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Pr. Dr.

Nong SaoKry

CRYPTOSPORIDOSE
(PCEM3)

I .DEFINITION
La cryptosporidose est due un parasite intracellulaire du genre Cryptosporidium, essentiellement
localis au niveau de lepithlium digestif des htes vertbrs.
Les 1er cas de cryptosporidoses humaines sont decrits en 1976.

Cryptosporidium oocysts

II .REPARTITION GEOGRAPHIQUE ET PREVALENT:


La repartition de la cryptosporidose est cosmopolite . La prevalence est plus leve dans les pays
en voie de dveloppement. Son incidence est aussi plus leve chez les enfants que chez les adultes,
surtout chez les enfants de moins de 2 ans. Une variation saisonnire a pu tre observ, avec une
recrudescence lors des mois chauds et humides. Dans les pays en voie de dveloppement la
cryptosporidose est plus frquente en zone urbaine quen zone rurale. Linverse est observ dans les
pays industrialiss.
III.EPIDEMIOLOGIE.
1-MODE DE CONTAMINATION:
Lhomme se contamine par ingestion dookystes sporuls de cryptosporidium, limins dans les
selles de lhte sous forme infestante. Linfection ne semble pas corrls (Dpendant) au nombre
dookystes de crypotsoridiose.
2-CYCLE DU PARASITE ET DONNEES MORPHOLOGIQUES:
Cryptosporidium prsente un cycle monoxne (un seul hte). Le parasite est limin dans les selles
dun hte infect sous forme dookystes sporuls contenant 4 sporozoites et un corps residuel. Les ookystes sont

sphriques ou ovoides et mesurent de 5,6m 7,4 m pour Cryptosporidiose.muris et de 4,5 5 m pour


Cryptosporidiose parvum.
Aprs ingestion ou inhalation, les ookystes, sous laction combine des enzymes et des sels
biliaires, librant les sporozoites dans la lumire digestive.
Le sporozoite se transforme rapidement en trophozoite et les diffrent stades de developpement
du parasite sont intracellulaires, mais extracytoplasmiques, inclus dans une vacuole parasitophore.
Le tropozoite, aprs division nuclaire, se transforme en schizonte qui libre 8 mrozoites. Les
mrozoites peuvent soit infecter dautres cellules intestinales soit engendrer ( bNaleGayekIt) des
forms potentiellement sexues qui aboutissent aprs fcondation, la formation dookystes la paroi
fine ou paisse. Les ookystes paroi fine peuvent excyster in situ et initier (Crer) un cycle dautoinfestation, les ookystes paroi paisse sont limins avec les fces et sont responsables de la
transmission.
La dure du cycle varie de 2 jours 14jours selon lhte; lincubation chez lhomme est estime
de 5-21jours.
Cycle:

3-RESERVOIRS DU PARASITE:
De nombreuses espces animals peuvent
hberger

sak ;enA/rs ;enAdu parasite: reptile,oiseaux,mammifres,poisons.

Le btail ( surtout veaux et agneaux ); les chevaux et certains petits animaux (rongeurs chiots et chatons )
reprsente un norme reservoir de parasites pour lhomme. Les autres animaux sont infects par des espces de
Cryptosporidium non retrouvs chez lhomme.
La transmission inter-humaine joue un rle essential en milieu urbaine et dans les pidmiques
observes dans les collectivits (pidmies hospitalires et collectivits denfants ). Les porteurs sains
asymptomatiques sont potentiellement dangereux pour leur courage

lukluy

4- TERRAIN :

ekovka

Les Cryptosporidioses ont une expression clinique tant chez limmunodeprim que chez
immunocomptent.
Chez les immunocomptents les enfants en bas ge sont surtout atteints. Les adultes concerns
correspondant des personnes qui occupant des postes exposs: vetrinaries, leveurs rueaux, personnels
hospitaliers.
Parmis les immunodeprims : La cryptosporidiose touch essentiellement les patients infects
par le VIH .
IV- PHYSIOPATHLOGIE ET ANATOMIE PATHOLOGIQUE :
Le Cryptosporidium est localis essentiellement lintestin grle . Les mcanismes induisant une
diarrhe scretoire sont encore inconnues.Certains auteur a dit une entrotoxine (Toxine ayant une action
specifique sur lintestin) ou une substance secrte par le parasite ou la cellule infeste. Il peut provoquer aussi un
oedme et une infiltration de la muqueuse des voies biliaires.
V-CLINIQUE :
Le principal symtme est la diarrhe mais lvolution est sous la dpendance
toatale du statut immunitaire.
1-IMMUNO- COMPETENT(Immunitaire):
La cryptosporidose peut tre asymptomatique ou provoquer une gastro enterite banale.
Diarrhe : 3 10 selles par jours , non sanglantes, non purulentes, parfois du mucus. Des douleurs
abdominals, des nauses et des vomissements peuvent se surajouter.
La dure est de 3 12 jours en moyenne et la gurisson est spontane. Toutefois, le patient apparement
gueri peut continuer excrter des ookystes de cryptosporidium pendant plusieurs semaines.
2-IMMUNO-DEPRIME(dficiency):
La cryptosporidose concerne essentiellement les patients infects par le VIH.
Lorsque les lymphocytes CD4 sont > 150/mm3; les patients se comportent comme les
immunocompetents .
Un state de deficit immunitaire sevre (CD4 < 100/mm3) , les dveloppent une infection chronique
grave .
Cryptosporidose digestive :
Diarrhe liquide , 10-20 selles/ jours . Lvolution se fait vers une aggration progressive avec perte de
poids importante. La cachexie extrme peut entrainer la mort du patient .Il peut exister une insuffisance
rnale fonctionnelle et un syndrome de malabsorption.
La localisation duodnale peut se compliquer dune atteinte biliaire avec tableau de cholagite sclrosante
et de cholcystite alithiasique provoquant des douleurs invalidantes.
Cryptosporidose pulmonaire:
Il peut exister un envahissement pulmonaire par contiguit.
VI-DIAGNOSTIC BIOLOGIQUE:

Cryptosporidium peut tre recherch dans les biopsies intestinales ou dans les fces. La
srologie est peu contributive
la Cryptosporidiose.

CaCMnYy mais reste utile pour connatre la prevalence de

VII- PROPHYLAXIE :
La contamination tant oro-f cale; la prophylaxie consiste en une hygiene rigoureuse.