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Cirujano General Vol. 34 Nm. 1 - 2012

EDITORIAL

Hernilogo
Herniologist
Adriana Hernndez Lpez
Dos de los cambios ms significativos en la ciruga general en las ltimas tres dcadas estn representados
por el advenimiento de la ciruga laparoscpica y por la
creacin de nuevas tcnicas quirrgicas en el manejo
de las hernias de la pared abdominal.
La patologa herniaria en los ltimos aos ha sido foco
de atencin en los foros acadmicos y cientfico-tecnolgicos, por su frecuencia, as como por el impacto en los
resultados y complicaciones relacionadas con esta entidad.
La hernia es un problema muy comn y frecuentemente incapacitante, pero, a pesar de los avances
tecnolgicos actuales, el resultado en el tratamiento an
no es totalmente eficaz.
Esto ha llevado al desarrollo de nuevas tcnicas de
diagnstico y abordaje quirrgico, tanto abierto como
laparoscpico, y a la creacin de un gran nmero de
materiales protsicos y aditamentos o accesorios para
la fijacin de los mismos.
En ciruga abierta de la hernia de pared abdominal, la
gran mayora de los nuevos procedimientos quirrgicos
son adaptaciones de las cirugas ya estandarizadas, por
lo cual no se requiere de un entrenamiento riguroso adicional. Se puede obtener su conocimiento con la lectura
de la tcnica y la observacin del procedimiento en un
video. La introduccin de tcnicas laparoscpicas para
la reparacin de las hernias hace que se utilicen nuevos
accesos, insumos e instrumentos para su ejecucin que
ameritan un entrenamiento formal y diferente al del abordaje abierto. Las tcnicas de reparacin herniaria por
laparoscopia se ubican dentro de la ciruga laparoscpica
avanzada, lo que significa que la curva de aprendizaje
es ms prolongada que la de las tcnicas bsicas y las
habilidades manuales requeridas son mayores.
En los ltimos aos se han desarrollado instituciones
especializadas para el manejo de la hernia, que se caracterizan por contar slo con cirujanos cuya prctica
se limita exclusivamente a la atencin de esta patologa.

Y es que slo el enfoque especfico en este problema

por cirujanos interesados y entrenados en este tipo de
ciruga ha logrado mejorar los resultados.
Los cirujanos que efectan procedimientos de plastas
herniarias exclusivamente tienen ndices de recurrencias
que fluctan entre 1 a 2% y complicaciones tempranas
de tan slo 1.6%. Es decir, estos cirujanos hernilogos
con un focus en el manejo de la hernia son considerados expertos y definitivamente sus resultados s son
operador-dependiente. A mayor experiencia, mejores
resultados.
No existe, en la actualidad, la figura acadmica-universitaria del Hernilogo como subespecialidad quirrgica
de la Ciruga General, aunque en la prctica diaria el
especialista en hernias se encuentra bien definido por
la afinidad y el gusto por el estudio y tratamiento de la
patologa de la pared abdominal como nico campo de
la prctica clnica de ciertos Cirujanos Generales.
Esta aficin por el tratamiento de la pared abdominal
y su dominio se adquiere a travs de la prctica diaria y
exclusiva con enfermos con hernias, asistencias a congresos especficos de pared abdominal y la afiliacin a
asociaciones de hernia.
El Diplomado es el documento universitario oficial
que certifica que se ha completado un conocimiento
actualizado en una determinada rea de una especialidad. Existe en nuestro pas un Diplomado en patologa
herniaria con reconocimiento por parte de la Universidad
de Monterrey, desarrollado por profesores de la Asociacin Mexicana de Hernia, A.C., quienes han creado un
proyecto muy ambicioso que pretende abarcar, en tres
modulares, los conocimientos bsicos y avanzados del
manejo de la hernia, con la incorporacin de talleres
llevados a cabo en simuladores, diseccin en cadver y
ciruga en modelo animal (perro y cerdo), adems de la
observacin y participacin durante ciruga de demostracin. Programa que se cumple en su totalidad y que

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Hospital Centro Mdico ABC
Recibido para publicacin: 20 enero 2012
Aceptado para publicacin: 29 enero 2012
Correspondencia: Dra. Adriana Hernndez Lpez
Hospital Centro Mdico ABC, Campus Observatorio, Consultorio 216.
Tel. 52-71-37-33, 53-43-27-39, Biper 56299800 clave 21212
ady_hdezlopez@yahoo.com.mx
Este artculo puede ser consultado en versin completa en: http://www.medigraphic.com/cirujanogeneral

Volumen 34, Nm. 1 Enero-Marzo 2012

Dra. Hernndez

deja en el alumno el buen sabor de haberse adentrado

en el mundo de la hernia.
Pero no es tiempo ya . de considerar seriamente
la creacin de un programa de alta (supra) especialidad,
en el manejo de la hernia? Un programa universitario
que asegure que todos aquellos que lo tomen tengan los

ms altos estndares en los conocimientos actuales del

tratamiento de la patologa herniaria y, por lo tanto, se
espere de ellos los buenos resultados de un experto con
entrenamiento dirigido. Ser entonces cuando los cirujanos con afinidad al manejo de la hernia o hernifilos
podrn ser destacados justamente como hernilogos.

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