1- Que es el flujo sanguneo cerebral, cuales son sus valores

normales, y cul es su implicancia clnica?

2- Que es la presin de perfusin cerebral, y cuales son sus valores
normales y cual es su implicancia clnica?
Se define como la presin necesaria de perfundir el tejido nervioso para
un buen funcionamiento metabolico. PPC= 80-100 mmHg
3- Qu es la isquemia cerebral? Describa brevemente los tipos de
isquemia segn FSC
4- Qu trastorno hemodinmico podra desarrollar mayor grado de
isquemia? Justifique.
5- Explique la ley de Monro-Kellie
6- Explique dando un ejemplo como podra disminuir la PPC, tras
alguna modificacin de las determinantes de la ley de Monro-Kellie
7- Qu es el TEC? Cules son los tipos de TEC?
Intercambio brusco de energa que ocasiona en las estructuras
craneoenceflicas un dao estructural, lo que se conoce como contusin
cerebral.
-TEC abierto: cuando la dura madre o la membra que cubre al cerebro,
se rompe en alguna zona y deja de aislar al cerebro del exterior.
-TEC cerrado: cuando despus de un golpe el cerebro no tiene contacto
con el exterior. Puede existir fractura.
8- Cules son los daos generados al SNC tras un TEC abierto?
9- Cules son los daos generados al SNC tras un TEC cerrado?
10-

Clasifique los ACVs y descrbalos brevemente

-Isquemicos: Tambien reciben el nombre de infarto cerebral, se refiere a

la falta de oxigeno en el tejido cerebral. Puede ser vascular,
extravascular (aterotrombtico o embolico), o extravascular.
-Hemorragico: Tambin se denomina hemorragia cerebal o apopleja, se
debe a la rouptura de un vaso sanguneo enceflico debido a un cuadro

hipertensivo o un aneurisma congnito. Puede ser hemorragia

parenquimatosa o subaracnoidea.
11Qu es el TIA? y que antecedentes clnicos nos podra
entregar.
12 Cuales son las manifestaciones clnicas del sndrome
piramidal post ACV izquierdo, y explique brevemente cada uno de
ellos.
13Explique los factores de riesgo controlables o modificables y
no modificables para desarrollar ACV
-Factores de riesgos modificables con:
Cambio de conducta
Obesidad
Hipercolesterolemia
Sedentarismo
Tabaco
Alcohol
Cocana
Atencin mdica
HTA
Diabetes
Cardiopatas
Estenosis de la Arteria cartida
-Factores de riesgo modificables
Edad
Sexo
Raza
Herencia
14Realice un cuadro comparativo entre la 1ra y 2da
motoneurona
Primera Motoneurona
La paralisis abarca muchos
musculos es polimuscular
Existe hipertona en los
musculos paralizados

Segunda Motoneurona
Puede afectar a musculos
aislados
Existe hipotona, atona o
flacidez en los musculos
paralizados

Puede existir movimiento

asociado
Hay evidencia de lesin
piramidal en ciertas reaciones
elctiricas
ROT aumentados, cutneos
abolidos
Hay signo de babinski

No hay movimiento asociado

Hay reacciones elctricas de
denervacin
ROT disminuidos, cutneos
normales
No hay signo de babinski

15Explique las manifestaciones clnicas del parkinson, adems

comente sobre los criterios de diagnostico
-

Temblor en reposo
Hipertonia muscular (rigidz muscular)
Bradicinesia (lentitud en los movimentos voluntarios e
involuntarios)
Perdida de reflejos posturales

El temblor en reposo est presente en el 80% de los casos, tambin se

encuentra disminucin de la expresin facial, y del parpadeo. Lentitud
en los movimientos de los brazos al caminar.
16Explique brevemente los sndromes cerebelosos y las
manifestaciones clnicas
-Alteracion del vermis: ataxia de la marcha, desequilibrio de pie y
sentado.
-Lesiones extensas: Disminucion bilateral en extremidades inferiores y
superiores, nistagmus en todas las miradas y ataxia de la marcha.
Sntomas: vrtigo, cefalea y vomito
Signos: son homolaterales respecto del lado de la lesin. (Trastorno
estatico o trastono cintico, o trastorno de movimiento pasivo)
17-

Comente la Epidemiologia de la Neumona

Es la segunda causa de hospitalizacin en chile y equivale al 50% de los

egresos hospitalarios en menores de 2 aos. La mayora de los casos de
produce por hacinamiento y la mortalidad vara segn la regin.
18Explique la etiopatogenia de la neumona (etiologa, factor
de riesgo, patrn funcional)
-Etiologa: Microorganismo: virus, bacterias, micosis, protozoo

Cuerpos extraos: Broncoespiratorios (vmitos, secreciones

y mucosidades)
-Factor de riesgo: Respiradores bucales, enfermedad concomitante,
lactantes menores a 3 meses y adultos mayores a 65 aos,
inmunodepresores (hospitalizados, cncer, sida)
-Patrn funcional: Hipoinsuflacin (menor volumen de llenado en los
alveolos) , shunt ( mezcla de sangre con CO2 y O2), murmullo pulmonar,
hipercapnea ( aumento de CO2) acidosis respiratoria (disminucin pH) y
crepitos.
19Explique cada una de las manifestaciones clnicas que usted
espera encontrar en la neumona
-

Fiebre y tos: escalofros, hiperhidrxis, fatiga y cefalea

Mialgias y Artralgias: taquipnea, musculatura accesoria y
espectoracion purulenta o hemoptoica.
Disnea: crepito y dolor pleuritico

20Explique la fisiopatologa de la neumona, (fases y procesos

inflamatorios)
EDEMA: presencia de exudado proteico o batera en los alvelos.
HEPATIZACION ROJA: presencia de eritrocitos en el exudado intra
alveolar celular
HEPATIZACION GRIS: extravasacin de nuevos eritrocitos y los que
estaban sufren lisis o degradacin.
RESOLUCION: respuesta..
Proceso inflamatorio: Interleuquina -1 y TNF quimiocina, Interleuquina -8
factor estimulante de colonias de granulacin..
21Qu es la ventilacin colateral? Relacionelo con la
neumona
Se inflama la membrana alveolar produciendo exudado, lo que hace que
aumente la presin alveolar y con ello disminuya la ventilacin, esto
genera que se produzca la ventilacin colateral, es decir la ventilacin se
va hacia el alveolo vecino producto del aumento de permeabilidad.

22Clasifique las neumonas, segn patrn clnico y segn

adquision ( nosocomial y NAC)
Neumona nosocomial:
-Adquirida en hospital
-Causada por agentes infecciosos no presentes al momento de la
admisin
- Muy grave, ya que los enfermos no pueden convatir los microbios
-Pueden propagarse por medio de los trabajadores de salud
Neumonia lobal:
-

Inflacion focal (condensada por exudado)

Etiologa bacteriana
Presenta fiebre mayor a 38
PCR elevada mayor a 60 mg
Tos productiva y seca

Neumona lobulillar
-

Inflamacion multifocal (por condensacin)

Etiologia viral
Infiltrado alveolar
Fiebre mayor a 36,5 pero menor a 38
PCR elevada 40 59 mg
Tos productiva
Compromiso de la va area

Neumona interticial
-

Inflamacin del septum alveolar (unidad mas pequea del alveolo)

Etiologa bacteriana
Se ve en el TC, en corte transversal

NAC:
I: menor a 60 aos, sin comorbilidades, sin necesidad de hospitalizacin
II: mayor a 60 aos, con comorbilidad, sin necesidad de hospitalizacin
III: cualquier edad, con necesidad de hospitalizacin, sin UCI
IV: requiere UCI

23Explique las manifestaciones clnicas de SBO (sndrome

bronquial obstructivo)
Sibilancias (estrechamiento va area intratorcica )
-Tos
-Respiracion prolongada
-Total sintomatologa de infeccin viral
24-

Qu es la bronquiectasia? Explique su fisiopatologa

Es una enfermedad broquial causada por un virus o bacteria, la cual

produce una inflamacin bronquial, generando una dilatacin
irreversible y una destruccin de las paredes alveolares. Puede ser
congnita o adquirida.
Se produce por una infeccin causada por la pseudomonas generando
lesin en el epitelio respiratorio y deterioro en la depuracin mucocilar.
25-

Cmo se clasifican las bronquiectasias?

Se clasifican segn su origen (congnita o adquirida) y por el tipo, el

cual puede ser CILINDRICA, VARICOSA O SACULAS (QUISTICAS).
26-

Explique las caractersticas clnicas de la bronquiectasia

Pueden presentarse de forma gradual, es decir su manifestacin puede

ser meses o aos despus de su adquisicin.
Los sntomas son:
- coloracin azul en la piel
- mal aliento
- tos crnica con produccin de grandes cantidades de esputo ftido
- dedos de las manos en forma de palillo de tambor
- expectoracin con sangre
- tos que empeora al acostarse hacia un lado
- fatiga
- palidez
- dificultad para respirar que empeora con el ejercicio
27Qu es el EPOC? Cul es su patrn funcional?
Enfermedad pulmorar obstructiva crnica,
28Cul es el rol de la Alfa -1 antitripsina en el desarrollo del
EPOC?
29-

Cul es la triada del patrn obstructivo?

-Disnea, tos y expectoracin.

30-

Cules son las caractersticas clnicas del EPOC?

Espiracion alargada
Hiper insuflacin del tox
Auscultacion pulmonar (sibilancia, disminucin del murmullo
pulmonar y roncus en la espiracin forzada)
En pacientes graves (perdida de peso y masa muscular, cianosis
central y edema perifrico)

31Qu es la diabetes miellitus?, comente sobre los valores

glicmicos normales, posprandial
32Explique como se desarrolla la liberacin isulinica, ante el
aumento glicmico
33Explique la accion isulinica a nivel del tejido adiposo,
heptico y musculo esqueltico
Tejido adiposo: -Aumento de glucosa
-Aumento de lipognesis
-Disminucin de lipolisis
Heptico: - Disminucin de glucognesis
-Aumento de sntesis de glucgeno
- Aumento de lipognesis
Musculo esqueltico: -Aumento de glucosa
-Aumento de sntesis de glucgeno
- Aumento en la sntesis de protena
34Cul es el rol de los adipositos para el desarrollo del cuadro
diabtico
35-

Explique las caractersticas clnicas de la diabetes miellitus

-Triada clsica: Poliuria, Polidipsia y Polifagia

-Cetoacidosis
-Coma hiperosmolar no cetosico (deshidratacin grave, secundaria a
diuresis osmtica)
-Nefropata diabtica
-Retinopata diabtica
-Alteraciones inmunolgicas
-Neuropata diabtica
36Explique los factores de riesgo para desarrollar diabetes
millitus tipo II

-Inactividad fsica
-Hipertensin (=140/90mmHg en adultos)
-Raza o etnia
-HDL colesterol (=35mg/dL)
-Triglicridos elevado (=250 mg/dL)
-sndrome de ovario poliquistico
37Comente sobre los estudios serolgicos de la diabetes
miellitus tipo I
38-

Explique la patogenia de la diabetes miellitus tipo I

-Los linfocitos T reaccionan contra los antgenos de las clulas beta y

provocan dao celular.
- Las clulas de los islotes pancreticos son infiltradas por linfocitos.
-Produccin local de citoquinas que daan las clulas beta (interfern
gamma, TNF alfa, IL-1)
-Produccin de anticuerpos contra los islotes celulares y la insulina.
39-

Explique la patogenia de la diabetes miellitus tipo II

-Descenso en la capacidad de los tejidos perifricos para responder a la

insulina
-Disfuncin de las clulas beta que se manifiesta por una secrecin
inadecuada de insulina en el contexto de una resistencia a la insulina e
hiperglicemia.
40Qu es obesidad? Cules son los tipos de obesidad segn
IMC?
Se define como la presencia de un cantidad excesiva de grasa corporal,
es el producto de un balance calrico positivo, ya sea por medio de un
elevado aporte energtico o por una reduccin del gasto cardiaco. Se
considera como una entidad heterognea, compleja y multifactorial.
IMC (kg/talla)
<18.5
18.5 a 24.9
25 a 29.9
30 a 34.5
35 a 39.9
Ms de 40

Estadio
Bajo peso
Peso normal
Pre-obeso
Obesidad clase I
Obesidad clase II
Obesidad clase II