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Enfermera en el
Proceso de Esterilizacin
E.M Gemma Mella A
Jefe de Esterilizacin
Hospital de Nios Roberto del Ro
Objetivos
El objetivo de esta clase es entregar
contenidos relacionados con el proceso de
esterilizacin.
Mostrar las etapas del proceso de
esterilizacin y como se evala la calidad de
los productos esterilizados.
INTRODUCCIN
Todo ambiente hospitalario est contaminado de una gran
variedad de microorganismos, dado que las bacterias ,
hongos y virus tienen la capacidad de vivir en el medio
ambiente inanimado ( paredes, camillas, mesas, equipos
etc..)
Los pacientes que estn hospitalizados tienen sus defensas
alteradas y bajas por lo que estn mas vulnerables a
adquirir infecciones .
INTRODUCCIN
Procesos
Paciente y
su ambiente
Limpieza
/Descontaminacin
Desinfeccin
Esterilizacin
DEFINICIN DE PROCESO DE
ESTERILIZACIN
FUNCIN DE LA CENTRAL DE
ESTERIZACION:
Etapa 1:
Revisin
Etapa 2
Utilizacin
Etapa 3
Enjuague
SUBPROCESO DE
UTILIZACIN DE MATERIAL ESTRIL
DEFINICIN DEL SUBPROCESO
Es la primera etapa del proceso de esterilizacin y
consiste en utilizar material para procedimientos
invasivos en adecuadas condiciones y evitar infecciones
SUBPROCESO DE
UTILIZACIN DE MATERIAL ESTRIL
DEFINICION DE ETAPAS
Revisin: Consiste en evaluar el material antes de
utilizarlo en los siguientes puntos:
Calidad de Empaque: Indemnidad, Humedad y
Limpieza
Fecha de Vencimiento.
Esterilidad: Viraje de Controles Qumicos.
Utilizacin: Consiste en usar el material en un
procedimiento. Debe evaluarse:
Control qumico interno virado
SUBPROCESO DE
UTILIZACIN DE MATERIAL ESTRIL
DEFINICON DE ETAPAS
Enjuague: Es la ultima etapa y consiste en colocar los
insumos en los lavaderos del rea sucia y por arrastre
con agua corriente bajar la carga microbiana. No se
debe escobillar los utensilios. Para este procedimiento
se debe utilizar guantes y pechera.
DEFINICION DE INSUMOS:
No se aplica a este subproceso
SUBPROCESO DE
UTILIZACIN DE MATERIAL ESTRIL
MEDIDAS PARA EVITAR IAAS
SUBPROCESO DE
RECEPCIN
Utilizacin
de Material
General
Especifica
Sub-proceso de Recepcin
SUBPROCESO DE
RECEPCIN
DEFINICION DEL SUBPROCESO
Es la segunda etapa del proceso de esterilizacin y
consiste en recibir el material sucio de las distintas
unidades del hospital.
OBJETIVO DEL SUBPROCESO
Recibir el material sucio de las unidades evaluando por
calidad y cantidad.
SUBPROCESO DE
RECEPCIN
DEFINICION DE ETAPAS
General: Consiste en la revisin de los equipos en su
presentacin ms general.
Ejemplo; Se reciben siete Equipo de Curacin de la
Unidad de UPC
Especifica: Consiste en la revisin de los detalles del
equipo
Ejemplo; Se reciben siete equipo de Curacin de la UPC
y cada equipo tiene su tijera, pinza anatmica, pinza
quirrgica, su copela y bandeja.
SUBPROCESO DE
RECEPCIN
DESCRIPCION DE INSUMOS:
Guantes de Procedimiento: Utilizados como medida
de proteccin
Pechera: Utilizados como medida de proteccin
Gorro: Utilizados para evitar cada de pelo en material.
Utilizado solo en esterilizacin.
Libro o Carpeta de Registro: Permite controlar el retiro
de material por parte de ambas unidades.
SUBPROCESO DE
RECEPCIN
MEDIDAS PARA EVITAR IAAS
SUBPROCESO DE
LAVADO
Recepcin
Pre-Lavado
Lavado
Sub-proceso de Lavado
Secado
SUBPROCESO DE
LAVADO
DEFINICION DEL SUBPROCESO
Es la tercera etapa del proceso de esterilizacin y
consiste en lavar con insumos adecuados todo el
material que llega a la unidad.
Si se encuentra un instrumental sucio aunque este
estril no debe utilizarse.
OBJETIVO DEL SUBPROCESO
Lavar el material sucio y eliminar toda materia orgnica
e inorgnica para poder continuar con el proceso de
esterilizacin.
SUBPROCESO DE
LAVADO
DEFINICION DE ETAPAS
Pre Lavado: Consiste en colocar los insumos en una
lavaza de agua y detergente enzimtico por 20 minutos
para que desprenda la materia orgnica mas fcilmente.
Lavado: Consiste en realizar el lavado del material. El
lavado de material de puede hacer por Tcnica Manual
o Automtico.
Secado: Consiste en secar el material.
SUBPROCESO DE
LAVADO
DESCRIPCION DE INSUMOS:
Detergente Enzimtico: Detergente que esta
compuesto de enzimas (Proteasa, Lipasas, Amilasa) de
uso exclusivo para este fin.
Lubricante: Se utiliza para proteger filos y mantener
tensin de las articulaciones del instrumental.
Antioxidante: Para prevenir o eliminar el oxido del
instrumental.
Cepillos: Se utilizan para eliminar la materia orgnica e
inorgnica en el lavado manual. Deben ser de cerdas
blandas y no metlicas
SUBPROCESO DE
LAVADO
DESCRIPCION DE INSUMOS:
Aire Comprimido: Utilizado para secar material en
reas de difcil acceso como articulaciones y tubos
Paos de Algodn: Utilizados para secar por que no
elimina pelusas.
Agua Destilada: Se utilizan para enjuagar el material
ya lavado. Ayuda a eliminar los microorganismos y
protege de la corrosin al instrumental.
Lavadora Descontaminadora: Es aquella que cuenta
con cabezales pulverizadores giratorios, con mltiples
boquillas para poder realizar el lavado de material.
SUBPROCESO DE
LAVADO
DESCRIPCION DE INSUMOS:
Lavadora Ultrasnica: Funciona en base a la
aplicacin de ondas sonoras de alta frecuencia
(ultrasnicas), realizando un procedimiento llamado
cavitacin.
SUBPROCESO DE
LAVADO
MEDIDAS PARA EVITAR IAAS
SUBPROCESO DE
LAVADO
MEDIDAS PARA EVITAR IAAS
SUBPROCESO DE
PREPARACIN
Lavado
Inspeccin
Preparacin
Sub-proceso de Preparado
SUBPROCESO DE
PREPARACIN
DEFINICION DEL SUBPROCESO
Es la cuarta etapa del proceso de esterilizacin y
consiste en empaquetar los insumos para ayudar a
facilitar su manipulacin y evitar daos.
OBJETIVO DEL SUBPROCESO
Empacar el material y mantener la esterilidad este hasta
su uso.
SUBPROCESO DE
PREPARACIN
DEFINICION DE ETAPAS
Inspeccin: Es la evolucin por cantidad y calidad del
material preparado. Esta actividad se debe realizar bajo
Lupa.
Preparacin: Corresponde a la empaque del material
segn sus caractersticas y mtodo de esterilizacin al
cual va hacer sometido.
SUBPROCESO DE
PREPARACION
DESCRIPCION DE INSUMOS:
Control Qumico Externo: Son dispositivos de
monitoreo que se deben colocar en cada paquete que
se va esterilizar y demuestran que la unidad ha sido
expuesta al proceso de esterilizacin a travs de un
cambio fsico o qumico que se observa y por lo tanto
distingue material procesado de los no procesados.
Este control como dice su nombre se coloca por la parte
externa de la caja.
SUBPROCESO DE PREPARADO
Control Quimico Externo
Sin Esterilizar
Control
Qumico
Externo
Autoclave
Control
Qumico
Externo
Control
Qumico
Externo
Oxido de
Etileno
Esterilizado
SUBPROCESO DE
PREPARACION
DESCRIPCION DE INSUMOS:
Control Qumico Interno: Son dispositivos de
monitoreo que se deben colocar en cada paquete que
se va esterilizar en el interior de la caja en al rea
considerara la ms critica.
Estos indicadores miden los siguientes parmetros
crticos:
Autoclave a Vapor: Vapor, Humedad, Presin y T
Oxido de Etileno (OE) : Concentracin de OE,
Presin y T.
SUBPROCESO DE
PREPARACION
DESCRIPCION DE INSUMOS:
Control Qumico Interno: Los controles qumicos
internos se clasifican en:
Uniparmetros: que miden solo una variables critica
del proceso se utilizan en nuestra institucin en las
cajas de curacin y bandejas.
Multiparmetros: que miden reaccionar a dos o ms
variables crticas Que se utilizan en los paquetes de
ropa
SUBPROCESO DE
PREPARACION
DESCRIPCION DE INSUMOS:
Integradores: Que estn diseados para reaccionar
a todas las variables crticas. Se utilizan en todas las
cajas de instrumental
Emulador: Que estn diseados para reaccionar a
todas las variables crticas de ciclos de esterilizacin
especficos como por ejemplo el ciclo de Priones
especifico para la eliminacin de este tipo de
microorganismos. No se utilizan en nuestra institucin
SUBPROCESO DE PREPARACION
Control Quimico Interno
Sin Esterilizar
Uniparmetro de
Vapor
Multiparmetro
Vapor
Oxido de Etileno
Integrador de
Vapor
Control
Qumico
Externo
Emulador
Vapor
Esterilizado
SUBPROCESO DE
PREPARACION
DESCRIPCION DE INSUMOS:
Empaque: Son envoltorios que cubren el material para
que pueda ser esterilizado el contenido. La funcin
principal es mantener la esterilidad de los insumos
hasta el momento de su uso. El empaque ideal tiene las
siguientes caractersticas:
Porosidad controlada de 0,5 micrones.
Permeabilidad al mtodo de esterilizacin.
Impermeabilidad a la humedad, agua y
microorganismos.
SUBPROCESO DE
PREPARACION
DESCRIPCION DE INSUMOS:
Resistencia de aire.
Atxicos.
Libre de hilos y fibras.
Costo beneficio favorable.
Sin memoria.
Resistencia de la manipulacin.
SUBPROCESO DE
PREPARACION
DESCRIPCION DE INSUMOS:
Existen los siguientes tipos de empaque:
Papel Grado Mdico: Diseado exclusivamente para
esterilizacin y cumple todos las caractersticas del
papel ideal.
Papel Grado No Mdico: Se utilizaron en
estreilizacin, pero no cumplen con los criterios de
empaque ideal.
Contenedores : Son diseados de acero inoxidable.
SUBPROCESO DE PREPARACIN
Papel Grado No Mdico
Tipo de
Empaque
Tela
Papel
Kraff
Polietileno
Imagen
Tiempo de
Vigencia de la
Esterilizacin
Naturaleza
Mtodo de
Esterilizacin que
pueden utilizarse
21 das
Reutilizable
Celulosa
Textil
Vapor
7 das
Desechable
Celulosa
Vapor,
Oxido de Etileno
(OE)
7 das
Desechable
Polmero
Oxido de Etileno,
Formol
SUBPROCESO DE PREPARACIN
Papel Grado Mdico
Tiempo de
Vigencia de la
Esterilizacin
Naturaleza
Mtodo de
Esterilizacin que
pueden utilizarse
Papel Grado
Mdico
6 meses
Celulosa
Plstico
Vapor, OE,
Formol
Manga
Mixta
6 meses
Celulosa
Polipropileno
Vapor, OE,
Formol
Polipropileno
6 meses
Polmero
Vapor, OE,
Formol, Plasma
Tyvek Milar
6 meses
Polmero
Plasma, Vapor,
OE , Formol
Tipo de
Empaque
Imagen
SUBPROCESO DE PREPARACIN
Contenedores
Tipo de
Empaque
Contenedor
con filtro
incorporado
Contenedor
sin filtro
incorporado
Contenedor
Cerrado
Imagen
Tiempo de
Vigencia de la
Esterilizacin
Naturaleza
Mtodo de
Esterilizacin que
pueden utilizarse
6 meses
Metal
Vapor
Segn Empaque
Metal
Vapor,
Oxido de Etileno
Segn Empaque
Metal
Pupinel
SUBPROCESO DE
PREPARACION
TECNICA DE PREPARACION: Los principios bsicos
para preparar los equipos son:
Revisar cantidad del material.
Colocar el control qumico interno.
Envolver el material.
Colocar control qumico externo.
Identificar el material con datos requeridos por la
institucin que pueden ser: nombre de la caja, nombre
del operador que realizo el procedimiento y fecha de
elaboracin
SUBPROCESO DE PREPARACIN
con Manga Mixta
SUBPROCESO DE PREPARACIN
con Papel Grado Mdico
SUBPROCESO DE PREPARACIN
de Contenedor con Filtro Incorporado
SUBPROCESO DE
PREPARADO
MEDIDAS PARA EVITAR IAAS
SUBPROCESO DE
ESTERILIZACIN
Preparacin
Cargar
Ciclo de
Esterilizacin
Descargar
Sub-proceso de Esterilizacin
SUBPROCESO DE
ESTERILIZACION
DEFINICION DEL SUBPROCESO:
Es la cuarta etapa del proceso y consiste en la
eliminacin de toda forma microbiana, que puede
conseguirse por medio de mtodos qumicos, fsicos o
gaseosos.
OBJETIVO
Destruccin de Microorganismos por distintos mtodos
de esterilizacin
SUBPROCESO DE
ESTERILIZACION
DEFINICION DE ETAPAS:
Cargar: Es colocar los materiales en el equipo
Ciclo de Esterilizacin: Consiste en el procedimiento
de realizar la esterilizacin de material. Cada equipo
debe realizar los siguientes pasos acondicionamiento,
esterilizacin y eliminacin. A continuacin se grafica
estos ciclos:
SUBPROCESO DE ESTERILIZACION
Periodos de un Ciclo de Esterilizacin
Exposicin
Acondicionamiento
Eliminacin
Esta consiste en
mantener la temperatura
el tiempo necesario
segn el mtodo de
esterilizacin utilizado
Es la eliminacin de el
mtodo de esterilizacin
SUBPROCESO DE
ESTERILIZACION
DEFINICION DE ETAPAS:
Descargar: Es retirar el material del equipo con
medidas de seguridad . Cabe mencionar que segn el
mtodo de esterilizacin utilizado son las medidas que
se deben tomar.
TIPOS DE INSUMOS.
Equipos de Esterilizacin: Son los equipos que se
utilizan para esterilizar
SUBPROCESO DE
ESTERILIZACIN
TIPOS DE INSUMOS
Clasificacin de Equipos de Esterilizacin: Se
dividen en altas temperaturas y bajas temperatura:
Los de Alta Temperatura son aquellos que esterilizan
sobre 121 C, se subdividen en:
Calor Seco: Pupinel.
Calor Hmedo: Autoclave a Vapor.
SUBPROCESO DE
ESTERILIZACIN
TIPOS DE INSUMOS
Los de Baja Temperatura son aquellos que esterilizan
entre los 50C y 60 C, se subdividen en:
Gas: Oxido de Etileno y Formol
Liquido: Acido Peractico.
Plasma: Perxido de Hidrogeno.
A continuacin se detallara cuadro comparativo con los
distintos equipos de autoclave
SUBPROCESO DE ESTERILIZACIN
Tipos de Equipos
Caractersticas
Pupinel
Elimina por
coagulacin
de protenas.
Destruye
Microorganismo
(MO) por
Depende
de la difusin
del calor y
prdida de
ste
Autoclave a
vapor
O.E
Formol
Desnaturalizacin de protenas
acelerado por la
presencia de
agua y
temperatura en
tiempos menores.
Alquilacin
de la pared
celular
alterando el
metabolismo
normal y
reproducirse
Reaccione
con los cidos
nucleicos y los
grupos
proteicos de los
MO y esporas
desnaturalizando las protenas
Se considera el
mtodo mas
efectivo , rpido y
econmico
Requiere
periodos de
aireacin
Ac.
Peractico
Acta por
oxidacin en
enlaces
proteicos y
enzimas de
los MO
Rompe
pared celular.
Poco usado
en chile
Plasma
Elimina los
microorganismo
por oxidacin
SUBPROCESO DE ESTERILIZACIN
Tipos de Equipos
Caracterstica
Pupinel
Autoclave a
Vapor
O.E
Formol
Ac.
Peractico
Compatible
con los
siguientes
materiales
Metales
Vidrios
Aceites
Vaselina
Polvos
Petrolato
Instrumental
Algodn
Lquidos
Algunos
Plsticos
Goma
Instrumental
Plsticos
Artculos
Elctricos
Gomas
Instrumental
Plsticos
Artculos
sumergibles
Endoscopio
Fibra ptica
Materiales
de uso
medico
Incompatible
con los
siguientes
materiales
Plstico
Gomas
Lquidos
Papel
Aceites
Petrolato
Polvos
Vaselina
Lquidos
Polvos
Vaselina
Aceites
Celulosa
Artculos
no
sumergibles
Aluminio
ionizado
Celulosa
Lquidos
Polvos
Bandejas
metlicas
bloquean las
radiofrecuencias
Plasma
SUBPROCESO DE ESTERILIZACIN
Tipos de Equipos
Parmetros que
se controlan
Pupinel
Autoclave a
vapor
O.E
Formol
Ac.
Peractico
Plasma
Temperatura
Tiempo
Concentracin
Humedad
Presin de
vapor
SUBPROCESO DE ESTERILIZACIN
Tipos de Equipos
Caractersticas
Pupinel
Autoclave
a vapor
O.E
Formol
Ac.
Perac.
Plasma
Temperatura
que esteriliza
equipo
180
140
121
121
134
35
55
60
78
50
56
47
50
Tiempo
Esterilizacin
del equipo
30 min
180 min
360 min
15 min
5 min
220 min
100 min
60 min
15 min
30 min
30 min
45 min
60 min
Presin del
equipo
1.5
2.9
450
750
Tiempo ciclo
completo
1 hora
-
1 hora
45 min
4 hora 45 min
2 hora 45 min
3 hora 30 min
2 hora 30 min
30 min
45 min
60 min
Capacidad
en litros del
equipo
100-600
100- 600
136
130
50
100
Aireacin 200
440
SUBPROCESO DE
ESTERILIZACION
TIPOS DE INSUMOS.
Controles Biolgicos: Confirman la presencia o ausencia
de microorganismos viables (Esporas) despus del
proceso de esterilizacin. Se clasifican en
Lectura Rpida cuyo resultado se obtiene en 3 horas.
Convencional el resultado se obtiene en 48 horas.
Para cada mtodo de esterilizacin se utiliza un
determinado tipo de Espora. Para el Autoclave a Vapor
Bacilus Sthermophilus y Bacilus Subtilus Variedad Niger.
para el Oxido de Etileno
SUBPROCESO DE
ESTERILIZACION
TIPOS DE INSUMOS.
Controles Biolgicos:Estos controles se deben realizar
segn indicacin ministerial:
Una vez a la semana,
En cada carga que contenga implantes
En la primera carga despus de una reparacin
Un resultado Negativo es aquel que determina
destruccin de esporas terminado el ciclo de esterilizacin
SUBPROCESO DE
ESTERILIZACION
MEDIDAS PARA EVITAR IAAS
SUBPROCESO DE
RECEPCIN Y ALMACENAJE
Esterilizacin
Almacenaje
Manejo
Recepcin
SUBPROCESO DE
RECEPCIN Y ALMACENAJE
DEFINICION DEL SUBPROCESO
Es la ultima etapa en donde se recibe y guarda el
material para mantener la esterilidad hasta su uso
OBJETIVO DEL SUBPROCESO
Mantener la esterilidad del producto hasta su uso
resguardando el almenaje y manejo del material.
SUBPROCESO DE
RECEPCIN Y ALMACENAJE
DEFINICION DE ETAPAS
Almacenaje: Consiste en desarrollar medidas que
permitan asegurar la esterilidad de los productos al
almacenarlos en muebles
Las medidas de almacenaje se basan en
Orden de Almacenamiento.
Tipo de Muebles.
las que sern descritas en la siguiente diapositiva
SUBPROCESO DE
RECEPCIN Y ALMACENAJE
Fecha de
Vencimiento
Criterios:
Ubicacin: Lo
mas antiguo debe
estar mas a la
vista (Arriba,
adelante y
derecha)
Tipo de Material
Criterios:
Igual: Todos los
materiales iguales
juntos
Peso: Lo ms
pesado siempre
deben guardarse
abajo
Holgados
Etiquetas a la Vista
SUBPROCESO DE
RECEPCIN Y ALMACENAJE
1 metro del techo
Caractersticas
15 a 20 cm.
del muro
Muebles con
puerta
Lavable
SUBPROCESO DE
RECEPCIN Y ALMACENAJE
DEFINICION DE ETAPAS
Manejo: Consiste en la manipulacin de los insumos
estriles. Esta manejo debe cumplir las siguientes
medidas:
Lavado de manos cada vez que se vaya a manipular
material estril.
Traslado debe ser en bolsas plasticas, envuelto en
genero o n carros cerrados de exclusivo uso para
este fin.
Recepcin: Es la etapa de recibir el material estril, el
cual debe coincidir con la cantidad y tipo que se envi
sucio. Debe registrarse en libro esta informacin
SUBPROCESO DE
RECEPCIN Y ALMACENAJE
MEDIDAS PARA EVITAR IAAS
Lavado de manos antes de colocar manipular material
estril.
Respetar la Unidireccionalidad.
Equipos
Biolgicos.
Carga
Qumicos: Caja
Ahora se evaluaran
los conocimientos
adquiridos en esta
lectura
Pregunta N 1
Paciente Ingresa al servicio de urgencia con dolor en
fosa iliaca derecha, nauseas y vmitos. Lo evala
cirujano de turno quien decide operarlo.
Avisan a pabelln de la situacin y personal encargado
se da cuenta que no hay cajas de abdomen para la
intervencin, se dirigen a esterilizacin a buscar una
caja.
En el servicio encuentran esta caja.
La utilizara? Por qu?
Respuesta N 1
Este material tiene los controles externos de color
blanco. Cuando un equipo se ha sometido a un proceso
de esterilizacin las cintas cambia a color negro (vapor)
o verde (oxido de etileno), es decir este equipo no se
ha esterilizado , por lo tanto no se puede ocupar.
Pregunta N 2
Cules son los detalles que deben tener presentes al
revisar una bandeja de procedimiento?
Respuesta N 2
Fecha de vencimiento del material vigente.
Controles qumicos externos virados.
Calidad del envoltorio:
Limpio.
Seco.
Indemne.
Pregunta N 3
Qu significa Control
Biolgico?
Si usted trabaja en
pabelln, cuando
pedira estos
resultados?
Respuesta N 3
Control biolgico es un sistema de verificacin de la calidad de
una carga en esterilizacin. Este control verifica la presencia o
ausencia de esporas terminado una carga de esterilizacin de
material.
El resultado esperado terminado el proceso es que sea negativo,
es decir, no existan esporas.
Este resultado se debe revisar cada vez que se va utilizar una
caja que contenga implantes. Si no esta el resultado, la caja no
se utiliza.
En el Hospital existe un timbre que se coloca en cada caja con
implante que dice Control Biolgico Negativo Esterilizacin
Hospital de Nios Roberto del Ro, cuando se confirma
resultado negativo de la incubacin del control biolgico.