2115

Mental health and anxiety in community health agents

in Uberlndia (MG, Brazil)

Marineia Crosara de Resende 1

Erika Guimares Soares Azevedo 2
Larissa Ribeiro Loureno 2
La de Souza Faria 2
Natlia Fonseca Alves 2
Natalia Peixoto Farina 2
Nathlia Coutinho da Silva 2
Simone Lopes de Oliveira 2

Universidade Federal de
Uberlndia. Av. Par 1720,
bloco 2C, Campus
Umuarama. 38405-382
Uberlndia MG.
marineiaresende@gmail.com
2
Centro Universitrio do
Tringulo.
1

Abstract The scope of this research, carried out

together with community-based health workers
(ACS) was: (1) to evaluate the mental health of
the ACS; (2) to describe the vital events in the last
year of the ACS; (3) to inquire about the level of
anxiety of the ACS; (4) to correlate mental health,
vital events and anxiety of the ACS. Participants:
116 ACS. Measurements: socio-demographic questionnaire, Goldberg General Health Questionnaire, The Life Events Inventory, State-Trait
Anxiety Inventory. The majority of the ACS presented a moderate degree of anxiety and positive
mental health; they reported having experienced
few stressful events in the past year, even though
the majority had experienced health problems.
The fact that most of the ACS reported having
experienced moderate anxiety levels suggests a
probable interference of specific characteristics of
the profession. However, the fact that the persons
subjectively identified the presence of anxiety and
classified it at a given level presupposes that they
are using control strategies, which is a factor that
assists in maintaining mental health.
Key words Community healthcare agent, Mental Health, Anxiety

Resumo Esta pesquisa, realizada com agentes

comunitrios de sade (ACS), objetivou: (1) avaliar a sade mental em ACS; (2) descrever os eventos vitais vivenciados no ltimo ano por ACS; (3)
averiguar o nvel de ansiedade apresentado por
ACS; (4) correlacionar sade mental, ansiedade e
eventos vitais em ACS. Participaram 116 ACS. Instrumentos: questionrio sociodemogrfico, Questionrio de Sade Geral de Goldberg, Escala de
Eventos Vitais, Inventrio de Ansiedade TraoEstado. A maioria dos ACS apresentou grau de
ansiedade moderado e sade mental positiva e
relatou ter vivenciado poucos eventos estressantes no ltimo ano, embora a maioria tenha tido
problemas de sade. O fato de estarem presentes
nveis de ansiedade, mesmo moderados, sugere
uma provvel interferncia de caractersticas especficas da profisso. Entretanto, o fato de a pessoa identificar subjetivamente a ansiedade e classific-la em um determinado nvel pressupe que
esteja usando estratgias de controle, fato esse que
auxilia a manter a sade mental.
Palavras-chave Agente comunitrio de sade,
Sade Mental, Ansiedade

ARTIGO ARTICLE

Sade mental e ansiedade em agentes comunitrios

que atuam em sade da famlia em Uberlndia (MG, Brasil)

Resende MC et al.

2116

Introduo
O Programa de Agentes Comunitrios de Sade
(Pacs) foi criado em junho de 1991, pelo Ministrio da Sade, visando contribuir para melhor
qualidade de vida da populao, investindo maciamente na educao em sade. O agente comunitrio de sade (ACS) parte da equipe Sade da
Famlia, atua como elo entre as necessidades de
sade das pessoas e o que pode ser feito para a
melhoria das condies de vida da comunidade1.
O ACS representa um segmento efetivo do
trabalho em sade e se tornou um novo ator
poltico, devido expanso da Estratgia Sade
da Famlia (ESF), nova denominao do Programa Sade da Famlia (PSF)2, cuja inteno
levar a equipe de servios de sade para aes
diretas na comunidade, envolvendo os diversos
profissionais com uma ateno de qualidade aos
usurios do programa3.
Segundo Wai4, a ESF apresentada como
poltica pblica, desenvolvida para promover
mudanas no atual modelo de assistncia sade do pas, colocando em prtica os princpios
que norteiam o Sistema nico de Sade (SUS),
entre eles: integralidade da assistncia, universalidade, equidade, participao e controle social,
intersetorialidade, resolutividade, sade como
direito e humanizao do atendimento.
Nesse sentido, a ESF pretende: (1) melhorar
os indicadores de sade da populao atendida;
(2) estabelecer a organizao dos servios de sade, criando um sistema de referncia; (3) criar
vnculo de responsabilidade entre as famlias e os
profissionais de sade; (4) atender um maior
nmero de famlias de forma integral, resolutiva, direcionada ao diagnstico de seus problemas de sade; (5) acompanhar melhor os problemas de sade da comunidade; (6) melhorar a
organizao dos sistemas locais de informao
em sade; (7) ter maior resolutividade nas aes
de sade, atravs do trabalho desenvolvido em
equipe5. O atendimento prestado na unidade
bsica de sade ou no domiclio por uma equipe
de profissionais, composta por um mdico generalista, um enfermeiro, um ou dois auxiliares
de enfermagem e por ACS, podendo contar ainda nas equipes profissionais com nutricionistas,
fisioterapeutas, psiclogos, farmacuticos, dentre outros6.
Entre as principais atribuies do ACS, esto:
(1) realizar mapeamento de sua rea; (2) cadastrar as famlias e atualizar permanentemente esse
cadastro; (3) identificar indivduos e famlias expostos a situaes de risco; (4) identificar rea de

risco; (5) orientar as famlias para utilizao adequada dos servios de sade, encaminhando-as e
at agendando consultas, exames e atendimento
odontlogico, quando necessrio; (6) realizar
aes e atividades, no nvel de suas competncias,
na rea prioritria da Ateno Bsica; (7) realizar,
por meio de visita domiciliar, acompanhamento
mensal de todas as famlias sob sua responsabilidade; (8) estar sempre bem informado, e informar aos demais membros da equipe sobre a situao das famlias acompanhadas, particularmente
aquelas em situaes de risco; (9) desenvolver
aes de educao e vigilncia sade, com nfase
na promoo da sade e na preveno de doenas; (10) promover a educao e a mobilizao
comunitria, visando desenvolver aes coletivas
de saneamento e melhoria do meio ambiente, entre outras; (11) traduzir para a ESF a dinmica
social da comunidade, suas necessidades, potencialidades e limites; (12) identificar parceiros e recursos existentes na comunidade que possam ser
potencializados pela equipe4.
necessrio treinar os ACS para realizarem
procedimentos tcnicos como medida de peso e
altura de crianas, verificao do estado de vacinao delas, alm de desenvolverem atividades
educativas visando implementao de procedimentos saudveis nas pessoas da comunidade,
especialmente no que se refere a hbitos higinicos e alimentares, entre outras aes. Nesse ponto, imprescindvel o desenvolvimento e/ou incorporao de novas tecnologias em sade, sob
pena de comprometimento na qualidade e efetividade das aes desenvolvidas7.
Menegolla et al.8 descrevem que as maiores
dificuldades encontradas pelos ACS no seu dia a
dia so: a falta de entendimento da populao
quanto ao seu trabalho; o nmero elevado de
pessoas da comunidade a serem atendidas; o
medo; as limitaes quanto resolutividade dos
problemas da comunidade; a falta de organizao, de companheirismo e de coleguismo da equipe multidisciplinar; e a negativa de alguns profissionais da equipe em realizar a visita domiciliar.
Para Broock Neto et al.9, o trabalho dos ACS
ganha o reconhecimento dos membros da comunidade, que so conscientes do trabalho que
os agentes levam a zonas isoladas, onde no chega ningum de outra instituio e falta ainda definir algumas regras como formao, funo e
autonomia, inclusive revendo a contratao
temporria que causa instabilidade e insegurana diante do futuro.
Sabe-se que a escolha de residentes dos prprios bairros de atuao do usurio outro fa-

2117

Mtodo
Participou desta pesquisa uma amostra de convenincia composta por 116 agentes comunitrios de sade que atuam no Programa Sade da
Famlia (PSF) nos bairros Cana, Morada Nova,
Jardim das Palmeiras, So Jorge e Laranjeiras,
em Uberlndia (MG). A Tabela 1 mostra os dados sociodemogrficos.
A pesquisa foi realizada nos bairros indicados pela Coordenao Geral do PSF. Os participantes foram convidados a participar e informados sobre os objetivos da pesquisa, o carter
voluntrio da participao e a garantia de sigilo
dos dados individuais. O critrio de incluso dos
ACS foi se dispor a participar da pesquisa. Foram feitas entrevistas com os ACS por alunas
treinadas do ltimo ano do curso de psicologia
do Centro Universitrio do Tringulo, nos locais
de trabalho deles, a partir de um protocolo que
levantou os seguintes dados de autorrelato:
(1) Questionrio sociodemogrfico: contendo
dados de identificao, tais como idade, sexo,
estado civil e escolaridade;
(2) Questionrio de Sade Geral de Goldberg13:
um teste psicolgico que foi desenvolvido com

Tabela 1. Distribuio de frequncia das

caractersticas sociodemogrficas dos sujeitos
(n=116).
Varivel
Sexo
Feminino
Masculino
Idade
18-25
26-32
33-39
40-46
> 47
Estado civil
Casado
Solteiro
Vivo
Separado
Escolaridade
1 grau incompleto
1 grau completo
2 grau incompleto
2 grau completo
3 grau incompleto
3 grau completo

103
13

88,79
11,21

27
33
22
27
7

23,28
28,45
18,97
23,28
6,03

69
40
5
2

59,48
34,48
4,31
1,72

1
12
16
77
9
1

0,86
10,34
13,79
66,38
7,76
0,86

Cincia & Sade Coletiva, 16(4):2115-2122, 2011

tor gerador de estresse; que os ACS so moradores do mesmo bairro onde atuam, compartilhando o mesmo contexto social e cultural e um
mesmo universo lingustico dos usurios. Essa
partilha facilitaria a identificao de fatores responsveis ou intervenientes no adoecimento das
pessoas do bairro, assim como o desenvolvimento de estratgias mais eficazes no mbito da adeso s recomendaes mdicas7.
Compreender sade como autonomia implica uma dimenso poltica libertadora e emancipatria, que coloca o profissional de sade, em
especial o ACS, diante da necessidade de enfrentamento dos processos que determinam as doenas e o sofrimento das populaes. Esto intrinsecamente ligados s dinmicas de explorao e
de excluso de camadas inteiras da populao,
expostas fome, misria, falta de saneamento
bsico e a trabalhos extremamente insalubres e
opressores, determinantes de sofrimentos fsicos
e mentais10, o que pode gerar ansiedade.
A ansiedade abrange sensaes de medo, sentimentos de insegurana e antecipao apreensiva, contedo de pensamento dominado por catstrofe ou incompetncia pessoal, aumento de
viglia ou alerta, um sentimento de constrio
respiratria levando hiperventilao e suas consequncias, tenso muscular causando dor, tremor e inquietao e uma variedade de desconfortos somticos consequentes da hiperatividade do sistema nervoso autonmico11.
A ansiedade pode surgir como resposta do
indivduo aos eventos externos ou ser gerada internamente, por medo ou insegurana. Pode ainda advir do sistema de defesa ante uma ameaa
real ou imaginria. Pessoas ansiosas se deixam
perturbar facilmente, maximizando efeitos negativos de eventos externos e apresentando pouca motivao para mudanas por no se sentirem confortveis, apresentando dificuldades em
controlar suas emoes e reaes, podendo agir
de forma improdutiva no dia a dia12, prejudicando seu estar no mundo e seu trabalho.
Nesse sentido, este artigo prope-se a conhecer a sade mental, os eventos vitais e o nvel de
ansiedade em ACS, atravs dos seguinte objetivos: (1) avaliar a sade mental em ACS; (2) descrever os eventos vitais vivenciados no ltimo
ano por ACS; (3) averiguar o nvel de ansiedade
apresentado por ACS; (4) correlacionar sade
mental, ansiedade e eventos vitais em ACS.

Resende MC et al.

2118

o propsito de identificar o perfil sintomtico de

sade metal de pessoas com distrbios psiquitricos no extremados. De tipo self-report, consta de sessenta itens, que avaliam cinco fatores
(1estresse psquico; 2desejo de morte; 3desconfiana no desempenho; 4distrbios do sono;
e 5distrbios psicossomticos), aos quais o sujeito deve responder atravs de escala de tipo Likert de quatro pontos, em que as alternativas
podem variar um pouco em razo do teor da
pergunta. Permite avaliar a severidade de distrbios psiquitricos no psicticos e serve como
meio de identificao de casos potenciais desses
distrbios na populao geral no clnica. Os
protocolos com 10% ou mais de questes no
respondidas devem ser considerados nulos; isto
equivale a seis questes no respondidas. Com
menos de 10% de questes no respondidas,
podem ser aproveitados. Verificou-se alta consistncia interna para QSG total (=0,948), estresse psquico (=0,882), desejo de morte
(=0,838), desconfiana no desempenho
(=0,879), distrbios do sono (=0,868) e distrbios psicossomticos (=0,813).
(3) Escala de Eventos Vitais14: composta por
uma lista de acontecimentos importantes na vida
de uma pessoa em que o sujeito deve indicar as
situaes pelas quais passou nos ltimos doze
meses. Os eventos vitais so trabalho: aposentadoria, mudana de trabalho, dificuldades com
chefia, perda de emprego e reconhecimento profissional; perda de suporte familiar: morte de algum da famlia, morte de um amigo e morte de
um cnjuge; famlia: doena na famlia, separao, casamento, gravidez, nascimento na famlia, reconciliao na famlia; mudana no ambiente: mudana de escola, mudana de casa, mudana no nmero de pessoas morando em casa;
outros: acidentes, perdas financeiras, dificuldades sexuais, problemas de sade, dvidas, mudana de hbitos pessoais, mudana de atividades recreativas, mudanas de atividades religiosas, mudanas de atividades sociais (=0,614).
(4) Inventrio de Ansiedade de Trao-Estado
(IDATE)15: foi proposto por Spielberg, sendo
composto por duas escalas de autoavaliao de
dois conceitos de ansiedade: trao e estado de
ansiedade. A escala do trao de ansiedade verifica a personalidade do indivduo ante as situaes potencialmente ameaadoras ao longo da
vida. A escala do estado de ansiedade observa
um estado transitrio (momentneo), em que
sentimentos desagradveis de tenso e a varivel
intensidade dependem da situao vivida. Cada
escala tem vinte itens, com a possibilidade de res-

posta graduada de um a quatro pontos. A avaliao dos resultados feita somando-se os pontos (mximo de oitenta pontos) de acordo com
os critrios estabelecidos pelo autor. A classificao de gravidade : mais de trinta pontos, ansiedade moderada; e mais de cinquenta pontos,
ansiedade grave. Foi utilizada anlise dos valores
de ansiedade estado para comparar os grupos,
por representar os sintomas de ansiedade no
momento da avaliao (transversal) (=0,828).

Resultados
Sade mental
Atravs do QSG, foi possvel verificar que os
ACS apresentam sade mental positiva (mdia
1,75; DP=0,39), j que quanto mais prximo de
1 maior a sade mental, e quanto mais prximo
de 4 maior o distresse. Na Tabela 2, possvel
verificar a sade mental por domnios avaliados.
Ansiedade traos
Na avaliao de ansiedade, a mdia encontrada foi de 41,41 (DP=6,02), sendo que 75,0%
pontuaram entre 31 e 50, indicando um grau de
ansiedade moderado, e 17,24% pontuaram em
50, indicando que essas pessoas apresentam grau
de ansiedade grave.
Eventos vitais experienciados no ltimo ano
Com relao aos eventos estressantes vivenciados no ltimo ano, os participantes relataram
ter passado por 5,16 eventos em mdia
(DP=3,01), sendo que a maioria relatou ter tido
problemas de sade (58,6%) (Tabela 3). Apenas
3,90% relataram no ter passado por nenhum

Tabela 2. Mdia por fator do QSG.

Fatores do QSG
Fator 1 Estresse psquico
Fator 3 Desconfiana no
desempenho
Fator 5 Distrbios
psicossomticos
Fator 4 Distrbios do sono
Fator 2 Desejo de morte
Fator geral

Mdia

Desvio
padro

1,87
1,82

0,55
0,43

1,80

0,52

1,74
1,23
1,75

0,71
0,38
0,39

2119

Correlaes entre as variveis

Atravs do coeficiente de correlao de Spearman, verificou-se que quanto maior o nmero
de eventos vitais experienciados no ltimo ano,
mais estresse psquico (r=0,38356; p<0,0001),
maior o desejo de morte (r=0,26326; p=0,0009),
mais desconfianas no desempenho (r=0,26521;
p=0,0040), mais distrbios do sono (r=0,31376;

Tabela 3. Frequncia dos eventos vitais

experienciados no ltimo ano.
Categorias
Trabalho
Aposentadoria
Mudana de trabalho
Dificuldades com chefia
Perda do emprego
Reconhecimento profissional
Perda de suporte social
Morte de algum da famlia
Morte de um amigo
Morte do cnjuge
Famlia
Doena na famlia
Separao
Casamento
Gravidez
Nascimento na famlia
Reconciliao matrimonial
Mudanas no ambiente
Mudana de escola
Mudana de casa
Mudana do nmero de
pessoas morando em casa
Outras
Acidentes
Perdas financeiras
Dificuldades sexuais
Problemas de sade
Dvidas
Mudanas de hbitos pessoais
Mudanas de atividades
recreativas
Mudanas de atividades
religiosas
Mudana de atividades sociais

p=0,0006), mais distrbios psicossomticos

(r=0,27693; p=0,0026), pior a sade mental geral
(r=0,38005; p<0,0001).
Tambm por meio do coeficiente de correlao de Spearman, constatou-se que quanto maior a ansiedade, mais estresse psquico (r=0,47635;
p<0,0001), maior o desejo de morte (r=0,37485;
p<0,0001), mais desconfianas no desempenho
(r=0,46501; p<0,0001), mais distrbios do sono
(r=0,28753; p=0,0018), mais distrbios psicossomticos (r=0,35410; p<0,0001) e pior a sade
mental geral (r=0,44997; p<0,0001).
Houve correlao significativa entre eventos
vitais, depresso e ansiedade: quanto maior o
nmero de eventos vitais, maiores os escores de
depresso e ansiedade; e quanto maior o escore
de depresso, maior o de ansiedade (r=0,19364;
p=0,0373).

Discusso

Sim
(%)

No
(%)

11,3
10,3
2,51
4,8
4,4

88,7
89,7
97,5
85,2
95,6

40,9
39,3
4,9

59,1
60,7
95,1

46,6
19,0
16,7
22,0
22,9
4,2

53,4
81,0
83,3
83,3
77,1
95,8

5,4
12,8
23,2

94,6
87,2
76,8

15,3
17,7
23,6
58,6
25,4
20,9
25,9

84,7
82,3
76,4
41,4
74,6
79,1
74,1

11,1

88,9

16,7

83,3

Esta pesquisa focou a sade de agentes comunitrios na cidade de Uberlndia (MG) que trabalham na Estratgia Sade da Famlia. O trabalho
ocupa um papel central na vida das pessoas e
um fator relevante na formao da identidade e
na insero social delas16, mas pode tambm ser
uma fonte de estresse e adoecimento.
Para Mendes, citado por Macedo17, o trabalho no um lugar s de sofrimento ou s de
prazer; tambm resultado da dinmica interna
das situaes e da organizao do clima organizacional, sendo influenciado pelas caractersticas
individuais, que interferem na percepo do ambiente18.
Ao analisar a inter-relao entre sade mental e trabalho, Dejours19 acentua o papel da organizao do trabalho no que tange aos efeitos
negativos ou positivos que aquele possa exercer
sobre o funcionamento psquico e a vida mental
do trabalhador. Ramminger20 relata que estudos
realizados sobre transtornos mentais relacionados ao trabalho estimam ndices de 30% de transtornos mentais menores e de 5% a 10% de transtornos mentais graves na populao trabalhadora ocupada. Segundo Lys e Debert-Ribeiro21,
para a Organizao Mundial da Sade esto, entre tais distrbios, irritabilidade, frustrao, ansiedade, cansao, fadiga e depresso.
Nesta pesquisa, a maioria dos ACS apresentou grau de ansiedade moderado, e uma parcela
mostrou ansiedade grave. O fato de estarem presentes nveis de ansiedade, mesmo que predominantemente moderados, sugere uma provvel

Cincia & Sade Coletiva, 16(4):2115-2122, 2011

evento estressante no ltimo ano; 56,7% experienciaram entre um e cinco eventos; 34,2%, entre
seis e oito eventos vitais, e 5,2% relataram entre
nove e treze eventos vitais.

Resende MC et al.

2120

interferncia de caractersticas especficas da profisso. O ACS proveniente da prpria comunidade onde atua, devendo residir na prpria rea
de trabalho h pelo menos dois anos, tendo um
perfil mais social que tcnico, apresentando caractersticas de solidariedade, iniciativa e liderana. Precisa ter disponibilidade de tempo integral
para exercer suas atividades22.
Silva e Dalmaso23 afirmam que constantemente os ACS so colocados diante de contradies sociais, o que muito pesado, por isso eles
fazem determinadas opes, segundo as exigncias, as recompensas e suas referncias. O trabalhador, ao se sentir sem alternativa para compartilhar suas dificuldades, anseios e preocupaes, tem aumentada sua tenso emocional, o
que pode levar ao surgimento da sndrome de
burnout e/ou do estresse ocupacional16.
Segundo Barros et al.24, a ansiedade existencial inerente vivncia do ser humano, mas em
alguns casos o trabalho parece trazer uma carga
de desconforto emocional, levando a um estado
de tenso constante. Entretanto, segundo esses
autores, o fato de a pessoa identificar subjetivamente a ansiedade e classific-la em um determinado nvel pressupe que esteja usando estratgias de controle, o que auxilia a manter a sade
mental.
Nesta pesquisa, os ACS apresentam sade
mental positiva, podendo ser um indicador de
satisfao com o trabalho. A rea da sade ocupacional vem oferecendo atribuies de grande
importncia para o entendimento das repercusses do trabalho sobre as questes de sade e de
bem-estar de profissionais. O conhecimento adquirido nessa rea possibilita afirmar que a sade mental dos trabalhadores est diretamente
relacionada com aspectos do trabalho. Diante
disso, seria interessante que outros estudos inclussem os trs segmentos envolvidos na ESF:
usurios, familiares e equipe tcnica. Porm, ao
comparar a quantidade de estudos realizados no
Brasil para cada segmento, percebe-se uma discrepncia entre a importncia atribuda entre as
investigaes realizadas com usurios, familiares e com os profissionais, em que este ltimo
elemento tem sido negligenciado25.
Nesse sentido, um aspecto importante a ser
considerado o bem-estar, que adquirido pelo
equilbrio entre as expectativas em relao atividade profissional e concretizao delas, sendo
um dos fatores que contribuem para a qualidade
de vida. Esta proporcionada pela satisfao de
condies objetivas tais como renda, emprego,
objetos possudos e qualidade de habitao, de

condies subjetivas como segurana, privacidade e afeto, bem como motivao, relaes de autoestima, apoio e reconhecimento social16.
Os ACS relataram ter vivenciado poucos eventos estressantes no ltimo ano, embora a maioria tenha tido problemas de sade. A maioria
dos estudos epidemiolgicos mostra uma associao entre eventos negativos, depresso e ansiedade. Os eventos podem ter diferentes impactos de acordo com o perodo da vida, e parece
que mais importante que o evento em si a sua
percepo. No entanto, o acmulo de eventos
parece ser um fator que predispe a pessoa a
episdios depressivos e ansigenos. O resultado
desta pesquisa mostrou que as pessoas que sofreram mais eventos vitais tm mais chance de
apresentar transtornos psiquitricos do que
aquelas que no vivenciaram eventos estressantes no ltimo ano26.
Os eventos estressantes podem ser encontrados no local de trabalho ou estar ligados a assuntos pessoais e do meio ambiente, em sentido
mais amplo. No primeiro caso, constituem exemplos s presses de tempo, os conflitos inter e
intrapessoais, os aspectos fsicos negativos do
local de trabalho; no segundo, as preocupaes
financeiras, os problemas com os filhos, os problemas conjugais, as preocupaes de sade, em
relao ao meio ambiente, ao local onde a pessoa
reside. Entretanto, deve-se ressaltar que as pessoas tm diferentes nveis de tolerncia a situaes estressantes. Algumas so perturbadas por
pequenas mudanas ou emergncias, outras so
afetadas apenas por estressores de maior magnitude ou quando a exposio a eles muito prolongada. McLean, citado por Savoia14, sugere, no
entanto, que pequenos eventos do dia a dia (microestressores) podem agir de maneira cumulativa e transformar-se em grandes fontes de estresse. Tudo ir depender de como a pessoa encara esses eventos e lida com eles.
Uma relao satisfatria com a atividade de
trabalho fundamental para o desenvolvimento
nas diferentes reas da vida humana, e essa relao depende, em grande escala, dos suportes afetivos e sociais que os indivduos recebem durante seu percurso profissional. O suporte afetivo
provm do relacionamento com pessoas com as
quais possvel compartilhar preocupaes,
amarguras e esperanas, de modo que sua presena possa trazer sentimentos de segurana,
conforto e confiana. O suporte social aplica-se
ao quadro de relaes gerais que se estabelecem,
naturalmente, entre colegas de trabalho, vizinhos
e conhecidos, o que tambm pode favorecer o

2121

Consideraes finais
Os ACS compartilham o mesmo contexto social
e cultural e o mesmo universo lingustico de sua
populao atendida, o que facilita a identificao
dos fatores ligados ao adoecimento das pessoas
da comunidade, bem como o desenvolvimento
de estratgias de atuao mais eficazes para a
poltica pblica7. Tambm acompanham a situao de sade das famlias de seu bairro, auxiliando nos cuidados bsicos de sade primria.
No entanto, esses profissionais, por viver na
mesma comunidade em que trabalham, convivem com os aspectos positivos e negativos, certamente com mais intensidade do que os outros
membros da equipe6.
Martines, citado por Sousa28, investigou o
processo de sofrimento no trabalho de ACS e
relatou que eles tm dificuldades em lidar com os
limites da vida pessoal e o vnculo estabelecido
com a comunidade e se sentem, muitas vezes,

impelidos a dar respostas em todas as situaes,

o que aumenta suas angstias ante a impotncia
ao se depararem com seus limites.
Nesse sentido, seria interessante criar programas institucionais especficos para os ACS, nos
quais houvesse um espao de reflexo e escuta
sobre a definio clara de seu papel e de vnculos
que precisam ou no ser estabelecidos, no intuito de se prevenir o adoecimento mental dos prprios agentes, melhorando seu bem-estar e qualidade de vida uma vez que Sousa28 afirma que
diante de situaes de sofrimento humano de sua
comunidade, o ACS tem pressa de resolver o problema porque teme tambm adoecer.
Pesquisas futuras poderiam incluir anlises
qualitativas para maior reflexo sobre os limites
e as possibilidades dessa profisso, bem como
analisar diferentes construtos entre eles: estratgias de enfrentamento, metas de vida, autoestima, senso de controle e de autoeficcia, comparao social, espiritualidade e religiosidade, reconhecidos como mecanismos de autorregulao
do self, e determinao de como seu trabalho influencia seu dia a dia no sentido de favorecer a
sade mental.

Colaboradores
MC Resende realizou a reviso de literatura, orientou a pesquisa e a elaborao do artigo; EGS Azevedo, LR Loureno, LS Faria, NF Alves, NP Farina, NC Silva e SL Oliveira participaram da coleta
e anlise de dados e da elaborao do artigo.

Cincia & Sade Coletiva, 16(4):2115-2122, 2011

aprofundamento de relacionamentos que, mais

tarde, venham a fazer parte do suporte afetivo16,27.

Resende MC et al.

2122

Referncias
1.

2.

3.

4.

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Artigo apresentado em 07/03/2008

Aprovado em 02/02/2009
Verso final apresentada em 02/03/2009