran importancia resaltar y es que el
papel de la ciencia en la sociedad es inseparable del papel de la tecnologa.
Avances de la tecnologa
Podemos definir tecnologa como el conjunto de reglas instrumentales que prescriben un

rumbo racional de actuacin para lograr una meta previamente determinada y que debe
evaluarse en funcin de su utilidad y su eficiencia practica.
La tecnologa es creada por el hombre con el fin de satisfacer una necesidad, esta
necesidad es la causa de la evolucin de la tecnologa. La tecnologa se encuentra en una
constante evolucin y los objetos que no se adaptan simplemente desaparecen, es decir,
a medida que las necesidades son mayores o digamos ms complicadas se necesita
crear un objeto que pueda llenar el vaci, el cual llega a reemplazar el anterior.

Algunos autores sostienen que el avance de la tecnologa es debido a mentes
privilegiadas, de genios inventores que no le deben mucho o nada a la historia. La
tecnologa tiene antecedentes que pueden resultar tan antiguos como la humanidad
misma. Aunque los antecedentes de la tecnologa se consideran mas bien como tcnicas,
basadas en la experiencia.
Se dice que vivimos en una era tecnolgica. Se imputa a la tecnologa el

crecimiento econmico sin precedentes de los pases industrializados y el
aumento consiguiente de la riqueza material. La tecnologa no es un hecho aislado
en la civilizacin actual, sino que est presente en la sociedad.
Como ya mencion anteriormente la tecnologa es para satisfacer necesidades y aquellos

que no satisfacen las diversas necesidades, adaptndose a las condiciones de la
naturaleza simplemente tendrn por suerte la desaparicin.
Muchos consideran que de continuar los avances tecnolgicos con el ritmo que lleva,
podran llevar a la destruccin de lo que conocemos como el planeta tierra. Pero a mi
entender la tecnologa tiene poder suficiente para crear un gran caos, pero todo depende
de la forma en que se utilice.
La tecnologa ha tenido un gran auge y desarrollo, y continuar tenindolo, pero al menos
que caiga en malas manos, no creo que debamos temer, porque mientras esto no suceda
lo que creo que es muy difcil estaremos a salvo.
Opinin Personal
Est claro que entre la ciencia, la tecnologa, y la sociedad existe una estrecha relacin. Y
esta estrecha relacin podra considerarse hoy en da como indestructible, es decir, en
nuestros tiempos la sociedad est tan ligada con estos dos seores que es imposible de
separarlos. No tanto imposible de separarlos, sino, que serian muy difcil de separar.
En nuestros tiempos todo depende de la ciencia y la tecnologa, todo esta basado en la
tecnologa. Y cada da que pasa esta dependencia se hace mayor, algunos piensan que
llegar el momento en que esta dependencia ser tan amplia que entonces seremos
manejados por la tecnologa.
En cierta forma es cierto, hoy en da nos podemos dar cuenta que en cierto sentido somos
manejados por la tecnologa. Cada vez que se crea un nuevo invento tecnolgico ah
estamos nosotros, nos dejamos llevar por la tecnologa. Son pocos los hogares donde no
hay un televisor, un radio, etc.
Estoy de acuerdo con algunos autores que dicen que la tecnologa es un Dios y a la vez
un demonio. Trae consigo muchas cosas buenas, pero si nos dejamos arrastrar, no se
sabe hasta donde llegaremos, no sabemos que suerte correremos.
La tecnologa nos proporciona felicidad, nos resuelve muchos problemas, pero muchas
veces adems de estos trae consigo nuevos problemas de difcil solucin. Uno de los ms
grandes y antiguos problemas que ha trado consigo la tecnologa es la contaminacin,
que hoy en da es un problema muy difcil de controlar.

1. Que es la Informtica, y como se relaciona con las dems disciplinas

cientfico- Tecnolgicas?
El
trmino informtica proviene
del
francs informatique,
implementado
por
el
ingeniero Philippe Dreyfus a comienzos de la dcada del 60. La palabra es, a su vez, un
acrnimo de information y automatique.
De
esta
forma,
la
informtica
se
refiere
al procesamiento
automtico
de
informacin mediante dispositivos electrnicos y sistemas computacionales. Los sistemas

informticos
deben
contar
con
la
capacidad
de
cumplir
tres
tareas
bsicas: entrada (captacin de la informacin),procesamiento y salida (transmisin de los

resultados). El conjunto de estas tres tareas se conoce como algoritmo.
La informtica est en nuestras vidas, gran parte de nuestra sociedad se ha desarrollado
al amparo de las nuevas tecnologas y debe su xito en gran parte a esta ciencia. Debido
al gran auge que ha supuesto la informtica, considero importante clarificar el concepto y
posicionarlo en el lugar que le corresponde para evitar confusiones.
La informtica es la ciencia que se encarga del tratamiento automtico de la informacin.
Este tratamiento automtico es el que ha propiciado y facilitado la manipulacin de
grandes
volmenes
de
datos
la
ejecucin
rpida
de
clculos
complejos.
La acepcin anterior es muy amplia y ha llevado a confundir su significado. Manejar un

procesador de textos como Word o Writer no se considera informtica, sino ofimtica. En
cambio, disear y crear una aplicacin para poder realizar tratamiento de textos s es una
tarea informtica. Al igual que el conductor de un vehculo no tiene porqu ser mecnico
ni lo que realiza se llama mecnica, sino conduccin.
La informtica estudia lo que los programas son capaces de hacer (teora de la
computabilidad), de la eficiencia de los algoritmos que se emplean (complejidad y
algortmica), de la organizacin y almacenamiento de datos (estructuras de datos, bases
de datos) y de la comunicacin entre programas, humanos y mquinas (interfaces de
usuario, lenguajes de programacin, procesadores de lenguajes...), entre otras cosas.

En sus inicios, la informtica facilit los trabajos repetitivos y montonos, especialmente
en el rea administrativa, debido a la automatizacin de esos procesos. Hoy en da se va
ms lejos que eso.
La informtica tiene su base en las matemticas y la fsica, y a su vez se ha usado para
potenciar estas ciencias. Por ese motivo la informtica est hoy presente en todos los
mbitos en los que podemos encontrarlas: ingeniera, industria, administraciones pblicas,
medicina, diseo de vehculos, arquitectura, investigacin y desarrollo, administracin de
empresas, restauracin y arte...
Si tuviera que definir los dos grandes pilares que reciben su soporte de la informtica hoy
en da, estos seran el manejo de grandes volmenes de datos y la ejecucin rpida de
clculos de complejidad elevada, los cuales aparecen comentados al principio. En este
punto voy a hacer un inciso para dedicarme con ms detalle a explicar estos dos pilares
de la ciencia actual.
El manejo de grandes volmenes de datos: actualmente, y desde hace unos aos,
podramos decir que hemos llegado a una explosin de informacin en nuestra sociedad,
que exige la aplicacin de las tecnologas de la informacin. La cantidad de informacin
que se debe gestionar diariamente es abismal y estaramos ante un problema intratable si
no contramos con la informtica. Las bases de datos y las altas capacidades de proceso
nos permite afrontar el reto. El concepto del que hablamos es muy extenso y para ayudar
a su comprensin voy a poner unos ejemplos: encontrar el historial de un paciente en un
fichero con otros 600.000 pacientes, manipular la informacin sobre los fondos
bibliogrficos de una biblioteca (miles de libros), guardar el registro de habitantes de una
gran ciudad, guardar el registro de los criminales de un pas y poder disponer de la
informacin sobre uno en cuestin de segundos, listado de conexiones de tendidos
elctricos entre las poblaciones de Espaa, y un largo etctera. Todas estas actividades
pueden hoy realizarse de manera eficiente gracias a la informtica.
Ejecucin rpida de clculos complejos: ciertas reas de la sociedad exigen la realizacin
rpida de gran cantidad de clculos matemticos de mayor o menor complejidad. Este
es el caso de la fsica, de la estadstica, de la medicina, de la ingeniera... No es posible
concebir el funcionamiento actual de las cadenas de montaje de vehculos sin que est
presente la informtica, ni los grandes avances producidos en la medicina gracias a la
informtica grfica, ni el diseo ptimo de la estructura de un edificio, etc.
No debemos olvidar que la informtica naci como un paso ms desde la creacin de las
primeras mquinas de clculo.

Para terminar, quisiera intentar mencionar brevemente los campos ms destacados en
que se divide la informtica, ya que listar detalladamente todas sus aplicaciones es una
tarea imposible:
Informtica terica: estrechamente relacionada con la fundamentacin matemtica, centra
su inters en aspectos como el estudio y definicin formal de los cmputos, el anlisis de
problemas y su resolucin mediante algoritmos, incluso la investigacin de problemas que
no pueden resolverse con ninguna computadora (es decir, dnde se hayan las
limitaciones de los mtodos automticos de clculo). Tambin abarca el estudio de la
complejidad computacional y de la teora de lenguajes (de la que derivan los lenguajes de
programacin). Se trata en definitiva de la parte ms formal y abstracta de la informtica.
Qu importancia tiene cada uno de los temas vistos dentro de la

formacin en informtica?
1. Estructuras Discretas.
2. Fundamentos de Programacin
3. Algoritmos y Complejidad
4. Lenguajes de Programacin
5. Arquitectura
6. Sistemas Operativos
7. Interaccin Humano-Computador
8. Grficas y visualizacin
9. Sistemas Inteligentes
10.Manejo de Informacin
11.Computacin net.centric
12.Ingeniera del Software
13.Ciencia Computacional
14.Temas Sociales y Profesional
Definicin de Ciencia

Hablando de ciencia y tecnologa es un tema muy interesante ya que nos da a conocer los
pro y los contra en nuestra vida cotidiana, utilizando la ciencia y la tecnologa como
herramienta de evolucin pero esto hace que ser humano sea remplazado por una
maquina, que sea dependiente muchas veces de ella y nos haga perezosos. En lo ltimo
que digo por ejemplo: el internet es una herramienta muy til pero si le das el manejo
adecuado quiere decir que tambin esto nos facilita ms las tareas o vida pero
perdindonos realmente la importancia de ello crendonos a ser facilista y que el ser
humano piense menos.
Uno de los tpicos en el debate actual sobre la ciencia y la tecnologa consiste en
determinar que tanto han servido para configurar a las sociedades modernas y trasformar
a las tradicionales. Los progresos cientficos como tambin tecnolgicos han modificado
radicalmente la relacin del hombre con la naturaleza y la interaccin entre los seres
vivos. Hoy en da la ciencia y la tecnologa calan los niveles ms altos en
la sociedad actual.
La ciencia y la tecnologa no se pueden estudiar fuera del contexto social en el que se
manifiestan. Entre la ciencia y la tecnologa existe un claro estado de simbiosis; en otras
palabras, conviven en beneficio mutuo. Aunque el efecto de ambas actuando
conjuntamente es infinitamente superior a la suma de los efectos de cada una actuando
por separado.
Y, sin embargo, ante estos progresos que no podan ni siquiera imaginar los autopistas del
pasado, empiezan a surgir preguntas cada vez ms serias sobre el lugar que incumbe la
ciencia y la tecnologa en nuestra sociedad; y adems con una constancia tal que no se
pueden ignoras tales problemas. Le una frase escrita por Albert Camus, la cual me llam
mucho la atencin, deca lo siguiente:
"El siglo XVII fue de las matemticas, el siglo XVIII el de las ciencias fsicas, el siglo XIX el
de la biologa y nuestro siglo XX es el siglo del miedo".
Es cierto esto?, Podramos decir que s; ya que la ciencia y la tecnologa han tenido
tanto auge, tanto desarrollo que hoy en da muchos temen que la ciencia y la tecnologa
lleguen a destruir el mundo. Muchas personas lo ven de la siguiente manera, Cuantas
personas han muerto en accidentes automovilsticos?, Si la ciencia y la tecnologa no los
hubiesen creado no hubiesen ocurrido. Pero dejan atrs la otra cara de la moneda,
Cuantas personas se han salvado gracias al transporte automovilstico? Cunto
tardaramos en trasladarnos de un lugar a otro?, Si no se hubiesen desarrollados
estos inventos. Lo que une a la ciencia y la tecnologa con la sociedad son las
necesidades y los deseos de la sociedad.
Son muchos los que consideran la ciencia como una amenaza y no solo en nuestros
tiempos, sino desde hace muchos aos, es el tpico caso de Galileo quien fue condenado
por el Papa, ya que este consideraba que su nuevo mtodo de considerar la verdad
constitua un gran desafo a la autoridad tradicional. Aunque muchos consideran que esto

se debe a que la sociedad no tolera aquello sobre lo que no dispone informacin o
simplemente que no lo puede comprender.
Hoy en da, la tecnologa es parte del sistema de vida de todas las sociedades. La ciencia
y la tecnologa se estn sumando a la voluntad social y poltica de las sociedades de
controlar sus propios destinos, sus medios y el poder de hacerlo. La ciencia y la
tecnologa estn proporcionando a la sociedad una amplia variedad de opciones en
cuanto a lo que podra ser el destino de la humanidad.
Impacto de la tecnologa en la sociedad
La tecnologa se propone mejorar u optimizar nuestro control del mundo real, para que
responda de manera rpida y predecible a la voluntad o el capricho de la sociedad,
aunque no siempre sea en su beneficio. La tecnologa es tambin la provincia de
la industria y de la empresa comercial; para nada sirve si sus productos no responden a
las necesidades de los consumidores.
Tradicionalmente la tecnologa ha progresado por el mtodo emprico del tanteo. La
tecnologa ha estado a la vanguardia en muchos campos que posteriormente adquirieron
una slida base cientfica. Se dice que los efectos la tecnologa constituyen un "impacto".
La tecnologa derrama sobre la sociedad sus efectos ramaficadores sobre las prcticas
sociales
de
la
humanidad,
as
como
sobre
las
nuevas
cualidades
del conocimiento humano.
Desde los primeros tiempos de la agricultura o desde fines de la Edad del Hierro,
la cultura humana ha tenido una tecnologa, es decir, la capacidad de modificar la
naturaleza en un grado u otro. Se considera que la tecnologa proporciona estimables
beneficios a corto plazo, aunque a largo plazo han engendrado graves problemas
sociales. Algunos autores consideran que los problemas que ha generado la tecnologa
son indirectamente provocados por la ciencia, ya que si no contramos con los avanzados
conocimientos cientficos, no tendramos una tecnologa tan adelantada.
Los beneficios que trae consigo la tecnologa moderna son muy numerosos y
ampliamente conocidos. Una mayor productividad proporciona a la sociedad unos
excedentes que permiten disponer de ms tiempo libre, dispensar la educacin y, de
hecho, proseguir la propia labor cientfica. Todos nosotros necesitamos alimentos,
vivienda, ropa, etc. Cuando quedan satisfechas esas necesidades bsicas y la tecnologa
empieza a proporcionar beneficios cada vez ms triviales, es cuando surgen
esencialmente los problemas.
Si consideramos la situacin actual de los pases desarrollados, vemos que la gente o
parece ms feliz que en el pasado, y a menudo tampoco tiene mejor salud. Los desechos
ambientales que produce la tecnologa han creado nuevas formas de enfermedades y
fomentado otras. El propio trabajo es hoy ms montono y decepcionante. El ser humano

necesita realizar algo que estimule su cerebro, su capacidad manual y tambin necesita
variedad.
La industria de base tecnolgica ha dislocado la familia. Por ejemplo, el hecho de tener
que dedicar mucho tiempo al transporte separa a menudo a un padre de sus hijos. La
sociedad tecnolgica tiende tambin a separar a la madre del nio pequeo. La facilidad
de las comunicaciones incita a los hijos a irse muy lejos, y la familia ampliada a
dispersarse ms. Adems de todo esto, a consecuencia de todo esto, se debilita la
transmisin cultural de las tcnicas (por ejemplo, la cocina, la educacin de los nios, etc.)
y los pedagogos tienen que intentar colmar esta laguna.
Normalmente, las sociedades estn integradas por grupos coherentes en las cuales se
reconoce la identidad personal y se ejercen presiones para coartar los actos antisociales.
Si estn demasiado aislados, estos grupos se vuelven opresivos. En un primer momento,
los efectos de la facilidad de las comunicaciones parecen beneficiosos, porque liberan a la
gente de las presiones locales, pero al persistir esta tendencia, se quedan a menudo
aislados.
Es indudable que la tecnologa ha servido para que las guerras sean mucho ms
calamitosas todava, ya que afectan a todo el mundo, y no solamente a los civiles sino
tambin a los neutrales y a los pueblos primitivos. La violencia y la delincuencia tambin
se deben simplemente a la tecnologa; por lo que podramos considerar la tecnologa
como uno de los problemas mas grandes de la sociedad actual, ya que la delincuencia es
uno de los problemas mas abrumadores y que mas afecta a la sociedad actual.
En toda la historia de la humanidad, el hombre a procurado garantizar y mejorar su nivel
de vida mediante un mejor conocimiento del mundo que le rodea y un dominio ms eficaz
del mismo, es decir, mediante un desarrollo constante de la ciencia.
Hoy en da, estamos convencidos de que una de las caractersticas del momento actual
es la conexin indisoluble, la muy estrecha interaccin y el acondicionamiento mutuo de la
sociedad con la ciencia. La ciencia es uno de los factores esenciales del desarrollo
social y est adquiriendo un carcter cada vez ms masivo.
Al estudiar los efectos de la ciencia en la sociedad, no se trata solamente de los efectos
en la sociedad actual, sino tambin de los efectos sobre la sociedad futura. En las
sociedades tradicionales estaban bien definidas las funciones del individuo, haba una
armona entre la naturaleza, la sociedad y el hombre. Ahora bien, la ciencia trajo consigo
la desaparicin de este marco tradicional, la ruptura del equilibrio entre el hombre y la
sociedad y una profunda modificacin del ambiente. Aunque no debemos culpar
directamente a la ciencia.
Los progresos de la ciencia han sido muy rpidos en los pases desarrollados; en cambio,
en los pases subdesarrollados su adquisicin es tan lenta que cada da la diferencia entre
dos tipos de pases se hace ms grande. Dicho retraso contribuye a mantener e incluso a
agravar la situacin de dependencia de los pases subdesarrollados con respecto a los
desarrollados.

Como la ciencia ha pasado a formar parte de las fuerzas productivas en mucho mayor
medida que nunca, se considera ya que hoy se trata de un agente estratgico del cambio
en los planes de desarrollo econmico y social.
La ciencia ha llegado al punto de influir sobre la mentalidad de la humanidad. La sociedad
de hoy no est cautiva en las condiciones pasados o en las presentes, sino que se orienta
hacia el futuro. La ciencia no es simplemente uno de los varios elementos que componen
las fuerzas productivas, sino que ha pasado a ser un factor clave para el desarrollo social,
que cala cada vez ms a fondo en los diversos sectores de la vida.
La ciencia trata de establecer verdades universales, un conocimiento comn sobre el que
exista un consenso y que se base en ideas e informacin cuya validez sea independiente
de los individuos. Hay algo que pienso que es de gran importancia resaltar y es que el
papel de la ciencia en la sociedad es inseparable del papel de la tecnologa.
Formacin del Conocimiento Cientfico

Establecer un paralelo entre las capacidades cognoscitivas innatas en el hombre, y la
forma en la que la ciencia encara estas mismas capacidades.
Nuestras capacidades cognoscitivas al diario vivir tenemos que ir evolucionando ya que
en el mundo de hoy y hacia un futuro lo tenemos que hacer para poder vivir en esta
sociedad, es algo que la vida misma se encarga para mejorar pero de igual forma nos
puede ocasionar problemas quiere decir, nosotros por avanzar en tecnologa muchas
veces estamos destruyendo nuestro mundo como contaminar nuestra naturaleza, creando
maquinas y armas que nos van destruyendo.
Cada rama de la ciencia posee una metodologa particular que, sin embargo,
puede reducirse al mtodo cientfico y en esa posibilidad de simplificacin
reside su carcter de cientificidad.
La Colombia empresarial que podemos ver hoy en da, no surgi remotamente ni hace
unos pocos aos, por el contrario lleva consigo una ardua historia en la que paso a paso,

con subidas y cadas hemos llegado a la actualidad, una historia que da gusto conocer
por que solo a travs de ella se hacen evidentes los personajes importantes llenos de
audacia y sus drsticas decisiones que ahora estn relegadas al pasado y al olvido.
Las empresas que hoy conocemos claramente ya sea por su posicin en la economa del
pas o porque sencillamente son pan de cada da en nuestra rutina, empezaron por una
simple idea, una idea que surgi de un ser lo suficientemente imaginativo, audaz y
temerario para ver de la nada toda una compaa proyectada al xito, estas personas que
con el tiempo se convirtieron en lideres no siempre contaron con los recursos necesarios
a su disposicin, pero si con su capacidad recursiva, curiosa y hasta terca, que les
abrieron puertas de par en par para encaminar satisfactoriamente sus negocios; ejemplos
claros de esto hay muchos, por ejemplo, Jos Carulla Vidal, quien abandono su despacho
de comerciante y se lanzo a una travesa en el Amazonas, buscando sacar su negocio de
la ruina, a travs del mercado del caucho, otro caso es el de Chaid Neme, quien sabiendo
que el Colombia no contaba aun no ensambladoras de automviles, empez a producir
autopartes; y as sigue la lista.
Cul es el objeto de estudio de las principales disciplinas de carcter cientfico y

tecnolgico?
En el anlisis de la dinmica del conocimiento cientfico y tecnolgico en la sociedad se
pueden identifican un conjunto de procesos asociados a la intermediacin entre el
sistema cientfico y diversos sectores sociales que implican el transporte del
Conocimiento desde su fuente originaria hacia su mbito de uso. Entre dichos procesos
se hallan la diseminacin que comprende a acciones -en principio diferenciadas- de
difusin y de transferencia
En un artculo anterior se ensayaba una aproximacin a estos fenmenos a partir de la
Identificacin de diversos niveles en la intensidad de vinculacin entre productores y
usuarios de conocimiento cientfico y tecnolgico
. La difusin del conocimiento Involucra acciones de comunicacin habituales que llevan
a cabo los cientficos dentro de la propia comunidad, ya sea de las investigaciones
realizadas y sus resultados, como as tambin de los conocimientos cientficos y
tecnolgicos disponibles. Es un proceso principalmente unidireccional donde el principal
actor es el cientfico. Por otro Lado, los procesos de vinculacin y transferencia consisten
en contactos orientados -ya sea como resultado del empuje de la oferta cientfica como
resultados de la Intervencin de la demanda de conocimiento- donde median intereses y
voluntades diversas de acceso al conocimiento cientfico o procesos interactivos de
cooperacin entre productores y usuarios de conocimiento . Slo cuando la difusin, la
vinculacin y la transferencia se llevan a cabo en mbitos no cientficos, se constituyen
procesos de mayor relevancia en la dinmica de la relacin ciencia- sociedad.
La realidad humana es mucho ms compleja de lo que se desprende de su anlisis por
muy comprensivo que este se realice, de modo que resulta inabordable en todas sus
dimensiones. S partimos de ah, descubriremos la tremenda dificultad a la que nos
enfrentamos cuando queremos analizar la realidad educativa no menos compleja que
el estudio de cualquiera de las distintas disciplinas humanistas.
En el campo educativo se ha especulado durante mucho tiempo con opiniones, creencias,
valores, etc., que de alguna manera han impedido a la didctica construirse como mbito
de conocimientos cientficos. La didctica para constituirse como ciencia tena que ofrecer

un ndice ms elevado de fundamentacin cientfica en cuanto a los postulados que
sustentan la prctica educativa, como objeto propio.
Ciencias de la Computacin.
Pensum de Ingeniera de Sistemas
Primer
Semestre
Cdigo
008-1814
006-1013
010-1214
007-1823
009-1012
002-1111
Asignatura
Matemticas I
Comprensin y
Expresin
Ligstica I
Qumica
General
Ingls
Instrumental
Desar. de
Destrezas para
el Aprendizaje
Extra
Acadmica
H. Te.
H. Prc.
Crd.
Prerrequisitos
Ninguno
Ninguno
Ninguno
Ninguno
Ninguno
Ninguno
H. Te.
3
H. Prc.
3
Crd.
4
Prerrequisitos
008-1814
Segundo
Semestre
Cdigo
008-1824
Asignatura
Matemticas II

006-1023
Comprensin y
Expresin
Ligstica II
072-1162
007-1121
005-1324
Intr. a la
Lgica Formal
y Algoritmos
Ingls Tcnico
I
Fsica I
006-1013
Ninguno
007-1823
008-1814
Ninguno
H. Te.
3
H. Prc.
3
Crd.
4
Prerrequisitos
008-1824
Electiva Socio
- Humanstica
Tercer
Semestre
Cdigo
008-2814
072-2103
072-2111
Asignatura
Matemticas
III
Programacin
Orientada a
Objetos
Taller de
Program.
Orientada a
Objetos
071-2642
008-1824
072-1162
2
0
2
3
3
1
Ninguno
005-1324
005-1324
Ninguno
H. Te.
H. Prc.
Crd.
Prerrequisitos
072-1162
Introduccin a
la Ingeniera de
Sistemas
005-2134
005-2131
Fsica II
Laboratorio de
Fsica I
Electiva Socio
- Humanstica
Cuarto
Semestre
Cdigo
Asignatura

008-2824
Matemticas
IV
072-2123
Objetos y
Abstraccin de
Datos
008-2814
072-2103
072-2111
072-2111
071-2142
Taller de
Objet. y
Abstraccin de
Datos
Introduccin a
la Economa
Ninguno
062-3313
Estadstica I
008-2814
007-3023
Metodologa
de la
Investigacin
Ninguno
Electiva Socio
- Humanstica
Ninguno
H. Te.
H. Prc.
Crd.
Prerrequisitos
072-2103
2
1
2
2
3
2
071-2642
072-2123
062-3313
072-2131
Quinto
Semestre
Cdigo
072-3913
071-3122
071-3632
071-3643
062-4622
Asignatura
Mtodos
Numricos
Inferencia y
Diseo de
Experimentos
Teora de
Sistemas
Sistemas de
Operacin
Estadstica II
008-2824
062-3313
008-2824
071-3463
071-3172
Circuitos y
Sistemas
Sistemas de
Costo
2
1
3
2
3
2
005-2134
071-2142

Sexto
Semestre
Cdigo
071-3113
H. Te.
3
H. Prc.
0
Crd.
3
Prerrequisitos
071-3172
071-3643
Enfoque
Sistmico
Electrnica
071-3632
071-3463
Anlisis de
Decisiones
Optimizacin
de Operaciones
071-3122
072-3913
Cdigo
071-4613
Asignatura
Anl. y Diseo
de Stms.de
Informacin
H. Te.
2
H. Prc.
3
Crd.
3
Prerrequisitos
071-3113
072-4641
Laboratorio de
Circuitos y
Electrnica
072-3533
071-4633
Modelos de
Operaciones I
071-3663
071-4643
Sistemas
Dinmicos
Prepar., Eval. y
Cntrol de
Proyectos
072-3533
071-3113
Electiva
Tcnica
Ninguno
071-3622
071-3633
072-3533
071-3653
071-3663
Asignatura
Economa de
Empresas
Admn. de
Stmas. De
Base de Datos
Sptimo
Semestre
071-4153

Octavo
Semestre
Cdigo
071-4612
Asignatura
Aplicacin y
Audit de
Stmas. de
Inform.
H. Te.
2
H. Prc.
0
Crd.
2
Prerrequisitos
071-4323
071-4123
Gestin
Empresarial I
Modelos de
Operaciones II
071-4153
071-4633
071-4642
Sistemas de
Comunicacion
Industrial
071-3622
062-5613
Administracin
Financiera de
Empresas
071-3113
Electiva
Tcnica
Ninguno
H. Te.
1
H. Prc.
2
Crd.
2
Prerrequisitos
071-4123
Ninguno
Ninguno
Electiva
Tcnica
Leyes y
Deontologa
3
2
0
0
3
2
Ninguno
Ninguno
Cdigo
Asignatura
H. Te.
H. Prc.
Crd.
Prerrequisitos
071-5116
Trabajo de
Grado
071-4133
Noveno
Semestre
Cdigo
071-5112
062-5822
Asignatura
Planificacin
Estratgica
Electiva
Tcnica
Electiva
Tcnica
Dcimo
Semestre
071-4133
16
16
071-5112

Informtica y Sociedad
Identifica algunos problemas del entorno que necesiten de la accin de la C & T,
haciendo nfasis en soluciones de tipo informtico.
la Medicina primordialmente
Introduccin.
Los problemas ticos se presentan continuamente en la prctica mdica y especialmente
en relacin con adelantos tecnolgicos de carcter diagnstico y teraputico. El alto costo
de estos recursos obliga a utilizarlos de manera selectiva y es entonces cuando surge el
conflicto de decidir quines deben beneficiarse con ellos y quines no. En los ltimos
aos han arreciado las crticas por el uso indebido de esas nuevas tecnologas y las
repercusiones que esto tiene sobre la relacin entre costos y beneficios.
Por desgracia, su empleo tiende a aumentar en forma indiscriminada y, como resultado, a
encarecer la atencin de salud. Ante esta situacin, surge la necesidad de analizar la
pertinencia de los nuevos mtodos de diagnstico y tratamiento, las causas del abuso
tecnolgico, los aspectos ticos del uso de la tecnologa mdica e incluso las relaciones
entre tecnologa y sociedad(1).
La prctica de la medicina enfrenta al mdico continuamente a dilemas de tipo tico.
Muchas decisiones conflictivas obligan al mdico a hacer juicios de valor eligiendo un
camino que respete las esperanzas y los deseos del enfermo, pero tambin las directivas
de los polticos que, de acuerdo con la meta de salud para todos, favorecen ms las
inversiones para la sociedad en su conjunto que para el individuo aislado. Ello implica no
solo una mayor preocupacin por la medicina primaria, comunitaria o de familia sino
tambin cortapisas para el desarrollo de la tecnologa terciaria. No hay duda que estas
restricciones presupuestarias para la asistencia terciaria, que son la consecuencia de
decisiones tomadas por las autoridades de salud, entran en conflicto con la opinin de
amplios sectores de la poblacin que han ido siguiendo los avances tecnolgicos de la
medicina moderna y dan por vlidos y legtimos los beneficios proclamados.
Puede tratarse tanto de tratamientos brillantes, como los trasplantes, como de los
diagnsticos obtenidos por medio de costosas tecnologas, de las que los ejemplos ms
ostensibles son las tcnicas de imagenologa (TAC, RMN, etc.). A pesar de los indudables
xitos de estas tecnologas en casos seleccionados, su elevado precio encarece
muchsimo los servicios mdicos, sobre todo si su utilizacin no obedece a indicaciones
precisas y rigurosas. Otro ejemplo reciente es los nuevos prototipos de instrumental para
la ciruga mnimamente invasiva, entre los que se encuentra el instrumental para la
ciruga hipofisaria, cuyos precios alcanzan cifras muy elevadas y cuya utilizacin no esta
todava bien definida.

Por otra parte, las aspiraciones del paciente, que desea ser examinado o tratado con la
tecnologa ms avanzada, coinciden a menudo con las del mdico. Por principio el
mdico, favorece el desarrollo tecnolgico, generalmente en contra de la voluntad de las
administraciones de salud que ven encarecer la asistencia hasta superar ampliamente
todas las previsiones de inflacin y sin que los beneficios de la contrapartida parezcan
aportar una ventaja suficiente.
Los gobiernos se ven a menudo impotentes para frenar esta invasin tecnolgica, cuyos
xitos no pueden permitirse ignorar por la publicidad que los acompaa y porque, a
veces, incluso parecen involucrar el prestigio nacional. En el caso de Cuba el gobierno se
ocupa por la introduccin de nuevas tecnologas de salud que favorezcan al pueblo,
destinando para ello amplios recursos.
En general todo ello ocurre antes de que se hayan podido realizar anlisis adecuados de
sus beneficios en funcin de los costos. Un ejemplo de esto lo vemos con el
instrumental neuroquirrgico y en especial el utilizado para la ciruga de regin selar.
Las afecciones de la regin selar son frecuentes en la prctica neuroquirrgica. Los
tumores de esta regin constituyen entre el 10 y el 15% de las neoplasias intracraneales.
Fue en 1889 que se extirp por primera vez un tumor hipofisario lo cual se realiz por
va transcraneal. Los primeros pasos respecto a las vas extracraneales se dan a partir
de 1906 y desde inicio de siglo esta ciruga se ha visto influenciada por la evolucin del
conocimiento, la ciencia y la introduccin de nuevas tecnologas las cuales han
revolucionado estos abordajes. Fueron de gran significado el advenimiento de la era
antibitica, la introduccin del monitoreo fluoroscpico y el microscopio quirrgico,
realizndose este tipo de ciruga con esta nueva tecnologa en nuestro pas desde la
dcada del 60.
El continuo avance de la ciencia y la tcnica trajo consigo el desarrollo y
perfeccionamiento
de
las
tecnologas
para la
ciruga
mnimamente invasiva o endoscpica,
irrumpiendo
tambin
en
el
campo neuroquirrgico y por lo tanto en la ciruga de reginselar. Ya en la dcada del
90 se comenzaron a realizar en el mundo las primeras operaciones para tumores de
la regin selar por mtodos endoscpicos, existiendo hoy en da la controversia y gran
diversidad de opiniones con respecto a la superioridad y eficacia entre los
mtodos endoscpicos y los mtodos microquirrgicos.
El servicio de Neurociruga del Hospital Hermanos Ameijeiras, donde recientemente se
han comenzado a dar los primeros pasos en la utilizacin de nuevas tecnologas y de
nuevos mtodos endoscpicos en la especialidad, cada ao realiza la mayor cifra de
operaciones a afecciones selares en el pas. La ciruga mnimamente invasiva constituida
y apoyada por nuevas tecnologas, cuya aplicacin humaniza la agresin quirrgica
beneficiando social y econmicamente a la comunidad, parece constituir un paso de
desarrollo para solucionar problemas de esta rea compleja desde el punto de vista
anatmico y funcional.
Teniendo en cuenta que dentro de las principales funciones de este centro est la de
crear, introducir y validar nuevas tecnologas mdicas de avanzada para luego hacerlas
extensivas al resto del pas, hemos considerado oportuno comenzar a trabajar en la
mencionada lnea en busca de elementos que nos ayuden a aclarar las interrogantes

existentes en relacin con la eficacia y efectividad de estos mtodos as como, evaluar la
utilidad del mtodo neuroendoscpico en la ciruga de regin selar, adems de su
aplicacin en cada una de las afecciones quirrgicas con vistas a analizar la conveniencia
o no de su aplicacin sistemtica.
Ante esta polmica nos trazamos como OBJETIVO del presente trabajo analizar los
fundamentos tericos y principios ms generales de los problemas ticos inherentes a la
introduccin de nuevas tecnologas, as como la necesidad de su evaluacin.
Problemas ticos de la Tecnologa Mdica.

Se entiende por tecnologa la aplicacin del conocimiento emprico y cientfico a una
finalidad prctica(2).
Filosficamente se conocen por lo menos dos imgenes de la tecnologa que limitan su
comprensin(3):
imagen intelectualista
imagen artefactual
En la primera, la tecnologa se entiende apenas como ciencia aplicada: la tecnologa es
un conocimiento prctico que se deriva directamente de la ciencia, entendida esta como
conocimiento terico. De las teoras cientficas se derivan las tecnologas, aunque por
supuesto pueden existir teoras que no generen tecnologas. Una de las
consecuencias de este enfoque es desestimular el estudio de la tecnologa, en tanto la
clave de su comprensin esta en la ciencia, con estudiar esta ultima ser suficiente. La
imagen ingenua de la tecnologa como ciencia aplicada sencillamente no se adecua a
todos los hechos.
En el enfoque intelectualista la inexorabilidad del desarrollo cientfico (sucesin de
teoras, ideas en la perspectiva ms tradicional) genera una lgica de transformaciones
tecnolgicas tambin inexorables. Con ello, cualquier consideracin sobre los
condicionamientos sociales del desarrollo tecnolgico y las alternativas ticas que l
envuelve quedan fuera de lugar.
Mientras tanto la imagen artefactual o instrumentalista aprecia la tecnologa como
simples herramientas o artefactos(3). Como tales estn a disposicin de todos y sern sus
usos y no ellas mismas susceptibles de un debate social y tico. En virtud de esta imagen
comnmente se acepta que la tecnologa puede tener efectos negativos, pero eso
seguramente se debe a algo extrnseco a ella, la poltica social o algo semejante. Con ello
la propia tecnologa y su pertinencia econmica, tica, cultural o ambiental queda fuera de
discusin.
Es obvio que como mnimo la imagen artefactual reduce considerablemente el mbito de
la evaluacin de tecnologas. En el caso ms extremo nos priva de la capacidad de
discutir los fines sociales y humanos que deben modelar el desarrollo tecnolgico. Esa
visin reduccionista de la tecnologa impide su anlisis crtico e ignora los intereses
sociales, econmicos y polticos de aquellos que disean, desarrollan, financian y
controlan las tecnologas.
Mockus (4) ofrece una alternativa a las imgenes anteriores. En relacin con la
produccin industrial indica que las decisiones que ah se adoptan dependen cada vez
menos del conocimiento emprico y ms de los conocimientos cientficos. La ciencia se
encarga de la exploracin racional de lo posible, mientras queda pendiente derivar lo real
de lo posible por medio de la seleccin de la variante ptima. Esa es la tarea de la
tecnologa, la bsqueda sistemtica de lo ptimo dentro de un campo de posibilidades.
As la tecnologa no se identifica con algunos productos ni tampoco con la ciencia
aplicada. Hay decisiones y acciones propiamente tecnolgicas influidas por un criterio de
optimizacin afectado de manera inevitable por circunstancias sociales.
La tecnologa no es un artefacto inocuo, sus relaciones con la sociedad son muy
complejas. De un lado no hay duda de que est sujeta a un cierto determinismo social. La
evidencia de que ella es movida por intereses sociales parece un argumento slido para
apoyar la idea de que la tecnologa esta socialmente moldeada(5).

Las consecuencias polticas y sociales de la energa nuclear, las telecomunicaciones, los
avances mdicos, son, entre muchos, ejemplos del notable impacto social de la
tecnologa en los estilos de vida, las relaciones interpersonales, los valores, las
relaciones de poder, etc.
En la civilizacin tecnolgica que vivimos, la tecnologa es una red que abarca los ms
diversos sectores de la actividad humana, un modo de vivir, de comunicarse, de pensar,
un conjunto de condiciones por las cuales el hombre es dominado ampliamente, mucho
ms que tenerlas a su disposicin.
La denominacin de Tecnologas en Salud se refiri inicialmente a los medicamentos, a
los equipos y dispositivos mdicos, a los procedimientos mdicos y quirrgicos, y a los
modelos organizativos y sistemas de apoyo necesarios para su empleo en la atencin a
los pacientes(2). Desde que fue formulada esta definicin se ha ampliado hasta la
actualidad donde se incluyen todas las tecnologas que se aplican en la atencin a las
personas (sanas o enfermas) y resaltar la importancia de las habilidades personales y el
conocimiento necesario para su uso, algo no suficientemente explcito en la definicin
anterior. En ciertos casos se han incluido tambin las aplicadas a la atencin del medio
ambiente cuando su relacin con la salud humana esta demostrada.
Relevancia de la Tecnologa.
El encarecimiento constante de los servicios mdicos obligar, sin dudas, al desarrollo de
auditoras para investigar el empleo de estas tcnicas, tanto diagnsticas como
teraputicas y su relevancia en el manejo del paciente. Esta relevancia puede tener un
significado distinto de un pas a otro. A menudo la alta tecnologa se importa de otra
nacin ms desarrollada y se utiliza sin tener en cuenta las caractersticas locales en
cuanto a la organizacin del personal, tanto facultativo como tcnico, o simplemente en
cuanto a su economa. De modo que no es de extraar que haya dificultades de
mantenimiento, que los resultados no sean enteramente satisfactorios ni comparables a
los obtenidos en el pas de origen y que la consecuencia sea el despilfarro de recursos.
La influencia sensacionalista de los medios de comunicacin, cuya informacin dista
mucho de ser objetiva, suele impulsar al publico a exigir el uso de estas tecnologas
salvadoras en las que tienen puesta esperanzas muchas veces infundadas. Con
demasiada frecuencia los resultados no ofrecen sino una calidad de vida precaria y
desdichada. Todo ello hace crecer considerablemente un mercado incontrolable
claramente dirigido hacia el desarrollo de tecnologas costosas que luego se promocionan
mediante tcnicas de mercado semejantes a las que se emplean usualmente para los
bienes de consumo ms corrientes. A menudo estos avances tecnolgicos no se ven
acompaados por el desarrollo de personal capacitado para conseguir el rendimiento
elevado que prometen. Cualquier comparacin de costos de aparatos de Rx,
Ultrasonidos, Endoscopios, etc. revela que cada ao los precios aumentan en proporcin
muy superior al costo de la vida. La situacin es ms grave en los pases en los que
prevalece una poblacin anciana a la que hay que dedicar cada vez ms recursos(1).
Todo ello contrasta con el hecho de que en individuos asintomticos, el nmero de
pruebas que se requieren para un examen mdico peridico es relativamente pequeo, y
desde luego, sin necesidad de costosos aparatos.

Abuso tecnolgico
En estos ltimos aos han abundado las protestas debido al mal empleo de pruebas
diagnsticas por parte de los mdicos y no solo en relacin con la alta tecnologa. Un
examen de rutina mal indicado en un nmero elevado de pacientes puede acarrear
prdidas costosas como la de una prueba diagnstica sofisticada mal empleada en
unos pocos casos.
Un estudio reciente llevado a cabo en los Estados Unidos en el que se analiza la

utilidad de una serie de pruebas diagnsticaspre operatorias, indic que de los 6200
anlisis prcticados a 2000 pacientes, ms del 60 % no se justifican por la historia clnica
del enfermo o por su exploracin fsica(1).
En otra auditora de carcter multicntrico del mismo pas, se demostr que 17 % de

las endoscopas digestivas realizadas no tenan indicacin precisa y en otros estudios
similares se han sealado cifras an mas elevadas. Quizs ms preocupante sea el
descubrimiento de que el 17 % de una serie de 1677 angiografas coronarias no contaban
con una indicacin clara(6). Es lgico pensar que si estas cifras corresponden a datos
obtenidos en hospitales de prestigio de los Estados Unidos y otros pases, las diferencias
sern todava mayores en el mbito de una prctica privada, donde se ejerce mucho
menos control. Tanto radilogos como analistas se quejan de aumento progresivo de
peticiones de anlisis y diagnsticos, muchos de ellos aparentemente injustificados. Por
otra parte, en varias reuniones interhospitalarias sobre estos temas se han podido
comprobar que el empleo de pruebas diagnsticas para el manejo de pacientes con una
misma enfermedad vara mucho de un centro a otro(7).
Los problemas que se plantean por el uso indebido de tecnologas diagnsticas son de
diversos tipos
Utilizacin de pruebas cuando ninguna de ellas esta justificada.
-
Excesivo nmero de pruebas, varias de las cuales son superfluas.

Empleo de pruebas de escaso rendimiento cuando hay otras disponibles para
el mismo fin que son ms eficaces y menos costosas.
La conclusin inevitable es que muchos facultativos ignoran la utilidad real de las pruebas
que indican en comparacin con otras, sea en relacin con su posible valor en distintas
circunstancias clnicas o bien con respecto a su costo(8).
Causas del Abuso Tecnolgico.

Constituye un grave problema el hecho de que estas tecnologas puedan invadir el
mercado sin haber sido sometidas a un escrutinio cuidadoso, tanto respecto a los riesgos
que conllevan como a sus beneficios y superioridad sobre otros procedimientos
empleados habitualmente. Ello ha sido evidente en el caso de la
ciruga endoscpica cuyos beneficios han motivado la controversia durante aos y en el
de los transplantes de corazn e hgado que, solo ahora despus de bastantes aos de
tentativas parecen aportar resultados esperanzadores.
Esta falta de datos precisos en la evaluacin de resultados no hace sino ocasionar
grandes dudas a la hora de tomar decisiones sobre la conveniencia de la intervencin.
Una consecuencia comn es el exceso en su utilizacin ya que en caso de dudas lo
normal no es la abstencin sino su empleo, especialmente si este conlleva un beneficio
econmico para el que lo prctica. JohnFarrar(9) ha analizado las motivaciones de los
mdicos en el uso de nuevas tecnologas. Sus razones pueden variar, desde un noble
deseo de ayudar al paciente hasta su posible afn de lucro pasando por la
reafirmacin del prestigio del facultativo en su entorno acadmico y hospitalario, la
fascinacin o placer de realizar un nuevo procedimiento o el simple afn de cubrirse
contra una posible accin legal.
Tecnologa y Sociedad.
El presidente del Colegio Real de Mdicos del Reino Unido ha clasificado los avances
tecnolgicos mdicos en tres categoras(10):
Los que permiten la curacin de enfermedades a un costo moderado.
Los que facilitan la prevencin de enfermedades y promocin de salud con poco
dispendio.
Los que permiten mantener la salud y una calidad de vida razonable, pero que para
su xito requieren considerables recursos tanto materiales como humanos.
De cara a la sociedad, son evidentemente estos ltimos los que crean problemas, ya que
los factores econmicos son los que decidirn a la larga si el advenimiento de una nueva
tecnologa debe o no tener una repercusin inmediata en una comunidad, ya sea
facilitando, limitando o rechazando su uso. De cierto modo ello implica una racionalizacin
de los recursos de salud que no por ser ms o menos indirecto es menos real. El hecho
de que una tcnica est disponible no indica necesariamente que deba ser aplicada,
especialmente si los recursos son escasos y obligan a su utilizacin restringida. Esto
ocurre con los transplantes de rganos nicos (corazn, hgado) cuya extraordinaria
proliferacin puede desbordar todos los presupuestos de asistencia y dificultar los
programas de inters ms general.
A pesar de estas objeciones la alta tecnologa, incluida la ciruga de transplantes y la
ciruga endoscpica, constituyen una modalidad de la medicina que no por discutida esta
menos firmemente arraigada en el seno de la sociedad. Se hace muy difcil, y casi
imposible, averiguar con exactitud sus costos y beneficios porque los anlisis necesarios
son sumamente complejos debido al nmero extraordinario de variables cuyo manejo se
presta a interpretaciones muy distintas(8).
El equilibrio entre promocin absolutamente necesaria de los avances tcnicos y la
hipoteca econmica que estos pueden representar no es fcil de conseguir en una
sociedad habituada a renovar por obsoletas otras tecnologas de uso corriente (radiofona,
electrodomsticos, informtica).

La sociedad o sus representantes deben exigir que la introduccin de nuevas tecnologas
se acompae desde un principio de una evaluacin sistemtica de su correcta aplicacin
y de sus beneficios(1).
De esta manera se evitarn, por lo menos en parte, muchos de los problemas actuales,
especialmente en las naciones en desarrollo que se ven forzadas adoptar intervenciones
de alta tecnologas para impedir que los pacientes se dirijan a otros pases, a veces
innecesariamente, para conseguir remedio a sus dolencias.
Aspectos ticos de la Tecnologa Mdica.
Aunque muchas de las consideraciones reseadas sobre el efecto de la tecnologa en la
asistencia mdica no pueden ser objeto de ningn anlisis tico cuantitativo es necesario
responder a los siguientes cuestionamientos(11):
Se justifica el uso de una nueva tecnologa de acuerdo con su precio, calidad
de rendimiento y eficacia?
Hay personal suficientemente capacitado para su buen uso?
Supera la nueva tcnica las que ya estn en uso y supone ventajas econmicas?
Mejora la calidad de vida de los pacientes en los que se va a utilizar?
Podr ser utilizada por la poblacin general o estar reservada para unos pocos
privilegiados?
Se han identificado los riesgos de su aplicacin a corto y a largo plazo?
Existe algn anlisis sobre opciones alternativas que pudieran constituir una mejor
versin?
Si bien los costos y beneficios de las nuevas tecnologas han sido discutidos
ampliamente en estos ltimos aos, se ha dedicado mucho menos atencin a su
aparicin y mecanismos de aceptacin en la prctica mdica.
Qu tipo de estudio es necesario para darles el visto bueno?
Qu tipo de consentimiento debe obtenerse del paciente en quien se aplicar una nueva
tecnologa?
Tienen los mdicos una obligacin especial de informar a los pacientes de que los
beneficios de la nueva tecnologa son todava inciertos?
Estas son preguntas que requieren respuestas claras(12).
Cada da se generaliza ms la opinin de que la introduccin de nuevas tecnologas tiene
carcter de investigacin y que debe por lo tanto, estar sometida a controles similares a
los que se utilizan para la evaluacin de nuevos medicamentos.
Los Estados Unidos han sido los pioneros en estas evaluaciones, de los que se han
publicado varios informes. Evidentemente el problema bsico est en decidir si la
modificacin de una tcnica establecida debe considerarse como investigacional o no,
situacin que puede diferir de un hospital a otro. La respuesta reside en una revisin
cuidadosa de las circunstancias del mbito local por parte de comit de tica organizado
en la institucin en donde se presenta el problema y que tiene como misin, en este caso,
asegurar de que en dicha institucin no se vaya a emplear una tcnica que no haya sido
evaluada previamente(13).
Se ha discutido mucho sobre la distincin entre el advenimiento de tcnicas que
podramos llamar inditas, es decir que se ensayan por primera vez, y la introduccin de
tcnicas nuevas en el centro hospitalario(1). En el primer caso se trata de una

investigacin que debe atenerse a los controles que define la declaracin de Helsinki,
toda tecnologa indita debe someterse a estudios comparativos frente a la tecnologa de
uso para evitar que su rpida introduccin en la prctica, aceptacin tctica y
diseminacin impidan ms tarde una evaluacin objetiva.
Se plantea que cuando una tcnica de iniciacin reciente se adopta en un centro
hospitalario, el comit de tica mdica del centro debe proceder a evaluarla para sentar
las bases de una auditora que garantice que hay personal capacitado para el manejo de
dicha tcnica, y que se obtendr el consentimiento de los pacientes antes de ser
sometidos a la misma. Tambin se ha prestado especial inters y atencin a la necesidad
de ensayos en voluntarios en las fases iniciales de adopcin de una nueva tcnica, en
especial mediante el reclutamiento de estudiantes (medicina, enfermeras, etc.) para este
fin.
El empleo de mtodos coercitivos o que impliquen una remuneracin acadmica est
claramente proscritos(1).
Por ltimo se ha considerado que la introduccin de nuevas tecnologas tiene
implicaciones para la industria, de modo que esta debe asegurarse de una evaluacin
apropiada de la tecnologa que se introduce, a travs de centros seleccionados o de
sociedades mdicas. En ningn caso debe influir en la publicacin de los resultados de
estas evaluaciones.
La evaluacin de las tecnologas en salud.

Tradicionalmente, la mayor parte de las decisiones sobre las tecnologas en salud (un
dispositivo, un programa de computacin, un equipo, un procedimiento, una determinada
forma de proporcionar los cuidados) han sido tomadas por los profesionales de salud y, en
particular, por los mdicos. La mayora de las veces, tales decisiones requerirn
informacin sobre si una nueva tecnologa es efectiva en aquello para lo que haba sido
diseada y si su uso produce efectos inesperados. Hasta bien avanzado el siglo veinte
esa informacin se obtena, en gran medida, mediante la observacin emprica.
En estas ltimas dcadas, ensayos clnicos rigurosos comenzaron a ser diseados para
establecer la eficacia de determinados tratamientos.
Ms recientemente, el grupo de los que necesitan saber se ha ampliado y diversificado.
Adems de los proveedores de servicios, ese grupo incluye hoy da legisladores,
funcionarios gubernamentales, administradores sanitarios, investigadores, ingenieros,
biomdicos, gerentes de las industrias farmacuticas y de equipos mdicos, pacientes y
familiares. La naturaleza de la informacin requerida se ha ampliado tambin. Adems del
conocimiento sobre la seguridad, el riesgo y la eficacia de las tecnologas de salud, se
requiere informacin sobre la efectividad, las implicaciones econmicas, la calidad de vida
asociada a su uso y las implicaciones ticas, culturales y sociales de difusin. Es decir, se
est pasando de una evaluacin principalmente basada en las necesidades de los
productores de las tecnologas de salud a otra que site en primer plano las necesidades
individuales y colectivas de los usuarios de las tecnologas de salud.

Evaluacin sobre el resultado de las intervenciones clnicas ha existido desde la
antigedad. El primer ensayo clnico registrado (para el tratamiento para el Escorbuto)
data del siglo XVIII(2). Los ensayos clnicos se fueron generalizando durante los aos 60
del presente siglo como un requerimiento previo a la comercializacin de los
medicamentos y de algunos productos sanitarios. Tras la creacin, en 1931, de
la Food and Drug Administation, la evaluacin de las tecnologas en salud propiamente
dichas experimenta un fuerte impuls en la dcada de los 70 con el establecimiento de la
Office of Technology Assessment por el Congreso de los Estados Unidos. Esa fue la
primera agencia pblica creada con el especfico propsito de generar informacin en
este campo. Su primer informe se public en 1976(2).
Por su parte, la evaluacin de las tecnologas de salud es la forma integral de investigar
las consecuencias tcnicas (casi siempre clnicas), econmicas y sociales de las
tecnologas de salud tanto en corto como en largo plazo, as como sus efectos directos e
indirectos, deseados y no deseados. Evaluar una tecnologa sanitaria permite presentar
informacin sobre las alternativas para los pacientes, clnicos y otros, y a menudo
proporciona elementos que orientan la toma de decisiones estratgicas relacionadas con
la cobertura del aseguramiento sanitario o la asignacin de recursos, incluida la
adquisicin de equipos.
Sin embargo, con frecuencia las tecnologas de salud tienden a identificarse solo con el
equipamiento, especficamente con equipamientos caros, complejos y/o de tecnologa
avanzada, reducindose su evaluacin a los procedimientos de registro y autorizacin
previos a su uso o a las labores de mantenimiento y supervisin durante su vida til. Y
aunque la mayora de los conceptos bsicos de la evaluacin de las tecnologas de salud
estn extendidos desde hace tiempo en la evaluacin de medicamentos (y, a veces, de
procedimientos de radiologa y de laboratorio) no ocurre as en el resto de los campos
incluidos en los acpites anteriores.
En ocasiones, la evaluacin de las tecnologas de salud ha tendido a confundirse con la
investigacin. Al respecto es preciso recordar que la investigacin bsica busca producir
conocimientos nuevos sobre los procesos fisiolgicos normales o patolgicos, y que la
investigacin aplicada usa los resultados procedentes de la investigacin bsica y de
otras fuentes para disear soluciones nuevas a problemas de prevencin, tratamiento,
curacin o rehabilitacin.
Por su parte, la evaluacin de tecnologas de salud se concibe cada vez ms como un
proceso de anlisis dirigido a estimar el valor y la contribucin relativa de cada tecnologa
sanitaria, a la mejora de la salud individual y colectiva teniendo en cuenta su impacto
econmico y social. Es decir, la evaluacin de las tecnologas de salud no es una
disciplina especulativa o puramente acadmica sino un proceso interdisciplinario
sistemtico cuyo objetivo es el cambio(2).
Un rasgo fundamental es que las evaluaciones de las tecnologas sanitarias se realizan
para orientar la toma de decisiones de los clnicos, los pacientes, los financiadores y
aseguradores, los planificadores, los administradores de servicios, los directores polticos,
etc.. Para ello, se basan en las investigaciones bsicas y aplicadas disponibles y en la
opinin contrastada de especialistas, y las contextualizan en trminos de coste,
oportunidad, efectividad y aceptabilidad. En este sentido adquiere ms relevancia
considerar no solo los beneficios, riesgos y costos de las tecnologas de salud para
quienes hoy las reciben sino tambin para quienes necesitndolas no las reciben.

Como el propsito de la evaluacin de las tecnologas de salud no es el conocimiento por
el conocimiento sino favorecer el cambio, las estrategias de diseminacin de resultados
y el anlisis de los factores que favorecen o dificultan la adopcin de las conclusiones y
recomendaciones, forman parte integrante del trabajo de quienes se dedican a la
evaluacin de las tecnologas de salud. Tomando en consideracin lo anterior estimamos
procedente que se tengan en cuenta algunos conceptos que son bsicos en la evaluacin
de las tecnologas de salud, tales como (2):
Seguridad: el o los efectos esperados por el uso de la tecnologa de salud
sobrepasan ampliamente los riesgos probables.
Eficacia: el o los efectos esperados se obtienen de la forma esperada en
condiciones ideales.
Efectividad: el o los efectos esperados se obtienen de la forma esperada en las
condiciones prcticas de aplicacin de la tecnologa de salud.
Anlisis costo efectividad: relaciona la efectividad de varias tecnologas de salud
(por ejemplo expresada en nmero de vidas salvadas o nmero de das libres de
enfermedad) con los costos (expresados en unidades monetarias).
Utilidad: relaciona los costos de la tecnologa de salud con la supervivencia ajustada
a la calidad de vida.
Anlisis costo utilidad: una tecnologa de salud es til si la calidad de vida (medida
en trminos objetivos y o subjetivos) mejora gracias a su aplicacin.
Por qu es importante la evaluacin de tecnologas de salud?
Durante los ltimos quince aos el inters por la evaluacin de tecnologas de salud ha
ido aumentando en los pases desarrollados por el efecto de una o varias de las
siguientes razones(2):
Un conocimiento cada vez ms preciso de la variabilidad de la prctica clnica,
causada por diversas razones (por ejemplo, diversidad clnico epidemiolgica,
incertidumbre, aceptabilidad, diferencias en el entrenamiento y/o en los incentivos,
etc. ) que pueden inducir pautas de conductas poco uniformes, y posiblemente
inapropiadas en ciertos casos, por parte de los profesionales por ejemplo, la tasa de
uso de un determinado procedimiento quirrgico o farmacolgico en dos provincias de
un mismo pas, o dos ciudades del mismo estado, puede oscilar, siendo idntico el
modelo de organizacin de los servicios y la formacin de los profesionales.
La constatacin de los elevados niveles de incertidumbre sobre el efecto real de
muchas de las intervenciones diagnsticas y teraputicas ms extendidas sobre la
salud individual y colectiva, y en particular sobre la disminucin del sufrimiento, la
mejora de la calidad de vida o la prolongacin de esta.
La rapidez en la introduccin de nuevas tecnologas, pues el ritmo de produccin de
nuevas posibilidades de diagnstico y teraputicas es tan alto, y la presin de los
intereses, dgase industria, potenciales usuarios, etc., es tan fuerte que, a menudo, las
novedades son introducidas para su uso generalizado mucho antes que sea posible
evaluar rigurosamente su impacto clnico real, sus consecuencias ticas y su impacto
econmico y social.
El carcter poco sustitutivo y a menudo complementario de muchas tecnologas
nuevas, particularmente diagnsticas, respecto a las antiguas, con sus
consecuencias tanto en el trato a los pacientes (incremento del intervencionismo,
tendencia a la deshumanizacin) como en el costo de cada proceso, lo cual,
combinado con la tendencia al aumento de los procesos atendidos por el

envejecimiento de la poblacin, explicara en gran medida el crecimiento del gasto en
salud de muchos pases.
Lo anterior ha conducido a la sociedad a preocuparse minuciosamente por estos
temas, y a los poderes pblicos a dotarse de instrumentos para conocer el grado de
utilidad individual y colectiva de las tecnologas sanitarias disponibles, su costo, las
condiciones en que deberan ser introducidas y aquellas en que su uso se considera
apropiado. As pues, cada vez hay ms conciencia de que no todo lo tcnicamente posible
(es decir seguro y eficaz) es til (es decir, efectivo y eficiente) a la hora de generar
mejoras en el estado de salud individual y colectivo. Y, tambin, que para controlar los
costos sin reducir arbitrariamente el acceso a los cuidados de salud habremos de conocer
mucho ms acerca de la seguridad, efectividad y uso apropiado de medicamentos,
pruebas y procedimientos.
Qu y cmo se evala?
La evaluacin de las tecnologas de salud considera bsicamente:
Seguridad.
Eficacia.
Efectividad.
Utilidad.
Impacto Econmico.
Consecuencias organizativas.
Implicaciones ticas.
Impacto social.
El mtodo ms generalmente empleado para evaluar una tecnologa, y primer paso para
todos los dems, es la consolidacin de la mejor evidencia disponible. Para ello se
precisa recolectar, analizar y sintetizar informacin de la mejor calidad. La informacin
puede ser tanto primaria, contenida en registros sistemticos y en base de datos, como
secundaria, contenida en trabajos originales o de revisin. En la informacin primaria se
destaca la proporcionada por las estadsticas demogrficas y epidemiolgicas, los
sistemas de vigilancia y alerta, los registros de las altas hospitalarias y de ciertas
enfermedades o condiciones clnicas. En la informacin secundaria contenida en trabajos
originales se destaca la proporcionada por estudiosobservacionales de tipo descriptivo
(por ejemplo series de casos o encuestas de incidencia o prevalencia) o analticos (por
ejemplo, los estudios de cohortes y de casos y controles), as como la proporcionada por
estudios experimentales, particularmente los ensayos clnicos controlados.
Adicionalmente, aumenta la publicacin de revisiones sistemticas en revistas con
sistemas de control de calidad de publicacin, y existe un volumen creciente de literatura
gris relevante (por ejemplo, la producida por las agencias y grupos que se dedican a la
evaluacin de las tecnologas de salud).
Para mejorar la calidad de la informacin se han elaborado estrategias de bsqueda que
permiten eliminar o minimizar los posibles sesgos de las distintas bases de datos. Y para
valorar la calidad y, en consecuencia, el peso de la informacin obtenida se han propuesto
distintas escalas de ponderacin.
Adems del mtodo anterior existen otros ms especficos como son:
Las distintas modalidades del juicio de expertos (por ejemplo, la tcnica del grupo
nominal las conferencias de consenso, etc.).

-
Las distintas modalidades de evaluacin socioeconmica y, la construccin de

modelos y la simulacin matemtica.
La aplicacin de los principios de la biotica y las dems normas y convenios
internacionales que sean pertinentes.
En general, todos ellos se basan y complementan los resultados proporcionados por la

revisin sistemtica de la literatura y la sntesis de la mejor evidencia disponible(2).
Cundo se evala?
Una tecnologa sanitaria, o nueva aplicacin de una tecnologa ya existente, puede ser
evaluada en cualquiera de las fases de su ciclo de vida(2), es decir, en fase experimental,
de implantacin inicial, de generalizacin, y de declive.
En fase experimental priman los estudios referidos a seguridad y eficacia en un sentido
estricto. Es una fase protagonizada por investigadores y en ella no suelen actuar los
grupos e instituciones que se dedican a la evaluacin de tecnologas de salud. Sus
resultados son condicin necesaria para pasar a fases posteriores.
En la fase de implantacin importa conocer la efectividad, la utilidad clnica y los
impactos organizativos previsibles. No es un mbito experimental sino de ensayo clnico,
en condiciones que deben estar rigurosamente establecidas desde los puntos de vista
cientfico, tico, legal y administrativo. En esta fase es cuando suelen comenzar a actuar
los organismos y grupos encargados de la evaluacin de la tecnologa de salud.
Superada la fase de implantacin procede establecer el mbito de aplicacin de la
tecnologa, sus condiciones de difusin y los mecanismos de seguimiento a medio y a
largo plazo de sus efectos esperados y no esperados. Es lo que se denomina fase
degeneralizacin, la cual ha de proporcionar informacin sobre cunto tiempo ha de
seguir siendo utilizada dicha tecnologa y, sobre todo, como lo esta siendo en cada caso
individual. Es una fase que entra directamente en el campo de accin de las
organizaciones y grupos dedicados a la evaluacin de las tecnologas de salud.
Por ltimo, en la fase de declive se trata de evaluar si ha llegado ya el momento en que la
tecnologa en cuestin, o una de sus aplicaciones, es sustituible con ventaja por una o
varias tecnologas nuevas.
Para qu se evala?
Las agencias y grupos dedicados a la evaluacin de las tecnologas de salud tratan
normalmente de responder preguntas formuladas por uno o varios de los actores del
sector. Menos veces, las evaluaciones se realizan por la preocupacin de dichos grupos
acerca de un problema relevante o que cause alarma social. Los productos de la
evaluacin de las tecnologas de salud son informes de evaluacin que concluyen con
una o varias conclusiones y una o varias recomendaciones. Frecuentemente, dichos
informes pueden inducir a la elaboracin de protocolos de actuacin o de guas de
prctica clnica.

En relacin con las nuevas tecnologas de salud, la evaluacin de las mismas pretende
orientar a tomadores de decisiones para que adopten decisiones racionales respecto a
tres cuestiones principales:
-
aprobacin para el acceso al mercado.

aprobacin para su inclusin entre las prestaciones financiadas con fondos pblicos,
y, si es el caso,
diseminacin adecuada dentro del sistema sanitario.
En relacin a las tecnologas de salud ya existentes, la evaluacin de estas pretende

orientar la toma de decisiones racional para tres aspectos principales:
-
la retirada de la financiacin a tecnologas que se demuestran ineficientes,
la generalizacin de nuevas aplicaciones de tecnologas ya existentes en el interior

del sistema sanitario publico y,
la retirada de la tecnologa o la supresin de una de sus indicaciones del mercado.
Aunque no suele ser habitual que las autoridades sanitarias tengan la facultad de retirar
del mercado procedimientos diagnsticos y teraputicos solo porque sean ineficientes, s
pueden transformar dichas tecnologas en obsoletas publicando su ineficiencia (por
ejemplo, el nmero de histerectomas prcticadas se ha reducido considerablemente all
donde, no habiendo otros factores inductores, un cuadro de indicaciones ms restrictivas
ha sido difundido adecuadamente y suficientemente). Pero lo que las autoridades
sanitarias s pueden hacer, es retirar la financiacin pblica a tecnologas obsoletas o no
suficientemente probadas en beneficio de otras que renan los requisitos adecuados.
Por ltimo, no por ello menos importante, es el hecho de que los resultados de las
evaluaciones se dirijan a pacientes, familiares y pblico con la pretensin de orientar tanto
el uso adecuado de las tecnologas de salud ya existentes como de proporcionar
informacin veraz y asequible, capaz de clarificar debates pblicos sobre las
implicaciones de tecnologas de salud emergentes.
Quines pueden beneficiarse con los resultados?
Dentro del sistema sanitario, los resultados de la evaluacin de las tecnologas de salud
se dirigen, bsicamente, a tres niveles y a cuatro tipos de actores principales(2).

Los niveles son:
El macro: rectora, regulacin, financiacin pblica y evaluacin global de sistemas y
servicios.
El meso: aseguramiento sanitario y/o la gestin de redes y de grandes unidades de
provisin.
El micro: prctica clnica y autocuidado de individuos, familias y comunidades.
Los actores principales son:
Las autoridades sanitarias.
Los gerentes y tomadores de decisiones.
Los profesionales sanitarios
Los pacientes y sus familias
En el nivel macro, la evaluacin de las tecnologas afecta decisivamente a los mbitos de
la regulacin y la financiacin. En efecto, a las autoridades sanitarias corresponde, en una
u otra medida, tomar decisiones que afectan:
al registro, autorizacin y aprobacin de las condiciones bsicas de uso de las
tecnologas sanitarias (lo que fundamentalmente incide en los medicamentos y
productos sanitarios),
a la inclusin o no de dichas tecnologas en la cobertura del aseguramiento sanitario
pblicamente financiado,
a las condiciones concretas de su financiacin. Y ello solo puede hacerse
apoyndose en la informacin producida por los grupos y organismos dedicados a la
evaluacin de las tecnologas de salud.
En el nivel meso, los resultados de la evaluacin de las tecnologas de salud afectan
decisivamente el contenido del aseguramiento, la asignacin de recursos por niveles y los
modelos de atencin. Por ejemplo, la realizacin o no de determinadas exploraciones
rutinarias en el preoperatorio del paciente electivo para una ciruga programada.
En el nivel micro, los profesionales sanitarios que usan la tecnologa tienen inters en
conocer en detalles las condiciones y requerimientos para su empleo seguro, eficaz,
eficiente y aceptable en diferentes circunstancias clnicas, as como las ventajas e
inconvenientes de las distintas opciones diagnsticas y teraputicas existentes ante un
proceso o un paciente concreto. Por ejemplo, la microciruga transesfenoidal para
lesiones de la Hipfisis puede ser sustituida con ventajas por otra tecnologa como es la
ciruga transnasal transesfenoidal endoscpica y ello inducir cambios en el manejo de
los pacientes, en el entrenamiento de los profesionales y en la asignacin y organizacin
de los recursos. Con mayor razn si se induce el desarrollo de una especialidad nueva.
En el exterior de los sistemas sanitarios los medios de comunicacin y la opinin pblica
muestran mayor inters en conocer los resultados de las evaluaciones de tecnologas por
la suma de las razones anteriores. Ello es particularmente evidente si dicha evaluacin
est llamada a tener influencia en decisiones de las autoridades sanitarias con fuerte
impacto tico, de salud pblica o econmico.
Finalmente, al menos otros dos actores tienen inters en conocer los resultados de la
evaluacin de las tecnologas de salud. Por un lado, la industria desea conocer los
resultados de la difusin de las tecnologas pues es una de las fuentes de informacin
ms relevante para el diseo de nuevas tecnologas y/o nuevas aplicaciones de

las existentes. Por otro, el sistema judicial que puede usar los informes de las
evaluaciones de las tecnologas de salud y, ms frecuentemente, las guas de prcticas
clnica o el peritaje de expertos en los litigios que se derivan de la prctica clnica.
Todo lo anterior indica en mayor medida la formulacin de marcos conceptuales capaces
de integrar los diferentes enfoques y proporcionar una clara comprensin de las fases de
la evaluacin y los estudios necesarios en cada una, as como de la forma de presentar
los resultados sin menoscabo de su rigor, en funcin de los diferentes destinatarios, por
ejemplo, investigadores, clnicos, pacientes y pblico.
Quin evala?
Las tecnologas de salud son bienes y servicios para los que existen mercados nacionales
e internacionales en expansin. Por su propia naturaleza y por los altos costos de su
produccin, muchas de estas tecnologas han sido inicialmente concebidas para un
mercado mundial. Lo que es muy evidente en el caso de los medicamentos, los equipos
de imgenes, de laboratorio y de ciruga, pero no solo en ellos. Esta tendencia se ve
reforzada por la globalizacin creciente de los mercados y la difusin de las tecnologas
de comunicacin rpida.
En los pases desarrollados, los intentos para evaluar y regular la introduccin, difusin y
uso de las tecnologas de salud se realizan a nivel nacional e internacional.
Los procedimientos de evaluacin y regulacin varan de acuerdo con las caractersticas
propias del sistema sanitario y, a veces, de las polticas cientficas y comerciales del pas
en cuestin. En pases con sistemas sanitarios de financiacin mayoritariamente pblica
(por ejemplo Canad, Suecia, Noruega, Reino Unido o Espaa) a lo largo de la ltima
dcada se han ido creando organismos pblicos, o de financiacin mayoritariamente
pblica, dedicados a la evaluacin de las tecnologas de salud(2). Dichos organismos en
algunos casos dependen de los parlamentos y en otros de los gobiernos centrales y/o
regionales; constatndose, en casi todos, cierta dispresin de actividades y sintindose la
necesidad de coordinar ms los distintos grupos.
En los Estados Unidos han ido proliferando las empresas privadas dedicadas a la
evaluacin de las tecnologas de salud, se ha fortalecido el papel que venan jugando las
sociedades cientficas y profesionales, y el enfoque se ha ido desplazando desde el nivel
macro de la regulacin de la introduccin al ms micro del control de su utilizacin.
En1993se
cre
el
International Network of Agencies for Health Technology Assesment (INAHTA) de la que
en la actualidad son miembros Estados Unidos, Europa, Asia y Oceana y cuyos objetivos
son compartir informacin, evitar la duplicidad de trabajos y promover la cooperacin
internacional en el campo de la evaluacin de las tecnologas de salud(2).
Tambin desde comienzos de los 80 se ha extendido una red de centros denominada
Colaboracin Cochrane en honor del ilustre epidemilogo clnico Archie Cochrane.
Inicialmente dedicada a la promocin y control de ensayos clnicos aleatorios, ha ido
ampliando su campo de accin a la recopilacin, anlisis sistemtico y diseminacin de
informacin cientfica sobre la fundamentacin de la prctica mdica. En la actualidad
forman parte de ella centros en Estados Unidos, Canad, Australia, Italia, Reino Unido y
los pases nrdicos y edita en soporte informtico una Cochrane Library que recopila
fuentes de informacin en diversas reas de la medicina.

En nuestro pas existen centros que tienen entre otras, la funcin de analizar y evaluar las
tecnologas mdicas, tanto diagnsticas como teraputicas, previa a la utilizacin de
manera generalizada en la poblacin. Se destacan entre ellos el Centro de Control de
Ensayo Clnico (CENCEC), el Centro de Control de Medicamentos (CENMED) y el Centro
de Evaluacin de Equipos Mdicos.
El inters de la OMS por estos temas, en unos casos dotndoles de personalidad propia y
en otros vinculndolos a las polticas de calidad asistencial, tiene ms de dos dcadas.
Desde 1991 la OMS ha realizado reuniones de expertos sobre evaluacin de tecnologas
en salud y un grupo de trabajos para promover dichas evaluaciones en los pases en
desarrollo. Ejemplo de esto es el presupuesto bienal por programas de la OMS para 19961997 que incluyo un capitulo dedicado a la Calidad y Tecnologas Sanitarias donde se
resume las actividades realizadas en estos campos en el bienio precedente.
Conclusiones
1.- La tecnologa esta sujeta a cierto determinismo social, esta es movida por intereses
sociales.
2.- El surgimiento de una nueva tecnologa en salud constituye un dilema tico desde el
punto de vista sanitario, poltico, cultural y social.
3.- Las decisiones sobre las tecnologas en salud deben ser tomadas sobre la base de los
resultados de su evaluacin para lo cual resulta imprescindible la realizacin de centros
especializados en esta actividad.
4.- Tanto los usuarios de la informacin evaluativa como los investigadores, que
respectivamente representan la demanda y la oferta de esa informacin, comparten la
responsabilidad de promover la evaluacin de tecnologas de salud y la formacin de
evaluadores.
5.- Los institutos educativos tambin tienen que comprometer recursos y crear
oportunidades para adiestrar a evaluadores de tecnologas de salud y formar funcionarios
ejecutivos en la interpretacin y utilizacin de la informacin obtenida.

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