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FUNDAO EDUCACIONAL DE FERNANDPOLIS

FACULDADES INTEGRADAS DE FERNANDPOLIS

AFONSO RICARDO QUEIROZ RODRIGUES


CASSI ELLEN UGA
JOSILENE SILVA JARDIM
NATALIA FERREIRA GARCIA

ESTUDO SOBRE AUTOMEDICAO NO USO DE ANALGSICOS


NA CIDADE DE APARECIDA DO TABOADO MS

FERNANDPOLIS
2011

AFONSO RICARDO QUEIROZ RODRIGUES


CASSI ELLEN UGA
JOSILENE SILVA JARDIM
NATALIA FERREIRA GARCIA

ESTUDO SOBRE AUTOMEDICAO NO USO DE ANALGSICOS


NA CIDADE DE APARECIDA DO TABOADO MS

Trabalho de concluso de curso apresentado


Banca Examinadora do Curso de Graduao em
Farmcia

da

Fundao

Educacional

de

Fernandpolis como exigncia parcial para obteno


do ttulo de bacharel em farmcia.

Orientadora: Prof. Esp. Rosana Kagesawa Motta

FUNDAO EDUCACIONAL DE FERNANDPOLIS


FERNANDPOLIS
2011

AFONSO RICARDO QUEIROZ RODRIGUES


CASSI ELLEN UGA
JOSILENE SILVA JARDIM
NATALIA FERREIRA GARCIA

ESTUDO SOBRE AUTOMEDICAO NO USO DE ANALGSICOS


NA CIDADE DE APARECIDA DO TABOADO MS
Trabalho de concluso de curso aprovado como
requisito parcial para obteno do ttulo de bacharel
em farmcia.

Aprovado em: ___ de novembro de 20___.


Banca examinadora

Assinatura

Prof.. Esp. Rosana Kagesawa Motta


Orientadora
Prof.. Esp. Daiane Fernanda Pereira
Mastrocola.
(Avaliador 1)
Prof. Ms. Vania Luiza Lucatti
Ferreira Sato.
(Avaliadora 2)

Prof. Esp. Rosana Kagesawa Motta


Presidenta da Banca Examinadora

Conceito

Dedico essa monografia aos meus avs Conceio


e Ricardo, sem o auxlio deles, nada teria sido
possvel. Como j disse o Poeta Manoel de Barros,
o melhor de mim so Eles. por sempre estar ao
meu lado e me apoiando, nas minhas decises,
sem nunca me deixar sair do cho, me mostrando
o valor das coisas; a meus familiares e amigos,
muito obrigados pela fora, pacincia, carinho e
amor.
(Afonso Ricardo Queiroz Rodrigues)
Dedico primeiramente a Deus, que possibilitou que
eu chegasse reta final na carreira que escolhi. A
minha me Cleide, meu pai Maurilio, minha irm
Arieli, tambm dedico a vocs que muito me
ajudaram tentando tirar do meu caminho os
obstculos que possivelmente me impediriam de
concretizar meus sonhos. E em especial ao meu
namorado, Tiago, a ele meu muito obrigado pelo
apoio, pelo carinho e pela pacincia que teve
comigo. Ainda no poderia esquecer os meus
amigos, que como brasas que juntas se mantem
mais tempo acesas, unidos fortalecemos uns aos
outros para que chegssemos reta final de nossa
jornada. Obrigada a todos vocs.
(Cassi Ellen Uga)

Dedico a minha me Lucy e meu pai Carlos Alberto


e meu irmo Carlos Cesar e meu namorado Alex
pelo grande incentivo e dedicao e amor que
mesmo de longe sempre foi minha fonte de
inspirao e fora, a Deus minha fortaleza para
todas minhas horas de angustia, a todos os

professores que me passaro um pouco de sua


sabedoria e me ajudaro a alcana meus objetivos.
(Josilene Silva Jardim)

Dedico este trabalho a todos que me ajudaram e


incentivaram a chegar at aqui: Aos meus pais,
Janir e Maria Aparecida, que batalharam muito
para que eu pudesse chegar at aqui, obrigada
pelo amor e valores que me passaram. A Deus, a
luz que ilumina meu caminho. A toda minha famlia
e aos amigos que sempre me incentivaram.
Rodrigo, obrigada pelo incentivo e por estar sempre
ao meu lado.
(Natlia Ferreira Garcia)

AGRADECIMENTOS
A Deus por ter dado foras e iluminado nossos caminhos para que
pudssemos concluir este trabalho e vencer mais uma etapa de nossas vidas.
Aos nossos pais, por todo amor, dedicao que sempre teve conosco nos
auxiliando e no deixando desistirmos dos nossos sonhos, que sempre foram nossa
sabedoria, nossa razo de continuar.
A nossa professora Rosana Kagesawa Motta, que nos orientou para
realizao desse trabalho.
A todos os professores do curso de Farmcia, pela pacincia, dedicao e
ensinamentos disponibilizados nas aulas, cada um de forma diferente e especial
contribuindo para a concluso desse trabalho e nossa formao.

A realizao de um sonho depende de dedicao.


H muita gente que espera que o sonho se realize
por mgica, mas toda mgica iluso, e a iluso
no tira ningum de onde est. Em verdade a iluso
combustvel dos perdedores, pois... quem quer
fazer alguma coisa, encontra um meio.
Quem

no

quer

fazer

nada,

encontra

uma

desculpa.
Roberto Shinyashiki

RESUMO
Os analgsicos so medicamentos utilizados no alvio da dor, por isso constituem
uma das principais classes de medicamentos utilizados na automedicao. Apesar
de serem de venda livre e ser considerado seguro, seu uso indiscriminado pode
causar danos severos sade, como: reaes anafilticas, reaes de
hipersensibilidade, dependncia, intoxicao, atraso no diagnstico e risco potencial
de vida. O presente trabalho teve como objetivo avaliar o conhecimento e a prtica
da automedicao no uso de analgsicos pela populao de Aparecida do Taboado
atravs da aplicao de um questionrio estruturado com amostra de 200
participantes, dos quais 98,5% afirmaram fazer uso de analgsicos, sendo que
38,5% no tiveram nenhum tipo de orientao. Os analgsicos de escolha foram:
Dipirona (26,2%), Paracetamol (19,3%) e Dorflex (21,3%). Levando em
considerao os resultados obtidos possvel observar que as pessoas no
conhecem os riscos do uso indiscriminado de analgsicos. Cabe ao farmacutico
fornecer as informaes sobre estes medicamentos, como suas doses teraputicas,
possveis interaes, e esclarec-los sobre as reaes adversas e efeitos colaterais.
Palavras Chaves: Automedicao; Analgsicos, Reaes adversas.

ABSTRACT

Analgesics are drugs used to relieve pain, so are a major classes of drugs used in
self-medication. Although they are sold over the counter and be considered safe,
their indiscriminate use can cause severe damage to health, such as anaphylaxis,
hypersensitivity reactions, dependence, intoxication, delayed diagnosis and potential
risk of life. This study aimed to assess the knowledge and self-medication in
analgesic use by the population of Aparecida do Taboado by applying a structured
questionnaire with a sample of 200 participants, of which 98.5% said that use of
analgesics, and 38.5% were given no guidance. The choice of analgesics were
dipyrone (26.2%), paracetamol (19.3%) and Dorflex (21.3%). Taking into account the
results, we observe that people do not know the dangers of indiscriminate use of
analgesics. It is the pharmacist to provide information about these medications, as
their therapeutic dose, possible interactions, and enlighten them on adverse
reactions and side effects.
Keywords: Self-medication, analgesics, adverse reactions.

LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS


AAS cido Acetil Saliclico
ANVISA Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria.
OTCs Over the Counter (de venda livre).
TGI Trato gastrointestinal
FLA2 fosfolipase A2
COX 1- 2 Ciclooxigenase 1 e 2
PGs Prostaglandina
NO Noradrenalina
K Potssio
5HT1 5-hydroxtryptamine
IM Intramuscular
IV Intravenosa
SC subcutnea
P450 Citocromo P450
SNC Sistema nervoso central
NMDA N-metil D-Aspartato
PDE fosfodiesterase
AMPc adenosina 3',5'-monofosfato cclico
PHOS Fosforilases
AINES Anti-inflamatrios No Esterides

LISTA DE TABELAS
Tabela 1: Classificao dos analgsicos no-opiides............................................ 16
Tabela 2: Classificao dos analgsicos opiides.................................................... 17

LISTA DE FIGURAS

Figura 1: Estrutura qumica da Dipirona...................................................................18


Figura 2: Estrutura qumica do Paracetamol.............................................................20
Figura 3: Estrutura qumica da Orfenadrina..............................................................23
Figura 4: Estrutura qumica da Cafena....................................................................25

LISTA DE GRFICOS
Grfico 1: Resultados da faixa etria dos entrevistados.......................................... 31
Grfico 2: Resultados do sexo dos entrevistados.................................................... 32
Grfico 3: Resultados do uso de analgsicos dos entrevistados............................. 32
Grfico 4: Resultados dos analgsicos mais utilizados .......................................... 33
Grfico 5: Resultados da frequncia de uso de analgsicos pelo entrevistados.... 33
Grfico 6: Resultados das principais causas do uso de analgsicos...................... 34
Grfico 7: Resultados dos lugares de aquisio...................................................... 34
Grfico 8: Resultados dos entrevistados que obtero analgsicos com
prescrio.................................................................................................................. 35
Grfico 9: Resultados dos entrevistados que receberam orientao...................... 35
Grfico 10: Resultados dos entrevistados sobre reaes........................................ 36
Grfico 11: Resultados dos entrevistados que param de tomar analgsico aps
sentir reao.............................................................................................................. 36

SUMRIO
INTRODUO .......................................................................................................... 15
1.

DESENVOLVIMENTO ........................................................................................ 16

1.1 - ANALGSICOS................................................................................................. 16
1.1.1 - Classificao ................................................................................................ 16
1.1.1.1- Classificao dos analgsicos no opiides........................................ 16
1.1.1.2 - Classificao dos analgsicos opiides. ................................................ 17
1.2 - ANALGSICOS MAIS UTILIZADOS ................................................................. 17
1.2.1 - Dipirona......................................................................................................... 18
1.2.2 - Paracetamol .................................................................................................. 20
1.2.3 - Dorflex - (Citrato de orfenadrina/ Dipirona sdica/ Cafena anidra) ............... 23
1.2.3.1 - Citrato de orfenadrina.................................................................................. 23
1.2.3.2 - Cafena anidra ............................................................................................. 25
2.

OBJETIVO.......................................................................................................... 28

2.1 OBJETIVOS GERAIS ....................................................................................... 28


2.2 OBJETIVOS ESPECFICOS ............................................................................ 28
3.

MTODO ............................................................................................................ 29

4.

RESULTADOS E DISCUSSO ......................................................................... 30

5.

CONSIDERAES FINAIS ............................................................................... 36

REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS ......................................................................... 38


APNDICES ............................................................................................................. 43

15

INTRODUO
Um dos motivos mais frequentes de automedicao a dor, por isso os
analgsicos esto entre o grupo de medicamentos OTCs (Over the Counter, ou de
venda livre) mais consumidos (SANTOS 2010; TIERLING, 2004; OMS, 2008).
Mattede (2004) afirma que
Em pases como Estados Unidos e Inglaterra a automedicao
por analgsico tem causado preocupao para os profissionais
da rea da sade [...], pois a dor um sintoma de que est
ocorrendo alguma alterao fisiolgica que resultar em uma
patologia ou doena.

A automedicao por analgsicos pode acarretar efeitos colaterais severos


para a sade, entre eles: reaes anafilticas ou anafilactides, reaes de
hipersensibilidade, dependncia, intoxicao, nuseas, vmitos, reduo da
motilidade do trato gastro intestinal (TGI), hemorragias digestivas, liberao de
histamina causando broncoconstrio, cefalia, atraso no diagnstico e na
teraputica adequada, alm de risco potencial de vida (Bricks, 1998; PIOVESAN et
al., 2000; OLIVEIRA, 2010).
Em vista do alvio produzido, seu consumo muito amplo. E esse uso provm
mais de automedicao do que de prescrio mdica.
O sucesso no tratamento da dor requer uma avaliao cuidadosa de sua
natureza, entendimento dos diferentes tipos e padres de dor e conhecimento do
melhor tratamento. A boa avaliao inicial da dor ir atuar como uma linha de base
para o julgamento de intervenes subsequentes (BRASIL, 2001).
Os analgsicos so medicamentos de uso curto, no devem ser utilizados
frequentemente. Caso a dor ou os sintomas continuem, preciso suspender o uso e
procurar um mdico.
Este trabalho tem por objetivo dispor as caractersticas destes medicamentos
e esclarecer a populao quanto aos perigos do seu uso indiscriminado.

16

1. DESENVOLVIMENTO

1.1- ANALGSICOS
A dor uma sensao desagradvel, somente a pessoa que sente pode
avaliar. Por isso, difcil fazer uma definio satisfatria quanto ao nvel da dor.
Os analgsicos so agentes que aliviam a dor por elevarem seu limiar sem
perturbar o nvel de conscincia ou alterar outras modalidades sensoriais
(HANSON, 2000).

1.1.1 - Classificao
Os analgsicos so classificados como no opiides e opiides.
Os no opiides so indicados para dores leves ou moderados de natureza
tegumentar, localizao diversificadas associadas ou no a reao inflamatria
perifrica. Comparativamente a analgsicos opiides, apresentam vantagem de
induzir efeitos adversos menos graves, agudos ou crnicos.

1.1.1.1- Classificao dos analgsicos no opiides.

Tabela 1. ANALGSICOS NO-OPIIDES

DERIVADO DO CIDO SALICLICO:


Acido acetilsaliclico, diflunizal, trissalicilato de colina e magnsio, salsalato, cido
salicilsalicilico, salicilato de sdio, salicilato de metila, flunfenizal, sulfassalazina,
olsalazina.
DERIVADOS DE PARA-AMINOFENOL:
Paracetamol (acetominofeno).
DERIVADOS DA PIRAZOLONA:
Dipirona (mitamizol), fenilbutazona, apazona, sulfimpirazona.
(Fonte: FERREIRA, 2006; CARVALHO, 2006; HANSON, 2000)

17

Os opiides so drogas de ao mais poderosa e clinicamente mais teis na


depresso do sistema nervoso central (SNC), so capazes de desencadear
farmacodependncia e tolerncia e aliviar dores de grande intensidade.

1.1.1.2 Classificao dos analgsicos opiides.

Tabela 2. ANALGSICOS OPIIDES

Morfina e Agonista Relacionados:


Morfina, codena, tramadol, herona, hidromorfona, oximorfona, oxicodona,
etorfina.
Outros Agonistas de Receptores :
Levorfanol, meperidina (ou petidina) e congneres (difenoxilato e loperamida),
fentanila e congneres (alfentanila, sufentanila e remifentanila) metadona e
congneres (propoxifeno e levometadodona).
Agonistas/antagonistas (agonistas parciais):
Nalbufina,

nalorfina,

butorfanol,

pentazocina,

buprenorfina,

meptazinol,

dezocina.
Antagonistas:
Levalorfona, nalmefeno, naloxona, naltrexona.
(Fonte: FERREIRA, 2006)

Conforme pesquisa realizada na cidade de Aparecida do Taboado MS,


observa-se que os analgsicos mais utilizados pela populao so Dipirona, Dorflex
e Paracetamol, que so analgsicos no-opiides.

1.2 ANALGSICOS MAIS UTILIZADOS

18

1.2.1 Dipirona
Figura1: ([(2,3-dihdro-1,5-dimetil-3-oxo-2-fenil-1H-pirazol-4-il)metilamino] metanosulfonato)
ou Dipirona.

(Fonte: VALE, 2006)

A Dipirona um derivado pirazolnico. Sua meia vida no organismo de 7


horas e eliminada por via urinaria na forma de 4-metilaminoantiprina, 4aminoantipirina e 4-acetilaminoantipirina. Age tambm como inibidor seletivo da
prostaglandina.
Ela foi sintetizada por volta de 1883, mas no Brasil passou a ser
comercializada somente em 1922. amplamente utilizado como OTC (Over The
Counter) em diversos pases como Brasil, Espanha, Rssia, Mxico, Israel e ndia.
Em alguns pases como Estados Unidos, Japo e Austrlia a Dipirona foi proscrita
devido relatos de casos graves de agranulocitose, condio clnica de dficit
imunolgico potencialmente fatal, onde h falta ou reduo de leuccitos
granulcitos (neutrfilos basfilos e eosinfilos). No entanto, estudos comprovam
que essa doena muito rara e pode ser causadas por vrios medicamentos,
agentes qumicos ou pesticidas (HAMERSHCHLAK, 2005; HINZ, 2005; VALE, 2006;
BRASIL, 2001).
o principal analgsico da teraputica brasileira ocupando 31,8% do
mercado, e 50% da preferncia nos hospitais pblicos de So Paulo. Apesar da
ANVISA inclu-lo nos medicamentos de tarja vermelha (venda sob prescrio
mdica), 80% das vendas so sem prescrio (VALE, 2006).

Mecanismo de ao:
O mecanismo de ao analgsico da Dipirona ainda no est definitivamente
elucidado por ocorrer em nvel do sistema nervoso perifrico e central. A sua
analgesia e efeito anti-inflamatrio difere da ao do corticosteride que bloqueia a

19

fosfolipase (FLA2), difere tambm dos anti-inflamatrios no-esterides (AINES) que


bloqueiam as ciclooxigenages (COX 1-2). A analgesia da Dipirona depende de efeito
perifrico (prostaglandina e noradrenalina) e central por seu sinergismo peptidrgico
(k), serotoninrgico (5HT1) e antagonismo glutaminrgico (NMDA) (VALE, 2006).

Propriedades:
um sulfonato de sdio da amidopirina.

Indicaes:
Algias por afeces reumticas, cefalias ou odontalgias. Dores decorrentes
de intervenes cirrgicas, espasmos do aparelho gastrintestinal, das vias biliares,
rins e vias urinarias. Estados febris.

Posologia:
Por via oral, 300 mg a 600 mg ao dia; a dose mxima diria de 4 g.
injetveis: 0,5 g a 1 g por vias sub cutnea (SC), intra muscular (IM) ou intra venosa
(IV).

Reaes adversas:
Por ser um derivado pirazolnico, as reaes mais comuns so as de
hipersensibilidades, que podem chegar a produzir transtornos hematolgicos por
mecanismos

imunolgicos,

tais

como

agranulocitose.

Pode

manifesta-se

subitamente, com febre, angina e ulceraes bucais; nestes casos a administrao


do medicamento deve ser imediatamente suspenso e realizado um controle
hematolgico. A agranulocitose, a leucopenia e a plaquetopenia so pouco
frequentes, porm apresenta gravidade o suficiente para serem levadas em
considerao.

Outra

reao

essencial de

hipersensibilidade

choque,

manifestando-se com prurido, sudorese fria, obnubilao, nuseas, descolorao da


pele e dispnia. Alm disso, podem manifestar-se reaes de hipersensibilidade
cutnea, nas mucosas oculares e na regio nasofarngea.

Precaues:
Com a administrao dessa droga os pacientes que sofrem de asma
brnquica ou infeces crnicas das vias respiratrias e afetadas por reao de

20

hipersensibilidade, esto expostos as possveis reaes anafilactides a Dipirona.


Durante o primeiro trimestre de gravidez e em suas ultimas semanas, assim como
em lactantes, crianas pequenas e pacientes com distrbios hematopoiticos a
administrao somente dever ser realizada sob prescrio mdica. Pode produzir
agranulocitose, eventualmente fatal; por essa razo recomenda-se realizar controle
hematolgico peridico. Com relao apresentao injetvel imprescindvel ter
especial cuidado em pacientes cuja tenso arterial esteja abaixo de 100 mmHg, os
que se encontrem em situaes de instabilidade circulatria ou que tenha
apresentado alteraes prvias do sistema hematopoitico (por exemplo, quando de
tratamento com citosttico).

Interaes:
Pode reduzir a ao da ciclosporina, e os efeitos so potencializados com
ingesto simultnea de lcool.
Contra indicaes:
Pacientes com hipersensibilidade aos pirazolnicos e em presena de
determinadas enfermidades metablicas (porfiria heptica, deficincia congnita de
glicose 6 fosfato desidrogenase).
(Fonte: P.R. VADE MCUM, 2009).

1.2.2 Paracetamol
Figura 2: N-(4-hidroxifenil)acetamida ou Paracetamol

(Fonte: Farmacopia Brasileira IV, 1988)

21

Mecanismo de ao:
Aps a administrao oral, o Paracetamol sofre metabolizao heptica,
sendo conjugado com cido glicurnico (cerca de 60%), sulfato (cerca 35%) ou
cistena (cerca de 3%), e pequena parte sofre reaes de hidroxilao e
desacetilao. A metabolizao do Paracetamol pode produzir intermedirio
altamente reativos para clulas hepticas, processo esses denominados bioativao
(PENILDON, 2006)
A excreo do Paracetamol ocorre principalmente por via renal, aps a
administrao de doses teraputicas, 90 a 100% da droga podem ser recuperados
na urina no primeiro dia, principalmente na forma conjugada com cido glicurnico e
em menor proporo, com o cido sulfrico e a cistena (PENILDON, 2006).

Propriedades:
A eficcia clnica do Paracetamol como analgsico e antipirtico similar a
dos anti-inflamatrios no-esterides cidos. O frmaco ineficaz como antiinflamatrio e, geralmente tem efeitos perifricos escassos relacionados com a
inibio da cicloxigenase, salvo, talvez a toxicidade ao nvel da medula supra-renal.
Quanto ao mecanismo de ao, postula-se que: a) o Paracetamol teria maior
afinidade pelas enzimas centrais em comparao com as perifricas; e b) dado que
na inflamao h exsudao de plasma, os anti-inflamatrios no-esterides cidos
(elevada unio as protenas) e exsudaro junto com a albumina e alcanaria, assim,
altas concentraes no foco inflamatrio, que no seria obtida com o Paracetamol
por sua escassa unio a albumina. O Paracetamol absorvido com rapidez e quase
completamente no trato gastrintestinal. A concentrao plasmtica alcanada no
mximo em 30 a 60 minutos e a meia vida de aproximadamente 2 horas aps
doses teraputicas. A unio s protenas plasmticas varivel. As crianas tm
menor capacidade que os adultos para glicuronizar a droga. Uma pequena
proporo de Paracetamol sofre N-hidroxilao medida pelo citocromo P-450 para
formar um intermedirio de alta reatividade, que reage de tal forma com grupos
sulfidrilos da glutationa.

Indicao:
Cefalia, odontalgias e febre.

22

Posologia:
Adultos: 500 a 1000 mg por vez, sem ultrapassar os 4 g ao dia.
Crianas: 30 mg/kg/dia.

Reaes adversas:
O Paracetamol geralmente bem tolerado. No foi descrita produo de
irritao gstrica nem capacidade ulcerognica. Em raras ocasies, apresentam-se
erupes cutneas e outras reaes alrgicas. Os pacientes que mostram
hipersensibilidade aos salicilatos somente raras vezes a exibem para o Paracetamol.
Outros efeitos que podem ser apresentados so a necrose tubular renal e o coma
hipoglicmico.

Alguns

metablitos

do

Paracetamol

podem

provocar

metahemoglobinemia. O efeito adverso mais grave descrito com a superdosagem


aguda de Paracetamol uma necrose heptica, dose dependente potencialmente
fatal. A necrose heptica (e a tubular renal) o resultado de um desequilbrio entre a
produo do metablico altamente reativo e a disponibilidade de glutationa. Com
disponibilidade normal de glutationa, a dose mortal de Paracetamol de
aproximadamente 10 g; mas vrias causas que podem diminuir estas doses
(tratamento com concomitante com doxorrubicina ou alcoolismo crnico). O
tratamento deve ser iniciado com N-acetilcistena por via intravenosa, sem esperar
que apaream os sintomas, pois a necrose irreversvel.

Precaues:
Deve-se medicar com cuidado nos casos de pacientes alcolicos, nos
tratados indutores enzimticos ou com drogas consumidoras de glutationa
(doxurrubicina). Em pacientes alrgicos ao cido acetilsaliclico, o Paracetamol pode
provocar reaes alrgicas tipo broncospasmos.

Interaes:
As associaes com outros frmacos anti-inflamatrios no-esterides podem
potencializar os efeitos teraputicos, bem como os txicos.
Contra indicaes:
Hipersensibilidade reconhecida droga.
(Fonte: P.R. VADE MCUM, 2009).

23

1.2.3 - Dorflex - (Citrato de orfenadrina/ Dipirona sdica/ Cafena anidra)

1.2.3.1 - Citrato de orfenadrina


Figura 3: (N,N-dimethyl-2-[(2-methylphenyl)- phenyl-methoxy]-ethanamine) ou Orfenadrina

(Fonte: Greghi, 2002)

Mecanismo de ao:
O Citrato de orfenadrina uma droga anticolinrgica, de ao central, com
propriedades anti-histamnicas fracas, de utilidade no alvio da dor associada a
contraturas musculares de origem traumtica ou inflamatria. A Orfenadrina no
atua diretamente na contratura muscular. Seu mecanismo de ao no est
totalmente esclarecido, mas parece dever-se a suas propriedades analgsicas. Sua
ao analgsica potencializada pela Dipirona sdica e pela Cafena anidra
presentes na frmula de DORFLEX (BRASIL, 2006).

Propriedades:
um antagonista dos receptores colinrgicos muscarnicos, tanto centrais
como perifricos. Exerce outra atividade farmacolgica sobre os receptores
histaminrgicos, uma vez que possui uma dbil ao anti-histamnica. Desenvolve
uma notvel atividade relaxante muscular; diminui o tnus aumentado do msculo
esqueltico e a funo motora, sem perturbar a conscincia nem a fora muscular,
como ocorre com os frmacos que atuam sobre a placa neuromuscular. No mal de
Parkinson, a Orfenadrina pode ser includa entre os recursos teraputicos (levodopa,
biperideno, triexfenidilo), j que por seu efeito anticolinrgico reduz a rigidez e o
tremor dos pacientes com parkson idiopticos, ps-encefalitico ou medicamentoso.
Estudos farmacodinmicos em animais mostraram que a Orfenadrina aumenta as
concentraes de serotonina e norepinefrina e inibe a captao de dopamina em

24

preparados de sinaptosomas estriatais do SNC. Aps sua administrao oral


apresenta um efeito metablico de primeiro passo pr-sistmico de 30%. Sua
distribuio tissular ampla, tem uma longa meia - vida plasmtica, de 13 horas pela
via oral e de 16 horas via intramuscular. Seu grau de unio a protenas elevado
(95%), sua principal metabolizao desenvolvida no fgado e eliminada pela
urina (70%). Seu principal metablito reconhecido a N-desmetilorfenadrina. No h
evidencia que a droga tenha circulao entero-heptica e foi detectada uma
eliminao inalterada de 8%.

Indicaes:
Associado com outros anti-inflamatrios no esterides, em doenas
musculoesquelticas que ocorre com hipertonia e contrao muscular (fibrocite,
lombalgia, periartrite escapuloumeral, contrao muscular).

Posologia:
De 5 a 100 mg ao dia, repartindo em 2 ou 3 vezes conforme a resposta
teraputica, pode-se aumentar mais 50 mg a cada semana. Em pacientes
parksonianos, indicam-se 250 300 mg dirios, mas no deve superar 400 mg/dia
como dose mxima.

Reaes adversas:
De acordo com a dose administrada, apresentam-se ocasionalmente
constipao, secura na boca, distrbio da mico, astenia, fadiga, sonolncia. No
aparelho cardiovascular: hipotenso ortosttica, taquicardia sinusal. Tambm foi
assinalada viso turva. Em indivduos de idade avanada com Parkinson, foram
assinaladas

algumas

alteraes

no

SNC,

como

alucinaes

estados

confunsionais.

Precaues:
Empregar com cautela em pacientes idosos, para os quais se recomendam
doses iniciais baixas, com objetivo de avaliar a tolerncia ao frmaco e a resposta
teraputica. Na gravidez e lactao a relao risco - benefcio dever ser avaliada
conforme critrio mdico.

25

Interaes:
O uso concomitante de lcool gera um aumento da biotransformao heptica
do frmaco, com o que sua atividade teraputica deteriorada. Associada com
levodopa

mostrou

parkinsonismo

um

efeito

medicamentoso

sinrgico
ou

em

efeitos

pacientes

parkinsonianos.

extrapiramidais

gerados

No

pelos

neurolpticos, a Orfenadrina seria um recurso complementar efetivo e til.

Contra - indicaes:
Como todos os frmacos com atividade anticolinrgica, no deve ser
empregado em pacientes com glaucoma, hipertrofia prosttica ou sndrome pilrica.
No usar em crianas menores de 12 anos. No ingerir bebidas alcolicas durante o
tratamento.

1.2.3.2 - Cafena anidra


Figura

4:

(C8H10N4O2

- 3,7-Dihydro-1,3,7-trimethyl-1H-purine-2,6-dione

ou

1,3,7-

Trimethylxanthine) ou Cafena.

(Fonte: Biohazard, 2002)

Mecanismo de ao:
Uma teoria pressupe o efeito direto da Cafena, que incluem: alterao de
ons, particularmente sdio e potssio; inibio da fosfodiesterase (PDE),
possibilitando um aumento na concentrao de adenosina monofosfato cclica
(AMPc); efeito direto sobre a regulao metablica de enzimas semelhantes s
fosforilases (PHOS); e aumento na mobilizao de clcio atravs do retculo
sarcoplasmtico e, consequentemente, aumento dos nveis intracelulares de clcio
nos msculos, facilitando a estimulao-contrao do msculo esqueltico,
aumentando a eficincia da contrao (ALTIMARI et al, 2006).

26

Propriedades:
A Cafena estimula todos os nveis do SNC, embora seus efeitos corticais
sejam mais leves e de menor durao que os das anfetaminas. Em doses maiores,
estimula os centros medular, vagal, vasomotor e respiratrio, o que provoca
bradicardia, vasoconstrio e aumento da frequncia respiratria. Estudos recentes
indicam que a cafena exerce grande parte de seus efeitos fisiolgicos por
antagonismo com os receptores centrais de adenosina. Calcula-se que, tal quais
outras metilxantinas, estimula o centro respiratrio medular. Como coadjuvante da
anestesia, contrai a vasculatura cerebral acompanhada de decrscimo do fluxo
sanguneo cerebral e da tenso de oxignio no crebro. Produz um efeito inotrpico
positivo no miocrdio e um efeito cronotrpico positivo no nodo sinoauricular.
Estimula o msculo esqueltico possivelmente mediante a liberao de acetilcolina,
o aumento da fora de contrao e a diminuio da fadiga muscular. Provoca a
secreo de pepsina e cido gstrico pelas clulas parietais. Aumenta o fluxo
sanguneo renal e a taxa de filtrao glomerular e diminui a reabsoro tubular
proximal de sdio e gua, provocando uma diurese moderada. Inibe as contraes
uterinas, aumenta as concentraes de catecolaminas no plasma e na urina e eleva,
de forma transitria, a glicemia por estimulao da glicogenlise e da liplise.
Absorve-se bem e com facilidade com administrao oral ou parenteral. Atravessa a
placenta e a barreira hematoenceflica. metabolizada no fgado e seus principais
metablitos so cidos 1-metilurico, 1-metilxantina e 7-metilxantina.
Nos adultos, parte da dose metaboliza-se em teofilina, teobromina e cido
trimetildiidrourico. eliminada por via renal, principalmente como metablito.

Indicao:
Fadiga, ou sonolncia em associao com ergotamina, para o tratamento de
cefalias vasculares ou em associao com Paracetamol, cido acetilsaliclico ou
Dextropropoxifeno, para aumentar o alvio da dor, embora no possua atividade
analgsica prpria.

Posologia:
Cpsulas: 200 250 mg ; repetir a dose conforme a necessidade, no antes
de 3 a 4 horas. Dose mxima: ate 1g/dia. Dose peditrica: no se recomenda o uso
em crianas menores de 12 anos.

27

Comprimidos: 100 a 200 mg; repetir a dose conforme a necessidade, porem,


no antes de 3 a 4 horas. Dose mxima para adultos: ate 1g/dia. Citrato de cafena
oral: adulto: 32 a 162 mg 3 vezes ao dia, conforme a necessidade. Dose mxima:
ate 1 g/dia.

Reaes adversas:
Enjos,

taquicardia,

nervosismo,

agitao,

dificuldade

para

dormir

(estimulao do SNC), vmitos (por irritao gastrintestinal), nuseas. Sinais de


super-dosagem: dor abdominal gstrica, agitao, ansiedade, febre, confuso,
cefalias, taquicardia, irritabilidade, centelhas de luz nos olhos.

Precaues:
Consultar o mdico se a fadiga e a sonolncia persistir por mais de 2
semanas. Suspender o medicamento se apresentar pulo rpido, enjos ou
batimentos cardacos extremamente fortes. Com o uso prolongado pode-se produzir
habito ou dependncia psicolgico. Durante o perodo de lactao, se a me ingerir
6 a 8 xcaras de bebidas que contenha Cafena, o lactante poder apresentar
sintomas de estimulao por cafena, tais como hiperatividade e insnia. As crianas
so especialmente sensveis a superdosagem de cafena e seus efeitos adversos
sobre o SNC.

Interaes:
Pode aumentar o metabolismo dos barbitricos, potencializar os efeitos
inotrpicos dos betabloqueadores. O uso simultneo com complementos de clcio
pode inibir a absoro de clcio. A cimetidina pode diminuir o metabolismo heptico
da cafena. Os anticoncepcionais orais podem reduzir o metabolismo da cafena. A
absoro de ferro pode decrescer devido formao de complexos menos solveis
e insolveis.
Contra indicaes:
A relao risco - beneficio deve ser avaliada na presena de doenas
cardacas graves, disfuno heptica, ulcera pptica, hipertenso e insnia.
(Fonte: P.R. VADE MCUM, 2009).

28

2. OBJETIVO
2.1 OBJETIVOS GERAIS
Com bases populacionais na cidade de Aparecida do Taboado MS o
presente trabalho buscou avaliar o conhecimento e a prtica da automedicao no
uso de analgsicos.

2.2 OBJETIVOS ESPECFICOS


Avaliar a automedicao com o uso de analgsicos na populao de Aparecida de
Taboado MS;
Saber os motivos que levaram a populao a se automedicar com analgsicos;
Avaliar a porcentagem da populao de Aparecida do Taboado MS que tem
conhecimentos sobre os riscos da automedicao com uso de analgsicos;
Conhecer os grupos farmacolgicos mais utilizados na automedicao de
analgsicos;
Evidenciar a importncia da ateno farmacutica na dispensao de analgsicos.

29

3. MTODO

O presente trabalho teve como mtodo a aplicao de uma pesquisa


exploratria, ou seja, entrevista a partir de um questionrio estruturado (apndice I),
realizado na cidade de Aparecida do Taboado MS, com amostra de 200
participantes escolhidos aleatoriamente.
O levantamento dos dados foi realizado entre os dias 20 de junho a 20 de
julho de 2011, contendo 11 questes relacionadas automedicao no uso de
analgsicos, local onde foi adquirido e orientao farmacutica.
Foi realizado um levantamento bibliogrfico sobre o assunto, abordando os
analgsicos mais consumidos pela prtica da automedicao.

30

4. RESULTADOS E DISCUSSO

Os grficos a seguir representam as 11 questes utilizadas nos 200


questionrios respondidos pela populao de Aparecida do Taboado MS.
Grfico 1: Faixa etria dos entrevistados.

Faixa etria

Entre 20 e 30 anos
31,5%
40,5%

Entre 30 e 40 anos
40 anos ou mais

28,0%

Segundo os dados demonstrados na pesquisa, 28% dos entrevistados tem


entre 30 a 40 anos, 31,5% tem 40 anos ou mais, 40,5% tem entre 20 a 30 anos.

31

Grfico 2: Sexo dos entrevistados.

Sexo

36,5%

Masculino
Feminino

63,5%

Segundo os dados demonstrados na pesquisa 63,5% dos entrevistados foram


mulheres e os outros 36,5% foram homens.

Grfico 3: Uso de analgsicos dos entrevistados

Uso de analgsicos
1,5%

Sim

No
98,5%

Verificou-se que 98,5% das pessoas usam algum tipo de analgsico, e 1,5%
no usa nenhum tipo de analgsico.

32

Grfico 4: Analgsicos mais utilizados.

Analgsicos mais utilizados


3,0%
6,1%
Dipirona
26,2%

16,5%

Paracetamol
Dorflex
AAS
Diclofenaco

7,6%
19,3%
21,3%

Ibuprofeno
Outros

Analisou-se que trs tipos de analgsicos so mais consumidos, entre eles


26,2% de Dipirona, 21,3% de Dorflex, 19,3% de Paracetamol, entre outros com
menos frequncia de uso pelos entrevistados 16,5% de Diclofenaco, 7,6% de AAS,
6,1% de Ibuprofeno, 3,0% de outros.
Grfico 5: Frequncia do uso de analgsicos.

Frequncia
14,5%
24,5%

Raramente
As vezes
Frequntente

61,0%

O grfico relata que 61,0% dos entrevistados usam analgsicos s vezes,


24,5% usam raramente, 14,5% usam frequentemente.

33

Grfico 6: Principais causas do uso de analgsicos.

Causas do uso
5,8%
12,9%

Dor de cabea
42,5%

Dor muscular
Dor nas costas

18,8%

Dor de garganta
outros
20,0%

O grfico demonstra que a ocasio mais comum do uso de analgsicos a


dor cabea (42,5%), concordando com a afirmao de Mattede (2004) que a maioria
dos brasileiros toma algum tipo de analgsico quando sentem dor de cabea de
qualquer intensidade.
Grfico 7: Local onde os entrevistados adquiriram o analgsico.

Local onde adquiriram

31,2%

Farmcia pblica
Farmcia privada

68,8%

Esse grfico traz um resultado de que 68,8% dos analgsicos so adquiridos


em farmcias privadas.

34

Grfico 8: Entrevistados que obtiveram o analgsico com prescrio.

Foi com prescrio

Sim

36,0%

No

64,0%

Esse grfico traz um resultado alarmante, uma vez que 64,0% dos
entrevistados usam analgsicos sem prescrio mdica.

Grfico 9: Entrevistados que tiveram orientao.

Obteve orientao de quem:

23,9%
38,5%

Mdico
Farmacutico
Amigos/Famlia

22,5%

No obteve orientao

15,1%

Os dados do grfico acima relatam que a maioria das pessoas no obteve


orientao, deixando clara a falta da ateno farmacutica durante a dispensao do
medicamento.

35

Grfico 10: Entrevistados que sentiram reao ou mal estar.

Sentiu mal estar ou reao:

18,5%
Sim
No
81,5%

Neste grfico possvel observar que uma porcentagem significativa dos


entrevistados (81,5%) afirma no sentir mal estar ou apresentar reao aps o uso
de analgsicos.

Grfico 11: Entrevistados que pararam de tomar analgsicos aps apresentar reao.

Parou de tomar aps ter reao:

Sim

32,4%

No
67,6%

O grfico acima relata que, entre as pessoas que apresentaram reao,


67,6% param de tomar o analgsico.

36

5. CONSIDERAES FINAIS
De acordo com os dados coletados na pesquisa, possvel observar que o
uso de analgsicos muito comum entre os entrevistados e que maior parte dos
estudados

utiliza

analgsico

sem

prescrio

mdica,

ou

seja,

fazem

automedicao. O ato de se automedicar pode ser prejudicial sade, mas a falta


de recursos oramentrios da populao e a deficincia do servio pblico de sade
levam as pessoas a fazer o uso dos analgsicos por conta prpria, ou seja, sem
acompanhamento mdico ou orientao.
Este estudo comprova que a Dipirona o analgsico mais utilizado pelos
entrevistados sendo bem aceito em nosso meio, coincidindo com estudos realizados
por Bastiani (2005), Bricks (1998) e Souza (2011). Muito se questiona sobre a
toxicidade da dipirona, principalmente pelo desenvolvimento da agranulocitose,
porm a ANVISA afirma que a eficcia da dipirona como analgsico e antitrmico
inquestionvel e estudos realizados por Hamerschlak (2005) e Sollero (1976)
comprovam que o risco de agranulocitose muito baixo e no se pode associ-lo
diretamente ao uso da dipirona.
Em relao ao Paracetamol, estudos comprovam que sua eficcia como
analgsico e antitrmico inegvel e considerado seguro em doses teraputicas,
ou seja, desde que a dose mxima diria no seja ultrapassada. Wannamacher
(2005) afirma que a superdosagem pode provocar efeitos txicos ao organismo,
principalmente hepatotoxicidade.
possvel observar que o maior motivo do uso de analgsicos a dor de
cabea, de acordo com de Mattede (2004) a maioria dos brasileiros toma algum tipo
de analgsico quando sente dor de cabea de qualquer intensidade.
Uma porcentagem significativa dos entrevistados afirma no sentir mal estar
ou apresentar reao aps o uso de analgsicos. Isso ocorre porque a maioria das
pessoas que se automedicam no tem acesso a todas as informaes sobre os
analgsicos, ou seja, no conhecem as possveis reaes adversas e o perigo da
automedicao sem orientao. Afirmao feita tambm por Bastiani (2005) de que
as pessoas no conhecem os problemas associados ao uso de medicamentos.
Segundo Arrais (1997) a sociedade tem uma crena excessiva no poder do
medicamento e no acredita que seu uso possa causar algum mal. Tierling (2004)
afirma que h falta de dados sobre eventos decorrentes do uso inadequado de

37

medicamentos, como a ocorrncia de reaes adversas, devido falta de


conhecimento das pessoas sobre os medicamentos.
Conclui-se que o uso indiscriminado de analgsicos pode causar efeitos
severos sade, e como so medicamentos de venda livre, cabe ao farmacutico
fornecer as informaes sobre estes medicamentos, como suas doses teraputicas,
possveis interaes, e esclarec-los sobre as reaes adversas e efeitos colaterais.
A ateno farmacutica faz toda diferena na eficcia do medicamento e evita o
consumo desenfreado e o mito da cura milagrosa.

38

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43

APNDICES
APNDICE I Questionrio
Este questionrio de cunho acadmico, se trata do uso de analgsicos.
Todas as informaes so confidenciais. Voc no precisa se identificar.

1- Idade:
Entre 20 e 30 anos

Entre 30 e 40 anos

40 anos ou mais

2- Sexo:
Masculino

Feminino

3- Voc j tomou ou toma algum tipo de analgsico?


Sim

No

4- Qual?
Dipirona (Dipirona Genrico, Magnopyrol, Anador, Novalgina)
Paracetamol (Tylenol)
Dorflex
cido acetilsaliclico (A.A.S., Aspirina)
Diclofenaco (Cataflam)
Ibuprofeno (Alivium)
Outros. Qual? _____________________

5- Com que frequncia voc utiliza analgsicos?


Raramente (quase nunca)
s vezes
Frequentemente (todos os dias ou quase todos os dias)

6- Para qual tipo de dor voc toma o analgsico?


Dor de cabea
Dor muscular

44

Dor nas costas


Dor de garganta
Outros. O que? _______________________

7- Onde voc adquiriu o analgsico?


Farmcia pblica (farmcia do posto de sade)
Farmcia privada (comprado)

8- Foi com receita?


Sim

No

9- Voc obteve orientao de quem?


Mdico
Farmacutico
Amigos ou famlia
No obteve orientao

10- Voc j sentiu algum mal estar ou reao aps tomar algum
analgsico?
Sim.

No

11- Se teve reao, parou de tomar o analgsico?


Sim

No