APARATO URINARIO

RION
El rin aumenta un poco de tamaa durante el embaraza, y se ha encontrado que es 1.5
cm. mas largo durante el puerperio temprano que seis meses despus.
La variedad de filtracin glomerular (VFG) y el flujo de plasma renal (FPR) aumentan
en etapas iniciales de embarazo, la primera hasta un 50% a principios del segundo
trimestre y el ltimo no tanto. La mayor parte de los investigadores han encontrado que
la filtracin glomerular elevada persiste hasta trmino, mientras que el flujo de plasma
renal disminuye durante la fase tarda del embarazo.
PRDIDA DE NUTRIMENTOS
Como resultado de un aumento en la funcin renal, los aminocidos y las vitaminas
hidrosolubles se pierden con la orina de las mujeres embarazadas en cantidades muchos
mayores que con la de aquellas que no lo estn. Sin embargo, stas no son de
significancia clnica en la grvida sana.
PRUEBAS DE FUNCIONAMIENTO RENAL
Durante el embarazo, las concentraciones de creatinina y urea en el plasma disminuyen
de manera normal, como consecuencia de un aumento en la velocidad de filtracin
glomerular. La depuracin de creatinina es una prueba til para estimar la funcin renal
durante el embarazo, siempre que se obtenga una coleccin completa de orina durante
un perodo medido en forma apropiada, de varias horas cuando menos. Las pruebas de
concentracin de orina pueden dar resultados que son desorientadores. La falta de
capacidad de una mujer embarazada para excretar una orina concentrada despus de que
se han retenido lquidos durante caso 18 horas no implica, de manera necesaria que haya
dao renal.
ANLISIS DE ORINA
La glucosuria durante el embaraza no es anormal. El aumento en la filtracin
glomerular, junto con un deterioro en la capacidad reabsorcin tubular para la glucosa
filtrada, explica la mayor parte de los casos. Aun cuando la glucosuria es comn durante

el embarazo, no se puede ignorar la posibilidad de diabetes sacarina. La proteinuria y la

hematuria no se producen de modo normal durante la gestacin, excepto en ocasiones
en grado ligero durante el trabajo de parto vigoroso, o poco despus.
HIDRONEFROSIS E HIDROURTER
En la mujer embarazada, el tero, despus de que su elevacin rebasa por completo la
pelvis, descansa sobre urteres y los comprime contra el reborde plvico. De manera
Tpica, la dilatacin ureteral por encima de ste es ms notable del lado derecho, quizs
debido al afecto de amortiguamiento del urter izquierdo proporcionando por el colon
sigmoides, y tal vez como resultado de una compresin mayor del urter derecho por la
dextrorrotacin del tero. El complejo venoso del ovario derecho est situado en forma
oblicua sobre el urter derecho, y puede contribuir de manera significativa a la
dilatacin ureteral derecha. Otro mecanismo causal posible de hidronefrosis e
hidrourter es hormonal, al parecer un efecto de la progesterona.
Despus del parto hay resolucin, en forma tal que hacia los 6 u 8 semanas las vas
urinarias retornan a sus dimensiones previas al embarazo. El estiramiento y la dilatacin
no continan durante un tiempo tan largo que deterioren de manera permanente la
elasticidad del urter, a menos que sobrevenga una infeccin.
VEJIGA URINARIA
Desde el cuarto mes del embarazo en adelante, el aumento en el tamao del tero, junto
con la hiperemia que afecta a todos los rganos plvico, y la hiperplasia en msculo y
tejido conjuntivo, eleva el trgono vesical y causa engrosamiento de su borde posterior
(intrauteral). La continuacin de este proceso hasta el final del embarazo produce
profundidad y ensanchamiento importantes del trgono. La mucosa

vesical no

manifiesta cambios aparte de aumento en el tamao y tortuosidad e sus vasos

sanguneos.
Hacia finales del embarazo, en particular en las nulparas, en las cuales la parte de la
presentacin a menudo se encaja antes de que inicie el trabajo de parto, toda la base de
la vejiga es empujada hacia delante y hacia arriba, convirtiendo la superficie convexa
normal en una concavidad. Como resultado, la presin de la parte de la presentacin
perturba el drenaje de sangre y linfa de la base de la vejiga, haciendo, con frecuencia

edematosa el rea, que se traumatiza con facilidad, y es probable que sea ms

susceptible a la infeccin. Se ha visto que tanto la presin como la longitud uretral
disminuyen en las mujeres despus del parto vaginal, pero no del abdominal, lo cual
sugiere que el embarazo o el parto pueden desempear una funcin en la patogenia de la
incontinencia urinaria por esfuerzo.