ESTUDIO DE CASO CLNICO

I.- DESCRIPCIN DEL PROBLEMA

Paciente de sexo femenino de 35 aos quien desde que tena alrededor de 20
aos presenta conductas depresivas que han llegado a afectar seriamente su
adaptacin familiar, social y laboral.
Los episodios se han repetido en
numerosas ocasiones y durante los mismos se mostraba incapaz de cumplir
con sus obligaciones cotidianas, llegando a pasar en algunos de ellos varios
das completos sin despegarse de su cama. Tambin sufre de insomnio
pertinaz, cefalea, falta de apetito y sensacin de cansancio. Ha sido incapaz de
mantener una actividad laboral regular, limitndose usualmente a trabajar
colaborando con el negocio familiar en el rubro de comercio. Es soltera y vive
con sus padres y 3 de sus 5 hermanos. Ha concluido la carrera de Literatura en
San Marcos pero no ha obtenido su ttulo.
Hasta hace 3 4 aos tambin tena episodios ocasionales de bulimia que la
hacan sentir muy culpable y que se alternaban con otros en los que haca
mucho ejercicio y una dieta estricta; siendo el tema de su apariencia fsica uno
de sus motivos centrales de preocupacin. En casa siempre estn pendientes
de cmo luces y todo el tiempo me hacan comentarios acerca de mi fealdad,
quera que no me importara pero me sigue importando mucho. Haba das y
semanas en los que no tena ganas de nada y sencillamente me abandonaba;
todo me costaba un esfuerzo tremendo, ni siquiera las cosas que ms me
gustaban como hacer aerbicos o practicar ballet me
motivaban. Si llegaba
a salir me senta incmoda y no haca bien las cosas. En muchas ocasiones
pensaba que la vida no tena sentido y todava lo sigo pensando, pero creo que
no soy capaz de hacerme dao. He dejado de creer en Dios pero quiero
mejorar, me gustara llegar a ser independiente.
Antecedentes
Proviene de una familia en la que hay carencia de relaciones cercanas y de
apoyo emocional; no les confa sus vivencias personales y siente que sus
hermanos siempre han sido muy exigentes y competitivos. Su madre, un
hermano y un to tambin sufren de depresin.
Nunca ha dejado de tener amigos aunque no era muy sociable; en el colegio y
en la universidad siempre estaba entre los alumnos ms destacados y no ha
padecido de enfermedades de importancia ni ha sufrido accidentes u
operaciones. Tuvo un aborto provocado hace 7 aos, (...la pas psimo, pero
yo ya sufra de depresin desde antes...no he vuelto a tener otra relacin de
pareja significativa; prefiero estar sola). Un tiempo despus estuvo en
tratamiento psiquitrico pero lo abandono (no me ayudaba, slo me daban
pastillas que me tenan adormecida todo el tiempo y me deprimi ms que me
dijeran que siempre sera depresiva).
Se considera una buena lectora y, cuando no se siente deprimida, es aficionada
adems de la literatura, a las artes, el teatro y el gimnasio. Ha trabajado como

profesora, tutora y cuidando nios, pero de manera irregular y sin romper la

dependencia con su hogar.

CONDUCTAS MOTORAS.
1. Permanecer en la cama ms all de las horas razonables de
descanso.
2. Su actividad laboral es mnima y espordica.
3. Aislamiento de su propia familia; la interaccin con sus padres y
hermanos es muy limitada.
4. Sus contactos sociales son muy reducidos. Se aparta de los
varones que intentan cortejarla y casi no frecuenta a sus
amistades.
5. Permanece en casa desechando las oportunidades de salir al
gimnasio, a realizar actividades culturales o a pasear.

CONDUCTAS COGNITIVAS
1. La vida no tiene sentido.
2. Soy fea y sin atractivo para el sexo opuesto.
3. No tengo ganas de nada...no puedo hacer las cosas...no s hacer
bien las cosas.
4. Ya no disfruto las cosas que antes me gustaban.
5. En casa me tienen pena pero creo que no me quieren mucho
6. Mis hermanos son muy inteligentes y mejores que yo.
7. Temo estar deprimida el resto de mi vida.

CONDUCTAS PSICOFISIOLGICAS
1. Cefalea.
2. Insomnio.
3. Escaso apetito.

II.-ANLISIS FUNCIONAL
Estmulo
desencadenante
En casa siempre le
hacan crticas negativas
acerca de su aspecto
fsico.

Respuesta
Motor: Abandono de
actividades cotidianas.
Emocional: tristeza,
ansiedad
Cognitivo: Soy Fea En
mi casa me tienen pena
pero no me quieren
mucho.
Psicofisiolgico: Escaso
apetito, cefalea,
insomnio.

Consecuencia
Aislamiento de su familia
y amistades en general.

III.-HIPTESIS EXPLICATIVA

IV.- OBJETIVOS DE TRATAMIENTO

V.-TCNICAS DE TRATAMIENTO
Terapia de Aarn Beck: Iidentificar y modificar los sesgos sistemticos y los
contenidos disfuncionales de su pensamiento depresivo.
Tcnica Conductual Lista de actividades potencialmente agradables, Ya que
es una buena lectora y, es aficionada adems, de la literatura, a las artes, el
teatro y el gimnasio, el cual ayudar en el proceso de tratamiento.
Terapia de activacin conductual: Se propone a la paciente realizar conductas
observables que probablemente le llevarn a un entorno que le refuerce y, de
esta forma, produzca las mejoras correspondientes en pensamientos, estado
de nimo y sobre todo en calidad de vida
VI.- ESTRATEGIAS

Trabajar en conjunto con su familia y/o entorno ms cercano.

Regularizar los horarios de sueo, as como la de fomentar el ejercicio y
la buena alimentacin.
Fortalecer sus bueno hbitos como el de leer y entre otros.
Fortalecer sus habilidades sociales.