CODIGO: FJCC0098

SESION 1
FECHA: MAYO 14, 2014
ACTIVIDAD: SESION DE INICIO DE PROCESO
LLENAR FICHA CLINICA
RECONOCIMIENTO DE LOS RASGOS DE PERSONALIDAD
CONOCER LAS EXPECTATIVAS Y MOTIVACIONES DEL PACIENTE CON EL
PROCESO
ESTRUCTURACION DE LA RELACION ENCUADRE
APROXIMACIO DIAGNOSTICA
La paciente NN de 19 aos, hace tres meses sufre de una hemorragia
vaginal por lo cual asiste a los servicios de salud para hacerse los exmenes
respectivos y mediante un papanicolau descubren la presencia de clulas
cancergenas por lo cual inmediatamente es remitida a oncologa en el
hospital Eugenio Espejo.
Al momento que la paciente recibe la noticia de su remisin y los motivos
por los cuales esta e da, la paciente entra en crisis nerviosa por lo cual se
debi suministrar calmantes en ese da tambin cuenta la paciente que la
persona que la acompa al centro de salud era su madre la cual tambin
estaba muy conmovida por la noticia ya que en su familia jams se haba
escuchado un caso similar y le tienen mucho miedo a la enfermedad.
Dentro de los antecedentes familiares podemos decir que cuenta con un
hogar perfectamente establecido sus padres tienen educacin superior,
ninguno de ellos ha padecido de indicios en clulas cancergenas por lo cual
podemos descartar el factor hereditario. Es la segunda hija con un hermano
menor de 16 aos.
Por medio de la entrevista y la observacin clnica podemos decir que la
paciente muestra rasgos de personalidad que encajan dentro de la esfera
relacional encuadrndose en la personalidad dependiente ya que inclusive
durante la primera sesin permanece con su madre a la cual pide opinin y
de acuerdo a esta toma decisiones de que contar y como hacerlo .
Al paciente se le fue explicado que dentro del proceso se propone hacer
reconocimiento de la enfermedad y su curso, terapia explicativa acerca de
los tratamientos que se ejercern para contrarrestar la enfermedad y la
diferente metodologa que se utilizara para disminuir sus estados ansiosos y
depresivos, la paciente muestra estar totalmente curiosidad y un poco de
desconfianza al proceso por lo cual se le propone la planeacin de objetivos
e inquietudes que tiene del proceso lo cual sirve para calmar dudas y
restablecer la disposicin al tratamiento.

CODIGO: FJCC0098
SESION 2
FECHA: MAYO 21, 2014
ACTIVIDAD: taller de terapia explicativa la enfermedad y su proceso
Datos recolectados de: www.oms.com
www.medline.com
Cncer enfrentarse al reto Emma Barth
Cncer cervicouterino diagnostico prevencin y
control Alonso,Lozano

El objetivo de esta sesin es el de que la paciente disminuya sus sntomas

de ansiedad por desconocimiento entonces por lo cual explicaremos el
curso de la enfermedad con informacin cientfica adecuada y verificable.
Cncer de cuello uterino
El crvix o cuello uterino es la parte ms baja del tero, el lugar en el que
crece el beb durante el embarazo. El cncer de cuello uterino es causado
un virus llamado virus del papiloma humano (VPH). El virus se contagia por
contacto sexual. El cuerpo de la mayora de las mujeres es capaz de
combatir la infeccin de VPH. Pero algunas veces, el virus conduce a un
cncer. Las mujeres que tienen mayor riesgo son las que fuman, las que han
tenido muchos hijos, las que han utilizado pastillas anticonceptivas por
mucho tiempo o las que tienen una infeccin por VIH.
Es posible que en un principio, el cncer de cuello uterino no cause
sntomas, pero ms adelante puede haber dolor en la pelvis o sangrado
vaginal. Suele tomar varios aos para que las clulas normales del cuello
uterino se conviertan en clulas cancerosas. El mdico puede encontrar las
clulas anormales con una citologa vaginal o Papanicolau (Pap), que es un
examen de las clulas del cuello uterino bajo un microscopio. Si se
encuentran algunas clulas anormales, va a necesitar una biopsia. Hacerse
exmenes Pap peridicamente permite detectar y tratar cualquier problema
antes de que se convierta en un cncer.
El tratamiento puede incluir ciruga, terapia de radiacin, quimioterapia o
una combinacin de estos. El tratamiento depender del tamao del tumor,
si el cncer se ha propagado o si usted quisiera quedar embarazada ms
adelante.
Las vacunas pueden proteger contra varios tipos de VPH, incluyendo
algunos que causan cncer.
NIH: Instituto Nacional del Cncer

CODIGO: FJCC0098
SESION 3
ACTIVIDAD: taller de terapia explicativa

FECHA: MAYO 28, 2014

Las diferentes terapias existentes para alcanzar una mejor calidad de vida.

Terapias mdicas y farmacolgicas

La eleccin del tratamiento adecuado para el cncer viene determinado por varios
factores, incluyendo el tipo, las condiciones generales del paciente y por supuesto
cul sea el objetivo buscado: curarlo, evitar que se extienda, o aliviar los sntomas
causados por ste. Dependiendo de todos estos factores, el paciente puede recibir
uno o varios de los tratamientos siguientes:
-

Ciruga
Quimioterapia
Radioterapia
Terapia hormonal
Inmunoterapia o terapia biolgica.
Tratamientos personalizados
Ensayos Clnicos
Medicina complementaria y alternativa

Ciruga:
La ciruga se usa para diagnosticar cncer, determinar su estado y tratarlo. La
biopsia es un tipo comn de ciruga que ayuda en el diagnstico. Consiste en tomar
una muestra de tejido sospechoso de ser canceroso para que sea examinado por un
especialista en un laboratorio.
Cuando la ciruga se emplea como tratamiento, a menudo el cncer y algn tejido
adyacente son extrados. En algunos casos la ciruga puede ser suficiente para
eliminar el cncer, esto depender del tipo, del tamao y de su estado.
Quimioterapia:
La quimioterapia hace referencia al uso de frmacos para matar las clulas
cancerosas. Puede ser administrada oralmente o inyectada en vena. Algunos de
estos medicamentos son compuestos naturales que se encuentran en varios tipos
de
plantas
y
algunos
son
qumicos
fabricados
sintticamente.
Las clulas normales son ms resistentes a los medicamentos porque dejan de
dividirse cuando las condiciones ya no son favorables. Sin embargo, estos frmacos
tambin afectan a algunas clulas normales, lo que contribuye a la toxicidad de
estas drogas.
Los tipos de clulas que normalmente se encuentran en replicacin rpida, tales
como las que se encuentran en la mdula sea y la pared del intestino, tienden a
ser las ms afectadas. La muerte de las clulas normales es lo que produce algunos

de los efectos secundarios ms comunes de la quimioterapia. Algunas lneas de

investigacin se enfocan en cmo reducir los efectos secundarios.
Radioterapia:
La radioterapia usa ondas de alta energa para daar o matar las clulas cancerosas
y prevenir el crecimiento de estas. Del mismo modo que la ciruga, la radioterapia
es un tratamiento local para eliminar o erradicar tumores visibles.
La radioterapia no es normalmente til para erradicar clulas cancerosas que han
metastizado a otros rganos del cuerpo.
La radioterapia puede ser externa o interna. En el caso de radioterapia externa se
aplica desde una mquina exterior directamente sobre el tumor. En el caso de que
sea interna, se la conoce como braquiterapia y consiste en colocar cerca del cncer
una pequea cantidad de material radiactivo. El principal inconveniente es que la
radiacin no es especfica para las clulas cancerosas y puede daar las clulas
sanas.
Hormonoterapia:
Con la hormonoterapia se pretende privar a las clulas cancerosas de seales que
podran estimularlas a dividirse. Los medicamentos usados en estos tratamientos
funcionan por medio del bloqueo de la actividad hormonal de la clula objetivo.
Algunos de los tratamientos ms novedosos que se estn investigando estn
diseados para prevenir la produccin de la hormona en s, cortando la seal desde
el principio. Algunas formas del cncer de mama, de ovario y de prstata estn
sujetas a tratamientos hormonales. Los tratamientos hormonales se combinan a
menudo
con
ciruga
y/o
radioterapia.
Tratamientos personalizados:
Los tratamientos personalizados han llegado a ser muy importantes dado el avance
en el conocimiento de las formas de cncer. Los tipos de cncer no son iguales; con
un mejor conocimiento de las mnimas diferencias, se puede proporcionar una
atencin ms efectiva.
Terapia Biolgica o Inmunoterapia:
Este tipo se vale del sistema inmunolgico para luchar contra el cncer. Los
modificadores de respuestas biolgicas (MRB) son compuestos utilizados para tratar
el cncer por medio de la alteracin o potenciacin de procesos que ocurren
naturalmente en nuestros cuerpos. La terapia biolgica, tambin conocida como
inmunoterapia, hace uso de los MRBs para reforzar la actividad del sistema inmune
para aumentar las defensas naturales contra el cncer.
Ensayos Clnicos:
Los ensayos clnicos son estudios que evalan la efectividad de nuevos frmacos o
estrategias de tratamiento. El desarrollo de tratamientos ms efectivos requiere que
nuevas e innovadoras terapias sean evaluadas con los pacientes de cncer. En
oncologa, los ensayos clnicos cobran especial importancia porque en ausencia de
altos ratios de cura, casi todas las aproximaciones son evoluciones en potencia.
El desarrollo de un nuevo frmaco anticncer y la estrategia del tratamiento tienen
cuatro fases. Cada fase determina informacin especfica acerca del potencial del
nuevo tratamiento, riesgos, seguridad y efectividad comparada con la terapia
estndar. El objetivo es que la nueva terapia sea una mejora con respecto a la
actual.
Fase I.

Esta fase es probablemente el paso ms importante en el desarrollo de un nuevo

frmaco o terapia. Estos ensayos normalmente requieren un pequeo nmero de
pacientes donde las terapias actuales han fallado. La fase I puede producir mejoras
en los pacientes, sin embargo los objetivos principales de esta fase son determinar
la dosis tolerada de tratamiento, la forma en que el frmaco trabaja en el
organismo, los posibles efectos txicos y en qu medida estos efectos son
reversibles.
Fase II.
Una vez que la informacin obtenida en la fase I ha sido almacenada y analizada,
los ensayos durante la fase II son diseados para determinar la efectividad del
tratamiento en un grupo especfico de poblacin con la dosis y planificacin
determinada en la fase I. Estos ensayos requieren un nmero de pacientes mayor
que en la fase I y puede ser incrementado si hay buenos resultados.

Fase III.
Durante los ensayos de la fase III, el nuevo frmaco o terapia es comparado con la
terapia estndar de una forma aleatoria. La fase III requiere un gran nmero de
pacientes para medir con validez estadstica los resultados.
Fase IV.
Una vez que el frmaco o tratamiento llega a ser parte de terapia estndar, el
fabricante del frmaco puede iniciar la los ensayos de fase IV. Esta fase incluye
evaluacin continua de tratamiento y monitorizacin de los efectos secundarios as
como
estudios
para
evaluar
la
utilidad
en
diferentes
cnceres.
Medicina complementaria y alternativa.
La medicina complementaria y alternativa es la forma de denominar terapias
mdicas que no son frecuentes en la medicina occidental. Estos tratamientos son
utilizados adems de las terapias convencionales y normalmente estn enfocados a
sentirse bien y a estimular el sistema inmune. La mayora de estas terapias pueden
ser usadas como complemento a la medicina convencional. Supone un gran
beneficio para el paciente, ya que le permite reducir el nivel de estrs o mejorar su
sistema
inmune.
Hay una falta de investigacin en las sustancias biolgicas que se pueden usar
como medicamentos complementarios. Por ejemplo, no se recomienda tomar
algunas hierbas o suplementos con agentes de quimioterapia porque interfieren con
la capacidad de la quimioterapia para matar las clulas.
Terapias psicolgicas
Combatir ideas irracionales mediante:

Psicoeducacin
Terapia racional emotiva
Grupo de apoyo
Tcnicas de sugestin y anclajes

CODIGO: FJCC0098
SESION 4
ACTIVIDAD: Sesin grupo de apoyo

FECHA: JUNIO 4, 2014

Para esta sesin la paciente ha abandonado el proceso pero su madre ha

llegado y ha establecido los siguientes puntos por los cuales su hija ya no
asistir a la consulta:
1. El cncer de crvix de su hija ha avanzado rpidamente por lo cual la
intervencin quirrgica es inmediata y se encuentra hospitalizada,
por lo cual requiere que las sesiones se hagan en el hospital, durante
el proceso de hospitalizacin y en casa durante el proceso de
recuperacin.
2. Su hija se encontraba muy motivada con la informacin impartida y
con la metodologa utilizada pero el impedimento fsico es la causa
por la cual ya no asistir.