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FORMULA: PESO
FLUJO TOTAL
x 4 cc DE SOLUCION x % S.C.Q. =
FORMULA: F.T.
2 = FLUJO DE LAS 8 H.
FORMULA: F.T.
2 = FLUJO DE LAS 16 H.
Galveston
1 da
2 da
Peso x 4 + 7
90 + Peso
SCT x SCQ%
100
Planes A, B y C de Hidratacin
Plan A: Va Oral
Plan B: 20 ml. x kg. / 1 h.
20 ml. x kg. / 2 h.
10 ml. x kg. / 3 h.
Plan C: 50 ml. x kg. / 1 h.
25 ml. x kg. / 2 h.
25 ml. x kg. / 3 h.
Mantenimiento
Dextrosa al 5% en pacientes peditricos
Dextrosa al 10% en pacientes neonatos
Parmetros para calcular flujo basal
Los primeros 10 kg. x 4
Los segundos 10 kg. x 2
Los ltimos 10 kg. x 1
Frmula para calcular el flujo total en el
mantenimiento
F.T. = F.B. x 24h
V.F.= F.T. x 20 / 1440 min.
Formula Universal electroltica para
mantenimiento:
15 cc de soletrol D + 15 cc de soletrol K
Frmula para mantenimiento por m2
superficie corporal
1500cc x m2 S.C.T. / 24 h.
Na.= 40 mlEq x
m2 S.C.
Dosis constante para mantenimiento
K.= 40 mlEq x m2 S.C.
Medidas
1 onza
30 ml
1 ml
20 gotas
1 gota
microgotas
1 cucharada
TP
10 ml
1 cucharadita
TPS
5 ml
Prescripcin de dosis
STAT
ataque
dosis de entrada o de
QD
1 vez al da
BID
2 veces al da c/12h
TIP
3 veces al da c/8h
QUID
4 veces al da c/6h
OPIACEOS
CODEINA
Presentacin: ver anexo
Indicaciones:
Diarrea
Posologa
Adultos: 15 a 60 mg cada 4 a 6 horas (dosis
usual de adultos es de 30 mg)
Nios: Mayores de 1 ao: 0,5 mg/kg de peso
15 mg/m2 de superficie del cuerpo cada 4 a 6
horas
Una dosis de aproximadamente 200 mg (oral) de
codena equivale a 30 mg (oral) de morfina
Max. 60 mg dosis
mg da
TRAMADOL
Analgsico que acta sobre las clulas nerviosas
especficas de la medula espinal y del cerebro.
Presentacin: ver anexos
Indicaciones:
Dolor moderado a severo
Contraindicaciones:
Estados de embarazo y lactancia
Pacientes con ingesta de alcohol
Hipersensibilidad al frmaco
Pacientes con Hipotensin (inhibe los vasopresores)
Posologa:
Se recomienda usar dosis de 50 a 100 mg dosis
cada 6 horas sin exceder los 400 mg da.
Va oral: Adultos: una cpsula de 50 mg o 20 gotas
cada 4-6 horas.
Recurdese que una gota es igual a 2,5 mg de
tramadol.
Infusin continua: perfundir 12-15 mg de
tramadol por hora. Como ejemplo, diluir una
MORFINA
La morfina es un analgsico de accin central del grupo
de los opioides potentes, con efecto agonista de los
receptores opioides mu
La morfina puede ser administrada por diversas
rutas: VO, IM, IV, epidural o intratecal. Se administra
preferentemente por va IV o SC. Cada vez se utiliza
ms la va oral
Aunque el sitio de accin de la morfina es el SNC, en el
adulto slo pasan pequeas cantidades a travs de la
barrera hematoenceflica.
Los efectos a nivel del SNC son:
Analgesia.
Sedacin: somnolencia, perturbacin mental,
interrupcin del sueo
Cambios del estado de nimo: euforia en pacientes
con dolor o adictos y disforia en pacientes sin
dolor, embotamiento mental, perturbacin,
dificultad para pensar, apata, disminucin de la
actividad fsica.
Depresin respiratoria: inhibe los mecanismos
respiratorios del tallo cerebral.
Supresin de la tos.
Miosis.
Nusea y vmito: los analgsicos opioides pueden
acelerar la zona activadora de quimiorreceptores
del tallo enceflico.
Efectos perifricos:
Sistema cardiovascular: efectos sobre la
frecuencia cardiaca y la presin arterial.
Vas biliares: clicos biliares, reflujo de secreciones
biliares y pancreticas por contraccin del esfnter
de Oddi.
Aparato urinario: los opioides deprimen la
funcin renal. Aumentan el tono muscular en
urteres y vejiga, lo que puede producir retencin
urinaria. Tambin producen inhibicin del reflejo
miccional.
tero: la morfina puede prolongar el trabajo de
parto.
Piel: dilatacin de vasos sanguneos cutneos,
enrojecimiento, calentamiento de la piel y prurito.
Efectos neuroendocrinos: estimulacin de la
liberacin de hormonas: antidiurtica, prolactina,
somatotropina, inhibicin de la liberacin de
hormona luteinizante.
Sistema inmunitario: proliferacin de linfocitos,
produccin de anticuerpos y quimiotaxis, inhibibe
la formacin de rosetas de linfocitos.
INDICACIONES
Tumor cerebral
Lesiones en la cabeza
Incremento de la presin intracraneal
Alcoholismo
Uso concomitante con inhibidores de la MAO
Est contraindicada su administracin epidural si
existe infeccin del lugar de inyeccin
EFECTOS SECUNDARIOS
Efectos respiratorios: depresin respiratoria,
menos frecuentemente se ha observado hipo,
rinitis, atelectasia, asma, hipoxia, disnea,
insuficiencia respiratoria, alteraciones de la voz,
edema pulmonar no cardiognico
Efectos neurolgicos: depresin de la
conciencia, somnolencia, sedacin, mareo,
cefalea, euforia, disforia.
Efectos cardiovasculares: hipotensin
Efectos gastrointestinales. nusea, vmito,
estreimiento
Efectos sobre el rbol biliar: clicos biliares
Efectos sobre vas urinarias: retencin urinaria
Efectos dermatolgicos: rash, prurito, eritema,
lceras de decbitos, urticaria, edema y diaforesis
Tolerancia.
Dependencia fsica y psquica.
PRECAUCIONES
Debe administrarse con cuidado en pacientes con
enfermedades renales y hepticas, debido a que todos
los analgsicos opioides se metabolizan en el hgado y
puede producirse un incremento de la biodisponibilidad
Se debe utilizar con precaucin en pacientes con
patologa respiratoria previa, como: asma, enfisema,
obstruccin de va area, depresin respiratoria,
xifoescoliosis u obesidad importante. Los opioides
pueden producir ataques de asma en pacientes
anestesiados
Se tendr cuidado en pacientes con trauma crneo
enceflico, debido a los efectos depresores respiratorios
de la morfina y a su capacidad para elevar la presin
intracraneal.
Pueden producir arritmias supraventriculares,
hipotensin, sncope vasovagal e hipotensin
ortosttica, en pacientes con enfermedades
cardiovasculares.
En el postoperatorio de ciruga biliar dada la posibilidad
de espasmos.
En pacientes con historia de abuso de sustancias
psicotropas.
La morfina puede desencadenar convulsiones en
pacientes epilpticos. Debe ajustarse las dosis en
pacientes ancianos.
No es aconsejado como analgsico en nios, salvo en
casos de dolores de intensidad severa.
Tratamiento pre-anestsico
Las dosis siguientes deben ser dadas 45 a 60 minutos
antes de la anestesia.
AINES
Son antiinflamatorios no esteroidales que
actan en la cascada de la inflamacin
disminuyndola pero tambin causando efecto
de analgesia y en ocasiones antiperexia, todo
esto gracias a que interfieren en la sntesis de
la COX2 (cicloxigenasa 2) y evitan la
produccin de Prostaglandinas las cuales son
las causantes de la inflamacin.
Caractersticas:
Antiinflamatorias
Analgsicas
Antipirticas
Adems actan como antiagregantes
plaquetarios
Estn contraindicados en procesos gstricos,
afectacin plaquetaria, dengue, etc.
IBUPROFENO
Es un antiinflamatorio no esteroidal derivado del cido
propinico. Se lo usa como antirreumtico o como
analgsico simple.
Pertenece al grupo de los AINE de vida media corta.
Este frmaco es rpidamente depurado y se lo excreta
por la orina. Tiene una vida media de eliminacin de 1
a 2 horas. Se metaboliza en el hgado
DICLOFENACO
ACIDO ACETIL-SALICILICO
Es un frmaco sinttico con propiedades antiinflamatorias y
analgsicas que se deriva de la corteza del sauce y que
contiene salicn-glucsido. Tambin proviene del aceite de
Ghaulteria que contiene metilsalicilato. Por su bajo costo su
uso es muy popular.
El cido acetilsaliclico o aspirina es un antiinflamatorio no
esteroidal que se deriva del cido saliclico.
La vida media plasmtica de la aspirina es de 15 minutos.
NAPROXENO
El naproxeno es un derivado del cido naftil propinico con
propiedades
antipirticas,
analgsicas
y
antiinflamatorias. Se lo puede encontrar como sustancia
sola o tambin como naproxeno sdico. El naproxeno es 20
veces ms potente que la aspirina para inhibir la COX y
tiene un potente efecto inhibidor de los leucocitos
Alcanza concentraciones mximas en el plasma luego de
dos a cuatro horas. Se liga a las protenas en un 99% y se
distribuye extensamente en todos los tejidos. El frmaco
cruza la placenta y es excretado por la leche materna. Su
vida media es de aprox. 14 horas. En los ancianos la vida
media plasmtica aumenta, por lo que a veces es necesario
realizar un ajuste de dosis.
CONTRAINDICACIONES
El naproxeno est contraindicado en personas con
hipersensibilidad al frmaco y en personas en las que la
aspirina y otros AINES inducen el sndrome de asma,
rinitis o plipos nasales.
POSOLOGIA:
Tratamiento para el dolor
Dosis peditrica: STAT 10 mg/kg -- seguida de una
dosis de 2.5 mg/kg c/8h
Dosis nios: 5 a 7 mg/kg c/8h
Dosis Adultos: 250 a 500 mg no superar los 1000 mg
(1g) al da.
KETOROLACO
El ketorolaco es un AINE con potente accin analgsica pero moderada
accin antiinflamatoria. El ketorolaco es un antiinflamatorio no esteroidal que
pertenece a la familia de los cidos carboxlicos derivado heteroaril actico. Se
utiliza en clnica la sal trometamina (ketorolaco trometamol). Se absorbe rpida y
EFECTOS SECUNDARIOS
POSOLOGIA:
Dosis en Adultos: hasta 120 mg/da
Dosis: 0.17 mg
14 x 0.17 = 2.38
Presentacin: Amp.
Realizar regla de 3 para calcular la dosificacin del frmaco y hacer una infusin de
50 ml de S.S. 0.9 % para pasar el medicamento en 24 horas.