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PARKLANT

FORMULA: PESO
FLUJO TOTAL

x 4 cc DE SOLUCION x % S.C.Q. =

REPONER EN 24 HORAS: 50% DEL F.T. EN LAS


PRIMERAS 8 H
50% RESTANTE EN LAS
SIGUIENTES 16 H
VALORES: 1 CC = 20 GOTAS
1 GOTA = 3 MICROGOTAS
480 MIN. = 8 H.
960 MIN. = 16 H.

FORMULA: F.T.

2 = FLUJO DE LAS 8 H.

FORMULA: F.T.

2 = FLUJO DE LAS 16 H.

COMO CALCULAR GOTEO: FLUJO X 20 X 480 o 960 =


GOTAS x1

Tabla para calcular peso en nios

De 0 a 11 meses: edad en meses x 0.5 + 4.5 = peso


en Kg.
De 12 meses hasta 5 aos: edad en aos x 2 + 8 =
peso en Kg.
Ms de 5 aos: edad en aos x 3 + 3 = peso en Kg.

Galveston

1 da
2 da

5000 ml. X Flujo


SCQTotal
m2en el 1 da
2000 ml. X SCT m2
3750 ml. X SCQ m2
1500 ml. X SCT m2
Flujo Total en el 2 da

Frmula para calcular m2 SCT:


SCT=

Peso x 4 + 7
90 + Peso

Frmula para calcular m2 SCQ:


SCQ=

SCT x SCQ%
100

Planes A, B y C de Hidratacin
Plan A: Va Oral
Plan B: 20 ml. x kg. / 1 h.
20 ml. x kg. / 2 h.
10 ml. x kg. / 3 h.
Plan C: 50 ml. x kg. / 1 h.
25 ml. x kg. / 2 h.
25 ml. x kg. / 3 h.
Mantenimiento
Dextrosa al 5% en pacientes peditricos
Dextrosa al 10% en pacientes neonatos
Parmetros para calcular flujo basal
Los primeros 10 kg. x 4
Los segundos 10 kg. x 2
Los ltimos 10 kg. x 1
Frmula para calcular el flujo total en el
mantenimiento
F.T. = F.B. x 24h
V.F.= F.T. x 20 / 1440 min.
Formula Universal electroltica para
mantenimiento:

15 cc de soletrol D + 15 cc de soletrol K
Frmula para mantenimiento por m2
superficie corporal
1500cc x m2 S.C.T. / 24 h.

Na.= 40 mlEq x
m2 S.C.
Dosis constante para mantenimiento
K.= 40 mlEq x m2 S.C.

Presentacin de los soletroles:


Na. Amp. De 10 ml. /34 mlEq.
K. Amp. De 10 ml / 20 mlEq.

Medidas
1 onza

30 ml

1 ml

20 gotas

1 gota
microgotas

1 cucharada

TP

10 ml

1 cucharadita

TPS

5 ml

Prescripcin de dosis
STAT
ataque

dosis de entrada o de

QD

1 vez al da

BID

2 veces al da c/12h

TIP

3 veces al da c/8h

QUID

4 veces al da c/6h

OPIACEOS

CODEINA
Presentacin: ver anexo
Indicaciones:

Tos es eficaz a bajas dosis.

Diarrea

Dolor leve a severo

Sndrome de colon irritable

Posologa
Adultos: 15 a 60 mg cada 4 a 6 horas (dosis
usual de adultos es de 30 mg)
Nios: Mayores de 1 ao: 0,5 mg/kg de peso
15 mg/m2 de superficie del cuerpo cada 4 a 6
horas
Una dosis de aproximadamente 200 mg (oral) de
codena equivale a 30 mg (oral) de morfina

Max. 60 mg dosis
mg da

hasta completar mx. De 240

TRAMADOL
Analgsico que acta sobre las clulas nerviosas
especficas de la medula espinal y del cerebro.
Presentacin: ver anexos
Indicaciones:
Dolor moderado a severo
Contraindicaciones:
Estados de embarazo y lactancia
Pacientes con ingesta de alcohol
Hipersensibilidad al frmaco
Pacientes con Hipotensin (inhibe los vasopresores)
Posologa:
Se recomienda usar dosis de 50 a 100 mg dosis
cada 6 horas sin exceder los 400 mg da.
Va oral: Adultos: una cpsula de 50 mg o 20 gotas
cada 4-6 horas.
Recurdese que una gota es igual a 2,5 mg de
tramadol.
Infusin continua: perfundir 12-15 mg de
tramadol por hora. Como ejemplo, diluir una

ampolla de 100 mg en 500 ml de solucin de


hidratacin y perfundir a un ritmo de 20-30 gotas
por minuto.
Puede utilizarse la va subcutnea. La va
espinal: peridural o intratecal debe ser manejada
por personal calificado y experimentado.

MORFINA
La morfina es un analgsico de accin central del grupo
de los opioides potentes, con efecto agonista de los
receptores opioides mu
La morfina puede ser administrada por diversas
rutas: VO, IM, IV, epidural o intratecal. Se administra
preferentemente por va IV o SC. Cada vez se utiliza
ms la va oral
Aunque el sitio de accin de la morfina es el SNC, en el
adulto slo pasan pequeas cantidades a travs de la
barrera hematoenceflica.
Los efectos a nivel del SNC son:
Analgesia.
Sedacin: somnolencia, perturbacin mental,
interrupcin del sueo
Cambios del estado de nimo: euforia en pacientes
con dolor o adictos y disforia en pacientes sin
dolor, embotamiento mental, perturbacin,
dificultad para pensar, apata, disminucin de la
actividad fsica.
Depresin respiratoria: inhibe los mecanismos
respiratorios del tallo cerebral.

Supresin de la tos.
Miosis.
Nusea y vmito: los analgsicos opioides pueden
acelerar la zona activadora de quimiorreceptores
del tallo enceflico.
Efectos perifricos:
Sistema cardiovascular: efectos sobre la
frecuencia cardiaca y la presin arterial.
Vas biliares: clicos biliares, reflujo de secreciones
biliares y pancreticas por contraccin del esfnter
de Oddi.
Aparato urinario: los opioides deprimen la
funcin renal. Aumentan el tono muscular en
urteres y vejiga, lo que puede producir retencin
urinaria. Tambin producen inhibicin del reflejo
miccional.
tero: la morfina puede prolongar el trabajo de
parto.
Piel: dilatacin de vasos sanguneos cutneos,
enrojecimiento, calentamiento de la piel y prurito.
Efectos neuroendocrinos: estimulacin de la
liberacin de hormonas: antidiurtica, prolactina,
somatotropina, inhibicin de la liberacin de
hormona luteinizante.
Sistema inmunitario: proliferacin de linfocitos,
produccin de anticuerpos y quimiotaxis, inhibibe
la formacin de rosetas de linfocitos.
INDICACIONES

Alivio de varios sndromes dolorosos agudos de


intensidad moderada a severa.
Dolor tipo crnico y severo.
Dolor crnico en procesos malignos.
Tratamiento coadyuvante en el edema agudo de
pulmn.
Analgsico en el dolor de infarto agudo de
miocardio.
Este opioide se encuentra dentro de la Categora C del
embarazo. No se conoce riesgos para el feto con las
dosis teraputicas usuales; sin embargo, la morfina
debera darse en mujeres embarazadas solo si es
realmente necesario.
Presentacin: ver anexos
CONTRAINDICACIONES
Hipersensibilidad a la morfina
Estados convulsivos: crisis epilpticas, ttanos
En pacientes con depresin respiratoria en
ausencia de equipo de resucitacin
Asma bronquial agudo o severo
Insuficiencia respiratoria
Depresin severa del SNC.
Falla cardiaca secundaria a enfermedad pulmonar
crnica
Arritmias cardacas

Tumor cerebral
Lesiones en la cabeza
Incremento de la presin intracraneal
Alcoholismo
Uso concomitante con inhibidores de la MAO
Est contraindicada su administracin epidural si
existe infeccin del lugar de inyeccin
EFECTOS SECUNDARIOS
Efectos respiratorios: depresin respiratoria,
menos frecuentemente se ha observado hipo,
rinitis, atelectasia, asma, hipoxia, disnea,
insuficiencia respiratoria, alteraciones de la voz,
edema pulmonar no cardiognico
Efectos neurolgicos: depresin de la
conciencia, somnolencia, sedacin, mareo,
cefalea, euforia, disforia.
Efectos cardiovasculares: hipotensin
Efectos gastrointestinales. nusea, vmito,
estreimiento
Efectos sobre el rbol biliar: clicos biliares
Efectos sobre vas urinarias: retencin urinaria
Efectos dermatolgicos: rash, prurito, eritema,
lceras de decbitos, urticaria, edema y diaforesis
Tolerancia.
Dependencia fsica y psquica.

PRECAUCIONES
Debe administrarse con cuidado en pacientes con
enfermedades renales y hepticas, debido a que todos
los analgsicos opioides se metabolizan en el hgado y
puede producirse un incremento de la biodisponibilidad
Se debe utilizar con precaucin en pacientes con
patologa respiratoria previa, como: asma, enfisema,
obstruccin de va area, depresin respiratoria,
xifoescoliosis u obesidad importante. Los opioides
pueden producir ataques de asma en pacientes
anestesiados
Se tendr cuidado en pacientes con trauma crneo
enceflico, debido a los efectos depresores respiratorios
de la morfina y a su capacidad para elevar la presin
intracraneal.
Pueden producir arritmias supraventriculares,
hipotensin, sncope vasovagal e hipotensin
ortosttica, en pacientes con enfermedades
cardiovasculares.
En el postoperatorio de ciruga biliar dada la posibilidad
de espasmos.
En pacientes con historia de abuso de sustancias
psicotropas.
La morfina puede desencadenar convulsiones en
pacientes epilpticos. Debe ajustarse las dosis en
pacientes ancianos.
No es aconsejado como analgsico en nios, salvo en
casos de dolores de intensidad severa.

Valorar el tratamiento en mixedema, hipertrofia


prosttica, hipotiroidismo, enfermedad de Addisson
POSOLOGA:
La dosis debe ser ajustada de acuerdo a la severidad
del dolor y a la respuesta del paciente.
La morfina puede administrarse va oral o
parenteral. Puede usarse la va espinal (epidural) pero
slo por personal entrenado. Se ha explorado la
administracin intraarticular con relativo xito.
Tratamiento analgsico
Adultos, IV: 2,5 a 15 mg en 4 o 5 ml de agua para
inyeccin, inyectados lentamente, en un perodo
de 4 a 5 minutos.
IM o SC: 5 a 20 mg por vez, repitindose cada
cuatro horas.
Nios: 0,1 a 0,2 mg/kg. Mximo una dosis de 15
mg.

Tratamiento pre-anestsico
Las dosis siguientes deben ser dadas 45 a 60 minutos
antes de la anestesia.

Adultos, IM o SC: 10 mg /70 kg de peso.

Nios de ms de 1 ao de edad: 0,1 mg/kg de


peso; mximo una dosis de 10 mg
En el infarto de miocardio debe administrarse de 8 a 15
mg
Morfina va oral

La dosis de morfina debe ser individualizada en cada


paciente, de acuerdo a su metabolismo, edad, estado
de enfermedad y de su respuesta analgsica.
La dosis usual del adulto es de 5 a 30 mg cada cuatro
horas. La morfina en presentacin de tabletas de accin
retardada se administra cada 12 horas.

AINES
Son antiinflamatorios no esteroidales que
actan en la cascada de la inflamacin
disminuyndola pero tambin causando efecto
de analgesia y en ocasiones antiperexia, todo
esto gracias a que interfieren en la sntesis de
la COX2 (cicloxigenasa 2) y evitan la
produccin de Prostaglandinas las cuales son
las causantes de la inflamacin.

Caractersticas:
Antiinflamatorias
Analgsicas
Antipirticas
Adems actan como antiagregantes
plaquetarios
Estn contraindicados en procesos gstricos,
afectacin plaquetaria, dengue, etc.

IBUPROFENO
Es un antiinflamatorio no esteroidal derivado del cido
propinico. Se lo usa como antirreumtico o como
analgsico simple.
Pertenece al grupo de los AINE de vida media corta.
Este frmaco es rpidamente depurado y se lo excreta
por la orina. Tiene una vida media de eliminacin de 1
a 2 horas. Se metaboliza en el hgado

Es considerado de categora B en el embarazo y a partir


del tercer trimestre se lo considera categora D
PRESENTACION: ver anexos
CONTRAINDICACIONES
Personas que presentan plipos nasales,
angioedema.
Si se ha presentado reacciones alrgicas.
No usar si consume al menos 3 tragos de licor
diarios, puede producir sangrado gstrico.
EFECTOS SECUNDARIOS
Efectos hematolgicos: agranulocitosis, anemia
aplsica grave.
Efectos renales: insuficiencia renal aguda, nefritis
intersticial, sndrome nefrtico.
PRECAUCIONES
Es muy importante evitar el uso de ibuprofeno durante
los ltimos 3 meses de gestacin porque puede causar
problemas al feto o complicaciones durante el parto.
Las personas que muestran daos oculares deben
suspender el uso de este frmaco.
POSOLOGIA
Dosis Adultos 200 a 800 mg cada 8 horas sin exceder
los 2400 mg diarios
Dosis Nios 5 a 10 mg/kg/dosis c/8h

DICLOFENACO

Diclofenaco es un derivado del cido fenilactico. Es un


potente inhibidor de la COX2 y tiene propiedades
antiinflamatorias, analgsicas y antipirticas.
Este frmaco es de rpida y completa absorcin,
aunque, esta se vuelve lenta al administrarse
simultneamente con los alimentos
PRESENTACION: ver anexos
INDICACIONES: Este frmaco est indicado como
antiinflamatorio y antirreumtico en tratamientos
prolongados. Adems, se lo usa como analgsico en
dolores
musculoesquelticos
agudos,
dolores
postoperatorios y dismenorrea
CONTRAINDICACIONES
Diclofenaco est contraindicado en la insuficiencia
heptica severa.
EFECTOS SECUNDARIOS
En usos prolongados, se puede observar la elevacin de
la aminotransferasa heptica en el suero, por lo que se
recomienda evaluar las cifras de aminotransferasa a las
8 semanas e interrumpir el uso del frmaco si se
obtienen cifras anormales. Puede producir efectos
adversos gastrointestinales, entre los que se han
observado hemorragia, lcera y perforacin de la pared
intestinal. Tambin se han presentado molestias como
prurito, reacciones alrgicas, edema, mareo, vrtigo y
anemia hemoltica
POSOLOGIA:
Nios a partir de 12 aos: 50mg c/8 a 12 horas
Adultos: hasta 200 mg da en 2 a 3 tomas.

(Diclofenaco Sdico o cataflan accin ms rpida Diclofenaco


potsico a voltaren accin ms lenta)

ACIDO ACETIL-SALICILICO
Es un frmaco sinttico con propiedades antiinflamatorias y
analgsicas que se deriva de la corteza del sauce y que
contiene salicn-glucsido. Tambin proviene del aceite de
Ghaulteria que contiene metilsalicilato. Por su bajo costo su
uso es muy popular.
El cido acetilsaliclico o aspirina es un antiinflamatorio no
esteroidal que se deriva del cido saliclico.
La vida media plasmtica de la aspirina es de 15 minutos.

PRESENTACION: ver anexos


INDICACIONES:
El uso de la aspirina se debe a sus efectos tanto
antiinflamatorios como a su accin analgsica.
Efectos antiinflamatorios: artritis reumatoidea,
osteoartritis, espondilitis anquilosante, fiebre
reumtica, tenosinovitis, etc.
Efectos analgsicos: dolor de intensidad leve como
artralgias, cefalea, mialgias.
Antiperexia.
Arteriopatas coronarias.
Trombosis profundas despus del postoperatorio.
CONTRAINDICACIONES
El cido acetilsaliclico est contraindicado en pacientes
con hemorragia, gastritis, lcera gstrica o duodenal,
trombocitopenia, asma. Tambin se contraindica en

pacientes con hipersensibilidad o intolerancia al


frmaco.
EFECTOS SECUNDARIOS
Sus efectos adversos se deben a su accin inhibitoria
de las prostaglandinas.
Efectos dermatolgicos y de
hipersensibilidad: urticaria, angioedema, prurito,
sudoracin, erupciones cutneas, asma y
anafilaxia.
Efectos gastrointestinales: nusea, dolor
epigstrico, vmito, gastritis, erosiones focales y
hemorragia gstricas.
Reacciones de hipersensibilidad: urticaria,
anafilaxia, angioedema.
Reacciones hematolgicas: prolongacin del
tiempo de sangrado, leucopenia, trombocitopenia,
prpura, disminucin de la concentracin de hierro
en plasma, disminucin del tiempo de vida de los
eritrocitos, anemia.
Efectos neurolgicos: confusin mental,
somnolencia y mareo.
rganos de los sentidos: tinitus, vrtigo,
prdida de audicin reversible, visin borrosa.
POSOLOGIA:
Adultos 500 mg C/6 a 8 h

NAPROXENO
El naproxeno es un derivado del cido naftil propinico con
propiedades
antipirticas,
analgsicas
y
antiinflamatorias. Se lo puede encontrar como sustancia
sola o tambin como naproxeno sdico. El naproxeno es 20
veces ms potente que la aspirina para inhibir la COX y
tiene un potente efecto inhibidor de los leucocitos
Alcanza concentraciones mximas en el plasma luego de
dos a cuatro horas. Se liga a las protenas en un 99% y se
distribuye extensamente en todos los tejidos. El frmaco
cruza la placenta y es excretado por la leche materna. Su
vida media es de aprox. 14 horas. En los ancianos la vida
media plasmtica aumenta, por lo que a veces es necesario
realizar un ajuste de dosis.

PRESENTACION: ver anexos


INDICACIONES
Antirreumtico
Dolor crnico, dentario, postoperatorio o Dismenorrea
Agente analgsico preventivo de la hiperalgesia
secundaria

Antipirtico: pirexias malignas y de origen neoplsico.


Prevencin y tratamiento de la migraa.

CONTRAINDICACIONES
El naproxeno est contraindicado en personas con
hipersensibilidad al frmaco y en personas en las que la
aspirina y otros AINES inducen el sndrome de asma,
rinitis o plipos nasales.
POSOLOGIA:
Tratamiento para el dolor
Dosis peditrica: STAT 10 mg/kg -- seguida de una
dosis de 2.5 mg/kg c/8h
Dosis nios: 5 a 7 mg/kg c/8h
Dosis Adultos: 250 a 500 mg no superar los 1000 mg
(1g) al da.
KETOROLACO
El ketorolaco es un AINE con potente accin analgsica pero moderada
accin antiinflamatoria. El ketorolaco es un antiinflamatorio no esteroidal que
pertenece a la familia de los cidos carboxlicos derivado heteroaril actico. Se
utiliza en clnica la sal trometamina (ketorolaco trometamol). Se absorbe rpida y

completamente por el tracto digestivo.


PRESENTACION: ver anexos
INDICACIONES:
El ketorolaco se usa como analgsico en casos de dolores agudos de
intensidad moderada a severa. Su mejor efecto se ve en dolores
nociceptivos y con un importante componente inflamatorio, como dolor
post-operatorio, dolor por trauma o quemaduras, dolor incidental,
agudizaciones de un dolor crnico.
CONTRAINDICACIONES

En pacientes con enfermedad cido pptica.

En pacientes con reciente sangrado o perforacin gastrointestinal.

En pacientes con insuficiencia renal avanzada.

En pacientes con sangrado cerebrovascular.

Adultos mayores de 70 aos.

En personas con hipersensibilidad al frmaco.

En madres en periodo de lactancia por los efectos potenciales adversos de


los frmacos inhibidores de prostaglandinas en los neonatos.

EFECTOS SECUNDARIOS

Efectos locales: dolor en el sitio de la inyeccin.

Efectos neurolgicos: somnolencia, mareos, cefalea.

Efectos gastrointestinales: dolor gastrointestinal, dispepsia.

POSOLOGIA:
Dosis en Adultos: hasta 120 mg/da

(180 a 200 mg/da)

Dosis en Nios: 0.75 mg/kg c/6h


Dosis en Nios con mucho dolor 0.17 mg/kg/h
Frmula para administrar ketorolaco por hora
Ejemplo:
Paciente de 14 kg.
60mg/2ml

Dosis: 0.17 mg

14 x 0.17 = 2.38

2.38 x 24h = 57 mg / 24h

Presentacin: Amp.

Realizar regla de 3 para calcular la dosificacin del frmaco y hacer una infusin de
50 ml de S.S. 0.9 % para pasar el medicamento en 24 horas.