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Par Prof.

Agrg NONG SAO KRY

GIARDIOSE
(PCEM3)

I-DEFINITION :
La giardiose ou giardiase est due laction pathogne dun parasite intestinal de la famille des
protozoaires, appel Giardia duodenalis (ou intestinalis).
II-REPARTITION GEOGRAPHIQUE :
Le parasite est extrmement frquent :

La prvalence chez ladulte est de 2 7,50% dans les pays industrialiss, de 12 30% dans les pays
envoie de dveloppement .
La prevalence c/o lenfant est de 7 25% dans les pays industrialiss, de 76% dans les pays envoie de
dveloppement .

III-AGENT PATHOGENE :
3 espces principales :

Giardia.lamblia ( home et mammifres )


Giardia.agilis ( amphibiens )
Giardia.muris ( rongeurs )

2 formes :

Forme trophozoite : Pas de transmission de parasite dun sujet lautre.


Forme de kyste : demeure et vivre dans le milieu extrieur pendant un temps plus ou moins long et
assure la transmission inter-humaine.

IV-RISQUES FACTEURS :

Des voyageurs dans les pays hyper-endmiques.


Consommation deau du robinet .
Des vgtaux crus ( salades )
Natation dans les rivires , des lacs
Contact avec des jeunes enfants portant des couches .

V-MODES DE TRANSMISSION A LHUMAIN :

Contact direct avec une personne ou un animal malade par voie fcale-orale. Par exemple, fumer aprs
avoir soign un animal infect. Les cas sont plus frquents en garderie.
Il est galement possible de s'infecter en consommant un aliment contamin comme les lgumes d'un
jardin fertilis avec du fumier contamin ou une eau non traite. Par exemple, lors d'une baignade dans
un lac.

VI-CYCLES EVOLUTIFS :

Le chien se contamine en ingrant des kystes situs dans le milieu extrieur (ingestion d'eau
contamine, lchage du sol, lchage des gamelles, ...).

Il semblerait que l'ingestion de kystes suffise pour contaminer un chien. Sous l'action des sucs digestifs,
le kyste est lys au niveau de dbut de l'intestin grle et libre des trophozotes. Ces derniers sont
mobiles : ils se dplacent le long de la muqueuse digestive, la tapissent, parfois s'y insrent en
profondeur et y adhrent grce leur disque adhsif.

Il se produit, plus loin dans l'intestin grle, une multiplication asexue des trophozotes qui reforment
des kystes.

Ces kystes seront par la suite limins dans le milieu extrieur par les selles, en une deux semaines
aprs l'infection.

L'homme peut aussi ingrer des kystes : en effet, s'il se met les mains la bouche aprs avoir caress un
animal , ou avoir manipul des gamelles par exemple, il y a des risques de contamination.

VII-SYMPTMES ET SIGNES :
Frquemment asymptomatique la giardiose se manifeste diffrement chez ladulte et chez
lenfant.

A) CHEZ LADULTE :

Les selles sont pteuses, plus rarement diarrhiques,matinales et post prendiales.

Des douleurs abdominales .

Douleurs duodnites.

Naus, Vomissement.
B) CHEZ LENFANT:

Troubles intestinaux sont plus intenses que chez ladulte.

Selles semi-liquides, mousseux.

Anorexie, tat de nervosit.

Malabsorption intestinale ( Amaigrissement )

VIII-DIAGNOSTIC BIOLOGIQUE :

Examen des selles retrouve facilement les kystes de giardiose. Ceci impose la reptition
de cet examen 3 reprises avec un espacement de 3 4 jours .

Les trphozoites peuvent tre recherch dans le liquide de tubage duodenal.

IX-TRAITEMENT :

La giardiose aigu gurit habituellement sans traitement, le parasite tant limin dans
les matires fcales.

Flagyl ( mtronidazol ) 8 10 mg/kg/jour pendant 7 jours .

Fasigyne (tinidazol ) Flagentile ( secnidazole ) et Tiberal ( ornidazol ) : Prise unique


30mg/kg c/o ladulte , 50mg/kg c/o lenfant et le nourrisson .

Il est important de vrifier la gurison quelques semaines aprs le traitement par un


nouvel examen parasitologique des selles.

X-PREVENTION :

Se laver les mains avec de leau et du savon aprs avoir touch un animal et avant de toucher aux
aliments .

Dinfectant des eaux,

haniPy

Lutte contre le peril fcal

Traitement systmatique du patient infect,

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